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疾病監測范文1
美國CDC國家疾病監測信息系統（National Electronic Disease Surveillance System，NEDSS）的建設目標是在美國聯邦政府、州和地方統一數據和信息系統標準的基礎上，建立一個有效的、完整的、能互操作的信息系統，用于實時捕獲和分析疾病數據，實現多個監測信息系統的無縫連接，監測并評估疾病發展趨勢、確定公共衛生突發事件、指導疾病的預防、控制和救治。
NEDSS可替代美國現有的CDC監測系統，包括美國國家電子電訊監測系統（NETSS）、HIV/AIDS報告系統、免疫接種、肺結核及傳染病報告系統。各州（市）政府使用的網絡平臺（NEDSS Base System，NBS）由一家著名IT公司承建，截至2002年9月，國家給立項建設單位用于PHIS標準建設和NEDSS推廣使用的經費已超過10億美元。僅2003年，NEDSS的建設資金就高達13.68億。到2004年6月，已有26個州（市）有意向建設NBS，19個州（市）已計劃建設NBS，9個州（市）的NBS正在施工，內布拉斯加州、南卡羅來那州和田那西州3個州的NBS已開始使用。2002年10月，NBS V1。NBS V1 包括93種必須報告的疾病和免疫接種可預防疾病、肝炎、細菌性腦膜炎、肺炎的管理模塊。目前NBS完成了1.1.3版，已經實現了如下功能: （1）各州使用NBS提交所有需要報告的疾病或狀況，淘汰了DOS基礎上的NETSS報告系統。（2）可以監測和管理的疾病或狀況已經超過140種。（3）監測范圍包括腸道疾病以及人或動物的狂犬病。（4）允許用戶自己開發特定的系統。
大力推行標準化
NEDSS首先創建標準，以保證全國范圍內收集的數據格式統一。NEDSS推薦使用公共衛生數據模型和通用數據標準。例如，在常規監測中使用最小的人口學資料數據集。另外，在數據收集過程中，提供統一的數據編碼方法，這樣做可以使數據收集方式標準化，提供一致的數據入口來報告疾病，減輕醫師的負擔。對于大型機構，通過電子數據交換，可以使疾病報告自動化。同時，NEDSS包含用于自動報告監測數據的標準，它推薦使用一個標準數據基礎框架以及電子數據交換格式，允許計算機系統可以自動產生電子病例報告，發送到當地和州的衛生管理部門。這些標準可以減輕已經有信息系統的機構的負擔，也可以保證醫療衛生提供者數據系統中的所有需要報告的病例都可以報告給公共衛生部門。
NEDSS從1999年10月開始啟動，在施工期間了一系列至今還有重要影響的標準。如2000年3 月通過全國范圍的需求分析提出標準需求，2000年5 月建立NEDSS的架構概念框架，2000年7 月建立公共衛生概念數據模型（Public Health Conceptual Data Model，PHCDM），2001年11月建立了NEDSS邏輯數據模型（Logical Data Model，NLDM）及用戶指南和數據字典。2004年以來，各部門協作以及地方自定義的元數據資源庫建設已經啟動，其中包括新領域的名稱和標準化的詞匯表。
NEDSS建立以前，CDC疾病報告的基本程序是，醫院或社區發現病例首先報告給當地的衛生機構。衛生機構通常是通過紙質報表匯總數據后，由當地衛生部門把這些數據錄入計算機，然后傳輸到州，或者直接進入州的信息系統中錄入數據。這個報告過程基本上是一樣的，不會因為報告病種的變化而變化。這個報告程序給疾病監測人員造成很大的負擔，因為病例可能會從多個機構報告上來，比如臨床實驗室或私人診所，經常造成數據混亂，需要人力判斷是否達到了符合疾病監測的標準、有沒有重復，或者需要報告人提供更多的信息。此外，由于現有的監測信息系統相互不兼容，疾病報告的專用信息系統和醫院信息系統、社區信息系統相互割裂，不僅疾病報告數據不完整、時間延遲，而且給醫院數據填報造成很大的負擔。另外，由于缺乏尖端的信息技術，衛生行政部門對海量數據的管理、信息利用也存在很多障礙。NEDSS通過創建標準，促進不同衛生機構的數據共享，使來自多個部門的衛生信息可以自動收集，達到實時監測的目的。
NEDSS的建設內容
NEDSS的具體工作包括:
1. 構建和支持Web基礎上的數據錄入和管理。
2. 接受、發送和處理HL7消息。這些消息包括實驗室、臨床或公共衛生內容，使用LOINC和SNOMED代碼標準。
3. 實現一個整合的數據知識庫。這個數據知識庫將是完整的（包含多個州或CDC項目的數據）、以病人為中心的、可以適時執行公共衛生概念數據模型（PHCDM）或HL7參考信息模型（RIM），并有能力將新進來的數據與已經存在的數據結合。例如在一個疾病報告中，某個人在以前的報告中已經出現過，就可以將這個報告與以前的報告結合起來，支持數據的積累。
4. 支持數據的轉換、數據輸入和輸出、查詢以及使用XML進行消息的雙向交換。
5. 應用軟件是以構件為基礎的、面向對象并且是可以跨平臺的。
