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最后的決定范文1
重慶建設醫院麻醉科 重慶市 400050
【摘 要】目的：對應用右美托咪啶預防瑞芬太尼麻醉患者在術后出現痛覺過敏癥狀的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的手術治療過程中采用瑞芬太尼麻醉的患者84 例，隨機分為對照組和研究組，平均每組42 例。研究組患者手術操作結束前給予右美托咪啶預防出現術后痛覺過敏；對照組患者手術操作結束前給予生理鹽水。結果：研究組患者術后不同時間點VAS 疼痛程度評分的改善幅度明顯大于對照組；出現痛覺過敏癥狀的人數明顯少于對照組；呼吸功能恢復時間明顯短于對照組。結論：應用右美托咪啶預防瑞芬太尼麻醉患者在術后出現痛覺過敏癥狀的臨床效果非常明顯。
關鍵詞 右美托咪啶；瑞芬太尼；術后；痛覺過敏
瑞芬太尼具有非常理想的鎮痛效果，且藥物起效速度快，術后消除迅速，不會在患者的體內發生蓄積，在臨床麻醉過程中應用較為廣泛[1]。但大劑量應用瑞芬太尼對手術患者實施麻醉術后出現痛覺過敏癥狀的可能性較大[2]。本次對手術治療過程中采用瑞芬太尼麻醉的患者應用右美托咪啶預防術后痛覺過敏的效果進行研究?，F匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇2012 年9 月-2014 年9 月在我院就診的手術治療過程中采用瑞芬太尼麻醉的患者84 例，隨機分為對照組和研究組，平均每組42 例。對照組患者發病至接受手術治療時間1-13 天，平均發病時間（5.2±0.6）天；患者年齡33-78 歲，平均年齡（51.4±1.2）歲；患者體重48-84kg，平均體重（55.3±1.0）kg； 男性患者25例，女性患者17 例；研究組患者發病至接受手術治療時間1-12 天，平均發病時間（5.1±0.8）天；患者年齡32-76 歲，平均年齡（51.5±1.3）歲；患者體重47-86kg，平均體重（55.3±1.2）kg；男性患者24 例，女性患者18 例。兩組上述四項自然指標組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。
1.2 方法
兩組患者手術過程中均應用瑞芬太尼進行麻醉，研究組患者在手術操作結束前30min通過靜脈輸注方式給予右美托咪啶，劑量控制標準為0.4g/kg；對照組患者在手術操作結束前30min 通過靜脈輸注方式給予10mL 生理鹽水[3]。
1.3 觀察指標
選擇術后不同時間點VAS 疼痛程度評分的改善幅度、出現痛覺過敏癥狀的人數、呼吸功能恢復時間等作為觀察指標。
1.4 數據處理方法
采用spss18.0 統計學軟件實施數據處理，當P<0.05，認為差異有顯著統計學意義，計量資料采用均數加減標準差（ ）的形式表示，并實施t 檢驗，計數資料則實施X2 檢驗。
2 結果
2.1 術后不同時間點VAS 疼痛程度評分的改善幅度
對照組患者在手術結束后10minVAS評分為（4.61±0.53）分，術后12 小時VAS評分為（3.46±0.32）分，組內數據比較差異顯著（P<0.05）；研究組患者在手術結束后10minVAS 評分為（4.59±0.46） 分，術后12 小時VAS 評分為（1.27±0.35）分，組內數據比較差異顯著（P<0.05）。手術結束后10min 兩組VAS 評分組間比較無顯著性差異（P>0.05），手術結束后12 小時VAS兩組評分組間比較差異顯著（P<0.05）。
2.2 出現痛覺過敏癥狀的人數
對照組患者在手術后有11 例出現痛覺過敏癥狀，比例為26.2%；研究組患者在手術后有2 例出現痛覺過敏癥狀，比例為4.8%。該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。
2.3 呼吸功能恢復時間
對照組患者在手術結束后（7.95±1.44）min 呼吸功能恢復正常，觀察組患者在手術結束后（5.10±1.03）min 呼吸功能恢復正常，該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。
3 討論
右美托咪啶作用于人體后產生的鎮痛效果主要是通過對腦內存在的α2 腎上腺素能受體產生激動作用，使其能夠盡快參與到交感神經信號從中樞向外周進行傳遞的過程中，對NE 的釋放過程產生有效的抑制作用，導致出現神經細胞膜超級化，從而對疼痛信號在患者機體內的傳遞起到有效阻礙作用[4]?；@板是腦內α2 腎上腺素能受體中最為密集的一個區域，籃板核是下行延髓- 脊髓NE 能通路的一個重要的起源，對神經遞質的調控過程可以起到非常重要的作用。右美托咪啶還可以對突觸前α2 腎上腺素能受體產生一定的刺激作用，通過特有的負反饋機制，對去甲腎上腺素的釋放過程進行有效調節，進而產生明顯的鎮靜、抗焦慮、抑制交感活性的作用[5]。
參考文獻
[1] 唐桂萍， 王向兵， 劉煒等. 右美托咪定聯合臂叢神經阻滯在上肢骨折手術的應用[J]. 臨床麻醉學雜志，2012，28（19）：854-856.
