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戒煙藥物范文1
潰瘍性結腸炎（UC）是一種慢性非特異性結腸炎，該病病因及機制尚不明確，可能與自身免疫、感染、心理和飲食等諸多因素相關?？砂l于任何年齡，但以青年患者多見。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層，可以累直腸及遠端結腸，甚至整個結腸。其典型臨床表現為：持續或反復發作性黏液血便，伴見腹痛、腹瀉，便后緩解，腹瀉每日數次，甚至可至10—20次／天，常伴見里急后重等表現。由于病程纏綿，病人多數抑郁，思想顧慮重，生活質量受到嚴重影響，因此不僅要在治療上由醫生制定正確的方案，而且要在護理上制定相應的護理措施，這樣對疾病的恢復具有重要意義。現將個人護理體會總結如下：
1 心理護理體會
1、1 精神心理因素是慢性非特異性潰瘍性結腸炎發病的重要因素之一，而且由于潰瘍性結腸炎的病人常因病程長，易反復發作或查閱相關知識誤導后而喪失治療信心。因此護理人員應多與患者溝通，了解患者的思想情況，切實解決其實際困難，但要掌握溝通技巧，不然會適得其反，同時說明保留灌腸的必要性、重要性，減輕患者的緊張心理情緒，以便得到其良好的配合。
2 灌腸護理體會
2.1 灌腸前準備 灌腸前囑患者排盡大便，以利于藥液達到病變部位及延長藥液發揮作用的時間。選擇晚間睡前灌腸為宜，此時活動減少，藥液易于保留吸收，達到治療目的。
2.2 藥液及工具準備 連梔礬溶液100ml，甲硝唑注射液50ml,云南白藥1g，外用潰瘍散0.5g，首次灌腸需準備一次性輸液袋一個，硅膠管1個，20ml注射器一個，熱水若干，500ml燒杯一個，水盆一個，一次性指檢手套1付，攪拌棒一個，溫度計一個。戴好手套后，首先將所用藥物倒入燒杯，攪合均勻后，放入裝有開水的水盆，把溫度計放入燒杯，待溫度計上升到3 8 ℃時（藥液的溫度一般與腸腔溫度接近），將藥液裝入分裝袋，準備完畢。
2.3 灌腸過程 根據病變部位取臥位或膝胸位暴露，臥位時可用小枕墊高臀部1 0 c m，使藥液不溢出。用凡士林硅膠管前端，輕輕插入，插入深度根據病變部位選擇，一般約為20cm，根據患者的耐受程度調整滴速，完畢后矚患者保持不變10分鐘左右，病變范圍廣的患者應l 5分鐘后變一次，讓藥物與腸壁充分接觸，以利于病變粘膜修復。
3 飲食睡眠護理體會 患者多因疾病而影響飲食睡眠。飲食上，醫生可配合中藥口服改善納差，應選擇易消化、富含營養、有足夠熱量的食物，禁食油膩、辛辣以及刺激性食物，戒煙、戒酒，使患者養成良好的飲食習慣。睡眠上，調整心情，轉移注意力，保持積極向上的心情，勞逸結合，減輕心理負擔。
4 病情觀察護理體會 治療期間密切注意觀察并記錄患者腹瀉的頻率、時間及大便的形狀。如大便是否混有膿血和粘液，腹部有無壓痛，反跳痛等體征。嚴密觀察患者的生命體征。注意有無電解質紊亂，并記錄具體癥狀緩解或消失時間，將治療前后的觀察與檢查結果比較，及時告知醫生以便調整治療方案，使患者的病情更易恢復。
戒煙藥物范文2
原發性骨關節炎發病時，為什么關節軟骨受到損害，至今仍不清楚。其最終的病理變化是在各種因素的作用下，關節軟骨的損害（磨損）程度超過其自身的修復能力，使關節軟骨變得薄弱、碎裂，產生碎屑，導致關節內結構的破壞，軟骨下骨發生代償性增生，俗稱長“骨刺”。盡管人們試圖采用多種方法來修復損傷的軟骨，但結果都不盡如人意。因此本病目前尚無特效的治療方法。其治療的目的在于緩解癥狀，改善關節功能，延緩病情的進展，從而提高病人的生活質量。合理的藥物治療可達到上述目的。 骨關節炎的藥物治療包括全身用藥和局部用藥。
止痛類藥物的使用是骨關節炎治療的主要手段。鎮痛劑藥物如撲熱息痛，由于不影響前列腺素的合成，因此對腎臟和胃腸道的副作用較少，對兒童、妊娠和哺乳婦女也較安全。雖然對肝臟和腎臟也有副作用，但發生率極低，且價格低廉。因此，本品有經濟、有效、副作用少的特點，可作為骨關節炎治療的首選。用法：每次1片（300毫克/片），一天3次。
骨關節炎的疼痛部分是因炎癥引起，如果病人對鎮痛劑治療反應不佳，可選用非甾體類抗炎鎮痛藥如扶他林、布洛芬、消炎痛等。事實上，目前國內對骨關節炎疼痛的治療基本上都使用此類藥物。由于此類藥物對腎臟、胃腸道有一定的副作用，使用時應密切觀察，有消化道潰瘍者應慎用，此類藥物應飯后服用。用法：扶他林每次25毫克,每天2～3次；或扶他林緩釋片每次75毫克，一日1次；消炎痛每次25毫克,一日2～3次；選擇性環氧化酶－2抑制劑如莫比可；以及特異性環氧化酶－2抑制劑如萬絡，對胃腸道的副作用較輕微，已在國內臨床應用。用法：莫比可每次7.5毫克,一日1次；萬絡25毫克，每天1次。
維骨力被認為具有軟骨保護作用，見效較慢，但停藥后療效仍可持續一定時間，其副作用較小。用法：每次1片,一日3次，3個月為1個療程，每年2～3個療程。
局部用藥包括關節腔內注射和外用藥。
透明質酸鈉具有提高關節內滑液質量、保護軟骨、減輕疼痛敏感性的作用，關節腔內注射后除緩解疼痛外，還能提高關節功能，療效持續時間長，無明顯副作用，每次2毫升，每周1次，4周為1個療程。此法不足之處是病人每次注射需至醫院，且有關節內感染的危險。皮質激素關節內注射（局封），能獲得滿意的止痛效果，鑒于皮質激素能抑制關節軟骨蛋白多糖的合成，故關節內注射應持慎重態度，不主張反復使用。
外用藥物的副作用少，較易為病人接受，較常用的有扶他林乳膠劑、優邁霜及各類關節止痛膏。
