醫院成本核算范例6篇

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醫院成本核算

醫院成本核算范文1

關鍵詞:醫院;成本核算;成本管理

一、醫院成本核算的現狀

1.醫院成本核算制度不健全,成本核算的基礎較差,制定醫院成本核算制度是做好成本核算與管理的重要條件。現行的“醫院會計制度”并沒有對成本核算做出具體規定,不能滿足成本核算的要求,使成本核算受到影響,由于長期受衛生事業單位的“福利性”“公益性”等觀念的影響,使得目前醫院的成本意識依然薄弱,職工對成本核算認識不足。當前的指標核算的有限水平,無法應對成本核算中科室提出的更高要求,制定科學的消耗定額現要求與實際操作困難。

2.臨床科、藥房、醫技科之間的核算尚欠合理,由于這些科室性質不同,很難用統一的核算辦法對其進行核算。醫院根據不同的科室的特點,首先直接確定科室收支結余的提成比例,然后再將收入按不同比例重復計入協作科室,而出現了交叉性收入。這種辦法雖然考慮到了不同科室的特點,增強了協作科室的主動性,但是包含了一定的主觀因素,出現了重復計算收入,導致結果不夠科學合理,制約了醫院科室之間的協調發展。

3.醫院成本核算存在死角,在成本核算的實際操作中,目前醫院的成本大多數按發生相關性進入相應科室,未對醫院發生的所有成本進行全方位的核算,行政管理、后勤部門、手術室、急診室、重癥監護室等一些特殊部門的成本核算存在死角。主要反映在對職能部門沒有實行費用定額指標,對后勤部門沒有實行費用包干,對手術室、急診室、重癥監護室費用耗材沒有實行成本核算。這在一定程度上制約了職工的積極性的發揮。

4.缺少醫院成本會計制度及相應成本核算軟件,由于醫院成本核算的特點,實施成本核算和進行成本管理,缺少相應成本核算軟件,需要相應技術人員的配合和操作,但實施過程中,由于方案本身的有限性,醞釀核算方案所要的數據都只能從財務賬目及報表重新統計才能獲得,這是不利于成本核算在醫院應用的重要因素。

二、加強醫院成本管理的基本要求

1.清產核資。對核算單位的固定產進行全面的清查,包括資產清查、產權登記、價值認定、資產核實等內容。這方面數據采集是為了實行成本核算提供各核算單位的資產、折舊情況。

2.確定核算單位。由財務科、辦公室統籌全院的核算部門,規范統一各科室名稱,充分利用計算機管理,統一各操作系統的核算單位。

3.合理制定內部服務價格。后勤部門為臨床科室提供的服務包括消毒、洗滌、維修、加工等,統一制定內部價格,對全院各科單位占用的房屋面積重新測量登記,以此作為分攤房屋折舊的依據。

三、加強醫院成本核算與成本管理的措施

1.健全組織機構,負責成本核算工作。(1)醫院成本核算是醫院經濟管理的重要內容,它涉及醫院的各部門、各科室和每個職工的切身益,保證成本核算工作的順利進行,醫院要成立成本核算組織。(2)成本核算管理關鍵是人、財、物歸口。統一收支渠道,建立制度,落實管理明確收入與支出的配原則。(3)醫院的醫療服務成本按其經濟內容和用途可以劃分以下幾個方面:一是工資及附加費。包括工資及各種補貼。二是材料費用。三是折舊。四是臨床醫技科室的醫療經費。五是管理費用。以上五項作為納入成本開支的范圍,不屬于醫療費用開支的如基建費用、專用基金范圍開支等,不納入成本。

2.正確處理臨床科,藥房,醫技科室核算關系。擴大醫療勞務收入和降低醫療費用中藥品費用所占比例,這樣可以降低藥品成本,將收入重點放在擴大醫技、治療服務項目、增加服務量,提高服務質量,確立最佳治療方案以縮短平均住院時間,降低治療成本,通過調整業務收入結構,適當提高醫療收入的比例,因此在績效考評和效益獎勵上,切忌將藥品收入與科室收入掛鉤。

3.加強監督力度,提高醫院經營管理水平,清除成本核算死角,降低管理成本。一是對行政管理、后勤部門、手術室、急診室、重癥監護室等不實行成本核算的特殊部門,費用耗材定額指標,并把指標完成情況作為業績考評和效益獎勵的考核因素,二是深化后勤部門改革,本著對內搞好保障、對外開放經營的原則推進后勤服務社會化使后勤,由管理型服務轉向經營型服務以減少生產性成本。

四、成本核算管理手段由傳統手工方式向網絡成本管理發展

由于醫療服務涉及面廣,其專業分工精細,各學科和保障部門之間的聯系密切復雜,加上醫療服務是按項目計費,成本核算數據龐雜,若用手工統計核算,工作量大且不準確。因此,醫院要適應知識經濟、網絡經濟時展的需要,運用現代計算機網絡實現成本核算管理的網絡化、信息化、自動化、科學化,爭取最大限度地實現成本核算數據收集、存儲、傳輸、匯總,分析及時、準確、便捷、共享和可靠,提高成本核算管理質量和效率。

隨著市場經濟的發展和醫改政策的不斷深化,醫院要在競爭中求生存、求發展必須要改變不符合社會需求的管理模式,在積極開展多種醫療服務的同時,要不斷加強醫院成本核算和成本管理。在這個新的醫療體制改革關口,成本核算已成為當前醫院管理的核心和關鍵,優化支出結構,把醫院成本管理提高到一個新的高度,向管理要質量,向管理要效益,這樣才能使醫院穩步地可持續發展。

參考文獻:

