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政治學習制度范文1
思想政治教育是一個常議常新的問題。目前理論界對思想政治教育的研究主要集中于哲學、社會學、政治學等層面，鮮有人從新制度經濟學視角對其進行研究。思想政治教育的時展內在地渴望新的理論維度，因此，從制度視角對其動因、功能、途徑進行系統的理論剖析。或許更能觸及其本質、豐富其內涵。
一、思想政治教育對制度的訴求
1 轉型期協調社會利益關系和引導思想政治行為的需要
制度是“人類為協調社會利益沖突和矛盾以使社會存續而人為設計的行為規范體系，是一定社會、階級、組織為滿足一定的秩序需要而制定出的系統的行為規則”。任何制度都凝結著一定的思想和理念，蘊含著價值靈魂，是影響人們思想和行為的一種“社會存在”。我國當前正處于社會轉型期，利益主體的多元化和利益群體關系的復雜化，使得社會利益矛盾與日俱增，道德失范現象日漸突顯。有論者指出，“在道德失范時期的道德教育的途徑是德性培育與制度教化相結合。”這就表明，面對復雜多變的利益矛盾，光靠道德說教是不夠的，惟有通過制度化的思想政治教育，促使人們在大量的制度化實踐中感受和內化思想政治教育的價值意蘊，方能促進制度預期的社會成員良好品行的形成。思想政治教育有效的制度安排，有利于協調社會利益關系和利益沖突，是避免社會矛盾激發、減少道德失范行為的關鍵。法國學者莫蘭指出：“今天我們之所以能夠以尖銳的、焦慮的和充滿希望的方式對我們自己提出認識的關鍵問題，是因為我們處于這樣一個時期，這個時期既產生盲目，又產生清醒，兩者都是史無前例的。”我國的社會現代性轉型，面臨新舊價值體系的嬗變，外來文化與本土文化的交流、碰撞與沖突，導致價值主體意識的多元化。而市場經濟的趨利本性促使價值主體行為功利化，這就需要思想政治教育制度的明確導向，建立以社會主義核心價值觀為內核的新的制度規范體系，充分發揮思想政治教育制度對目標、價值與行為的導向作用，以及對政治本文由收集整理方向、思想觀念、道德行為的規范作用。
2 豐富思想政治教育制度內涵的需要
思想政治教育作為一種有目的、有意識的實踐活動，要履行政治意識形態控制的職能，“政治意識形態控制的加強或淡化本身就是一種思想政治教育手段，反映不同的思想政治教育制度的變化”?？梢?，制度化的政治意識形態控制是思想政治教育本質的表現形式。當前思想政治教育在理論上對制度缺乏足夠的關注和認同，在實踐中忽視思想政治教育的制度建設，影響其整體功能的發揮。吉登斯指出：“社會系統由行為互動和規律性的社會實踐所組成，其中最為持久的實踐成為制度。”思想政治教育要想成為一種持久的社會實踐，必須構建能在政治、社會和個人之間有規律互動的制度。而惟有通過制度化的政治意識形態控制手段，方能在政治、社會與個人之間完成權力、秩序和自由三者之間的轉換。由此可見，我們應把思想政治教育看作是一種有制度價值取向的社會實踐范疇，不斷豐富思想政治教育的制度內涵，發揮思想政治教育制度的中介作用，促使思想政治教育實踐活動從無序走向有序，保證思想政治教育的合理性、合法性與現實性。
3 彰顯思想政治教育經濟價值的需要
伴隨市場經濟的發展及思想政治教育功能的拓展。思想政治教育的經濟價值受到了諸多學者的關注與重視。當代西方一些“發展論”學者認為，“作為社會意識形態的政治思想理論與國家理論、產權理論一樣，構成了現代經濟制度變遷的三大支柱。”同思想政治理論越來越成為經濟增長的內生變量，在經濟發展中發揮著協調、激勵、規范和整合功能。我國著名經濟學家厲以寧也認為市場經濟活動中除了市場調節和政府調節，還應注重第三種調節，即習慣與道德的調節。在其著作《超越市場與超越政府——論道德力量在經濟中的作用》中他明確指出：“在市場調節與政府調節都起作用的場合，在法律產生并被執行的場合，習慣與道德調節不僅存在著，而且它的作用是市場調節與政府調節所替代不了的。”因為道德力量不僅能提供經濟發展的精神動力和規范經濟行為。影響資源配置的效率；而且關系到社會的公平與正義，影響社會整體的和諧與穩定。而通過思想政治教育培育道德力量，營造有利于社會主義市場經濟發展的道德環境，正是時代賦予思想政治教育的使命和功能。有論者指出，“如果一個國家的人民缺乏一種能賦予這些制度以真實生命力的廣泛的現代心理基礎。