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醫院臨床實踐教學范文1
關鍵詞：臨床教學基地建設 學生 高等醫學院校
中圖分類號：R40 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）10（c）-0122-01
1 高等醫學院校臨床教學基地建設與發展的重要性
臨床教學在高等院校培養醫學人才的過程中起到了重要的作用，臨床教學質量直接決定了醫學人才的培養質量。從國內外醫學教育的改革與發展來看，高等醫學院?？偸菍嵺`教學擺在重要的位置上，并且越來越被重視。傳統的醫學教育過程，通常包括基礎課程教育環節、臨床課環節和臨床實習環節這三個環節?，F在，西歐的部分發達國家都開始在本國推行美國模式的醫學教育方法，已將傳統的醫學教學的三個環節改變為兩個環節的教學過程，分別是基礎與實習兩個環節，將臨床課環節改成了在臨床輪轉實習中進行教學，而這就將醫學教學與其他專業的教育區分開來，體現了此專業的特殊性，并加強與強化了臨床實踐在教學中的作用。高等醫學教育臨床實踐教學對培養醫學人才的重要性已經被醫學教學界所認可，臨床教學基地是臨床實踐教學任務的基礎設施，基地建設的好壞對實踐教學的質量起到了決定作用，并直接關系到醫學人才的優秀程度。
2 高等醫學院校臨床教學基地建設存在的問題
2.1 在臨床教學工作上的認識和重視不一
現在大部分的都能意識到教學、教研對醫院綜合水平起到的重要作用。但是實習醫院與教學醫院在臨床教學教育基地建設上的投入不太多。因為這部分醫院受到本身條件的約束與認識不夠深刻的影響。部分臨床帶教教師認為真正的醫生都是臨床醫學專業的學生，忽視了培養其他專業學生的臨床知識，這就使得學生的課程存在著嚴重的偏科現象，只在本專業上投入大量的精力，嚴重影響了學生的整體水平。
2.2 臨床教學基地配套制度建設陳舊
現在大部分的臨床教學基地都具備了較完善的制度，并且在基地的內涵建設上也投入了大量的精力。但是，仍有一些的臨床教學基地在運轉的過程中存在著很多的問題，主要表現在形式工作多，但內涵建設不足;硬件設施齊全，但軟件不配套;規章制度多，但沒有針對性。上述問題總的來說就是，行之有效的配套制度。例如，在帶教期間發現了一些問題，但是卻沒有相應的反饋與監督機制，使得帶教老師在教學方法、能力、態度上存在的問題很難得到改正。從而使臨床教學效果與質量受到影響，并阻礙了醫院綜合水平的提高。
2.3 各臨床教學基地的條件與教學水平存在著差異
由于高等醫學院校的招生規模的不斷擴大，使得每個臨床教學基地所承擔的學生數量越來越多，許多的臨床教學基地需要負責多個學校的臨床教學任務，而且所面臨的學生專業知識水平也存在著差異。所以，大部分臨床教學基地為了應對這一現狀，就選擇增加帶教隊伍，但是對帶教老師的選擇也沒有太高的要求，使得帶教隊伍的整體水平不夠。此外，部分臨床教學基地的教學條件也沒有完善的配套設施，例如教學檔案室、多媒體教室、圖書館等都沒有設立。造成這種現象的原因可能是每個教學基地所擁有的資金不同，而在建立教學基地的建設上就會考存在著不同。而這些原因都會使臨床教學效果與質量受到影響。
3 高等醫學院校臨床教學基地建設的對策
3.1 嚴把建立臨床教學基地的質量關
為了緩解因為高等醫學院校的招生規模的擴大與臨床教學基地不足產生的矛盾，為了使更多的畢業實習學生能夠有實習基地，在學校條件允許的情況下，可以建立更多的臨床教學基地。但是，在建設臨床教學基地時一定要重視基地的質量，并要加強在投資與管理上的力度。高等醫學院校要利用與臨床教學基地建設之間的關系，對學生進行的全部或部分的理論教學、臨床帶教實習等工作承擔起來，不單單可以醫務者的操作能力與理論水平，還可以為醫院帶來更多的經濟收益。
3.2 更新教學方法和手段
高等醫學院校臨床教學基地為了使學生可以與日新月異的現代科學的發展相適應，臨床帶教老師應該將培養能力與開發智力作為教育重點內容，將其貫穿于教學的整個過程中，主要做法是將實踐為中心、問題為中心、學生為中心。所以，幫教教師可以采用試學導式教學法，就是在課前按給學生沒留下幾個重點問題，讓學生們帶著問題學習本堂課的內容，并通過見習和討論需找到答案。因為所提出的問題具有醫療實踐性強的特點，并且是教材中所沒有的，這就會使學生產生新鮮感，容易激發學生的學習興趣，提高學生在課堂上的參與積極性，而教師在這個時候，對現代化教學手段與設施進行充分的利用，啟發、誘導學生積極、主動、獨立地對臨床資料、教材和參考資料進行充分的利用，提高學生解決問題與分析問題的能力。
