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城鎮居民基本醫療保險范文1
一、關于《實施方案》的形成過程及基本原則
（一）形成過程。建立城鎮居民基本醫療保險制度，關系到廣大人民群眾的切身利益，關系到社會和諧穩定，是惠及人民群眾的一件大事，是完善社會保障體系的重要內容，是保增長、保民生的重要舉措。為解決城鎮居民的醫療保障問題，2007年7月，國務院下發了《關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》（國發〔2007〕20號）。2007年9月，河北省人民政府下發了《關于建立城鎮居民基本醫療保險制度的實施意見》（冀政〔2007〕99號），全國各地相繼開展了城鎮居民基本醫療保險試點工作,按照省政府的統一安排。我省從2007年開始，分兩批啟動了城鎮居民醫保試點，截止2008年底，已有9個設區市全面實施，參保率達到了80%以上。我市和邢臺被列為第三批，今年下半年同步啟動。
對于啟動我市城鎮居民基本醫療保險工作，市委、市政府極為重視，市委書記、市長、主管市長多次聽取相關部門的匯報，對我市城鎮居民基本醫療保險工作提出了具體要求。按照市委、市政府的要求，及時建立了由勞動保障、財政、衛生、民政、殘聯、桃城區政府等9個部門單位參加的城鎮居民基本醫療保險聯席會議制度。我們從去年開始，組織力量對我市的城鎮居民人員構成、城鎮居民年人均可支配收入、醫療費用支出等情況進行了調查測算，3月初組織相關人員赴滄州、廊坊、石家莊等地學習城鎮居民基本醫療保險工作經驗，在調查測算、交流和借鑒我省先期試點的9個設區市開展城鎮居民基本醫療保險經驗的基礎上，根據省政府《實施意見》和我市實際，經過反復討論、修改和論證，起草了《*市城鎮居民基本醫療保險實施方案》。經過市城鎮居民醫療保險聯席會議反復討論修改后，上報市政府常務會議研究通過，并報經省政府批準同意，形成了現在的《實施方案》。這個方案政府已印發正式文件，近期*日報將全文刊發。
（二）基本原則。根據國務院《指導意見》和省《實施意見》及國家、省會議精神，結合我市實際，在制定城鎮居民基本醫療保險《實施方案》過程中，堅持了五條原則：
1、低水平、廣覆蓋原則。低水平就是在城鎮居民基本醫療保險制度起步階段，從我市實際出發，綜合考慮城鎮居民的基本醫療需求和家庭、財政的承受能力，確定適當的籌資標準和保障水平。廣覆蓋就是在全市已經實行了城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療的基礎上，將目前還沒有醫療保障的人全部納入保障范圍，實現我市基本醫療保險的無縫隙全面覆蓋。
2、保住院、保門診大病的原則。城鎮居民基本醫療保險的重點是解決城鎮居民患大病看不起病，因病致貧問題。因此，我市《實施方案》明確保障的重點是參保居民住院和門診大病醫療費用。同時，將醫療費用較高的惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析及肝、腎移植后服用抗排異藥（各類學生及18周歲及以下非在校居民還包括再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液病）門診治療費用列入了保障范圍。
3、家庭繳費與政府補助相結合的原則。城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予補助。我市對所有參保居民都給予了補助，規定了具體的標準。其中，對低保對象、重度殘疾人和低收入家庭中60周歲以上的老年人全部由政府給予補助，個人不繳費。
4、繳費年限與醫療保險待遇掛鉤的原則。鼓勵參保居民連續繳費，《實施方案》規定參保居民連續繳費每滿5年，城鎮居民基本醫療保險基金支付比例提高3%，累計最高不超過9%。
5、分級管理、分級負擔的原則。根據我市的經濟狀況和城鎮居民醫療消費水平，為了充分利用衛生資源、增強保障能力，《實施方案》明確了我市城鎮居民基本醫療保險以市、縣（市）為統籌單位，由市本級、縣（市）兩級統籌，實行統一政策、統一標準，同時啟動，同步推進。桃城區、開發區參加市本級統籌，其余縣（市）統一執行本實施方案，并根據方案的主要內容制定具體的實施細則。市本級參保人員（不含大學生）除中央、省財政補助和個人繳費外，剩余部分由市、區財政各補助50%。
