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古詩兩首范文1
縱觀小學語文教材中安排的古詩教學，會發現很多地方是一課安排了兩首古詩。而被編在一起的兩首古詩，要么題材相近，要么內容相似，都有著千絲萬縷的聯系。
那么，怎么進行兩首古詩的同步教學呢？在十三年的教學摸索中，我初步歸結了以下這樣幾種方法：
一、對比法
“世上沒有完全相同的兩片葉子。”即便兩首題材相近的詩也不會意境完全相同，且詩人的遣詞造句功夫各有千秋，每一首都值得我們去探索。因此，可以進行對比式的同步教學，引導學生找一找兩首詩有哪些相同之處，又有哪些不同之處？
就拿第五冊《古詩兩首》舉例來說吧，這一課收集了《山行》和《楓橋夜泊》兩首詩。這兩首詩都是唐代著名詩人的作品，作者分別是杜牧和張繼?！渡叫小肥且皇酌鼷?、充滿生氣的秋景詩。寫的是詩人在山中小路上行走所看到的深秋時節的楓林景色，描繪了一幅美麗的山林秋色圖，表達了詩人對大自然美景的熱愛之情。而《楓橋夜泊》則寫的是一個秋天的晚上，詩人泊蘇州城外的楓橋。江南水鄉秋夜幽美的景色，吸引著這位懷著憂愁的客子，使他領略了一種情味雋永的詩意美，同時也體現了羈旅者的孤子清廖的感受。兩首詩都是在描寫秋景，但體現的意境卻不同，這是為什么呢？引導學生了解心情不同，就算看到同樣的景物也會產生不同的感情，而這景物也就蒙上了不同的色彩，這就是借景抒情，把情融入景物中，情景交融。
二、自學法
自學法是一種良好的學習習慣，此習慣將使學生終身受用。在教學兩首古詩時，可以一首詩為引做點撥，起到“拋磚引玉”的作用，另一首詩則可以放手讓學生以學習第一首詩的方法去自學?！队螆@不值》和《宿新市徐公店》是第十冊《古詩兩首》中的內容。在教學《游園不值》這首詩時，可以引導學生從了解詩題、詩人開始，然后抓重點字眼理解詩句，如“應憐屐齒印蒼苔”一句中的“憐”為“愛惜”之意；“屐齒”可聯系課文插圖來認識，而此句中最有特點的是“印”的用法，由原來的詞句用做了動詞，可以將這種用法為學生今后學古滲透。這首詩中的千古名句“春色滿園關不住，一枝紅杏出墻來”，作為重點研讀的對象，指導想象：滿園春色將是怎樣的一幅景象？而“滿園春色”，作者為何只寫“一枝紅杏”？推敲琢磨后，學生深有體會，這種寫法既體現出了這枝紅杏爭春惜春的生命力，又給讀者留以無限的想象空間，可謂是“以小見大”呀！這樣，詩的情、景、境就全都展現在了學生面前。
教師這時引導學生說一說剛才學習這首詩所用的方法——知詩人，解詩題，抓字眼，曉詩意，入詩境，悟詩情。而理解詩意時遇到不理解的重點字眼，可以采用聯系上下文、觀察插圖、查資料、加上想象等方法進行。
三、互補法
互補法適宜學習兩首從內容上可以是互通有無，交相輝映的詩。蘇教版小語第十冊最后一組《古詩兩首》中安排了楊萬里的《曉出凈慈寺送林子方》和蘇軾的《六月二十七日望湖樓醉書》兩首詩。兩詩都是寫西湖美景，但一個是晴天里西湖瀲滟令人驚艷，“無窮碧”“別樣紅”色彩艷麗，令人遐想；而另一個則是寫雨天的西湖——令人驚奇，一場驟雨，被一句“白雨跳珠亂入船”演繹得活靈活現。教學時，將兩首詩同步教學，引導學生體會晴天的西湖如一個亭亭玉立的少女般顧盼生輝，雨天里的西湖又如一個豪爽俠士般，斬釘截鐵。
