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醫療管理范文1
隨著現代醫療水平的不斷提高和科學技術的全面發展，醫療設備日益的復雜化、精密化，科技含量不斷提高，功能更加齊全，在醫院發展中所占比重也越來越大，因此，對醫療設備的科學管理維護也就越顯重要。建立完善的醫療設備管理體制和方法，綜合應用行政管理、醫學、經濟學、外貿、物資管理、統計學、檔案管理和計算機應用技術等知識，使其科學化、系統化，進行動態的全過程管理，就成為醫院現代化建設的一個重要內容。具體包括計劃管理、技術管理、檔案管理和維修管理4個部分。
1醫療設備計劃管理
醫療設備管理的職能部門是設備科是一臺設備從論證、購置、應用到維修全過程的軸心，因此，醫療設備計劃管理首先是要健全設備科的建設，應用合理的人員配置及精干的人才隊伍，實行優化組合，定人定崗。作為技術管理科室，設備科負責制定全院的設備配置計劃。醫院應成立設備管理委員會，由主管院長及設備科、后勤科、有關科室領導和專家參加，是醫療設備管理最高決策機構，設備購置，特別是大型設備購置計劃應交設備管理委員會進行論證、評價，它可使設備管理決策由行政決策變為民主決策和科學決策，由行政管理方式轉變為技術管理方式，這樣的機制可避免個人決策帶來的極大決策風險。 預算是醫療設備計劃管理的重要內容，醫院應在收支平衡的基礎上，以量入為出，兼顧發展的原則，編制年度設備預算，提交設備管理委員會討論。醫療設備的采購必須大力提高透明度，讓使用科室參與進來，實行群眾監督，從而及時、優質地完成采購任務。
醫療設備的計劃管理，作為醫療設備管理的第一個環節，是關系到管理質量核心內容，因而是一個關鍵性步驟。
2醫療設備技術管理
建立起一整套設備技術管理機制，使醫療設備從到貨開始的一系列過程，如分類編號、庫房管理、使用管理、技術檔案管理、維修管理等能有機地運作起來，使設備在全過程中都處在管理的監控之下，才能真正使醫療設備用好用活。
提高現有設備的完好率和使用率，必須建立一套嚴格的規章制度，建立起設備科、各科護士長、各保管小組或個人三級完整的管理網。設備科管理人員負責協調組織，各科護士長或財產保管人員負責本科設備儀器的保管和使用，做到層層負責，包干到人。同時，必須制訂嚴格的操作規程、保養程序、技術培訓及維修等制度，直接與經濟利益掛鉤，增強其工作積極性。
設備的合理使用與設備耐用期限的長短、性能的好壞、工作效率和測試精度的高低密切相關，醫用儀器設備的合理使用，必須注意以下幾點：（1）設備、特別是大型設備要配備專職的合格的操作技師；（2）要專機專用；（3）注意電源匹配及穩壓；（4）要為儀器創造良好的工作環境。以延長儀器壽命，保證儀器的正常工作。
除了合理使用外，細致的日常維護保養，對保障儀器設備的正常運行非常重要。要在設備管理系統中建立并嚴格執行三級保養制度，特別是大型的高精尖設備，通常需與廠商簽訂維修協議，對設備進行定期檢修。建立保養檢查記錄卡，詳細記錄每次保養的項目如保養周期、保養者姓名及檢查人員的檢查結果等。
3醫療設備檔案管理
醫療設備檔案是醫療儀器設備的全部歷史記錄。每份檔案都匯集了某一臺設備從選型，到采購安裝、使用維修、直至淘汰或報廢為止的各種有關信息資料，客觀、完整、連續地反映了醫療儀器設備的產權運動、物質運動和價值運動的全過程。它是設備管理工作的重要組成部分、是對設備進行維修保養的技術依據，也是處理經濟糾紛和技術糾紛的法律依據。作為儀器設備的信息之源，儀器設備檔案的收集管理工作有著不可低估的作用。因此加強設備檔案的管理工作十分必需做好以下兩點：
3.1認真做好設備檔案的收集工作：首先要保存好原始設備資料，如開箱驗收報告、設備使用記錄本、合同書、使用說明書、維修說明書、技術圖紙、產品合格證、保修單、配件表及其它有關資料；其次要及時手機設備運行過程中形成的檔案資料，如安裝報告、使用情況、故障記錄、維修和保養記錄等。
3.2建立健全的設備檔案管理制度：要把醫療設備檔案管理工作作為一項重要內容、納入醫院總體管理制度當中，制定完善的規章制度，建立經濟責任制，使其與工作人員經濟利益掛鉤。強化醫療設備檔案管理意識，使全院職工都來關心，支持這項工作。
4醫療設備維修管理與質量控制
維修管理是醫院醫療設備管理的重要內容，它的運行和質量控制狀況會直接影響到醫療設備的使用率和完好率，是醫院能正常工作的重要保證，直接影響到醫院的經濟效益和社會效益。由于設備的長期使用會導致各零部件逐漸老化，其性能將逐漸降低，故障頻繁出現甚至功能喪失。如果不能及時處理這些情況將造成醫療工作停頓，影響平均住院日、醫療質量和醫療安全，因而醫用儀器設備的維修就成為設備管理的中心環節。
在醫用儀器設備的維修工程中，要注意預防為主，保修并重，做好經常性的維護保養工作和有計劃的檢修工作。維修人員要指導操作人員正確使用和精心維護儀器設備，操作人員要及時向維修人員反饋儀器狀態信息。