[2] 駱志忠， 肖源芬. 右美托咪啶對重癥治療室患者鎮靜效果研究[J]. 中國當代醫藥，2012，19（18）：174-175.
[3] 嚴赟. 右旋美托咪啶在高血壓患者圍麻醉期間的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，14（30）：155-156.
最后的決定范文2
我放飛了最后的線. 風箏斷了,然后呢?然后我就走了.唱著這首歌,靜靜地決定忘記你.一定要忘記. ----題記---- Rapturous thrust aside pupa Gorgeous renascence uprush Find glitter world dream Who rule the love Disregardfully to stamp out the fire Given that transmigration is for foil "興高采烈的破蛹華麗新生的沖動
尋找燦爛天地美夢
主宰愛情的是誰奮不顧身的撲火
就算輪回只為襯托" 我是一只燕尾蝶,那種十分美麗的蝴蝶.別人羨慕我的美麗,其實不知道我的孤獨.雖然我有美麗的外貌,但是我卻只能跳著孤單的芭蕾.一個人的舞臺有什么用呢?一個人的表演有什么意義呢?我決定了去飛,飛到一個有更多同樣的人的地方. 我飛到了一個比我還華麗的地方,是這里,就是這里.我認定了就是這里. 王子到來.同我一樣華麗. 可是人和蝶可以在一起嗎?但是我就是喜歡這里.喜歡這個地方.于是我每天都在這里舞蹈,每天都在這里傾訴自己的感情.這里有我更多的觀眾.這里有我更多的夢想. 但是始終這是孤單的芭蕾啊.沒有人的陪伴又算得了什么呢? 又是一天,依舊是夕陽.另一個燕尾蝶飛來.他要同我一起舞蹈.我心里莫名的高興.但是他并不是我的王子.我拒絕了他的請求.繼續我的演出. 一場又一場. 一天又一天. 王子再也沒出現過.我失望了.決定飛離這個是非的地方.也開始后悔.也許開始的那只燕尾蝶就是可以陪我飛過滄海的蝶.但是錯過了我又怎么去挽回呢? 而這一天,王子來了. 我看見他,一臉的淡漠.似乎很惆悵.又似乎很傷心,難過. 我想去安慰他,但是又不知道怎么去做. 于是我跳起了舞,這次的舞是最最華麗,最最珍貴的舞.名叫<最后的絢爛>.我用盡了力氣在他的面前舞蹈.他沒有理睬.反而是唉聲嘆氣.我更加奮力的去舞蹈. 他終于有了反應. 可是我卻再也不能自由地舞蹈了. 他抓住了我,說:"終于找到了這只會舞蹈的燕尾蝶,芯漣一定很會很高興的." 這個叫芯漣的女孩是他的王妃. 我知道我的命運. 但是最后一刻的絢爛,我卻留給了王子. 我心甘情愿. 做一只燕尾蝶,我不后悔...... "你是火你是風你是織網的惡魔/破碎的燕尾蝶還作最后的美夢/你是火你是風你是天使的誘惑/讓我作燕尾蝶擁抱最后的美夢/讓我短暫快樂很感動. 讓我短暫快樂很感動......" -----THE END----- PS:這是再聽燕尾蝶時所想到的文章..一時靈感..寫的不好表介意撒~
最后的決定范文3
當6月22日從延平區實驗小學的大門走出來后，我從此就不是這個學校的學生了，因為我畢業了??！從此我不再是一個小學生了，而是一個面臨升入初中的中學生了。太陽在我的頭上照著，鳥兒也在枝頭歡快的叫著，好像也在為我感到慶幸。終于可以在這個暑假好好的去爽一把了，沒有暑假作業的壓迫，沒有父母讓我們去報各種興趣班。我可以讓爸爸媽媽帶我去旅游；我可以和好朋友去游泳池戲耍；可以到好朋友家中“采訪”??！
