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康復技術范文1
資料與方法
我科2006年12月～2007年3月，進行產后康復按摩總人數41例，其中自娩者13例，剖宮產28例?？側藬抵腥比?8例，結節19例，腰背痛、腹痛38例，失眠17例，便秘35例，子宮收縮不良6例，其他2例。1個產婦可存在1種或多種不適。在住院期間康復按摩僅做1次者18例，連續做2～4次者21例，出院后繼續做的有2例。
設施要求及用物準備：須設有專門的按摩室，配有獨特結構設計的按摩床、按摩椅，空調，熱毛巾柜，還需配有音樂設施，各種按摩油、按摩毛巾及一次性按摩床單等。另準備康復按摩登記本，效果評估記錄本，物品交接本等。
康復按摩前宣教：首先讓產婦了解該項技術的適應證、作用、益處，能達到的康復目的，有效調動主觀能動性，消除顧慮和不安。然后應仔細介紹按摩方法、環境、效果，耐心回答產婦提出的疑問，建立良好的護患關系，取得產婦積極配合，保證順利實施康復計劃。
環境準備：按摩前30分鐘將空調打開，室溫25～28℃，相對濕度50%～60%。播放舒緩、悅耳、自然的輕音樂。保持環境清潔、整齊、安靜，用熱毛巾柜蒸好毛巾備用。陪護產婦至按摩室，態度和藹，熱情接待，進一步講解相關知識及配合要求。按摩室只有按摩護士與產婦，不需家屬陪護。協助產婦松開發髻，脫去外套，解除腹帶（剖宮產），平臥于按摩床上，蓋好被子。使產婦處于一種安祥、放松、舒適、溫暖的氛圍中。然后進行康復評估，仔細詢問，掌握信息，了解需求，如實填寫產婦效果評估表及其他登記本。根據不同需求，選用不同的專用按摩油，進行康復按摩。
方法：產婦最常見不適有腰背酸困、腹痛、便秘、缺乳或乳脹、失眠、子宮收縮不良等，通過康復按摩技術可有效預防和治療。分為頭面部按摩、腰背部按摩、腹部按摩、按摩、四肢按摩，可單項按摩，亦可多項依次按摩。時間按需而定，一般每次40～50分鐘，各部位按摩手法嚴格按特殊規定的技術、技巧施術于產婦體表或穴位。根據按摩部位不同，所用的按摩油亦不同，產婦采用的不一。按摩過程中注意保暖。頭面部按摩，采用仰臥位，可預防、治療失眠，能讓產婦感到神清目爽，消除困倦，有較好的鎮靜作用，按摩時間需10分鐘。腰背部按摩，采用俯臥或側臥位，可預防和治療腰背痛、減輕肌肉疼痛，增強韌帶的彈性和活動性，提高肌肉工作能力與耐力，按摩時間需15～20分鐘。由于產后子宮較強烈收縮而引起的疼痛，可通過按摩腹部，能緩解子宮及神經纖維的受壓，促進血液循環，達到活血止痛的效果，尤其對產后便秘療效更為顯著，需15～20分鐘。按摩，取平臥位，不僅能疏通乳腺管，增加局部血液循環，還可消除產婦心理、生理上的緊張與疲勞，以促進乳汁分泌。對于乳脹并有結塊的產婦，通過持續熱敷并在根部及結塊處環形按摩，用正確方法擠出乳汁，可有效緩解乳脹引起的疼痛，消除結塊，需5～10分鐘。孕期腿部肌肉伸長、牽拉，分娩時四肢用力過度，產后哺喂嬰兒，使四肢肌肉、韌帶疲勞，可通過按摩四肢，疏通經絡，活血化瘀，消除肌肉組織水腫，緩解骨骼、關節疲勞，達到治療四肢酸困、無力、疼痛的目的，需5～10分鐘。按摩結束后，產婦應休息3～5分鐘，方可出按摩室。第2天，按摩護士對產婦進行回訪及效果評價，并如實記錄。
結 果
41例伴有腰背酸痛、便秘、子宮收縮不良、失眠、缺乳、結塊、腹痛等不適的產婦，通過康復按摩技術，以上不適均不同程度得到緩解。在按摩過程中，產婦心情愉快，情緒自然、放松，非常愿意交流自己的思想、感受，并且走路顯得輕松自如。隨著按摩次數的增加，康復效果也隨之越加顯著。在按摩過程中還發現，經濟能力和保健意識強、康復效果好的產
婦，能積極主動配合，順利完成康復計劃。
討 論
康復技術范文2
關鍵詞：高等職業教育;中國傳統康復技術;教學改革
中國傳統康復醫學是中國傳統醫學的重要組成部分，是在中國傳統醫學的理論指導下，具有獨特的康復理論、技術和方法的一門應用型學科。目前，我國的傳統康復醫學及其康復技術進入了一個良好的發展時期，在臨床、教育、學術研究等領域都不斷取得新的進展。我院于2007年開始招收康復治療技術專業學生，即開設傳統康復課程，筆者一直從事中國傳統康復技術的教學工作，在教學工作中大膽改革探索，取得了一定的成效，現將近幾年的教學改革總結如下。
1教材選擇
2007年至2009年由于我國高職高專層次康復治療技術專業設置和課程建設時間太短，沒有相應的配套教材，我院使用了一些本科針灸推拿或中國傳統康復治療學[1]教材，內容較多，難度較大，對于高職學生學習有一定難度。從2010年開始我們選擇使用全國高職高專衛生部規劃教材第1版《中國傳統康復技術》，現在統一使用第2版《中國傳統康復技術》[2]，教材編寫符合高職學生的培養目標，強調內容的實用性和操作性，有利于學生的學習。
2教學內容安排
我院康復治療技術專業學生在第一學期開設中醫學基礎課程，學生已經具備基本的中醫知識，再開設中國傳統康復技術課程時，中醫基礎理論的部分簡單介紹，重點放在經絡與腧穴、推拿技術、針刺技術、灸法技術、拔罐技術、刮痧技術等傳統康復技能的部分及常見疾病的傳統康復治療。臨床對針刺治療的要求較高，要求具備中醫類醫師資格證方可進行針刺治療，而學生考取中級按摩師證就可進行推拿操作，所以在內容安排上重推拿輕針刺。常見疾病的傳統康復治療部分選擇腦血管病、脊髓損傷、腦性癱瘓、頸椎病等康復科常見病重點介紹，其他疾病的傳統康復則簡單介紹或學生自學。
3教學方法改革