（1）設備的檢查：檢測和校驗設備的運轉情況、工作狀況、工作精度，全面掌握設備技術狀態的變化，及時發現并消除隱患是設備維修工程中的一個重要組成部分。結合設備保養工作，對設備要進行：①日常檢查，即結合日常保養由操作人員每天進行的例行檢查②定期檢查，由維修人員結合二級保養進行③年終檢查，目的是掌握技術狀況，摸清存在的問題，作為編制明年修理計劃和做好修理準備工作的主要依據。
（2）設備的修理：根據修理的方式可有被動維修與主動維修。被動維修一般是設備發生故障之后，臨床科室或醫技科室與醫學工程科聯系并處理。而主動維修是工程技術人員主動下到臨床科或醫技科室，巡回檢查設備工作狀態，聽取操作人員反映情況，發現問題及時處理。應提倡預防性維修，減少被動維修，這樣可大大提高設備的使用率，節省開支。
（3）設備維修中要注意的問題。在設備維修中還要注意以下問題：1）維修室必須擁有完善的規章制度并嚴格按照規章制度和維修程序展開工作；2）維修技術人員應積極參與醫療設備的安裝、驗收及操作使用、維修等技術培訓；3）維修技術人員要加強與醫療設備采購人員的協調配合工作；4）充分利用醫療設備的技術檔案資料，為維修工作提供保障。
參考文獻
醫療管理范文2
信息化管理的構建與其核心內容是密不可分的,依據自身的醫院特色和管理模式,建立包括完整、合理的數據庫和信息化管理流程,是醫院醫療設備信息化管理的核心。牙科綜合治療臺、光固化機、超聲潔牙機等醫生標配設備,加上印模取材、義齒修復制作、種植治療、頜面外科手術、放射輔助診斷等項目的開展,組成一個數目龐大的口腔專業設備群體,因此,需做好信息化管理工作的基礎工作。①根據醫療設備的使用特點,設計開發具有醫療設備完整信息的資產管理數據庫。②二維條碼容錯、糾錯能力強,而且譯碼可靠性高,其譯碼錯誤率不超過千萬分之一,設計醫療設備的二維條碼編制程序,研發醫療設備的二維條碼式管理系統。③做好醫療設備基礎數據的采集,確保數據準確,為醫療設備的科學化、規范化管理和資產的數據核算創造條件。④設計開發完備的臨床科室和全院醫療設備信息化管理系統,規范管理流程,實現各個臨床科室的醫療設備信息化管理。
2醫療設備信息網絡和醫院網絡管理要相互匹配、相互統一
醫療設備的管理是口腔醫院管理的一部分,隨著現代管理手段、管理效率,以及管理要求的不斷提高,實現醫療設備的信息化管理,是未來醫院整體信息化管理的一個重要組成部分。采用具有二維條碼系統模式的設備專用管理軟件管理醫療設備,做到醫療設備信息網絡和醫院網絡管理的相互匹配和相互統一,實現全院各科室醫療設備數據的聯網,設備數據隨設備的使用變化而變化,不僅能滿足臨床科室對在用設備的狀況實施有效管理,使醫療設備從計劃購買到最終報廢的全過程實現流程化管理,還可以實現醫療設備數據的共享,可以為財務管理帶來可以使用的數據,滿足各類報表的統計需求,方便各項設備資產的指標查詢,是醫院實現現代化管理的一個重要環節。
3小結
口腔醫院醫療設備信息化管理的構建對常規的設備管理起到促進作用,同樣醫療方面的信息化建設也是未來醫療管理的主流。針對口腔醫院醫療設備的管理體系以及管理程序一定要有較強的規范性,醫院信息管理模式不僅僅是模擬手工管理模式,要按照醫院管理體系進行規范化,信息化,合理化的設備管理機制。若可以深入的研究信息化構建過程遇到的一些問題,持續深化方案,就可能從根本促進口腔醫院醫療設備信息化的發展,讓設備器材的效益以及成本核算得到增強且穩步發展；為決策系統給出相應的數據,其中涵蓋同期對比、統計等；要持續的完善口腔醫療器械的維修以及計量管理。
醫療管理范文3
論文摘要：醫療設備檔案管理是醫院管理中的一項重要內容，其管理水平的好壞直接影響到醫院的醫療質量、技術水平和社會、經濟效益的高低，所以加強醫療設備檔案管理是極其重要的。要根據醫療設備檔案的特點，加強制度化、規范化管理，多形式、多途徑開發利用醫療設備檔案資源。
醫院行業是科技含量較高的行業，在醫療實踐活動中;擁有大批先進的醫療儀器設備，這些設備在疾病的診斷、治療、科研工作中起著無可替代的作用。如何加強設備和設備檔案的管理，最大限度地發揮設備在醫療、科研中的作用是醫院管理者面臨的重要課題。
一、醫院設備檔案的形成
設備檔案是醫院在購置設備過程中形成的以紙質為載體的文字材料，它主要包含了以下幾個方面的內容：（1）各種文件：如設備申請材料、可行性論證報告、有關調查材料、批復文件；（2）各種記錄：如談判記錄、招標記錄、定貨合同、協議等；（3）各種原始憑證：如到貨通知、提貨單、發票影印件；裝箱清單、操作使用說明書、廠家提供的安裝圖紙；（4）開箱報告、安裝調試記錄、驗收記錄、驗收報告；（5）設備使用操作章程、維修管理辦法、制度；（b）人員培訓記錄、設備布置平面圖、線路圖紙、故障維修記錄[1]；（7）設備報廢申請及處置結果。從設備檔案的形成過程涉及到設備從立項申請到最終報廢，其時間周期長，中間環節多，參與人員雜，因此，設備檔案的管理是一項既耗時又耗力且工作量相當大的工作。