中藥如仙靈骨葆、威靈仙對骨性關節炎也有治療效果，可以選擇應用。
戒煙藥物范文3
[中圖分類號] R52[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02
耐藥結核病尤其是耐多藥結核病(multidrug―reisistant tuberculosis,MDR.TB)和嚴重耐多藥結核病(extensively drug.resistant tuberculosis,XDR-TB)是2l世紀全球所面臨的最為嚴重的公共衛生問題之一 ?；瘜W藥物仍然是治療耐藥結核病的主要武器。近年來，耐藥結核病化學治療藥物方面的研究取得了很大進展，簡要介紹如下。
WHO在“耐藥結核病規劃管理指南2008緊急更新版”中，主要根據療效、使用經驗和藥物分類將抗結核藥物分為5組，這種分組法對耐藥結核病化學治療方案的設計十分有用。第l組：一線口服抗結核藥物，包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和利福布汀。第2組：注射用抗結核藥物，包括鏈霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素和卷曲霉素。第3組：氟喹諾酮類藥物，包括莫西沙星、左氧氟沙星和氧氟沙星。第4組：口服抑菌二線抗結核藥物，包括乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、環絲氨酸、特立齊酮和對氨基水楊酸。第5組：療效不確切的抗結核藥物，包括氯法齊明、利奈唑胺、阿莫西林/克拉維酸、氨硫脲、伊米培能/西司他丁、高劑量異煙肼和克拉霉素。
1 一線口服抗結核藥物 包括異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平、利福布汀和利福噴汀。耐藥結核病往往對其中1種或多種耐藥?；谝痪€抗結核藥物療效和安全性方面的優勢，仍可以根據患者的用藥史、藥物敏感試驗結果、藥物交叉耐藥性和菌株耐藥穩定性，從中選擇用藥。
1.1 異煙肼 耐藥性最不穩定，即便在耐藥情況下仍具有一定的抗結核作用，并可延緩或防止結核分枝桿菌對其他抗結核藥物產生耐藥性，尤其是低濃度耐藥情況下，可以作為耐藥結核病化療的可選擇藥物，但不能作為核心藥物對待。
1.2 吡嗪酰胺 本品體外抗結核活性很弱且受pH影響很大，酸性環境(pH≤5.6)可增強其抗菌作用。基于大多數耐多藥結核病患者伴有肺部慢性炎癥而吡嗪酰胺在炎癥的酸性環境中可充分發揮作用的原理，推薦在耐藥結核病的治療中全程使用吡嗪酰胺。
1.3 乙胺丁醇 本品對結核分枝桿菌細胞壁的破壁作用有助于提高其他藥物進人細菌體內的速度，提升胞內藥物濃度，與其他一線抗結核藥物有協同作用，即便是低濃度耐藥，仍可以選用。
1.4 利福平 本品為脂溶性，故易進入細胞內殺滅其中的敏感結核分枝桿菌。本品單獨用于治療結核病時可能迅速產生細菌耐藥性，故必須與其他抗結核藥合用。一旦藥物敏感試驗結果顯示對利福平耐藥，則不宜考慮再用。
1.5 利福布汀和利福噴汀 利福布汀對耐利福平結核分枝桿菌有一定的抗菌活性，對非結核分枝桿菌具有較強的抗菌作用。
2 注射用抗結核藥物 包括氨基糖苷類和環多肽類藥物。
2.1 氨基糖苷類 主要有鏈霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素。此類藥物通過破壞核糖體的功能而抑制結核分枝桿菌蛋白質合成，為殺菌藥。如果患者從未使用過注射用抗結核藥物或對鏈霉素仍然敏感的話，建議首選鏈霉素，因為在注射用抗結核藥物中鏈霉素的抗結核活性最強。鏈霉素與丁胺卡那霉素和卷曲霉素具單向交叉耐藥性，對丁胺卡那霉素或卷曲霉素耐藥時使用鏈霉素無效。
2.2 環多肽類 主要有卷曲霉素。其化學結構不同于氨基糖苷類，但抗菌機制類似，多肽的作用是抑制肽基。
3 氟喹諾酮類藥物 包括莫西沙星、左氧氟沙星和氧氟沙星。其作用機制為抑制結核分枝桿菌DNA旋轉酶(拓撲異構酶)的A亞單位，為殺菌藥。在耐藥結核病的化療中首推這3種藥物，其抗結核作用強弱為莫西沙星>左氧氟沙星>氧氟沙星。隨著氟喹諾酮類藥物的濫用，結核分枝桿菌對氟喹諾酮類藥物的耐藥程度越來越嚴重，明顯影響了氟喹諾酮類藥物的治療效果星，應引起重視。
4 口服抑菌二線抗結核藥物 包括乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、環絲氨酸、特立齊酮、對氨基水楊酸和對氨基水楊酸異煙肼。
4.1 乙硫異煙胺和丙硫異煙胺 均屬碳硫胺類藥物，其作用機制還未完全明確，能抑制結核分枝桿菌分枝菌酸合成。我國僅生產丙硫異煙胺，本品在耐多藥結核病化療方案中常為基本組分藥。
4.2 環絲氨酸和特立齊酮 為D-丙氨酸類似物，其作用機制為競爭性阻滯促使丙氨酸與丙胺酰一丙氨酸結合為二肽(分枝桿菌細胞膜的基本成分)的酶，為抑菌藥。特立齊酮含有2個分子的環絲氨酸，可替代環絲氨酸。兩者藥效相似，具完全叉耐藥性，它們與其他抗結核藥物沒有交叉耐藥。其特點是除本身不易產生耐藥性外，還可以防止細菌對乙硫異煙胺或丙硫異煙胺耐藥，為耐藥結核病化療中值得選擇的主要藥物之一。
