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中醫內科范文1
[中圖分類號]R275.9[文獻標識碼]A[文章編號]1674-0742（2013）07（c）-0118-02
濕疹（Eczema）是人們皮膚上發生炎癥的一種表現或反應，這種反應主要是由人體本身的內在因素和外界環境的各種因素造成的[1]。因此，可以說濕疹的病因非常復雜，病情也非常容易出現反復。根據病人患有濕疹的程度的不同，在醫學上可以將濕疹分為重度濕疹（也稱急性濕疹）、中度濕疹、輕度濕疹（也稱慢性濕疹）。因此，根據濕疹病情的不同，在采用中醫內科治療法時酌情分配藥量即可。為探討通過中醫內科治療濕疹的效果，以2010年2月―2013年2月該院門診治療濕疹的37例患者為研究對象，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
該次臨床試實驗的研究對象為在該院門診治療濕疹的37例患者，其中男性患者16例，平均年齡為（23±2.7）歲，女性患者21例，平均年齡為（22.4±2.7）歲。患有重度濕疹的病人有9例，中度患者有17例，而輕度的濕疹患者有11例。
1.2研究方法
按照患者的病癥不同程度進行分組治療，治療的方法都是采用中醫內科治療法，把握患者患病情況的不同，在治療時依據不同的組別和情況在藥量上酌情增減，重度患者的發病時表現為皮膚上有丘疹、心煩等病癥，中醫辨證為濕熱型，在治療時應注重清熱和化濕，因此采用的藥物有：龍膽草、柴胡、生地、當歸、生石膏、車前子、苦參、黃芩、白鮮皮、甘草、黃連和山桅、。中度患者由于發病癥狀比重度患者癥狀較輕，表現為輕度糜爛、鱗屑等癥狀，中醫辨證為脾虛型，在治療時應以健脾為主，所以采用的藥物有生地、苦參、甘草、生石膏、梔子花、白鮮皮、杏仁、花粉、丹皮。輕度患者的發病癥狀具有局部的特點，中醫辨證為血虛型，治療時要以養膚和祛風為主，因此采用的藥物有當歸、白芍、地膚子、甘草、蟬蛻、川穹、荊芥、牛蒡子、白蒺藜、生地、白鮮皮和苦參。以13d為1個療程，一共治療3個療程。認真觀察患者在治療時的反應，總結通過中醫內科治療病患的效果，最后的結果通過統計學的統計方式表現出來，而治療效果的判定是依據《中醫病癥診斷療效標準》[2]，來判定康復、顯效和無效3種治療情況。
2結果
經過3個療程的分組治療后，在9例重度患者中有5例在經過治療后完全康復，3例治療效果比較明顯，僅有1例無效；17例中度患者中，11例患者完全康復，6例患者治療效果顯著，沒有無效患者；11例輕度患者中，8例完全康復，3例治療效果顯著，沒有無效患者。統計后，經過3個療程的治療，3組患者康復的一共有24例患者，治療效果顯著的一共有12例患者，僅有1例患者治療無效果。見表1。
表13組患者采用中醫內科治療后的效果[n（%）]
3討論
3.1引發濕疹的原因及不同程度發病表現
通過對該次實驗中患有濕疹的病人的觀察，不難發現患有濕疹的原因既有病人自身的原因也有外在的一些原因。內在的患病原因主要表現在以下幾個方面：一是由于病人自身的體質為過敏性的，不論是在新陳代謝還是在消化方面都會出現紊亂的現象。二是由于病人在生活工作中長期的處于強壓力、緊張的精神狀態，尤其是工作上經常過于疲勞。三是因為患者體質經常會出現多汗等病理，皮膚也較為干燥。這些都是導致病人患濕疹病內在原因。外在原因主要歸納為3個方面：第一方面是根據病人平時使用的化妝品，同時接觸一些化學成分較多的清潔劑等。第二方面是由于病人在處理傷口時沒有經過嚴格的消毒等程序，導致傷口細菌感染。第三方面是是因為有的病人因為工作的原因長期處在一個寒冷潮濕的地方。這些外在因素也是引發病人患有濕疹的不可忽略的原因。
根據在臨床實驗中對3組患者進行臨床實驗觀察，3組患者患有濕疹的病狀均有不同程度的表現。
3.1.1重度濕疹的發病表現在醫學中重度濕疹也被叫做急性濕疹，在該次臨床實驗中，重度濕疹的患者在患有濕疹時其癥狀并不是一次性直接表現出來的，而是有了一個循序漸進的過程。在初患的階段，這9例患者只是皮膚上有顏色的變化，并且逐漸開始發紅。在發展階段，他們皮膚的不同部位就已經開始出現丘疹、糜爛等病癥，這些病癥出現沒有任何規律可尋，其中有的患者皮膚上呈現出片狀或者擴散的特點。到最后嚴重的階段時，這種水皰、糜爛等會感染到全身的部位。在該實驗中，9例重度患者的病癥都經過了一個短暫的過度時期，都是由開始皮膚發紅到最后全身各個部位出現水皰和糜爛等癥狀，因此，在治療時我們通過中醫辨證治療法針對重度濕疹的病癥，選用了龍膽草、車前子等12味藥物，同時督促患者在治療時就開始養成良好的生活習慣，包括健康飲食等方面內容，這樣避免患者在痊愈后會出現病癥復發的現象。