6. 根據用戶需求進行統計分析或在地理信息系統中使用信息或以其他形式展示信息。
7. 實現共享的公共衛生人員名錄。
8. 保證系統安全和安全政策。
NEDSS的成功經驗在于模型和標準的使用。在公共衛生概念數據模型PHCDM的基礎上建立了邏輯數據模型NLDM，并建立了相應的數據字典。在NLDM的基礎上建立了物理數據模型。NEDSS在數據傳輸過程中使用了HL7消息，采用了LOINC和SNOMED代碼。采用了非專門設計的應用軟件，這種標準化的系統組件極大地促進了技術共享、信息共享和和系統間的互操作（參見附圖）。
圖 NEDSS系統架構
鑒于NBS在部分地區的成功實施，2004年以后，美國CDC希望把NBS進一步發展為能和電子健康檔案（EHR）實現互操作的公共衛生信息網絡平臺(PHIN),用于生物反恐、突發公共衛生事件預警等，現在建設的NEDSS則成為PHIN的一個組成部分。為了PHIN的施工需要，基于PHCDM，2004年5月美國政府又出臺了另一個針對PHIN信息系統的標準――公共衛生信息網邏輯數據模型 （PHIN-LDM）。PHIN將成為美國國家衛生信息架構（NHII）的一個組成部分，其主要建設目標包括:
1.監測和預警: 主要是疾病監測、生物恐怖預警和國家健康統計;
2．分析: 主要是生命統計資料的實時分析，將數據轉變為個體或群體的公共衛生和臨床信息;
3. 信息資源管理和知識管理: 主要是提供有關支持信息、遠程學習和輔助決策;
4. 警示和通信: 主要是通報緊急事件、遠程討論和視頻會議、指揮調度等;
5. 信息反饋: 主要指對意見、建議、防控措施的反饋意見。
該案例給我們帶來的啟示是，標準化和規范化研究工作是國家公共衛生信息系統建設最基礎性的建設工作。正如我國國家衛生部在關于“國家公共衛生信息系統建設方案（征求意見稿）”中指出的: “網絡技術的發展、信息技術的發展使得數據交換和傳輸都可以依靠外界的力量解決。但是，如果沒有統一的數據定義標準，沒有統一的編碼方法，沒有統一的數據交換協議，各地區、各部門形成的數據很難匯總分析和共享。數據標準方面的差異已經成為當前信息技術應用發展的最主要障礙。中央地方和各部門要緊密配合，集中資金和技術優勢開發基礎性標準與規范”。
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Gartner 咨詢公司對公共衛生信息網絡平臺（PHIN）的定位是: 跨機構的、集技術標準、數據標準和業務流程規范為一體的技術架構，同時也是標準應用、業務規范開發和實施的過程。除了具有NEDSSS疾病監測功能外，PHIN 還要實現下列功能:
1．用于早期預警的 BioSense系統;
2．用于疾病爆發緊急處置的Out-break Management System;
3. 用于安全通信的 Epi-X 架構;
4．用于實時分析和解釋的 Bio Intel-ligence 智能分析技術體系;
5. 用于信息分發和知識管理的CDC網絡平臺改造;
疾病監測范文2
關鍵詞：公共衛生監測；疾病預防；控制；
中圖分類號：R15 文獻標識碼：A 文章編號：1674-3520（2015）-01-00-01
在近幾十年的公共衛生監測領域里，國內外的疾病預防控制系統例如：美國的CDC和WHO研究機構，著重于單一疾病和各種傳染病的監測分析，運用趨勢化的網絡監測平臺，基于互聯網系統進行監測采集、分析和風險評估，以網絡實驗室與流行傳染疾病相結合的監測系統，實現網絡資源下的醫學信息共享，并進行及時的調整和評價。本文在對公共衛生監測進行概念闡述的前提下，分析不同的公共衛生監測技術，重點對流感和結核疾病的公共衛生監測應用，有效地實現傳染疾病預防控制。
一、公共衛生監測及其指標的概念
所謂公共衛生監測，即是指在某一特定群體中，設置有針對性、差異性和敏感性的醫學指標，實施連續性的、特定方法之下的采集和分析，用醫學指標和數據作為依據，以人群、實驗室、醫院、高危人群為監測對象，進行全程的、分系統的反饋和監測過程。這些公共衛生監測系統已形成了網絡，例如：SARS、瘧疾、瘋牛病、出生缺陷等。公共衛生監測的指標有三大部分：其一，是生活飲用水的污染；其二，是公共場所、室內環境的污染源，諸如：化學成分的甲醛、有毒有害的放射源污染等；其三是新型、衍生的污染物。例如：在新型科學技術發展下的一些新型合成的建筑裝修材料。
二、公共衛生監測技術的疾病預防應用
（一）公共衛生監測中的信息采集技術應用。伴隨著經濟和科學技術的發展，新型網絡技術條件下的公共衛生監測系統從傳統向先進轉變，我國在多年的研究和實踐之中，已經成熟地在醫學領域，借用了互聯網的搜索引擎的功能，使用Web采集技術、RSS技術等，進行疾病癥狀的采集和監測，研究發展的成果進一步推進了公共衛生監測領域的先進化，我國在2008年開啟了疾病應急處理互聯網公共衛生監測系統，包括衛生官方網站、谷歌和各大論壇，通過這些網站，可以實現實時的公共衛生播報和預警，為疾病預防提供交流的平臺和渠道，有力地支撐了公共衛生監測體系。