二、關于《實施方案》的主要內容
《實施方案》共八章四十四條，對城鎮居民基本醫療保險的參保范圍、籌資標準、個人繳費和補助辦法、醫療保險待遇、大額醫保、管理服務等方面都作了規定。
（一）關于參保范圍。根據省政府《實施意見》和2009年3月26日人社部召開的全國第三批城鎮居民醫保啟動工作視頻會議規定，要拓寬城鎮居民基本醫療保險的參保范圍，提出靈活就業人員、農民工等可以自愿選擇參加城鎮職工醫?；虺擎偩用襻t保；關閉破產企業退休人員和困難企業職工參加城鎮職工醫保確有困難的，經批準也可以參加城鎮居民醫保。據此，我市確定的范圍是：本行政區域內，沒有參加城鎮職工基本醫療保險的非從業城鎮居民以及其他符合國家和省有關政策規定及文件精神的人員均可自愿參加城鎮居民基本醫療保險。
（二）關于籌資標準。按照大數法則，城鎮居民參保人數越少，相應的籌資標準應該越高，這樣才能降低風險。但考慮我市的實際情況以及居民的收入水平較低，采用了較低的籌資標準。
1、成年居民的籌資標準（300元/人年）。這是參考省內其他地市的情況。全省其它十個設區市的籌資標準均在300元至390元之間，我市籌資標準選擇全省最低水平每人每年300元，其中含大額醫療保險費50元。
2、未成年人籌資標準（160元/人年）。省內第一批試點市中未成年人的籌資標準在100元至160元之間；第二批試點市中未成年人的籌資標準多數在160元至180元之間。我市參考第二批試點市和邢臺的情況確定了未成年人的籌資標準為每人每年160元，其中含大額醫療保險費10元。
（三）關于個人繳費和補助辦法。按照家庭繳費和政府補助相結合的原則，根據我市的財政能力和家庭負擔能力，《實施方案》確定了個人繳費和財政補助辦法。對于市區參保人員的補助，除中央、省財政補助和個人繳費外，已啟動的九個設區市和正在啟動的邢臺市均采取了由市、區各負擔50%的辦法進行補助。因此，我市也采取全省統一的市、區各負擔50%的辦法，具體如下：
1、正常居民。籌資標準為每人每年300元。其中個人繳費190元，剩余部分由各級財政補助。其中，中央財政40元、省財政50元、市財政10元、桃城區財政10元。
低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭中60周歲以上的老年人，籌資標準為每人每年300元。個人不繳費，全部由各級財政補助。其中，中央財政70元、省財政80元、市財政75元、桃城區財政75元。
2、各類學生、18周歲及以下非在校居民?；I資標準為每人每年160元。其中個人繳費50元，剩余部分由各級財政補助。其中，中央財政40元、省財政50元、市財政10元、桃城區財政10元。
低保對象或重度殘疾的學生、兒童，籌資標準為每人每年160元。個人不繳費，全部由各級財政補助。其中，中央財政45元、省財政55元、市財政30元、桃城區財政30元。
3、市內的在校大學生。籌資標準為每人每年160元。其中個人繳費50元，剩余部分由各級財政補助：中央財政40元、省財政50元、市財政20元。
4、屬于市開發區所轄的居民。除中央、省財政補助和個人繳費外，市財政和開發區財政各負擔50%。
（四）關于醫療保險待遇。城鎮居民基本醫療保險基金重點用于保障參保居民的住院醫療費用和門診大病費用支出，根據我市的籌資標準和醫療消費水平，《實施方案》確定了我市城鎮居民的醫療保險待遇水平。
1、住院起付標準。起付標準是參保居民每次住院需先由個人負擔的一定額度醫療費用。設起付標準主要是為了約束參保居民的住院行為。省內已啟動市的起付標準都確定在200元至1000元之間。我市《實施方案》按照不同等級的醫療機構，分別確定相應的起付標準：一級定點醫療機構（含定點社區衛生服務中心）為300元，二級定點醫療機構為500元，三級定點醫療機構為700元。
門診特殊疾病起付標準：省內已啟動市的起付標準都確定在500元至1200元之間。我市定為500元。
2、報銷比例。城鎮居民基本醫療保險基金主要用于支付參保居民起付標準以上、最高支付限額以下的住院和門診大病醫療費用。省《實施意見》要求參保居民的醫療費用可以控制在規定支付范圍內50％－70％的報銷水平。我市《實施方案》確定的報銷比例為：一級定點醫療機構70%，二級定點醫療機構60%，三級定點醫療機構50%。確需轉往異地就醫的報銷比例不降低。