3.1.2中度濕疹的發病表現中度濕疹（也叫做亞急性濕疹），通過對該次臨床實驗的17例中度患者的觀察，發現這些患者的病癥沒有重度患者那么嚴重，但是在發病期間，會出現少量的水皰和滲液等癥狀，其中有6例患者的皮膚上出現了鱗屑的病癥，11例患者的皮膚上出現丘疹和少量的水皰等癥狀，然而這17例患者的皮膚并沒有出現糜爛癥狀。從觀察中可以得知，中度患者會患有濕疹的原因多數是因為重度患者治療時間和治療方法不當，從而引發中度患者病癥的轉化，但是這些患者的皮膚受損的程度并沒有重度患者的嚴重。
3.1.3輕度濕疹的發病表現輕度濕疹也是醫學中常說的慢性濕疹。慢性濕疹的病癥表現并不是說發病的時間較為漫長，而是其病癥的表現具有一定的局部特點。在該次臨床試驗中，輕度濕疹的患者病癥主要集中在身體的某一個部位，在11例患者中濕疹出現在手背處的有2例，腿部的較多有4例、背部和胸部的有4例、肘窩處的有1例，其發病周期無規律性可尋，瘙癢的程度也有所不同。同時，這11例輕度濕疹患者的患病原因主要有兩種，第一種由于在患有急性濕疹時對濕疹部位處理的不及時或者處理方法出現問題會引發輕度濕疹的發病，在該次臨床實驗的11例輕度患者中有3例患者的病癥是這個原因引起的。第二種是由于患者在患重度或中度濕疹時，由于治療時間過長而無法痊愈或者在治療后沒有妥善的控制病情而引起，而該次實驗的輕度患者中有8例患者患病的原因在于此。然而這些輕度患者在發病時出現病癥部位的皮膚較粗糙，同時會出現色素沉著等現象。
中醫內科范文2
本證在《傷害論》中，有“陽結”、“陰結”及“脾 ”名稱，其后又有“風秘”、“氣秘”、“熱秘”、“寒秘”、“濕秘”及“熱燥”、“風燥”等說。本文將淺要談談中醫如何治療便秘。
便秘是大便秘結不通，排便時間延長，可欲大便而艱澀不暢的一種病證。本證多見于各種急慢性病中，只是其中的一個癥狀，本文專論便秘，是以便秘為主要癥狀。
一、便秘的病因、性質及演變
（一） 便秘的病因
1、飲食失宜
2、情志內傷
3、勞倦內傷
（二） 便秘的病機
飲食入胃，經過脾胃運化，吸收其精華之后，所剩糟粕，最后由大腸傳送而出，而成大便。如果胃腸功能正常，則大便暢通。如果胃腸愛病，大腸傳導功能失常，則可致病。病機：大腸傳導功能失常。或因體素陽盛，腸胃積熱，燥熱內結，腸道失調，大便干結，難于排出?；蛞蚯橹臼Ш停瑲鈾C郁滯，不能宣達，于是通降失常，傳導失職，糟粕內停，不得下行，因而大便秘結。或因勞倦內傷，氣血不足，下元虧損，血虛則津枯，不能滋潤大腸，則大便排出困難?；蛞蛩伢w陽虛，陰塞內生，陽氣不通，津液不行，故腸道艱于傳送，從而引起便秘。
（三） 病理性質：實證、虛證均有。
（四） 病理因素：腸胃積熱，氣機郁滯，氣虛、血虛、陽虛。
（五） 病理演變：長期便秘，往往引起痔瘡。
二、 便秘的診斷要點
便秘的一般表現，是大便次數減少，經常三五或六七日，甚至更久，才能大便一次。或者雖然次數不減，但是糞質干燥堅硬，排出困難。也有少數患者，雖有便意，大便干硬，但排便困難，不能順利排出。
三、 便秘的辨證要點
（一） 分清實證的熱秘和氣秘
熱秘：面赤身熱，口臭唇瘡，尿赤，苔黃燥，脈滑實。
氣秘：噫氣頻作，胸脅痞滿，腹脹痛，苔薄膩，脈弦。
（二） 分清虛證的氣虛秘、血虛秘、陽虛秘
氣虛秘：面色白光白，神疲氣怯，臨廁努掙乏力，甚則汗出短氣，大便并不干硬，舌嫩苔薄，脈虛。
血虛秘：面色無華，頭眩心悸，舌淡，脈細弱。
陽虛秘：面色白光白，尿清肢冷，喜熱惡涼，苔白潤，脈沉遲。
四、 治療方法
以通下為原則，但絕非單純使用瀉下藥。實證導滯，虛證補虛。
（一） 實秘的治療
1、 熱秘
癥狀：大便干結，小便短赤，面紅身熱，或兼有腹脹腹痛，口干口臭，舌紅苔黃或黃燥，脈滑數。
證機概要：體素陽盛，飲食不節，腸胃積熱。
治法：瀉熱導滯，潤腸通便。
代表方：麻子仁丸。
常用藥：大黃、麻仁泄熱潤腸通便，輔以杏仁降氣潤腸，芍藥養陰和營，枳實、厚樸行氣除滿，用白蜜為丸，意在緩下。
2、 氣秘
癥狀：大便秘結，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中腹痛，納食減少，舌苔薄膩，脈弦。
證機概要：情志內傷，情志失和，氣機郁滯。
治法：順氣行滯。
代表方：六磨湯。
常用藥：木香調氣，烏藥順氣，沉香降氣 ，三味氣味辛通，能入肝脾以解郁調氣，大黃、檳榔、枳實破氣行滯。
（二） 虛秘的治療
1、 氣虛秘
癥狀：雖有便意，臨廁努掙乏力，掙則汗出短氣，便后疲乏，大便并不干硬，面色白光白，神疲氣怯，舌淡嫩，苔薄，脈虛。
