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新醫改范文1
從農村到城市，從公立到民間，醫療改革的腳步正一步步朝著更實在、更民生的道路前進。
“看病難、看病貴”，一度讓病人、醫院乃至整個社會陷入了一場博弈的怪圈。
從2003年開始的醫改之路已進行了十年，這十年里醫改到底解決了哪些問題？因病返貧的悲劇是否還在繼續，大醫院看病是否仍舊那么難，社區衛生服務中心的建立是否能讓普通病人得到有效地救治，醫患矛盾是否依然緊張？在十精神的指引下，相關部門有哪些措施來確保做更好的醫療？近日，記者帶著這些問題進行了走訪。
步行15分鐘找到一家醫院
黃成解患糖尿病已有兩年，兩年間她換了兩家醫院看病。“先前到一家大醫院看病，花錢多、時間也耽誤得長”，黃成解每次坐公交車要單程花費1個多小時的時間，看一次病要一天的時間。在大醫院浪費時間又花費錢的情況讓她抱著試試看的心態，來到了所在轄區的草堂社區衛生服務中心。
2008年底建成的草堂社區衛生服務中心坐落于府南河邊上，如今已成為該轄區許多居民就醫的首選。
“最開始，其實我不確定社區醫院能不能把我的病情控制下來?！秉S成解說她和很多人一樣還是更信任大醫院，對于社區醫院還是將信將疑。
來到社區醫院，黃成解才發現這里的醫療環境很不錯，醫生的醫術也不低，并且離家很近。
更重要的是，從家步行只需10分鐘左右的時間，便可到達醫院。這對于黃成解每半個月都要到社區醫院看病拿藥、每三個月查一次血糖，節省了不少時間和精力。不知不覺，這里成為了黃成解的“定點”醫院，醫生也成了她的熟人。
讓居民在步行15分鐘內找到一家醫院，是成都市建立社區醫院的初衷，而這樣的效果切切實實拉近了醫生和病人的關系。
黃成解的主治醫生熊熹說：“看病有時候一兩句話是說不準確的，由于我們給病人不僅建立了健康檔案，而且在情感上也和他們有了不少的共鳴，所以我們能更加準確和完整地了解他們的身體狀況，這樣就能更加準確地給出醫囑和用藥。”
一張醫?？ń鉀Q后顧之憂
王利民是成都市一家出租車公司的出租司機。十年前他下了崗，緊接著他老婆也下了崗，如今家里的全部收入就是他開出租車掙的幾千元錢。
由于職業原因，王利民患上了胃病，出于時間和金錢的考慮，很長一段時間靠自己在外面的藥店買藥來治病。但隨著時間的推移，胃病越來越重。
“去大醫院看病太貴了，看不起”，在王利民看來大醫院一進去就要將自己好不容易掙的錢全部“扔進去”，他不愿意因為自己的病讓家里雪上加霜。
在一次病痛難忍時王利民還是被家人送進了成都市第三人民醫院。
“一進來就喊住院，我覺得肯定被醫院坑了?！被貞洰敃r的情景，王利民有點不好意思。
最終他在三醫院住院7天，加上住院床位費、每天的輸液用藥，總共花費5000元。出院時最終結算下來，王利民本人花費了1000多元藥費，他不停地感嘆，有了社?？?，70%的費用都可以報銷了。
2009年四川省開始啟動的醫改，其中建立基本醫療保障網是醫改的重要環節。針對關閉破產企業退休人員、城鎮居民、大學生和農民工等重點目標人群，加快了職工醫保、居民醫療保障和新農合制度擴面工作，做到“應保盡?！薄?/p>
“分流”意在緩解看病難
如今不少社區醫院的醫生建議居民遇到常見疾病，先到社區醫院就診或者住院，如果病情難以控制，再由社區醫院將病人轉到大醫院就診。
“我們提倡這樣的方法，其目的是分流。這樣可以大大節約病人的看病時間，”青羊區草堂社區醫生說道。
分流，如何才能做到？
由于對大醫院醫生水平的信任以及受其知名度的影響，“大醫院”一直是病人看病的首選。記者在走訪成都市第三人民醫院時發現，一個上午一個內科醫生的掛號人數可以達到40人以上，如果按照早晨8點到中午12點計算，那4個小時的時間里，醫生每6分鐘就需要為一個病人看病，還不包括上廁所、喝水的時間。
那么如何讓一部分常見病病人能夠到社區醫院看病，這就需要專業醫生的配備和二甲、三甲醫院專家醫生的指導。
記者了解到，成都市一些社區醫院都聘請了三甲醫院醫生坐診和指導社區年輕醫生如何更準確地臨床用藥。這在一定程度上大大提升了社區醫院的醫療技術，也讓更多的社區居民更加放心到社區醫院看病。