中國傳統康復技術是一門強調技能的課程，傳統的課堂講授及黑板加粉筆的教學方法已遠遠不能滿足教學的需求，所以我們在教學方法上大膽改革創新，采用多種教學方法來提高教學效果。
3.1多媒體教學[3]
中國傳統康復技術課程我們采用全程多媒體教學。多媒體是輔助教學的工具，可以將教學內容中抽象和學生難于理解的知識轉變為圖片、圖形、動畫、視頻，真實而直觀地呈現給學生，有助于學生對知識的理解、掌握和記憶。中國傳統康復技術課程內容多，特別是經絡與腧穴部分，經絡的循行與腧穴的定位較難掌握，應用多媒體教學極大地調動了學生學習的積極性。比如將十二經脈的學習通過動畫展示，就能吸引學生的注意力；再比如常用腧穴取穴的學習，我們采用觀看視頻的方法，學生就有了直觀的認識，更容易掌握知識。
3.2理實一體化教學[4]
中國傳統康復技術課程中的針灸、推拿、拔罐、刮痧等技術重視技能性，要求動手操作能力強，我們采用理實一體化教學模式，對于技能采用邊講解、邊示范操作的教學方法，學生普遍反映比較容易接受。比如在講授抖法時，教師邊講解邊在學生身上操作，讓學生體會用力的大小、關節活動幅度、頻率等，然后讓學生在教師身上操作，教師指出操作中的不足和改進之處，然后再次讓學生操作，最后全班學生分組相互練習手法；再比如講授拔罐法時，教師在實訓室邊操作邊講解，然后學生分組操作練習，教師直接指出學生在操作過程中出現的問題。
3.3情境教學法[5]
針對中國傳統康復治療技術的臨床常見病癥傳統康復治療部分，采取情境教學法結合病案討論組織教學活動，促使學生積極思考，引導學生運用所學知識分析、解決臨床實際問題，提高學生理論聯系實際、綜合分析問題的能力。選取古今醫案，設立問題情境，組織學生進行課堂討論，鼓勵學生從多角度思考、質疑。最后由教師總結，指出存在的問題。這種將情境教學與病案討論穿插于課堂教學中的教學方法，不但能激發學生的學習興趣，而且有利于培養學生的創造性思維，培養學生主動獲取知識及分析、解決問題的能力，從而提高學生的綜合素質。
3.4加強網絡教學[6]
隨著現在網絡的普及，學生更樂于通過網絡途徑獲得知識，我們根據學生的這個特點，建立微信群，每次課后將課堂重點內容上傳到群里，方便學生復習，鼓勵學生提出問題，教師定時在群里回答，或提出問題讓學生討論，并不時發個小紅包給予獎勵；建設學校精品課程網站，上傳教學資料、電子版參考書、視頻、復習題等，讓學生在課后使用智能手機也能自學。
4加強實訓教學
中國傳統康復技術課程是一門實踐性較強的課程，我們在教學過程中應加強實訓教學。充分利用課余時間開放實訓室，安排教師指導，使學生最大限度地利用課余時間進行反復強化訓練，熟練掌握相關操作技能。同時，為提高學生的實際工作能力，利用周末分批次安排學生到附近醫院、門診見習，積極開展病案討論，親自為患者辨證施治，對常見病、多發病的典型病例采取“走出去（利用假期到醫院門診見習）、請進來（把患者請進實訓課堂）”的方法，更好地培養學生的實際操作能力[7]。另外，將實習安排在綜合醫院的針灸科、推拿科、中醫康復科，讓學生學習常見病的針灸診療技術、推拿治療手法及操作，提高學生的動手操作能力[8]。
5教學評價改革[9]
中國傳統康復技術最初選擇普遍的結果性評價，一張期末考試試卷決定學生的成績。很多學生考試能得高分，但在實際臨床工作中卻不能正確取穴，不會手法操作，或手法操作不正確，所以我們現在更重視過程性評價，如考勤、學生學習態度、課堂提問情況等，而且增加技能考核，在每學習一項內容之后進行考核，比如腧穴定位考核、推拿手法考核、艾灸法考核、拔罐法考核、模擬疾病康復等。腧穴定位考核[10]的具體方法是精選臨床常用腧穴約100個作為考核范圍，在真人身上事先在規定的穴位上用無色熒光筆標出，學生隨機抽取20個穴位，用圓形貼紙貼在穴位上，最后教師用防偽紫外光筆照出學生貼紙與正確定位的差距并進行打分。加強傳統康復技能的考核，使學生在以后實習和工作中能準確選穴，正確操作。
6結語
中國傳統康復技術是高職康復治療技術專業的核心課程之一，也是一門注重實踐操作技能的課程，因此，我們在教學過程中選擇合適的教材、確定重點教學內容、運用合適的教學方法、加強實訓教學、改革教學評價，從而加強學生對傳統康復技術的技能掌握，使學生在實習和以后的臨床工作中能學以致用。
參考文獻：
[1]許健鵬，高文柱.中國傳統康復治療學[M].北京：華夏出版社，2003.
[2]陳健爾，甄德江.中國傳統康復技術[M].北京：人民衛生出版社，2014.
[3]范秀英.傳統康復治療技術教學體會[J].衛生職業教育，2008，26（21）：74-75.
[4]程先寬，孫迎春.中國傳統康復治療學教學體會與思考[J].中國醫藥導報，2014（27）：134-137.
[5]范秀英.高等職業教育傳統康復治療技術工作過程系統化課程開發與設計[J].中國康復理論與實踐，2010（9）：892-893.
[6]趙彩嬌.針灸推拿學專業學生針灸臨床能力培養探析[J].亞太傳統醫藥，2014（2）：126-127.
[7]陳英.中國傳統康復技術實訓教學與體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013（15）：79-80．
[8]吳云霞，許金德.以就業為導向，加強針灸推拿學操作技能實訓教學[J].新疆中醫藥，2013（3）：70-72．
[9]曹艷杰.高等職業學校中國傳統康復技術課程改革[J].中國康復理論與實踐，2012（9）：888-890.