4.3 對氨基水楊酸和對氨基水楊酸異煙肼 其作用機制為破壞結核分枝桿菌葉酸代謝，系殺菌藥。對氨基水楊酸的主要應用價值在于不僅自身能抑制結核分枝桿菌，還可以預防耐異煙肼菌群的產生，是異煙肼的有效聯用藥物，部分耐藥甚至是耐多藥結核病患者對此藥仍可能敏感。對氨基水楊酸和異煙肼聯合應用不但對耐異煙肼菌株有效，還可以防止耐藥的進一步加劇。對氨基水楊酸異煙肼對部分耐異煙肼或對氨基水楊酸菌株仍敏感，多用于耐藥結核病化療的中、后期。
5 療效尚不確切的抗結核藥物
5.1 氯法齊明 為吩嗪類衍生物，其作用機制為可優先與分枝桿菌的DNA(主要是含有鳥嘌呤的基本序列)結合，抑制分枝桿菌的復制和生長。優點是可進人巨噬細胞內，對結核分枝桿菌和麻風桿菌均有抑菌作用。
5.2 利奈唑胺 為略唑烷酮類藥物，其作用機制為與核糖體50s亞基結合，抑制mRNA與核糖體連接，阻止70s起始復合物的形成，從而在翻譯的早期階段抑制細菌蛋白質合成。其作用靶點為23S rRNA、核糖體L4和L22、Erm-37甲基轉移酶以及WhiB7調節蛋白等。本品與其他蛋白合成抑制劑間無交叉耐藥發生，在體外也不易誘導細菌耐藥性的產生。利奈唑胺對結核分枝桿菌的最低抑菌濃度(MIC)為0.125-1mg/L，對敏感和耐藥菌株具有同等的抗菌活性，對快速增殖期和靜止期菌群均有抗菌作用。利奈唑胺治療耐多藥結核病的臨床研究結果令人滿意。
5.3 阿莫西林、克拉維酸 本品可對抗結核分枝桿菌所產生的β內酰胺酶，對結核分枝桿菌有一定的早期殺菌活性，但對耐藥菌株抗菌作用較弱。
5.4 克拉霉素 其作用機制為透過細菌細胞膜與細菌核糖體的50s亞基成可逆性結合，阻斷轉肽作用和信使核糖核酸的位移，從而抑制細菌蛋白質合成。其特點為脂溶性好，易透過分枝桿菌的脂質層，組織細胞內濃度高，酸穩定性強，在吞噬溶酶體酸性環境中可長期保持活性，為間類藥物中抗分枝桿菌活性最強者。
5.5 亞胺培南、西司他汀 亞胺培南為新型β內酰胺類抗生素，既有極強的廣譜抗菌活性，又有β內酰胺酶抑制作用。國外研究顯示，本品對非結核分枝桿菌病尤其是膿腫分枝桿菌病以及耐藥結核病有一定的療效弱。
6 部分藥物正在進行臨床試驗
6.1 二芳基喹啉類藥物 最具代表性的是R207910，又稱TMC207。其作用機制是抑制細菌的ATP合成酶，從而使ATP耗竭。
6.2 硝基咪唑吡喃類藥物 最具代表性的當屬PA-824。PA-824對結核分枝桿菌敏感株的MIC為0.015-0.25mg/ml，對非繁殖期結核分枝桿菌或持存菌(persister)和耐藥菌株均有較強的抗菌活性，與傳統的抗結核藥物之間無交叉耐藥性。
6.3 二胺類藥物 以SQl09最具代表性。SQl09是在乙胺丁醇的基礎上發展起來的第2代抗生素，但其結構和細胞內作用靶位均與乙胺丁醇有所不同。SQl09對結核分枝桿菌敏感株的MIC為0.1-0.63mg/ml。有可能成為治療耐藥結核病的一種理想藥物。
6.4 吡咯類化合物 以BM212的研究較為深入，其化學名為1,5-二芳基-2-甲基-3-(4-甲基哌嗪-l-基)甲基-吡咯。BM212對結核分枝桿菌敏感株和耐藥菌株(包括耐多藥)的MIC均為0.7-1.5mg/ml。BM212對細胞內的結核分枝桿菌也顯示了良好的殺菌活性。
6.5 甲硫達嗪 為吩噻嗪類化合物，具有抗膽堿和鎮靜作用。近年研究發現，甲硫達嗪具有抗結核分枝桿菌的作用，其主要機制是調節結核分枝桿菌鈣代謝和抑制其NADH2-甲萘醌氧化還原酶。新近研究證實甲硫達嗪還可通過抑制結核分枝桿菌外排泵而發揮抗菌效應，對實驗性鼠結核病具有一定的治療效果。
綜上所述，近年來新抗結核藥物的研制與開發令人鼓舞和振奮，其中不少都對耐藥結核分枝桿菌顯示了強大的殺菌活性，一些已進入II期臨床試驗階段，相信這些藥物終將有臨床應用的那一天。
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戒煙藥物范文4
第四節
解熱鎮痛藥、非甾體抗炎藥和抗痛風藥
一、A1
1、下列藥物中哪種藥物不具有旋光性
A、阿司匹林(乙酰水楊酸)
B、葡萄糖
C、鹽酸麻黃堿
D、青霉素
E、四環素
2、阿司匹林在制劑中發生氧化的物質基礎是存放過程產生了
A、乙酰水楊酸
B、水楊酸
C、醋酸
D、苯環
E、苯甲酸
3、下列敘述正確的是
A、對乙酰氨基酚微溶于冷水，易溶于氫氧化鈉溶液
B、對乙酰氨基酚在酸性條件下水解，在堿性條件下穩定
C、對乙酰氨基酚易水解生成對甲基苯胺
D、對乙酰氨基酚與三氯化鐵反應生成紅色
E、對乙酰氨基酚不能用重氮化耦合反應鑒別
4、關于對乙酰氨基酚的敘述正確的是
A、發生重氮化偶合反應，生成紫色
B、主要在腎臟代謝，在尿中排泄
C、只生成葡萄糖醛酸代謝物
D、會生成少量毒性代謝物N-乙酰亞胺醌
E、本品可用于治療發熱疼痛及抗感染抗風濕
5、下列鑒別反應正確的是
A、吲哚美辛與新鮮的香草醛鹽酸液共熱，顯玫瑰紫色
B、雙氯芬酸鈉可通過重氮化耦合反應進行鑒別
C、吡羅昔康與三氯化鐵反應生成橙色
D、阿司匹林加酸煮沸放冷，再加三氯化鐵顯紅色
E、對乙酰氨基酚加三氯化鐵產生紅色
6、下列說法正確的是
A、R-(-)-布洛芬異構體有活性，S-(+)-布洛芬異構體無活性
B、R-(-)-萘普生異構體活性強于S-(+)-萘普生異構體
C、吲哚美辛結構中含有酯鍵，易被酸水解
D、布洛芬屬于1，2-苯并噻嗪類
E、美洛昔康對慢性風濕性關節炎抗感染鎮痛效果與吡羅昔康相同
7、下列敘述正確的是
A、萘普生能溶于水，不溶于氫氧化鈉及碳酸鈉溶液
B、萘普生適用于治療風濕性和類風濕性關節炎
C、布洛芬以消旋體給藥，但其藥效成分為R-(-)-異構體
D、布洛芬消炎作用與阿司匹林相似，但副作用較大