證機概要：氣虛則大腸傳送無力。
治法：益氣潤腸。
代表方：黃芪湯。
常用藥：黃芪為補脾肺之要藥，麻仁、白蜜潤腸通便，陳皮理氣。
2、 血虛秘
癥狀：大便秘結，面色無華，頭暈目眩，心悸，唇舌淡，脈細弱。
證機概要：血虛津少，不能下潤大腸。
治法：養血潤燥。
代表方：尊生潤腸丸。
常用藥：生地、當歸滋陰養血，與麻仁、桃仁同用，兼能潤燥通便，枳殼引氣下行。
3、 陽虛秘
癥狀：大便艱澀，排出困難，小便清長，面色白光白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛或腰脊酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。
證機概要：陽氣虛衰，寒自內生，腸道傳送無力。
治法：溫陽通便。
中醫內科范文3
【關鍵詞】中醫；消化；內科；臨床；應用
【中圖分類號】R243 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0088-01
消化內科所涉及到的疾病種類非常多，其醫學知識面也比較廣，且在操作上較為復雜與精細，所研究的疾病內容主要有食管、胰腺、腸胃、肝膽等[1]。中醫作為我國一種獨具特色的資源，在醫學各個方面都有相應的建樹，特別是消化內科對于中醫的應用，使得人們對于中醫的認識與了解更為深入[2]。本文就我院消化內科病患應用中醫治療所得到的效果實施探討和分析。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取近幾年我國所救治的200例消化內科病患，針對病患的實際情況，把病患分為了中醫組與西藥組，其中每一組病患各為100例，全部病患都確診是消化內科疾病，病患年齡在22-78歲區間，其平均年齡是42歲[3]。
1.2方法
1.2.1西醫組：西醫組采取的是對癥藥物治療
1.2.2中醫組：中醫組采取的是中醫辯體、調養與辯證治療等方式，基于病患自身的實際情況和中醫體質癥候，通過辯證辯體來對病患施治與調養，同時開具相應的處方，每天一劑，且每周服用天數為5天，四周為一個療程，總共為六個療程[4]。
2結果
通過一段時間的治療以后，對病患進行了隨訪，從治療效果來看，中醫組治療有效率為96%，西醫組治療有效率為95%，從兩組癥狀改善結果來看，二者所存差異不是很明顯，不具備統計學意義。在消化臨床中應用中醫，其治療效果較為顯著，和西醫組癥狀改善率接近。
3結論
在消化內科的臨床中，中醫的應用為一種很常見的現象，比如中醫和法、半夏瀉心湯度對消化道疾病的治療以及腸易激綜合征的治療。
中醫和法又稱之為和解法，通過具有疏泄與和解作用方劑的引用，來對機體進行調整，以達到祛除病邪的目的，中醫和法這種方法的應用范圍比較廣泛，在療效上，這種方法比較溫和，但是如果在應用過程中不夠恰當或者合理，同樣也會導致正氣受到損傷。在消化道疾病中，中醫和法一般常用于瘧疾、肝脾不和以及腸胃不和等，或者因為情志方面的因素所引起的其他病癥，比如情緒不寧、失眠、心情抑郁、胸悶或食少等。按照臨床癥狀，中醫和法在臨床中的應用主要有以下幾種：一為消化性潰瘍以及胃炎的治療，其主方是柴胡疏肝散，對于伴胃寒病患，可加入相應的砂仁等；對于伴有胃氣虛病患，應適當地對四君子湯進行加減。二為便秘的治療，其主方是柴胡疏肝，其中虛證者為氣虛，應合增液承氣湯；而實證者則應合承氣湯。三為肝、胰以及膽等疾病的治療，在柴胡中加入相應的金鈴子散，其中伴有陽黃者，濕多過熱則應合菌陳五苓散；而熱多過濕者則應合茵陳篙湯。四為腸結核、功能性胃腸疾病、炎癥性疾病以及慢性腹瀉疾病的治療，其主方是柴胡疏肝，其中對于脾胃虛寒的病患，應合附子理中丸；而對于肝旺脾的病患，則應合痛瀉要方。
半夏瀉心湯對于消化道疾病的治療，所謂半夏瀉心湯就是指由七位藥物所構成，其具有促消化、調節胃腸、抗菌、保肝、抗菌等作用。在消化道內科臨床中能夠應用半夏瀉心湯的癥狀主要如下：一為熱性脈癥，面為實熱色，口苦、煩躁且多動，手足溫且惡熱喜涼、食欲不減和大小便不夠清利等，其脈象所呈特征為陽脈，舌苔呈一種紅黃狀態。二為寒性脈癥，面為為虛寒色，口淡且不渴，大小便較為清利，厭惡寒冷喜暖，口氣所產生的異常不是很明顯，其脈象特征為陰脈，舌淡且苔白。三為寒熱錯雜癥，簡單地講就是上述這兩種病癥的結合?；谂R床癥狀，通過寒熱多少的分析來明確相應的治療處方與方式，按照熱多少來進行草、茯、參、連以及姜等相關藥物用量的增加。若熱氣相對比較多，且寒氣比較少，則應該加大連與茯的永用量，而其他藥物的用量則應適當地減少；相反，若寒氣比較多，且熱氣比較少，則應適當地減少連以及茯的用量，加大其他藥物的用量。