康復技術范文3
[關鍵詞] 顱骶技術；顱骶療法；腦外傷后遺癥；臟腑；經絡
[中圖分類號] R651.15[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-7210（2012）03（a）-0092-03
腦外傷后遺癥（brain trauma sequela，BTS）或腦外傷后綜合征（post-traumatic brain syndrome，PBS）是指腦外傷患者在恢復期以后，長期存在的一組神經功能失調或精神性癥狀。包括頭痛、失眠、記憶力和注意力集中障礙、慢性疲勞等癥狀。有研究指出，在急性期后3個月，大約15%的患者出現腦外傷后遺癥，癥狀可能持續很長時間[1-2]。由于患者年齡不一、性別不同、損傷的輕重不等、病程長短各異，在腦外傷后遺癥的治療過程中很難用統一的治療方法，臨床上尚無有效的治療措施。國外常采用對癥處理，國內報道大多用中醫中藥和針灸的方法治療[3-4]。筆者在循證醫學的基礎上，采用個性化的顱骶技術促進腦外傷后遺癥的康復，取得了一些經驗與成果，現結合病例介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
患者，男，1986年出生，上海人。12歲時奔跑中身體左側被鐵門撞擊，倒地十余分鐘后爬起，當時未到醫院作檢查和治療。以后常感身體不適，醫院影像檢查未發現陽性結果。一年前來本院治療，自述癥狀參見文獻[5]；近期又述：“經過上次的治療，感覺有些好轉。后來去北京接受kkt治療頸椎，但效果甚微?，F仍感到胸部左側胸悶、憋氣，想再接受顱骶療法治療”。心理測量：焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）測評，測得標準總分=38分，在正常范圍內（判斷標準：標準分70分為重度）[6]。抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）測評，標準總分=65分，表明有中度抑郁癥狀（判斷標準：測得標準分70分為重度）[6]。體格檢測：頸部第一頸椎有輕度壓痛，胸部左側自鎖骨向下2~4肋有輕度壓痛。
1.2 顱骶技術手法
由經專門培訓的治療師操作，采用傾聽顱骶節律、顱骨骨縫放松法、橫膈膜放松法、抬腿能量激發法、硬腦脊膜管放松法、第四腦室能量激發等手法進行治療[5-7]。每種手法持續3~5 min。
1.3 個性化治療方案
第一療程（第1周）：上、下午各1次顱骶技術手法治療，每次時間50~60min；上、下午各1次自助式顱骶調息，每次時間10 min。第一療程后休息1周（第2周），仍堅持每天上、下午各1次自助式顱骶調息。
第二療程（第3周）：下午1次顱骶技術手法治療，每次時間50~60 min；上、下午各1次自助式顱骶調息，每次時間10 min；上、下午各1次顱骶操，每次時間10 min。
第二療程后休息1周（第4周），堅持每天上、下午各1次自助式顱骶調息和上、下午各1次顱骶操。
第三療程（第5周）：每周1次顱骶技術手法治療，每次時間50~60 min；上、下午各1次自助式顱骶調息，每次時間10 min；上、下午各1次顱骶養生操，每次時間10 min；上、下午各1次自助式顱骶技術，每次時間10~15 min。
1.4 經絡功能測定
每個療程用經絡測定儀測定經絡功能狀況。
1.5 統計學方法
數據經SPSS 12.0軟件處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 自述感受和查體
患者自述：“感覺很好，全身感到很放松。胸悶次數逐漸減少，現在白天幾乎不再出現胸悶，晚上偶爾出現胸悶”。查體：兩側協調運動功能明顯改善，頸部和胸部疼痛消失。
2.2 治療前后臟腑經絡檢測
2.2.1 臟腑功能檢測臟腑五行圖記錄木（肝/膽）、火（心/小腸）、土（脾/胃）、金（肺/大腸）、水（腎/膀胱）的功能狀態，顯示五行生克和臟腑表里的關系。檢測結果判讀：系統設定參數基準線（圖1），基準線上為功能“旺”區，基準線下為功能“衰”區，由基準線向兩側分布，參數分“平衡、尚可、失衡（過旺或過衰）”三度，用綠、黃、紅三色表示。治療前、后參數改變，由遠向近為“正向”變量，由近向遠為“負向”變量。測定顱骶療法治療前后臟腑五行的功能狀態，治療后明顯好于治療前（圖1）。統計顯示三個療程“正向”變量均高于“負向”變量，平均“正向”變量（42.90±7.08）與平均“負向”變量（13.27±5.70）比較，差異有統計學意義（t = 0.023， P < 0.05）。
A：第三療程治療前“臟腑五行圖”；B：第三療程治療后“臟腑五行圖”
2.2.2 經絡功能檢測經絡柱狀圖記錄左右各十二經絡的功能狀態。檢測結果判讀：系統設定參數基準線（圖2），基準線上為經絡功能“實證”區、基準線下為經絡功能“虛證”區，由基準線向兩側分布，參數分為“健康、較實證或較虛證、實證或虛證、重實證或重虛證”四度，用綠、藍、黃、紅四色表示。參數改變，由遠向近為“正向”變量，由近向遠為“負向”變量（圖2）。測定顱骶療法治療前后的左右各十二經絡的功能狀態，統計顯示三個療程“正向”變量均高于“負向”變量，平均“正向”變量（106.70±26.42）與平均“負向”變量（52.80±18.27）比較，差異有統計學意義（t = 0.016， P < 0.05）。
3 討論
對顱腦外傷尤其是輕度腦外傷后引起的神經功能失調的發病機制并不十分清楚，究竟是器質性還是心因性損害臨床存在分歧。有研究傾向于此病最初可能有外傷性病理生理改變，但隨著病程的遷延心理社會因素的影響日益增加，致使病程遷延不愈[1]。如本次研究，患者12歲時的創傷，不僅給身體造成損傷，而且留下驚恐和抑郁的心理陰影，是顱腦外傷在身心兩個方面造成的創傷及其后遺癥狀。雖經多種方法進行治療效果都不明顯，以致遷延十余年。據此辨證求因，據證立法，從身心兩個方面施治。
3.1 整體調節
美國整骨療法（Osteopathy） 的創始人Andrew Taylor Still認為，人應該是一個從上到下、由里到外的統一體（整體），這個整體的組織結構和生理功能有非常密切的內在聯系，在生理和病理的情況下有自身調節的能力[7]。由整骨療法發展而來的顱骶療法是一種整體醫學的治療方法，可以在不激發防御反應的情況下進行檢查和治療，同時可以誘導受術者自身的潛能，大腦調控的是整體活動而不是單一因素的活動。在第一個療程，筆者首先采用顱骶技術，從整體調節入手著重于全身臟腑和經絡的“調平”（以平為期），包括調節臟腑和經絡功能趨向正常水平和相互間的平衡[8]。
3.2 辨證施治
在整體觀念的指導下，根據內外因素對人體作用后所出現的臨床表現，分析其病理機制，實施具有針對性治療的方法，即個體化治療。由于每個患者的情況不同，其辨證的結果亦不一樣，因此所實施的方案必須依據患者的個體情況而定。在第二、三療程中，筆者減少使用顱骶技術，增加顱骶調息和顱骶操，引導患者參與自身的治療，激發患者自身的潛能，加強醫患間的交流互動，充分發揮醫患雙方的積極性[3，5，8]。
3.3 綜合治理
雖然在腦外傷后遺癥的治療過程中很難用統一的治療方法，采用綜合治療方案可以提升療效。我們在治療過程中逐步從“醫治”過度到“自治”，采用顱骶調息和顱骶操等方法，讓患者由顱骶節律運動感知覺的模糊狀態上升為意識能控制的明晰狀態，夸張性動作以訓練患者的自主意識和協調運動，刺激其內源性大麻受體的活性，抑制原有的病理性神經反射，建立和鞏固良性的神經生理反射[9-10]。
顱骶療法是一種非侵入性觸診手法，也有相應的適應證，尤其以與頭顱有關的病患最為有效?？梢栽诓患ぐl患者防御反應的情況下進行檢查和治療，很好地反映機體內部的潛在狀況，同時可以激發受術者本身的潛能。所以治療方針是以治本為目標，能得到持久而穩固的治療效果。筆者則通過臟腑和經絡檢測的方法，觀察到顱骶療法可以明顯地改善臟腑和經絡的功能狀態，為較好地解釋顱骶療法的治療機制提供了中醫學基礎?；谶@個原因，筆者將繼續在手法治療領域注重中西結合，相互借鑒，推動國際交流活動，使各種手法治療技術造福于人類。
[參考文獻]
[1]Whittaker R，Kemp S，House A. Illness perceptions and outcome in mild head injury：a longitudinal study [J]. J Neurol Neurosurg Psychiatry，2007，78： 644-646.