E、布洛芬與萘普生的化學性質不同
8、臨床上可用丙磺舒以增加青霉素的療效，原因是
A、在殺菌作用上有協同作用，
B、對細菌有雙重阻斷作用
C、延緩耐藥性產生
D、兩者競爭腎小管的分泌通道
E、以上都不對
9、關于丙磺舒說法正確的是
A、抗痛風藥物
B、本品能促進尿酸在腎小管的再吸收
C、適用于治療急性痛風和痛風性關節炎
D、本品可與阿司匹林合用產生協同作用
E、能促進青霉素、對氨基水楊酸的排泄
10、下面哪個藥物僅具有解熱、鎮痛作用，不具有消炎、抗風濕作用
A、芬布芬
B、阿司匹林
C、對乙酰氨基酚
D、萘普生
E、吡羅昔康
11、下列藥物中哪個遇三氯化鐵顯藍紫色
A、布洛芬
B、對乙酰氨基酚
C、雙氯芬酸
D、萘普生
E、酮洛芬
12、下面哪個藥物具有手性碳原子，臨床上用S（+）-異構體
A、安乃近
B、吡羅昔康
C、萘普生
D、羥布宗
E、雙氯芬酸鈉
13、萘普生屬于下列哪一類藥物
A、吡唑酮類
B、芬那酸類
C、芳基乙酸類
D、芳基丙酸類
E、1，2-苯并噻嗪類
14、下列描述與吲哚美辛結構不符的是
A、結構中含有羧基
B、結構中含有對氯苯甲?；?/p>
C、結構中含有甲氧基
D、結構中含有咪唑雜環
E、遇強酸和強堿時易水解，水解產物可氧化生成有色物質
15、具有如下化學結構的藥物是
A、別嘌醇
B、丙磺舒
C、苯溴馬隆
D、秋水仙堿
E、阿司匹林
16、在消化道經過酶代謝使無效構型轉化成有效構型的藥物是
A、吡羅昔康
B、布洛芬
C、貝諾酯
D、普魯卡因胺
E、諾氟沙星
17、對乙酰氨基酚又名
A、撲熱息痛
B、乙酰水楊酸
C、消炎痛
D、萘普生
E、芬布芬
18、阿司匹林因易水解失效，應采取的貯存方法是
A、陰涼處貯存
B、密封，干燥處貯存
C、密閉貯存
D、冷凍貯存
E、遮光貯存
19、下列鑒別反應正確的是
A、吡羅昔康與三氯化鐵反應生成玫瑰紅色
B、對乙酰氨基酚加三氯化鐵產生紅色
C、雙氯芬酸鈉可通過重氮化耦合反應進行鑒別
D、阿司匹林加酸煮沸放冷，再加三氯化鐵顯紅色
E、吲哚美辛與新鮮的香草醛鹽酸液共熱，顯紫堇色
20、布洛芬為
A、鎮靜催眠藥
B、抗癲癇藥
C、中樞興奮藥
D、非甾體抗炎藥
E、麻醉藥
21、關于對乙酰氨基酚的敘述不正確的是
A、結構中含有游離的羧基
B、又名撲熱息痛
C、發生重氮化偶合反應，生成橙紅色偶氮化合物
D、會生成少量毒性代謝物N-乙酰亞胺醌
E、本品過量時，N-乙酰半胱氨酸可用作為解毒劑
22、屬于非甾體類的藥物是
A、雌二醇
B、雙氯芬酸
C、氫化可的松
D、米非司酮
E、潑尼松龍
23、下面哪個藥物具有手性碳原子，其藥效成分為S-(+)-異構體的是
A、吲哚美辛
B、吡羅昔康
C、布洛芬
D、羥布宗
E、雙氯芬酸鈉
24、下列鑒別反應錯誤的是
A、吡羅昔康與三氯化鐵反應生成玫瑰紅色
B、對乙酰氨基酚加三氯化鐵產生藍紫色
C、雙氯芬酸鈉可通過重氮化耦合反應進行鑒別
D、阿司匹林加酸煮沸放冷，再加三氯化鐵顯紫堇色
E、吲哚美辛與新鮮的香草醛鹽酸液共熱，顯玫瑰紫色
25、關于阿司匹林的敘述，不正確的是
A、吸濕能水解成水楊酸和醋酸
B、易溶于氫氧化鈉或碳酸鈉溶液
C、其游離酸成鹽用于醫療
D、有解熱和抗風濕作用
E、堿性條件下不穩定
答案部分
一、A1
1、【正確答案】
A
【答案解析】
阿司匹林結構中不具有手性碳原子，因此沒有旋光性。
【該題針對“解熱鎮痛藥”知識點進行考核】
【答疑編號100409038,點擊提問】
2、【正確答案】
B
【答案解析】
阿司匹林含酯鍵，遇濕氣緩慢水解生成水楊酸和醋酸，之后水楊酸再被氧化使片劑變成黃至紅棕色等。
【該題針對“解熱鎮痛藥”知識點進行考核】
【答疑編號100408874,點擊提問】
3、【正確答案】
A
【答案解析】
對乙酰氨基酚微溶于冷水，可溶于熱水，易溶于氫氧化鈉溶液。本品結構中有酰胺鍵，易水解生成對氨基酚，酸性及堿性條件下均能促進其水解。因水解產物對氨基酚有游離芳伯氨基，可發生重氮化耦合反應，生成橙紅色。本品與三氯化鐵試液可生成藍紫色。
【該題針對“解熱鎮痛藥”知識點進行考核】
【答疑編號100408756,點擊提問】
4、【正確答案】
D
【答案解析】
乙酰氨基酚可發生重氮化偶合反應，生成橙紅色。主要在肝臟代謝，大部分與葡萄糖醛酸及硫酸結合，從尿中排泄。少量生成有毒的N-乙酰亞胺醌。用于治療發熱疼痛，但無抗感染抗風濕作用。
【該題針對“解熱鎮痛藥”知識點進行考核】
【答疑編號100408755,點擊提問】
5、【正確答案】
A
【答案解析】
吲哚美辛與新鮮的香草醛鹽酸液共熱，顯玫瑰紫色。雙氯芬酸鈉含有氯原子，灼燒后的溶液顯氯化物鑒別反應。吡羅昔康與三氯化鐵反應生成玫瑰紅色。阿司匹林加酸煮沸放冷，再加三氯化鐵顯紫堇色。對乙酰氨基酚加三氯化鐵產生藍紫色。
【該題針對“非甾體抗炎藥”知識點進行考核】
【答疑編號100408754,點擊提問】
6、【正確答案】
E
【答案解析】
布洛芬以消旋體給藥，
S-(+)-布洛芬異構體有活性，R-(-)-布洛芬異構體無活性。S-(+)-萘普生異構體活性強于R-(-)-萘普生異構體。吲哚美辛結構中含有酰胺鍵，易被酸和堿水解。布洛芬屬于芳基烷酸類。美洛昔康對慢性風濕性關節炎抗感染鎮痛效果與吡羅昔康相同。
【該題針對“非甾體抗炎藥”知識點進行考核】
【答疑編號100408753,點擊提問】
7、【正確答案】
B
【答案解析】