醫院在對臨床技能考核進一步完善的基礎上，要將醫院的整體教學水平與教學意識提高上去。對于學校而言，其要不定時組織有關人員聯系、指導、監察教學基地，在條件允許的情況下也要對教學基地的老師提供學習的機會，提高教學基地老師的臨川教學專業知識與職業道德，并且要定期對老師進行考核，評選出有優秀的臨床教學基地與優秀帶教老師及最受學生歡迎的老師等，并對其進行一定獎勵，將帶教效果、表現、職稱晉升與表彰獎勵捆綁到一起。
4 結語
高等醫學院?；亟ㄔO在培養醫學人才中起到了重要作用，所以高等醫學院校要重視基地的建設，解決基地建設中存在的問題。該文建議高等醫學院校要充分發揮學校對醫院的主導作用、更新教學方法和手段、嚴把建立臨床教學基地的質量關，依據這些建議提高高等醫學院校臨床基地建設質量，為果果培養出更多優秀的醫學人才，為人類造福。
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醫院臨床實踐教學范文2
摘要塔里木大學獸醫臨床診斷學課程在電子教學資源建設方面取得了較大成績，為學生進行自主學習提供了必要的教學資源。從圖片資料、視頻資源、電子圖書、參考網站、教學課件、試題集及參考答案、電子教材等7個方面論述了獸醫臨床診斷學電子教學資源的建設及應用情況，以為其他相關課程的電子教學資源建設提供有益參考。
關鍵詞獸醫臨床診斷學;電子教學;教學資源
獸醫臨床診斷學是動物醫學的一門主干課程，屬于專業基礎課，是聯系基礎課和臨床課程的橋梁，也是打開臨床課程的一把鑰匙，對于培養學生基本診斷知識、基本診斷方法和基本操作技能有著重要的作用。塔里木大學獸醫臨床診斷學課程是?！笆晃濉敝攸c建設課程，也是校精品課程，在電子教學資源建設方面取得了較大成績，為學生進行自主學習提供了必要的教學資源。
1圖片資料
獸醫臨床診斷學主要包含三大內容，分別為癥狀學、方法學和診斷疾病的方法論。很多癥狀單靠口頭講解，學生很難明白，若輔以圖片便會直觀明了，易于學生理解。圖片資料的搜集可通過多種途徑實現:一是臨床搜集。課程組教師通過帶教實習、基層鍛煉、科技服務、課題研究以及門診值班等途徑搜集臨床診療過程中的典型癥狀圖片;二是參考書掃描。一些優秀參考書如《牛病彩色圖譜(第二版)》《犬貓疾病臨床圖譜》以及《豬病診斷彩色圖譜與防治》等書中的圖片典型而清晰，可通過掃描手段獲取，作為課程重要的參考資源;三是QQ群征集，為了更好地進行輔助教學，課程組建立了獸醫臨床診斷學QQ群，該群以歷屆的動物醫學專業學生為主，此外還有一些從事畜牧獸醫生產實踐的人員，通過他們可以搜集到很多和課程有關的圖片，用于課程教學[1]。
2視頻資源
視頻教學具有連續性、典型性和重復再出性，是最好的教學輔助方式之一。在再現方法操作上優于圖片資料，因此可將獸醫臨床診斷學基本診斷方法及常用臨床操作技術制作成視頻資源，并上傳課程網站供學生在線觀看，有助于學生加深印象，深入理解，開闊視野，鍛煉診斷推理思維，對于提高學生的臨床實踐動手能力及規范操作有著重要的作用。此外，還可以將整個課堂教學過程及現場診療過程制作為視頻資源，有助于學生課后進一步學習，提高獸醫臨床專業知識水平和臨床診療能力。視頻資源可根據用途的不同分為3種:一是示教視頻資源，即將臨床基本診斷法和常用治療技術，通過課程組討論和實踐，規范操作要領，然后錄制成視頻資源，上傳網絡供學生使用;二是臨床診療視頻資源，即在臨床診療實踐中，將遇到的典型病例以及具體的診療過程用數碼攝像機錄制下來，經過技術處理后用于輔助教學的視頻資源;三是課堂教學視頻資源，即將精心設計和組織的課堂教學全過程，請專業人員用攝像機錄制下來，通過技術處理，上傳到課程網站供學生觀摩的教學視頻資源。
3電子圖書
課程組通過多種途徑搜集了100多部與獸醫臨床診斷學課程相關的專業電子圖書，如《臨床檢驗手冊》《寵物疾病診療手冊》《牛病防治大全》等，動物涉及到牛、羊、豬、犬、貓、雞、鴨等多種動物，內容涵蓋了動物的飼養管理、疾病診療、防治方法以及實驗室診斷等。電子圖書資源通常有針對性地提供給想了解某方面知識的在校學生，或從事生產實踐的已畢業學生，或基層畜牧獸醫人員，以供他們參考使用[2]。實踐證明，該電子圖書資源對提高上述人員的專業知識水平有一定的積極作用。
4參考網站