價格因素也影響病人對醫院的選擇，我國醫改的一項重大制度創新就是基本藥物制度的改革。
當醫院面向市場，在給醫院發展帶來新方向的同時，也給醫院帶來了不小的沖擊。一些不法藥商利用手中的錢財買通一小部分不守醫德的醫生，通過藥品提成的方式從中獲利，這樣的做法不僅損害了病人的利益也擾亂了醫院的良性秩序。
針對這類情況，從2009年開始，四川省實現了基本藥物零差率銷售。這樣做的效果很明顯，實施當年，基層醫療機構基本藥物平均銷售價格下降27.19%，門診次均費用、住院次均費用同比分別下降12.41%、10.98%。
“現在最大的感受就是花費的錢比過去要少了，而且一些基礎藥也能在這里買到”。在成都市第三人民醫院排隊劃價的馮女士很有感觸。過去得個感冒到大醫院要花費300多元，現在100元甚至幾十元就能夠解決問題。
該院院長趙聰認為：“作為大型公立醫院，我們要回歸公益性，把社會效益放在首位。雖然壓力很大，但是盡力通過各種辦法，努力破解老百姓看病難、看病貴的問題?！?/p>
行至“深水區”的醫改需要
多方合力
從2003年至今， 醫療衛生改革已有整10年的時間，在這十年中，一系列意見、辦法、方案的實施，意在規范就醫環境、醫生道德、醫療服務等一系列問題。
全民醫保制度的初步建立，使四川城鄉居民人人享有基本醫療保障。省衛生廳的相關數據表明，截至2011年底，全省基本醫療保險參保人數達8515.17萬，參保率達到96%以上。城鄉居民住院費用自付比例連續四年下降，累計降幅達13個百分點以上。
針對我省醫療衛生現狀，省衛生廳提出將繼續加快健全全民醫保體系，其中將鞏固擴大基本醫保覆蓋面，繼續提高基本醫療保障水平。另外還將改革醫保支付制度，積極推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等支付方式改革，逐步覆蓋統籌區域內醫保定點醫療機構。加大救助資金投入，筑牢醫療保障底線。探索建立重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫?；鹳徺I商業大病保險或建立補充保險等方式，積極推廣醫保就醫“一卡通”，方便參保人員就醫等一系列便民利民措施。
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連日來，帶著大家關心的這個問題，我找了不少IT產業的供應商，也造訪了不少衛生領域的信息化主管和專家。他們對于這一問題，同樣十分關注。IT供應商的意見大體分為兩派: 一為觀望派，理由是“8500億元當中沒有直接投給衛生信息化工程的預算”; 二為激進派，醫療行業這座“最后的金礦”終于到了開采期，放眼望去，已然黃金滿地。
觀望與激進，皆有其原因。之所以觀望，衛生信息化近20年來投入嚴重不足，是不爭的事實。即便是在北京、上海、廣州等經濟發達地區，三甲醫院每年真正用于IT的投資達到年收入1%的，也是鳳毛麟角; 不斷蓋新樓、擴地盤的大型醫院尚且如此，其他中小型醫院對于IT投資的重視程度，就可想而知了。而之所以投入嚴重不足，主要原因仍在于對管理、對病患體驗的淡漠。醫院信息化的重視程度，往往取決于是否有一任對管理、對信息化充分重視的院長。醫院信息化，還沒有從自發狀態走向自覺王國。
而之所以激進，一是在外部市場環境普遍走軟的情況下，作為國家重點要保障的民生領域，醫療衛生確實有著非同小可的想象空間。二是因為，作為此次金融危機的發源地的美國，奧巴馬在總統競選時就高調宣布，“我們會確保每一個醫生的辦公室和醫院利用尖端技術和電子病歷，以便提高效率，防止醫療錯誤，并且能夠每年節省數十億美元?！睘榇耍绹畬⒃谖磥?年，每年投入100億美元，用于構建全民電子健康檔案系統（EHR，Electronic Health Record）。
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然而，醫改畢竟是世界難題，遑論涉及13億人的醫療保障問題。擔憂也紛至沓來。國務院醫改小組辦公室主任張茅在公開場合表示：不要讓老百姓以為今天醫改文件了，明天一切問題都解決了，這是不切實際的想法。