【1】程薇:醫院成本核算與管理【M】北京:中國中醫藥出版社2010(225-250)

醫院成本核算范文2

關鍵詞 成本核算 成本分攤 收入比重 人員比重 制定價格

自2012年1月1日起在全國醫院施行的新會計制度對醫院成本管理提出了更高的要求。各醫院差不多都進行了全成本核算,也就是所說的四類三級核算。四類是指:將科室分為臨床服務類、醫療技術類、醫療輔助類、行政后勤類;三級是指:將成本進行了一級、二級、三級分攤。

一、目前的成本核算

(一)一級分攤

行政后勤科室的費用分攤將行政后勤科室的費用按適當的方法(例如,人員比例、工作量比重等)向臨床、醫技和醫輔科室分攤,并實行分項結轉。分攤標準以人員比例為例:

核算科室(臨床、醫技、醫輔科室)分攤的某行政后勤科室的費用=該科室職工人數÷除行政后勤科室職工外全院職工人數×當期該行政后勤科室各項總費用。

(二)二級分攤:醫輔科室成本分攤

將醫輔科室成本向臨床科室、醫技科室分攤,并實行分項結轉,分攤參數可采用收入比重、工作量比重、占用面積比重等。

(1)按收入比重分攤(適用于門診掛號收費、住院結算室等成本分攤):某臨床科室(或醫技科室)分攤的某醫輔科室成本=該科室醫療收入÷全院總醫療收入×當期該醫輔科室各項總成本。

(2)按工作量分攤(適用于門診掛號收費、住院結算、洗衣、消毒、水、電、氣等保障部門,材料庫房、病案部門等成本分攤):某臨床科室(或醫技科室)分攤的某醫輔科室成本=該科室消耗工作量(或醫療工作量)÷該醫輔科室待分攤的工作總量×當期該醫輔科室各項總成本。

(三)三級分攤:醫技科室成本分攤

某臨床科室分攤的某醫技科室成本=該臨床科室確認的某醫技科室收入(按開單科室歸集)÷該醫技科室總收入×當期該醫技科室各項總成本。

二、醫院成本核算的建議

(一)醫院手術室的成本核算

手術室的手術臺次,應該按照按手術日期、病人、專科(病區)、醫生、手術參與人員等進行明細統計。按照手術的難易程度劃分系數標準,這個可以按照各醫院的實際情況調整。4月我院明細手術臺次如下:

合計表如下:

例如,手麻科當月發生費用379205.25元,那么普外科應該分攤的成本為:46.4*379205.25/265.9=66171.96元。

(二)供應室、網絡中心、維修班等由內部提供勞務的科室,應該通過賬務處理體現出來

(1)維修班、醫工部、網絡中心成本。維修科室的維修程序,由需要維修的科室在HIS系統上進行申請,維修班看見網上的申請后,到科室進行維修,并由科室進行維修確認,同時進行滿意度測評。月底時,統計科從HIS系統導出維修工作量統計報表,根據醫院績效方案制定的維修單價計算至每個維修科室,該報表交予成本會計進行賬務處理,交予績效辦進行績效工資的核算。

(2)供應室、洗漿房成本。供應室、洗漿房人員每天對科室的消毒物品、清洗衣物進行下收、下送,供應室將消毒物品打印成EXCEL表格,到每個科室收取時,要求護士長或辦公班進行收回簽字確認,消好毒的物品下發到科室時,再求護士長或辦公班進行發放簽字確認;每到月底時,供應室、洗漿房人員做一張月報表申報至統計科,統計科進行抽查,真實性、完整性。再根據醫院制定的消毒價格進行每個臨床科室的消毒物品價格,交予績效核算、交予成本會計進行賬務處理。

(3)將上述科室的成本分攤以后,其余的管理費用、醫輔科室成本、醫技科室成本再按照三級分攤的比例進行分攤。

(4)賬務處理。為了加強醫院經濟管理和科室全成本核算,在醫療支出總賬的三級明細賬基礎上,分科室再設明細賬,為科室核算提供成本信息。

三、編碼設置

成本核算單元的編碼由市衛生和計劃生育委員會統一制定。核算單元級次分為四級,前三級由市衛生和計劃生育委員會統一規定,醫院不得自行增減;確需增加需報市衛生和計劃生育委員會,經審核后統一編碼。四級及以下編碼由醫院自行設置。

第一,各核算科室先按照醫療業務成本的七類核算范圍進行明細核算,歸集各臨床、醫技、醫輔科室發生的、能夠直接計入各科室或采用一定方法計算后計入各科室的直接成本,形成醫療業務成本。

第二,按照分項逐級分步結轉的三級分攤方法,依次對行政后勤科室、醫輔科室、醫技科室耗費進行結轉,形成臨床科室醫療成本。

第三,在此基礎上,通過歸集和分攤,計算項目成本、病種成本、診次和床日成本等。

四、加強成本核算方法

第一,全員參與,隨著衛生事業改革的不斷深入,醫院經營的重點也必須轉向自身的成本控制。成本核算是成本控制的最佳途徑,是醫院強化內部管理的有效手段。實行全成本核算,必須更新觀念,全員參與成本管理,充分調動積極因素。

第二,建立健全成本核算組織體系,全成本核算工作涉及面廣、工作量大,政策性強,專業知識要求高,是一個全方位、多層次的管理活動,不是單純的財務部門的工作問題,而是臨床、醫技、行政后勤各科室共同的問題。

經過以上核算,成本數據較之以前簡單、統一的三級核算后,更具有其實際意義,醫院經管辦可以根據財務科提供的成本數據和分析報告,提出經營管理方面的建議,逐步實現成本數據在各項管理中的運用。以期不斷改進醫院的內部硬件設施、信息系統、物資配送和其他管理方式,提高成本數據的準確性。