由此還可在理解中鑒賞，而不只是簡單地理解詩句的意思，更可以由此拓展出詩人的文風特點。楊萬里的詩以風格純樸，構思奇巧著稱；而蘇軾的詩則豪邁奔放、筆力縱橫，在這兩首詩中都可窺一斑。
以這種方法教學的還可以是《望洞庭》《峨眉山月歌》這一組，兩詩都是寫秋天月夜下的山水風景，寫法上卻各具千秋。
古詩兩首范文2
【摘要】文章在闡述體驗性閱讀教學內涵的基礎上，以《春望》、《望岳》兩首古詩的教學為例，從初步感受，提出疑惑；以情入境，以讀啟思；緊扣意象，體會情感；知人論詩，知時論詩；發揮想象，感受意境五個方面探討了古詩詞鑒賞課體驗性教學的一般方法。
關鍵詞 古詩詞；鑒賞課；體驗性閱讀教學
中圖分類號：G633.3文獻標識碼：A文章編號：1671-0568（2015）21-0102-02
《全日制義務教育語文課程標準》對初中學段的閱讀明確要求：“注重個性化的閱讀，充分調動自己的生活經驗和知識積累，在主動、積極的思維和情感活動中，獲得獨特的感受和體驗。”新課程教學實踐證明，閱讀經典的古詩詞不僅可以陶冶學生的情操，也能凈化學生的心靈，博大他們的情懷，收益匪淺。蘇教版語文初二上冊教材第二、四單元分別選入了唐代詩人杜甫的《春望》和《望岳》兩首詩。杜甫是文學史上成就斐然的大詩人，所以筆者把這兩首古詩組合在一起來探索古詩鑒賞課體驗性教學的一般方法。
一、體驗性閱讀教學的內涵
體驗式閱讀教學是以學生主體學習和發展為前提，通過具有啟發性的閱讀情境創設和引導策略，使學生建構語文知識，提高鑒賞能力，提升語文素養，獲得創造性體悟，內化情感態度價值觀的語文教學模式。體驗式閱讀教學能促進學生的情感體驗，提高學生的審美情趣；能確立學生的主體地位，促進學生個性化閱讀和自主閱讀；有利于提高學生的閱讀興趣和閱讀能力，培養學生的創新意識和能力，滿足學生的發展需要和成功欲望。體驗式閱讀教學應該具有情境性、參與性、發展性、創新性的特征。
二、《春望》《望岳》兩首古詩的體驗性教學過程
1.初步感受，提出疑惑。新課標指出：“閱讀教學要防止逐字逐句地過深分析和遠離文本的過度發揮?！惫旁婅b賞課絕不能上成詩句的翻譯課，據此，筆者布置學生在預習中利用書下的注釋來思考理解和初步感受詩句，并在不懂的地方做上記號，以便在課上討論時提出，由師生共同來解惑。這樣既能促進學生自主預習和問題意識的養成，還能給課堂互動增加生成性的教學資源。
2.以情入境，以讀啟思。情境性是體驗式閱讀教學的特征之一，為此筆者設計了如下導入情境：我很喜歡學者于丹對古詩理解的一段話，每個中國人，都是在詩歌里不知不覺中完成了自己生命的成長。小時候，我們誰沒有讀過“床前明月光”？雖然不懂得什么叫思鄉，但孩子的眼睛卻像月光一樣清亮。長大一些開始學習工作，每當讀陶淵明的“采菊東籬下，悠然見南山”，他的詩意溫暖了匆匆的歲月。其實，我們在初一就讀到了古詩。古詩讓我們靜聽古院鐘磬之聲，感受岳陽樓畔乾坤朗朗之氣，體會游子的思鄉之切，感悟月亮陰晴圓缺對人生的啟示。原來，詩歌就是通過對自然情境寄予的無限深情來凈化我們的心靈，博大我們的情懷。那么有沒有一種古詩，它蘊含的情境雖然早已遠去，但是作家用熱淚滌蕩過的江山永在，它激發我們更愛我們的祖國。今天我們要學習的唐代大詩人杜甫的《春望》和《望岳》就是這樣的兩首古詩。
