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遠足感想范文1
1、《祖父的園子》表達了作者對自由和快樂的童年生活的留戀之情。
2、《祖父的園子》的作者是蕭紅，出自蕭紅的長篇小說《呼蘭河傳》。文章以孩子氣十足的腔調展現了一幅明麗的漂亮的富有童年畫，表現了作者在園中自由自在的童年生活。全文擁有詩意浪漫的景物描述，充滿夢幻色彩。
（來源：文章屋網 ）
遠足感想范文2
關鍵詞：組織諧波成像；基波成像；脂肪肝；遠場回聲
隨著生活水平的提高，人們的飲食發生了巨大的改變，同時不好的生活習慣也逐漸增多，攝入過多的脂肪，又缺乏必要的鍛煉[1]。這使得城市人群中脂肪肝患者的人數大幅增多，年齡也日趨年輕化[2]。而由于脂肪對超聲有一定的衰減，使超聲對肝臟進行檢查時，遠場肝實質的顯示清晰度大幅減低，以至于對一些微小病變發生漏診現象，比如小的肝囊腫、肝血管瘤等。所以如何提過脂肪肝患者肝臟遠場實質的顯示率變的尤為重要。
資料與方法
1.1一般資料
2011年1月-2012年1月，經我院臨床診斷為脂肪肝患者100例，男性62例，女性38例，年齡平均46歲。
1.2儀器與方法
采用GE-730型彩色超聲診斷儀，探頭頻率2-4MHz。囑患者檢查當日禁食早餐，檢測時患者采用平臥位與左側臥位，充分暴露腹部，囑患者呼吸運動以配合檢查，從患者右肋下、劍下、左肋下、右肋間四處，對肝臟進行系統性掃查。分別使用常規基波成像與組織諧波成像對肝臟遠場回聲進行觀察，同時使用彩色多普勒成像對血流進行觀察。
2、結果
規定，當肝臟遠場包膜顯示不完整，肝內管道結構顯示不清晰，彩色多普勒血流成像顯示血管內彩色血流充盈不佳，為脂肪肝遠場回聲顯示不清。以肝臟遠場肝包膜顯示清晰、完整，肝內管道結構顯示清晰，彩色多普勒成像血管內彩色充盈好，為脂肪肝遠場回聲顯示清晰。
采用常規基波成像時，肝臟遠場回聲顯示清晰56例，顯示率為56%。采用組織諧波成像時，肝臟遠場回聲顯示清晰86例，顯示率86%，同時發現肝囊腫5例，大小平均為0.8cm，發現肝血管瘤3例，大小平均為0.7cm。
3、討論
諧波成像是一項新的超聲技術，是對非線性技術的突破，在二維及彩色多普勒檢查中應用諧波成像極大地提高了信噪比，更清晰地顯示臟器的圖像及血流情況[3]。諧波成像技術應用于非超聲造影時稱為自然組織諧波成像，聲波在組織中非線性傳播時，產生多倍于發射頻率的信號，組織諧波成像采用超寬頻帶的探頭，接受組織通過非線性傳播所產生的高頻信號及組織細胞的諧波信號，對多頻段信號進行實時平行處理，減弱淺層組織和氣體產生的回聲，增強深部組織的回聲，改善圖像質量，提高信噪比[4]。
脂肪肝主要為肝細胞中的中性脂肪、脂質沉著堆積過多，超過生理含量[5-6]。長期營養不良、慢性感染或中毒、肥胖病、內分泌失常、糖尿病、酒精中毒性肝病及高脂肪、高膽固醇飲食均可引起脂肪肝。脂肪在肝內侵潤過量，形成脂肪滴散布在肝組織和肝細胞內[7]。大小不等的脂肪顆粒，使肝細胞腫大，質內出現類脂空泡，嚴重者肝細胞類似脂肪組織的脂細胞。近年脂肪肝的發病年齡趨向廣泛，從年輕肥胖者至老年，患者體重多超過年齡與身高的標準，特別在肥胖兒童。多無自覺癥狀，或輕度食欲不振，腹脹，維生素缺乏，易疲勞等一般癥狀。
利用常規基波成像觀察脂肪肝時發現，全肝增大，以前、后徑更為顯著，實質回聲呈彌漫性霧狀密度增加。但隨深度的增加回聲密度明顯下降，亮度亦減低，抵肝臟膈、背面區域更為稀少，并伴橫膈線段暗淡或不清?！皽\部一大片，深部看不見”為其衰減增大的特征。遠場肝實質內管道顯示模糊，管壁不可清晰識別，內徑難以準確測定。在彩色多普勒成像時，較二維聲像圖衰減更為明顯。在輕度病變中，可顯示門靜脈主干及一級分支中血流，肝靜脈間斷顯示；在中度病變中，僅模糊隱顯門靜脈主干內彩色血流，肝靜脈中無彩色顯示；在重度病變中，門靜脈主干內亦不呈現彩色。而使用組織諧波成像觀察時，肝臟遠場回聲顯示清晰度增強，肝包膜顯示完整，可顯示肝靜脈及門靜脈，彩色多普勒血流成像彩色充盈好。同時發現了常規基波成像未發現的小的肝囊腫及肝血管瘤，并且組織諧波成像對肝囊腫的顯示有一定的優勢，可以清楚地顯示囊腫的邊界。
組織諧波成像對脂肪肝遠場回聲的顯示明顯優于基波成像，為部分懷疑肝硬化，而需要評價肝包膜是否規整，提供了更多的信息。提高了因為脂肪衰減造成遠場肝臟微小病變的檢測率，也為評價肝內血液供應情況提供了更多的信息，所以推薦超聲醫生在遇到脂肪肝遠場回聲衰減較嚴重的時候，使用組織諧波成像，這樣可以提高超聲診斷率，也可以減少漏診及誤診。
參考文獻
喬旭霞.肥胖對非酒精性脂肪肝患者糖脂代謝的影響[J].重慶醫學，2011，40（11）：1090-1091.