（二）公共衛生監測中的信息分析技術應用。首先，在對傳染病的識別和診斷上，主要采取實驗室檢測技術，其實驗室內的具體檢測方法，是采用先進的分子生物學、免疫學檢測及生物傳感器檢測技術；其次，在傳染性疾病的癥狀監測中廣泛應用篩選分類技術，分為人工、半自動和全自動三種數據分類技術。還有，公共衛生監測中的風險評估，是及早發現和識別突發的公共衛生風險的有效方法，在科學的理論驗證過程中，逐漸確定出幾種常用的風險評估方法，即：德爾菲法、風險矩陣法和分析流程圖法，這幾種評估方法各有所長，主要運用了描述性、推理性和預測性的分析方法，對流行疾病的預防控制起到了重要的作用。
（三）公共衛生監測中的評估技術應用。公共衛生監測評估其核心內容是流行疾病的預防及完善，其評估具體步驟具有針對性和可操作性，評估過程中強調利益方的參與，并對評估監測系統進行描述和設計，在系統運行的過程中搜集重要數據，最后進行綜合性的陳述和定論。
三、重點探討公共衛生監測在疾病防治中的控制與應用
（一）流感的公共衛生監測防治控制。據現代醫學研究得知，流感病毒存在變化和不確定性，其在基本的狀態之下會發生新的變異，公共衛生監測即是要對變化的流感病毒進行標本采集，篩選并鑒定毒株，開展醫學環境之下的抗原性分析，培育出預防流感的疫苗，其目的是盡早發現變異的毒株，避免病毒大流行。流感的監測主要是以實驗室為基礎，開展病原體的監測，尤其可以確定出高危人群，對其進行免疫水平的監測分析，從而，進行及時有效的醫學防治干預措施。
（二）結核傳染病的公共衛生監測控制。結核傳染病的監測是采用常規或特殊的方法，對局部或全部人群進行調查，運用結核病的相關指標進行分析，并在各項指標的不同指征上，進行結核病的防治策略調整，通過概率的推理性監測，實現以少窺多、以局部測整體的最終目標。鑒于結核病傳染的特殊性，其公共衛生監測突出已發疫情的監測和未發的防治監測兩類：對于已發疫情的監測，運用年感染率和活動性結核病人登記率、死亡率等監測指標，進行重大疫情信息反饋與報告；對于未發疫情的結核病監測，用“涂陽肺結核”發病率、一歲以內嬰兒卡介苗接種率為監測指標。重大結核病的公共衛生監測要采用專項調查的方法，指定結核病人的專用登記卡及專用監測報表，醫院等部門要設立專職的人員對監測病人進行各種記錄，并詳加核查，以季度或年度的形式進行匯總上報，并在日常監測過程中為結核病人提供藥品、健康教育、培訓等方面的防治工作。
（三）公共衛生監測機構要建立健全疾病預防應急機制。首先，要改善醫院實驗室的環境和條件，以公共衛生疾病監測指標為基準，增添監測分析裝置及設備，同時，要配備與現代科技手段相適應的通訊及交通工具；其次，要加強疾病預防控制及醫療救治體系，形成涵蓋各級急救中心、急救站點、中毒救治的城鄉一體化緊急醫療救治網絡；再次，在公共衛生監測的信息機制上要加強建設和構筑，用信息化、網絡化的監測信息采集、傳輸平臺，連接各級衛生行政部門、疾病預防控制部門和衛生監督部門，制定重大緊急情況下的公共衛生預案，實現統一、高效、權威的公共衛生指揮體系。
四、結束語
疾病預防控制工作是長期的、整體的社會性整治工作，為了保障人類的身體健康，需要完備而可操作化的公共衛生監測體系，發現和搜集可以危及人類健康、影響人類生活和工作的危險信號，以科學的監測手段，對疾病的信息采集、信息分析和信息評估等內容，進行規律化的認識和把握，對重大傳染性疾病的疾病譜和死因譜的構成及指標的變化，及時發現，盡早對發現的疾病苗頭進行干預和防治，預防公害疾病的爆發，將危險的因素對人類的健康影響降至最低。
參考文獻：
[1]孫衛，孫中海，劉利釗.創新疾病監測預警――利用區域健康檔案數據建立疾病監測預警系統[J].中國衛生信息管理雜志.2012（05）
[2]徐夏娟，胡曉云.公共衛生輿情監測與風險研究綜述[J].公共衛生與預防醫學.2011（05）
[3]胡明霞，趙科福吳思遠.12320電話信息分析及其在突發公共衛生事件監測中應用[J].中華疾病控制雜志.2011（10）
疾病監測范文3
關鍵詞視頻腦電檢測；癲癇；護理
AbstractObjective：discuss nurse cruces disease of spasm andepilepsy in Video-EEG monitoring. Materials and Methods：150 sufferer-examing ongoing nurse were reviewed in this study. Results：Sufferer can assort and complete Video-EEGmonitoring very good with science of nurse. Conclusion：humanistic integer science of nurse is the precondition of kilter accomplish Video-EEGmonitoring.