通過這段導語的緩緩敘述，學生的心漸漸沉靜下來，聯系舊知，明確學習的新知，營造古詩教學情境。接著是初步朗讀。開門見山告訴學生《春望》就是在春天里望到的景象，繼而就是反復誦讀。期間可突出關鍵詩句，如第二聯“國破山河在，城春草木深”，第四聯“白頭搔更短，渾欲不勝簪”，可在教師的范讀下多讀幾遍，以初步體會到杜甫的愛國情懷。
3.緊扣意象，體會情感。接下來以問題為引導：“閱讀書下的注釋，感受詩歌的大意。思考該詩表達了詩人怎樣的感情？你從哪里讀出來的？可以小組合作討論，并寫下來?！?/p>
該環節體現了體驗式閱讀教學的參與性特征。學生熱烈地質疑、討論，教師就較普遍的問題，如“深”“濺”“渾”等字的意思，做面上的指導，引導學生理解詩句內容，談談詩中蘊含的情感，關鍵是要引導學生解讀出這種情感是從哪些詩句里體會到的。學生慢慢領悟到破碎的山河、幽深繁蕪的草木、花鳥、白頭等景物都寄托著詩人豐富的情感，從而自然而然地導出“意象”的概念。有的學生讀出了杜甫的憂國之情；有的讀出了杜甫的悲哀，不管是觸景生情，還是移情于物，都表達了作者感嘆傷心的感情；更有一些體驗細膩的學生讀出了杜甫對戰爭的厭惡、對在戰亂中離散家人的思念，盼望得到親人音訊的心情；當然，也有學生談到最后一聯中杜甫的憂慮，聯系前文讀出杜甫為國家命運擔憂、為家人的安危擔憂的情感。這時，教師再引導學生回憶初一學過的杜甫的《登岳陽樓》，背誦其后兩聯，“親朋無一字，老病有孤舟，戎馬關山北，憑軒涕泗流”，說明作者的感情是一脈相通的。
最后教師再次強調：古詩鑒賞一定要抓住詩中的山河、草木、花鳥、白頭等景物來理解詩人的情感。這些寄托了詩人情感的想象就叫做意象，從而使“意象”這一難懂概念在實踐體驗過程中有效建構?？梢?，緊扣意象、體會感情是古詩鑒賞的有效方法。
4.知人論詩，知時論詩。至此，教師才告知學生本詩的寫作背景和作者經歷。原來，756年6月，爆發了安史之亂，叛軍攻下了唐朝都城，杜甫在投奔唐肅宗的途中被俘虜帶回長安，《春望》就寫于第二年的3月。這樣結合寫作背景就能更深刻地體會作者的情感，這就是“知時論詩”“知人論詩”。這樣做可防止學生先入為主，帶著固有的思維定勢去解讀詩歌。聯想到中考的詩歌鑒賞題也不會給出過多的背景資料，因為這對學生自主閱讀能力的提升反而是一種牽絆和束縛。
體驗性閱讀的發展性特征體現在引導學生把掌握的古詩鑒賞方法遷移到解讀《望岳》中來。對于首聯，學生不難讀出“岱宗夫如何，齊魯青未了”的景象有一種渾然之感，舉目四望，南方的魯地和北方的齊地盡收眼底，綿延無盡，這樣的開篇非常大氣，能看出詩人的心胸開闊，充滿自信。而對于頷聯，也能說出其內涵是大自然聚集了最神奇秀麗的景象！同一個時刻，山南的青翠是明亮的，山北的青翠是沉郁的，那是什么原因呢？試想，這山得有多么遮天蔽日、高峻綿長??！這神奇秀麗、高峻的泰山形象寄托了杜甫那凌云的壯志，遠大的抱負！此時教師再補充：詩人寫此詩時才23歲，正值意氣奮發，全詩氣象豁然開朗。
5.發揮想象，感受意境。針對頸聯書下注釋很少，學生一時難以理解的狀況，筆者要求大家盡情發揮想象，用第一人稱“我”來寫寫杜甫當時的心境，這是體驗性閱讀創新性特征的運用。學生的想象是絢爛的，呈現的成果是豐富的。這時教師可點撥一二，登山在古詩中，大多不是人對自然的征服，而是人與自然的融合，當杜甫與云朵、飛鳥、山巒都能融為一體時，才會有“會當凌絕頂，一覽眾山小”的豪興萬丈。聯系杜甫當時才23歲，那個充滿朝氣、期待攀登絕頂的杜甫同樣讓我們印象深刻。這樣在體驗性閱讀中又引領學生學會了“發揮想象、感受意境”的學習方法。