李青艷.非酒精性脂肪患者脂質過氧化與肝功能的相關性研究 [J].重慶醫學，2012，41（16）：1591-1592
葉秀芳.組織諧波成像技術及其臨床應用[J].寧夏醫學雜志，2007，29（7）：865-867
侯秀昆.自然組織諧波成像臨床應用的研究[J].中國超聲醫學雜志，2000（2）：167-169
呂瑞娟.脂肪肝的發病機理和治療研究進展[J].甘肅科學學報，2001（6）：486-487
遠足感想范文3
【摘要】
目的觀察加味四逆散對肝纖維化大鼠肝組織Ⅰ，Ⅲ，Ⅳ型膠原的影響效果，從而探討該方抗肝纖維化的機理。方法采用二甲基亞硝胺腹腔注射制備大鼠肝纖維化模型，加味四逆散灌胃給藥，免疫組織化學方法檢測分析各組大鼠肝組織Ⅰ，Ⅲ，Ⅳ型膠原的含量。結果加味四逆散能明顯降低肝纖維化大鼠肝組織Ⅰ，Ⅲ，Ⅳ型膠原的含量，與病理模型組比較有顯著性差異（P
【關鍵詞】 加味四逆散； 肝纖維化； Ⅰ型膠原； Ⅲ型膠原； Ⅳ型膠原
Abstract：ObjectiveThe mechanism of Chinese herbail compound JIA WEI SI NI SAN in treating hepatic fibrosis were explored and studied by observing the expression of Collagen Ⅰ，Ⅲ and Ⅳ Collagen in liver.MethodsThe rat fibrosis model was induced by DMN. The groups of treatment were fed with JWSNS gavage. Ⅰ，Ⅲand Ⅳ collagen were detected in liver samples with immunohistochemisty. ResultsUpon pathological examination ，the JWSNS treatment had significantly reversed DMN-induced liver fibrosis . In JWSNS treatment group the expression of collagen Ⅰ，Ⅲand Ⅳcollagen in liver was markedly reduced respectively according to immunohistochemisty analysis as compared with model group（P
Key words：JWSNS ； Hepatic fibrosis ； Collagen Ⅰ； Collagen Ⅲ； Collagen Ⅳ
加味四逆散是治療慢性病毒性肝炎的有效經驗方，既往的臨床觀察和動物實驗研究已經證實該方具有良好的防治肝纖維化作用［1～3］。本研究觀察加味四逆散對肝纖維化大鼠肝組織Ⅰ型膠原（CoL-Ⅰ）、Ⅲ型膠原（CoL-Ⅲ）、Ⅳ型膠原（CoL-Ⅳ）影響效果，探討加味四逆散抗肝纖維化的藥理機制、作用環節。
1
材料
1.1
動物 雄性SD大鼠50只，體重（180±20）g，由第四軍醫大學實驗動物中心提供。
1.2
藥物及試劑 加味四逆散煎劑（由柴胡、枳殼、白芍、甘草、黃芪、丹參、桃仁等藥組成），藥物加水浸泡常規煎煮，過濾，水浴蒸發至每毫升含生藥3.75g，置于4℃冰箱保存備用。秋水仙堿（云南醫藥集團云南藥業有限公司）；二甲基亞硝胺(DMN，美國Sigma公司)；CoL-Ⅰ，CoL-Ⅲ，CoL-Ⅳ抗體（均為0.1 ml兔抗鼠濃縮型，武漢博士德生物制品公司）。免疫組化試劑盒由第四軍醫大學免疫組化室提供。
2
方法
2.1
模型制備 50只大鼠隨機選取8只作為空白對照組（A ），其余42只均用二甲基亞硝胺（用生理鹽水稀釋至5 mg/ml）以10 ml/kg體重腹腔注射，1次/d，每周連續3 d，連續4周。
2.2 分組 4周造模結束后，42只大鼠共死亡10只，死亡率為23.8%，將剩余32只造模大鼠隨機分為：病理模型組（B）12只 ；秋水仙堿組（C）10 只；中藥組（D）10只。
2.3 給藥A、B組：以生理鹽水4ml/只灌胃；C組：以秋水仙堿0.01mg/kg體重灌胃；D組：以加味四逆散煎劑20ml/kg體重灌胃。以上各組用藥均1次/d，連續用藥30d后結束。
2.4
標本采集與制備 實驗結束時，B組大鼠死亡2只，死因可能為肝纖維化未經治療進行性加重導致肝硬化腹水而死亡。將其余存活大鼠斷頭處死取新鮮肝組織左葉，10%甲醛固定，石蠟包埋，連續切片，片厚5μm。
2 .5
觀測指標及測定方法
2.5.1
一般表現 精神、活動、飲食、皮毛、糞便等。
2.5.2
普通病理組織學檢查
將各組石蠟切片均行常規HE染色及膠原纖維染色。光鏡下觀察。病理組織學分級標準為［4］：“-”級：正常肝臟或無明顯膠原纖維增生；“±”級：膠原纖維增生，中央靜脈和匯管區有少量纖維索放散延伸，但無間隔形成；“+”級：膠原纖維增生，中央靜脈和匯管區結締組織變厚，由此向四周伸出纖維索，形成不完全間隔；“++”級：膠原纖維大量增生，有個別菲薄的完全間隔形成（假小葉）；“+++”級：完全間隔較厚，假小葉大量形成。
2.5.3
