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病例教學法范文1
病理生理學是基礎醫學和臨床醫學之間重要的橋梁學科，在醫學教育中占有重要的地位。但該學科主要側重于發病機制的研究，內容較為抽象、學生往往難以提起學習興趣，不能真正理解所學的內容[1]。為了激發學生學習病理生理學的興趣，培養其分析解決問題的能力，我們在教學中使用了病例分析法，彌補了學生臨床與理論的脫節問題[2]。
1. 何謂病例分析教學法
病例分析法是運用實際典型的病例或經過加工的有代表性的個體病例進行教學的一種教學方法，通過引導學生積極主動地在自主、合作、探究的學習過程中努力探尋解決問題的方法和途徑，可培養學生自學和主動獲取知識的能力.在病理生理學的教學過程中引入病例及問題教學法，嘗試以多種形式的病例分析貫穿整個病理生理學的教學，通過提出問題、分析問題、解決問題，以達到更高層次的教學目的，取得了很好的教學效果。
2. 病例的采集與整理
我們在教學中所用的病例主要是來自于臨床出院患者的病歷、臨床尸檢病例以及相關的書籍網站等等，對所收集的病例進行篩選加工后，選擇具有典型性、實用性、啟發性的病例作為基本素材，充分利用多媒體設備，把整個病例以及相關的圖片制作成教學課件以供課堂使用。
3.病例教學法的實施
3.1 病例直觀展示法 把與病例相關的幻燈、圖片甚至標本連同病例一起展示給學生的方法叫做病例直觀展示法，這種方法直觀形象，便于理解和記憶。例如：我在講到低張性缺氧血液系統的代償時，紅細胞數量會增多，放了一張高原地區生活人們的圖片，很多同學發出驚嘆的聲音，這就是高原紅??！對于還未去臨床實習過的他們來說，這種意想不到的視覺刺激也許可以起到“百聞不如一見”的強化記憶的效果。
3.2 病例課前導入法 即在講授新課之前，將教學內容通過病例以問題的方式提出來，利用問題導入新課，在授課中解決問題。例如比如在講述心力衰竭時，我拿出這樣一個病例進行導入：患者，男，65歲，既往原發性高血壓十余年。三天前，患者因感冒后出現胸悶氣短，近三日癥狀加重，神志清楚，胸悶氣短，不得平臥，陣發性咳嗽，頭暈，精神不振，納差，胃脘部不舒，寐差，乏力，二便自調。引入病例后我提出問題：患者不能平臥、陣發性咳嗽是什么原因引起來的？其發生發展的過程是怎樣的？這樣可以吸引學生的注意力，讓他們產生一種迫切進入新課的愿望，圍繞這一病例我逐漸再導出心衰的分類、誘因、癥狀，讓同學們知道心衰分為左心衰和右心衰，呼吸系統感染時心衰的重要誘因，左心衰的主要癥狀是肺淤血和體循環缺血。
3.3 病例課后討論法 即在每節課的最后留少許時間，給出一簡要病例，讓學生討論發言，教師最后歸納總結，以達到鞏固本堂課所學知識的目的。比如在講述完發熱時，我拿出這樣一個病例給學生討論：患者，男，65歲，既往體健，近兩個月常有倦怠、食欲不佳、低熱。體溫多在下午和晚上升高，發熱持續2～3小時，體溫下降，癥狀緩解，間歇1～2小時再度發熱，并隨之出現上述癥狀，如此反復發作?；颊呓齻€月持續喝羊奶。讓學生們用剛才所學的知識來解釋患者臨床主要癥狀和體征。本來沉寂的課堂一下活躍起來，不少同學積極發言，互相補充，最后我將他們所講的要點歸納總結，學習效果非常好。
3.4 病例考核評價法 病例考核法是將病例以答題的形式來交給學生，以檢查學生是否達到教學目標的方法。此方法可全面衡量學生知識的深度和廣度，并考查學生的分析綜合能力，比起一般的考試方法更為靈活有效[3]。
4. 病例分析教學法的優點
4.1 病例分析法能可鍛煉學生解決實際問題的能力 病例分析教學法比起常規的輸灌式教學法更能激發學生的興趣，針對特定的病例，學生能發揮主觀能動性，培養自己思考分析問題的能力。
4.2使學生所學知識得到鞏固和深化， 使理論和概念具體化，而不是知識的簡單堆積。
4.3 病例分析法能活躍課堂教學氛圍、提高學生的表達能力和自信心 病例分析教學法改變了輸灌式教學法沉悶呆板的教學氣氛，通過教師的提問和學生的回答，使課堂變得活躍，不僅促進了師生之間的交流，還培養了學生與人溝通交流的能力。
4.4 病例分析法能提高教師的綜合素質 病例分析教學法不僅要求教師熟練掌握本專業領域的知識，還要熟悉與該病例有關的其他醫學基礎與臨床方面的內容。在病例討論過程中，教師還要學會調動學生的積極性，引導學生思考發言。因此在這個教學過程中，教師的綜合素質也能得到提高[4]。
綜上所述，通過以病例分析為基礎的教學，能夠調動學生的學習主動性，挖掘他們的學習潛能，培養了他們分析問題、解決問題以及臨床思維能力，同時也提高了教師的綜合素質。但病案分析為基礎的教學不能完全取代傳統的理論講授教學。教師應針對課程的重點和難點，對于理論性較強的內容，仍需要進行系統講授，給學生一個系統的知識框架，從而加深理解和記憶。在病例分析為基礎的課堂教學中，討論時學生各抒己見，因此往往時間不宜控制，教師應掌握好時間分配，對于一時難以解決的爭論，應放置課后解決。怎樣克服局限性，發揮該教學法更好的作用，還需在教學實踐中進一步摸索。
參考文獻：
[1] 金惠銘，王建枝. 病理生理學[M]. 7 版. 北京： 人民衛生出版社，2008： 1 -3.