杜甫在23歲時寫了《望岳》，在45歲時寫了《春望》，兩首詩的寫作背景不同，詩的風格也迥異。相信在這節課上學生不但學會了古詩鑒賞的一般方法，而且體驗到發揮想象、感受意境之重要。課的最后，筆者留給學生一片新的天地，用今天所學的古詩詞鑒賞的一般方法來解讀杜甫的另外幾首代表作《登高》《蜀相》《登岳陽樓》等，還推薦了兩本通俗易懂古詩鑒賞書籍，尤其是于丹的《最美古詩詞》。以此打開學生課外閱讀這扇廣闊的大門，讓他們真切體驗古詩詞之美。
總之，古詩鑒賞課“有規律可循”，體驗性閱讀教學“有方法可依”。引導學生在學習中學會學習這是學生成長過程中最寶貴的財富，也是伴隨學生終身學習的資本，這對教師的專業化發展是莫大的促進。筆者相信，師生在古詩詞的體驗性教學探索中定能共同成長發展。
參考文獻：
[1]教育部.全日制義務教育語文課程標準[S].北京：北京師范大學出版社，2011.
（編輯：楊迪）
湖北省貫徹落實國家中長期教育規劃綱要獲教育部認可
根據國家教育體制改革領導小組安排，2015年7月5日至7日，教育部黨組成員、紀檢組長王立英率檢查組，對湖北省貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》，頒布實施5年來的情況進行專項檢查。
7月6日，檢查組分兩組實地檢查了武漢市東西湖區、黃岡市團風縣兩地，召開市縣教育、發改、財政、編制、人社等部門座談會，了解重大教育政策落實情況。實地考察了部分幼兒園、中小學，聽取校長、教師、學生和家長的意見建議。7日，檢查組在武漢分別召開部分高校和省直部門座談會，聽取下一步推進教育改革發展的工作思路和對編制“十三五”教育規劃的意見建議。
王立英代表檢查組對湖北省貫徹落實國家中長期教育規劃綱要情況充分肯定、高度評價。她認為，國家教育規劃綱要頒布實施5年來，湖北教育改革發展有規劃、有重點、有部署、有創新，進展順利，成績喜人。湖北教育發展態勢良好，教育公平得到全面保障，教育質量得到整體提升，教育活力普遍增強。
古詩兩首范文3
姓名:________
班級:________
成績:________
小朋友，帶上你一段時間的學習成果，一起來做個自我檢測吧，相信你一定是最棒的！
一、基礎題
(共9題；共47分)
1.
（3分）把下列詞語補充完整。
云淡________
傍花________
忙里________
2.
（3分）讀詩《春日偶成》，解釋句中加線詞語
時人________
不識余心________樂，將謂________偷閑學少年。
3.
（9分）讀詩《春日偶成》，我會填
《春日偶成》這首詩題目的意思是：________。從描寫的景物________、________、________和________，從描寫的動作________、________、________透露出詩人在春天美好的景色中________的心情。
4.
（4分）按拼音寫漢字
chūn
rì
ǒu
chéng
tōu
xián
shào
nián
________
________
________
________
5.