[2]Taylor HG，Dietrich A，Nuss K，et al. Post-concussive symptoms in children with mild traumatic brain injury [J]. Neuropsychology，2010，24（2）：148-159.
[3]花君霞，吳心芳.李淑英應用活血化瘀法治療腦外傷后遺癥經驗擷要[J].江蘇中醫藥，2005，26（3）：8-9.
[4]周元明.手術配合針刺治療腦外傷后遺癥臨床研究[J].中醫學報，2011，26（9）：1144-1146.
[5]狄榮科，曾建.顱骶療法對經絡功能的調節作用[J].按摩與康復醫學雜志， 2011，2（2）：18-19.
[6]張作記.行為醫學量表手冊[J].中國行為醫學科學，2001，10（特刊）：124-131.
[7]Upledger JE，Vredevoogd JD. Craniosacral Therapy [M]. Washington： Eastaland Press，2004：55.
[8]周超凡，周長發.中醫治療思想決定中醫治則治法與療效[J].中國中醫藥信息雜志，2006，13（2）：6-7.
[9]McPartland JM，Giuffrida A，King J，et al. Cannabimimetic effects of osteopathic manipulative treatment [J]. J Am Osteopath Assoc，2005，105（6）：283-291.
康復技術范文4
1虛擬現實技術概述
虛擬現實又稱“靈境”，由三維計算機圖形學技術、多功能傳感器的交互式接口技術以及高清晰度和高更新速度的顯示技術構成[1-2]。VR技術就是在計算機中建立一個模擬真實世界效果的特殊環境，通過各種傳感器設備，使用戶“沉浸”在這個虛擬環境中并進行操作和控制，以達到特殊的目的。VR具有3個特性—3I，即immersion（沉浸性）、interaction（交互性）和imagination（構想性）[3]，它為處在該環境下的用戶提供包括視覺、聽覺、觸覺等多種直觀而又自然的實時感知交互。用戶在該虛擬環境中能夠產生身臨其境的感覺，并且可以通過操作來改變或選擇可以感受的內容，同時又留給用戶可以自由發揮想象的空間進行大膽的嘗試，進而擴展其認知的范圍，提高用戶的探索和創新意識。
2康復醫學目前存在的問題
臨床經驗表明，早期的康復介入，對患者的身心功能恢復、預防二次損傷和廢用綜合征都起到關鍵性的作用，因而康復治療和手術藥物等的治療同等重要。我國幅員遼闊，地形復雜，近年來自然災害時有發生，給災區人民的身體和心理都帶來巨大的創傷，加之老齡化問題的日益嚴峻及其帶來的疾病譜的變化，康復醫學工程正面臨著前所未有的挑戰。傳統的康復治療通常是醫師與患者一對一形式的訓練，存在諸多局限性：（1）現有資源不夠充足。無論是專業的康復醫師還是康復器械都無法滿足當前康復人群的需要。（2）訓練過程單調而乏味。傳統的訓練過程通常是對一組訓練動作的不斷重復，導致整個過程十分枯燥，難以有效調動患者主動參與的積極性，甚至使患者產生厭煩情緒，降低了康復效率。（3）功能定量化測評難以實現。隨著康復治療的不斷進行，患者的身體狀況發生變化，其承受的活動量強度也在改變，而目前無法對患者在訓練中的具體數據進行記錄和保存，不利于康復訓練計劃的制訂和調整，也在一定程度上影響了康復進程。
3康復醫學結合虛擬現實技術的必要性
VR康復系統可以打破傳統訓練方式的局限性,它可以針對不同類型功能障礙的患者提供不同的虛擬訓練平臺，使患者以做游戲或完成趣味性任務的方式進行康復訓練，以此調動患者的積極性。系統還能夠詳細地記錄患者的訓練數據，康復醫生可以遠程監控患者的訓練情況，進而根據需要實時地調整訓練計劃和訓練強度，推薦康復治療方案。通過這種方式，一個醫生可以同時指導多名患者，提高了醫療人員的工作效率，減輕了其工作強度。VR技術可提供重復練習、效果反饋和動機維持3種關鍵環節，這正是患者習得某種功能的必要條件。另外，VR康復系統能將心理引導與生理治療結合起來，在患者進行“游戲式”康復訓練的過程中，通過音樂、畫面、文字和語音提示等形式給患者以正面的激勵反饋，提高患者的信心和主動性[4]。因此，將康復訓練與VR技術相結合具有重要的應用價值。
4VR技術在康復醫學中的應用與進展
4.1VR在運動康復中的應用
運動障礙是指以運動異常為特征的各種障礙，包括運動不能、震顫、舞蹈癥、扭轉痙攣、斜頸、張力障礙、顫搐、抽動和肌陣攣等癥狀[5]。當前，在運動障礙康復領域，對患者受損的運動功能進行康復性訓練是VR技術最重要的用途。
4.1.1平衡和協調訓練
許多中風患者存在姿態和平衡方面的問題，例如身體搖擺和不對稱的質量分布降低了其靈動性，影響了他們的日常生活。DINGQi-cheng等[7]結合CIMT原理對NintendoWiiFit游戲系統進行改造，構建了一款基于VR的下肢平衡康復訓練系統。該系統使患者的雙腳分別站立在2塊平衡板上，通過雙腳用力動態地控制壓力中心，進而操控虛擬人的運動狀態。通過這種方法能成功地迫使患者增加患側肢體的使用，使其體質量分布更加均勻，對稱性能力得到大幅改善。RLloréns等[8]開發的BioTrakVR系統涵蓋一系列的平衡康復活動，包括端坐時頭部和軀干姿勢控制的恢復和站立時的動態平衡練習等多個管理項目，同時允許用戶通過選擇不同的練習和規劃自己的持續時間、休息時間和重復次數進行個性化訓練。然而，我國對平衡功能障礙的研究起步較晚，應用VR技術的研究成果尚鮮見報道，有待于進一步探索。
4.1.2行走及步態訓練
與正常人相比，腦卒中偏癱患者往往具有運動發起難、步速慢、步態周期延長、患側支撐時間短等特點[9]。集中的特定任務式的訓練可以提高腳踝的推力、髖部的拉力和行走的速度。AnatMirelman等[10]用Rutgers踝關節康復系統對18名中風后的輕偏癱患者進行試驗，受試者只能使用踝背屈、跖屈、反轉、外翻以及這些動作的組合來駕駛虛擬環境中的飛機或船。實驗結果表明，患者腳踝的推力、踝關節活動度（rangeofmotion，ROM）均有明顯改善，膝關節ROM及站立和擺動情況也有大幅提高?？梢?，VR技術對患者步態康復有一定作用。目前，國內對步態康復的研究主要以簡單重復性訓練的康復機器人為主，對結合VR技術的研究較少。張磊杰等[11]提出了一種基于VR的步態康復機器人系統，可以快速提取患者的步態速度、心跳等生理信息并恰當地體現在游戲中，使枯燥的訓練變得有趣，也提高了患者的注意力集中程度。因此，結合VR技術的步態康復機器人系統將逐漸引起眾多學者和醫療器械產業的關注。