肝組織CoL-Ⅰ、CoL-Ⅲ、CoL-Ⅳ免疫組化觀察石蠟切片，免疫組化染色按試劑盒說明進行，SP染色法，DAB法顯色。CoL-Ⅰ，CoL-Ⅲ，CoL-Ⅳ含量以半定量的分級方式，根據顯色深淺，分布范圍及密度，分別劃為4個等級［5］。0級：陰性；1級：較少，著色淺，高倍鏡下明確陽性；2級：少量，著色中等，低倍鏡下明確陽性；3級：大量，條索狀或小片狀分布，著色深。
2.6
統計學處理方法 采用Ridit分析。
3 結果
3.1
加味四逆散對大鼠癥狀表現的影響實驗期間空白對照組大鼠一直精神狀態佳，皮毛光滑密澤，緊貼身體，大便正常，進食無異常。所有造模組大鼠，則出現不同程度的精神不振，反應遲鈍，飲食攝水明顯減少，糞便稀薄，皮毛凌亂，缺乏光澤；治療組于治療3周后，大便逐漸干燥，進食、攝水增加，精神狀態亦隨之好轉。
3.2
加味四逆散對肝CoL-Ⅰ，CoL-Ⅲ，CoL-Ⅳ的影響實驗結束后免疫組化結果顯示：空白對照組在匯管區及中央靜脈等處可見CoL-Ⅰ，CoL-Ⅲ，CoL-Ⅳ沉積，但量極少，染色較淡，幾乎為陰性。而模型組的匯管區及中央靜脈等處可見大量CoL-Ⅰ，CoL-Ⅲ，CoL-Ⅳ沉積，數量極大，成條索狀或小片狀分布，著色深。中藥組及秋水仙堿組肝組織Ⅳ型膠原沉積較模型組為輕，著色淺，大部分在高倍鏡下才明確陽性。經統計學分析中藥組及秋水仙堿組與模型組比較有顯著性差異（P0.05）。見表1。
表1 肝C0L-Ⅰ，C0L-Ⅲ，C0L-Ⅳ在各組大鼠中的分級結果（略）
與 B組比較 ，*P0.05
3.3 加味四逆散對肝纖維化組織病理學的影響
實驗結束后，光鏡下觀察可見：空白對照組：HE染色見肝組織結構清晰，膠原纖維染色僅于匯管區和中央靜脈有少許膠原纖維存在。模型組：HE染色見肝組織結構欠清晰，匯管區及小葉內中度炎性細胞浸潤；膠原纖維染色顯示匯管區大量膠原沉積，呈較寬的條索狀纖維深入肝小葉。各治療組大鼠僅見輕度匯管區炎癥，膠原纖維染色顯示纖維結締組織增生程度減輕，以中藥組和秋水仙堿組作用明顯，與模型組比較有顯著性差異（P
表2 肝纖維化各組大鼠肝臟病理組織學變化（略）
與B組比較，*P
4 討論
肝纖維化是許多慢性肝病發展的普遍后果，近年來研究發現星狀細胞(HSC)是肝纖維化形成的關鍵。HSC活化后不僅細胞大量增殖，而且還表現為細胞個體分泌纖維能力增強，大量生成ECM，其中以膠原成分為主，尤以CoL-Ⅰ，CoL-Ⅲ，CoL-Ⅳ增多最為顯著，并可自分泌TGFβ1，血小板衍生因子等細胞因子維持自身活化狀態。故減少膠原在細胞外的沉積可能阻止肝纖維化。本實驗結束后動物一般癥狀表現顯示：加味四逆散組大鼠活動度較好，皮毛較密集光澤，飲水、進食情況良好，糞便較干燥。免疫組化結果顯示，加味四逆散治療組大鼠肝組織CoL-Ⅰ，CoL-Ⅲ，CoL-Ⅳ沉積較模型組明顯減少和降低（P
【參考文獻】
［1］ 孫守才，劉光煒.加味四逆散治療慢性乙型肝炎肝纖維化的初步研究［J］. 陜西中醫學院學報，2001，24（1）:46.
［2］ 孫守才，李曉苗，曾福海，等. 加味四逆散防治大鼠免疫性肝纖維化的實驗研究［J］. 陜西中醫學院學報，2002，25（2）：26.
［3］ 孫守才，劉光煒，曾福海，等. 加味四逆散對肝纖維化大鼠血清透明質酸、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原及肝臟超微結構的影響［J］. 中國中醫基礎醫學雜志，2002，11:56.
［4］ 中華醫學會傳染病寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方案［S］.2000年9月西安會議.
遠足感想范文4
【關鍵詞】幼兒園教師；組織支持感；離職傾向
【中圖分類號】G615 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4604（2012）11-0022-06
一、問題的提出
教師是提高教育質量的關鍵，聯合國教科文組織在《2005全球全民教育監測報告：質量至關重要》中強調，“教師是提高教育質量的一個決定性因素”。幼兒教育的質量同樣深受幼兒園教師質量的影響。Cantigny會議報告（2003）指出，“檢閱文獻發現，穩定的、接受過良好教育的教師和服務提供者是決定兒童發展和幼兒教育質量的關鍵”?！?〕因此，教師流動過頻會影響幼兒教育質量。令人擔憂的是，當前我國幼兒園教師隊伍普遍存在職業幸福感低、心理壓力大、職業倦怠感明顯等問題?！?，3〕梁慧娟、馮曉霞（2004）的研究發現，48.4%的幼兒園教師不時有離職的念頭。盧長娥、王勇（2006）的調查發現，有離職傾向的幼兒園教師比例高達56.8%。
幼兒園教師隊伍較高的離職傾向以及離職傾向產生的原因引起了相關研究者的注意。有研究者指出，造成幼兒園教師有離職傾向的原因很多，但組織因素在其中起了主要作用（梁慧娟、馮曉霞，2004）。實際工作中，幼兒園通常強調教師在教育教學能力方面的提高，強調教師對幼兒園的承諾和奉獻，較少思考幼兒園該如何加強對教職員工的關心和支持等工作。Eisenberger等人于1986年提出的組織支持理論為我們思考有關問題提供了一個新的視角。該理論指出，先有組織對員工的承諾，然后才會有員工對組織的承諾。該理論為此提出了一個核心概念——組織支持感（Perceived Organizational Support， 簡稱POS），即員工所感受到的來自組織方面的支持?！?〕已有研究者根據該理論初步揭示出組織支持感與離職傾向之間的關系，〔5〕本研究也將圍繞幼兒園教師的組織支持感與離職傾向及其關系問題，通過相關的問卷調查和分析，為維護幼兒園教師隊伍的穩定提供相關的支持與幫助。