腸易激綜合征的治療，腸易激綜合征的主要癥狀為復發性或者慢性的腹痛、大便異常、腹瀉以及排便習慣等，同時生化異常或者缺乏相應的胃腸道結構，對于該疾病所呈表現的不同，中醫學對其的定義也所不同，且治療方式也有所不同，其中對于腹瀉，所用中成藥中主要是參苓白術丸；便秘型在其常用的中成藥中主要為舒肝片。評價腸易激綜合征療效的主要標準就是大便次數、形狀以及量等，如果達不到上述這些需求，則其治療效果為無效。
從本次研究的結果來看，在消化內科臨床中應用中醫，所獲成效還是比較顯著的，在臨床中值得推廣以及應用。目前在消化內科臨床中中醫的應用成果和研究成果還是比較多的，但是要想獲得更大的突破，就必須要加強方藥方面的研究，提高臨床應用的療效，在研究階段，在強調現代技術的同時，還應將中醫學自身所有優勢保留下來，通過經驗的不斷積累以及總結，構建并完善滿足中醫學臨床的評估體系，制定滿足消化內科疾病方面的辯證標準，強化中醫學在醫學中的地位，繼而進一步推動中醫的發展。
參考文獻
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[2] 陳飛，徐珊.中醫“和法”在消化內科常見病中的臨床應用[J].維吾爾醫藥（上半月） ，2013，（6）：220-221，222.
中醫內科范文4
【中圖分類號】 R25【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)12-0133-01
美容醫學是20世紀80年代中期興起的一門交叉性醫學分支學科。衛生部2002年頒發的《醫療美容服務管理辦法》明確將美容劃分為醫療美容和生活美容兩大部分，而中醫美容屬于醫療美容的重要組成部分，甚至就連生活美容的范疇里也要有中醫的介入。這就要求我們中醫內科教研室對美容專業的課程設置進行必要的調整。尋找最為適合美容專業的課程設置定位。由于中醫美容專業的特殊性，既要獲得醫師資格證，又要獲得更多的美容專業知識，經過我教研室的長期實踐，我們確立了課程設置的兩個目標――通用能力目標和職業能力目標[1]。而這兩種目標的實現是要靠具體的措施實施的。具體體現在如下幾方面：
1教學內容
通用能力目標即中醫內科疾病常見病的診斷及辨證施治技能。職業能力目標即為損容性疾病的掌握和治療。在授課之初，以通用能力為主。這里通用能力的內容包括兩方面：一是對病證內容的講解，二是對于臨床病例的書寫。簡單地說就是對學生先進行傳統知識的講解，讓學生在掌握好常見病證的定義、病因病機、診斷要點、鑒別診斷、辨證論治和預防調護這些要點，對疾病有一個全面的認識，以達到能夠獲得醫師資格證的基本條件。其次就是病例的書寫規范以及內容的訓練。因為執業醫師分為兩步：第一步是病例的書寫，第二步才是醫學知識的筆試，因此，我們對于學生病歷的書寫的要求也更為嚴格，要求學生在給出病例時即能給出準確的判斷，同時還能夠在沒有病歷的固定格式下書寫病歷，做到不落項，能夠運用專業術語，給予臨床用藥。
在職業能力上，我們也有自己的見解。授課內容上，在講解每章的總論時要提出在這一章節患者可能出現哪些損美性表現，讓學生有一個總體理解。例如脾胃腸病證，脾位于中焦，與胃相表里，主四肢，開竅于口，其華在唇，外應于腹。脾的主要生理功能是運化水谷、水濕，輸布精微而藏營，為氣血生化之源。如果脾發生病變則其運化、升清功能失職，致使水谷、水濕不運，消化功能減退，水濕潴留，化源不足，因此臨床上患者就會出現腹脹或痛，納少，便溏，浮腫，困重，內臟下垂，出血等常見癥狀，而具體的損美性表現如脾氣虛，患者肢體倦怠，神疲乏力，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃，或見身體肥胖，浮腫；脾虛氣陷則可見倦怠懶言，頭暈目眩，面白無華；脾陽虛者，四肢不溫，面白不華或虛浮，或見肢體浮腫；脾不統血者則出現面色萎黃或蒼白無華，神疲乏力，氣短懶言；寒濕困脾，肢體浮腫，或身目發黃，其色晦暗不澤；濕熱蘊脾者，肢體困重，或見身目鮮黃，或見皮膚發癢。胃居于中焦，與脾相表里，主受納，腐熟水谷。胃氣以降為順，喜潤惡燥。小腸主傳化物，泌別清濁。大腸能吸收水分，排泄糟粕。故胃腸病證在臨床上又可出現惡心、嘔吐，泄瀉，便秘，口臭和牙齦潰爛等損美性表現。了解了總論的具體內容，下面就可以根據病證的分證進行推斷患者可以出現的損美癥狀。借以訓練學生在了解總論之后，就能推斷整個章節可能會出現的損美表現的能力。
2教學方法