如果執行和運用著這些現代制度的人自身還沒有從心理、思想、態度和行為方式上都經歷一個向現代化的轉變，失敗和畸形發展的悲劇是不可避免的。”可見，應充分認識到人是經濟活動的主體，是現代化建設的決定性因素，通過思想政治教育提高人的思想道德素質，改變人的觀念，促進現代經濟精神的形成，從而為現代化建設奠定良好的經濟倫理基礎。由于市場經濟是規范經濟，制度已成為協調市場利益關系和利益分配的主要依據，因此，思想政治教育需要加強制度建設，實現制度倫理在經濟活動個體的有效內化，形成有利于經濟進步的道德環境和社會心理環境，方能充分彰顯其經濟價值，真正成為現代經濟制度變遷的主要支柱。
二、制度在思想政治教育中的功能
新制度經濟學認為。制度至關重要，制度通過一系列正式規則與非正式規則發揮激勵與約束的雙重作用，減少環境的不確定性，抑制機會主義行為，維系政治經濟社會的秩序與穩定。制度的設立旨在為社會行為提供理性預期，為個體和組織提供社會游戲規則，明確預期收益和代價。就思想政治教育而言，制度作為一定社會、組織中的價值體系和權威結構，直接影響人們的政治思想觀念和行為，其在思想政治教育中的功能主要體現在如下方面。
轉貼于
1 思想政治教育制度化是實現國家控制的重要手段
國家是維護階級統治的工具，統治階級為維護政治上的統治地位，需要借助意識形態的制度化，奠定階級統治的合法性基礎。有論者指出，“思想政治教育從來也離不開政治意識形態，它是政治權力有意識干預社會的調節機制，它展示了一個既與政治意識形態相關聯又與社會現實相關聯的統治者監督、訓練、矯正統治對象思想和行為的內在社會生活的規訓體系。”可見，思想政治教育和國家政治制度、法律制度等一樣在行使著國家的“意識形態權力”，是國家實現政治意識形態控制的有效手段。統治階級利用人們的集體無意識，制定體現統治階級偏好的意識形態規范體系，并利用國家權力頒布實施，這個過程本身就是思想政治教育的制度化過程。思想政治教育所具有的對國家現行制度的合法性和正義性加以說明，并使之成為民眾普遍持有的一種價值信仰的作用是不可替代的。它有利于統治階級實現政治意識形態控制，縮小社會各個階層在政治認同上的差距，提高民眾的政治認同感，把統治者的政治意識形態轉化為改造社會的政治綱領與行動指南，從而實現國家控制。
2 制度有利于提高思想政治教育的成效
制度在思想政治教育中的現實功能主要體現在它能明確思想政治教育主體的權利與義務，“能夠為人們利益關系的聯結形式和矛盾的解決方法提供確定章法和行為模式。從而使社會成員能夠根據相關的制度要求，規范、約束自己的行為”。制度對個體行為與結果關系的明確規范性，能促使人們預測自己的行為后果，形成穩定的社會預期，降低思想政治教育實踐活動成本。對思想政治教育主體起到激勵與約束作用。思想政治教育的制度化不僅能為思想政治教育主體提供穩定、明確的社會活動規則，而且還能在長期的制度化實踐中實現制度倫理及制度內容在思想政治教育主體的內化，為人們理想德性的內化營造理性自覺的制度環境。由于市場經濟背景下社會道德價值日益難以通過個體道德體悟來實現。道德風險現象與道德失范行為的存在，使得民眾對思想政治教育的成效產生了普遍的質疑。從解決個人理性與社會理性的矛盾沖突來看，思想政治教育的制度化很有必要。制度的規范性與制裁性能彌補現實中思想政治教育過于空洞、疲軟等缺陷，增強思想政治教育的說服力，使民眾能切實感受到思想政治教育的預期收益和代價，進而加強思想政治教育對自律行為的引導，實現社會價值與社會行為的有機整合。
三、思想政治教育制度創新的路徑選擇
新制度經濟學認為，制度創新過程是指在現有制度環境中，來自于基層的創新動機通過一定的組織形式與手段，以增進組織收益為目的的新的制度安排。思想政治教育工作的制度創新就是要激發由思想政治教育顯性制度和隱性制度構成的制度環境的活力，提高思想政治教育應對現實環境變遷的能力。
1 注重正式制度與非正式制度的轉化聯結