（8分）把詩句補充完整，并寫出加下劃線詞語的意思
①千里鶯啼綠映紅，________。
鶯啼：________
②________，多少樓臺煙雨中。
樓臺：________
③云淡風輕近午天，________。
云淡風輕：________
④________，將謂偷閑學少年。
將謂：________
6.
（4分）詞語搭配
裊裊的________
村莊
傍水的________
炊煙
簇簇的________
柳葉
嫩綠的________
紅花
7.
（6分）形近字組詞
淡________
傍________
識________
談________
旁________
織________
8.
（5分）解釋下列詞語。
①云淡②傍花隨柳
9.
（5分）解釋句中加線詞語。
時人不識余心樂，將謂偷閑學少年。
二、填空題
(共13題；共68分)
10.
（4分）看拼音，寫詞語
tōu
xián
lóu
tái
jiǔ
qí
yān
yǔ
________
________
________
________
11.
（10分）古詩文積累。
《江南春》、《春日偶成》這兩首詩都是描寫春天景色的，同學們一定積累了不少描寫春天景色的詩句吧？把下面的詩句補充完整。
①草長鶯飛二月天，________。（高鼎《村居》）
②遲日江山麗，________。（杜甫《絕句》）
③好雨知時節，________。（杜甫《春夜喜雨》）
④野火燒不盡，________。（白居易《賦得古原草送別》）
⑤不知細葉誰裁出，________。（賀知章《詠柳》）
⑥________，絕勝煙柳滿皇都。（韓愈《早春呈水部張十八員外》）
⑦________，明月何時照我還？（王安石《泊船瓜洲》）
⑧________，一枝紅杏出墻來。（葉紹翁《游園不值》）
⑨________，處處聞啼鳥。（孟浩然《春曉》）
⑩________，春江水暖鴨先知。（蘇軾《惠崇》）
12.
（4分）詞語搭配
招展的________
城郭
依山的________
酒旗
大好的________
煙雨
茫茫的________
時光
13.
（4分）我是拼音小能手
________
________
________
________
偶成
偷閑
春日
少年
14.
（5分）翻譯《春日偶成》這首詩
云淡風輕近午天，傍花隨柳過前川。時人不識余心樂，將謂偷閑學少年。
15.
（5分）寫出《春日偶成》中寫景的句子
16.
（5分）閱讀詩《春日偶成》，回答問題
云淡風輕近午天，傍花隨柳過前川。
時人不識余心樂，將謂偷閑學少年。
這首詩描繪了詩人怎樣的心情？從那句詩可以看出來？
17.
（6分）判斷題。
（1）《江南春》和《春日偶成》都是宋代詩人的作品。（
）
（2）《江南春》和《春日偶成》兩首詩中都是描繪春天美麗的景色。（
）
（3）《江南春》和《春日偶成》這兩首古詩中都抒發了作者春游時的快樂心情。（
）
18.
（5分）把肯定句改成否定句。
①報紙的誘惑力如此之大，我每日都要讀它。②他這樣做雖然過分了點，但還是有道理的。
19.
（5分）把陳述句換成把字句。
①姐姐送我一件最有意義的禮物。②激流沖跑了那塊人們洗衣用的礁石。
20.
（5分）將下列陳述句改成疑問句。
①我們是學生，應該遵守學校的紀律。②那平靜的“湖面”就是被它踩碎的。
21.
（5分）擴句。
①列車奔馳????????②浪花跳躍
22.