二、建立醫療設備檔案的意義
首先，建立醫療設備檔案，能為領導和專家的論證及設備的引進提供有力的證據，為同類設備的更新換代提供依據。由于一臺先進的醫療設備功能多樣、價格不菲，在引進時領導和專家將會進行詳細的論證，包括設備的臨床使用價值、資金的投入、創造的效益等。而建立醫療設備檔案，就能為此工作提供證據和參考[2]。
其次，建立醫療設備檔案是設備維修、檢修和管理的必備條件。機器設備在運轉和使用過程中，由于熱力、化學原素的作用，一些零部件會磨損、腐蝕和松動，將會影響設備的精度、性能和工作效率，這就必須維護和檢修，要維護和檢修，設備檔案是必備的條件，它能為設備的使用和維修、保養提供依據。
第三，利用設備保修期和維修期的區別，避免不必要的支出。
三、醫療設備檔案的科學管理的原則
醫療設備檔案的特點及其在醫院管理中的重要地位，要求我們高度重視醫療設備的科學管理，使之實現制度化、規范化。
醫療設備檔案管理必須堅持“集中統一管理”的原則，這樣才能保證其完整性和利用效率。因為醫療設備檔案有其特殊性:一是檔案材料多，歸檔時間長，如一臺大型醫療設備，從論證、購置到安裝將會形成大量材料，并且還有以后的使用和維修直至報廢，有一個很長的周期。二是多種多樣，設備有國產的、進口的，檔案材料勢必牽涉到多種文字，如中文、英文、日文等；其載體有紙張、照片、錄音帶、錄像帶等。三是檔案使用牽涉多個科室，特別是設備的構造圖表、操作和維修說明書等一類材料，使用很頻繁。因此，如不集中統一管理，很容易造成文件的破損和丟失，破壞檔案的完整性，影響檔案的利用價值。
四、如何加強醫療設備的檔案管理
1、建立完善的管理網絡
設備檔案的管理必須堅持集中統一的原則，便于開發利用，確保設備檔案完整、準確、系統和安全設備檔案工作必須納入醫院設備管理工作中，與設備計劃管理、設備采購、使用等工作緊密結合，保證設備文件的完整、準確、系統。建立、完善管理網絡廣泛深入地宣傳《檔案法》，強化各級管理人員依法治檔的意識。我院成立由分管院長直接領導的檔案管理網絡小組，實行醫院、科室、操作人員三級管理網絡，定期召開有關人員會議，明確工作目標，修訂和完善醫院檔案管理制度。將設備檔案管理工作作為醫院目標管理責任制的一部分，納入院部對科室的目標考核，及時與有關人員的考評、職稱晉級、年終評優掛鉤。明確設備操作者在負責設備的日常維護保養的同時，做好日常設備記錄；每次使用后，要將使用情況認真做好記錄；每半年將整理好的記錄上報給設備科負責人，經核查后交檔案室存檔，在全院形成一個有效的管理網絡[3]。
2、確定醫療設備檔案的歸檔范圍
我們根據醫療設備檔案的管理要求，結合醫院實際，明確了醫療設備檔案的歸檔內容由兩個部分組成：設備申購過程中形成的管理性文件和設備運行過程中積累的文件。這些資料一般按年度歸入設備檔案。隨著設備從申購到安裝使用，其相應的材料由設備管理人員做好檔案的收集整理工作，再移交醫院檔案室
[3]。同時將有關材料復印下發有關使用科室，讓各科的設備操作者都了解設備檔案的歸檔內容和要求，使之配合檔案部門，做好資料的歸檔工作。
3、建立健全歸檔制度。
首先要明確管理范圍。對于中等以上醫院，凡是1000元以上的教學、醫療、科研儀器設備，不論其資金來源、購買渠道如何，均要建立設備檔案，納入管理范圍。其次要確定歸檔范圍。上述管理范圍的儀器設備，在其選購、安裝、調試、運行、管理、維修、報廢等全過程中直接形成的、具有保存利用價值的文字、圖表、聲像載體材料，以及隨機技術資料，均應歸檔保存。設備檔案主要形成于申購過程與運行過程。申購過程中形成的檔案主要包括申購單、論證報告表、政府采購計劃報批表、醫療儀器生產許可證、購銷合同、協議書、發票復印件（原件保存在財務檔案中）、裝箱單、運輸單據、安裝調試及驗收報告、設備安裝使用說明、維修手冊及其他隨機技術資料等[4]。特大型的設備還包括招標的有關材料、衛生資源配置許可的有關資料。享受國家免稅政策的進口設備，還有海關免稅證明、質量保證書、報關單、外貿合同、發票、商檢報告等。運行過程中形成的檔案主要包括設備的使用情況記錄、操作規程、維修保養情況記錄、醫療儀器設備檔案卡、使用率和完好率記錄、每年的經濟效益分析、最終的報廢表等。這些資料一般按年度歸入設備檔案。
五、小結
當今醫療設備技術飛速發展，要求設備管理人員必須了解有關醫療設備的發展動態和產品現狀，以主動、積極、周到的服務來保證檔案資料的有效完整，充分發揮檔案的作用，以此來促進有關工作的進行，使醫院的各種醫療設備的效能得到充分發揮，投資得到良好的效益回報，促進醫療各項建設的發展。
參考文獻：
[1]史維新.醫院設備檔案的管理[J].蘇州絲綢工學院學報，2000（6），340.