無論肯定或爭議，眼下，8500億元的巨額投資正以“未來三年”為期，注入“基本醫療保障體系”等五大醫改領域。在這場新醫改戰役中，保持清醒和謹慎，敦促方案真正落到實處，顯得迫切非常。
“異地就醫”難題能否破冰
“基本可以判斷全民醫保工作先行了一步?！北贝笾袊t藥經濟研究中心主任、國家醫療體制改革小組原特聘專家劉國恩認為，在五項改革中，“全民醫?！蹦壳笆峭七M速度最快，成效最顯著的。
“流動人口”的異地就醫難題開始在各地破冰。按照醫改目標，各地無一例外地將“制定基本醫療保險關系轉移接續辦法，特別是解決農民工等流動就業人員基本醫療保障關系跨制度、跨地區轉移接續問題”，納入未來三年的醫改重點。
實現“異地看病”、異地結算是首要攻克的難關。對此，劉國恩指出，現在很多省會城市很有動力，正嘗試建立異地結算機制，合肥、青島等地宣布，正在籌備建立跨地區的基本醫療轉移結算辦法，而昆明已在云南省內建起全省統一的醫保結算中心。
“下一階段是實現跨省的統一結算，估計難度會很大?！眲髡f，盡管如此，“跨省結算”的步伐也悄悄邁開。按照海南省2009年11月分別與廣東、廣西等五省區簽署的“異地就醫結算合作協議”，2010年3月，海南省將在全國率先開創省際異地就醫結算合作的范例。
2009年12月19日，從社保部傳來消息，為實現醫保的跨省結算，該部已完成一份全國性的異地就醫結算指導意見，并將爭取于近期出臺。這讓人們看到了希望。
期待配套解決同時推進
就在“全民醫保”快馬加鞭地行進時，公立醫院的改革再次因進度緩慢而遭輿論詬病。原定于2009年4月出臺的“國家基本藥物目錄”延遲四個月后出臺，至今在地方推進困難。
面對這一尷尬，不少業內人士指出，醫藥不分等體制不破除，藥品即便能擠入國家基本藥物目錄，也可能面臨醫務人員“應選而不去選”的尷尬。對此，衛生部政策與管理研究專家委員會委員杜樂勛強調，要改變現有狀況，必須配套解決，同時推進，缺任何一個都會前功盡棄。
一旦對基本藥物實現零差價銷售，就必須建立起公立醫院新的補償機制。在建立機制的過程中，“收支兩條線”成為一種探索。此前衛生部部長陳竺曾肯定，“收支兩條線”是醫院改革的大方向。按照新醫改，未來三年，只有城市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構將“探索實行收支兩條線”的管理辦法。城市里大的公立醫院，特別是三級醫院，并未納入試點。
盡管有人說“收支兩條線”的焦點不那么清晰，但一些地方還是堅持在模糊中嘗試。比如，上海政府出面成立的申康醫院管理中心，上海市所屬的公立醫院都進入該中心統一管理，醫院的收入上繳中心，政府經費全部經由中心下撥醫院?！爸灰卺t院的管理體制上做出突破，三級醫院一樣也可以實現?！?/p>
民營醫院能否與公立醫院“平起平坐”
面對公立醫院舉步維艱的改革前景，劉國恩說，公立醫院醫療服務的供應總量，遠不能滿足當前的需求?！拔ㄒ坏霓k法，只有把醫療服務的這口鍋放大。讓社會資本進來?！?/p>
這正是新醫改中提到的“多元化辦醫格局”?！芭d辦醫院的時候，不僅在準入上鼓勵民營資本進入，更重要的是在醫保定點的資格、科研項目審批，提高業務水平、職稱評定上，明確了公立醫院和民營醫院‘平起平坐’?！?/p>
有了“地位”的肯定，新醫改方案實施當月，廣東就實現了國內第一家公立轉民營醫院。近日，廣東省衛生廳副廳長廖新波透露，該省將在民營醫院的準人和審批、金融和稅收、設備配置、人才引進等方面有進一步的突破。
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新醫改方案的頒布和實施似己不遠，對于即將到來的變革，百姓心中有更多期待，也引發了各界的關注與熱議。其中關于發展商業健康保險的部分，更是猶如平地一聲驚雷，牽動著商業保險公司的神經。有人說，新醫改正在“邊緣化”商業健康保險，也有人看到了新醫改下，商業健康保險的機會。
人保健康發力“結合型”業務
李玉泉 人保健康股份有限公司總裁