為引導學生自主學習，課程通過各種手段搜集了84個與課程密切相關的網站，其中外文網站74個，中文網站10個。在外文參考網站中，涉及到獸醫學科的各個方向、各種組織及各種動物，為學生提供了廣闊的選擇空間。如小動物診療技術(courses.vetmed.wsu.edu/samdx/home/)、獸醫護理學(斯坦福醫學院)(med.stanford.edu/compmed/animal_care/guidelines.html)、內科臨床問題解決方法(vet.ohio-state.edu/assets/courses/vm718/index.html)、倫敦大學皇家獸醫學院提供的獸醫操作練習游戲(rvc.ac.uk/review/Pitfalls/pitfalls.htm)和世界獸醫協會(worldvet.org)等。以上資源，學生可根據自己的興趣，或生產實際中遇到的問題有選擇地參考，對于提高臨床診療水平和專業英語能力有著積極的作用。
5 教學課件
使用多媒體教學課件是教學手段改善的最基本要素，作為專業基礎課的獸醫臨床診斷學，肩負著培養學生基本臨床技能和臨床思維的重任[3]。傳統的板書很難滿足課程的教學要求，因此課程組結合新疆南疆地區獸醫臨床診療實際，優化課程電子資源，制作出符合學生(包括民族學生)水平的多媒體課件，并用于實際教學，取得了良好的效果，同時為教學水平的進一步提升奠定了良好的基礎。
6試題集及參考答案
為了促進學生自主學習，彌補因課堂教學時間有限而導致的知識信息量不足，課程組編制了獸醫臨床診斷學試題集及參考答案，并上傳課程網站以供學生學習使用。試題集以章節為基本單位，題型多樣(包括名詞解釋、填空題、選擇題、簡答題、論述題及材料診斷題等)，內容豐富，覆蓋面廣，可作為課外學習的重要輔助材料[4]。另外，在試題集后附有簡明扼要的參考答案，其中論述題只提供框架要點，給學生留有一定的發揮空間。試題集及參考答案上傳網絡后，其瀏覽率最高，進一步加強了學生對獸醫臨床診斷學知識的掌握程度。
7 電子教材
目前，獸醫臨床診斷學實驗教材仍選用東北農業大學主編的《獸醫臨床診斷學實習指導》，該實驗教材內容豐富，針對性強，能夠滿足學生學習臨床基本診斷方法的需要。但是，近2年在生產實習和畢業實習教學過程中發現，學生除需要基本的臨床診斷方法外，還需要一些其他臨床技能。為此，課程組結合新疆南疆獸醫臨床實踐的實際需要搜集了大量資料，匯編了《獸醫臨床操作技術》電子教材，并上傳課程網站，供學生學習使用。該電子教材內容除了涵蓋一般的臨床診療技術外，還增加了一些新的內容，如畜用繩結和動物年齡鑒別等。實踐證明，《獸醫臨床操作技術》電子教材的編寫及應用，為獸醫臨床診斷學實踐教學提供了有益的補充。
8小結
綜上所述，在獸醫臨床診斷學課程建設過程中，課程組教師解放思想，充分利用各種資源，通過多種手段搜集典型資料，結合教學實際科學整理，最終以不同形式用于教學，取得了滿意的效果。
9參考文獻
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醫院臨床實踐教學范文3
該科承擔著影像專業規培生婦產超聲診斷臨床教學工作，針對該科服務對象既有患病婦女，又有健康婦女，而健康婦女處于特殊生理狀態時又隨時都有可能出現病理狀態有別于內科、外科等臨床各科的特點，我們始終強調掌握婦產科臨床思維特點的重要性和必要性，注重規培生的臨床思維能力訓練，通過幾年的教學實踐，收到良好的教學效果，現總結如下。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象
為2012年7月―2015年6月在新疆醫科大學第一附屬醫院婦產超聲科接受規范化培訓的46名影像專業的住培醫師，按時間不同將其分為傳統教學組和臨床思維訓練教學組，兩組人員年齡分別為（26.92±1.08）歲和（26.90±1.19）歲，男性16名，女性30名，均為研究生學歷，觀察時間為3個月。
1.2 教學方法
將2012年7月―2013年12月在該科輪轉的20名住培醫師歸為傳統教學組，將2014年1月―2015年6月在該科輪轉的26名住培醫師歸為臨床思維訓練教學組；傳統教學組采用傳統帶教方法，住培醫師入科后進行入科宣教和入科考試，由科秘書統一排班，在科室7個診室輪轉，然后隨機由不同帶教老師在工作中邊操作邊講解，在帶教老師的指導下進行上機操作和夜間值班，按時參加每周一次的科室業務學習，出科前參加出科理論考試和實踐技能操作考核。臨床思維訓練教學組接受入科宣教和入科考試后，有科秘書安排固定的帶教老師，在日常的診療過程中結合該科疾病特征進行臨床思維訓練，每周進行一次典型案例的PPT交流匯報，練習婦產超聲診斷思維方法，出科前參加出科理論考試和實踐技能操作考核。
1.3 培訓后理論考試