(作者單位為廣元市精神衛生中心)

參考文獻

醫院成本核算范文3

關鍵詞:醫院 全成本 核算

中圖分類號:F230 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2011)08-166-02

當前,隨著醫藥衛生體制改革的深化,公立醫院改革試點工作正穩步推進。改革的總體思路是推進醫藥分開,改變以藥補醫機制,合理調整醫藥價格,逐步取消藥品加成政策,逐步將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。

在這樣的大背景下,公立醫院的收入構成和經濟補償機制都將產生重大變化,只有加強成本管理,提升經營效益,才能提升醫院的自我發展能力和可持續發展能力,從根本上減輕財政的負擔。因此,公立醫院在堅持維護公益性和社會效益原則的同時,要更加強化經營意識,特別是要加快實行全成本核算,不斷增強醫院的精細化管理水平,提高經營效益,走優質、高效、低耗的可持續健康發展之路。筆者結合工作實踐,就醫院全成本核算工作提出以下一些看法。

一、醫院實行全成本核算的作用和意義

成本核算是一種如實反映生產經營過程中各種耗費的管理方法,旨在對資源的利用和效益指標進行綜合合理評價。公立醫院雖然是非營利性醫療機構,但也要考慮到自身的生存發展,應在堅持社會效益的前提下努力增收節支,用合理可控的成本提供更加優質的服務,在提高勞動效率的基礎上努力取得良好的經營效益。

全成本核算作為一項醫院內部的經濟管理活動,有別于以往由醫院自行開展的科室成本核算,在醫院財務管理中具有重要的作用與意義。既有利于優化人、財、物的配置,提高資源利用效率,促使職工自覺增收節支,堵漏挖潛,提高醫護人員勞動效率,增強醫療服務質量意識,也有利于醫院作出科學的成本決策,降低成本開支,推動醫院整體良性運轉,積累醫院發展資金,還有利于為國家理順醫院價格關系,制訂醫療付費標準,合理補償衛生消耗提供依據,促進社會效益和經濟效益的提高。

二、醫院全成本核算的概念及方法步驟

我國醫院成本核算與企業成本核算既有聯系,又有區別。醫院成本核算借鑒了企業成本會計方法,以“權責發生制”為原則,將醫院醫療服務過程中發生的全部費用按照企業成本核算模式進行全面核算,但在具體核算過程中,由于醫院并不生產制造具體的產品,因而成本核算的對象主要是為患者醫療服務的成本,即醫療成本和藥品成本,這與生產企業的成本核算又有較大的區別。

目前,根據衛生部要求,大部分公立醫院已經開始實行科室全成本核算??剖胰杀竞怂闶且葬t院內部各部門、科室作為成本核算對象,即醫院中的各核算單位都要進行成本核算。各級各類科室以現行醫院會計科目核算為基礎,把一定時期內發生的醫療服務費用分別按各項收入進行歸集、匯總、分配,把實際發生的全部成本要素進行記錄、匯集、計算、分析和評價,收入成本都要歸集分配到能反映最終醫療成果的門診和臨床各相關科室上。所以全成本核算是一種完全成本核算的方法,體現的是各類科室的全成本。

以我院為例,2005年初我院按照北京市衛生局要求建立了以科室全成本核算為基礎的經營分析評價體系。為科學準確地對成本予以歸集和分攤,我院在借鑒前期試點醫院經驗的基礎上,結合自身的經營管理特點,重新確定了核算單元,規范了成本核算的基礎工作和業務流程,推行了“四級分攤”法。該方法的核心在于將醫院所有科室按照其業務和管理屬性的不同劃分為管理類、醫輔類、醫技類、科研教學類、直接醫療類五大類科室。第一步先將直接成本直接計入到各科室;第二步將其余不能夠直接計入科室的當期成本作為全院的公共成本,按人員比例、面積比例、服務當量等進行第一次分攤;第三步根據管理類科室按各科室人數分攤、醫療輔助科室按工作量分攤、醫療技術科室按收支配比分攤的原則,進行二到四級分攤,將成本歸集到最末級的直接醫療科室上,最終完成全院醫療總成本分攤工作。

綜上,總成本和分項成本之間的關系可以歸結為:全院醫療總成本=直接醫療科室成本+科研教學科室成本。也可按下式反映:全院醫療總成本=門診總成本+住院總成本+科研教學科室成本。

三、全成本核算的實施現狀及效果

醫院全成本核算,是醫院會計核算體系的有益補充,實施以來取得了多方面的顯著成效。首先,全成本核算的數據充分披露了各科室成本、收入、結余的情況,并應用本、量、利等分析方法對所有科室作出分析和判斷,能夠深入分析全院各科室的成本狀況,為醫院管理層提供了更準確的科室和項目盈虧情況,提高了決策的科學化水平。其次,通過全成本核算工作,職工利益與科室經濟效益緊密掛鉤,促使科室領導和職工自覺加強經營管理、努力節約開支、合理利用資源??剖胰藛T由被動執行經濟管理制度變為主動遵守經濟管理制度,由過去的成本核算與我無關到現在的直接參與成本管理。各科室控制成本的積極性和主動性增強,改變了原來只能在會計核算后由醫院管理層事后控制的被動局面,形成了全員關心成本控制、全員參與成本控制的良好局面。第三,通過全成本核算可以看到不同的醫療耗費對醫院有不同的貢獻,從而促進各項收費結構更加合理,減少和避免亂開藥、亂檢查等問題,有效降低醫療成本,減輕患者經濟負擔,為患者提供質優價廉的醫療服務。