[2]鄭新敏.醫療設備檔案的建立和管理[J].浙江檔案，1998（7），28.
醫療管理范文4
關鍵詞：衛生會計信息失真原因對策
1.衛生會計信息失真的原因
（1）目前衛生會計管理體制存在一定缺陷
目前，衛生單位會計人員的人事編制在所在單位，屬于單位的一員，他們在自身職務的任免、職稱的評聘、住房的分配以及其他福利待遇等方面都會受到單位領導的控制和制約。在這種管理體制下，衛生會計人員面對的，一方面是國家的法律、法規;另一方面又不得不面對自身賴以生活的基礎。這樣，會計人員往往處在兩難的境地，內部監督職能難于真正發揮。
（2）外部監督機制不健
全醫療衛生單位的外部監督主要由會計師事務所來完成，由于審計費用是誰委托誰付費，目前都是由被審單位自己來委托，審計費用由被審單位自己支付，會計師事務所為了利益和生存，有時不得不冒審計風險出具虛假的審計報告，使得虛假的醫療衛生會計信息得不到制止和糾正。由于醫療衛生單位的會計信息受社會公眾和媒體關注的程度不如上市公司那么強烈，因此，即使是會計信息失真，如果沒有主管部門和審計部門實施的再審計，在短期內一般難以察覺，如果讓這種虛假的會計信息長期積聚，那么將對國家制定宏觀衛生經濟政策產生嚴重影響。
（3）對違反會計法規行為的處罰力度不夠
近年來，盡管我國加大了會計法規建設，取得了可喜的成績，但是有法不依、執法不嚴的現象時有發生，對違反會計法規行為的處罰力度也不夠，使得違法者所付出的成本很小。由于處罰力度不夠，使違法者違法所付出的成本代價與所獲得的收益相去甚遠，造成醫療衛生會計信息失真現象屢禁不止。
（4）部分衛生會計人員素質較低，會計基礎工作薄弱
會計基礎工作薄弱導致醫療衛生會計信息失真也是原因之一，主要表現在：原始憑證不真實、不合法、不完整，賬表、賬賬、賬實不相符;會計政策、會計處理方法不一致以及會計人員無證上崗等問題。部分衛生會計人員素質較低，責任心不強，平時不注重自身的學習和素質的提高，對新的會計政策不學習、不過問，導致會計核算錯誤，信息失真。
2.處理衛生會計信息失真的對策
（1）提高單位負責人的會計法規意識
衛生主管部門和財政部門除了要對會計人員進行《會計法》和其它會計法規的學習和培訓外，還要對單位負責人進行《會計法》等法律知識的學習和宣傳，使他們牢固樹立起對單位會計工作負責的風險意識，建立依法經營管理的思想觀念。這樣，才能從根本上治理虛假會計信息。
（2）提高會計人員素質，加強會計基礎工作
醫療衛生單位和衛生主管部門要把提高會計人員的電算化運用水平作為一項重要工作來抓。衛生主管部門還要督促所屬單位加強會計基礎工作，定期組織檢查和評比，從源頭上減少會計信息失真。加強會計基礎工作主要做好原始憑證和記賬憑證的審核工作，賬證、賬表、賬賬和賬實的核對工作，財產物資的清查盤點工作以及財務制度的建設工作等。另外，提高會計人員素質，除了會計人員本身要加強學習外，衛生主管部門要抓好在職會計人員的后續教育和業務培訓，幫助會計人員更新會計知識，熟悉新的會計處理程序和核算辦法，精通會計法規和新的會計制度，使會計人員對會計處理的綜合能力得到提高，減少醫療衛生會計信息的非故意失真。
（3）加強對社會中介機構的管理，強化外部監督職能
針對當前社會中介機構普遍存在著責任心不強、風險意識淡薄、執業工作粗糙等問題，管理部門應加大對社會中介機構的管理力度。①定期進行清理整頓，對不合要求的中介機構要堅決清理出場。②加強對社會中介機構執業人員的執業道德教育和新出臺的會計制度、會計準則、會計法規的學習，提高執業水平。③對中介機構實施再審計，這種審計的側重點與對單位的審計不同，主要看審計程序是否完備;審計結論是否從審計工作底稿中得來的;審計工作底稿是否有被審計單位財務負責人的簽字;所附原始資料是否齊全等，這對社會中介機構也是一種再監督。
（4）加大違反會計法規行為的處罰力度
我國近年來通過不斷制定和頒布會計法律、法規，已形成一套比較健全的會計法律、法規體系，盡管還有待于進一步完善，但只要嚴格執行，醫療衛生會計信息的質量是能夠得到保證的，最根本的是要做到有法必依、執法必嚴、違法必究，加大對違反會計法規行為的處罰力度，充分發揮法律對會計信息造假行為的震懾作用。凡是單位負責人授意、指使會計人員編造、偽造、篡改會計數據，弄虛作假的，必須依法嚴懲，追究責任人的法律責任，使后來者不敢重蹈覆轍。