新制度經濟學家諾斯認為，“制度是一系列被制定出來的規則、守法程序和行為的道德倫理規范，它旨在約束追求主體福利和效用最大化利益的個人行為。”新制度經濟學研究的制度包括正式制度（法律、規章、社會組織規范等）和非正式制度（道德、習慣、意識形態等）。正式的思想政治教育制度包括黨的政策法規、政府規章以及地方教育部門、學校的一系列規定等；非正式的思想政治教育制度則包括開展思想政治教育工作所持有的價值觀念、文化習俗等。正式制度與非正式制度之間，存在著重要的轉化關聯。在一定意義上，“非正式制度可以理解為一種心理約束，而正式制度則是這些心理約束的外在形式，是被社會化、強制化的社會規則”。有論者指出，“雖然正式制度本身并不是具體的、直接的道德行為規范，但在設立這些制度時又往往要依據特定的倫理原則、道德要求；倫理原則、道德要求的支配使這些并非直接的道德行為規范的制度指向于特定的倫理目的，并可能產生一定的具有道德意義的結果。”可見，我們應注重制度倫理建設，在思想政治教育正式制度建設中加入道德考量，通過整合，使制度成為最高層面的倫理，使倫理成為最低層面的制度，從而實現正式制度與非正式制度的轉化聯結。
2 明晰思想政治教育制度創新主體和制度變遷者的結構性功能
制度創新和制度變遷是兩本文由收集整理個有所區別又相互聯系的概念。制度創新是基于制度預期收益大于預期成本，而促使非正式制度向正式制度轉化的促進行為；制度變遷則是制度實施者在制度創新發生之后。對“準制度”的正式化推動，并最終形成正式制度的過程。對于思想政治教育工作的制度創新和變遷而言，觀念、環境和群體競爭是貫穿于思想政治教育全過程的促發因素。新時期建設和諧社會的科學發展觀、社會主義核心價值體系以及市場經濟浪潮下的多元競爭觀構成了思想政治教育的觀念促因。而“新型技術傳導因素構成的技術環境、現存制度環境促使思想政治教育工作者對于制度環境安排的獨特思考、注重人情倫理的思想政治教育工作傳統文化環境以及與其他國家類似工作的制度比較環境。共同構成了創新主體行為的環境。”至于思想政治教育工作者的學科背景、工作物理環境的差異，則形成了群體間制度創新選擇的差異。在群體間思想政治教育制度比較和博弈中。只有最符合時代需求的制度，才能經過制度市場競爭的篩選，最終獲得制度變遷推動者的肯定?；谝陨戏治?，為提高思想政治教育成效，思想政治教育一線工作者不能僅僅關注于制度的執行或細化，他們也應提高能力，敏銳觀察與捕捉非正式制度環境中潛在的制度變量。成為思想政治教育創新的源泉和主力軍。而思想政治教育制度變遷的推動者則需要進行有效的制度規劃，在監督現有制度執行過程中不斷進行制度反思，加強對基層制度創新者工作的甄別與吸納，進而規劃與推行新的正式制度。
3 加強思想政治教育工作的制度環境建設
思想政治教育只有建立在一定的制度環境下才能取得更好的實效，只有加快制度建設道德化和道德建設制度化的進程，方能為思想政治教育的持續發展營造一個良好的制度轉貼于
政治學習制度范文2
關鍵詞：中等職業學校；學習態度；中職學生
一、學生學習態度不端正形成的原因初探
1.師生關系不協調
師生關系是教育過程中的基本條件，是無形的教育力量。師生關系的性質不但直接地影響著教學效率，而且間接決定著學生的學習質量和智力發展水平。從方方面面來說，師生關系狀況對學生的思想、知趣乃至學習方法、學習習慣等都會產生影響。師生關系不協調，表揚，學生會認為是哄人；批評，學生認為是懲罰。表揚和批評在學生的眼里就都成了讓人生厭的東西，成了教育的障礙。師生關系不協調，學生對教師抵觸心理就越強，產生逆反心理，對教師所任教的學科也漸漸失去興趣，這是形成部分學生學習態度不端正的原因之一。
2.家庭對孩子輔助教育的缺失
中職學校現階段的學生大都是“90后”，這些孩子大部分都是家中的獨生子女，是父母手中的寶?！芭踉谑掷锱滤榱耍谧炖锱禄?，看在眼里怕丟了”“要星星不敢給月亮”是現在父母對孩子“關愛”的真實寫照。但父母對孩子的關愛通常只是停留在物質方面的，而忽略了對孩子品德、人格方面的教育。筆者所任教班級50%以上的學生家長常年在外打工謀生，孩子一般由爺爺奶奶或托付親戚照看，過著長期無人管束的生活。這一部分學生中就很少有積極認真地學習的學生。還有的學生家長樂意做學生的反面教材，這樣的教育效果可想而知。
3.“學習無用論”思想作怪
經常會有學生問我這樣的問題，“我學的東西到底有什么用？”“聽別人說我們所學的專業在工作中與實際的需要相差很遠啊，學校里學習的知識一點用也沒有?。俊薄皳蟮婪Q2009年需要就業的大學生人數是710多萬。而作為中職生，面對大學畢業生這么嚴峻的就業形勢，我們將來怎么辦？”“聽說×××沒多少的文化知識，卻仍然能腰纏萬貫，而那些才高八斗、學富五車的研究生、學者們，卻只能為他們打工?！薄坝袥]有知識無關緊要，只要有錢就能上大學，拿文憑”。學生所說的這些社會現象都會影響他們對學習的正確認識，甚至扭曲了少數學生的心靈，或受此影響變得目光短淺，錯誤地認為“學與不學，學習好與壞都一個樣”，因而學習態度變得消極，常常是人在校，心在校外，學習被動，考試作弊，整天混日子。