總之,通過全成本核算,有效降低了成本支出,合理配置了醫療資源,醫院的核心競爭力得到了實質性的提高,運營質量得到明顯好轉,各科室人員工作的積極性得到充分調動,醫院的社會效益和經濟效益同步快速增長,實現了低耗高效、和諧發展。

但我們也應看到,我國現行會計準則和醫院財務會計制度對醫院成本核算的原則和方法并無具體和明確規定,沒有完整的成本核算科目及報表體系,成本核算的賬務處理和報表內容各行其是,成本核算與會計核算各自獨立和相互脫節,不能滿足全成本核算的要求;管理費用如何合理分攤也一直困擾著醫院管理者和財務工作者;醫療輔助類科室中的后勤服務科室定位也值得商榷;在科級成本核算中,科室管理者對成本、費用認識不夠,導致科室在確認費用歸屬方面不規范,成本費用分攤的隨意性大,涉及的人為因素多,影響了全成本數據的真實性。

四、對醫院全成本核算的意見及建議

根據目前成本核算工作的現狀,建議作出如下調整:

一是推動核算體系對接。全成本核算是財務會計工作的一部分,不應在會計核算體系外運行。規范的醫院成本會計制度是進行成本核算的基礎,不僅有利于確定醫院成本核算的內容和目標,而且能使醫院的經濟管理更上一個臺階。醫療成本核算應遵循衛生部、財政部共同頒發的《醫院財務制度》和《醫院會計制度》,應與醫院會計核算相一致,實現有機對接,在會計核算方法、會計科目設置和核算原則上應保持一致,做到數據來源相同、產出結果一致,實現成本核算與會計核算一體化管理,才能更好地發揮成本核算的作用。

以我院為例,由于目前尚未設立成本核算會計科目,因而四級分攤的過程沒有在會計核算中反映,這樣就造成雖然醫療總成本保持一致,但會計核算分攤后的醫療支出、藥品支出與成本核算分攤后的醫療支出、藥品支出不一致。因此,建議在會計核算中增設成本核算會計科目,把四級分攤的過程在會計核算中體現出來,使以財務會計核算為核心的成本核算工作更加標準化、規范化,更真實地反映醫院總成本,更合理地為經濟補償機制提供依據。

二是合理分攤管理費用。在管理費用的分攤方面,會計核算中規定管理費用分配按人員比例分配。而在成本核算中僅用這種方法分配顯然不能反映成本對象受益情況,因此采用多種不同的分配方法,如可按面積分配,可按工時分配,可按工作量分配等等,以便更好地體現成本的合理性和真實性。如果會計核算能夠把四級分攤的過程體現出來,會計核算管理費用分攤按全成本核算管理費用分攤數據做賬務處理,就可以實現財務會計和責任會計雙軌制的并軌,使成本核算與會計核算結果保持一致,醫院財務管理工作得到進一步的規范和提高。

三是科學進行部門分類。醫療輔助類科室是指服務于直接醫療科室和醫技科室,為其提供動力、生產、加工及輔助服務、業務的科室。但其中的后勤服務部門不僅為臨床、醫技部門服務,而且為其他醫輔、行政科室和醫院公共部分服務。所以這些科室的工作屬性更接近于管理類科室,是屬于為全院業務進行服務的。因此建議將后勤服務部門并入管理類科室,改名為管理及后勤服務類科室,將后勤服務間接成本納入醫院的管理費用,向醫療輔助類科室、醫療技術類科室、直接醫療科室和科研教學類科室進行二級分攤。

四是減少人為因素影響。在科級成本核算中,應加強科室領導者對成本費用的認識,建立對成本費用確認的監管制度,減少人為因素對成本費用確認的影響。我院目前各科室耗材成本按照各科室從醫院物資設備處當月領用數為準,未遵循權責發生制原則。各科室在月末均有庫存,這就容易造成收支不配比,也為各科室人為調整當月成本數據埋下隱患。

建議在各臨床醫療科室增設耗材二級庫,各科室每月將從物資設備處領用的耗材計入科室二級庫,月末進行盤點,將庫存額上報物資設備處,物資設備處采用以存定銷的方法確定科室每月耗材消耗量,財務處據以確定各科室耗材成本額,物資設備處每月抽查各科室實際庫存情況。這樣就能夠真實反映各科室每月的實際耗材消耗成本,有利于更好地對科室情況進行掌握、分析和判斷,從而更合理地進行科室經營決策。

總之,醫院作為一個相對獨立的經濟實體,其經營運作不僅需要人、財、物等物質和技術的保障,同時,還需要與之相適應的科學經營制度和管理手段。搞好全成本核算工作,是市場經濟條件下醫院管理的核心和關鍵,只有從基礎性工作做起,充分發揮全成本核算的作用,以點帶面提高成本管理水平,加強醫院內部管理,醫院對醫療服務過程中人力、財力和物力進行控制,合理配置有限衛生資源,堅持經濟效益和社會效益的統一,才能增強醫院自身的競爭力,實現醫院的健康、可持續發展。醫院管理者應當重視、了解和研究成本核算的發展趨勢,制訂適合本單位實際情況的成本管理計劃和控制措施,不斷完善、優化成本核算管理體系,全面提高醫院的管理水平。

參考文獻:

1.王楠,楊憲光.醫院成本核算與財務會計的關聯.中國衛生經濟,2004(1)

2.趙保群.加強醫院成本核算促進醫院經濟管理.醫藥論壇,2008(17)

3.謝娟,何欽成.我國醫院成本核算的研究現況及發展趨勢.中國衛生經濟,2009(6)