3、年度最高支付限額。最高支付限額是在一個年度內基金支付參保居民醫療費用的累計最高額度。按照我市《實施方案》規定，年度最高支付限額為10萬元，包括兩部分：城鎮居民基本醫療保險最高支付限額為3萬元；大額醫療保險最高支付限額為7萬元。今后將隨著社會經濟發展和財政、居民收入的提高以及城鎮居民基本醫療保險基金的運行情況，對城鎮居民基本醫療保險繳費標準、財政補助辦法和醫療保險待遇等做出相應調整，并報市政府批準后實施。
需要說明的是：城鎮居民的報銷比例，從數字上講和新農合的差別不大，但由于城鎮居民的醫療需求及消費水平相對較高，并且其藥品目錄、診療項目范圍較寬，一次性材料報銷比例較高，轉外地報銷比例不降低，實際報銷數額能達到10萬元（其中基本醫療保險最高支付3萬元，大額醫療保險最高支付7萬元）。因此，城鎮居民的實際待遇水平將比新農合要高。
（五）關于大額醫療保險。為了解決患大病醫療費用家庭負擔困難的問題，我市《實施方案》確定在城鎮居民基本醫療保險的基礎上，同時建立大額醫療保險。城鎮居民大額醫療保險參照城鎮職工大額醫療保險的運作方式，依據大數法則和醫療保險逐步提高統籌層次的趨勢，實行市級統籌，由市醫療保險經辦機構統一向商業保險公司投保。所有參加城鎮居民基本醫療保險的人員同時還要參加大額醫療保險，在一個結算年度內大額醫療保險最高支付限額為7萬元。
三、加強組織，優化服務，確保城鎮居民基本醫療保險工作順利開展
城鎮居民是分散的群體，做好城鎮居民基本醫療保險工作，必須加強服務、強化管理。《實施方案》明確了市區城鎮居民基本醫療保險經辦工作由市醫保中心負責管理，各縣（市）由各縣（市）的部門經辦，這樣可以充分利用城鎮職工基本醫療保險管理體系和現有醫療衛生服務資源。同時可以增強防范風險的保障能力，更充分地發揮有限基金的作用。
城鎮居民基本醫療保險范文2
1、城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮居民提供醫療需求的醫療保險制度。
2、2016年1月《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》?！兑庖姟分赋稣铣擎偩用窕踞t療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。
（來源：文章屋網 ）
城鎮居民基本醫療保險范文3
（一）任務目標。根據省、市政府的文件要求，2008年將我縣原來的城鎮居民醫保政策，調整為與全省統一的醫保政策，實施新試點方案，調整后新方案將覆蓋城鎮所有非從業居民，參保覆蓋面達到80%以上；2009年實現城鎮居民基本醫療保險全覆蓋，完善以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度。
（二）基本原則。堅持低水平起步，重點保大病的醫療需求，逐步提高保障水平；堅持統籌協調，做好醫療保障制度之間的政策調整、銜接和完善；堅持政府組織引導，相關部門各負其責，納入社會事業發展規劃，實行責任目標管理；堅持統一政策標準，統一規范管理，與城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療、城鄉醫療救助制度整體推進。
二、參保范圍、繳費和補助、待遇保障
（三）參保范圍。不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業城鎮居民。
（四）繳費和補助。
1、繳費標準。2008年成年人每人每年180元；學生兒童每人每年80元（其中成年人每人每年個人繳納110元，學生兒童每人每年個人繳納10元）。2009年成年人每人每年190元；學生兒童每人每年90元。2009年新增部分由財政給予補貼，個人繳費不變。
2、補助標準。2008年成年人每人每年補助70元，其中，中央財政補助40元，省財政補助18元，縣財政補助12元，個人繳費110元，從2009年起成人每人每年補助80元。
（1）屬于低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保，中央財政補助45元，省財政21元，縣財政14元。個人不繳費。
（2）其他低保對象參保，按不低于繳費標準的80%給予補助，其中中央財政補助70元，省財政36元，縣財政38元。個人繳納36元。
（3）持證的貧困殘疾人和喪失勞動能力的重度殘疾人參保，按不低于繳費標準的80%給予補助，中央財政補助70元，省財政36元，縣財政38元。個人繳納36元。