在新醫改基調下，由政府提供政策支持和業務平臺、由商業保險公司按商業化模式運作的“結合型”健康險業務試點，將面臨巨大的發展空間，以此進一步提高公眾的保障程度。
中國人民健康保險股份有限公司總裁李玉泉表示，“在我們看來，要構建覆蓋城鄉的醫療保障體系，需要社會醫療保險、商業健康保險、醫療救助等多方協調發展和共同推動，大力發展商業健康保險在當前既十分必要又十分緊迫，結合型業務正是商業健康保險發揮其必要補充作用的重要突破口。”
據了解，在此領域先行一步的人保健康，截至2008年底，其社會保險補充醫療險業務已經覆蓋到12個省的84個地市。在青島、沈陽、天津、湛江、錦州等越來越多的城市，人保健康通過與地方政府合作，將業務觸角延伸至城鎮職工基本醫療、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療、城鄉低保人群大病保險、公務員補充醫療等諸多保障領域。
“大力發展商業健康保險，積極參與社會醫療保險的委托管理，可以分擔社會醫療保險的壓力，有助于迅速擴大醫療保障覆蓋面?！?/p>
李玉泉認為，隨著醫改的啟動，目前整個商業健康險行業正處在一個非常關鍵的發展時點上，盡管還面臨著不少發展上的制約因素，但如果想在未來國家醫療保障體系中扮演重要角色而不被邊緣化，就必須創新思維走專業化和規?；嘟Y合的道路。
他還透露，作為全面參與國家醫療保障體系建設的主要途徑，今后人保健康將加大與政府合作力度，在關注農民工和失地農民醫療保險問題的同時，繼續拓展職工補充醫療保險業務，并積極參與城鎮居民醫療保險試點，以體現政府引導和市場化運作的專業優勢。
商業健康險大有可為
林瑤珉 昆侖健康保險公司董事長
昆侖健康保險公司早在今年的2月份，就組織召開了“對話新醫改”主題論壇，對“新醫改方案”進行了整體解讀，分析了新醫改對商業健康保險的影響、新醫改背景下健康保險公司如何拓展市場機會、如何深化與醫療結構的合作、如何完善多層次的員工醫療保險福利體系等內容。
昆侖健康保險公司董事長林瑤珉指出，從大環境來看，此次醫改強調了商業健康保險的補充作用，相信未來在政府的關注下，商業健康保險的支持政策會陸續出臺，逐步明朗。
“作為商業保險，在整個社會的保障體系當中，總體上應當發揮非常重要的作用，而商業保險和社會保險如何互補，才能使整個社會的保障體系更加具有可操作性，目前在人壽和財險領域顯得還不是那么敏感，但是在健康保險領域，這個問題卻是非常突出?！绷脂庣胫赋?，新醫改雖然使社會的基本保障提高，但與整個醫療費用的飆升相比，顯得很微弱，“應該發揮商業健康保險的作用，來緩解政府在醫療衛生融資當中的壓力?！?/p>
數據顯示，2008年，全國實現保費收入9784.1億元，同比增長39.1％。其中健康險業務僅為585.5億元，同比增長52.4％。雖然增長幅度較大，但健康險的保費規模仍然偏低。
“就目前的商業健康保險公司來說，發展都不太好，壓力比較大，但我覺得，隨著社會的進步、老百姓對于健康的認知和觀念的改變，可能希望健康保險公司提供的不僅僅是醫療費用的補償，而是包括養老金，以及老年的護理、康復、養生等方面的花費?！绷脂庣胝J為，中國的健康保險公司要真正發展起來還需時間。
商業健康保險發展應有新定位
張劍敏 華夏人壽副總經理
新醫改方案將商業健康保險作為基本醫療保障的補充，張劍敏認為，不應人為地將商業健康保險簡單定位于補充地位，更重要的是要解決社會醫療保險和商業健康保險的合理定位問題。目前國家醫療保障制度存在的種種問題，很大程度上是因為沒有解決好兩者之間的角色定位和業務邊界的劃分問題。而只有回到原點，首先回答好在解決全民醫療保障這件事情上政府做什么、做到什么程度，商業保險公司做什么這些問題，我們才能真正找到商業健康保險的發展方向。
在國家醫療保障體系中，社會醫療保險要做商業健康保險“不愿做、做不了”的事情，在達到全民享受同樣的基本醫療保障水平之前，不能急于提高一部分人的保障水平。要給商業健康保險留出有利可圖的市場空間，只有這樣才能調動社會資本投入健康保險事業，共建完善的醫療保障網。