培訓結束后進行理論考試（滿分100分）和操作技能考核（滿分100分）。理論考試兩組均從計算機題庫中隨機選題進行，技能操作考核要求獨立上機操作并書寫規范報告單20份，現場再由考核老師復查患者，評估學生的操作及測量手法規范，報告單描述規范，診斷客觀合理，漏誤診情況，整個診療過程要包括詢問病史和必要的鑒別診斷。
1.4 統計學方法
采用SPSS 16.0軟件對數據進行分析及檢驗。計量資料以（）表示，兩組間均數比較采用t 檢驗。P
2 結果
經過對兩組規培醫師理論考試和實踐技能操作考核成績比較，臨床思維訓練教學組的成績均優于傳統教學組，差別有統計學意義（見表1）。
3 討論
住院醫師規范化培訓是醫學生成長為合格臨床醫師的必由之路，對保證臨床醫師專業水準和醫療服務質量具有極為重要的作用。為適應醫學教育改革的需要，住院醫師規范化培訓相關臨床教學的研究就顯得十分必要。我國傳統醫學的教學模式是由基礎醫學和臨床醫學兩部分組成，之間存在一定程度的脫節問題，而規培生的臨床教學可以起到有效的銜接作用，使醫學生正真轉變成臨床醫師，以適應現代醫療的需要。在規培生的臨床教學中教會學生在面對疾病時應該如何考慮，如何處理，強調臨床思維能力的重要性，注重臨床思維的訓練，是實現基礎-臨床的銜接和轉變，行之有效的途徑。
臨床思維一般是指醫師在臨床醫療實踐中對各種疾病的具體認識，并按照這一認識指導醫療活動的思考過程。深入研究臨床思維，有益于醫師掌握科學的思維方法，能夠減少誤診和誤治，從而提高臨床診治水平。那么我們在規培生的婦產超聲臨床教學中如何認識臨床思維能力及如何訓練臨床思維能力呢？
3.1 培養規培生臨床思維能力的必要性
超聲檢查在婦產科臨床得到廣泛應用具有其他影像手段無法替代的參考價值，如何出具一份無限接近患者盆腔真實情況的超聲報告單，是作為一個婦產超聲診斷醫師職業生涯一直需要修煉的能力，培養超聲診斷醫師的臨床思維能力是達到這一愿景的有效方法途徑。為什么有些超聲醫師手中的探頭可以掃查出病灶，而有些醫師做不到，這雖然與各自掌握的基本操作技巧有關，但更為重要的是臨床思維能力運用的差別。這也就是為什么我們在婦產超聲診斷臨床教學中不斷地告訴學生，只有想到這個患者有可能是什么疾病或者什么病理過程，你接下來的超聲掃查才是有意識的，或者說是主動的、有目的去發現一些影像，幫助你證實或排除最初的假設，有利于做出更合理的超聲診斷。
3.2 婦產超聲診斷臨床思維訓練
（1）詢問病史很重要。包括患者的癥狀體征，月經史，生育史，前次超聲檢查結果以及其他影像手段檢查結果，相關實驗室檢查結果，前期接受治療的療效情況。例如婦科各種疾病常見癥狀主要有陰道出血、白帶異常、急性或慢性下腹痛、下腹部腫塊、閉經、外陰瘙癢和不育，那么一個育齡期婦女出現停經后陰道不規則流血，無論伴或不伴腹痛，婦產超聲醫師均需考慮到異位妊娠的可能性，有意識地探查宮腔和雙側附件區是否存在妊娠囊情況，這在早期診斷異位妊娠十分必要。當然，女性盆腔除了生殖系統外，還有消化系統和泌尿系統，了解這些系統常見病的臨床癥狀也有利于婦產超聲的鑒別診斷。
（2）充分認識影像的不同是基于病理改變的不同，但是同時也存在著完全不同的病理組成卻有著相似的超聲影像。這就是在婦產超聲診斷中存在著豐富的同圖不同病、同病不同圖的影像特點。以畸胎瘤為例，由于瘤組織包含毛發、脂肪、骨骼等成分的多少不同而呈現多種影像特征：“瀑布征、面團征、脂液分層征、星花征”等；而對于有便秘病史的患者，糞塊的回聲與畸胎瘤的“星花征”影像十分相似。
（3） 充分認識婦產科疾病具有明顯的動態性。這一特點在婦產超聲的臨床診斷中極為突出。這是因為卵巢、子宮腔內膜均受雌激素水平的調節，隨月經周期發生周期性的變化，例如子宮內膜在月經增生早期呈“三線型”，而在月經的分泌期呈“強回聲型”。同樣這種動態變化在產科則更為突出，這是由于胎兒及其附屬物隨孕程和產程的進展發生變化。
（4）重視超聲診斷結果的跟蹤隨訪。對醫學影像生來說經常閱讀臨床病案資料包括術中所見和術后病理結果，對提高疾病的超聲影像認識和出具更加客觀準確的超聲報告來說，是一個行之有效的方法。對于誤診漏診及罕見病例，要通過閱讀文獻和專業書籍重新系統學習理論知識，包括該病的解剖胚胎學、發病機理、流行病學、病理分型、臨床癥狀及治療、超聲典型影像特征及其他影像學手段特征、疾病預后轉歸、最新學術研究動態。最好能將上述內容做成PPT與其他同學一起交流學習，一起分析漏誤診原因。