4.1.3上下肢康復訓練
由于力量減弱和利用反饋能力的下降，腦卒中偏癱患者難以進行精確的運動控制，SangwooCho等[12]基于VR技術開發出一種新型上肢康復系統，用本體感覺反饋取代視覺反饋來提高患者的運動控制能力。系統采用模擬起居室的虛擬環境，患者需要依靠自己本體感受的反饋信息，將患側手握的虛擬半透明柱體移動到不透明柱體所在的目標位置，用這種方法亦能提高患者的日常生活能力。Burdea等[13]開發了康復訓練系統“RutgerArmII”，系統由運動跟蹤、重力和虛擬現實游戲3個模塊組成，利用紅外技術跟蹤到患者的運動數據，使其能在虛擬場景中進行游戲式訓練，并能得到相關的觸覺反饋。國內眾多學者對上下肢康復也作了很多研究。王瑞利等[14]設計了結合主動、被動和助力訓練的踝關節康復系統，并添加了功能評價機制，為患者制訂治療方案提供可靠的證據?？赂Ｈ萚15]借助Kinect設備開發了一款基于視頻運動跟蹤的虛擬現實系統用來輔助患者的上肢康復。張金龍[16]設計了一款手指康復系統，包含了手勢變換、坦克射擊和賽車競速3種游戲，非常具有趣味性。華南理工、中南大學附屬第三醫院與廣州一康醫療設備有限公司三方聯合研發的虛擬廚房訓練系統[17]，患者通過在其中漫游并完成燒開水、擺餐具、盛水果等一系列的廚房操作來訓練偏癱上肢的運動功能，將該系統應用到33例上肢功能障礙患者身上，結果顯示比傳統訓練方式的康復效果更為顯著。
4.2VR在認知康復中的應用
認知是指人腦接受外界信息，經過加工處理轉換成內在的心理活動，從而獲取知識或應用知識的過程，它包括記憶、語言、視空間、執行、計算和理解判斷等方面。認知功能障礙對患者日常生活的影響有時甚至超過了軀體功能障礙，因此也成為醫學界面臨的重要課題之一。將VR技術應用于認知康復，可以在虛擬環境中為患者提供安全可控的刺激進行治療，并能監測多種重要指標，表現出傳統方法無法比擬的優勢。Godehard等[18]利用VR系統治療有空間認知和記憶缺陷的輕度認知功能障礙患者，讓他們在虛擬的公園和迷宮里根據地標（房子、汽車、高山等）尋找寶藏，加強患者以自我和非自我為中心記憶的能力。Caglio等[19]利用3D電子游戲進行記憶康復的研究，發現虛擬航行訓練可以激活記憶區域，改善成人腦損傷患者的記憶功能。王文春等[20]設計的虛擬認知康復訓練系統，包括注意力、記憶力、思維操作能力等七大訓練模塊，每個模塊又設計了高、中、低3種級別的題目。將該系統應用到38例有認知功能障礙的患者身上，結果表明，虛擬認知康復系統在注意力和空間知覺的改善方面優于傳統的康復訓練模式，且更具趣味性，適用于臨床推廣。戚淮兵等[21]設計了基于Agent的虛擬認知康復系統，能為患者提供感官上的刺激，糾正認知偏差，具有開放、自主、可移植的特點。盡管如此，在我國內陸地區，VR技術輔助認知康復治療的研究仍處于初級階段，能夠真正進行臨床應用的系統較少，還需要不斷的探索和研究。
4.3VR在遠程康復中的應用
目前，我國經濟發展均衡度還較低，各地的醫療設施建設也存在很大差異，康復醫療機構集中在大中城市，許多地區缺乏必要的康復服務，給廣大群眾帶來不便。虛擬現實技術結合網絡通訊技術可以將一流的醫療資源傳送到較落后的地區，為康復醫學帶來革命性的變化。MJJohnson等[22]利用網絡通訊技術使中風的患者可以在家中進行康復訓練。李軍強等[23]設計了一套遠程監控系統，用虛擬人的運動再現患者手臂的運動，實現監控功能，從而使醫生掌握患者手臂的運動情況。王月姣等[24]設計了基于力反饋的遠程康復訓練虛擬駕駛系統，治療師端的計算機能實時顯示患者訓練視頻、相關訓練數據及當前訓練方案，并能據此實時修改訓練方案?？梢?，VR技術有利于提高落后地區的醫療水平，優化醫學資源分配，推動我國社區康復的建設進程。
5結語
康復技術范文5
關鍵詞：康復治療技術；人才培養模式；工學結合；三級遞進
隨著社會的發展，對康復醫學的需求不斷增加，使其在醫學領域中地位不斷提高。湘潭職業技術學院（以下簡稱我院）積極開展康復治療技術專業教改探索，依據以就業為導向、以能力為本位、素質教育貫穿全程的高職教育理念，構建了康復治療技術專業“校院合作、工學結合”的“職業化三級遞進”人才培養模式，取得了較好的效果。
一、高職康復治療技術專業“校院合作、工學結合”的“職業化三級遞進”人才培養模式的建立
1.“校院合作、工學結合”的建立
依據“政府主導、醫院參與，學院主動服務、互惠互利”的原則，搭建決策、組織協調、專業實施三層次組織構架，構建校院合作日常運行機制、對話協作機制、“產學培”合作機制、運行驅動機制四大運行機制，形成“人才共育、過程共管、成果共享、責任共當”的長效機制，最終實現“合作辦學、合作育人、合作就業、合作發展”。
（1）搭建“政、行、院、校”合作發展平臺
（2）建立多主體、多層次的校院合作組織構架
（3）“政、行、院、?！惫步ā靶Ｖ性骸薄霸褐行！钡膶嵙晫嵱柣?/p>
“政、行、院、?！彼姆胶献?，以“共建、共享、共贏”為原則，創建“產學培結合”實訓基地模式。模擬醫院真實工作環境，參照醫院管理運行模式，學院內建成了集醫療、教學、社會培訓與服務于一體的康復實訓基地，初步形成“校中院”格局；學院先后與湘潭市中心醫院、一醫院、廣東工傷康復中心等15家醫院建立了深度合作關系，能夠滿足實施真實工作項目和頂崗實習的教學要求，初步形成“院中?！备窬?。專業核心課程的現場教學比例達到50%，項目開出率100%，設備技術含量達到省內一流水平，實踐基地實現全天候開放，進一步滿足學生基礎實驗實訓、專業項目實訓、專業綜合實訓、協崗實訓、臨床準崗實習五個層次的實訓需求。每年與湘潭市衛生局聯席召開醫院實習管理工作會議，形成了與醫療行政系統結合的有效管理機制。
2.“職業化三級遞進”培養模式的實現
“職業化三級遞進”人才培養模式的主要創新點是：在院校專業共建的基礎上，為適應就業市場對人才職業化的需求，遵循職業人才的成長和培養規律，將職業素質教育、職業道德教育和職業技能教育三者并重，按照“職業認知—職業認同—職業熟練”三個階段，對學生實施逐級的職業化教育，實現高職學生從“生手到熟練到職業化”的轉變。具體內容是：
第一階段（第一學年）：為職業認知階段。主要對學生進行思想政治教育、入學教育、通識能力教育。組織學生到臨床醫院的典型職業環境進行職業體驗，通過專職教師、臨床導師的言傳身教，使學生接觸康復職業群，了解康復工作程序、康復工作對象，引導學生樹立正確的職業價值意識，明確努力方向，為職業認同階段的角色轉變打下基礎。