可是事實并不是我想象的這樣。嗨！今年的暑假不僅沒有好好的晚上一把，還是被作業和興趣班給占了一大半?。寢尀榱宋疑踔械娜雽W考試，給我買了兩本小升初的銜接訓練書?？蓱z的我啊！最后的暑假，不是自己主宰，而是我的“經紀人”——父母幫我給安排了?。∩咸彀?，我覺得不公啊，為什么？為什么啊？這是最后一個可以玩的暑假，這是我讀了六年書以來本應該是最放松的暑假。為什么還要做作業呢，補課呢？雖然我也知道父母是為我好，可是這樣做也太過分了吧。最后的暑假為什么最后的自由呢？我需要自由，我需要一個快樂的暑假，我不要作業，不要補課啊！小學結束了，我的暑假作業還沒有結束?。?/p>
痛苦總是短暫的，我認真的做媽媽買的作業，每天和好友黃智杰一起寫日記，并且認真的學英語。我的這一切付出都有了回報，因為爸爸媽媽決定帶我去蘭州玩了。
雖然這個最后的暑假有作業，有補習，但是我也得到了相應的回報，更重要的是我可以輕松面對升初中的摸底考了！有付出就會有收獲啊！
最后的決定范文4
蘭迪?鮑許決定參加卡耐基?梅隆大學的“最后的演講”計劃，作了《真正實現你的童年夢想》這個名副其實的“最后的演講”。演講視頻在網絡傳開之后據說點擊量高達千萬，轟動一時。蘭迪-鮑許被A BC新聞網評為年度新聞人物。2008年7月25日，蘭迪?鮑許去世，《時代》雜志將他評為年度100大影響力人物。
“最后的演講”后，蘭迪?鮑許帶著一家人離開匹茲堡，搬到弗吉尼亞，因為那里離他妻子的娘家更近，妻子在這里能得到更多情感上的支持。癌癥沒有改變蘭迪的性情，他仍然開朗、樂觀、幽默，喜歡拿癌癥開玩笑。他將所有的時間都用來陪伴妻子和孩子。每天，他都在小區內騎自行車1個小時鍛煉身體，只有這1個小時他不能與孩子在一起，他就一邊騎車一邊與《華爾街日報》的杰弗里?讓羅斯通電話，談他的講座、生活，夢想和家庭，由杰弗里整理成文。53個小時的交談后，他們出了一本書，就叫《最后的演講》。鮑許稱，他希望把一生中要講給三個孩子的話，放在漂流瓶里，然后等著與他們相遇。確實，這本正文不足10萬字的小書，談的基本是實現夢想，是《真正實現你的童年夢想》的擴展版。
“夢想”這個詞匯，在蘭迪鮑許短暫的生命中是最重的部分。蘭迪?鮑許兒時的夢想，包括體驗無重力狀態，跟兒時偶像《星空奇遇記》的柯克艦長合照，成為全美橄欖球運動員等，在他成年后都實現了口其中一個夢想，是希望成為迪斯尼夢幻工程師，于是，他寄了一封應征信到迪斯尼公司，但是遭到拒絕。后來他打聽到迪斯尼夢想工程公司正在進行一項虛擬實景計劃，他主動致電爭取參與獲得合作機會，當上了夢想工程師。他以磚墻比喻為障礙，用以考驗人對達成個人目標的決心：“磚墻的出現，是為了阻擋那些其實沒有那么想要這件東西的人。磚墻存在的目的就是要排除那些人。”
蘭迪?鮑許知足常樂、堅韌不懈的追求，很像一個我們多見的富于個人主義魅力的美國夢。鮑許本人實現了這個極富中產情調的美國夢，在2008年美國金融危機、人心浮動的背景下，鮑許的出現及其布道，恰如雪中送炭，讓一部分對經濟前景及個人前景充滿灰暗的美國人，再次點亮了希望。一個即將死亡的人，猶且樂觀通達，對于普通人來說，經濟危機固然讓人失落，但總比直面死亡來得輕松得多。