Key wordsVideo-EEGmonitoring；epilepsy；nursing
視頻腦電監測是鑒別癲癇與其他發作性疾病的最重要手段。由于檢查時間長達12～72小時，故對患者全程、整體、科學的護理是保重檢查順利準確完成的前提條件和基礎。現將我院2007年以來150例患者行此項檢查的護理要點總結如下。
1臨床資料
1.1一般資料
150例患者，其中男79例，女71例，年齡最小1.5歲，最大者58歲，平均年齡18.6歲，病程1～38年。上述患者經一般的腦電圖檢查無確診病理類型，不便于臨床治療，故采用視頻腦電檢測。
1.2檢查方法
采用美國Bio-logical公司生產的32導聯全數字化視頻腦電監測系統；采用國際10～20系統電極放置法[1]，安放參考導聯與雙極導聯相結合進行描記，電極安放在額-前額，前額-中央，中央-頂、頂枕及耳垂等處[2]。通
過攝像頭將患者錄像信號與腦電波同步記錄下來，用電腦硬盤儲存數據，供醫師對照分析，做出診斷。
2護理方法
2.1檢查前
2.1.1心理護理
由于大部分患者病程長，復發率高，藥物治療不能完全控制或緩解，臨床癥狀嚴重影響工作和生活，甚至生活不能自理，發作時意外發生率高，精神痛苦并產生心理障礙，對診斷及治療缺乏信心。因此我們必須耐心細致地做好心理疏導，運用語言和非語言溝通技巧，與患者建立良好的護患關系，了解并滿足患者的需求。介紹視頻腦電的現狀及發展，告知檢查無痛苦及創傷，介紹檢查經過，介紹進行該檢查的必要性和優點，請檢查完畢的患者現身說教，解除患者的顧慮，取得家屬和患者的積極配合。
2.1.2病人準備
所有患者均需預約檢查，檢查前三日停服對腦電圖有影響的藥物，在醫生的指導下逐漸減量至停服鎮靜催眠藥物及抗精神藥物。詳細詢問病史，了解患者發作的性質、時間、規律及是否有誘因，如發作時間在白天，預約日間檢查；發作在晚間，則預約在晚上檢查；如果發作有誘因，檢查前盡量給予誘發因素。檢查前一日將頭發洗干凈，不用護發素，不能涂抹發膠、摩絲等定型劑，避免油脂等影響電極導電性，必要時剃發或涂拭電糊來減少頭皮電阻值[2]。入室檢查前要詢問病人是否正常進食，以防發生低血糖，影響檢查結果。囑病人脫去化纖衣物，但要防止受涼，貴重物品交由家屬保管。需要做睡眠剝奪誘發試驗的患者，囑咐檢查日前夜禁睡5～10小時。對小兒和精神病人等不能合作者，可在檢查前給予適量的快速催眠或鎮靜劑，常用10％水合氯醛，待病人安靜或入睡后在做腦電圖檢查。檢查前應先排空大便。電極帽松緊大小選擇要適度，過松時電極容易出現偽差；過緊時容易影響血液循環，使檢查者感到頭暈不適，進而引起腦電波的變化。
2.1.3環境及儀器準備
打掃房間衛生，拉上窗簾，檢查空調是否能正常運轉。確定腦電圖機工作正常，電極帽完整無缺，電極線無斷裂脫落，攝像頭前無物體遮擋。
2.2檢查中
2.2.1病人護理
要求患者檢查時盡量保持臥位、安靜休息狀態，應力求舒適、精神安寧、肌肉松弛、自然呼吸[2]。定期探察患者頭部電極是否脫落或松動，如有及時告之醫師并按原部位粘貼上電極。指導幫助病人床旁解大小便并及時給予清理，在檢查床上進食時要避免食物掉落弄臟床被。檢查過程別要問及患者有無頭痛、惡心、抽搐發作及其他不適癥狀。遇到被檢查者抽搐時及時告之醫生，并解開病人領扣，取出活動性假牙。使用舌鉗防止舌后墜阻塞呼吸道，同時取平臥頭側位，擦除口腔分泌物，防止窒息。遇到牙關緊閉者用紗布包著壓舌板，塞入臼齒處，防止咬傷舌頭。切勿過度按壓病人肢體，以免造成骨折或脫位。同時可掐人中、合谷穴促患者蘇醒。注意保護頭部電極線，避免患者扯斷或拉脫電極線。遇到連續發作時應告之醫生予以鎮靜止痙治療。過度換氣誘發試驗前給患者作過度換氣動作示范，不合作的患兒可在嘴前懸吊紙條或玩具，鼓勵患兒盡力吹氣，誘導過度換氣動作。陪人不能擋住視頻攝像鏡頭視野，尤其是發作期，陪人應充分讓發作行為被攝影記錄，以便醫師與腦電同步分析。
2.2.2維持穩定適宜的環境
調整室溫18～22 C，濕度50%，注意光線強弱[3]。溫度過高，病人出汗，頭皮上電極極易松動，腦電基線漂移，產生偽差；溫度過低，病人寒冷肌肉收縮而致偽差增多。濕度過高，在安放電極線時粘膠不易干、粘不牢[2]。保持室內整潔、安靜，不要在室內喧嘩或頻繁走動，盡量使患者進入完整的睡眠周期狀態，以減少偽差。
2.3檢查后
清洗被檢查者頭部的導電膏和耳垂的橡皮膏，檢查電極線是否斷裂或者損壞、丟失，遇到此情況及時報告醫生。清理床被，開窗通氣，保持檢查室內整潔舒適。門診患者通知其取檢查報告的時間及地點，留下病人電話及詳細詳細地址，以便定期回訪。
3討論
視頻腦電監測（video-EEG）是對被檢查者行長達12～72小時的腦電錄像監測，操作方法簡便，偽差少，是鑒別癲癇發作類型及性質的最有效的檢查方法，是國際上普遍采用的癲癇綜合分類的重要依據之一。本系統具有記錄的腦電波型清晰，資料可重復回放，可精確分析臨床發作和腦電之間的關系，定位準確，可提高臨床癲癇的診斷水平，并為臨床鑒別一些非癲癇發作性疾病的診斷提供幫組。但是，由于檢查時間長，而且有些受檢者具有發作表現，甚至伴有意識改變。所以，檢查前、中、后整個過程的系統護理工作是保證完成此檢查的前提和基礎，也是準確記錄腦電波信號，避免和減少偽差的可靠保證。我院通過明確的整體全程護理，所有受檢者順利完成檢查。檢查過程中感受舒適安逸，受到患者的一致肯定。完整順利的檢查協助提高了臨床醫師的診療水平，減少癲癇與其他發作性疾病的誤診、漏診率。
參考文獻
[1] JOHN.R.HUGHES,主編.臨床實用腦電圖學.第二版.北京:人民衛生出版社,1999.