（4）低收入家庭60周歲以上老年人參保。中央財政補助70元，省財政36元，縣財政24元。個人繳納50元。
（5）其他居民參保，中央財政補助40元，省財政18元，縣財政12元。個人繳納110元。
（6）學生和兒童參保，中央財政補助40元，省財政18元，縣財政12元。學生和兒童繳納10元。
以上各項補助原則上不能重復享受，具體補助標準就高不就低。國家調整補助標準時，隨國家標準進行調整。
（五）待遇保障。
城鎮居民基本醫療保險重點保障參保居民的住院和門診大病醫療；基本醫療保險統籌基金按照“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則確定支付標準。
1、醫療服務待遇。參保居民年度繳費后，在醫療保險待遇支付期內，可享受住院和門診大病（門診大病暫定為惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療和器官移植后抗排異治療3種）醫療待遇，參保中小學生還可享受意外傷害住院和門診治療待遇。
城鎮居民基本醫療保險服務范圍和標準與全省城鎮職工基本醫療保險服務范圍和標準（即“三個目錄”）相一致。
2、費用支付待遇。城鎮居民基本醫療保險費用支付待遇包括住院和門診起付標準、最高報銷限額、醫療服務等待期和醫療待遇支付期、報銷方法與比例。
起付標準。是指參保居民住院或門診大病時首先由個人自付費用部分。具體標準為社區衛生服務機構起付標準200元，縣以上醫療機構的起付標準400元，門診大病一個年度內只設一次起付標準。學生兒童不設起付標準。
我縣成人最高支付限額為4萬元，學生兒童最高支付限額為6萬元。
醫療待遇支付期。參保居民（包括學生兒童）的醫療待遇支付期統一為與繳費年度相一致的一個完整年度或一個治療周期。
醫療服務等待期。參保居民年度繳費后，醫療服務等待期為3個月，中小學生、兒童沒有等待期。
報銷方法與比例。在縣內醫院住院治療的（包括門診大病），報銷比例為：在縣內定點醫療機構發生的住院費用按60%報銷，經批準轉院或急診在非定點醫院、域外醫院治療發生的住院費用按50%報銷，學生兒童的住院和門診大病（包括意外傷害）醫療費用的報銷比例相應提高20%。其它的醫療待遇和管理辦法按照《*縣人民政府關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的實施意見》（長政發〔2001〕30號）執行。
3、大額醫療保險。參保的城鎮居民醫療費超出封頂線以上部分可通過參加大額醫療保險報銷，即每人每年另交60元大額醫療保險費，年度內（或一個治療周期內）最高可報銷13萬元。學生兒童不設大額醫療保險。
三、管理和服務
（六）參保管理。
1、居民參保統一在規定的參保繳費時間內，到指定的社區辦理參保手續。中小學生以學校為單位統一組織到醫療保險經辦機構辦理參保手續。城鎮各街道社區勞動保障服務站（所）負責轄區內城鎮居民基本醫療保險登記參保、信息收集變更等服務管理。
2、已參加城鎮職工基本醫療保險的人員可用本人個人賬戶結余資金為其家庭成員繳費，有條件的用人單位對其職工家屬參保可給予繳費補助。
（七）基金管理與監督。
1、城鎮居民基本醫療保險基金管理實行“以支定收、收支平衡”的管理原則，納入社會保障基金財政專戶統一管理，?？顚Ｓ茫坏靡匀魏卫碛蓴D占和挪用，確保基金安全。實行經辦機構管理核算、銀行、財政直接支付資金的管理辦法。
2、建立風險儲備基金。城鎮居民基本醫療保險統籌基金收入5%的比例，從當年統籌基金結余中提取風險儲備金，風險儲備金規模保持在統籌基金年收入的15%，達到規模不再繼續提取。風險儲備金作為專項儲備資金主要用于彌補特殊情況下出現的基金支付風險，一般情況下不得動用風險儲備金，如確需要應由醫保經辦機構提出申請，經縣勞動保障、財政部門審核，報縣政府批準并上報市勞動保障、財政部門備案后執行。
3、城鎮居民基本醫療保險基金執行統一社會保險預決算制度、財務會計制度和內部審計制度。財政、勞動保障部門負責對居民基本醫療保險基金的管理和監督。審計部門負責對居民基本醫療保險基金的收支情況和管理情況進行審計。
4、建立由政府有關部門代表、醫療機構代表、有關專家和人員等參加的社會監督組織，加強對城鎮居民基本醫療保險基金的監督。
（八）醫療服務管理。