（5）超聲診斷線索或超聲分析思維方法的傳授。關于這一點的提高是一個長期不斷努力的過程，而且需要扎實全面的理論知識功底，才可以做到，不同的疾病略有不同。雖然對于規培生來說，由于時間短、上手操作的機會少、理論知識尚不完善、經驗欠缺等因素，一開始全面掌握婦產超聲所有疾病的診斷策略很難，但是先從臨床常見病、尤其是夜間急腹癥的超聲分析思維方法學習開始，是很有必要的。簡單舉例：探查到患者左附件區低回聲病灶，第一步要做的是進一步判斷病灶的來源即解剖定位：左側卵巢、左側輸卵管、子宮左側壁、還有少見情況如來源于韌帶、后腹膜、其他系統（消化道、泌尿道）等，問題解決以后；第二步鑒別診斷包括判斷物理性質：假如上面的病灶是來源于子宮左側壁肌層，那么你需要一一考慮都有哪些可能性：子宮肌瘤、子宮腺肌癥（腺肌瘤型）、子宮肌層內膜異位囊腫、子宮畸形、滋養細胞病變等子宮肌層病變。這一步需要調動所有的知識信息儲備包括不同疾病或病理改變的超聲影像特征、相關理論知識、包括前期的詢問病史，通過仔細觀察病灶內部及周邊回聲，判斷物理性質：囊性、實性、混合性，并進一步判斷可能的疾病是什么。這個例子是給大家展示了思維過程即超聲分析思維方法，只有思維過程合理、正確，診斷才會準確無誤。做到以上兩步一份客觀的診斷報告就基本呈現了，至于良惡性及病理性質的判斷需要慎重和更多的經驗積累。
3.3 臨床思維訓練的有效性
醫院臨床實踐教學范文4
論文關鍵詞:護理專職教師臨床實踐質性研究
論文摘要:目的深入了解護理專職教師在臨床實踐過程中的真實感受,以探討其參與臨床實踐的現狀及影響因素,并提出相應措施。方法運用質性研究中的深入訪談法,對12名護理專職教師進行深入訪談,并及時進行記錄,對資料進行分析、整理,提煉出主題。結果從訪談內容中提煉出兩個主題:護理專職教師參與臨床實踐的現狀(認到重要性但參與積極性不高);影響參與臨床實踐的因素(包括對效果的不確定、角色沖突、缺乏歸屬感、潛在的職業危害及經濟顧慮)。結論教師普遍認為臨床實踐是護理教學的重要組成部分,但參與臨床實踐現狀并不理想,這主要與自我實現的需要、尊重與自尊的需要等得不到滿足有關。
臨床實踐可以提高護理教師實踐操作的能力和信心,提高其護理理論和實踐授課能力。臨床實踐是護理教師工作的重要組成部分,因此,許多高校]安排專職教師以短期進修、見習帶教等方式參與臨床實踐工作,以提高護理專職教師理論與實際相結合的能力,防止學校教育與臨床實際脫節。目前國內也有關于護理專職教師參與臨床實踐的報道[,但多以臨床實踐的經驗介紹等一般性報道和臨床實踐現狀的量性研究為主;在影響臨床實踐的因素上也主要從教學和科研任務重、工作量大、沒有足夠的時間下臨床等客觀因素出發,沒有從教師需求角度進行分析,不能全面反映其影響因素。本研究以曾參與臨床實踐的高校護理專職教師為訪談對象,采用質性研究的方法,深入了解他們在臨床實踐過程中的真實心理感受,并結合馬斯洛需要層次理論從另一個角度探討影響護理專職教師參與臨床實踐的因素,并提出改進措施。
1對象與方法
1.1對象
采用立意取樣法于2008年12月至2009年1月有目的地選取12名從事護理教學的初級和中級職稱教師進行質性訪談。年齡28～37歲中位年齡295歲;男1人,女11人;其中已獲得碩士學位者6人,碩士在讀6人;中級職稱7人,初級職稱5人;有臨床實際工作經驗者(不包括實習經歷)人。
1.2方法
本研究在征得受訪者同意后,采取深入訪談法,以獲取受訪者的真實感受及體驗。訪談以“請您談談您對專職教師參與臨床實踐的看法及您在臨床實踐過程中的感受”為主題展開。訪談盡量在輕松的氛圍下進行,具體時間不限,以受訪者認為已經較準確全面地說出其在臨床實踐過程中的感受為止。在訪談過程中對訪談內容進行錄音,并及時將訪談錄音內容逐字記錄。將記錄的資料進行分析,提取與本研究有關的內容并進行歸類,形成相關主題,并返回受訪者處求證。在資料分析處理過程中盡量以受訪者原話呈現,對部分表述不明確的內容經核實后予以修正。
2結果
2.1主題一:護理專職教師參與臨床實踐的態度
2.1.1認識到重要性在訪談中,12名護理專職教師均表示出臨床實踐是有必要的,主要體現在對教學有幫助。“每次學生聽我講在臨床碰到的實際例子的時候學習興趣會更濃一些,對書本的知識也更容易理解”;“如果我給學生舉的例子是我在臨床實際碰到的,會講得比較生動,會有自己的體會,不會干巴巴的,而且舉例的時候更自信一點,如果是虛構的病例總是怕與實際不符,說的時候感覺底氣不足。”
2.1.2參與積極性不高