4.鮑學曾.醫院財務會計.中國財政經濟出版社,2005

5.陳有孝,亢澤峰,褚以德.現代醫院全成本核算.人民衛生出版社,2009

醫院成本核算范文4

關鍵詞:醫院成本 核算 對策

中圖分類號:F230 文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2012)10-158-02

一、新財、會制度對醫院成本核算的影響

1.強化了成本核算與成本控制思想。在新醫院財、會制度中,對應計基礎進行了明確。也就是在進行財務收入、財務支出時,依據這種財務收入、支出的權利或義務發生或承擔的時間入賬,這能夠很好的對收益性支出和資本性支出進行明確的劃分。同時,從支出要素到費用要素的變更,使得配比原則更加容易被實行,強化了醫院成本核算、成本控制的主導思想。

2.使成本核算變得更加科學、合理。(1)累計折舊的新增。在以往的會計制度中,固定資產不進行計提折舊,并根據收入或是結余進行修購基金計提。這就導致了修購基金計提不足、修購基金計提超額以及醫院固定資產虛增的問題的出現。但在新的財、會制度中,對固定基金科目和專用基金科目中的修購基金進行了取消,并新增了累計折舊與固定資產清理。分別核算按月計提的折舊和轉入清理的固定資產凈值,同時將其在報表中反應出來,這能夠對固定資產進行準確的核算、管理。(2)對部分有關藥品的科目進行了更改、取消。首先,在新的財、會制度中將藥品進銷差價進行了取消,這更加利于新醫改制度下藥品零差價政策的實施;第二,對于藥品支出、藥品收入等不再進行單獨核算,并將其納入到了醫療收入和物質庫存下的醫療業務成本、住院收入以及門診收入中進行統一核算、管理。這樣一來,原本作為資金收入來源的藥品成為了醫療收、支的一個組成部分,對藥品的本質作用進行了還原。(3)科教核算項目的新增。作為現代化的醫療從業人員,除了要具有相當高的醫、護業務能力外,還必須要具有較高的教、研能力,這也是醫院作為公益性事業單位對醫療從業人員的一個主要要求。也就是說,醫院的資金來源除了包括醫療收入和政府補助等之外,還應該含有科教經費撥款。在新的財、會制度中,對科教項目支出與科教項目收入進行了目的性的設置,這不僅能為醫院關于科研、教學的財務收、支核算提供便利,還能將醫院的科研意識、科研投入明確的反映出來,提高各醫院的醫療科研能力。

3.突出了財務信息和預算管理。為了配合國家的相關改革制度,新財、會制度地的添加了相關核算科目。比如,為反映醫院、醫院各部門以及政府各方的預算勾稽關系,新財、會制度新添了項目支出和基本支出等核算內容;為配合集中收付制度,新財、會制度新添了財政應返還額度以及零余額賬戶用款額;為了對政府財政補助進行清楚的反映,新財、會制度新添了待沖基金等。以上等等措施對于醫院財政資金管理非常便利,可以明確表達財務信息與預算信息,在很大程度上減少了醫院的財務預算工作負擔。

4.核算方式更加豐富、靈活。在新財、會制度下,成本管理被列為了單獨的一章,其重要性便不言而喻。它明確指出醫院要將成本控制、成本核算以及實施績效考評作為重要的財務管理內容,并規定了科室成本核算的相關方法和步驟,給出了各種成本核算的基本指導意見。使以往單一的成本核算方式變得更加豐富、靈活,而且更加貼近于醫務事業的實際情況。在很大程度上提升了醫院財務管理的專門性、自主性,也非常有利于醫院成本管理績效的反映。

二、加強醫院成本核算的作用意義

在市場經濟的作用下,加強醫院的成本核算、管理,已經成為了醫院自身得以生存、發展應有的一個客觀性需求,也是醫院經營管理整體工作的重要組成部分。而且,隨著醫改的不斷推進、深入,國內的醫院也絕對有必要加強財務管理,提高對成本核算的重要性認識,不斷強化醫院成本核算的科學性、合理性,增強成本核算的實施力度,這樣才能保證我國的醫療事業在激烈的市場競爭中得以生存、發展。

1.科學合理的成本核算能夠為醫院決策提供可靠性依據。事關醫院的一切行為活動,基本上都必須以資金、物質以及人力消耗作為基礎,而這種成本支出是不是滿足醫務道德需求與經濟發展客觀規律,在很大程度上決定著醫院的生存與發展。而加強成本核算,不僅可以對財務支出進行規范,還能有效的降低成本費用。在進行預算編制或實際財務支出時,首先要保證重要性與必要性,特別要讓間接費用支出和直接費用支出之間維持在一個合理的比例,讓醫院的財務管理更科學、合理,從而防止醫院財務不合理流失。在此基礎之上,根據成本核算與經濟效益分析,便可促使醫院做出正確合理的發展決策。

2.科學合理的成本核算能夠提高經濟效益與社會效益。當前,醫療收費已經成為了整個社會都非常關注的話題,而醫院則應該正確處理社會效益和經濟效益的關系。當從本質上來講,醫療收費和醫療成本之間存在著直接性的關系,成本問題在很大程度上決定著收費問題??茖W、合理的成本核算能夠有效的降低醫療成本,不僅能保證醫院的經濟效益,還能降低醫療收費,減輕求醫人士的經濟負擔,以獲得社會效益與經濟效益的雙贏。在如今激烈的市場經濟競爭下,提高醫療質量、保證經濟收入、降低醫療收費才能使醫院具備長期、穩定發展的基本保障。