隨著生產和科學技術的進步，教育也在進步，教育的觀念、模式、手段和管理均發生了質的變化，近年來一些有識之士已經看到傳統教學方法的不足，著重課堂教學方法進行了改革嘗試，把國內外較為盛行的新型教學方法以問題為主的教學法(PBL)、討論式教學法、病案式教學法、多媒體教學法、虛擬案例教學法等引進了醫學教育。
2.1多媒體課件教學法雖然這種教學方法可以說已經成為了一種大眾教學法，但它在授課過程中起到的作用卻是很大的，它將文字、圖形和聲音集成在一起,提供多重刺激,使學生大大地提高了學習興趣,可更有效地融會貫通新舊知識,有助于記憶和理解中醫內科學繁雜的知識，在腦中形成具體的形象。例如面色萎黃的表現是怎樣的，神疲倦怠，肢體浮腫又是如何的，都會給學生一個形象的刺激，加深學生的印象。
2.2病案討論教學法病案討論課的教學貫穿于《中醫內科學》課程教學的全過程。緊緊抓住病案這個聯系理論與臨床實際的紐帶來開展討論教學,通過教師和學生一起對一些臨床病案進行分析討論,讓學生在激烈的爭論中記憶病證的癥狀特征、性質、診斷要點,辨證論治,從而將內科學中許多證候相似、易于混淆、難于判斷的疾病加深加強了記憶。
2.3虛擬案例教學法[2]這種教學方法的過程完全模擬案例教學法，只不過病人不是門診或住院患者，而是模擬的患者，一是教師根據臨床實際病例，自己充當患者；二是讓患有本病的學生充當患者，如感冒、咳嗽、胃痛、腹痛、泄瀉、便秘等疾病在學生中相當常見。前者在病史方面容易模仿，但在舌脈方面卻難現真實情況，可用告知學生的方法替代。后者則完全與臨床病例相同，我們在教學中盡量采用后者。學生需按臨床診斷及辨證的思路，通過望、聞、問、切等方法，獲得“病人”全面的病史資料，最后總結主訴、現病史、既往史、舌脈，做出診斷，確定治療原則并開出處方。起初學生在進行時不能正確應用問診方法，表現為問診的內容不全，順序不正確，有的問診內容較廣，但抓不住重點，辨不清證候。但隨著訓練的增多和熟練，效果非常明顯。
3教學過程
中醫美容專業中醫內科學的課程設置是我教研室一直在探索的問題，為了深入探討這個問題，我們在教師的培養、設備的組建、教材編寫的設想和教學的具體實施等方面花費大量的人力和物力。在這些基礎上，我們采取了具體的授課過程：
第一步，進行總論的講解，重點、難點均為哪些，根據醫師資格證要求應該掌握的常見疾病，然后再根據不同疾病可能會出現的損美性癥狀給與講解。例如肺系病證，首先先交代學生這一章節需要掌握的病證：感冒、咳嗽、哮病、喘證、肺癆。然后帶領學生一起來分析肺系疾病對于美容的影響:肺病證。肺居于心中，上連氣道、喉嚨，開竅于鼻，在體合皮，其華在毛。其功能主宣發，肅降，通調水道，宣降以輸布氣津，使皮毛得以溫養，濡潤，水道得以通調。若肺部發生病變，則會出現呼吸功能活動減退，水液代謝輸布失常，衛外機能失職，在臨床上就會出現咳嗽、喘促，咳痰，胸痛，喉嚨疼痛以及聲音變異，鼻塞流涕或水腫等癥狀，當然也存在損美癥狀。如肺氣虛患者神疲倦怠，面色淡白；肺陰虛，形體消瘦，口燥咽干，顴紅；燥邪犯肺，鼻塞，流涕，皮膚干燥?？傉撨^后，再具體講解肺系病證中的常見病證。第二步，具體掌握疾病后，訓練學生的臨床技能，掌握臨床的病史采集要點，爭取獲得較為齊全的臨床材料，然后進行病歷書寫。書寫過程一定要體現出中醫的特點，即要用中醫的術語寫出患者的臨床表現，關鍵是寫出飲食、二便、睡眠、舌苔和脈象，還要在病歷的臨床診斷中寫出疾病的中醫病名，并給予治法、方藥。第三步，進行與美容相關的中醫內科訓練?，F在的學生正處于青春期，也有不少人存在著損美性癥狀，如痤瘡、毛發不容、皮膚干燥、神疲倦怠、口臭等癥狀，對于一些能夠在短期見效的情況給予治療，讓學生進行深刻體會，對于不能在短期見效的情況，教師要結合臨床經驗進行講解，使學生對臨床有一個初步的了解，到臨床后再加深印象。可以說第二步和第三步，既是老師要交給學生的常識，又是學生要進行的嘗試任務。第四步，學生完成任務之后，教師要進行討論、總結、評比，使教材內容得到進一步的強化。明確教學的組織者、實施者是教師，教學的指揮、調度掌握在教師手中，指導學生想辦法、找出路。最后由教師評價，評價包括學生對知識的掌握程度、運用知識解決新問題的能力以及學生在活動中的表現等，使每個學生都能順利完成任務，完成從理論―實踐―理論―再實踐不斷循環的教學模式上來。
此方案相繼在我院2003級、2004級中醫美容專業學生中試用,由于本教研室本著全面培養學生通用能力和職業能力的目標，并且采取一系列的有效的教學內容、教學方法和教學模式，使我們取得了很好的成績。
參考文獻
[1]李凌霞，李季委，逄居龍.中醫美容學科中醫內科學的教學設計方案的探討[M].職業技術，2007,2.