1、“三個目錄”管理。根據基本醫療保險服務范圍和標準相一致原則，城鎮居民基本醫療保險“三個目錄”管理，按照省勞動保障廳印發的《關于明確城鎮居民基本醫療保險用藥范圍、診療項目、住院服務設施標準的通知》（吉勞社醫字〔2007〕455號）有關規定執行。
2、定點醫療機構管理。城鎮居民基本醫療保險醫療服務要建立社區首診制和雙向轉診制的醫療管理制度。醫療保險經辦部門要與定點醫療機構簽定醫療服務協議，規范對定點醫療機構的管理，明確醫療保險經辦機構和定點醫療機構的權利和義務。
各定點醫療機構要嚴格執行城鎮居民基本醫療保險各項規章制度，加強醫療機構內涵建設，提高醫療服務質量和水平，改善醫療服務環境。
3、醫療費用支出管理。城鎮居民基本醫療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫療支出。要完善支付辦法，合理控制醫療費用，明確醫療費用結算辦法，按規定與定點醫療機構及時結算。加強對醫療費用支出的管理，積極推進按總額預付結算方式和協議確定醫療費用標準的辦法。
（九）經辦能力建設。城鎮居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險的業務經辦，要由醫療保險經辦機構統一管理。街道社區勞動保障服務站（所）要增加城鎮居民基本醫療保險經辦職能，突出延伸服務和上門服務，將服務重心向轄區內重點人群和困難人群傾斜。街道社區專職工作人員的招聘及其待遇支付可通過增加編制和從社區公益性崗位等渠道解決。
四、制度銜接和深化改革
（十）對已參加城鎮居民基本醫療保險的靈活就業人員、進城務工人員及困難企業職工（含退休人員），要從城鎮居民基本醫療保險制度中進行剝離，逐步納入城鎮職工基本醫療保險范圍，在剝離過渡期內要確保上述人員的基本醫療待遇保障不中斷。
（十一）進一步完善職工基本醫療保險制度。改變原有參保方式和結算方法，確保方便、快捷、準確無誤，提高服務標準和服務質量。
五、加強組織領導
（十二）提高認識。各相關部門要進一步統一思想、提高認識，將城鎮居民基本醫療制度建設和試點工作列入重要工作日程組織實施，層層落實目標責任制，縣政府成立以縣委常委、常務副縣長為組長，以縣勞動保障、發展改革、財政、衛生、民政、教育、藥監、殘聯、老齡辦等部門為成員單位的城鎮居民基本醫療保險工作領導小組，下設辦公室，辦公室設在縣勞動和社會保障局，負責組織協調和指導試點工作。
（十三）加強部門協調。勞動保障部門要牽頭負責政策咨詢、綜合協調和業務管理；發展改革部門要將城鎮居民基本醫療試點工作納入國民經濟和社會發展規劃；財政部門要做好城鎮居民基本醫療保險財政補助資金的審核、撥付、資金管理和監督工作；衛生部門要加強社區衛生機構建設，加大對定點醫療機構的管理力度，不斷提高醫療服務質量和服務水平；教育部門要組織在校城鎮中小學生必須全部參加城鎮居民基本醫療保險；民政部門要對城鎮困難群眾給予醫療救助，并做好醫療救助與城鎮居民基本醫療保險的銜接，協助做好社區居民特別是低保家庭成員的參保組織實施工作；藥監部門要做好藥品和醫療器械的質量監督管理工作；殘聯和老齡辦要做好有關補助對象的身份確認、補助政策的宣傳和參保工作。
（十四）明確管理職責?？h勞動和社會保障局是城鎮居民基本醫療保險的主管部門，負責城鎮居民基本醫療保險的組織實施和管理工作，其他有關部門和單位協助?？h醫療保險經辦機構負責城鎮居民基本醫療保險基金的籌集、使用、管理和醫療服務管理等工作。社區勞動保障服務站（所）是醫療保險經辦機構工作職能的擴展和管理服務方式的延伸。
城鎮居民基本醫療保險范文4
醫保對象將擴大
此項制度實施之后，醫保對象從“城鎮職工”擴大為“城鎮居民”，醫療保險，基本上覆蓋了城鎮所有人員。中國的醫療保險制度漸進式改革終于邁出了關鍵的一步。
在今年兩會上，總理宣布，今年要“著眼于建設覆蓋城鄉居民的基本衛生保健制度”,啟動城鎮居民醫療保險改革試點。
我國城鎮職工基本醫療保險制度改革已經歷經10多年。截至2006年底，我國醫療保險參保人數為1.57億人，而根據勞動和社會保障部公布的“十一五”規劃綱要，到2010年，全國城鎮參加基本醫療保險人數將達到3億人?，F實和目標之間還有相當大的距離。
啟動城鎮居民基本醫療保險是醫保擴大覆蓋面的重要舉措。這次會議強調，啟動以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險試點，是加快衛生事業改革發展、建設覆蓋城鄉全體居民的基本醫療保障體系的一項重要任務。