二、研究方法
（一）研究對象
本研究采用多段整群抽樣法，調查對象來自北京地區的22所幼兒園，共發放問卷350份，回收318份，回收率為90.86%，其中有效問卷293份，有效率為92.14%。
（二）研究工具
1.組織支持感量表
本研究采用戴忠恒于1987年修訂的《幼兒園教師組織支持感量表》，該量表分為關心利益、工作支持、個人發展、價值認同四個維度，①共24個項目，采用4點記分法，從“非常不符合”到“非常符合”，分別記作1分、2分、3分、4分。該量表經統計檢驗，具有較好的信效度。
2.離職傾向量表
本研究對教師離職傾向的測查采用樊景立于1998年研制的量表，該量表經統計檢驗具有較高的內部一致性和重測信度。
三、研究結果與分析
（一）幼兒園教師的組織支持感與離職傾向的現狀分析
由表1可知，本研究中幼兒園教師的組織支持感處于略高于中等水平狀態。各維度得分從高到低依次為：個人發展、工作支持、價值認同、關心利益，其中，個人發展得分顯著高于后三者，而關心利益得分最低。幼兒園教師的離職傾向得分高于中等強度值，說明幼兒園教師的離職傾向較高，離職可能性較大（詳見表1）。
（二）組織支持感與離職傾向在人口統計學變量上的差異
1.不同年齡與教齡的差異
本研究將幼兒園教師按年齡分為五組：19歲以下，22～25歲，26～30歲，31～35歲，36歲以上。不同年齡的幼兒園教師只在組織支持感的工作支持維度上有顯著差異（p=0.02
本研究將幼兒園教師按不同教齡分為四組：2年以下，3～10年，11～20年，20年以上。不同教齡的幼兒園教師只在工作支持上有顯著差異（p=0.02
2.不同學歷、職務、職稱的差異
本研究將幼兒園教師的學歷分為三組，分別是：中?；蛳喈?，大專，本科及以上。不同學歷的幼兒園教師只在工作支持維度上有顯著差異（p=0.04
3.不同月收入、編制的差異
本研究將幼兒園教師的月收入分為五組：1000元以下，1000～1500元，1500～2000元，2000～3000元，3000元以上。不同月收入組的幼兒園教師在個人發展（p=0.014
有編制的幼兒園教師組織支持感總體水平（p=0.000
4.不同園所級別、園所類型的差異
本研究發現，一級一類園所的幼兒園教師在組織支持感總體水平和關心利益維度上的得分（p=0.016
本研究將幼兒園按辦園主體分為教育部門辦園、集體辦園、民辦園、單位辦園四種類型。方差分析顯示，不同園所類型的幼兒園教師在關心利益（p=0.008
（三）幼兒園教師的組織支持感與離職傾向的關系
1.組織支持感與離職傾向的相關分析
相關分析表明，幼兒園教師的組織支持感整體水平及各維度與離職傾向都存在極其顯著的負相關（見表2）。由此可知，教師的組織支持感及其各維度得分越高，其離職傾向就越小，這與以往的研究結果一致。其中，幼兒園教師的組織支持感在關心利益及工作支持兩個維度上與離職傾向的負相關程度最高，而個人發展與離職傾向的相關系數較低。
2.組織支持感與離職傾向的回歸分析
為了更進一步探討幼兒園教師的組織支持感與離職傾向的關系，本研究運用回歸分析方法，以組織支持感為自變量，離職傾向為因變量進行簡單回歸分析。結果表明，組織支持感進入離職傾向的回歸方程，幼兒園教師的組織支持感對其離職傾向有極其顯著的預測作用，其校正后的總體決定系數為0.428，也即組織支持感可以解釋離職傾向變異量的42.8%。
相關分析結果表明，組織支持感的四個維度與離職傾向存在顯著的負相關。以這四個維度為自變量，以離職傾向為因變量進行逐步回歸分析（見表4）。結果發現，關心利益、工作支持和價值認同進入回歸方程，其校正后的總體決定系數為0.44，也即這三個維度解釋了離職傾向變異量的44%，其中關心利益最先進入回歸方程，并且其校正后的總體決定系數為0.337，僅關心利益一個維度對離職傾向的解釋變異量就高達33.7%；而個人發展對離職傾向沒有顯著的預測作用。
四、討論
（一）幼兒園教師的組織支持感及離職傾向的總體特征
本研究發現，幼兒園教師的組織支持感處于略高于中等水平狀態，低于其他學段教師的組織支持感?！?〕究其原因，首先可能和幼兒園與其他學段的學校組織類型不同有關。例如中學的橫向、縱向組織較為系統化，管理相對規范，而大多數幼兒園組織結構簡單、松散，相關的管理制度要求也相對較低。其次，與其他學段教師相比，幼兒園教師的社會地位較低、社會認可度不高、政策支持較少等因素也可能間接影響了幼兒園組織的整體狀況。
本研究結果表明，幼兒園教師的離職傾向較高，離職的可能性較大。這與盧長娥、王勇和梁慧娟、馮曉霞的研究結果較為一致，但與邢強的相關研究結果〔7〕差異較大。我們認為可能與研究對象的選取和具體實施問卷調查的程序差異有關。離職傾向是一個較為敏感的話題，因而本研究的問卷是由研究者直接發放和回收，避免幼兒園管理者的介入，這對提高研究的信度是有幫助的。此外，本研究發現，與其他學段教師相比，〔8〕幼兒園教師的離職傾向更高。這可能與幼兒園教師處于較低的社會地位，卻承擔著“重于泰山”的安全責任和極其繁重的工作任務有關。面對付出與回報的極度失衡以及時刻存在的生存競爭危機（盧長娥、王勇，2006），幼兒園教師這一群體具有較高的離職傾向。