第二階段（第二學年）：為職業認同階段。將實訓基地作為醫療行業行為規范教育和康復技術能力培養的主要場所，通過“學中做、做中悟、悟中學”，突出康復專業知識和專業技能教育、醫療行業行為規范教育，引導學生進入職業角色，規劃職業生涯。通過源于康復治療項目，融入職業意識、職業道德、職業行為規范的優質核心課程的開發及實施，訓練學生對康復治療師的職業核心技術能力；安排學生以康復治療師的身份接受具體工作任務，在醫院兼職教師指導下，從事物理治療師、作業治療師、心理治療師等工作，積累初步的臨床經驗。通過職業認同階段教育，讓學生樹立職業價值觀，培養優良醫德和掌握康復技能，為職業熟練階段打下堅實的能力和素質基礎。
第三階段（第三學年）：為職業熟練階段。開展為期10個月的“校院雙主體指導管理”的準崗實習教育，在臨床康復治療師的帶教下，跟班運轉，參加醫院康復科的工作，醫院與學院雙方對學生共同進行管理與考核，實習監管部門按照相應的要求給予綜合考核，通過職業熟練階段教育，使學生的職業意識、職業道德和職業技能等方面達到用人單位對人才的職業化要求，真正做到“能力、素質雙本位”成才，為學生進入社會成為職業人做好充分的準備。
二、高職康復治療技術專業“校院合作、工學結合”的“職業化三級遞進”人才培養模式的成效
1.工學結合得到有效推進
“校院合作、工學結合”的“職業化三級遞進”人才培養模式是基于就業市場對職業化人才的需求，建立在學校醫院合作基礎之上的，校院雙方通過優勢互補，資源共享，達到了校院雙贏。
2.學生職業化程度大大提高
“校院合作、工學結合”的“職業化三級遞進”人才培養模式既考慮了職業化人才的成長和培養規律，又考慮了個性化需求，學生的學習積極性得到調動，在掌握專業技能的同時自覺成長為適應就業市場需要的職業人。近年來，畢業生的“雙證率”均達99%以上，學生在省級以上專業技能競賽中取得驕人的成績。
3.畢業生就業質量明顯提高
畢業生以基礎扎實、技能熟練、適應能力強、職業素質良好而深受用人單位的歡迎，就業率98%。60%的畢業生工作一年后就成為行業骨干，如2006級、2007級學生現分別擔任了康復科主任。
經過多年來的探索與實踐，我院康復治療技術專業人才培養模式的改革取得了顯著成效，教育教學質量不斷提高，本專業于2012年被湖南省教育廳確定為湖南省特色專業。
參考文獻：
[1]李華.不同專業康復醫學課教學方法.中國康復，2000，15（3）：183.
[2]紀樹榮.康復治療師的培養及資格認定之探討[J].中國康復理論與實踐，2004，10（2）：66-67.
康復技術范文6
[關鍵詞] 快速康復外科；激光；前列腺增生；圍術期
[中圖分類號] R697.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）02（c）-0096-04
近年來，快速康復外科（fast track surgery，FTS）已經越來越廣泛地應用到各種擇期外科手術中，其主要通過對患者和家屬術前的指導、微創外科手段的應用、嚴格的疼痛管理、減少引流管和導管的使用及使用時間、術后盡快恢復飲食和術后早期活動等一系列綜合措施，從而達到使患者術后快速康復的目的。FTS已經成功地應用到泌尿外科一些疾病的手術中[1]。本研究選取了一部分手術治療前列腺增生患者，將FTS方案結合激光技術應用到整個手術治療過程中，與同期采用傳統圍術期處理方案的恥骨后保留尿道前列腺切除術患者對比，結果提示FTS結合激光技術能夠明顯促進患者的術后康復?，F報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2007年7月～2016年6月首都醫科大學石景山教學醫院收治的132例前列腺增生患者，年齡55～90歲，平均（71.2±8.6）歲，病程2～16年，平均（8.3±5.2）年。術前均有下尿路梗阻癥狀，結合直腸指診、直腸B超、血清前列腺特異性抗原（PSA）、尿動力學檢查、國際前列腺癥狀評分（IPSS）、生活質量（QOL）評分診斷為良性前列腺增生（BPH）。排除逼尿肌無力、不穩定性膀胱及前列腺癌。將患者按奇偶數隨機分為對照組和FTS組。所有既往病史或術前檢查發現有影響手術的合并癥的患者請相關科室會診并治療，待器官功能改善，血壓、血糖控制平穩后手術。所有明確合并膀胱結石、憩室，前列腺纖維化，前列腺曾經接受過如注射、微波和放射等方法治療后而發生前列腺增生或既往有BPH外科手術病史的患者不納入研究中。
1.2 手術方法
1.2.1 對照組
對照組實行恥骨后保留尿道前列腺切除術。常規連續硬脊膜外麻醉成功后，取仰臥位，臀部稍墊高，常規消毒鋪巾。先從尿道插入三腔F18～20 Folley導尿管，排空膀胱，取下腹部正中縱切口，依次切開皮膚、皮下組織、切開腹白線后分離膀胱脂肪組織，顯露恥骨后間隙，輕p推開前列腺前面和兩側的脂肪組織，捫清前列腺動脈，在膀胱頸與前列腺交界處用4號絲線縫扎此動脈；距膀胱頸部約1.0 cm處，用1號絲線作上下兩排橫行縫扎，縫扎前列腺包膜的靜脈叢，排距0.5～1.0 cm；切開前列腺包膜后在包膜下鈍性游離前列腺的前面和兩側面，銳性解剖尿道黏膜并保留。尿道黏膜撕裂者，用3-0可吸收線間斷縫合修補，經尿道置入F22號三腔氣囊尿管，注水囊往外牽拉壓迫膀胱出口處，以便止血。常規恥骨后膀胱前間隙引流，留置尿管生理鹽水持續膀胱沖洗。
1.2.2 FTS組
FTS組實行經尿道前列腺激光汽化切除術。采用全麻聯合硬膜外麻醉，采用綠激光或紅激光治療系統。沖洗液為生理鹽水，直視下置入激光鏡，觀察尿道、精阜、前列腺、膀胱及輸尿管開口情況。應用激光光纖從膀胱頸5～7點開始，邊旋轉邊前后左右移動均勻汽化前列腺組織直至精阜側緣，切平膀胱頸部，以精阜為標志汽化切除前列腺兩側葉達外科包膜。術畢拔出膀胱鏡，觀察被動排尿試驗正常為手術滿意標準。
1.3 圍術期處理方案
1.3.1 對照組
采用常規處理方法：①術前1 d清潔灌腸；術前12 h禁食，4 h禁水。②麻醉方式采用連續硬脊膜外麻醉。③術后按需進行止痛，包括使用阿片類藥物。④術后禁食水，觀察患者胃腸道恢復情況，完全靜脈營養支持，待排氣后進流食。⑤視患者體力恢復情況和意愿下地活動，通常為術后2～3 d。觀察患者術后膀胱持續沖洗時間、留置尿管時間、術后首次排氣時間、術后并發癥等情況。
1.3.2 FTS組
通過外科醫師、麻醉師、外科護士、手術護士，也包括患者及其家屬的積極參與。讓其在術前、術中及術后進行干預，以減少患者手術應激及并發癥，加速術后的康復。具體措施如下：