受訪教師對參與臨床實踐的意愿及態度存在個體差異,但總體來說參與的積極性不高。僅有2名教師表示非常愿意并喜歡參與臨床實踐?！拔液芟矚g下臨床,可以學到很多新的知識,長時間不去就發現很多東西跟不上了”“;上次去醫院的時候她們正好要體格檢查考核,很多護士不會,我在學校正好教這部分內容,我就示教了一次正確的檢查方法,我覺得有這樣一個平臺讓臨床老師和學校老師互相交流、互相學習、取長補短挺好的。”8名教師存在愿意但不喜歡參與臨床實踐的矛盾心理。“我心里是很想去臨床的,但在醫院又覺得呆著不舒服”“;我是愿意去的,但是現在每次去的時間太短了,匆匆忙忙的。”2名受訪者在訪談中表現出不愿意或不喜歡的態度。“如果可以不去臨床那我就不想去了”“;我不愿意去,在那里基本學不到什么知識,浪費時間”“;目前這種臨床實踐的方式根本沒有什么意義”。
2.2主題二:影響教師參與臨床實踐的因素
2.2.1對效果的不確定
是否能學到知識是影響護理專職教師參與臨床實踐的重要因素?！坝行┛剖規Ы汤蠋煴容^認真,我覺得學得挺多的,那我還是很愿意去的”“;除了附屬醫院外,最好還能去一些其他的大醫院,這樣能學得更多”“;帶教老師既帶實習生又帶我們的話,一般我們就沒什么操作機會了”;“我以前在臨床已經工作了好幾年,護理操作也很熟練,但是臨床實踐還是跟著護理帶教老師做日常護理工作,這樣基本學不到什么,我希望能讓我自己去學我想學的東西”“;不同年資教師應有不同的臨床實踐方式及目標?！?/p>
2.2.2角色沖突
在臨床實踐過程中,教師的特殊身份讓他們在臨床實踐過程中承受巨大的壓力?！芭龅阶约航踢^的學生也在那里實習,總覺得挺尷尬的,所以有時候盡量避開,不和他們一起工作”“;有一次我和一個學生跟同一個帶教老師,當時學生說有個患者的靜脈不好打,讓我去打,當時我覺得心理壓力挺大的,如果我沒打進,那覺得太沒面子了”;“帶教老師一般也不教我們,她們覺得我們也是老師,可能比她們懂得更多,就讓我們自己看看,不會和我們主動說一些相關知識”“;我怕萬一做錯了會被護士笑話”“;當學生的時候自己做得不好覺得是理所當然的,現在做老師了,總覺得如果做得不好會被人嘲笑?！?/p>
2.2.3缺乏歸屬感
是否有歸屬感也是影響老師參與臨床實踐的因素?！拔冶容^喜歡去我熟悉的科室,那里的護士、醫生都認識了,感覺好一點”“;跟在醫生后面查房時,醫生都很奇怪地看著我,如果護士長能先介紹一下我可能會好些”“;剛去科室的時候,誰都不認識,不知道要做些什么,挺難受的?！?/p>
2.2.4潛在的職業危害
部分教師表示對參與臨床實踐工作的安全問題及職業危害存在顧慮。“萬一因為我的操作不當,發生醫療事故該怎么辦?”;“我們不是經常在醫院,所以很多操作都生疏了,帶教老師有時候也不敢放手讓我們做,說實話她如果真讓我做,我也不一定敢”;“真不想去下臨床,醫院病毒、細菌這么多”“;被患者使用過的針頭扎傷,萬一這是個艾滋病患者怎么辦?”
2.2.5經濟顧慮
“臨床實踐與其他工作任務相比較,在各方面都不平衡,下臨床也不算工作量,又沒有補貼,還不如多上幾節課”“;我每個月還要還房貸,如果不上課去下臨床或者外出進修,其實經濟壓力挺大的。”
3討論
研究結果顯示,護理專職教師普遍認為臨床實踐是其工作的重要組成部分,通過臨床實踐能為教學提供豐富的臨床實例及密切聯系實際,提高授課質量和效果。但教師臨床實踐的積極性并不高,大部分人在表示愿意參與臨床實踐的同時也表現出不喜歡的態度,因此目前參與臨床實踐的現狀并不理想。根據訪談的結果,結合馬斯洛需要層次理論分析,教師不主動進行臨床實踐的現象可能為各個層次的需要尚未滿足所致。
3.1自我實現的需要
在與受訪的12名教師訪談的過程中發現,大部分人認為目前的臨床實踐方式學不到知識,不能達到臨床實踐的目的及效果是影響其臨床實踐積極性的主要原因。護理教師在授課過程中不僅僅教授護理操作相關知識,還包括疾病的發病機制、臨床表現等,這就要求護理專職教師在臨床實踐過程中不僅需要熟悉臨床護理工作內容,還應重點了解疾病相關知識、臨床新技術新進展等。目前護理專職教師參與臨床實踐以直接從事臨床護理工作的方式為主,難以學習到護理工作以外的相關知識。另一方面,醫院缺乏相應的帶教制度,沒有明確的教學目標和學習目標,帶教老師對帶教方法和內容也存在困惑。在兩方面因素的共同影響下,專職教師在臨床實踐過程中會產生枯燥乏味、學不到知識的感覺,不喜歡參與臨床實踐。
3.2尊重與自尊的需要
教師在參與臨床實踐的過程中往往仍以教師的角色要求自己,覺得教師應懂得更多,當在臨床實踐過程中面對自己曾經的學生,會產生較大的心理壓力。另一方面,護理專職教師參與臨床實踐往往不被患者、護士及醫生所理解和認同,他們認為教師就應該在學校上課,來醫院能做什么?這些都影響了教師參與臨床實踐的積極性。