[參考文獻]
[1]梁建民.會計監督職能現狀與思考.商場現代化.2005，7
[2]李廷春.新形勢下如何強化會計監督和管理.財會研究，2005，6
醫療管理范文5
【關鍵詞】醫療收費；加強管理；規范收費；管理問題
0.前言
現在，隨著社會的發展，在醫療收費上也越來越多地引起了社會上的關注。隨著國家經濟及社會制度的發展，各方面的原因都會引起醫療費用的增長，比如科學技術的進步、疾病譜改變、人口老齡化、人們生活水平的提高以及健康意識的增強，還有衛生用品、藥品的更新換代以及加價等問題都是非常重要的因素。除此之外，不合理的收費結構也是直接導致醫療費用過高的原因?！耙运庰B病”雖然補償了醫療技術服務收費低水平的損失差，使醫院的虧損得到了彌補，但同時也使醫療費用在一定程度上被提高了。根據社會的發展形勢分析，醫療費用不可避免的會增長，因此我們要控制醫療費用使其增長速度放慢。一些相關的政府部門以及醫療人生也要致力于研究相關對策?，F在，醫療費用管理和醫療收費行為中存在著很多問題，對醫療機構的聲譽和病員的利益有著直接的影響，同時也增加了醫患矛盾的產生。所以，加強醫療收費管理，規范醫療收費行為在當前的工作中是一個非常重要的任務。
1.醫療收費現狀及管理中存在的問題
隨著經濟的發展，醫療體制也在不斷的深入改革，如今“看病難、吃藥貴”在社會上已經成為了非常熱的話題，同時醫療服務收費問題也成了人們最關心、最直接的焦點問題。幾十年前，“一根針一把草藥”的時代已經遠去，如今，1臺醫療設備都要上百萬，醫療費用過高當然也是不出意料的。根據經濟的發展規律來看，質量在某種程度上來說是價格的代表，人為地降低醫療收費的價格并不能真正地解決醫療管理問題。目前，隨著科學的發展，很多醫院都采取網絡系統進行收費，很大程度上減少了收費人員的負擔，也就減少了人為的失誤的發生，對工作效率有很大的提高。但是，目前仍存在很多的費用糾紛問題，在進行物價檢查時仍發現很多的問題存在，醫院在收費問題上存在許多不合理的現象。
1.1收費系統項目不能及時更新，收費標準不能及時做出調整
隨著國家的發展，醫療衛生事業也在不斷的進步，醫療技術以及醫療項目也在不斷的更新和發展。然而醫院內部人員對國家的物價政策法規不夠了解，新項目不能及時申報，對一些沒有根據的項目根據其他的項目進行收費，甚至自立項目進行收費，這不僅會違反現階段的物價政策，還造成了很多不必要的醫療問題以及醫療糾紛。在成本上，醫療耗材的變化是隨著采購的不同批次而發生的，如果采購材料的部門不能及時和醫院的物價管理部門進行溝通和交流，就會造成醫院不能及時調整電腦的收費標準，這種不合理、不正確的現象會對醫院的患者產生直接的影響。當買的價格比賣出的價格低的時候，患者的利益就會受到傷害；反過來就會損失醫院的利益。
1.2收費結構不合理，醫療成本增長過快
目前的醫院在醫療收費上，看似有很高的收入，但是純利潤卻非常少。一方面來說，在總收入上藥品占了近45%，另一方面來說，高額耗材的比重太大了，這些都會使醫院的成本過大。此外，在醫院補助的補助上政府越來越削減，醫院在基本的生存問題上都出現了危機，因此發展也就更加困難。醫院為了能給職工發放工資，有些甚至出現了不正當的經營理念，因為只有多收費醫院才能正常的生存下去，因此形成了一種歪理歪風。
1.3醫院內部核算不規范
現在，很多醫院采取的經營方式都是進行科室成本核算，他們把醫院的業務收入作為各個科室的硬性指標，業務收入多少決定了科室主任的政績和獎金的發放。在這種利益為上的思想指導下，醫生的原則不再是以人為本，而是想方設法、千方百計地在病人身上創造自己的經濟效益。
1.4醫療收費標準偏低
國家在對醫療衛生的財政撥款補貼上存在嚴重的不足，近幾年來，雖然全國的醫療服務價格有了一定的提高，但在醫療成本上還是背離了30%，醫療服務收費標準還是比較低。醫療體制發生了改革以后，醫院為了生存和發展開始實行企業化的管理運營方式，必然會產生醫院各工作人員的強烈的逐利沖動，他們會把經濟效益放在第一位，因此多收費、亂收費現象就會常常發生，以補償醫療服務時產生的虧損。如果醫院長期發展這種經營理念，不僅使醫院以及病人不堪重負，也會使醫院的經營進入惡性循環。