在國家醫療保障體系中，商業健康保險則充分體現商業競爭規律，最大程度地追求經營的盈利性，一定要以客戶需求為導向，以較高收入人群為主要保障對象，吸引社會資本投入，重點滿足社保保障范圍以外的更高層次、多樣化的保障需求。
目前商業健康保險經營最大的風險來自于賠付風險，商業保險公司作為獨立于醫患雙方之外的第三方付款人，缺乏對醫療服務提供者的有效約束機制，難以控制醫療費用的不合理支出，從而導致商業健康保費賠付水平居高不下。要徹底改變這種狀況，必須從法律法規和政策的制定著手，打破現有的“第三方付費”模式，在保險公司與醫療服務提供者之間建立“風險共擔、利益共享”的機制，使商業保險公司可以介入客戶的醫療管理過程，解決和醫療服務提供者之間的信息不對稱，建立對醫療服務提供者的監督和約束機制?？刂漆t療費用的不合理支出，有效降低賠付風險，提升商業健康保險盈利水平。
明確商業健康保險在醫療保障體系的地位和作用
鄧建華 昆侖健康保險運營總監
眾所周知，全社會醫療保障體系由三個部分組成，即社會醫療保險、商業健康保險和社會醫療救助體系。在我國，基本醫療保險、商業健康保險和社會救助都是醫療保障體系中的重要組成部分，為維護社會經濟穩定發展和提高人民群眾醫療保障水平起到了十分重要的作用，三者相互促進、互為補充，共建體系。因此，應明確商業健康保險和醫療救助在醫療保障體系中的地位和作用，以相關法律、法規形式確定下來，給予政策扶持，共享管理成果和管理手段，滿足人民群眾多層次的醫療保障的需求。
對于基本醫療保險制度建設，“新醫改”方案強調了公平和政府主導，卻忽略了效率和市場參與，希望將現有制度轉變成為一種高度統一、效率低下、服務水
平較低的新的覆蓋城鄉的基本醫療保險制度，將會令“公費醫療”重蹈覆轍，其實，西方一些福利性國家，由于多年積累下來的財政負擔，正在逐步進行改革。而我國作為一個發展中國家，要建立福利性的醫療保障體系，僅靠財政負擔是遠遠無法達到的。據有關專家估計，國家要建立這一體系，必須使用財政收入的三分之一，這顯然是不現實的，因此，須引入商業健康保險等社會力量管理社會醫療保險，形成有序競爭，提供管理效率，實現管辦分離，從而更好地服務參保人群，平衡各方利益，形成一個良性發展的態勢。
商業健康險是為基本醫保拾遺補缺
郝演蘇 中央財經大學保險學院執行院長
針對一些專家認為商業健康保險和基本醫保應該是并重的觀點，郝演蘇教授表示不贊成，商業健康保險是為基本醫保錦上添花的。
新的醫保方案出臺以后，社會基本醫保對商業健康險市場不會造成擠壓，因為我國商業健康險所占市場份額是非常小的，從保費規模來看，僅占8％。如果從人口覆蓋面上看，這個比例就更低了。今后即使造成了擠壓，也是中國百姓的福音，因為這意味著中國的社會基本醫療保障已經相當完善，人民用不著再花更多的錢購買商業健康保險了。
但是，社會醫保即使做得很完善，我相信還是會有高端人群對商業健康險有所需求。他們希望得到更多的保障，更便捷的服務。這才是商業健康保險的用武之地。
商業健康險是為基本醫保拾遺補缺的，因此，在新的醫保方案出臺以后，商業健康險必須適時調整其產品結構和經營策略，以配合基本醫保制度。大家應該思考的問題是，“基本醫保有哪些不足，這些不足是如何造成的?是財力造成的，還是覆蓋面造成的?商業健康險如何針對這些不足做文章?”商業健康保險公司應該針對有需要的人群來拾遺補缺。
商業健康保險公司不要認為政府的動作砸了自己的飯碗。因為商業健康保險公司是商業機構，而不是福利機構。從世界范圍內看，一個國家的社會醫療保險制度再發達，也總會有人需要商業健康險。何況中國的基本醫療保險制度還不甚發達。買保險就好像喝水，這是必須的。
所以，商業健康保險公司在新的醫保方案的制度框架下，首先要考慮的是客戶的定位問題。其所面對的客戶，一定是那些“僅喝礦泉水得不到滿足的人”。
健康保障＋健康管理專業健康保險的發展基石
黃建始 健康管理專家、中國醫學科學院教授
新醫改方案中基本公共服務將包括重大疾病防控、慢病管理、免疫接種、婦幼衛生、精神衛生、慢病管理以及逐步建立居民健康檔案。由此看出，我國政府把國民健康管理的計劃提上議事日程。實際上，健康管理服務作為一種新興的個人健康顧問式服務，也正在悄然興起，這對于現階段從根源上解決百姓“看病貴，看病難”的問題有著積極的意義。