（二）不同人口統計學變量的組織支持感及離職傾向差異
1.不同編制、職稱、月收入的幼兒園教師組織支持感及離職傾向差異
在幼兒園教師的人口統計學變量中，編制、職稱和月收入是三個較為敏感的變量。三個變量不同的幼兒園教師在組織支持感各個維度上的得分及總分有極其顯著的差異。幼兒園教師“同工不同酬”的現象非常嚴重，以編制為例，有編制的教師在各方面待遇、保障上明顯優于無編制的教師，除月收入外，還有幼兒園福利分配，如勞保、過節費等。對不同月收入的幼兒園教師組織支持感所作的差異分析發現，月薪1500元是一個比較重要的分界點，超過1500元，教師的組織支持感明顯上升。然而，本研究中卻有接近一半的幼兒園教師（47.1%）工資低于1500元，由此可見，幼兒園教師的工資水平亟待提高。
研究還發現，無職稱、無編制的幼兒園教師離職傾向要極其顯著地高于有職稱和有編制的幼兒園教師；月收入低于1500元的幼兒園教師離職傾向要顯著高于月收入1500元以上的幼兒園教師。目前，我國幼兒園教師的職稱、編制和收入待遇狀況令人堪憂。據統計，我國幼兒園教師中具有?？埔陨蠈W歷者的比例與小學差異尚不明顯，但是兩者在職稱上的差異卻極其顯著。2006年，未評職稱的幼兒園教師比例超過55%，而相應的小學教師的比例則在5%左右?！?〕同樣，幼兒園教師編制管理的隨意性更是嚴重影響了幼兒園教師隊伍的質量?！?0〕幼兒園教師待遇低，編制得不到解決，有的連醫療和養老保險等都無法得到保障，這應該是導致幼兒園教師有較高離職傾向的主要原因，也是當前幼兒教育改革和發展過程中亟待解決的問題（馮曉霞、王玲艷等，2009）。
2.不同年齡、教齡的幼兒園教師的組織支持感和離職傾向差異
不同年齡和教齡的幼兒園教師在組織支持感各維度上的差異主要表現在工作支持上。具體來說，年齡和教齡較長的幼兒園教師組織支持感相對較高；處于年齡組和教齡組中間段，即年齡在26～35歲之間和教齡在3～20年的幼兒園教師在工作支持維度上得分最高。研究者認為，由于年齡和教齡較長的教師從事幼兒教育工作時間已較長，對幼兒的身心發展特點把握得比較準確，對所在幼兒園的組織文化也已經比較熟悉，對幼兒園能夠給予的工作支持期望也有一個適宜的水平，因而往往能感知到較高的組織支持。而年齡小、教齡短的幼兒園教師，尤其是入職不久的新教師，在面對作為教師的理想、責任與現實的矛盾時，常常會遭遇“現實的震驚”?！?1〕他們往往對幼兒園能夠給予的工作支持抱有較高的期望，當現實與期望存在較大差距時，他們所感知到的來自幼兒園組織的工作支持就會較低。同時，年齡在36歲以上，教齡在21年以上教師的工作支持感也有所下降，這可能與這些教師已處于職業生涯退縮期有關。Borg和Falzon認為，教齡在20年以上的教師比較容易產生職業倦怠感?！?2〕
本研究還發現，不同年齡幼兒園教師離職傾向大致呈現“中間低，兩頭高”的態勢。就年齡組而言，離職傾向較高的是25歲以下組的幼兒園教師。本研究發現，幼兒園教師的離職傾向趨于年輕化。當前，有越來越多的年輕教師不滿于自身較低的社會地位以及較大的工作壓力等，在面臨初入職時遭遇的沖突和困難時，產生離職傾向的念頭較強，這是值得我們關注的問題。
3.幼兒園教師的組織支持感及離職傾向在幼兒園類型和級別上的差異
不同類型的幼兒園，其教師組織支持感的差異表現顯著，原因可能與不同類型的幼兒園其辦學經費來源存在巨大差異有關。一般來講，教育部門辦園經費比較充裕，單位辦園能得到所在單位的大力支持，集體辦園和民辦園經費則依賴于自收自支，因而不同類型幼兒園的教師感知到的利益關心，即薪酬和福利待遇等有較大差異。級別不同幼兒園的教師在組織支持感上也存在差異，一方面可能是高級別幼兒園有著更加豐富的物質環境資源，另一方面，高級別園所領導對于教師隊伍和園風建設更加重視。通過訪談，研究者了解到一級一類幼兒園在管理上更注意調動全園所有工作人員的積極性，給教師更多的支持，發揮其自主性。上述原因也可以解釋不同類型和級別的幼兒園教師離職傾向存在差異的原因。
（三）幼兒園教師的組織支持感與離職傾向的關系探討
本研究發現，幼兒園教師的組織支持感及其四個維度與離職傾向呈顯著負相關。這與國內外相關研究的結論一致。Eisenberger認為，組織支持感會讓員工產生自己是組織中重要一員的自我身份認同，從而產生較少的職業流動與離職行為。〔13〕Allen等人的研究證實了高組織支持感可以增加員工對組織的感情承諾，從而減少他們的離職傾向及消極行為?！?4〕對幼兒園教師來說，當他們感受到幼兒園這一組織會關心他們的利益，為他們的工作提供幫助，認可他們對組織的價值，為他們個人發展提供機會時，就會更傾向于留在該幼兒園，對組織的忠誠度就越高。
同時，本研究還發現組織支持感能顯著預測幼兒園教師的離職傾向，其中，關心利益的預測作用最大，因而，改善幼兒園教師的待遇、物質條件等，能夠很好地降低其離職傾向。另外，個人發展與離職傾向僅有負相關，但沒有顯著預測作用，對教師個人發展提供支持雖然能讓其產生更高的歸屬感和忠誠度，但并不是幼兒園教師離職傾向中最重要的影響因素。
參考文獻：
〔1〕CAROL SHARPE.Revisioning articulation：Linkages in the continuum of students’ success〔R〕.Chicago：Cantigny Conference Report，2003.