布洛芬與萘普生的化學性質相同，不溶于水，溶于氫氧化鈉及碳酸鈉溶液。布洛芬以消旋體給藥，但其藥效成分為S-(+)-異構體，其R-(-)-異構體無活性。布洛芬消炎作用與阿司匹林相似，但副作用較小，可用于風濕性及類風濕性關節炎和骨關節炎治療。萘普生有一定的鎮痛及抗感染活性，對關節炎疼痛、腫脹和活動受限有緩解作用。
【該題針對“非甾體抗炎藥”知識點進行考核】
【答疑編號100408724,點擊提問】
8、【正確答案】
D
【答案解析】
丙磺舒可競爭性抑制弱有機酸類藥物排泄，能抑制青霉素、對氨基水楊酸等藥物的排泄，延長藥效，故為其增效劑。
【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】
【答疑編號100409088,點擊提問】
9、【正確答案】
A
【答案解析】
本品能抑制尿酸在腎小管的再吸收，故能促進尿酸的排泄。適用于治療慢性痛風和痛風性關節炎。本品與阿司匹林合用有拮抗作用。能抑制青霉素、對氨基水楊酸的排泄，可延長療效。
【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】
【答疑編號100408752,點擊提問】
10、【正確答案】
C
【答案解析】
本品為解熱鎮痛藥，其解熱鎮痛作用略低于阿司匹林。無抗炎作用，對血小板及尿酸排泄無影響，對風濕痛及痛風病人除減輕癥狀外，無實質性治療作用。
【該題針對“解熱鎮痛藥”知識點進行考核】
【答疑編號100411922,點擊提問】
11、【正確答案】
B
【答案解析】
對乙酰氨基酚含酚羥基，遇三氯化鐵試液顯藍紫色，是用于鑒別的法定方法。
【該題針對“解熱鎮痛藥”知識點進行考核】
【答疑編號100411921,點擊提問】
12、【正確答案】
C
【答案解析】
臨床上萘普生用S-構型的右旋光學活性異構體。萘普生抑制前列腺素生物合成的括性是阿司匹林的12倍，布洛芬的3～4倍，但比吲哚美辛低，僅為其的1／300。
【該題針對“非甾體抗炎藥”知識點進行考核】
【答疑編號100411926,點擊提問】
13、【正確答案】
D
【答案解析】
非甾體抗炎藥按其結構類型可分為：3，5-吡唑烷二酮類藥物、芬那酸類藥物、芳基烷酸類藥物、1，2-苯并噻嗪類藥物以及近年發展的選擇性COX-2抑制劑。
一、3，5-吡唑烷二酮類：保泰松
二、芬那酸類：甲芬那酸(撲濕痛)、氯芬那酸(抗風濕靈)、氟芬那酸
三、芳基烷酸類
(一)芳基乙酸類：吲哚美辛、舒林酸、雙氯芬酸鈉、奈丁美酮、芬布芬
(二)芳基丙酸類：布洛芬、萘普生、酮洛芬
四、1，2-苯并噻嗪類舒多昔康、美洛昔康、伊索昔康、吡羅昔康、美洛昔康
五、選擇性COX-2抑制劑：塞來昔布
【該題針對“非甾體抗炎藥”知識點進行考核】
【答疑編號100411925,點擊提問】
14、【正確答案】
D
【答案解析】
【該題針對“非甾體抗炎藥”知識點進行考核】
【答疑編號100411924,點擊提問】
15、【正確答案】
B
【答案解析】
此結構是抗痛風藥物丙磺舒的基本結構。
【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】
【答疑編號100411930,點擊提問】
16、
【正確答案】
B
【答案解析】
布洛芬以消旋體給藥，但其藥效成分為S-(+)-布洛芬。R-(-)-異構體無效，通常在消化吸收過程中經酶作用轉化成S-(+)-異構體。
【該題針對“非甾體抗炎藥”知識點進行考核】
【答疑編號100661624,點擊提問】
17、
【正確答案】
A
【答案解析】
對乙酰氨基酚化學名：N-(4-羥基苯基)-乙酰胺，又名撲熱息痛。
【該題針對“解熱鎮痛藥”知識點進行考核】
【答疑編號100661621,點擊提問】
18、
【正確答案】
B
【答案解析】
易水解的藥物應該密封，干燥處貯存。
【該題針對“解熱鎮痛藥”知識點進行考核】
【答疑編號100661620,點擊提問】
19、
【正確答案】
A
【答案解析】
吲哚美辛與新鮮的香草醛鹽酸液共熱，顯玫瑰紫色。雙氯芬酸鈉含有氯原子，灼燒后的溶液顯氯化物鑒別反應。吡羅昔康與三氯化鐵反應生成玫瑰紅色。阿司匹林加酸煮沸放冷，再加三氯化鐵顯紫堇色。對乙酰氨基酚加三氯化鐵產生藍紫色。
【該題針對“解熱鎮痛藥”知識點進行考核】
【答疑編號100445329,點擊提問】
20、
【正確答案】
D
【答案解析】
布洛芬為非甾體抗炎藥，可用于風濕性及類風濕關節炎和骨節炎等的治療。
【該題針對“非甾體抗炎藥”知識點進行考核】
【答疑編號100445352,點擊提問】
21、
【正確答案】
A
【答案解析】
對乙酰氨基酚中沒有游離的羧基，對乙酰氨基酚又名撲熱息痛，可發生重氮化偶合反應，生成橙紅色。主要在肝臟代謝，大部分與葡萄糖醛酸及硫酸結合，從尿中排泄。少量生成有毒的N-乙酰亞胺醌。用于治療發熱疼痛，但無抗感染抗風濕作用。
【該題針對“解熱鎮痛藥”知識點進行考核】
【答疑編號100661109,點擊提問】
22、
【正確答案】
B
【答案解析】
屬于非甾體類的藥物是—雙氯芬酸
ACDE屬于甾體類藥物。
【該題針對“非甾體抗炎藥”知識點進行考核】
【答疑編號100661283,點擊提問】
23、
【正確答案】
C
【答案解析】
布洛芬以消旋體給藥，但其藥效成分為S-(+)-布洛芬。R-(-)-異構體無效，通常在消化吸收過程中經酶作用轉化成S-(+)-異構體。
【該題針對“非甾體抗炎藥”知識點進行考核】
【答疑編號100662052,點擊提問】
24、
【正確答案】
C