1.5服務意識沒有根本的轉變，業務操作不夠規范
工作人員在進行收費時，仍然采用一些過去的收費行為，“被動服務”觀念比較嚴重，醫院工作人員不能主動地去幫助病人及其家屬解決醫療上的問題和困難，服務態度太差，服務意識淡薄，因此造成醫患關系比較緊張?？梢哉f，亂收費問題并不都是醫院故意造成的，而是由于部分工作人員的業務不熟練造成的。
2.強化醫療收費管理及規范收費行為的措施
在醫院管理中，醫療收費管理是其重要組成部分。所以，加強醫療收費管理，規范醫療收費行為，對每一個收費環節認真執行，完善和健全價格監督機制，嚴格執行國家的價格法規，是對國家、對人們、對醫院都有利的事情，也有利于提高醫院的社會效益以及經濟效益。
2.1完善計算機收費系統設置
在系統上設置自動控制收費準確，使醫護人員手工操作的過程盡量減少，手工錄入的錯誤率也進行降低，充分發揮現代的科學技術對醫院管理帶來的革命性變化和好處，使收費管理更加科學性，更加先進。比如對級別護理費、住院診查費、消毒隔離病區加收費進行電腦錄入，對醫囑時間進行事前控制，以使對患者的收費按照患者的實際住院天數進行準確收費，對多收費或者少收費的現象盡量避免。
2.2完善醫院內部的成本核算制度
獎金發放的依據不應該是成本核算。衡量醫院的醫療消耗以及補償的尺度就是成本，也是經營決策和職工獲取勞動報酬的重要依據。然而，如果把成本核算當成員工獎金發放的唯一根據，就會產生一些負面影響，導致個別員工一味的追求個人的利益，在物價政策上鉆空子，甚至對物價政策不管不顧，產生多記賬或者超出記賬范圍或者重復記賬的行為。所以，成本核算的準則必須是物價的標準，同時加強收費管理，制定一些制約措施和獎懲制度，不能單純地為了增加收入或者謀取個人利益而違反物價政策，從而增加患者的負擔。
2.3建立健全醫療收費管理制度
對醫院內部的備案項目進行清理，對一些即將過期、需要重新申報的項目及時向物價部門進行報備，等相關的物價主管部門批復以后才能繼續收費；新的醫療服務收費標準頒布后，要停止執行那些已經作廢的項目，不斷地修訂和完善醫療物價收費標準?，F在，我國的醫療服務項目及價格的確定問題上存在著很多不足：醫學發展和社會經濟的發展不相適應，不能明確醫療服務內涵，醫療項目條目沒有細分，價格成本的計算方式不夠完善，技術難度、風險系數不能體現等。因此，醫療服務價格如何才能更加合理， 收費標準及時進行修訂，是當前物價和衛生部門急切需要解決的重要任務。
2.4建立健全醫療收費管理制度
建立健全醫療收費管理制度包括很多方面，比如價格公示制度、價格管理獎懲制度、門診及住院患者退費管理制度、費用清單制度、病歷抽查制度、醫院收費信息系統管理制度、新增醫療服務價格項目申報規定、醫院物價管理培訓制度、醫療價格政策文件檔案管理制度等等。
2.5加強醫德醫風的教育
醫院在物價收費的管理力度要進行加強，同時對醫德醫風的建設問題也要進行加強。醫學是一項非常嚴謹的科學，醫術和醫德是決定醫療服務質量是否良好的兩個重要決定因素。醫術是行醫的基礎，醫德是其保證。只有切實加強醫德醫風教育，樹立優質服務的理念，對國家的物價政策嚴格的進行執行，對于亂檢查、亂收費的現象進行杜絕，使患者的利益能夠得到維護，這樣才能拓展醫院的生存空間和發展空間。
2.6加強醫務人員規范收費知識的培訓
對醫務人員的規范收費行為進行知識培訓，幫助他們學習政府實行的價格文件以及查詢價格文件，使他們更加準確的理解和掌握收費標準的項目內涵和說明，對各項醫用材料收費規定進行熟悉的掌握，制定醫院的物價管理制度，增加醫療服務項目的申報審批程序等等。
3.結語
總的來說，新的時期下醫療改革有了新的發展趨勢，只有建立健全醫療收費體制，完善醫院人員的工作機制，確保醫務人員的責任落實到位，對于物價局的各項收費規定和標準嚴格的執行，才能使醫院的物價管理工作規范、有序以及科學的進行，全面提升醫院的核心競爭力，打造群眾滿意的良好醫院形象，并創造良好的社會效益以及經濟效益，真正地為人民服務。
【參考文獻】
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醫療管理范文6