建立覆蓋城鄉的醫療保障體系，需要社會醫療保險、商業健康保險、醫療救助等的協調發展和共同推動。其中，大力發展商業健康保險，將有利于擴大醫療保障覆蓋面，提高醫療保障體系運行效率，完善醫療保障機制。
積極參與醫療保障體系建設，是商業健康保險義不容辭的責任，健康保險必須將自身發展與服務社會緊密結合起來，主動履行社會責任和企業公民義務，積極參與醫療保障體系建設。把握健康保險發展規律，走專業化經營之路，打造產品精算、風險控制、信息技術等方面的專業化技術優勢，滿足客戶多層次需求的產品與服務的差異化競爭優勢等方面的精細化管理優勢，高效決策、執行有力的系統化運營優勢等，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康保險需求，全面參與醫療保障體系建設，迅速擴大覆蓋面的同的，著力提高醫療保障體系的運行效率和健康保障力度。
新醫改帶領健康險市場朝正確的方向發展
約翰?P?杜梅卡 康眾總裁
作為進入中國市場不足1年的新公司“掌門人”，康眾(上海)企業咨詢服務有限公司總裁兼首席執行官約翰?P?杜梅卡(John P.Domelka)表示了對新醫改的期待。“毋庸置疑，我們非常關注新醫改方案給商業健康險帶來的機會。”約翰?P?杜梅卡指出，中國政府已經注意到了健康險市場的巨大需求，并正在積極推進醫療衛生體制的改革，“我們認為，新醫改方案正帶領著中國健康險市場朝一個正確的方向發展，我們希望且有能力參與中國政府即將啟動的新醫改方案?！?/p>
在約翰?P?杜梅卡看來，“處理好政府與商業機構的平衡，是健康險市場發展的關鍵?！贬t療衛生體制改革十分復雜，政府承擔著沉重的壓力，有很多問題需要解決和處理，商業機構的參與能夠在很大程度上級解政府的資金壓力，并幫助醫療提供商抵御風險。
另一方面，中國的醫院正在逐步走向市場化，醫院和健康保險經營機構之間的經濟利益聯系將大為加強。因此，約翰?P?杜梅卡認為，隨著新醫改方案的公布，商業健康保險將與醫院之間建立起戰略伙伴關系。
新醫改范文5
以人為本的建設思路
新醫改的核心是解決人的身心健康問題,即逐步實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。因此醫院信息化要轉變觀念,從“以管理為中心”轉變到“以傷病員為中心、以業務人員為主體、全面提升衛生決策、管理和診療水平”上來。
首先,醫院信息化建設主要目的是要提高為人民群眾醫療和服務的質量; 其次,工作人員特別是醫務人員是醫院的主體,醫院信息化建設只有充分滿足他們的需求,提高他們的工作效率,降低他們的勞動強度,讓他們覺得好用并且愛用,系統才有生命力,才能取得成功; 第三,信息系統只有深入業務第一線,真正幫助解決患者及業務人員的實際問題,管理層才能收集到真實而準確的數據,并改變管理模式,從末端管理轉變為過程管理,才能真正提高管理和決策水平。
提高基本信息系統
新的醫院基本信息系統要著重從以下幾個方面進行完善和提高。首先,在設計理念上,要按照以人為本、以病人為中心的理念進行設計,以優化就診流程、提高醫療質量、滿足臨床業務需求、滿足醫院管理和衛生決策為出發點。其次,在設計方法上,必須以深入分析業務為前提: 信息化建設不能簡單模擬傳統的手工流程和作業,而應深刻分析這些流程和作業的深層次含義,通過信息化手段對傳統的流程和作業進行再造,實現新醫改的目標,達到優化的目標。第三,在設計架構上,要能夠提供與臨床數據中心(Clinical Data Repository, CDR)、各種臨床信息系統、績效考評與成本核算系統、衛生機關匯總上報系統和地方醫保等系統信息接口,實現醫院信息化可持續發展。第四,在技術平臺上,應該考慮采用一些新的信息技術,保證系統在技術平臺上的先進性。