[2] 譚郁珍,主編.臨床腦電圖與腦電地形圖學.第一版.北京：人民衛生出版社,1999：9-10.
疾病監測范文4
【關鍵詞】全身性疾??；眼科；局麻手術；監測；護理
文章編號：1009-5519（2007）09-1289-02 中圖分類號：R77 文獻標識碼：A
我院眼科手術室自2000年3月-2006年12月共實施局麻手術2 520例，為確保手術的安全，對308例合并全身性疾病的手術患者進行連續術中監測，現將護理體會總結如下。
1 臨床資料
本組308例，其中男146例，女162例。年齡30～95歲，平均68.75歲。術前心電圖正常28例，心肌呈缺血型改變117例，早搏56例（其中偶發室性早搏19例，偶發房性早搏37例），右束支傳導阻滯46例，竇性心動過緩6例。血壓正常236例，高血壓72例。呼吸系統疾病12例。手術種類：晶體超聲乳化吸除并人工晶體植入術212例，占68.8％；小梁切除術12例，占3.8％；后段玻璃體切除術55例，占17.8％；視網膜脫離手術24例，占7.7％；眼球摘除加義眼座植入術5例，占1.6％。
2 術中監測
患者入室后均連接國產多功能監測儀術中連續監測血壓（Bp）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）和脈搏血氧飽和度（SpO2）。首先檢查多功能監測儀工作是否正常，調節好各項參數，貼敷電極片，接監測儀導聯線，調節好導聯圖像，固定好血壓計袖帶及SpO2指夾。連續監測血壓、心率，呼吸、SpO2，術中嚴密觀察患者各項指標的變化。
3 護理
3.1 術前訪視：手術前1天，手術室護士到病房了解患者情況，根據不同的手術方式，用通俗易懂的語言向患者詳細解釋手術的目的、麻醉方式、操作過程、術中可能出現的不適和如何配合醫生的手術，教會術中抑制咳嗽和打噴嚏的方法；讓患者觀看同類手術的錄像，使患者清楚、直觀地了解手術全過程；介紹同類患者治療的經驗和效果，強調良好的配合對手術順利完成的重要性；同時也向患者詳細介紹本科的醫療條件和技術水平，盡量減輕緊張、焦慮情緒，讓患者在良好的心態下接受手術。
3.2 術中護理
3.2.1 環境準備：手術室保持22～26 ℃恒溫，注意保暖，相對濕度50%～60％。研究表明，音樂對于人的情緒的影響是巨大的，音樂能使機體放松，免疫系統得到強化，還有明顯的鎮痛作用[1]。因此可根據不同疾病，不同年齡，不同文化背景，播放其喜歡的音樂，讓舒緩的音樂減輕患者的緊張心理。
3.2.2 核對患者：進手術室前核對患者床位、姓名、術前用藥、手術部位、分清眼別，局麻患者容易因緊張而引起尿意，必須督促患者排完小便再進手術室。
3.2.3 吸氧：眼科手術鋪巾覆蓋面部，一方面影響觀察病情，同時患者易感覺呼吸不暢，氣悶不適，可采用面罩術中持續低流量吸氧。本組患者SpO2監測結果顯示，吸氧后SpO2值比吸氧前有明顯增高，說明術中充分氧供，對合并高血壓、心臟病、慢性支氣管炎及肺氣腫等全身性疾病患者的手術順利進行有重要意義。
3.2.4 根據不同的手術選擇不同的麻醉方法。麻醉方法的選擇原則是在保證患者安全的前提下，做到止痛完善、操作簡便、能適應手術的需要，并考慮患者的要求[2]。本組212例晶體超聲乳化吸除并人工晶體植入術均采用0.4％倍諾喜（日本參天生產，成分是鹽酸奧布卡因）滴眼液表面麻醉，滴于結膜囊內3次，每次1～2滴，間隔3～5分鐘，術中患者如感覺疼痛，則加滴1次，麻醉效果良好，患者普遍感到滿意。尤其是對合并全身性疾病如心血管病者，安全性增大，擴大了手術適應證，減輕了患者注射麻藥時產生的疼痛和恐懼感，是進行此類手術的首選麻醉方法。其余類型手術均采用2％利多卡因加0.5％布比卡因球后阻滯麻醉。為使患者在較安靜狀態下接受手術及加強麻醉效果，術前半小時常規給予魯米那鈉0.1 g肌肉注射。護士應向患者介紹局部麻醉時所感受到的不適是短暫的，會逐漸減輕，消除其焦慮和恐懼情緒。
3.2.5 術中心理護理：患者進入一個完全陌生的環境，監測儀等機器的嗡鳴聲，手術器械的碰撞聲，都會引起恐懼、焦慮不安和孤獨感，此時應與患者進行簡單的交流，護士的關心體貼可緩解其恐懼心理，增加安全感；也可以讓患者提前進入手術室，觀看上例患者手術順利完成情況，增強自信心，還能夠解決手術接臺的問題；告知患者只要事先聲明，術中可以咳嗽，不會影響手術，當有惡心、咳嗽時囑患者深呼吸，并與患者交談，分散其注意力；如果手術時間過長，護士應該詢問患者有無不適，必要時幫患者按摩一下因長時間保持同一而感到不適的肢體，減輕患者的痛苦。
4 結果
本組術中心電圖監測顯示28例HR140/90 mmHg）91例，占29.5％，其中58例未作處理，手術進行30分鐘左右恢復正常，15例經舌下含服硝苯地平片10 mg后血壓降至正常，其余18例給予硝酸甘油10 mg靜脈滴注后血壓降至正常， 確保了手術的安全，避免了意外的發生。
5 護理體會
疾病監測范文5
[關鍵詞] ICU非甲狀腺疾病危重癥患者；甲狀腺激素；預后結局
[中圖分類號] R446.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0009-03