【答案解析】
吲哚美辛與新鮮的香草醛鹽酸液共熱，顯玫瑰紫色。雙氯芬酸鈉含有氯原子，灼燒后的溶液顯氯化物鑒別反應。吡羅昔康與三氯化鐵反應生成玫瑰紅色。阿司匹林加酸煮沸放冷，再加三氯化鐵顯紫堇色。對乙酰氨基酚加三氯化鐵產生藍紫色。
【該題針對“非甾體抗炎藥”知識點進行考核】
【答疑編號100662172,點擊提問】
25、
【正確答案】
C
【答案解析】
阿司匹林
本品為白色結晶或結晶性粉末，微溶于水。mp.135～140℃。
本品結構中有游離的羧基，易溶于氫氧化鈉或碳酸鈉溶液。
本品在干燥空氣中穩定，但在潮濕空氣中，由于其結構中存在酯鍵能緩慢水解生成水楊酸和醋酸，故應在干燥處保存。其片劑在空氣中放置一段時間后，還會變成黃至紅棕色等，其原因是水解后水楊酸再被氧化變色。
本品加酸、加水煮沸水解放冷后，再加三氯化鐵試液顯紫堇色。
本品為弱酸性藥物，在酸性條件下不易解離，因此在胃中易于吸收，被吸收的阿司匹林很快被紅細胞中的酯酶水解為水楊酸和醋酸。水楊酸代謝時主要與葡糖醛酸或甘氨酸結合后排出體外。
戒煙藥物范文5
【關鍵詞】青光眼; 睫狀環阻滯; 藥物; 手術
Surgery for drug causing ciliary block glaucoma
FENG Hong cai,ZHANG You ting,CHENG Hong song,et al.Department of Ophthalmology,Xuchang City Central Hospital,Henan461000,China
【Abstract】 Objective To study clinical characteristic of drug causing ciliary block glaucoma,to evaluate the therapeutic effect of surgery for drug causing ciliary block glaucoma.Methods The clinical informations of 12cases(12 eyes)of drug causing ciliary block glaucoma diagnosed in our hospital between April 2001 and December 2008 were evaluated,vistaed summary.Results ①Intraocular pressure(IOP):Being hospitalized,the IOP of patients was 43.38~81.78 mm Hg,the mean was(51.66±5.46)mm Hg; After treating for 10~14 days,the IOP of 12 patients were controlled below 25 mm Hg.Following up 12 months,two patients kept their IOPat about 20 mm Hg by using eye drops; The other 10 patients performed an operation,the IOP of 6 patients were controlled at about 20 mm Hg without giving medicine; Three patients were 21~25 mm Hg,their IOP was controlled at 20 mm Hg after giving β receptor block medicine.The IOP of one patient was out of control; the patient lost his eye’s functioning after performing the operation.②Vision:Before treating patients,they had light
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673 8799.2010.02.67
作者單位:461000河南省許昌市中心醫院眼科
sense or vision up to 0.3 in one meter distance(after being corrected defects of vision).After treating patients,the best corrected defects of vision were 0.1~0.8.There was a significant difference in vision between before and after treating patients.Conclusion Ciliary block glaucoma caused by medicine has the same anatomy features as PACG.; The IOP going up was caused by Plocarpine,The IOP going down was caused by Tropicamidum or Atropine; Vision can be restored through vigorous treating.