〔2〕束從敏.幼兒園教師職業幸福感〔D〕.南京：南京師范大學，2004.
〔3〕劉笑梅.幼兒園教師心理壓力狀況調查及對策〔J〕.中小學心理健康教育，2007，（1）.
〔4〕〔13〕EISENBERGER R，HUNTINGTON R， HUTCHISON S.Perceived organizational support〔J〕.Journal of Applied Psychology，1986：71.
〔5〕RHOADES L， EISENBERGER R. Perceived organizational support：A review of the literature〔J〕.Journal of Applied Psychology，2002，（4）.
〔6〕謝蕾蕾.中學教師組織支持感的相關因素研究〔D〕.曲阜：曲阜師范大學，2008.
〔7〕邢強，陳自強. 組織氣氛與幼兒園教師離職傾向的關系研究〔J〕. 教育測量與評價，2009，（3）.
〔8〕李凌.中學教師工作滿意度、組織承諾與離職傾向的現狀及其關系研究〔D〕.南寧：廣西師范大學，2004.
〔9〕〔10〕龐麗娟.中國教育改革30年：學前教育卷〔M〕. 北京：北京師范大學出版社，2009.
〔11〕FRESKO B，ALHIJA F N.When intentions and reality clash：Inherent implementation difficulties of aninduction program for new teachers〔EB/OL〕. 〔2012-09-02〕.http：//teaching and teacher .
遠足感想范文5
【摘要】 目的 研究重組人生長激素對原發性肝癌(PHC)手術切除后病人Th1/Th2漂移的影響。方法 以干擾素(IFNγ)和白細胞介素2 (IL2)代表Th1類細胞因子，白細胞介素4(IL4)和白細胞介素10(IL10)代表Th2類細胞因子，以逆轉錄聚合酶鏈反應(RTPCR)檢測16例原發性肝癌病人術前和術后10 d即應用重組人生長激素5 d后外周血單個核細胞(PBMC)Th1/Th2類細胞因子mRNA的表達，以20例原發性肝癌單純手術切除病人作為對照組。結果 重組人生長激素組與單純手術切除組比較，術前Th1類細胞因子表達無顯著性差異(P>0.05);術后10 d重組人生長激素組Th1類細胞因子顯著增高，與單純手術切除組比較差異有顯著性(Uc=2.58，P
【關鍵詞】 肝腫瘤;人生長激素;Th1細胞;Th2細胞;細胞因子類;逆轉錄聚合酶鏈反應
[ABSTRACT] Objective To study the impact of recombinant human growth hormone (rhGH) on Th1/Th2 shift in patients with primary hepatic carcinoma (PHC) after surgical resection. Methods Using IFNγ and IL2 as Th1 cytokine genes， IL4 and IL10 as Th2 cytokine genes， the peripheral blood mononuclear cells (PBMC) of Th1/Th2type cytokine mRNA expression in 16 PHC patients were detected by RTPCR after using rhGH before and 10 days after surgery for five days， which was compared with 20 PHC patients treated with simple resection. Results Preoperatively， the expression of Th1type cytokine between rhGH group and simplesurgery group was not significant (P>0.05); postoperatively， the expression of Th1 in rhGH group obviously increased at 10 days after surgery as compared with the control (Uc=2.58，P
[KEY WORDS] Liver neoplasms; Human growth hormone; Th1 cells; Th2 cells; Cytokines; Reverse transcriptase polymerase chain reaction
研究顯示，生長激素對人體免疫系統發育及調節具有重要作用，生長激素可增強機體的細胞免疫功能，促使NK細胞活性增強，使白細胞介素2(IL2)和干擾素(IFNγ)表達增強[1]。NK細胞是Th1類細胞，IL2和IFNγ是Th1類細胞因子，因此推測重組人生長激素可能促使機體免疫狀態向Th1狀態偏移。本研究以IL2和IFNγ代表Th1類細胞因子，白細胞介素4(IL4)和白細胞介素10(IL10)代表Th2類細胞因子，通過逆轉錄聚合酶鏈反應(RTPCR)技術檢測原發性肝癌術后短期應用重組人生長激素后外周血單個核細胞(PBMC)Th1/Th2細胞因子的表達，探討短期應用重組人生長激素在肝癌切除后對機體Th1/Th2偏移的影響，現將結果報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
原發性肝癌病人36例，分為重組人生長激素組和單純手術切除組。重組人生長激素組16例，男14例，女2例;年齡38～66歲，平均52.5歲;肝細胞性肝癌10例，膽管細胞性肝癌3例，混合細胞性肝癌3例;腫瘤直徑4.4～8.2 cm; HBcAb(+)10例，HBsAg(+)10例，HBsAb(+)4例，HBeAg(+)1例，HBeAb(+)4例。單純手術切除組20例，男16例，女4例;年齡39～61歲，平均49.8歲;肝細胞性肝癌18例，膽管細胞性肝癌2例;腫瘤直徑3.3～10.3 cm;HBsAg(+)18例，HBsAb(+)2例，HBeAg(+)2例，HBeAb(+)10例，HBcAb(+)18例。