[Abstract] Objective To discuss the dynamic monitoring of level of thyroid hormone and prognosis of patients with nonthyroidal critical illness in ICU. Methods Convenient selection 93 cases of patients with nonthyroidal critical illness in ICU from January 2015 to January 2016 were selected as the research objects and divided into the critical ill group （ 35 cases）， severe critical ill group （30 cases） and extremely severe critical ill group （19 cases）， and 50 cases of patients with nonthyroidal critical illness in the common ward at the same period were selected as the control group， and the level of thyroid hormone and prognosis in each group were dynamically monitored. Results There were obvious differences in the TT3，TT4，TSHF，T3，FT4 levels at 24 h，3 d，7 d after admission between the four groups（P
[Key words] Patients with nonthyroidal critical illness in ICU； Thyroid hormone； Prognosis
近年砹俅慘閻鴆街な擔非甲狀腺疾病的危重癥患者其甲狀腺功能可存在不同程度的異常表現，這主要表現在患者血清內多種甲狀腺激素水平的降低，部分患者促甲狀腺素水平又無異常，患者無甲減等癥狀[1]，對于這類危重癥患者臨床稱之為正常甲狀腺功能病態綜合征。雖然目前臨床尚未完全明確正常甲狀腺功能病態綜合征的發生機制，但普遍認為正常甲狀腺功能病態綜合征可對危重癥患者臨床預后結局產生影響[2]。該組研究通過對2015年1月―2016年1月該院收治的非甲狀腺疾病重癥患者93例患者進行觀察，探討動態監測ICU非甲狀腺疾病危重癥患者甲狀腺激素水平與患者預后結局的關系，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
方便選取該院ICU內收治的非甲狀腺疾病重癥患者93例，作為研究對象。所有患者均為ICU內住院的非甲狀腺疾病危重癥患者，并且無服用影響甲狀腺代謝藥物史。根據APACHE評分分為危重癥組（9～14分）、嚴重危重癥組（15～20分）、極危重癥組（>21分），危重癥組35例患者中男21例，女14例，年齡45～89歲，平均年齡（59.2±3.7）歲，嚴重危重癥組39例中男24例，女15例，年齡39～82歲，平均年齡（57.9±5.0）歲，極危重癥組19例中男11例，女8例，年齡42～85歲，平均年齡（58.0±2.8）歲。另選取同期普通病房住院的非甲狀腺疾病非危重癥患者50例作為對照組，其中男29例，女21例，年齡43～78歲，平均年齡（57.9±3.5）歲。
1.2 研究方法
于患者入院24 h、3 d、7 d清晨采集患者空腹外周靜脈血，將血液標本送入該院實驗室進行檢測，采用化學發光法檢測血清三碘甲狀腺原氨酸總量（TT3）、甲狀腺素總量（TT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）以及促甲狀腺素（TSH），試劑盒均有實驗室統一選購，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。觀察危重癥組、嚴重危重癥組、極危重癥組以及對照組患者TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平并比較，另結合患者臨床預后結局分析TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平的差異性。
1.3 統計方法
采用IBM SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料采用t檢驗，應用（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，應用[n（%）]表示，P
2 結果
2.1 各組患者血清甲狀腺激素水平比較
入院24 h、3 d、7 d時4組患者TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平比較差異有統計學意義（P
2.2 不同預后結局患者血清甲狀腺激素水平
存活的危重癥患者與死亡患者各項甲狀腺激素水平比較差異有統計學意義（P
3 討論
ICU內各種危重癥患者病情發展迅速，并且病情具有明顯的差異性，患者死亡率較高，臨床預后結局較差[3]；因此通過疾病早期的預測判斷，實施積極的預防策略，實現早期的診斷及時正確的處理，是預防病情惡化、成功搶救重癥患者的重要手段[4]。該研究結果顯示入院24 h、3 d、7 d時4組患者TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平比較差異有統計學意義（P
綜上所述，非甲狀腺疾病危重癥患者甲狀腺激素水平與患者臨床預后結局密切相關，患者各項甲狀腺激素水平降低越顯著則表明患者預后越不理想，臨床應重視ICU內危重癥患者甲狀腺激素水平的變化，有助于及時糾正與治療，改善患者臨床預后結局。
[參考文獻]
[1] 馬渝，魯力，文玉明，等.嚴重多發傷的ICU治療及預后相關因素分析[J].創傷外科雜志，2011，13（1）：9-11.