試點如何啟動
由于試點工作直接關系廣大群眾切身利益，政策性很強，因此必須統籌規劃、規范引導、穩步推進。會議提出，要根據經濟發展水平和各方承受能力，合理確定籌資水平和保障標準；堅持自愿原則，調動地方積極性，尊重個人意愿；加強保險基金監管，保證基金安全；切實加強領導，精心組織實施，確保試點工作順利進行，努力解決好廣大城鎮居民的基本醫療保障問題。
勞動和社會保障部副部長劉永富表示，近幾個月來，勞動和社會保障部致力于制訂具體的實施方案，力爭在“十一五”期間，基本實現這項制度。繳費的方式以家庭和個人為主，政府對困難群眾給予適當補助，主要是保大病，包括住院醫療和門診大病。
財政部已把支持解決“看病難、看病貴”列入2007年中央財政的重點支出安排和主要財稅政策之一，計劃安排醫療衛生支出312.76億元，比去年增長86.8%。
各地積極探索城鎮居民醫保模式
目前中央還沒有統一的文件，但各地已經進行了許多積極探索，包括吉林、江蘇、浙江、湖北等地大概100個城市的1000萬城市居民參加了醫療保險。
有業內人士表示，由于各地做法不一，無論是繳費率、支付標準或者是財政支持的額度，都存在不小的差距，有必要盡快拿出全國的方案。
“在醫療改革總體方向還不明朗的今天，城鎮居民醫療保險必須從試點開始，它應該隨著醫療改革的方向而進行調整?！敝袊缈圃喝丝谂c勞動經濟研究所社會保障研究室主任王德文如是說。醫療保險是與醫療改革互相交織的，必須處理好保險系統和衛生系統的關系，而且很多的問題需要在衛生系統內解決，比如定點醫院、醫藥價格等。
醫改必須從最基本的衛生保健入手
城鎮居民基本醫療保險范文5
市委、市政府決定召開全市城鎮居民基本醫療保險和工傷保險基金市級統籌工作會議，目的是進一步落實以人為本思想，完善社會保障體系，解決城鎮居民醫療困難，維護群眾切身利益。關于工傷保險基金市級統籌工作，請大家按照市政府的安排布署，抓好落實。下面，我著重就啟動實施全市城鎮居民基本醫療保險工作，講三點意見：
一、要切實增強做好城鎮居民基本醫療保險工作責任感
目前，我市已經建立了城鎮職工基本醫療保險制度，基本解決了城鎮就業人員的基本醫療保障問題；啟動不久的新型農村合作醫療制度，已經覆蓋了全市90%以上的農民。但是，現在城鎮非從業人員還缺乏基本醫療保險，這些人大多收入不穩定，生活負擔重，一旦得了大病，容易導致因病致貧、因病返貧的惡性循環，甚至成為社會穩定的隱患。所以建立城鎮居民基本醫療保險制度已成為當務之急。各級、各部門要牢固樹立民本意識，切實增強執行和落實城鎮居民基本醫療保障制度的責任感。
（一）做好城鎮居民基本醫療保障工作，關鍵在于提高思想認識。群眾利益無小事，群眾的事再小也是大事。只有全心全意為群眾著想，才能夠真心真意為群眾辦實事。搞好城鎮居民基本醫療保險，就是想群眾之所想、急群眾之所急、辦群眾之所需，為城鎮居民謀福利的具體工作。各級、各部門要抱著對群眾負責、為群眾謀利的態度，站在以人為本、關注民生的高度，充分認識這項工作的重要性，堅持把這項工作做細做實做好。
（二）做好城鎮居民基本醫療保障工作，根本在于加大財政投入。財政投入是做好城鎮居民基本醫療保險制度的重要基礎。全市各級財政都要按照上級精神，相應調整支出結構，加大對醫保的投入力度，足額預算資金，確保及時到位。同時，對中央和省財政轉移支付的資金，做到不以任何形式予以截留，真正把這項涉及民生問題的實事辦好。
（三）做好城鎮居民基本醫療保障工作，重中之重在于部門協同配合。城鎮居民基本醫療保險工作具有居民分散性強、涉及居民類別多等特點。這就決定了做好城鎮居民基本醫療保險工作內容復雜、任務艱巨，需要政府加強管理，部門協同配合。各級黨委、政府要將這件事列入重要議事日程，明確責任，統籌兼顧，扎實推進。各部門特別是勞動保障部門要做好自己份內的工作，堅持采取聯席會議匯報方式，及時發現工作過程中出現的新情況、新問題，及時研究解決辦法。要通過多方協作，確保參保群眾及時得到實惠，確保困難群眾的問題及時得到解決，確保我市城鎮居民基本醫療保險工作實現預期目標。
二、要嚴格執行城鎮居民基本醫療保險政策
為做好城鎮居民基本醫療保險工作，中央、省、市相繼出臺了有關政策。各級、各部門要從工作原則、參保范圍、籌資水平、補助標準和待遇支付等方面，嚴格執行政策規定，不折不扣地將這項惠民政策落到實處。