醫院成本核算范文5

隨著我國經濟的發展,人民生活水平的提高,城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度的全面推行,新的醫藥衛生體制改革全面推進,社會衛生事業的發展,人民群眾對醫療服務的需求越來越大,國家、社會各界、人民群眾對醫療服務費用高度關注,各級財政投入不斷增長,醫院的收入來源構成,管理體制也在發生很大變化,公立醫院回歸公益性基本職能等,都要求醫院經濟管理迫切需要由宏觀粗放型管理向微觀核算型管理發展。如何利用有限的衛生資源,低耗費、高質量地為患者提供醫療服務,并獲取較好的經濟效益,使醫院能夠持續發展,已成為醫院管理工作首要解決的問題,而細化成本核算則是適應形勢發展需要,實現醫院有效管理的前提。

一、細化成本核算的必要性

總的來看,是形勢發展的需要,提升醫院管理水平的需要,尤其是新醫改的推行,對細化醫院成本核算提出了更為迫切的要求。

(一)政府對醫院規范管理的需要

一是合理核定財政投入經費的需要。隨著醫療經費補償機制的建立,財政的專項補助、收支差額補助等都需要核定醫療費用的成本構成。二是政府制定醫療服務價格的需要。隨著基本藥物制度的實施,對醫院實行藥品零差率銷售政策,相應需要合理確定醫療服務價格,尤其是新醫改試行的按病種收費改革,直接對醫院按病種核算成本提出了要求。三是政府對醫院實行績效考核,推行激勵分配機制的需要。細化成本核算是推行上述措施的前提。

(二)建立醫療服務價格談判機制的需要

新醫改的重點內容之一就是要發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫療費用的制約作用,建立醫保經辦機構與醫療機構的談判機制,改革醫保支付方式,推行按人頭付費、按病種付費、總額預付,上述措施都對醫院細化財務核算提出了明確要求。

(三)適應多方監督醫療費用的需要

“看病貴”是社會各方普遍反映,高度關注的問題。客觀地說,從深層次來看,是涉及到醫藥管理體制問題,藥品流通體制問題,醫院的經費投入問題,解決這一問題需要綜合配套改革。但從醫院本身來說,由于目前醫院成本核算不細化,不能提供準確的具體醫療費用項目的完全成本,使得醫院成本成了“外界看不明白,醫院自身也說不清”,醫院處于尷尬地位,新醫改的推行,新農合、社保的全面覆蓋、基本藥物制度的實施,第三方監管制度的建立,政府、醫保機構、社會團體、新聞媒體、人民群眾等各方對藥價、醫療服務費用高度關注,公立醫院的公益性職能,也要求醫院的成本核算必須準確、規范、逐步公開透明,這些都要求醫院需提供準備的醫療服務成本,按受各方監督。

(四)醫院規范內部管理,提升績效的需要

成本核算是醫院實現有效經濟管理的基本方法,醫院通過成本核算可以加強自身經濟管理,搞好成本核算能有效地促進醫院增收節支,降低醫療成本和醫療費用,減輕病人負擔。同時又通過科室核算和獎金激勵機制,有效地調動醫務人員的工作積極性和創造性。在醫院的經濟管理活動中,醫院的管理者不再把成本核算當作僅僅是一種理論指導或管理思想,而把它作為醫院日常管理的一種具體制度和方法,結合醫院的實際情況、制定有效的成本管理方案,以達到降低成本、提高效益的作用。

在傳統的社會主義計劃經濟條件下,對于成本核算是不太注重的,在相當長的一段時期內,醫院只是簡單地作一些預、結算的管理。預、決算管理雖然在一定程度上對醫院開支起到計劃調節和監督控制的作用,但在實施過程中,也存在重收入、輕支出;重追加、輕效益;重撥付、輕核算等問題。在市場經濟條件下,單純靠預算管理已遠遠不能滿足醫院發展的要求,醫院迫切需要加強重支出、重效益、重核算的成本核算管理。應建立有效的成本管理制度,加強成本計劃、控制和考核。

二、細化成本核算的幾點建議

(一)推行單病種核算

成本核算是源于企業的一種經濟管理手段,醫院在引進成本核算方法之初,只是基本照搬企業成本核算的一些做法,只將成本核算作為醫院財務會計核算的一種具體方法,而沒有充分考慮到醫院的特殊情況和管理要求。隨著醫院成本核算的發展和成熟,成本核算不再僅僅是單純的會計核算方法,而是結合醫院自身特點,逐步向包括科室統計核算、病種核算、醫療項目核算等內容的核算體系發展。醫院科室是直接使用和消耗成本的單位。科室統計核算,有利于健全成本管理責任制,分析成本超支的具體原因,能直接、有效地促進醫院成本核算發揮其應有的作用。醫院的醫療服務是針對每一種疾病而提供的。因此,以每一病種作為醫院成本核算單位進行病種成本核算,建立單病種的標準成本,并將病種標準成本和實際病種成本進行比較分析,找出造成差異的原因,有利于進行醫院的成本控制和成本監督。但是,由于疾病病種復雜多變,就是同一種疾病,也會因診治方式、病情程度不同造成成本的很大差異,而且,單病種核算的工作量較大,還需要專業醫護人員的參與,應用專業醫療知識細分具體費用項目。病種核算雖然是成本核算發展的趨勢之一。

(二)實行醫療項目成本核算

醫院成本核算最小的單位應是醫療項目的成本核算,這也是難度最大、最精確的成本核算。進行醫療項目成本核算,直接將成本分攤到具體的單個醫療項目,這樣的成本計算更準確、成本責任更明確、成本管理更具體,是醫院成本核算的最終目標。但是,因為醫療服務項目種類繁多,構成復雜多樣,醫療項目成本分攤更加繁瑣。因此,醫療項目核算更需要在實際工作中反復論證、測試,不斷總結經驗教訓,逐步開展。