3.3愛與歸屬的需要
護理專職教師大部分時間在學校,因此對臨床工作環境及醫護人員不熟悉。陌生的工作環境、缺乏共同的話題導致教師在臨床實踐過程中產生孤獨感及缺乏歸屬感。另一方面,教師參與臨床實踐的時間較短,醫院也缺乏專職教師參與臨床實踐的相關管理制度,在臨床實踐過程中醫院沒有提供工作服、儲物柜等,而這些更加重了教師的無歸屬感。歸屬感缺乏會導致對自己從事的工作缺乏激情、責任感不強,影響教師臨床實踐的積極性。
3.4安全的需要
由于醫院工作環境的特殊性,醫護人員常暴露于多種危害因素中,護理工作的潛在職業危害影響教師參與臨床實踐的積極性。隨著患者的維權意識逐漸增強,教師對臨床實踐中護理安全問題的關注開始增加,也導致教師對參與臨床實踐工作存在顧慮。這就需要相關部門提供政策支持,以保障教師的臨床實踐工作。
3.5生理的需要
對于少部分青年教師,剛剛成家立業,積蓄較少,有的還需承擔房貸等壓力,經濟因素仍是影響其臨床實踐積極性的原因之一。
4對策
可見,要提高護理專職教師臨床實踐的積極性和熱情,應從滿足教師各層次需求的角度出發,采取相應的措施,以改善教師臨床實踐現狀及提高臨床實踐效果。
4.1建立個體化的臨床實踐模式
目前,我國教師參與臨床實踐的模式主要有短期進修、參與臨床見習帶教、不定期下臨床了解新技術新進展等方式。應根據教師的不同工作年限、工作經歷及個體化需求,建立相應的臨床實踐目標、方式及內容。
4.2完善相關專職教師的臨床實踐制度
包括專職教師臨床實踐的管理制度及培訓制度。學校應與臨床實踐基地共同合作,制定相應制度,以加強專職教師臨床實踐的管理,提高臨床實踐效果。幫助教師盡快適應新的工作環境及新同事,以減輕無歸屬感;在帶教方式上,盡量安排高年資帶教老師提供一對一帶教,以提高帶教質量;管理制度中還應包括對進行臨床實踐的教師在實踐過程中提供護理安全的保障。
醫院臨床實踐教學范文5
1 目前中醫臨床教學存在的問題
自從我國高等教育普遍擴大招生規模以來,教育資源不足與擴招的矛盾日益凸顯,對于以臨床實踐能力培養為主的高等醫學教育來說,臨床教學資源緊張的狀況尤為突出,中醫臨床教學更是如此。同時,中醫臨床實踐與中醫理論教育之間的矛盾依然存在;社會需求與中醫教育供給還存在不適應、不協調;中醫人才培養模式該如何創新的問題也逐漸顯現[1]。多年來,我國高等中醫教育雖然強調“早臨床、多臨床、反復臨床”,但仍未完全擺脫“基礎課—專業課—臨床實習”三段分割的傳統模式,教學實習和畢業實習作為臨床實踐教學中的兩種主要形式,一般均采取獨立的整時段,與理論教學在時間上相分離。以五年制本科為例,教學實習一般安排在三年級第一學期結束后,時間為2~3個月;畢業實習通常安排在四年級第二學期至五年級第一學期,時間不多于12個月。而課堂見習一般只有少數臨床課程在其它時段會安排一次或幾次?？偟膩砜?實踐學時大約占理論學時的四分之一或略低,實踐遠少于且滯后于理論學習[2]。并且,后期臨床實踐教學一般分散在各個實習基地進行,承擔教學任務各醫院的條件、臨床帶教老師的教學水平和能力難免存在差異。在整個教育環節中,相對來說這是最不可控的一部分,但對于學生實踐能力的培養來說,又是最為重要的一部分[3]。由于受到臨床教學條件和師資水平差異等不可控因素的影響,臨床教學與理論教學在教學內容和目標等方面,很難保持前后一致,臨床教學效果往往受到影響[4],從而有可能導致理論與實踐相脫節,學生動手能力和綜合判斷能力較差,社會適應能力不足和人文精神欠缺等問題的出現[5]。
2 學校與醫院聯合創辦非直屬臨床醫學院的模式
為緩解高等醫學教育擴招與臨床實踐教學資源不足的矛盾,加強醫學生臨床實踐能力訓練和綜合素質培養,提高高等醫學院校的辦學質量與效益,在附屬醫院的數量和床位不能滿足教學規模的情況下,我國不少醫學院校,如南京大學醫學院、第二軍醫大學、南方醫科大學等,積極吸納非直屬附屬醫院優質教學資源,建立了非直屬臨床醫學院,嘗試學校與醫院聯合辦學的人才培養模式。之說以稱之為非直屬臨床醫學院,是因為它在體制上不同于附屬醫院,與高等醫學院校不存在隸屬關系。但是,它在功能上與臨床醫學院相同,與高等醫學院校建立了穩定的教學協作關系,承擔臨床課程的全程教學任務。除此之外,非直屬臨床醫學院還必須是三級甲等醫院,并且須經省(市)級衛生、教育行政主管部門的批準。