（一）要明確城鎮居民基本醫療保險制度的針對性。按照政策規定，納入城鎮居民基本醫療保險的統籌范圍主要是一老一少和沒有勞動能力人群。因此，在具體工作中，一方面，要嚴格區分城鎮居民與城鎮職工、農村居民參加基本醫療保險的政策界限，防止出現混保和多頭享受待遇的現象；另一方面，要保障所有城鎮居民依法享有參保的權利，維護城鎮居民的合法利益。各級、各部門要充分調查摸底，將所有符合政策要求的人員納入到城鎮居民基本醫療保險范疇，做到應保盡保，不留死角，真正讓群眾放心，讓群眾滿意。
（二）要把握城鎮居民基本醫療保險制度的系統性。城鎮居民基本醫療保險政策是一項系統性工程。在貫徹落實好這項政策的同時，還要統籌協調好其它相關的政策制度。就我市的情況而言，首要的是要注重城鎮居民基本醫療保險政策與醫藥衛生體制改革的協調推進；要充分整合和利用好全市現有的醫藥衛生資源，加強社區醫院建設，讓更多的病人能放心在社區醫院就近就醫就診；要加強大醫院與社區醫院的協作，提升社區醫院的醫療能力和業務水平；要堅持面向城鎮居民，重點面向困難群體，把加強城鎮居民基本醫療保險政策和社區衛生服務體系建設，作為重要的基礎工作來抓，實現預防、治療、康復、保健、計生相結合的大醫療格局。其次，要切實整合現有的醫保資源，理順城鎮居民基本醫療保險政策與其他相關政策的關系，加強經辦隊伍、信息網絡和服務窗口等管理平臺建設，為參保居民提供優質高效服務。要著力做好城鎮居民基本醫療保險和其他醫療保險在基本政策、標準和管理措施等方面的銜接，探索完善流動人口在不同地區和不同醫保制度之間的轉移接續辦法。再次，要統籌考慮好城鎮居民基本醫療保險政策對其他醫保政策人群的影響，認真解決部分困難企業職工和關閉破產企業退休人員的醫療保障問題，避免引發新的社會矛盾，影響社會穩定。
（三）要堅持城鎮居民基本醫療保險制度的原則性。主要體現在兩個方面：一是“低水平、廣覆蓋”的原則。當前城鎮居民基本醫療保險政策只能低水平起步，降低門檻，讓城鎮居民都有機會參保，都有機會享受醫保待遇，充分體現社會的公平公正。只有參保群眾越多，醫?；鸬幕跃驮綇姡咧贫鹊膬炘叫砸簿湍茉诟蟮姆秶透鼘挼念I域得到發揮。二是群眾自愿與政府引導相結合的原則。由于城鎮非從業居民收入狀況和參保能力參差不齊，且大都沒有固定收入，導致繳費能力有限，加上地方經濟、醫療消費水平等方面的差異，對群眾參保不能搞強制，更不能搞行政命令，而要運用政策進行有效的引導，吸引他們自覺自愿參保。政府補助要及時到位，對確實因繳不起費的低保對象、殘疾人員，民政部門要給予資助。同時，要改進醫保管理和服務，加大政策解釋、新聞宣傳、典型示范的力度、讓群眾普遍體會到政策的好處，吸引群眾自覺自愿參加。
三、要確保城鎮居民基本醫療保險工作落到實處
各級、各部門要按照這次會議的要求，精心組織，主動參與，狠抓落實。
（一）要切實加強組織領導。認真研究和積極創新工作方式，推動城鎮居民醫療保險工作在統一、科學、有效的領導機制下運行。各級各部門要把加強組織領導，作為做好城鎮居民基本醫療保險工作的基礎來抓，確保這項工作有序開展。
（二）要盡快制定周密方案。這次會議后，各級、各部門要迅速行動起來，積極籌備本地區、本部門的城鎮居民參加基本醫療保險工作。要盡快制訂詳細的工作方案；對政策和方案在工作過程中出現的問題，要及時修正；對不利群眾參保、就醫和享受待遇的環節，要迅速更改，使方案更具有操作性，更能夠反映群眾的心聲，更好地為參保群眾服務。
城鎮居民基本醫療保險范文6
【關鍵詞】：城鎮居民；基本醫療保險；檔案管理
我國城鎮居民醫療保險制度的建立使更多的人從醫療保險制度中獲利，我國主張在社會上推行城鎮居民保險制度，因此對其進行了一些法律上的規定。同時，城鎮居民可以在自愿投保的基礎上，使自己得到安全保障。隨著醫療保險制度的不斷發展，城鎮居民基本醫療保險的檔案管理工作的任務量也越來越重，這就需要加強城鎮居民基本醫療檔案管理工作，使人們獲得更多的安全保障。
一.基本醫療保險檔案建立的重要性
（一）為社會醫療保險制度提供依據
隨著我國城鎮化建設的推進，醫療保險工作也不斷開展，由此產生了針對不同群體的醫療保險類型，形成了較為完整的基本醫療保險體系制度。為了鼓勵居民積極參與到醫療投保中，使他們能獲得更好的安全保障和更多的福利，按照醫療保險的投保情況對待遇進行了劃分。這有利于促進城鎮居民盡早投保，為自己爭取更好的醫療待遇，可以促進醫療保險中各項工作的有序運行，促進各個部門的共同發展，有利于完善醫療保險制度，推動醫療保險體系的健全。