(三)建立全成本核算制度

醫院實行成本核算以后,由于成本核算的基礎較差,如有關管理人員成本意識不強、醫院資產不清、醫院財務會計制度不符合成本核算的要求、管理體制不順等等,造成醫院剛開始實行的成本核算只能是不完全成本核算,許多應該計入成本的項目,如人員工資、固定資產折舊費、管理費用等都沒有計入成本。這種不完全成本核算制度下的成本數據,由于缺少重要的成本內容而有失準確。以不完全準確的成本數據核算的結果,不僅造成醫院的資產投入和成本消耗不真實,也使成本信息扭曲,費用補償無依據,甚至導致國有資產的流失。為了克服以上種種弊端,醫院需要由不完全成本核算向包括人力成本、固定資產和管理成本等全成本核算發展,這是成本核算發展的必然趨勢。完全成本核算不僅要求成本數據完全、準確和及時,更要求核算的歸集和分攤方法科學合理。只有在這樣的基礎上實行的完全成本核算,才能使成本指標準確地反映醫院運營耗費的實際情況,有利于醫院對成本的控制和考核。

(四)完善后勤和管理部門成本核算

許多醫院的成本核算都經歷了臨床、醫技等一線科室向后勤保障和行政管理部門發展的過程。這也是成本核算由易向難、由簡單向復雜發展的過程。

許多醫院成本核算都是從臨床一線科室開始的,這主要是由兩方面的原因造成的:一方面是醫院在開展經濟核算之初,是由統計和考核臨床與醫技科室的醫療質量,尤其是工作量開始的,并且逐步將臨床一線科室的工作量與獎金掛鉤,這樣便于計算臨床一線科室的收入,使得這些科室有較好的成本核算基礎;另一方面是因為臨床一線科室直接創造醫療收入,也因為提供醫療服務而直接消耗各種成本費用。臨床一線科室就相當于企業的生產車間,生產醫療服務產品,它所直接消耗的藥品、醫用器材、醫護人員工資均屬于直接成本,可以直接計入科室成本。同時,它又必須承擔后勤和管理部門的管理成本,屬于間接成本或間接費用。因此,臨床一線科室成本責任關系比較明確,相對于后勤和管理部門,核算方法也簡單一些。同時,搞好臨床一線科室成本核算,對于降低和控制醫療成本消耗,提高醫療效益,有著立竿見影的效果。

僅僅搞好臨床一線科室的成本核算,只相當于完成了成本核算工作的一半。一般醫院的后勤和管理部門的資產和成本消耗在醫院占有相當大的比重,而且相對于臨床一線科室來說,后勤和管理部門的成本核算難度更大一些。首先,后勤和管理部門的核算基礎較差。由于醫院的資產管理薄弱,存在重錢輕物、重使用輕管理的現象,管理部門對如何以最小的耗費實現最大的管理效益不夠重視等,這些都嚴重地影響了后勤管理部門的成本核算工作。其次,管理成本分攤困難。后勤和管理部門所涉及的成本項目較多,成本項目的分攤方法又千差萬別,有的可按臨床科室面積分攤,有的要按科室人數分攤。后勤部門擔負著全院醫療和后勤兩方面的實物保障和技術保障任務,它不直接創造醫療收入,它只是為臨床科室提供服務的部門。因此,它的成本必須按一定的方法分攤到臨床一線科室去。只有完成了管理成本的分攤,才能使臨床一線科室的成本核算更完整、更準確,從而實現全院的完全成本核算。

(五)充分發揮成本核算的成本控制和反饋分析功能

目前,全國各醫院都已經開展了成本核算工作,并且許多醫院都將成本核算與醫院獎金分配掛鉤。一方面,通過獎金分配的形式調動全院員工積極性,促進成本核算工作的開展;另一方面,成本核算的有關數據和結果又可作為獎金分配的依據之一,使獎金分配和成本管理責任制聯系起來,從而使獎金分配更加科學合理。

醫院成本核算范文6

關鍵詞:成本核算;問題;建議

醫院成本核算是醫院財務管理工作的重要內容,是依據醫院管理和決策的需要,對醫療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析報告,提供相關成本信息的一項經濟管理活動。隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入和醫療服務市場的不斷開放,醫院經營面臨著巨大的挑戰,這就對醫院的財務管理有更高的要求。

一、 醫院成本核算的目的、作用及原則

(一)成本核算的目的

醫療成本核算的目的是通過對醫院和醫療服務成本的核算與管理,更新醫院經濟管理的觀念,提高醫院全體員工的成本意識,減少浪費,從而提高醫院的社會效益和經濟效益,增強醫院在市場經濟下的競爭能力。

(二)成本核算的作用

    成本核算有助于全面反映完成醫療業務的消耗和科室的價值;有利于調動職工的積極性;有利于提高醫護人員的業務素質和醫療質量,為醫院推進技術經濟責任制提供一個適合醫院經濟管理的較好方法;有利于提高醫護人員勞動效率和加強醫護人員在醫療服務過程中的責任心。

(三)成本核算的原則

醫院成本核算必須要以經濟實用原則,注重對關鍵、重要或例外的因素進行控制。在進行醫院成本核算時應因地制宜,根據不同的科室、不同的崗位和人員、不同成本采取不同的控制模式和方法。建立科室經濟效益與工資、獎金、福利及醫療成本消耗等支出掛鉤的科室成本核算制度,即以經濟效益、工作量化為基礎,醫療質量為核心,統計數據為依據,綜合目標為主體的管理方法,將固定工資、津貼、績效工資、獎金、福利等與出勤率、工作質量、工作效率等綜合評價,直接掛鉤核算到科室或個人,此外,還要考慮到科室勞動強度、風險程度、收費標準的差別作適當調整。