中醫內科范文5
關鍵詞：中醫；偏頭痛；內科；臨床研究
偏頭痛是屬于頭痛的一種疾病，通常在臨床表現為頭部或眼眶的陣痛，這是由于患者的血管舒縮功能障礙引起的發作性頭痛，或是患者神經出現一定程度的障礙，這種病癥在通常以陣痛表現出來，使患者身體健康受到威脅并且不利于患者健康。通常醫學上的偏頭痛難以治愈或者根治，一般醫療只能達到緩解疼痛的效果。而在醫學調查中發現，近些年患有偏頭痛患者的人數較前些年來有所上升，并且在性別上女性的發病率比男性高出很多，這些調查數據都在向我們發出警示，要注意偏頭痛對人體健康的危害，在我鄉鎮衛生院中，近些年共收治偏頭痛患者40余例，我將這些患者的臨床資料進行整理，選取其中具有代表性的案例30例。對于運用中醫內科治療偏頭痛進行效果報道。
1資料與方法
1.1一般資料 從我鄉鎮衛生院近些年來收治的偏頭痛患者的病例中進行比較挑選，選取30例偏頭痛患者進行中醫內科治療，患者中女性多于男性，其中，女性患者19例，男性患者11例，患者年齡在20～72歲，平均年齡在40.6歲。偏頭痛病史為2個月～6年，平均病史在2.1年?；颊咦≡航邮苤委煏r間為1～100個月，選取的30例患者都有偏頭痛的不同臨床癥狀，有些患者在出現情緒波動或者過度勞累時會出現偏頭痛的情況，還有一些患者在睡眠不足后引起偏頭痛，另一些則是在特殊時期情況下產生偏頭痛的臨床現象。選取的患者在偏頭痛中還會伴有視物不清與惡心、嘔吐的現象，這些前兆都是偏頭痛的病理前兆。30例患者在偏頭痛發生時都產生過眼眶或者額頭陣痛的現象，且陣痛時間短，頻率大，在產生偏頭痛時都反映出極大的痛苦。
1.2方法 運用中醫診療的治療方法，在內科治療中療效比較顯著?，F在對于偏頭痛患者進行中藥組方的診療，首先根據中醫"望聞問切"的診療理念對患者進行確診，并判斷患者的臨床現象是否符合偏頭痛與治療偏頭痛的治療手段。在中醫輔助內科進行確診后，可以利用西醫設備進行復診與確診。弄清楚患者的頭痛原因及病例情況后，對患者采用中藥組方的治療。其中，配置的中藥包括：地龍 16 g、川芎10 g。基本添加完成后，還需根據患者個體的特殊情況進行重要組方的特殊配置。例如針對患者頭部兩側頭疼時應采用添加柴胡的方法進行治療，一般計量為12g，當患者出現頭部額前疼痛時，則需添加蔓荊子進行輔助治療，一般添加計量為10g，或患者出現頭部巔頂疼痛時，則需輔助10 g蒿本進行治療。中藥組方需要在患者確診下藥后進行用水煎服。劑量為服用1劑/d，1劑需要拆分為2次，分早晚服下。一般治療療程為2 w為1個療程。
1.3療效的判定 偏頭痛患者在接受治療后都會產生一定的治療療效，根據這樣的療效可以判斷出患者接受治療的康復程度。根據患者的療效現狀與療效康復狀況，我將患者療效分為以下幾個標準，根據這樣的標準來探討患者治療的療效效果。完全康復：患者在治療療程結束后偏頭痛病癥完全消失并且在6個月之內再無復發現象，患者治療后滿意度高。療效顯著：在患者接受偏頭痛治療后的1～3個療程頭痛癥狀得到了明顯的控制，且病情程度降低，復發頻率大大降低。有一定療效：患者在接受中醫治療后偏頭痛的程度得到了一定得緩解與控制，發作的次數逐漸減少。無效：在患者接受治療之后的6 w內仍時常出現偏頭痛的臨床癥狀，在發病程度與發病率上均無改善。
2結果
偏頭痛患者在接受中醫內科臨床治療后都產生了一定的臨床療效，在我鄉鎮衛生院進行偏頭痛的臨床治療中，30例患者都直接或是間接的產生了治療效果。在鄉鎮衛生院選取的中醫內科治療偏頭痛的30例患者中，康復患者為14例，療效顯著的患者為8例，一定療效患者為6例，沒有產生治療療效的患者為2例，綜合總體有效率達到了93.3%，見表1。
患者在接受中醫內科的治療中反映，臨床治療過程普遍簡單，藥劑使用令患者放心，不需要進行繁雜的檢查步驟與治療步驟，在結合中藥組方與食物治療的過程中就能夠治愈偏頭痛的癥狀。效果顯著并且治療費用低廉，患者滿意度較高，見表2。
3討論
運用現代醫學手段治療偏頭痛有許多醫學手段，其中既包括西醫單純治療與中醫單純治療，還包括中西醫結合治療偏頭痛，這些方法在治療偏頭痛的案例中都有出現并取得了一定的療效。相對于單純西醫治療的手段，中醫治療偏頭痛的方式手段較為顯著。從中醫角度出發，偏頭痛的產生是因為患者在氣血與經絡上有所障礙，在患者身體上出現氣血不通或者清竅失養的臨床表現時患者就容易因為氣血不暢等原因發生偏頭痛的癥狀。在性別上，該病的發病率女性患者多于男性患者，患者通常會由于較大情緒波動或者精神疾病等情況出現偏頭痛現象，外界環境發生變化時患者也會出現偏頭痛現象。病發位置一般來說比較固定，大多數患者集中在頭部兩側發痛，或是在額頂。偏頭痛發病通常伴隨著惡心與嘔吐的現象。偏頭痛會影響患者記憶力與健康。
根據中醫治療的理論，治療手段通常以活血祛風為主，在中藥組方中從調理患者肝臟機能出發。我鄉鎮衛生院在四磨湯方基礎上加入了許多中藥成分。有川芎、白芷以及當歸等。中藥藥效在與祛除患者燥熱與疏通經脈，以及血管的擴張。在患者接受中醫治療后，能夠改善神經系統肝功能，幫助患者血液供給，降低腦組織的損傷，緩解頭痛。
總之，偏頭痛對患者造成了很大的損傷與影響，醫護人員應給予關注與解決。在中醫內科的醫護治療上，醫護人員應在了解患者的基礎上對患者進行合理的治療。經過本次臨床調查研究，中醫內科治療偏頭痛的方法效果顯著，值得在臨床中運用并推廣出去。
參考文獻：
[1]張志堅.中醫內科治療偏頭痛的臨床研究[J].基層醫學壇，2013，23：3078-3079.