1.2 標本來源
所有病人均于術前和術后10 d采集肘靜脈血4 mL，EDTAK2抗凝。
1.3 PBMC的提取
用淋巴細胞分離液離心分層法分離提取病人血標本中的PBMC。
1.4 PBMC總RNA的提取
異硫氰酸胍法提取PBMC中的總RNA。
1.5 聚合酶鏈反應(PCR)引物
4種細胞因子和βactin的引物序列見表1。均由上海博亞生物工程公司合成。
表1 RTPCR檢測Th1/Th2相關細胞因子的引物序列細胞因子序列長度(bp)βactin5′TCATGTTTGAGACCTTCAACA3′ 3005′CATCTCTTGCTCGAAGTCCA3′ IFNγ5′ATGAAATATACAAGTTATATCTTGGCTTT3′4945′GATGCTCTTCGACCTCGAAACAGCAT3′IL25′ATGTACAGGATGCAACTCCTGTCTT3′4585′GTTAGTGTTGAGATGATGCTTTGAC3′IL45′ATGGGTCTCACCTCCCAACTGCT3′4565′CGAACACTTTGAATATTTCTCTCTCTCAT3′IL105′ATGCCCCAAGCTGAGAACCAAGACCCA3′2495′GTTTCGTATCTTCATTGTCAT3′
1.6 逆轉錄反應
MMLV逆轉錄酶購自美國GBCO公司。 5～10 μg總RNA加入5×buffer 4 μL，0.1 mol/L DDT 2 μL， MMLV 1 μL(200U)， 4×dNTP(10 mmol/L，每種)1 μL，下游引物P2 (50 pmol/L)0.5 μL，總反應體積20 μL。37 ℃作用1 h后，95 ℃ 10 min滅活MMLV。
1.7 PCR反應
在20 μL的RT反應產物中，加入10×buffer10 μL，25 mmol/L氯化鎂8 μL， 4×dNTP 1 μL，上游引物P1(50 pmol/L)0.5 μL，液體石蠟100 μL，95 ℃下5 min，然后加入TaqDNA聚合酶(106 U/L)2 μL。循環條件：94 ℃ 1 min，58 ℃ 1 min，72 ℃1 min，35個循環;最后72 ℃延長7 min。
1.8 PCR 產物瓊脂糖凝膠電泳及其圖像分析
PCR產物在15 g/L的瓊脂糖凝膠上電泳20～30 min。紫外線燈下觀察并拍照。用美國Kodak凝膠分析系統檢測其吸光度(A)值作為表達強度，以βactin為內參照。表達強度=細胞因子A值/βactin A值。
1.9 Th1/Th2平衡狀況的判斷
如果僅IFNγ 和(或) IL2表達，或者其表達強度比IL10 和(或) IL4的表達強度高，則為Th1狀態;如果僅IL10 和(或) IL4表達，或者其表達強度比IFNγ 和(或) IL2的表達強度高，則為Th2狀態。如果4種細胞因子均未表達或表達強度一致或類似，則為Th0狀態。
1.10 統計學處理
采用PPMS 1.5 統計軟件[2]進行統計處理。
2 結 果
重組人生長激素組病人與單純手術切除組術前Th1、Th2表達差異均無顯著性(P>0.05)。兩組術后第10天比較，差異有顯著性(Uc=2.58，P
表2 兩組不同時間Th1、Th2狀況比較(例)組 別標本采取時間nTh1Th2Th0單純手術切除組術前201424術后10 d20947重組人生長激素組術前161024術后10 d161411
3 討 論
生長激素對兒童免疫功能有重要的調節作用。陳耀勇等以NK細胞、IL1α和IL2活性等指標，對去垂體大鼠及生長激素缺乏癥(GHD)病兒在生長激素治療前后的免疫指標進行了研究，發現去垂體大鼠NK細胞活性及IL1α和IL2活性均明顯降低，外源性生長激素可使上述指標得到不同程度的恢復。GHD病兒NK細胞活性明顯降低，經生長激素治療3個月后恢復到正常水平， IL1α和IL2活性治療后有逐漸增高的趨勢。國內楊毅等研究則顯示，兒童胸腺、 淋巴結和外周血淋巴細胞都有生長激素合成細胞，認為生長激素對于影響和調節小兒免疫系統發育具有重要作用。 生長激素對成年人免疫系統的調節也具有重要作用。正常人的胸腺和淋巴細胞上存在生長激素的結合位點，生長激素與之結合后可促進淋巴組織增生。研究顯示，生長激素能影響T細胞的功能，并促使T細胞在胸腺中發育[3]。無論外源性或內源性生長激素均可使PHA激活的淋巴細胞IL2R、 IL2和IFNγ的表達增強，抗生長激素抗體可抵消這一作用，說明生長激素對淋巴細胞的功能具有重要的調節作用[4]。重組人生長激素可使危重病病人NK細胞活性增強，并提高CD4/CD8比率。由以上研究報道可以看出，重組人生長激素可增強機體的細胞免疫功能，NK細胞是Th1類細胞，IL2和IFNγ是Th1類細胞因子，因此，重組人生長激素可能促使機體向Th1狀態偏移。
以前的研究都未明確生長激素抗腫瘤作用的機制。自輔T細胞Th1/Th2亞群概念提出以來，人們對其在機體免疫反應中的作用進行了大量的研究[5]。正常機體的Th1/Th2類細胞因子處于動態平衡，當這個平衡失衡并向Th1狀態或Th2狀態轉化時，稱為Th1/Th2的偏移。病理狀態下，如外傷、手術、感染和腫瘤等，均存在向Th2狀態的偏移， Th2類細胞因子優勢狀態不利于創傷恢復和抗腫瘤免疫。細胞免疫是機體抗腫瘤免疫的主要方式。IFNγ、 IL2和TNFβ等細胞因子在機體的抗腫瘤免疫中發揮重要作用，IL2可刺激NK細胞和CTL細胞的殺瘤活性，而IFNγ有較強的抗腫瘤和免疫調節作用，TNFβ可直接造成腫瘤細胞凋亡。以上細胞因子由Th1類細胞直接分泌，因此機體要處于良好的抗腫瘤狀態，Th1類細胞應占優勢。本實驗結果表明，術后10 d重組人生長激素組比單純手術切除組Th1類細胞因子表達明顯增高，差異有顯著性。這說明肝癌病人腫瘤切除后重組人生長激素應用5 d后可促使Th1類細胞因子表達，使Th1/Th2偏向Th1狀態，有利于腫瘤的治療。
【參考文獻】
[1]邱法波，姜希宏，吳力群. 原發性肝癌病人Th1/Th2的漂移研究[J]. 中華肝膽外科雜志， 2005，11:1113.
[2]周曉彬，紀新強，徐莉. 醫用統計學軟件PPMS 1.5的組成和應用特點[J]. 齊魯醫學雜志， 2009，24(1):2932.