1.3.2.1 術前 實施手術前應向患者介紹圍術期治療中需要了解及配合的事項。包括：①評估病情，告知患者及家屬手術方案、麻醉方式、圍術期護理措施，需要配合的其他事項等。通過術前教育減輕患者的焦慮，明確自己在整個治療過程中所要發揮的作用。②詳細告知術后持續膀胱沖洗、留置尿管的重要性。③告知促進康復的各種建議。④術前不進行機械性腸道準備，術前6 h禁食，2 h禁飲。
1.3.2.2 術中 采用全麻聯合硬膜外麻醉，結合術后留置硬膜外鎮痛泵止痛。手術采用微創技術，即經自然腔道（尿道）置入激光行前列腺激光汽化切除，術中注意保暖。
1.3.2.3 術后 強化術后康復教育與護理。①包括持續膀胱沖洗、留置尿管、下床活動、飲食等的指導及重要性。②術后常規使用非甾體類鎮痛劑，不使用阿片類藥物。③鼓勵早期腸內進食及下床活動的建議及措施，術后第1天進流食，逐漸過渡至正常飲食；在充分鎮痛的基礎上，術后第1天下床活動。
1.4 觀察指標
觀察兩組術后膀胱持續沖洗時間、留置尿管時間、術后首次排氣時間、術后住院時間、住院費用、術后并發癥的發生率等指標。
1.5 統計學方法
采用SPSS 19.0對所得數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組前列腺增生患者術前一般情況比較
兩組前列腺增生患者術前年齡、IPSS、QOL、最大評分尿流率（Qmax）、殘余尿量（PRV）、前列腺增生分度等比較，差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
2.2 兩組前列腺增生患者術后各項觀察指標比較
FTS組術后膀胱持續沖洗時間、留置尿管時間、術后首次排氣時間、術后住院時間、住院費用均明顯短于或少于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。
2.3 兩組前列腺增生患者術后并發癥發生率比較
兩組前列腺增生患者術后并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P > 0.05），兩組均無嚴重并發癥發生。
注：FTS：快速康復外科
3 討論
前列腺增生為泌尿外科常見疾病，患者以高齡老年人為主，常常合并其他疾病，手術風險較高，術后恢復慢，容易出現并發癥。如何促進患者術后快速恢復一直是醫生和患者關注的問題。目前，有越來越多的證據證明傳統的圍術期的部分處理方案對術后患者的恢復效果不明顯，如機械性腸道準備，術前禁食水時間長，術后將排氣作為術后胃腸功能恢復的標志，患者需要在術前術后忍耐口渴、饑餓等不適癥狀，從而可能導致術后康復延遲。1997年丹麥胃腸外科學家Kehlet[2]首先提出FTS的概念。Kehlet認為手術創傷所引起的應激是延緩術后恢復甚至導致并發癥的主要原因，而這種應激反應無法僅通過一種外科技術或藥物能夠消除，需要將多種治療措施相結合，達到減少創傷、促進康復、降低術后并發癥和總體治療費用的目的。FTS理念在胃腸外科手術中提出后得到廣泛應用[3-4]，繼而逐漸在泌尿外科[5-8]以及骨科、婦科等手術中也得到了一定的應用。在有明確循證醫學證據支持的基礎上[9]，我們應該改變既往的一些傳統的認識，積極將FTS選擇性地應用到合適的臨床病例中。FTS方案主要包括以下幾個方面：①術前對患者進行良好的教育，可以減輕患者的恐懼和焦慮，加快術后康復。②術前不進行機械性腸道準備，傳統的腸道準備增加了腸發生率，也給患者帶來不適，引起術前睡眠障礙，甚至可使患者術前處于脫水和電解質紊亂的狀態，提高麻醉中低血壓的風險性。③術前2 h進水或口服碳水化合物有利于患者的康復。有研究表示，在胃腸功能正常的情況下，固體食物6 h可排空，液體2 h內也可以排空，而且術前2 h禁飲與傳統模式相比，無不良反應；相反，惡心、嘔吐的發生率相對較低。④麻醉方式采用全麻聯合硬膜外麻醉，可顯著減少物用量，增強術后鎮痛效果。術后鎮痛可聯合非甾體類抗炎藥物，不使用阿片類制劑，避免抑制胃腸功能；有效控制疼痛，有利于患者術后早日進食，促進早日排氣，同時有利于患者早日下床活櫻降低并發癥的發生率。⑤術后提倡早期進食，Andersen等[10]通過對1173例接受胃腸道手術患者的13項隨機對照研究的薈萃分析后發現，即使在接受結腸吻合的患者中，術后24 h內進食也是安全的，并未因此增加吻合口相關并發癥的發生率，術后推遲進食時間會減慢患者的恢復，增加感染相關并發癥的發生率。⑥在充分鎮痛的基礎上，術后早期下床活動，不僅可預防深靜脈血栓形成，而且可防止肌肉萎縮、肺不張和組織缺氧，增加肌肉強度，減輕胰島素抵抗。由此可見，快速康復的實現不僅僅是外科醫生的職責，它需要一個完整的團隊，包括外科醫生、麻醉醫生、護理人員及社會工作者等的共同努力，才能保證FTS方案的成功實施。
目前FTS方案在國內泌尿外科領域也得到了一定的應用[11]。林燕平等[12]報道，針對影響經皮腎鏡鈥激光碎石術后患者恢復的因素如疼痛、管道、進食、并發癥等，采取有效的快速康復護理，使30例復雜性腎結石患者術后生理、心理、社會功能得到快速恢復，減少了手術并發癥，縮短了住院時間。任建等[13]報道，通過將FTS應用在9例行腹腔鏡前列腺癌根治術的患者中，可加速腹腔鏡前列腺癌根治患者術后康復，縮短住院時間，降低住院費用，并且未增加術后并發癥。Guan等[14]在60例膀胱癌患者進行腹腔鏡膀胱根治切除回腸膀胱術應用FTS后，同樣證明FTS方案在此類手術中是安全有可行的，可以顯著加速患者的康復，減少術后住院時間和住院費用。
恥骨后保留尿道前列腺切除是前列腺增生的開放手術方式之一，通過手術方式的革新，與以前的術式比較，該手術相關并發癥已達到較低水平[15-18]。但隨著醫療設備的不斷發展，目前，前列腺增生的手術逐漸轉為采用微創技術，經過人體的自然腔道來完成。微創正是實現泌尿外科手術快速康復的一個核心環節，能夠使機體達到更穩定的內環境狀態、更輕的應激反應、更小的炎性反應、更短的麻醉和手術時間以及更快的術后恢復。目前激光切除術在前列腺增生的治療中正在得到越來越廣泛的應用[19-22]。激光技術的使用及不斷革新，對前列腺增生手術患者的快速康復起到了最積極的作用[23-25]。本研究中，將大功率激光應用于前列腺增生的汽化切除，大大減少了術中及術后的出血，因此術后患者膀胱沖洗和留置尿管的時間大為縮短，并未增加其他并發癥。
鑒于前列腺增生手術在腹膜外或尿道進行，不直接影響腸道的功能，本研究將FTS方案與前列腺激光汽化切除相結合，發現可以顯著加快患者術后胃腸功能的恢復，縮短術后的進食時間、首次排氣時間，并未增加惡心嘔吐等不適癥狀，術后住院時間和住院費用明顯減少。早期下床活動并未增加術后出血的風險，無其他并發癥發生，實施效果安全。本研究結果提示，在前列腺增生手術中應用FTS結合激光治療方案效果良好，能有效加快患者術后康復，提高圍術期安全，縮短醫療時間，減少醫療費用，值得臨床推廣使用。