中醫內科范文6
異煙肼為抗結核藥，又名雷米封。臨床用治癆瘵(結核病)。誤用，或大量使用，可致中毒。常量久服，腦、心、肝、腎損傷，也應注意。
一 中毒機制
異煙肼中毒，先傷胃絡，漸次肝、脾、心、肺，臟腑功能失常，精、氣、津、血液不能灌溉全身，尤其不能濡潤身之元首總攬眾神的腦，神明損傷，毒遍周身，損害健康，甚則危及生命。
二 中毒癥狀
誤用，或大量使用異煙肼引起中毒，癥見頭昏不適，惡心嘔吐，腹痛或脹，煩躁易動，言語不清，咳嗽咯血，昏沉或幻覺，尿少或閉，黃疸肝大，呼吸困難，心悸怔忡，甚則肢體震顫，驚厥昏迷。脈細數，或弦數，或革芤，舌紅絳，苔少或干。
服用日久，或大劑量服用，個體差異，易引起慢性損傷，癥見食欲不振，惡心嘔吐，腹脹腹痛，便秘或不爽；咯嗽咯血，或痰中帶血，鼻眼出血；頭昏頭痛，頭暈眼花。視力模糊，失眠健忘，煩躁易怒，四肢痙攣，肢體震顫，幻視幻覺，尿少或閉。男性陽痿，乳房脹大，女性月經不調。脈革，或革數，舌紅絳，或紫，苔白干。
三 中毒診斷
1．四診合參
問診：問中毒者異煙肼服用劑量、時間，問體質及病史，如有否肝、腎損傷及癲、狂癥等(上述諸候，可加劇中毒，或加重損害)。問現有中毒癥狀，或久用抗癆藥后的不良反應，如有無幻覺等。
望診：望中毒者面色、舌色、形體、神態，觀察形體是否瘦弱，肢體震顫、痙攣、驚厥、昏迷，行動有否左右搖晃，站立不穩。注意有否痰血鼻衄。
聞診：聞中毒者語聲、氣味。一般無特殊。如中毒者出血量多，可聞及血腥味。
切診：切中毒者寸口脈，脈革，或芤，或弦數，或虛弱，切按肝脾，肝常腫大。
2．現代醫學檢查
尿、血中可查出異煙肼。并化驗肝、腎功能。
通過四診，服用異煙肼，脾、肝。腎損傷，惡心嘔吐，頭昏頭暈，眼鼻出血，煩躁不安，四肢痙攣，可明確診斷。觀察中毒變化，急救處理，或辨證施治。
四 治法治則
異煙肼中毒，脾、胃、肝、腎損傷，毒物入腦，神明失調，治療注意定位與屬性。脾胃氣滯，理氣健胃；肝郁血瘀，治血順氣，養肝生新；腎氣不足，補腎利尿，或育陰滋腎；神明失調，補腦安神。異煙肼為抗癆之重要藥物，使用的同時，配合中藥、針灸為最佳，一可增加藥物治療作用，二可減少藥物毒副作用。
五 急救處理
1．洗胃
一次服用量過大，中毒時間不長，溫水洗胃；或用大黃、金銀花、白及煎水洗胃。
2．導瀉
大黃50 g、綠豆50g、枳殼15g，煎服，瀉下腸中毒物。
3．針灸治療
取穴：上脘、間使、神門、足三里、太沖透涌泉、太溪；或百會、肺俞、定喘、肝俞、胃俞、承山、昆侖。
手法：平臥，或俯臥。神昏者即刻進針，得氣后觀察，神昏來復者，導引入靜，留針半時，或1時，出針。神氣未復者，觀察留針半時，再出針。
4．現代醫學急救處理
按異煙肼中毒救治。
六 辨證論治
1．肝胃不和
主癥：癥見頭昏頭暈，惡心嘔吐，脘腹不適，食欲不振，腹痛便秘，倦怠無力，脅下脹痛，口苦咽干，煩躁易怒。脈細弦，或革數。舌質絳，苔白或干。
證析：此為異煙肼中毒，肝胃不和所引起。肝為毒邪所傷，氣郁絡阻，則脅下脹痛。肝郁氣滯，犯胃傷脾，則惡心嘔吐，脘腹不適，倦怠無力。氣郁化燥，傷津損液，則口苦咽干。氣郁逆氣上沖，則頭昏頭暈，煩躁易怒。
脈舌征亦為肝胃不和的緣故。
治則：舒肝理氣，和胃降逆。
處方：中藥：小柴胡湯(《傷寒論》)加平胃散(《和劑局方》)、溫膽湯(《三因極一病證方論》)加防風、白術、佛手、白芍、黃芩。
針灸：中脘、內關、陽陵泉、足三里、太溪、太沖、合谷；或百勞、肝俞、厥陰俞、胃俞、至陽、懸鐘、丘墟。