4.對職業學校錯誤的認識
我曾在與學生聊天時，無意中得知，學生在還沒來上職業學校的時候就聽別人說職業學校對學習是沒有要求的，學與不學都能拿到畢業證書，上職校傻瓜才學習等之類的言論。他們在來上學之前頭腦中就已經形成了一定的思維定式，認為上職業學校就不用學習，甚至有部分家長把職業學校當成了“托兒所”，送孩子來就是為了他不亂混，其他的不做要求。這些家長的不正確認識，也會導致學生學習意識淡薄。
二、如何端正中職學生的學習態度
1.“盯”出學習主動性，端正學生的學習態度
中職學生學習基礎差，積極性不高，主動性不強，需要不斷地督促。根據學生的具體特點，要提高學生學習的主動性在最初階段就是要“盯”，讓學生慢慢地習慣被教師“盯”，逐漸養成坐得住的習慣，最終讓習慣變成學生的自覺行為。另外，教師要多關心每個學生的學習，讓學生知道教師重視每個學生的學習狀況，通過教師長時間的行為影響，改變學生的學習態度。
2.改變學生“學習無用論”思想，端正學生的學習態度
教師通過說服教育的方法，讓學生樹立“學習是為自己學，而不是為他人學”的正確認識，教育學生自覺抵制社會上只圖眼前實惠等不良風氣的影響。教育學生放眼未來。引導他們糾正目光短淺的行為，向學生提供有說服力的信息或實證材料，改變學生的錯誤認識（比如，給學生講一些優秀的畢業生的事跡），以轉變其消極的學習態度。
3.教學藝術對端正學生學習態度的影響
教師的教學方法以及教學藝術對學生的學習態度有著很重要的影響。教學藝術高的教師走進課堂時，學生的學習熱情會提高，學習的注意力會集中，而相反的情況在教學中也會出現。鑒于中職學校生源的特殊性，中職學校的學生更需要課堂的熱情。
我認為教師首先要提高教學藝術，以不同教學形式和各種課堂活動情境下呈現出生動有趣的教學內容才最能引起學生的學習興趣，通過這種方法能使學生產生積極的情緒，從而端正其學習態度。當然，教學藝術需要教師不斷地在教學實踐中總結、摸索和不斷地學習。
4.教育學生掌握正確的學習方法，端正學習態度
學習方法是提高學習效率、達到學習目的的手段。學習方法對頭，往往能收到事半功倍的效果。教師要給學生提要求，要求學生把握住學習的幾個主要環節：預習、聽課、復習、總結、記筆記、做作業、考試等，這些環節把握好了，就能為進一步獲取知識打下良好的基礎。學習方法對路，學習起來得心應手，良好的學習態度自然水到渠成般的形成。
政治學習制度范文3
一、全體黨員干部要在思想上和行動上高度重視本次活動，認真學習，深刻領會。
二、學習活動由創先爭優活動領導小組辦公室負責，辦公室及時確定學習時間、地點、內容、方法和步驟。
專題學習活動采取全體黨員干部集中學習與自主學習相結合，創新學習方法，采用多種形式，保證學時和學習效果。
三、集中學習時間以通知為準，活動期間學習時間不少于上級要求的學時。
四、集中學習時，全體黨員干部要提前到會，無特殊原因，不準缺席。
如因故不能到會，要按照考勤制度有關規定，申請主要領導批準。
五、學習過程中，全體黨員干部要遵守會場秩序，集中精力，認真聽講并記好筆記。
需要交流討論的，要做好發言準備，踴躍發言，并認真做好記錄。自主學習，要按要求進行。
六、認真做好學習筆記，寫好心得體會。
全體黨員干部要按照要求，根據學習進度和內容安排，及時撰寫學習
政治學習制度范文4
[關鍵詞] 血液灌流;血液透析;尿毒癥;血清肌酐
[中圖分類號] R692.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721(2010)06(a)-044-02
Clinical analysis of treatment of uremia with hemodialysis combined blood perfusion
TANG Zhili
(First People's Hospital of Changde City, Hunan Province,Changde 415000,China)