醫院信息化要進一步完善醫學影像、檢驗、心電圖、移動醫護工作站、手術麻醉、重癥監護等臨床信息系統: 一方面要提高這些功能科室的信息化水平,打造信息化影像中心、信息化手術室等; 另一方面,這些臨床診療信息能夠非常方便和人性化地在醫生工作站得到展示,以提高工作效率和醫療質量; 第三,這些臨床信息能夠以標準的形式歸檔到臨床數據中心(CDR)中,為構建真正的電子病歷奠定基礎。
福州總醫院充分利用臨床信息系統建設比較完整這一有利條件,逐步構建集成病人完整診療信息的電子病歷系統。完整的電子病歷系統主要由以下系統組成:臨床數據中心(Clinical Data Repository, CDR)、臨床信息服務平臺 、電子病歷集成視圖、計算機醫囑錄入系統(Computerized Physician Order Entry,CPOE)、醫療文檔編輯與管理系統、閉環醫囑管理系統、臨床知識庫管理系統、臨床決策支持系統、受控醫學術語管理系統和臨床路徑管理等系統。電子病歷系統是醫院信息化發展的又一個里程碑,它體現醫院信息化綜合發展水平。該系統的實施將全面提升醫院醫療質量,提高醫護人員工作效率。
以后,基于無線網絡的移動醫護工作站會全面應用。移動醫護工作站按照病人床旁的信息顯示需求開發。醫生可以在各個病區之間移動查房; 可以根據查房情況、歷史記錄和臨床檢查結果,立即會診和制定治療方案,查看病人的檢查、化驗預約信息等。移動醫護工作站的應用徹底解決了在哪發生的信息在哪錄入的問題,減少了對紙張的依賴。因此無論是在提高工作效率還是提高醫療質量、降低醫療差錯方面都非常有意義。
醫院管理者特別希望在決策或發現問題時,能夠利用系統進一步分析。因此數據倉庫等輔助決策系統應該大力發展。目前我院已具備建立數據倉庫和輔助決策支持系統的條件: 一是已全面實施醫院信息系統,有條件建立數據倉庫; 二是有豐富的歷史數據可供分析,積累多年的數據是一筆寶貴的財富。建立數據倉庫可以對這些信息進行有效的挖掘和利用。
福州總醫院將充分利用自身信息化的優勢,逐步建立輔助決策支持和綜合績效考評系統,進一步完善全成本核算系統; 充分發揮綜合績效管理的評價和引導作用,推行全面評價、全程評價、全員評價,實現評價由單項向綜合、靜態向動態、宏觀向微觀的轉變; 深化全成本核算管理工作,健全院、科、組三級核算體系,實施醫療全周期全過程成本控制,提高床位周轉率、設備使用率和醫療收益率。
福州總醫院作為集團型的總醫院,準備連接專線使總醫院與三個臨床部實現網絡互聯互通,開發專用的區域協同醫療信息平臺,達到大型醫療設備共享,大型檢查結果互認,并逐步實現患者診療雙向轉診。
要利用信息化平臺優勢,加大對臨床部技術支持力度,如通過遠程診療和遠程PACS/RIS(Radiology Information System,放射信息管理系統)系統,總院專家在辦公室即可對臨床部的患者進行輔助診療乃至進行影像診斷,幫助臨床部盡快提升技術水平,增強其核心競爭力。
醫院患者關系管理平臺是運用于醫院的管理服務系統,患者不僅在醫院,即使在家中、在工作單位也能得到醫院或社區的個體化健康服務,保持健康營銷鏈條的完整性,其具體目標可歸結為“完善患者服務,提高患者滿意度和忠誠度,降低患者流失率,提高醫院核心競爭力”。
福州總醫院需要在全程就診“一卡通”的基礎上,充分利用電信、移動以及互聯網等基礎信息平臺,著力打造患者關系管理平臺,實現對患者診前、診中和診后的全程服務關懷,實現對患者診療的精細化和人性化服務。
加強對外合作
福州總醫院信息化建設經過多年探索,已經走出了一條統籌規劃、以我為主、內外聯合、高效低耗的建設路子,以后仍將堅持這一成功的建設方法。
隨著信息技術的快速發展和需求的不斷深化,過去那種基本依賴醫院自身力量開發的路子肯定走不通,但社會化保障不等于完全市場化,不等于完全放任不管,必須是在統籌規劃、以我為主和統一標準的前提下進行開發。
醫院信息化建設是一項非常復雜的系統工程,需要用到非常多的高、精、尖技術; 而受體制編制的影響,醫院信息化人才總體上是非常欠缺的,特別欠缺能解決核心和關鍵技術的高層次人才,完全依靠自身技術力量,信息化建設很難向深層次發展; 只有加強與一些有實力的公司,特別是與有實力的大學進行深度合作,才能推動醫院信息化向深層次發展。