[參考文獻]
[1] 胡衛列，劉俊.快速康復外科在泌尿外科中的應用與展望[J].實用醫學雜志，2012，28（1）：8-9.
[2] Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation [J]. Br J Anaesth，1997， 78（5），606-617.
[3] Kim JW，Kim WS，Cheong JH，et al. Safety and efficacy of fast-track surgery in laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer：a randomized clinical trial [J]. World J Surg，2012，36（12）：2879-2887.
[4] Chestovich PJ，Lin AY，Yoo J. Fast-track pathways in colorectal surgery [J]. Surg Clin North Am，2013，93（1）：21-32.
[5] Chughtai B，Abraham C，Finn D，et al. Fast track open partial nephrectomy： reduced postoperative length of stay with a goaldirected pathway does not compromise outcome [J]. Adv Urol，2008，1155（10）：507-543.
[6] Chang SS，Cole E，Smith JA Jr，et al. Safely reducing length of stay after open radical retropubic prostatectomy under the guidance of a clinical care pathway [J]. Cancer，2005，104（4），747-751.
[7] Bizic MR，Majstorovic MJ，Vukadinovic V，et al. Fast-track surgery concepts for congenital urogenital anomalies [J]. Ann Ital Chir，2013，84（1）：61-66.
[8] Fredman B，Sheffer O，Zohar E，et al. Fast-track eligibility of geriatric patients undergoing short urologic surgery procedures [J]. Anesth Analg，2002，94（3）：560-564.
[9] Kehlet H，Wilmore DW. Evidence-based surgical care and the evolution of fast-track surgery [J]. Ann Surg，2008，248（2）：189-198.
[10] Andersen HK，Lewis SJ，Thomas S. Early enteral nutrition within 24h of colorectal surgery versus later commencement of feeding for postoperative complications [J]. Cochrane Database Syst Rev，2006，18（4）：CD004080.
[11] 徐寅，顧美珍，楊如美.快速康復外科理念在泌尿外科圍術期護理中的應用[J].中外健康文摘，2013，10（21）：226-227.
[12] 林燕平，邱金花，林寧，等.經皮腎鏡鈥激光碎石術后患者的快速康復外科護理[J].國際護理學雜志，2015，34（17）：2437-2439.
[13] 任建，王翔，耿凜，等.快速康復外科在腹腔鏡前列腺癌根治術中的應用[J].北京醫學，2014，36（4）：289-291.
[14] Guan X，Liu Lf，Lei X，et al. A Comparative Study of Fast-Track Verus Conventional Surgery in Patients Undergoing Laparoscopic Radical Cystectomy and Ileal Conduit Diversion：Chinese Experience [J]. Sci Rep，2014，10（4）：6820.
[15] 符偉軍，洪寶發，王曉雄，等.恥骨后保留尿道與恥骨上經膀胱前列腺切除術療效比較[J].軍醫進修學院學報，2005，26（3）：206-207.
[16] 林苗.恥骨上經膀胱前列腺切除術治療高危大體積前列腺增生的臨床分析[J].中國基層醫藥，2013，20（2）：230-232
[17] 莫平，彭為平.Narcotrend監測調控快速康復外科結直腸手術麻醉深度的效果[J].現代醫院，2015，15（4）：20-23.
[18] 黃秀茶，顧葉春，陳智耶，等.中西醫快速康復技術在闌尾切除術圍手術期中的應用[J].中國現代醫生，2015， 53（20）：140-145，149.
[19] 唐朝朋，徐振宇，周文泉.加速康復外科結合腹腔鏡技術在泌尿外科應用的現狀與展望[J].醫學綜述，2012， 19（3）：2418-2421.
[20] 劉力婕，武永潔，薛志芳，等.快速康復教育路徑在胰腺癌患者圍術期中的應用[J].中國醫藥導報，2016，13（2）：145-149.
[21] 李小娥，周翠香.快速康復外科理念在前列腺電切圍術期的應用[J].長江大學學報：自科版，2014，11（9）：58-59.
[22] 敖平.快速康復外科τ野虢岢Π治術的作用[J].現代醫院，2015，15（8）：50-52.
[23] 張偉，王禾，保庭毅，等.980nm第二代半導體紅激光在前列腺增生治療中的初步研究[J].現代泌尿外科雜志，2016，21（4）：263-266.
[24] 趙雪瑩.快速康復外科對腹腔鏡膽囊切除術患者術后應激反應與血糖的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（26）：132-135.