1醫患矛盾、費用糾紛的成因
1.1醫療機構收費項目、名稱不規范醫保政策實行住院醫療費用后付制，并在各定點醫療機構的住院費用結算處設立政策單機版，通過其藥品、診療、服務設施三大目錄庫實現費用總控。當患者完成就醫過程，出院結算時，凡不符合三大目錄庫內容的收費項目，均被篩查出來并歸為自費內容。這樣就使醫療機構中的諸多不規范、不符合醫保政策的收費項目暴露出來，但此時費用已然發生?；颊卟煌庵Ц?，相關科室不同意退款，于是矛盾、糾紛產生。
1.2醫保意識淡漠，服務態度不積極基本醫療保險是一項新生事物，對于它的政策、要求，定點醫療機構中的醫保辦公室是最先、最直接的接觸部門。由此，醫院中的其他部門對“醫保”均感生疏，進而“敬而遠之”。遇有醫?；颊叩奶釂枴①|詢等不問原委一律請他們到醫保辦公室解決，造成推委現象的發生，矛盾隨之而來。
1.3對醫保工作重視不足，宣傳、監督管理不利醫保是醫療衛生事業改革的方向。在醫療機構中，他的政策開展涉及到物價、財務、計算機、藥劑、臨床及其相關輔助科室等諸多部門。由于政策宣傳不到位，監管措施不力，各相關科室、部門間協調、溝通不足，導致醫院內時有政策的盲點和誤區。一些科室、人員對醫保政策疏忽、不重視，以及科室、部門間相互積極配合不夠，為各種矛盾、糾紛的發生提供了空間。
綜上種種原因，如何才能使醫療機構中的醫保工作變被動為主動，即緩解醫患雙方的矛盾，又減少患者-醫院-醫保三方的經濟損失取得共贏呢？我們不妨透過分析以下幾個具體案例，來分析糾紛的問題癥結所在，并找尋出合適的醫保工作的切入點。
2費用糾紛案例（一）與分析
2.1案例介紹1例急性腦出血患者，經手術治療脫離生命危險，已在康復之中。其家屬在患者出院前一天為感激大夫準備送錦旗，第二天出院結算時卻拒不結帳，其理由：住院期間有一部分藥品屬醫保報銷范圍外用藥，因醫生沒有告之，所以不同意支付該部分藥費。
醫生陳述：由于當時情況緊急就先給患者用了藥，事后疏忽了同患者家屬簽定自費協議書的事。希望通過補寫證明材料來解決患者的費用報銷問題。
2.2案例分析(1)為推進醫保政策的順利實施，規范醫療機構的醫療行為，市醫保中心與各定點醫療機構均簽定《服務協議書》。其中明確規定：醫療機構向參保人員提供超出基本醫療保險支付范圍的醫療服務（包括藥品、診療、服務設施等），應事先征得參保人員或其家屬同意并簽字。(2)公費醫療、大病統籌時期，患者在就醫過程中如需要使用特殊、貴重藥品或材料，只要履行審批手續或由醫生開具診斷證明書就存有報銷的可能。但在醫保政策下，無論何人、何種原因凡不屬于報銷目錄庫范圍內的藥品、診療、服務設施項目均為自費，不存在人為操作、通融的可能性。(3)醫保施行住院醫療費用“后付制”?；颊叱鲈航Y算的同時，就完成了其醫療費用的報銷。符合報銷條件，應由醫?；鹬Ц督o患者的費用，由醫院先行墊付。不屬醫保報銷范圍的自付、自費部分，患者需全數交納現金給醫院。結算方式大異于公療時期的三聯單記帳或單位支票付費。所以患者對自己掏錢的這部分費用非常敏感，維權意識亦迅速提高。
2.3結論在醫保政策制約下的就醫行為中，醫生的醫保意識沒有與患者同步提高，忽視了患者及其家屬的知情權、選擇權。單純的為治病而治病，重醫術，輕算帳而較少考慮患者的經濟承受問題，極易導致患者的抱怨、懷疑多于其感激和贊譽之情。
3費用糾紛案例（二）及分析
3.1案例介紹1例離休老干部手持兩張藥品底方，找到其就診醫院的醫保辦公室要求解決費用問題。理由是：其單位認為處方不合格，不能為他支付這兩筆藥費?；颊哒J為處方的書寫與自己無關，是醫生的行為，所以只能找醫院解決問題。
處方存在問題：一張處方超量開藥（超出限定量的部分需要由患者自費支付），另一張處方疾病診斷（椎管狹窄）與所開藥品（密鈣息）的“報銷”適應證（嚴重骨質疏松并多發骨折、癌癥骨轉移止痛、高鈣血癥）不相符（與報銷適應證不一致的用藥由患者自費支付）。
醫生陳述：當時該患者以自己是特殊醫療照顧人員為由，要求醫生為其超量開藥。另外醫生認為制造出藥品的“臨床治療適應證”與“費用報銷適應證”兩個概念的不同完全是行政干涉醫療，是政策制約醫學發展。