新醫改范文6
按照黨和政府要求，正式實施醫改，全面落實醫改工作任務，管理體制回歸了公益性，實行了全員責任制，建立了體現績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，衛生服務一體化管理進一步加強。
醫改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：
一、強化管理，確保衛生院規范良好運行
基層醫改后，財政給予醫護人員支出保障，醫院的工作重心已從“保吃飯”向“保規范”轉移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好骨科醫療和基本醫療服務“兩個基本”的職能。為此，著力于規范管理，以確保骨科的良好運行。加強醫療服務質量，安全、便民、惠民，控制藥品費用，單病種控制，開展優質護理。
一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《醫院骨科醫護管理制度》、《骨科考勤及獎懲制度》、《骨科醫護績效工資考核實施辦法》、《骨科醫護績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起骨科醫護良好運行的長效機制。
二是抓責任落實。從骨科主任到成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和責任，并于年初，由骨科醫護層層簽訂目標責任狀，形成了主任抓科室、抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，做到我的崗位我負責，我的工作請放心，推動骨科工作的落實。
三是抓工作規范。我們堅持骨科定期例會、制定醫療方案、醫療質量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議精神。每月組織一次全科室會議，加強業務學習，介紹骨科醫護方面的新知識、新動向，提高醫務人員的業務水平和服務能力，通報骨科醫護績效考核、監督檢查結果、醫療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規范。
二、強化考核，確保衛生院各項工作的“績”和“效”
考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結果與職工的工資掛鉤，進一步調動了職工的積極性，推進了衛生院各項工作的有效落實。
一是明確考核內容。我們將骨科醫療服務質量指標核定到到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。
二是確定考核辦法。骨科醫護的績效考核，定期通報，每周監察監督組進行督查自考情況，每月有考核結果，通報結果后無異議將作為兌現職工獎勵性績效工資的依據。獎勵性績效工資的發放體現優勞優酬、多勞多得，對不同的崗位依據技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配系數，再按照考核得分和分配系數核定其績效工資。
三是嚴格兌現獎懲。充分發揮經濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤給職務補助等以經濟獎懲促進骨科醫護的行為規范。采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規章制度、查醫生處方、查購藥票據、看登記表冊、看藥品臺賬、看手術難度、看收費票據、核對庫存實物、核對就診病人和零差率銷售情況，對違規行為堅決糾正。
三、存在的問題
一、人才問題：人員少、工作量大，我們骨科在崗人員數達x人，其中臨床x人，特別是護士甚至需要連續加班幾個晝夜，在手術時，因人手不足，必須加班加點。
三、分配問題：主刀者待遇得不到體現,麻醉、骨、外科臨床等，醫改后待遇下降，也體現出一種為人民服務精神。堅決不收受任何紅包。