【Key words】 Glaucoma; Ciliary block; Drug; Operation
在臨床上,一些尚未手術的閉角型青光眼,在局部滴用強縮瞳劑或頻繁點縮瞳劑后眼壓增高,前房更淺,而局部改用睫狀肌麻痹劑后眼壓下降,前房加深,癥狀緩解,稱其為藥物性睫狀環阻滯性青光眼,也有人叫逆藥性青光眼。本院自2001年4月至2008年10月共收治此類睫狀環阻滯性青光眼12例(12 眼),報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 收集在本院治療的、由藥物引起的睫狀環阻滯性青光眼12例(12眼)的臨床資料,其中男4例,女8例;年齡55~71歲,平均58.5歲;伴有遠視眼8例,正視眼4例。均發生在急性閉角型青光眼急性發作時頻繁滴毛果蕓香堿滴眼液后。就診時間為發病后1~5 d。所有的病例均常規做B超和前房角鏡檢查,眼壓均采用Schi tz眼壓計測量。
1.2 臨床表現 ①癥狀:眼球脹痛、畏光、流淚、視力下降,伴頭痛、惡心、嘔吐;②體征:結膜混合充血,角膜水腫,中央和周邊前房極淺,瞳孔散大,晶狀體輕度或中度混濁,眼壓明顯升高;③滴用毛果蕓香堿滴眼液后癥狀加重,試用托品酰胺滴眼液后癥狀緩解;④房角鏡檢查:發作眼前房角均為NⅣ,虹膜膨窿;另眼為NⅢ、NⅣ,虹膜膨窿;⑤B超顯示眼軸:20.6~23.6 mm,平均為22.8 mm。
1.3 治療方法 明確診斷后均給予聯合用藥。①復方托品酰胺或1%阿托品眼液點眼,5 min/次,連續6次后改為1次/d;②局部滴用塞嗎心安和地塞米松滴眼液;③醋氮酰胺250 mg,3次/d,口服;④靜脈滴注甘露醇和地塞米松。經過治療眼壓控制在25 mm Hg左右后進行手術治療。手術方法:在神經阻滯麻醉下,行小梁切除+ECCE+IOL植入。
2 結果
2.1 眼壓情況 入院時的眼壓43.38~81.78 mm Hg,平均為(51.66±5.46)mm Hg ;經治療10~14 d后,12例(12眼)眼壓均控制在25 mm Hg以內。隨訪12月后,2例長期局部點眼藥眼壓一直維持在20 mm Hg左右,其他10例采用手術治療后,有6例不用降眼壓藥物,眼壓控制在20 mm Hg以內;3例眼壓在21~25 mm Hg,給予局部點β 受體阻滯劑,眼壓控制在20 mm Hg以內,1例眼壓失控而采用引流閥植入手術,最終失明。
2.2 手術并發癥 手術治療10眼,術后第1天,均發生不同程度角膜內皮水腫和前房炎性反應,其中有6眼于1周左右緩解,有4眼于10 d左右緩解;淺前房3眼,1周左右恢復正常;1眼前房出血,3 d左右自行吸收。
2.3 視力情況 治療前后的最佳矯正視力情況(見表1),經過統計學處理,差異有顯著性(P
表1
治療前后最佳矯正視力分布(P
時間
最佳矯正視力分布(眼數)
指數以下≤0.1≤0.3≤0.5>0.5
治療前36300
治療后22134
3 討論
睫狀環阻滯性青光眼是由于各種原因引起睫狀環阻滯而產生的一種特殊類型的閉角型青光眼,其特點是患眼中央及周邊前房均極度變淺或消失,眼壓升高,縮瞳劑無效或病情加重,睫狀肌麻痹劑有效[1]。其發病機制尚不明確,臨床上關于睫狀環阻滯性青光眼的報道也很多,目前比較一致的是認為睫狀環阻滯性青光眼具有睫狀突腫脹、前旋、睫狀突與晶狀體間距離近、睫狀環小等特點,這些特點與小角膜、眼軸短、前房淺、房角窄及相對大的晶狀體一起構成了睫狀環阻滯性青光眼的解剖基礎。發病時,眼壓升高,玻璃體前界膜通透性下降,虹膜 晶狀體隔前移,導致房水反流進入玻璃體腔,形成水囊,引起玻璃體的體積增大,促使玻璃體前界膜通透性進一步下降,虹膜 晶狀體隔前移加劇,前房變淺,前房角關閉,眼壓進一步升高,形成惡性循環[2,4]。
絕大數睫狀環阻滯性青光眼發生于青光眼或白內障手術后,但近幾年也見于非手術后,如強縮瞳劑、縮瞳劑頻繁點眼、外傷后、葡萄膜炎、以及激光睫狀體光凝固術后等[5]均可以出現。本組病例均為藥物引起,是在急性閉角型青光眼發作后頻繁滴毛果蕓香堿眼液后病情加重,滴用睫狀肌麻痹劑后癥狀緩解。說明藥物因素也可以誘發睫狀環阻滯性青光眼的發生。
本組患者主要特點:①患者沒有內眼手術病史;②患者具有眼軸短、前房淺、房角窄及相對大的晶狀體;③滴用縮瞳劑后眼壓無效或癥狀加重,滴用睫狀肌麻痹劑后癥狀緩解。本組患者經過復方托品酰胺或阿托品散瞳、口服醋氮酰胺以及靜脈滴注甘露醇和皮質類固醇激素等治療后,眼壓均下降,癥狀緩解。但是,碳酸酐酶抑制劑以及高滲脫水劑等有很大的副作用,不能長期應用,手術治療是最根本的解決辦法。本組患者只有2例長期用阿托品滴眼液和噻馬心安滴眼液維持,其余均手術治療,視力明顯提高,治療前后的視力比較差異有顯著性(P
傳統手術治療睫狀環阻滯性青光眼的方法是抽吸玻璃體水囊聯合前房注氣,對于眼壓仍然控制不好的,行晶狀體摘除、玻璃體切除術等聯合手術[4]。筆者采取小梁切除+ECCE+IOL植入,術中發現所有病例的睫狀突肥厚,與晶狀體赤道部距離近,術中將睫狀突燒灼后,增加部分睫狀突與晶狀體赤道部的距離,同時也使濾過口更加暢通,提高手術的成功率,取得較好效果。
總之,睫狀環阻滯性青光眼可以由手術引起,也可以因為用藥不當引起,一旦明確診斷,就要積極的治療。隨著青光眼診療技術的提高,對睫狀環阻滯性青光眼的診斷和治療有了較好的方法,絕大部分患者經過及時治療能恢復視功能。
參考文獻
[1] 李志輝.新編眼科臨床手冊.金盾出版社,1995:302 304.
[2] 李納,劉磊.惡性青光眼的臨床新觀念.眼科,1997,6:208 209.
[3] 劉磊,王濤,李志輝.睫狀環阻滯性青光眼的超聲生物顯微鏡檢查.中華眼科雜志,1998,34:178 182.