[Abstract] Objective:To explore the clinical effect of treatment of uremic patients with hemodialysis (HD) joint hemoperfusion(HP). Methods:30 cases of chronic hemodialysis patients, 15 cases were treated with hemodialysis (HD) joint hemoperfusion(HP) treatment, the combination group. 15 cases of hemodialysis therapy using only for the control group. The two groups after treatment serum creatinine (SCr), β2 microglobulin (β2-MG), parathyroid hormone (PTH), urea nitrogen (BUN) levels and the symptom relief were compared. Results: SCr, β2-MG, PTH, BUN were significantly lower in the combination group before and after treatment, the difference was significant(P
[Key words] Blood perfusion;Hemodialysis;Uremia;Serum creatinine
血液透析是治療尿毒癥患者的基本手段,可較長時間維持尿毒癥患者的基本生命需要。但隨著透析時間延長,小分子毒素清除效果尚可,大、中分子毒素在患者體內蓄積,導致慢性并發癥表現較為突出,嚴重影響患者的生活質量[1]。筆者采用血液透析(HD)聯合血液灌注(HP)治療尿毒癥患者,效果顯著,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在本科住院及門診血液透析的尿毒癥患者30例。其中,男16例,女14例,年齡22～69歲。其中原發性慢性腎小球腎炎10例,多囊腎8例,糖尿病腎病4例,尿酸性腎病3例,慢性腎盂腎炎5例。將30例患者分為聯合組和對照組,聯合組15例,對照組15例。
患者的選擇標準:①病情相對穩定,進行常規血液透析6個月以上;②中分子中毒癥狀明顯;③無嚴重透析禁忌證;④尿量均少于500 ml/d;⑤血液透析通道均為自體動、靜脈內瘺;⑥經濟可支持血液灌注。
1.2 方法
聯合組采用血液灌注與血液透析治療,血流量為250 ml/min,透析液流量為500 ml/min,體內全身肝素化法,用量根據患者具體情況增減,先行HP聯合HD治療2 h,灌流器吸附能力達到飽和以后取下灌流器,繼續進行HD 2 h,總治療時間為4 h,每月1次。HP采用HA130型一次性使用血液灌流器(珠海麗珠醫用生物材料有限公司生產),透析液為碳酸鹽透析液。HD采用費森尤斯血液透析機進行透析。對照組僅采用HD治療。
1.3 觀察指標
觀察治療前后血漿血清肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲狀旁腺激素(PTH)、尿素氮(BUN)的水平變化,以及皮膚瘙癢、食欲、睡眠等臨床癥狀變化情況。
1.4 統計學方法
采用軟件SPSS 11.0進行數據分析,所得計算資料以均數±標準差表示,采用t檢驗進行統計分析,P
2 結果
聯合組治療前后血清肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲狀旁腺激素(PTH)、尿素氮(BUN)都顯著降低,差異具有統計學意義,皮膚瘙癢、睡眠、食欲明顯好轉,有效率分別為73.3%、60.0%、66.7%,對照組治療前后β2-MG、PTH差異無統計學意義(P>0.05)。SCr、BUN治療后較治療前明顯降低(P
3 討論
在表1中,通過統計學方法評價,可以發現β2-MG、PTH、BUN、SCr四項指標治療前后發生了很大的變化,統計學上比較,P