（二）促進基本醫療保險檔案資金的運轉
城鎮居民醫療保險的模式主要是以家庭為基本單位進行投保，政府針對每個家庭的具體情況對其進行一定的福利補貼，在投保成功后則可以獲得不同級別的福利待遇，不過從整體上來看，城鎮居民基本醫療保險水平的資金籌集水平遠遠低于城鎮職工醫療保險的籌集資金的水平，這是因為城鎮職工的基本醫療保險是以企業為單位投保，因此其更具有廣泛性。但是城鎮居民的基本醫療保險的規定標準較為靈活，而且沒有時間的限制，只要進行繳費，就可以獲得相應的福利待遇[1]。因此城鎮居民基本醫療保險檔案的建立可以促進醫療保險資金的靈活運轉，為社會資金的運轉提供便利。
（三）有利于完善醫療保險制度
目前，我國建立了多層次、多方面的醫療保險體系，有利于促進醫療體系的協調化、系統化發展，因此建立城鎮居民醫療保險檔案有利于完善醫療保險制度，還能促進城鎮職業醫療保險、城鎮居民基本醫療保險等制度的協調發展。
二.建立城鎮居民基本醫療保險檔案的思考
（一）檔案標準化，雙向管理
要采用統一的標準建立城鎮居民醫療保險檔案，規范檔案建立的標準，以真實、明確反應城鎮居民參與基本醫療保險的情況，將參保人員的各項基本信息如實登記，建立參保人員登記制度。而且社會醫療保險的各個部門要重點分析本地的實際情況，按照統一規定的檔案內容建檔，當居民享受到城鎮居民醫療保險的福利時，醫療機構和相關的管理部門要對其進行雙向管理[2]。
（二）強化檔案管理的組織意識
城鎮居民醫療保險檔案管理的組織結構比較復雜，在管理中會遇到各種各樣的難題，容易產生多頭領導的現象，因此要建立專業的檔案管理組織，保證檔案管理組織的有序性和科學性。檔案管理組織主要任務是對各個組織和人員的檔案進行管理，實行人員負責制，將檔案管理的責任落實到具體的檔案管理負責人，促進檔案保密制的建立。檔案管理人員在整理檔案時，要及時做好收編工作，避免遺漏資料。
（三）壯大檔案管理人員隊伍，提高素質
目前我國檔案管理人員的數量欠缺，且素質普遍不高，他們可能是從別的部門抽調而來，沒有經過專門的培訓，缺乏基本的管理素質，因此在城鎮居民檔案管理工作中會遇到一些障礙，耗費檔案整理的時間，甚至會遺漏一些重要的事項。因此要壯大城鎮居民基本醫療保險檔案管理的人員隊伍，對他們進行技術和管理培訓，促進他們綜合素質的提高。力求建立一支專業素質強、綜合水平高的城鎮居民基本醫療保險檔案管理的隊伍。還要對他們進行相關領域的知識的培訓，也可以讓他們自主選擇感興趣的知識，拓展他們的知識面，開闊眼界，以使他們可以完善自身，促進全面發展，另外，還要根據檔案管理人員的實際情況建立檔案管理人員考核制度，對他們的管理水平進行考核，并進行評分。實行人員激勵制度，對優秀的城鎮居民基本醫療保險檔案管理人員予以獎勵，激勵他們不斷提高自己的水平，促進檔案管理體系的完善。
（四）建立城鎮居民基本醫療保險檔案管理系統
1.實現城鄉居民基本醫療保險檔案管理的共同發展
城鎮居民醫療保險檔案管理系統的完善還離不開農村居民醫療保險檔案管理的發。 隨著農村人口大量涌入城市，城鎮居民檔案管理也要增添一些新的元素，因此要統籌城鄉發展。目前隨著信息化技術的發展，城鄉居民基本醫療保險檔案管理系統要采用現代化的技術，通過網絡向人們展示檔案管理的成果，促進檔案管理向公開化、共享化的方向發展[3]。還要對檔案管理的程序進行調整，減少復雜繁瑣的程序，促進檔案管理程序的簡化。通過結合城鎮和鄉村居民基本醫療保險檔案管理體系，促進共同發展。
2.深入基層，為人民服務
在建立城鎮居民基本醫療保險檔案時，檔案管理人員要深入了解居民的需求，要深入基層，積極鼓勵居民參保，將投保的不同種類和需求進行分類，建立檔案數據資料庫，促進城鎮居民檔案管理體系的不斷完善。
結語：
目前我國城鎮居民基本醫療保險檔案的管理面臨著很多問題，如檔案管理人員素質不高。我國主張建立城鎮居民醫療保險制度，這就要求在城鎮居民基本醫療保險檔案管理上也要采取相應的措施。完善城鎮居民基本醫療保險檔案可以做到以下幾點：實現檔案標準化，雙向管理；強化檔案管理的組織意識；壯大檔案管理人員隊伍，提高素質；建立城鎮居民基本醫療保險檔案管理體系等，促進醫療保險制度的完善。
參考文獻
[1] 張素芹.城鎮居民基本醫療保險檔案管理工作思考[J].黑龍江史志，2014，09：108.