手法：平臥，或俯臥。放松形神，調勻呼吸。瀉法進針，得氣后導引入靜(意守太沖，或懸鐘)，留針半時，出針。
2．氣滯血瘀
主癥：頭昏頭痛，煩躁易怒，鼻眼出血，咳嗽痰血，胸悶胸痛，怔忡驚悸，失眠多夢。女性月經不調。脈革數，或細弦，舌紅絳，苔白。
證析：此為異煙肼中毒，氣滯血瘀所引起。氣滯血瘀，氣血津液不能榮養腦髓，則頭昏頭痛，失眠多夢。氣滯傷肝，則煩躁易怒。血瘀傷絡，血不循常道溢于體外，則見出血征象。心脈瘀阻，則心悸怔忡。氣血逆亂，則胸悶胸痛。
脈舌征亦為氣滯血瘀的緣故。
治則：理氣活血，祛瘀通絡。
處方：中藥：通竅活血湯(《醫林改錯》)、神力消栓丸(自制)。
針灸：內關、大陵、合谷、中脘、血海、陰陵泉、太沖；或百會、百勞、肝俞、膈俞、至陽、委中、申脈、束骨。
手法：平臥，或俯臥。放松形神，調勻呼吸。瀉法進針，得氣后導引入靜(意守太沖，或申脈)，留針半時，出針。
3．腦絡蔽阻
主癥：精神躁煩，亢進不安，肌肉痙攣，幻視幻覺。或四肢感覺異常，頭昏頭痛，視物模糊，肌肉痙攣?？诟煽谠铮鮿t昏迷，尿少，或無。脈革，或弦，舌紅絳，苔白或干。
證析：此為異煙肼中毒，腦傷神明失調所致。腦為身之元首，腦傷神明失守，則躁煩不安，幻視幻覺，甚則昏迷。五臟功能失調，氣機逆亂，則感覺異常，肌肉痙攣。尿少或無為。腎脈重損之象?？诟煽谠餅槟X傷、津虧液損之征。
脈舌征亦為腦絡損傷，神明失調的緣故。
治則：活血通絡，開竅醒腦。
處方：中藥：清營湯(《溫病條辨》)、腦心康(自制)加水蛭、石菖蒲。
針灸：心區、肝區(眼針)，巨厥、少府、少沖、商陽、血海、太沖；或百會、風池、啞門、大椎、心俞、肝俞、申脈、涌泉。
手法：平臥，或俯臥。神清者囑放松形神，調勻呼吸。瀉法進針，得氣后導引入靜(意守太沖，或涌泉)，留針半時，出針。神昏者，即刻瀉法進針，神氣來復者，導引入靜，留針觀察半時以上，出針。神氣未復者，留針觀察，10分鐘行針一次，留針半時到1時，再出針。
4．脾弱肝旺
主癥：頭昏頭暈，食欲不振，少氣無力，面色虛白，脅肋脹痛，脘痞不適，口干口苦，大便不利，手足心熱，情緒不穩，易煩熱激動。脈革數，或細弦，舌紅絳，苔白或干。
證析：此為異煙肼久服，脾傷肝郁所引起。脾氣損傷，則不能磨谷運化，癥見食欲不振，脘痞不適。肝傷氣郁，則脅肋脹痛。肝郁化火則口干口苦。肝郁氣逆，上沖傷神，則頭昏頭暈，煩躁易激動，情緒不穩定。肝氣犯胃，則大便不利。面色虛白為肝血虛損之象。手足心熱為肝郁化熱傷絡之征。
脈舌征亦肝郁氣滯，克伐脾土的緣故。
治則：健脾養肝，理氣和胃。
處方：中藥：銀芍六君湯(驗方)、痛瀉要方(《景岳全書》引劉草窗方)加酸棗仁湯(《金匱要略》)。
針灸：中脘、合谷、內關、公孫、行間、足三里；或脾俞、肝俞、大腸俞、承山、陽陵泉、太溪。
手法：平臥，或俯臥。放松形神，調勻呼吸。補法進針，得氣后導引入靜(意守公孫，或太溪)，留針半時，出針。
氣功預防與治療
異煙肼中毒救治后，或慢性損害，應配合氣功治療?？蛇x擇太極安神法(坐式、普通型)習練。作法如下：端身正坐，抱球并意守10～15分鐘，然后旋腕、轉手內外各3次，隨即輕握拳3次。乘勢摩面、頭、頸、項36次，左手摩足底，右手摩左足底各72次。
注意事項：作功時外環境要安靜，切忌突發噪聲異響。按摩時動作要慢，數數。收功后口中津液，意念導引送入丹田。
另外，異煙肼救治后，神形失調，還可選擇胎息法習練，作法見肺絡咯血，“氣功預防與治療”。