慢性腎衰竭尿毒癥期有200種以上物質水平比正常人高,其中某些物質有毒性作用,最主要有小分子物質:尿素,胍類,酚類,胺類等可引起乏力,惡心,嘔吐,貧血等,分子量600 D;中分子物質,分子量500～5 000 D,導致尿毒癥神經系統癥狀,貧血加重,心臟毒性等[2-3];另外,大分子物質,分子量大于5 000 D,主要是內分泌激素:甲狀旁腺激素、胰島素、β2-MG等毒性物質在體內積聚,構成尿毒癥狀和機體損害的主要原因。研究提示中分子物質是尿毒癥很多癥狀和體征的原因或有關因素,具有減慢神經傳導速度、加重貧血、抑制免疫功能、心臟毒性等作用。血液透析僅對小分子清除效果好,對中分子物質因透析器生物膜孔限制,不能清除,而樹脂是一類高分子聚合物,作為吸附劑具有多孔、高比表面積吸附容量大、吸附速率快、機械強度高等特點,臨床應用能顯著清除尿毒癥在體內的中分子物質[4]。血液灌流降低血漿中分子水平比血液透析有效。
尿毒癥患者常出現周圍神經病變、皮膚瘙癢癥、腎性骨病及淀粉樣變多種并發癥,其原因復雜[5]。甲狀旁腺激素(PTH)已被確認為引起尿毒癥臨床癥狀的重要毒性物質,β2-微球蛋白淀粉樣變是血液透析患者常見的嚴重并發癥,沉積于心肌可致心功能障礙、心律失常、心力衰竭。血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)也是導致尿毒癥患者并發癥的主要原因之一[6]。本研究表明血液透析(HD)聯合血液灌注(HP)對尿毒癥的治療效果顯著,聯合組治療前后血清肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲狀旁腺激素(PTH)、尿素氮(BUN)都顯著降低,差異具有統計學意義。相比起單獨HD治療較有優勢。采用血液透析聯合血液灌注治療是尿毒癥血液透析患者可行的常規有效的治療方法。
[參考文獻]
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[5]劉雪艷.血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥腦病護理體會[J]. 臨床和實驗醫學雜志,2009,8(10):45.
政治學習制度范文5
【關鍵詞】 連續血液凈化；尿毒癥；難治性心衰
鄭州中心醫院腎內科自2009年10月至2012年12月， 對165例內科常規治療不佳的尿毒癥伴難治性心衰患者進行連續血液凈化（CBP）治療， 取得良好療效， 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 165例尿毒癥伴難治性心衰患者中， 男性89例， 女性76例；年齡25～86歲， 平均（52.5±7.3）歲；尿毒癥病程0.8～7.4年， 平均3.8年；心力衰竭病程0.3～5.5年， 平均2.3年，心衰主要為慢性腎衰竭所致， 排除原發性心肌病、缺血性心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等心臟基礎疾病所致心衰患者。心功能（NYHA）均為Ⅳ級；其中145例合并高血壓， 45例合并輕～中度貧血（輕度32例， 中度13例）， 28例合并重度電解質紊亂， 23例合并肺感染， 7例合并心源性休克。所有患者均經常規心衰治療（休息、限鹽、限水、利尿藥、洋地黃、血管擴張劑等）， 符合透析標準者進行普通透析治療， 但心衰糾正效果均不明顯。
1. 2 方法
1. 2. 1 使用德國Fresenius multiFiltrate或B.Braun Diapact CRRT， 血液凈化設備， Fresenius AV600S血液濾過器， 碳酸氫鹽置換液（臨時自配， 根據患者具體病情調整電解質及酸堿濃度）。
1. 2. 2 血管通路 117例經頸內靜脈或股靜脈穿刺留置單針雙腔導管， 48例采用直接穿刺動靜脈內瘺。
1. 2. 3 所有患者均在原有內科常規治療基礎上進行CBP治療， 應用CVVHF凈化方式， 采用前置換方法， 置換液速度1800～2000 ml/h，血流速180～220 ml/min；1次/d， 根據患者病情確定治療次數和每次治療時間， 1次治療8～16 h。病情明顯好轉后結束治療， 3次治療病情無好轉或惡化、出現意外則中斷治療。治療過程中根據中心靜脈壓（CVP）和血壓情況調整超濾脫水量。