3.2案例分析(1)醫保中心與各定點醫療機構簽定的《服務協議書》中明確規定：定點醫療機構收治享受公費醫療人員及參加醫療費用統籌管理的企業離休干部，應嚴格執行《服務協議書》的有關條款。(2)醫保政策對于開藥量的嚴格限定，目的在于減少浪費，節約有限的醫療資源，服務于更廣泛的參保人群，杜絕公費醫療時期一人看病，全家保健的不正規現象。所以上至北京市醫保中心，下至患者的具體費用報銷部門，均對醫生為患者開出的處方進行嚴格的審核，從最基礎點著手引導我國的醫療衛生事業步入一個有序的良性循環。(3)藥品的“臨床使用適應證”與“費用報銷適應證”是完全不同的兩個概念。通常情況下報銷適應證是依據藥品的使用說明書范圍制定的，而往往我們的醫生在他們長期的從業經驗中，積累了相當一部分藥品超出其說明書使用范圍的臨床治療經驗（亦稱“經驗用藥”）。對于這一部分用藥，醫保政策是不支持、不予報銷的。（4）教學醫院始終以醫療、教學、科研一條線貫穿整個醫院的管理體系。在我國醫生的傳統觀念中，治病救人，為疑難雜癥開發出新的治療領域，減輕病患痛苦是醫療的全部內容。所以醫生們認為：一切政策的制定都應服務于臨床需要，忽略了目前醫保政策的基本出發點是“低水平廣覆蓋”的原則。
3.3結論基本醫療保險制度在全社會廣泛推廣是必然趨勢。在醫生的頭腦中應該有一個明確的意識：就診人群沒有級別、費別之分，唯有政策的權威性、統一性。國家政策和患者的“知情同意權、選擇權”兩者均不容忽視。
4費用糾紛案例（三）及分析
4.1案例介紹1例青光眼術后出院的醫?；颊?，在完成其住院費用結算月余后，又找回醫院，要求退還其手術費用。理由是：醫生為其實施的手術是可以報銷的，但費用結算清單卻顯示該部分費用為自費，是醫院結算錯誤。
經了解，該患者患青光眼，需手術治療。醫生為其成功實施了“青光眼濾過術”。在醫保的診療目錄庫中，只有“抗青光眼類”手術。由于該患者接受的“青光眼濾過術”沒有列入醫保報銷目錄庫，所以不能通過醫保的政策單機板進行分割結算，系統自動將其劃歸為自費內容。
醫生陳述：兩種手術方式大同小異，目的一致，而且后者的手術收費標準更趨合理，應該都給予費用報銷。
4.2案例分析(1)“抗青光眼類手術”在1998年《北京市統一收費標準》中和醫療保險診療目錄庫中均為可報銷項目（351.00元/例，三甲醫院）。但2004年第13期的北京市物價信息中又單獨新批復了一項“青光眼濾過術”（基本手術費440.00元/例）。雖然它也同樣是為解決青光眼問題的手術，但因手術名稱不同，收費標準不同，它即成為一項新的診療項目。任何一項新項目得到物價部門的物價批準后，在醫療機構中被應用，僅意味著可以合理地收費，但患者不能進行費用報銷。(2)若使一個新項目既能合理收費，又能合理報銷必須履行向市醫保中心進行“新診療項目”申報的手續。在未得到其正式批復，并將該項目列入診療目錄庫之前，這些新項目就是自費項目。(3)近年來，各醫院在經營管理模式上都在不斷探索改革之路，科室成本核算是重要改革方式之一。由于我們現行的諸多診療、服務設施等項目所執行的物價還是十幾年甚至二十年前的定價，與當今的實際勞動力價值、新的儀器設備、實驗試劑等價格存有巨大偏差，造成諸多醫療服務項目雖然收支不平衡甚至負運轉，但又不能取消的事實。這就直接影響到了相關科室的經濟效益，導致在一些醫院中向高收費項目靠攏或掛靠收費等違反物價規定的現象較為普遍。
4.3結論任何一項新的診療項目，在通過多方論證走向成熟，準備用于臨床時，相關科室或個人首先應有物價申報、項目申報、使其合理合法化之意識。醫生對物價原則、合理收費、醫保報銷間的相互聯系模糊不清；導致未與患者正確表明手術的費用報銷性質，造成即付出勞動又未能得到相應價值回報的事實。另者，物價問題是一個有待社會上多方面統籌解決的問題，不能因其有欠合理的地方，就可以忽視現行的物價政策。
5對策
通過上述3個案例及其分析，我們得出總的結論，即圍繞費用糾紛的問題癥結就是一個：自費協議書的訂立。醫生在為患者診治過程中，忽視了費用方面的“知情同意”和“告知義務”。雖然他涉及到了方方面面的醫保政策、常識，但關鍵還是醫療至上，偏廢經濟核算以及一定程度上存在的“醫老大”思想在作祟，使得一些醫務人員既不重視國家政策，醫保意識淡泊，也不重視自身權益的保護和顧及患者的權益，較少對患者經濟承受能力的關注。