[2] 楊杰.常見危重急癥的診療原則[J].中國臨床醫生，2014，42（1）：76-78.
[3] 吳蘇武，張綿鋒，林玉蕓，等.非甲狀腺疾病綜合征與急性呼吸窘迫綜合征患者預后的相關性[J].廣東醫學，2014，35（12）：1926-1928.
[4] 劉麗娜，林財威，王香華，等.危重癥患者血清甲狀腺素水平對預后的影響[J].中國臨床醫生雜志，2014，42（12）：45-46.
[5] 張佳佳. ICU危重患者護理安全隱患與管理對策[J]. 中國衛生產業， 2015（19）：115-116.
[6] 王鑫，秦歷杰.甲狀腺激素水平與急診ICU 多發傷危重患者預后相關性分析[J].醫藥論壇雜志，2015，36（10）：10-12.
[7] 許發發，高紅. 嚴重多發傷病人損傷控制治療探討[J]. 中國衛生產業， 2011（21）：81.
[8] 張慧敏，黃鵬，劉麗，等.老年危重癥患者血清甲狀腺激素水平的變化與預后的關系[J].臨床薈萃，2011，26（3）：212-214.
[9] 姚靜.心衰患者甲狀腺激素變化分析[J].中華全科醫學，2012， 10（2）：100-102.
[10] 劉濤，彭亮，侯彥強.非甲狀腺疾病綜合征的研究進展[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2013，7（8）：3546-3548.
（收稿日期：2016-11-06）
疾病監測范文6
【關鍵詞】 血糖監測； 重癥手足口??； 預后
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.12.012
手足口病是臨床上常見的兒童傳染病，主要是由EV71型腸道病毒及A16型柯薩奇病毒所引起，好發于嬰幼兒，患兒發病時的主要臨床表現為低熱、厭食伴發口腔、手、足等部位的潰瘍或皰疹，通?；純旱念A后效果較好[1]。但對于重癥患兒來說容易并發肺水腫、腦膜炎等，由于病情危重而有較高的致死率及致殘率[2]。本文對早期血糖監測在手足口病患兒中的預后價值進行探討，以期為臨床提供參考依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年5月-2014年5月本院收治的150例手足口病患兒，符合衛生部《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2009版）臨床診斷[3]。按照患兒臨床表現分期：Ⅰ期：手足口病，患兒為皰疹性咽峽炎期；Ⅱ期：神經系統受累期，但及時就診；Ⅲ期：心肺功能衰竭期，未及時就診。按照病情嚴重程度分組為Ⅰ期組、Ⅱ期組（及時就診）及Ⅲ期組（未及時就診），每組50例。150例患兒中男78例，女72例，年齡1～11歲，以1～3歲為主，三組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 檢查方法 所有患兒在入院后第1、2、3天檢測空腹血糖，抽取2 mL的靜脈血，利用全自動化的生物分析儀檢測血糖水平，血糖的正常范圍為3.89～6.11 mmol/L，當患兒的空腹血糖升高至10 mmol/L，則提示出現重癥的幾率明顯升高[4]。血常規檢測采用全自動血球計數儀檢測[5]。入院后對患兒進行相應的對癥治療。
1.3 觀察指標 比較三組患兒入院時的血糖水平、住院時間和后遺癥的發生概率，同時比較三組的臨床治療效果，以治愈、好轉、無效評判，總有效=治愈+好轉。
1.4 統計學處理 采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用F檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 血糖水平與患兒病情的關系 入院初期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期組患兒的血糖水平分別為（6.54±1.23）mmol/L、（8.75±1.48）mmol/L、（10.64±2.63）mmol/L，三組比較差異有統計學意義（F=16.97，P
2.2 血糖水平與疾病預后的關系 Ⅰ、Ⅱ期組患兒的臨床治療總有效率明顯高于Ⅲ期組患兒（F=16.97，P
3 討論
手足口病在兒科臨床比較常見，是一種自限性疾病，大部分患兒病情較輕短期內即可痊愈[6]。然而對于重癥手足口病患兒來說，其易并發腦炎、肺水腫、心肌炎等，病情危重且進展較快，患兒的致殘率及致死率較高[7]。早期發現與早期干預治療對于改善患兒的預后具有十分重要的意義。臨床上通常認為存有發紺、呼吸困難和末梢循環障礙的患兒預后較差，疾病的恢復時間較長[8]。