（5分）縮句。
①五顏六色鮮花花叢盛開了。②寬闊錢塘江籠罩著層薄薄霧。
參考答案
一、基礎題
(共9題；共47分)
1-1、
1-2、
2-1、
3-1、
3-2、
4-1、
5-1、
6-1、
7-1、
8-1、
9-1、
二、填空題
(共13題；共68分)
10-1、
11-1、
12-1、
13-1、
14-1、
15-1、
16-1、
17-1、
17-2、
17-3、
18-1、
19-1、
20-1、
古詩兩首范文4
相見歡
鬼樹疾風猿啼，
星闌珊。
憑軒愁心纏綿眼欲穿。
夜已半，
發仍散，
在吟思。
剎那倩影紅綢幽匆過。
（二）
如夢令 夏日思憶
殘陽濁血，
衰花凋零，
空道一行寂寞雨；
鬼風嚎嗚，
窗紙自語，
屋檐下留離人淚。
夏水無情荷蓮分，
冬凝著意黃葉墜。
愿乘疾舟日千里，
古詩兩首范文5
相見歡
鬼樹疾風猿啼，
星闌珊。
憑軒愁心纏綿眼欲穿。
夜已半，
發仍散，
在吟思。
剎那倩影紅綢幽匆過。
（二）
如夢令 夏日思憶
殘陽濁血，
衰花凋零，
空道一行寂寞雨；
鬼風嚎嗚，
窗紙自語，
屋檐下留離人淚。
夏水無情荷蓮分，
冬凝著意黃葉墜。
愿乘疾舟日千里，
古詩兩首范文6
[關鍵詞] 跟骨骨折；切開復位；“L”型切口；經跗骨竇切口
[中圖分類號] R687.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（c）-0108-04
跟骨骨折的治療一直是骨科臨床的熱點、難點，對于骨科醫生來說，跟骨骨折的處理非常具有挑戰性，盡管現代外科技術及固定材料的發展改善了骨折后的功能康復，但圍繞著如何處理這些復雜損傷的治療方法備受爭議，傳統擴大“L”型切口行切開復位鋼板螺釘內固定術治療仍是目前臨床上治療跟骨骨折最常用的手術方法，但該技術所致創傷大，容易出現術后皮瓣壞死，傷口感染，鋼板外露，功能恢復不良，二次手術發生率高[1-3]。隨著技術的更新，微創技術的出現，醫療器械的不斷進步，解剖的深入研究，經跗骨竇切口微創有限切開復位內固定術治療跟骨骨折取得良好的臨床效果[4-7]，為跟骨骨折的治療提供一種新的思路。本文采用傳統擴大“L”型切口行切開復位鋼板螺釘內固定術和經跗骨竇切口微創有限切開復位內固定術治療跟骨骨折，比較兩種方式治療跟骨骨折的效果，為臨床提供參考。
1 資料與方法
1.1一般資料
選擇中山市三鄉醫院2012年10月～2014年9月跟骨骨折患者60例，按簡單隨機化方法隨機分為兩組，每組各30例。A組：男27例，女3例；平均年齡（40.5±12.3）歲；高處墜落傷19例，交通傷11例；SandersⅡ型17例，SandersⅢ型13例。B組：男29例，女1例；平均年齡（41.3±11.6）歲；高處墜落傷17例，交通傷13例；SandersⅡ型15例，SandersⅢ型15例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者和/或家屬均知情同意并簽署知情同意書。
納入標準：年齡18～65歲；手術時間在48 h以內，新鮮閉合單側跟骨骨折；未行手法復位符合SandersⅡ、Ⅲ型。
排除標準：患精神疾病，不能配合手術隨訪的患者；合并患腫瘤轉移及嚴重內分泌疾病患者；患有糖尿病、下肢血管病變患者。
1.2 治療方法
1.2.1 術前準備 全部患者入院后予抬高患肢，待腫脹消退達到皮膚皺褶試驗陽性，術前術野備皮，常規采用溫水洗凈患處。