最后的決定范文5
不浮躁
每一年，都會有幾次世界級的馬拉松比賽。我都會專門抽時間陪孩子看現場直播。馬拉松比賽有個很有意思的現象，就是開始跑在前面的選手，很少能獲得最后的冠軍，倒是那些開始的時候不顯眼的選手，在最后的時候沖刺出來，成為獲得冠軍的“黑馬”。
孩子看了多場馬拉松比賽后，我引導孩子懂得這么一個道理：“人生其實就是場馬拉松比賽，每個階段的勝利只能說明在人生這個‘跑道’上某段路跑得比較好，并不能決定這個人最終能獲得冠軍，哪怕你是高考狀元，如果以后不努力，也會很快被很多人超越！人生最好的心態就是積極往前跑，也許你不能獲得最后的冠軍，但是，在奮力前進的過程中，你會甩開很多人，對于個人來說，這就是勝利。”
經過觀看馬拉松比賽，以前考試成績好了就得意洋洋、成績差了就垂頭喪氣的兒子，心態逐漸穩定了下來，不再為一時的“快慢”得意或者泄氣，他懂得了放穩心態奮力拼搏的道理。
自信和頑強
我陪兒子看得最多的電影和電視劇有兩部，一部是美國電影《奔騰時代》，一部是電視劇《士兵突擊》。電影《奔騰時代》里有匹賽馬名叫“海餅干”，這匹馬身材矮小，前腳彎曲、膝蓋突出不對稱，并且還不夠直。盡管有著嚴重的體型缺陷，盡管“海餅干”戰績很差，但是，馴馬師史密斯還是看出了這匹馬的閃光之處：透著一種真正的自信。
在史密斯的調教下，一向被人輕視的“海餅干”讓觀眾刮目相看，所向披靡，屢獲佳績。在比賽中，賽馬們的直線加速度差距都不大，因此，輸贏的較量往往是轉彎的時候?！昂ｏ灨伞敝詫覄撈孥E，就在于它頑強的拼搏精神，它總能超越轉彎不減速的體能極限，哪怕每次跑到鼻息流出血來也不減速。
“海餅干”在后來的比賽中再次受傷，幾乎無法繼續比賽，但它以頑強的毅力戰勝了傷病，一直堅持參賽，并多次獲得驚人的成績，直到年老體弱而退役。
1938年的新年前夜，美國的年度十大新聞人物榜出爐，共有九個人上榜，其中包括當時的美國總統富蘭克林?羅斯福、英國首相內維爾?張伯倫，與這些叱咤風云的大人物同處于一個榜上的還有一匹叫做“海餅干”的馬――它長得矮小，體型還有嚴重缺陷，但是，它卻創造了賽馬史上的奇跡……
《士兵突擊》里一個開始很自卑的“孬兵”，最后成長為一個“兵王”。我當時告訴兒子，《士兵突擊》的導演非常厲害，他讓王寶強演許三多，真是找對人了，因為王寶強本身就是個許三多，一個初中畢業的孩子，多年來一直在北京堅守著影星夢，一邊打工一邊艱難地圓夢，最困難的時候，十元錢能花好幾天！
從“海餅干”和“許三多”的身上，兒子明白了“自信”和“頑強”對成功的重要意義。
競爭力決定成功
兒子大學時盡管讀的只是普通本科。但是，大學畢業后，他敢于和很多博士、碩士一起競爭公司的崗位，并且從不怯場。兒子后來被一大公司錄用了，面試官告訴兒子：“我錄用你，是因為你眼睛里滿含著自信”。兒子在電話里告訴我的時候非常興奮，他說：“媽媽，我一定會成為職場‘海餅干’的！”
兒子在工作中非常勤奮，心態不浮躁，取得了優異的成績，沒有表現出過分的得意，做人做事非常低調。他的身上有種同齡人所缺乏的穩重心態。老總都感覺很驚奇，就找我兒子談話，我兒子就說了馬拉松的故事，說人生是場馬拉松，一開始跑得好的人未必就是最后的冠軍，因此，要時刻保持清醒時刻保持勤奮，不能辜負領導的期望。當時老總聽了情不自禁地用拳頭在桌子上擂了好幾下，連聲說了三個“好”！