[3]THOMAS S， WOLF S E， CHINKES D L， et al. Recovery from the hepatic acute phase response in the severely burned and the effects of long term growth hormone treatment[J]. Burns， 2004，30:675679.
遠足感想范文6
【關鍵詞】慢性阻塞性肺病; 護理干預;療效
慢性阻塞性肺疾病是指慢性支氣管炎、肺氣腫引起的不完全可逆，呈進行性加重的一組肺部疾病。由于反復發作加重病情，給病人身心造成很大痛苦，影響病人的勞動能力和生活質量。造成家庭和社會負擔[1][2]。為減少或防止該病急性發作，消除或減少疾病引起的功能障礙，改善病人的日常生活活動能力，提高生活質量，我科從2009年1月-2010年1月對46例臨床平穩期慢性阻塞性肺疾病病人實施一系列護理干預，得到滿意效果?，F報告如下。
1材料和方法
1.1一般資料選擇2009年1月-2010年1月我院不同程度呼吸困難的穩定期慢性阻塞性肺疾病患者46例，其中男性患者3O例，女性患者16例，平均年齡69．5歲。通過對患者的運動鍛煉，呼吸肌訓練，營養支持，鼓勵協助患者有效咳嗽排痰、心理干預、氧療等，改善患者肺功能及呼吸困難等癥狀，提高患者的運動耐力，從而提高患者日常生活能力。
1.2護理干預
1.2.1心理干預慢性阻塞性肺疾病患者病程反復遷延，患者存在不同程度的心理障礙，表現為焦慮抑郁等。在治療護理中我們應多與患者溝通交流，鼓勵誘導患者主動配合康復治療。
1.2.2健康教育 向患者介紹肺康復治療的目的方法重要性和效果，鼓勵患者參與制定治療護理計劃。向患者解釋肺康復的效果與運動訓練時間成正比的，鼓勵其持之以恒。教育患者戒煙。
1.2.3運動鍛煉運動鍛煉方式可采取步行、騎自行車、爬樓梯、拍球、打太極拳、做日常家務等。運動強度應從低到高，循序漸進。以運動后出現呼吸短促，停止運動后10 min呼吸恢復至運動前水平為宜。肺運動康復應每周3～5次，每次1h，持續3～6月。重度慢性阻塞性肺疾病活動受限者可輔以被動活動，如理療等。病情穩定后，能做站立時予步行訓練。
1.2.4鼓勵患者有效咳嗽和排痰 協助患者翻身拍背每2h1次，病情許可時可行引流、胸部叩擊。鼓勵患者多飲水，每日大于1 500 ml。痰粘稠時予霧化吸入。指導有效咳嗽的具體做法：身體坐直前傾，深吸氣后，連續咳嗽，咳嗽時腹肌收縮，用力將肺深部痰液咳出。
1.2.5加強呼吸肌的鍛煉 向患者講解呼吸肌鍛煉的目的，指導患者縮唇一腹式呼吸。具體措施：根據病情讓患者取舒適，囑其放松全身肌肉，一手置于上腹部，另一只手放在胸部，吸氣時用鼻吸氣腹部隆起，呼氣時嘴唇縮成吹笛狀，氣體經縮窄的嘴唇緩慢呼出同時腹壁凹陷。吸呼比為1：2～3。每分鐘呼吸7～8次，每次10-20 min，每日2次。還可指導患者做阻力呼吸鍛煉如吹氣球，呼吸體操如擴胸、彎腰、下蹲等。
1.2.6營養支持護理 指導患者進食高蛋自、高維生素易消化少產氣飲食，及時補充水電解質。少量多餐。避免進食辛辣等刺激性食物。必要時可靜脈補充調節。
1.3 統計學方法治療前及治療后6個月進行呼吸頻率、血氧飽和度測定，并按照活動耐量來評定呼吸困難的程度，日常生活能力分級評定[3][4] 。應用SPSS 10．0軟件分析，采用配對t檢驗，P< 0．05為差異有統計學意義。
2結果
慢性阻塞性肺疾病患者行肺康復護理干預前后肺功能、呼吸困難分級、及日常生活能力分級比較。見表1。
表1 慢性阻塞性肺疾病患者肺康復護理干預翦后肺功能、呼吸困難分級、日常生活能力分級（n=46）
注：治療前后行配對t檢驗，均P< 0．05。
3討論
慢性阻塞性肺疾病以反復呼吸道感染、呼吸困難和活動受限為其重要的臨床特征，除了肺功能受損外，呼吸肌及全身外周肌肉功能受損也是主要臨床表現，其發展呈漸進性的病理過程，最后可導致生活質量下降，甚至出現呼吸衰竭、肺心病、多臟器功能衰竭而死亡[5] 。近10年來，包括呼吸肌功能鍛煉在內的肺功能康復日益受到重視，具體的鍛煉方法多種多樣，循環訓練法對改善患者的生活質量有效，國內也有許多相關的研究，但國外幾項有關以呼吸肌鍛煉來改善呼吸困難的臨床試驗研究得出的結果很不一致，提示單純功能鍛煉收效有限。 本組資料證實，對緩解期慢性阻塞性肺疾病患者采取干預措施，能預防急性發作，改善日?；顒幽芰?，部分恢復受損的心肺功能，防止或減緩心肺功能繼續減退，同時可縮短住院時間，促進患者早日康復，降低醫療費用，提高其生活質量。
參考文獻
[1]周玲君.呼吸訓練在慢性阻塞性肺疾病康復治療中的應用現狀與展望[J].護理研究，2005；19(3A)：478-479．
[2]肖慧.慢性阻塞性肺疾病氧療現狀調查[J].護理研究，2004，18(4A)：680．
[3] 趙鳴武.加強慢性阻塞性肺疾病的康復治療研究[J].中國實用內科雜志，2005，25(2)：98―99．
[4] 張建華.呼吸康復訓練對老年慢性阻塞性肺疾病病人生活質量的影響[J].中華護理雜志，2004，39(7)：504-506.