1.2.2 手術方法 全部患者采用健側臥位，施行腰麻，待麻醉效果滿意后，常規消毒鋪巾。A組患者采用傳統擴大“L”型切口行切開復位鋼板螺釘內固定術：使用標記號筆標記外側手術切口，起于外踝尖端約2 cm處，在腓骨后緣至跟腱前緣中點處，腓腸神經和跟骨外側動脈后方，沿肢體的長軸向跖側延伸，至足底與足背皮膚交界處，然后弧形轉向前方，止于第5跖骨基底部，遠端切口稍向上，切開皮膚，貼緊跟骨外側骨面剝離軟組織，避免潛行分離，避免使用皮膚拉鉤以防皮膚、皮下組織分離，采用No-touch技術使用3根2.0 mm的克氏針前開皮瓣保護皮瓣血運，將第1根克氏針置入腓骨，第2根克氏針置入距骨頸，用骨膜剝離子將腓骨肌腱從跟骨前外側撥開后，在骰骨置入第3根克氏針。顯露距下關節、跟骰關節，復位骨折端滿意后，予克氏針臨時固定，鋼板螺釘固定，C臂透視下滿意后，置負壓引流，縫合傷口。B組患者采用經跗骨竇切口微創有限切開復位內固定術治療。起自外踝尖下方一橫指處，沿腓骨肌腱上緣，切口遠端指向第 4 跖骨基底，切開皮膚、皮下組織，顯露關節面，剝離皮下組織，復位骨折端克氏針經皮臨時固定，皮下置入鋼板螺釘固定，C臂透視下滿意后，縫合傷口。
1.2.3 術后處理 術后預防應用抗生素不超過24 h，冰敷、抬高患肢消腫，復查跟骨側軸位X線，術后14 d行傷口拆線。術后隨訪6周、6個月、12個月。術后6周扶拐部分下地負重行走，待骨折完全愈合后完全負重行走，一般術后3～6個月。
1.3 觀察指標和評定標準
收集兩組患者一般情況，手術時間，手術中出血量，手術前后跟骨影像學參數的恢復情況，術后并發癥發生率，Maryland足部功能評分[8]分為疼痛和功能兩部分，分別占45分和55分：90～100分為優，75～
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 17.0對數據進行分析，正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 術前、術后跟骨影像學參數的恢復情況
兩組患者均得到1年以上的隨訪。兩組術前Bohler角、跟骨寬度、Gissane角比較，差異無統計學差異（P > 0.05）；兩組術后Bohler角、跟骨寬度、Gissane角比較，差異無統計學差異（P > 0.05）。兩組術后Maryland 足部功能評分比較，差異無統計學差異（P > 0.05）。
2.2兩組患者手術時間，手術中出血量情況
B組患者手術時間明顯少于A組，差異有統計學差異（P < 0.05）；B組患者術中出血量明顯少于A組，差異有統計學差異（P < 0.05）。
2.3術后并發癥情況
A組2例出現皮膚壞死，1例創傷性關節炎，B組患者1例創傷性關節炎，A組術后并發癥發生率為10.0%，B組為3.3%，B組明顯優于A組，差異有統計學差異（P < 0.05）。
3 討論
跟骨骨折是跗骨中最常發生的骨折，一般是由擠壓損傷或高處墜落所致，約占全身骨折的2%，以成年人多見，約60%～70%的跟骨骨折發生在關節內，雙側跟骨骨折約占5%～10%，10%的跟骨骨折患者可伴有脊柱骨折，26%的患者存在其他肢體損傷[9]。從解剖學角度而言，跟骨是人體最大的跗骨，在人體行走和站立時后足及踝關節的功能中占有非常重要的作用，在生物力學方面來說，單對于強大的腓腸肌-比目魚肌符合體來說，在支撐身體重量，維持足外側足長度，保護足后內側弓所含內容物的功能發揮中，跟骨起到了力臂的作用，跟骨結構異常復雜，具有自己獨特的形狀，關節面多，共有6個支，跟骨周圍軟組織單薄，無豐厚肌肉覆蓋，血運較身體其他部位差，為治療的重點之一，為跟骨骨折的治療造成極大困難，若早期處理不當容易留下后遺癥，如組織壞死[10-13]。關節內跟骨骨折的治療具有重要的意義，若處理不到位，很可能遺留創傷性關節炎，造成足跟疼痛，影響患者的足部功能，嚴重影響患者的生活質量，故關節內的骨折的解剖復位非常重要，手術治療可最大限度復位距下關節面及其它骨折塊，臨床療效確切。