1. 2. 4 抗凝劑應用 一般常規肝素或低分子肝素抗凝， 有較嚴重出血傾向者采用無肝素法。
1. 2. 5 治療過程中嚴密監控血壓、心率、呼吸等生命體征， 保持呼吸道通暢， 保證氧氣供給。
1. 2. 6 治療前后及過程中密切觀察患者臨床表現、中心靜脈壓和血壓情況， 測定心臟指數（CI）， 做彩超測定左室射血分數（LVEF）， 及時檢驗B型鈉尿肽（BNP）、電解質、血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、二氧化碳結合力（CO2CP）等。
1. 3 心衰療效判定
1. 3. 1 按NYHA分級標準對治療前后心功能變化進行評定：①顯效：心衰癥狀完全緩解， 心功能恢復正?；蚋纳圃冖蚣壱陨希虎谟行В盒乃グY狀部分緩解， 心功能改善Ⅰ級以上；③無效：心功能未改善或病情惡化。
1. 3. 2 對治療前后CI、LVEF、BNP等心衰參數變化進行評估分析， P
1. 4 心臟負荷變化判定 對治療前后中心靜脈壓（CVP）和平均動脈血壓（MAP）等心臟前后負荷變化進行評估分析， P
1. 5 尿毒癥及并發癥療效判定 對治療前后SCr、BUN等尿毒癥毒素水平及CO2CP、血K+變化進行評估分析， P
1. 6 統計學方法 計量資料以均數±標準差（x-±s）表示， 采用兩獨立樣本的t檢驗， 應用SPSS17.0統計軟件進行分析， P
2 結果
2. 1 心衰療效
2. 1. 1 按NYHA分級標準， 165例尿毒癥伴難治性心衰患者經過CBP治療后， 98例為顯效， 顯效率為59.4%；51例為有效， 16例為無效?？傆行蕿?0.3%。
2. 1. 2 治療前后CI、LVEF、BNP等心衰參數變化， 見表1。
2. 2 心臟負荷變化 治療前后心臟前后負荷變化， 見表2。
2. 3 尿毒癥及并發癥療效 治療前后尿毒癥及并發癥相關指標變化， 見表3。
治療后SCr、BUN均較治療前有顯著下降（P
3 討論
尿毒癥為各種腎臟疾病持續發展到嚴重階段， 機體在排泄代謝廢物和調節水、電解質、酸堿平衡等方面發生紊亂， 從而出現全身各系統癥狀。心血管疾病、尤其是心衰是尿毒癥患者的最常見并發癥和主要死亡原因[1]。與尿毒癥相關的蛋白尿、貧血、鈣磷代謝紊亂、氧化應激、微炎癥、營養不良等因素使尿毒癥患者的心血管疾病發生率大大高于普通人群[2]。尿毒癥患者心衰發生的原因或誘因包括高血壓、容量負荷過多、心肌肥厚、心室擴大、尿毒癥性心肌病變、心肌缺血、心肌鈣化、心包炎和心包積液、貧血等， 代謝性酸中毒、電解質紊亂尤其是高鉀血癥、心律失常、感染等也可能是心衰發生的誘發加重因素。因此， 尿毒癥患者發生的心衰， 往往是多種因素互相交叉、綜合影響的結果， 很多因素如容量負荷過多、頑固性高血壓等內科常規治療常難以糾正。一般血液透析治療存在血流動力學不穩定、血容量和滲透壓波動大、只能清除小分子和部分中分子代謝毒素等不足， 在治療尿毒癥伴心衰時受到一定限制， 其效果往往不佳。連續血液凈化治療血流動力學穩定[3]， 患者耐受性好， 可有效避免治療本身加重心衰；快速糾正體內水、電解質紊亂及酸堿失衡， 維持機體內環境穩定， 減輕心臟前、后負荷， 改善心臟和循環功能；糾正肺間質水腫， 改善通氣， 降低患者對機械通氣的需求， 提高血氧含量；有效清除升壓因子使血壓得到良好控制；清除抑制實質細胞攝取氧的體液介質， 增加細胞攝氧能力， 改善組織的氧利用；能持續穩定清除多種代謝毒素[4]， 最大限度減輕毒素對機體的毒性作用， 緩解臨床癥狀；能夠持續清除循環中的各種炎性介質[5]， 有效阻斷炎癥反應失控對機體組織和器官的損傷；為藥物治療、靜脈營養支持創造容量條件；可以床邊治療， 方便患者， 避免搬動對患者的不利影響。我們的經驗表明， 連續血液凈化是治療尿毒癥伴難治性心衰的良好措施。
參考文獻
[1] Custodio MR，Koike MK，Neves KR，et al.Parathyroid hormone and phosphorus overload in uremia： impact on cardiovascular system.Nephrol Dial Transplant.2012，27（4）：1437-1445.