重癥手足口病患兒的血糖水平通常明顯升高，因此，可將血糖檢測作為評價患兒病情的指標[9]。重癥手足口病患兒十分容易發生代謝紊亂，其中以糖代謝紊亂較常見，但目前對重癥手足口病血糖升高的機制尚不完全清楚，據相關研究報道[10]，患兒血糖升高可能與其在腦干損害等危重情況下的應激增強有關。在應激狀態下，機體受應激源和損傷因子的刺激，促進大量代謝激素的分解，比如生長激素、兒茶酚胺等，這些分泌的代謝激素能夠促使體內糖原分解，并利用多種方法拮抗體內胰島素發揮生物學效應，進而導致患兒體內血糖水平在短時間內大量提高[11-14]。重癥手足口病患兒血糖升高通常都為應激性，多余的血糖不能被機體組織充分利用，反過來會抑制機體組織的能量代謝和對氧的利用，進而促使患兒血管擴張，通透性增加，血漿滲透壓升高，致使患兒組織器官受損，增加其死亡風險[15]。此外，血糖水平還可評價患兒的預后，對于空腹血糖在10 mmol/L以下的患兒可不特殊的處理，只需嚴密監測直至病情恢復正常；對于空腹血糖在17 mmol/L以上的患兒應適當控制葡萄糖液體的靜脈滴注總量，在某些情況下可皮下注射小劑量的胰島素；對于空腹血糖在30 mmol/L以上的患兒應采取積極的診療措施，可通過微量輸液泵連續靜脈滴注小劑量的胰島素，但同時要注意糾正電解質紊亂與酸中毒以提高患兒的臨床治療有效率，促進患兒的預后恢復[16-17]。經本次研究發現，入院初期，Ⅲ期患兒血糖水平均明顯高于Ⅰ、Ⅱ期組（P0.05）。實施及時血糖監測、控制和相應治療后，Ⅰ、Ⅱ期組患兒的臨床治療總有效率明顯高于Ⅲ期組患兒（F=16.97，P
綜上所述，重癥手足口病病情較危重，且病情進展較快，可在較短時間內造成患兒死亡，因此臨床上應加大對其的診斷，以期盡早發現與干預治療。血糖檢測操作簡單、快速、準確、損傷小，重癥手足口病患兒的血糖水平顯著升高，可將早期血糖檢測作為常規篩查指標，降低患兒的死亡率。
參考文獻
[1]范曉晨，都鵬飛.血糖監測對小兒手足口病病情和預后判斷的價值分析[J].安徽醫學，2009，37（3）：253-255.
[2]周文亮，邢秀偉.216例重癥手足口病高危特征的臨床分析[J].中國醫學創新，2013，10（6）：119-120.
[3]申琰軍.手足口病患兒血糖檢測的臨床觀察[J].中國傷殘醫學，2013，20（4）：228-229.
[4]何玉珍，林冬云.重癥手足口病患兒血清NSE和血糖的變化及意義[J].現代診斷與治療，2013，24（8）：1792-1793.
[5]劉東旺，李穎.手足口病340例臨床及病原學特點分析[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012，6（17）：5288-5290.
[6]王建，姜建渝.重癥手足口病30例臨床診治分析[J].熱帶醫學雜志，2012，12（11）：1362-1364.
[7]崔利丹，成怡冰，宋春蘭，金志鵬.白細胞和血糖監測對手足口病病情判斷價值分析[J].中國實用醫藥，2011，6（2）：49-51.
[8]江余明，曾峰，葉季萍.46例手足口?。‥V71感染）重癥病例臨床分析[J].皖南醫學院學報，2012，39（6）：472-474，483.
[9]慎強，胡愛榮，施凱舜，等.重癥手足口病危險因素及臨床特點分析[J].醫學研究雜志，2011，39（2）：93-95.
[10]莫堅，王玲，何海英，等.149例手足口病重癥病例的危險因素分析[J].北方藥學，2011，36（3）：86-87.
[11]高曉杰，郭芳，劉琮.65例重癥手足口病患兒的血糖檢測及意義[J].醫學信息（中旬刊），2011，26（6）：2293-2294.
[12]裴旭東，翟玉峰，張懷宏.手足口病患兒病情輕重及預后的目標性監測研究[J].中華全科醫學，2011，41（8）：1185-1186.
[13]陳祺棠，王緝干.重癥手足口病預后相關因素分析[J].中國現代醫藥雜志，2011，13（11）：89-90.
[14]黃帥，韓明鋒，李秀勇.手足口病患兒的血糖檢測及臨床意義[J].安徽醫學，2008，36（4）：361-362.
[15]張瑛.2009年367例手足口重癥病例的臨床特征分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，26（14）：108.
[16]唐育鵬，黃敏，莫武桂，等.重型與危重型手足口病C反應蛋白和白細胞及血糖特點分析[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（8）：868-869.