二、 目前醫院成本核算管理存在的問題

(一) 醫院對成本核算管理的重要性認識得不夠

隨著我國醫療衛生制度改革的不斷深入和醫療服務市場的不斷開放,醫院面臨的內外環境發生了巨大變化,醫院內部員工的成本意識及經營意識并未適應目前內外環境變化的需要,甚至有些領導也往往認為成本管理僅是財務人員和財務部門的工作,并未從本質上認識到進行成本管理的必要性。此外,若成本管理牽涉到部門、個人利益時,整個成本管理的工作就很難繼續推進。

(二) 缺少健全的成本核算管理體系

相對于企業,醫院引入經營管理的理念較晚,也沒有現成的成本核算體系,目前,醫院還沒有建立真正意義上的成本管理體系,醫院的各項支出主要以醫療和藥品支出兩種形式反映在支出項目中,管理費用中的間接費用(指無法直接確定屬于哪個部門但必須計入成本的費用)和期間費用(指行政管理部門為管理和組織醫院業務活動而發生的相關費用)均按藥劑人員和醫護人員的比例分攤,沒有分病種、分科室的成本核算;醫院的正常支出由于不能直接計入醫療或藥品支出中,而被直接計入管理費用的其他科目中,從而導致醫院的成本核算缺乏科學性和公正性。

(三) 成本管理方法相對落后

目前的成本管理方法還存在著一些缺陷,如科室與院部扯皮,在單項設備價值大、折舊費用多以及管理費用攤銷等方面尤為突出,院部要將公共費用分攤下去,而科室則盡可能減少這些費用,以求得較多的收支結余;未能在事前、事中對成本進行控制,只能反映事后既成事實的成本,缺乏科學管理。

三、 加強醫院成本核算管理的建議

(一) 樹立全成本意識

樹立全成本意識是正確實施成本管理的前提,即用盡可能少的勞動消耗取得盡可能大的技術經濟效果,尋求醫患之間、醫院和政府之間最佳的利益結合點,努力實施全員參與、全過程、全方位管理的成本控制目的,取得社會效益和經濟效益的有機統一。這就要求必須要弄清總成本系數、科室成本系數、項目成本系數等三個概念,同時還要加強預算管理,依據歷史數據和醫療市場的變化編制預算,深入調查研究細化到具體項目上或具體部門,預算內容要盡可能全面,涵蓋藥品材料預算、收入預算、人力成本預算、間接成本預算、醫療服務成本預算、管理費用預算等。執行預算時要嚴格控制、分析、調整和監督,考核預算時要計算準確避免虛報現象發生。

(二)健全成本核算制度

1、成本核算與資金分配方案有機結合

由于受到國家收費定價等因素的影響,科室的收入和結余并不能完全反映其所承擔工作量的風險。如果對所有的科室都采取統一的成本核算模式進行核算并進行分配,將會出現分配上的不合理和不公平。因此,必須要結合醫院的實際情況和各科室的特點對統一的成本核算進行局部調整,充分發揮成本核算在獎金分配中的作用,建立一套權、責、效、利統一的、真正具有激勵機制的獎金分配方案。

2、管理成本的公攤

科學合理地分攤行政部門、職能部門、后勤部門等的管理成本是一個難題。管理成本的分攤方法雖多,但是目前尚沒有一種準確并可操作的公攤辦法,同時醫院還有些管理成本是無法精確分攤的。因此,必須要在秉持因果、效益、目的原則的基礎上,精確測算出總的管理成本,然后按人或病床數量進行分攤。

3、對職能管理和后勤部門成本核算

    職能管理部門和后勤部門是醫院的費用部門,控制好這些部門的費用支出,對醫院的效益有著直接的影響。目前,由于沒有對具體的科室進行成本核算,導致某些科室工作效率低,影響臨床和醫療科室的工作進程和質量,有些甚至導致了醫療糾紛的發生。鑒于此,對后勤部門實行內部專業價格,明確成本費用歸集,是一種可以借鑒的方法。

(三)實現成本管理網絡化

    醫院成本核算工作需要搜集、處理得數字群痕龐大,建立完善的信息系統有利于加快成本數據的采集、存儲、評估、分析和反饋的速度,并確保成本數據的準確性和全面性。在成本管理信息化過程中完善成本管理信息化內部控制。加強電算化程序操作控制,為保證會計信息處理質量,減少差錯和誤差,應制定上機守則和操作規范,包括各種操作命令、設備使用說明和特殊情況處理方法等。同時,還要注重加強對系統的安全控制,包括訂 立內部操作制度;設置操作權限;數據存貯和處理相隔離;設置接觸與操作的日志控制;健全并嚴格執行防范病毒管理制度。

隨著醫療行業競爭的日趨激烈,醫院要在激烈的競爭中取得發展,進而獲得效益,科學的成本核算管理起到極其重要的作用,因此,全體醫護人員都必須要高度重視成本核算的重要性,樹立全成本意識,并且要不斷地完善成本核算制度,在具體惡操作中不斷地總結、完善、進步。

參考文獻:

[1]高東梅.公立醫院成本管理初探[J].中國醫藥指南,2010,8(23):175-176.

[2]賽岳,段德春.公立醫院成本核算中存在的問題和對策[J].衛生經濟研究,2007,(3).

[3]孫莎莎.新形勢下對醫院成本核算管理的探討[J].沈陽部隊醫藥,23(4):243-246.

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