[2] Di Micco L，Mozzillo GR，Cianciaruso B.Epidemiology of cardiovascular disease in CKD-MBD. G Ital Nefrol.2009，26 （49）：S3-10.
[3] Morabito S，Pistolesi V，Cibelli L，et al.Continuous renal replacement therapies（CRRT）will remain the most widely adopted dialysis modality in the critically ill. G Ital Nefrol.2009，26（1），13-21.
政治學習制度范文6
一、讀――在閱讀中學習知識，提高效率
閱讀是一種重要的學習能力，閱讀是一種技術。學生的閱讀能力存在著非常大的差別，而閱讀能力又將直接影響到學習效率的提高，究其原因，閱讀能力的差別是閱讀技術的水平造成的。因此，在教學過程中應注重培養和提高學生的閱讀技術，應做到以下幾點。
1.關注標題和“引言”。
標題是文章的眼睛，抓住各種標題，就把握了課本內容最主要的東西，把各種標題串起來，就能達到綱舉目張的效果。引言，既概括了該課的主要內容和要求，又言簡意賅地點撥了該課與前一課之間的有機聯系。重視引言，能幫助我們在宏觀上把握知識板塊之間的聯系，對知識的理解更加透徹。
2.關注關鍵詞和易混詞。
俗話說：“一字值千金。”所以“讀書須仔細”。教材中的關鍵詞、易混詞在課文中起到畫龍點睛的作用。歷年高考試題均會在某些關鍵詞或易混詞上做文章，用來檢查學生是否對知識準確地掌握。因此，在學習中我們要在教材上對關鍵詞、易混詞畫上點、線、圈等著重號，或用彩色筆加以突出，引起重視。
二、記――在記憶中鞏固知識，提高效率
培根說過：一切知識的獲得都是記憶。記憶是一切智力活動的基礎；記憶是從感性認識發展到理性認識的橋梁。好的記憶力對于青少年來說尤其重要。青少年需要依靠記憶來吸取知識和運用知識，沒有知識的積累，不但很難學懂新的知識，而且不能靈活運用。所以，在政治學習過程中學生要努力提高記憶能力，從而提高學習效率。那么，如何提高記憶能力呢？我認為應該從以下幾個方面去努力。
1.提高學習興趣，加強有意記憶。
“興趣是最好的老師”。只有對所學的東西感興趣，學生才會積極主動地強化自己的有意記憶。所以，政治教師要努力地通過自己豐富、生動和有趣的教學，調動學生對本學科的興趣。學生也要積極主動培養自己對政治課的學習興趣，從而積極投入該學科的學習，提高學習的效率。
2.掌握記憶技巧，提高記憶效率。
政治課中的概念和原理具有較強的抽象性，記憶起來有一定的難度。如果只靠死記硬背，則不但記起來困難，而且只能形成短時記憶，不能形成長久記憶。所以就需要掌握一定的記憶技巧來提高效率。例如精選記憶法，將關鍵詞提煉出來著重記憶，最后將其他詞匯補充完整形成完整記憶。如“促進國民經濟又好又快發展的措施”的關鍵詞是：提高……能力，轉變……方式，推動……升級等。
三、解――在解題中運用知識，提高效率
閱讀和記憶知識是一個自我內化的過程，而解題則是一個知識外顯的過程，是檢驗知識掌握情況的一個重要方式。通過解題將所學的知識呈現出來，當然，這個呈現不是簡單地重復和照搬照抄，而是運用所學的知識分析問題和解決問題的過程。高考試題中的主觀題就集中體現了對這一能力的考查。因此，主觀題的解題能力將直接關系到考試的成績?？偨Y多年的經驗，我認為應該從以下幾方面加強對學生解題能力的培養，從而提高學習的效率。
1.審題。
回答主觀題，關鍵在于審題，從中提取有效信息。首先，閱讀設問，了解設問的意圖，一要確定答題的方向或范圍，即運用相關知識的范圍，也就是要明確試題是要求用政治、經濟或哲學的有關知識，還是用哲學中的某項原理來分析回答問題。二要區分行為的主體是誰（特別是經濟生活和政治生活的試題）：是黨、政府、公民或者企業和消費者等。三要明確答題的方向，即是什么，為什么，怎么做，啟示等。其次，審讀材料，提取材料中的有效信息。要認真閱讀材料全文，找出全文的關鍵詞、中心句，即能夠表達全文意思的語句；理出段與段之間的內在聯系。
2.構思。