我校于2012年在非直屬附屬醫院深圳市中醫院建立了“廣州中醫藥大學深圳臨床醫學院”;2013年,在深圳臨床醫學院開設中醫學專業“深圳創新班”,利用非直屬臨床醫學院探索院校教育與師承教育相結合的人才培養模式。該班學制五年,前兩年在廣州中醫藥大學大學城校區學習,后三年在深圳臨床醫學院學習。到深圳后,實施全程本科生導師制培養,從培養方案和培養模式諸方面進行積極探索與創新,盡量減少課堂教學時數,增加學生自主學習時間,做到“早跟師、早臨床、多臨床、反復臨床”,培養基礎扎實,實踐動手能力強,創新意識強的醫學專門人才。這樣,利用非直屬附屬醫院得天獨厚的臨床教學條件和氛圍,對學生進行中醫經典和臨床課程的教學,有效地促進理論知識和臨床實踐的結合,有助于學生對枯燥經典理論的理解,并身臨其境地感受臨床氛圍,加深感性認識和理性認識,培養中醫思維和醫患溝通能力,非常有利于中醫人才的臨床實踐能力和人文素質的培養。
3 學校與醫院聯合辦學的優勢
學校和醫院各自獨立辦學雖然各有其固有優勢,但從教學過程的整體要求上來看,兩者條件均欠完善,學校相對封閉的教育環境不利于學生實踐能力的訓練和綜合素質的培養,而醫院在教學管理和教師教學能力上相對欠缺;學校與醫院聯合辦學,可以把兩者的條件有機結合起來,揚長避短,優化辦學條件,在整體上產生“1+1 > 2”的效應,進而在整體上為提高教學質量提供了條件保證。中醫教育具有理論體系獨特、實踐性很強的特色。封閉的學校教育很難體現這一特色,而醫院“真刀真槍”的教學條件和環境,有利于學生培養中醫思維,提高實踐能力,體現中醫教育的鮮明特色。同時,學校與醫院合作辦學能提高辦學規模,增強人才對社會需求的適應性,有利于培養高素質、實用型人才。此外,辦學雙方在其它方面也可以相得益 彰。學校從醫院直接了解到市場信息和專業發展的第一手材料,增強服務意識,開闊教改思路,為教師進修、實踐和調研找到基地;醫院與學校聯合辦學,可通過教學相長,促進專業技術人員業務的提高,并利用學校在醫療、教學和研上的優勢,進一步規范教學管理,提高醫院的醫、教、研水平,增強在市場競爭中的整體能力,促進醫院的可持續、全面發展[6]。
4 非直屬臨床醫學院建設應注意的問題
醫院臨床實踐教學范文6
促使學生做好相關內容的預習。這種模式調動了學生主動學習的積極性,使學生處在臨床醫生的位置上,有利于學生的臨床思維能力和臨床實踐能力的培養。開展以學生為主體的臨床病例討論,并注意結合執業醫師考試內容。通過學生預先準備,再以學生為主體開展討論,最后教師針對病例特點及學生在討論時出現的問題進行歸納總結, 以加強學生對臨床病例的認識。這種轉換是學生由被動性學習向主動性學習轉變,從機械性學習向思考性學習轉變,有助于培養學生分析和解決臨床問題的能力。通過“臨床路徑”提升學生綜合能力“臨床路徑”是臨床治療的綜合模式,是針對某一疾病建立的一套標準化治療模式與治療程序,以循證醫學證據和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法,其目的是規范醫療行為,提高醫療質量并縮短療程、降低成本[2]。在臨床實踐教學中,學生應熟悉和掌握其中的主要內容,了解患者入院后應采取的主要診療活動,重點醫囑(包括長期醫囑、臨時醫囑)、主要護理工作及病程記錄等。使學生主動建立臨床動態思維,對學生醫學實踐有重要的指導意義。加強實踐基地建設保障臨床教學質量甘肅中醫學院第一附屬醫院(甘肅省中醫院)、甘肅中醫學院第二附屬醫院均為三級甲等中醫醫院,共有1500張床位,病源豐富,可以滿足本專業臨床見習與實習的需求,為培養應用型高層次中西醫臨床人才提供了臨床實踐的基本保障。目前本專業還與甘肅省人民醫院、天水市中西醫結合醫院等建立了廣泛的聯系,成為我院的臨床教學培訓基地,為本專業的臨床實踐教學提供了有效支撐。使學生快速地把理論知識與臨床實踐結合起來, 有利于提高臨床教學質量和對學生職業道德的培養。
2臨床實踐教學與臨床思維培養相結合
在臨床實踐教學過程中,有針對性的選擇一些具有代表性的典型病例,收集全部臨床資料。通過臨床實踐的啟發、引導,逐步建立用一種疾病解釋多種臨床表現的一元化疾病原則;用最新的發病率和疾病譜觀點選擇疾病;先器質性疾病,后功能性疾病;優先考慮可治性疾病,再考慮不可治疾病等臨床診斷原則[3]。不斷提高臨床思維水平和運用臨床思維的能力。臨床實踐與科研訓練相結合在臨床實踐過程中積極鼓勵學生開展科研實踐活動,以培養學生的科研思維為目標,讓學生經歷選題、文獻檢索、課題設計、如何進行課題科學性、先進性和可行性分析、課題具體實施和總結等具體科研步驟。臨床實踐與科研訓練相結合是培養高素質創新人才的有效途徑。醫學生科研能力的發展也是一個積累、逐步提高的過程,因此,提倡醫學生早期接觸科研活動,逐步加強科研實踐能力[4]。