戒煙藥物范文6
關鍵詞：物理實驗教學；實驗手段；實驗環節；激發學習興趣
物理是一門以觀察，實驗為基礎的自然科學，許多物理知識是在觀察和實驗的基礎上，認真總結和思考得來的。事實上，自然科學理論離不開實驗，特別是物理學是從實驗中產生的，如能正確的演示或指導學生實驗，對學生掌握知識，運用知識可以起著積極作用，同時還能激發學生的求知欲，培養學生嚴謹求是的科學態度，所以實驗教學是物理教學中一個必不可少，而且相當重要的環節。
通過幾年來的教學實驗經驗積累，我認為一堂完整的物理實驗課，應做好如下幾個環節：
一、看
看，是所有實驗的第一環節，包括對實驗器材的選取，器材的使用規則，器材的使用范圍，以及器材的精確度等，要有一個詳盡的了解。例如：測量教室的長度，我們是選用米尺還是選用皮尺呢？因為測量工具的米尺和皮尺，最顯著的特點是它們測量范圍――量稱不同。如果用米尺就必須采用重復測量的方法，既是方法和操作都正確，但仍加大了實驗的誤差，而皮尺可以一次性測量，有效地減小了誤差。使用前，我們還用“看”它零刻度的位置，零刻度是否磨損，以及它的分度值。這些因素直接關系到我們是否操作恰當，讀數是否準確的問題。
在體溫計的使用上，體溫計作為一種特殊的溫度計，它有著與其他溫度計顯著的不同點，（1）量稱不同：其它溫度計量稱一般是從－100℃致100℃甚至更大。而體溫計的量稱只是從35℃到42℃。（2）構造不同：體溫計有一纖細的縮口而其它溫度計沒有，構造不同導致使用上的不同，體溫計讀數時可以離開被測物，而其它溫度計不允許。更應值得注意的是：每次使用體溫計之前，要“看”水銀柱是否退回玻璃泡，如果沒有，需甩幾下，否則使用時可能導致數據的不真實。
二、調
調，是進行實驗的一個準備階段，調的正確與否對實驗的成功有決定性的作用。對部分需要“調”的實驗儀器，應注重怎樣正確的“調”。最好當學生的面示范一次或幾次。例如：托盤天平的調平，首要條件是要將托盤天平放在水平桌面上，然后才能調平，在調平的過程中，雙眼應正視指針，輕輕旋動平衡螺母，使指針指在分度盤的中間，（如不能達到目的，則需移動，并記下游碼的位置）。在此過程中，不能用力太猛，否則易于損壞刀刃，減少托盤天平的靈敏度，加大實驗的誤差，而且每一次做調節，都應在天平靜止以后才能進行。
在電流表或電壓表的機械調零上，由于電流表或電壓表長期的使用、運輸等因素，使指針不能準確地指回零刻度處，一般我們都采取機械調零的辦法：先找到刻度盤中下部的調零螺絲，用平字起，慢慢旋動，使指針指回零刻度處，操作的過程中，眼睛應始終盯住刻度盤，旋動的手腕要用力均勻。
三、做
做，是學生實際動手操作參與實踐的具體過程。每一種儀器，都有它的使用規則和要求，我們應嚴格地按照它的規則要求進行操作。特別是在做一些帶危險性的或損壞性的實驗時，先由教師檢查，避免一些不必要的損壞和意外。在用電流表測量電路電流時，開關應斷開，電流表應與被測部分串聯，要保證電流必須從電流表的正極流入負極流出，被測電流不超過電流表的量程，（在不能確定的情況下，可以采用點觸或試觸的方法），不能將電流表不經過用電器而直接接在電源的兩端。當然，我們可以事先將電路圖畫好，然后按電路圖連接達到降低難度的目的。這個過程必須得到教師的檢查同意，方可閉合開關進行實驗。否則一旦電流表的正負接線柱接反或電路中發生了短路現象，很容易燒壞電流表。
在“做”觀察水的沸騰實驗時，就應特別注意酒精燈的正確使用。酒精燈作為一種加熱工作，它的構造限定了它的使用方法，不允許用酒精燈去引燃另一盞酒精燈，使用完以后，不能用嘴去吹滅酒精燈，而應用燈帽蓋滅，操作過程如果不當或不慎，使灑出的酒精燃燒，不可用水澆（因為酒精的密度小于水的密度，燃燒著的酒精易漂浮在水面上，隨水流動，容易發生火災，而用濕布蓋滅（隔絕空氣的辦法）等。
四、記
記，包括：讀取的姿勢（例：刻度尺數值的讀取時，眼睛應水平垂直或豎直垂直刻度）；讀取的方法（讀到分度值的下一位）和準確的記錄（數字與單位要準確）。在此過程中，我們可以通過多媒體演示錯誤的讀取姿勢或方法，加深學生對誤差的了解，加強學生對動手操作的掌握。同時，也應注重實驗的事實，而不能任意加大或減小實驗數據，有意迎合實驗的真實結果，應著力培養學生實事求是的科學態度。
五、析
對于記錄的數據由于操作者不同，實驗器材的不同，操作方法的不同等因素，可能導致同一實驗結果的不同。我們應及時加以總結和分析。幫助學生分析哪些是錯誤導致的結果，哪些是誤差造成的原因，與學生共同探求對實驗器材和實驗方法的改進，進一步激發學生學習興趣，拓寬他們的思維。例：做動滑輪可以省一半力的實驗過程中，實驗的結果與理論的數值存在偏大的現象，我們應幫助學生指出，這并不是錯誤實驗的原因，而是由于摩擦力存在所導致的結果，為了使實驗結果更趨于理想，我們應想辦法，減少摩擦（學生分組討論，老師加以歸納和總結）。
六、理
實驗器材的適當選取，實驗過程的正確操作，實驗數據的準確讀取，記錄和分析，并不意味著實驗的完整結束。實驗后器材的歸類、整理是各類實驗的掃尾工作，也是一個不可忽視的工作，它培養學生愛護儀器，培養學生有始有終的科學態度的重要內容。
總而言之，要上好一堂生動的，成功的物理實驗課“看、調、做、記、析、理”這六個環節缺一不可，只有掌握這六個環節，才能使自己在物理實驗教學中做到得心應手，運用自如，也才能使學生所做實驗及相關知識牢固熟練掌握。既能使老師輕松教學，又能使學生愉快接受，從而使物理實驗教學收到良好的效果。
參考文獻：
[1]馬世紅．設計性研究性物理實驗的實踐情況[J]．物理實驗，2004．11