目前手術復位內固定跟骨骨折已成為臨床實踐中比較推薦的手術類型[12]。手術治療的方式多種多樣，觀點迥異。隨著微創技術的發展，微創手術治療跟骨骨折在臨床中的應用也逐漸增多[13-18]。跟骨骨折的創傷很容易造成周圍軟組織損傷，對軟組織損傷的護理對于避免醫源性并發癥來說是必不可少的[19-20]。由于軟組織保護的非常重要，故手術時機的選擇是手術成功的第一步。急診手術在6 h以內進行，擇期手術在5～10 d后皮膚皺紋試驗陽性后進行；如果出現皮膚水泡或血泡，手術推遲到傷后14 d，最遲不超過3周，即骨折早期愈合之前進行，若長時間持續腫脹，則將失去內固定手術的最佳機會，皮膚皺紋征是手術的可靠時機[21-22]。
總之，切開復位內固定術仍是當前跟骨關節內骨折治療的主流，傳統的“L”型切口行切開復位鋼板螺釘內固定術開創手術先河，經該切口可一刀見骨，設計皮瓣將腓骨長短肌完全包含在內，這樣可以暴露徹底，對于直視下對關節面進行解剖復位很有幫助，且有非常充足的空間安置各種各樣的跟骨鋼板，明顯降低了跟骨骨折帶來的足弓塌陷、跟骨畸形，但是經該切口對部分關節面的顯露仍不夠清晰，視野不過寬廣，且創傷相對較大，由于要進行軟組織的較大的剝離，嚴重破壞了對跟骨外側血供，再加上術中長時間的牽拉及壓迫，非常容易形成跟骨外側皮瓣血供不良，從而導致術后傷口感染、皮瓣壞死、內固定外露等新的并發癥，尤其是“L”切口縱橫交接處皮膚壞死、慢性骨髓炎等并發癥率高，需要不斷清創，皮瓣轉移修復，給患者帶來嚴重的經濟和精神負擔，更有甚者造成患足背外側皮神經的損傷，臨床處理非常棘手。隨著微創技術的出現，運用經跗骨竇切口治療跟骨骨折有限切開復位內固定技術是近年來國內國際上跟骨關節內骨折的微創手術治療的主流，較之傳統的“L”型切口行切開復位鋼板螺釘內固定術，具有一定的優勢。首先，通過有限切口，可以不破壞其他皮膚，直接一刀到關節面，可以對骨折解剖復位，提高了關節面復位的精確性，從而明顯減少跟骨關節內骨折創傷性關節炎的發生。同時也避免了傳統的“L”型切口造成的軟組織大面積剝離、牽拉和損傷，減少局部血供破壞，降低切口皮膚壞死，傷口感染、內固定外露的風險，同時也縮短了等待手術的時間，讓骨折更快愈合，患者功能更好恢復，更早重回工作生活，減輕患者的經濟負擔和精神負擔；其次，足背外側皮神經的損傷可以避免，解剖學基礎提示它位于足外側皮下組織的淺層，走行于腓骨長、短肌腱的后下方，使用跗骨竇有限切口可以繞過足外側皮神經的大部分走行路徑，對于少部分走行路徑，可對軟組織進行鈍性分離，該有限切開內固定技術學習曲線相對傳統的“L”型切口明顯較短[23-25]。
本文對比傳統的“L”型切口和經跗骨竇切口微創有限切開復位內固定術治療跟骨骨折，研究結果表明兩組患者一般情況，手術前后跟骨影像學參數的恢復情況，Maryland足部功能評分比較，差異無統計學差異（P > 0.05），兩組患者手術時間，手術中出血量、術后并發癥發生率比較，B組明顯優于A組，差異有統計學差異（P < 0.05）。本文采用經跗骨竇切口微創有限切開復位內固定術治療跟骨骨折同樣可獲得良好的復位和可靠的固定，并發癥少，手g時間短，手術中出血量少，安全性高，值得臨床推廣應用。
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