兩年后，兒子被提拔為研發部經理，年薪拿到了二十萬元。
最后的決定范文6
謝晉導演工作之余，涉獵面很廣，看小說是他的一大興趣，白先勇的小說《謫仙記》寫的是舊中國的四位小姐，她們是“最后的貴族”。其中主人公李彤蒼涼悲哀的人生際遇，折射出深層面的思想內涵，發人深省。謝晉很欣賞這一佳作。
白先勇是白崇禧的第五個兒子。他去美國40多年，雖身居大洋彼岸，但對祖國和家鄉廣西桂林臨桂卻很是眷戀。這份愛國之情在他的《花橋榮記》、《玉卿嫂》等作品中均有深刻展現。
1985年，謝晉到美國參加美國十大城市舉辦的“謝晉電影回顧展”。在美定居的白先勇看了《天云山傳奇》等好幾部影片，評價甚高，于是盛情邀請謝晉到一家星級賓館吃飯表示歡迎和祝賀。兩位名家一見如故，從電影到小說無所不談。白先勇說：“過去我從沒宴請過大陸的藝術家吃飯，你是第一個。”他站起來舉起酒杯和謝晉輕輕碰了一下，兩人一飲而盡。于是，他們誠摯的友誼開始了，相互的傾慕打下了以后合作的基礎。
1987年6月，白先勇應邀到上海、廣州等地講學，并與文藝界著名人士會見。期間，謝晉把經過慎重考慮，想投拍《謫仙記》的決定告訴白先勇。這位臨桂籍的作家既高興又有些擔心，他說：“我這部作品戲劇沖突不多，恐怕不怎么好改吧?”謝晉爽朗地說：“不難要我來做什么?”白先勇很欽佩謝晉的膽識，當即敲定兩人開展第一次合作，于是促膝談“戲”，越談越投機。
這之后，謝晉經過三思，迅速列出一個優秀創作班子名單，片中女主角李彤的人選則懸而未決，大有海內外懸榜招賢之勢。很快，消息靈通人士把這件事傳開了。
一時間，這一“爆炸性新聞”傳遍神州大地，臺島港九甚至美國的影藝界也產生了轟動效應，不少大牌影星名家紛紛向謝晉、白先勇“毛遂自薦”，要求在片中展示才華……
期間，謝晉先從小說改編入手，特邀著名作家兼詩人白樺編劇，白樺欣然命筆?！吨喯捎洝犯木幊呻娪皠”竞?，定名為《最后的貴族》。
劇本出來了，由誰來扮演片中女主角?一場“爭主角”的競爭開始達到白熱化……
當時盛況如何?1987年9月24日在北京國誼賓館216房，筆者和著名電影劇作家周民震等作家懷揣《李明瑞》（電影劇本）向謝導征求意見時，謝導談到當時的盛況說：“為了競爭《最后的貴族》女主角李彤，很多大牌大腕紛紛打電話來，有的還找上門來，擺出自己的種種優勢和強項，我一概耐心地聽著，從不表態。臺灣影星林青霞早就想到大陸拍片了，她曾在香港與我見過一面，談得很投機，當時她表示愿意和我合拍電影。這次她也深深地為劇中女主角李彤豐富的內心世界和絕妙的細節所吸引，認為自己的氣質和外形無疑是最為合適的人選，甚至對媒體宣稱：‘李彤一角非我莫屬。’國內各電影廠和大劇團的女影星和名演員也對李彤一角大感興趣，紛紛各顯神通，爭得不亦樂乎。今天下午――等一會兒又有一個女演員要求來見我，見就見吧，誰來演女主角李彤，我還沒想好?！?/p>
最后，謝晉和白先勇敲定：由內心世界豐富、感情細膩，戲路寬廣而講究細節的著名影星潘虹扮演女主角李彤。
《最后的貴族》于1988年春天開機，在美國和國內拍了幾個月才完成。上映后，好評如潮。影評家認為影片很有時代感和歷史感，內涵豐富，體現了“最后的貴族”的失落與希冀，能較好地促進海峽兩岸文化交流與合作。