[2] 冀菁荃，盧彥珍，賈建桃，等. 病例分析法在病理生理學教學中的應用[J]. 基礎醫學教育，2011，13（ 8） ： 705 -707.
病例教學法范文2
關鍵詞 病理學 病例教學法 教學改革
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
Practice and Significance of the Case Teaching Method in Pathology Teaching
LIU Shuangping[1][2]， LI Zhuhu[1]， JIN Tiefeng[1]， LIN Zhenhua[1][2]
（[1] Department of Pathology， School of Medicine， Yanbian University， Yanji， Jilin 133000；
[2] Ministry of Education Key Laboratory of Natural Resources of Changbai
Mountain and Functional Molecules， Yanbian University， Yanji， Jilin 133000）
Abstract Pathology teaching is an important part of pathology teaching reform. Mainly through the selection of typical cases in pathology teaching practice， combined with the new teaching model conducted clinical pathology practice content. This way of teaching the teacher can give full play to both teaching and student learning initiative， to change the current status of a single teaching， students' imagination and logic ability to change the current mode of teaching， and provides kinds of new ideas on teaching reform of Pathology.
Key words pathology； case teaching method； teaching reform
1 方法概述
病理教學法是通過對典型病例進行分析、推理和判斷，來學習病理知識的一種方法。這種方法的創立是在充分采納學生教學要求的基礎上，開創的一種理論聯系實際的教學方法，因此表現了生動、直觀、易理解、便于記憶等優勢。比如在學習動心肌梗塞時，首先靈活運用各種教學方法精講心肌梗塞的病理基本理論知識，再讓學生對一個典型的心肌梗塞病例進行分析，并推斷出該病例的病因、病變、診斷等，使學生通過實際的病例分析，對心肌梗塞的病理理論知識理解更為準確透徹，做到在理解的基礎上加強記憶。
2 病例選取要點
根據病理學教學特點，每個章節都有不同的側重點，選取病例時應當選擇可以概括該章節主要知識點，并具有一定趣味性和推理性的案例。應注意避免少見病例或者診斷難度較大的病例。無論選擇什么病例，都應當包括患者的一般情況、病史、體格檢查、輔助檢查、臨床表現、病理圖片等幾個部分真實而準確的描述。當教師在討論課之前將材料發放給學生的時候，使每個學生在閱讀病歷時產生作為醫生的責任感，對其作為醫生的身份生出自豪感，可以投入地結合已經學過的知識進行診斷。例如，在呼吸系統疾病這一章節中，課題組選擇的病例為62歲老年男性因糖尿病住院期間，出現咳嗽，咳膿性痰，發熱等癥狀，X光片顯示肺部有小片散在不規則陰影，同學們在課堂上經過討論，診斷為小葉性肺炎。本病例的癥狀與體征與大葉性肺炎及病毒性肺炎等均有異同，卻又在高發人群及X光片顯示上具有自身特點，選擇該病例，學生不但可以復習小葉性肺炎，還可以同時回顧支氣管炎，大葉性肺炎，支原體肺炎及病毒性肺炎等疾病的病征。同學們在課后紛紛表示，通過具體病例分析才真正了解醫學生扎實學習理論知識的重要性，也為他們培養出診斷和鑒別診斷的思維方式。
3 充分利用多媒體進行病例教學
在病例選取后，傳統的病理學教學模式因無法形象描述病案 ，大大影響了病理學教學效果。因此，利用現代多媒體技術，綜合圖像、動畫、音視頻等多媒體資源，可將病案有邏輯性、條理性、形象生動地逐一展現在學生面前，提高學生的認知效果，加深感知度，激發學生的學習興趣和熱情，將使學生更好地參與到課堂，大大提高教學效果。結合多媒體技術，知識講授中用病例導入教學內容，并以病例貫穿于整個教學過程，能夠使學生對病例有很好的感性認識。由于多媒體技術的特點是直觀、形象，在此基礎上結合病例提出問題，易使學生高度集中注意力，加深對問題及相關理論知識的理解。理論知識的學有些枯燥乏味，但在具體病例、及其引發的病理問題帶動下，輔助以多媒體音像圖片等的生動演示，大大提高了學生的學習興趣、積極性。比如在講“肝硬化”一章時可以利用動畫列舉肝硬化腹水的形成過程，以及許多臨床上常見肝硬化引發的蜘蛛痣、肝掌等體征，并具體用圖片表現臨床譫妄等表現，讓學生立體掌握病例的具體病理變化和發病機制。根據學生的調查結果顯示，學生普遍反映通過多媒體病例教學后，在今后的臨床課程中再次遇到相同病例，（下轉第160頁）（上接第140頁）可以充分回憶起病理變化過程、基本病變和臨床病理聯系，收到教學生動、深入淺出等良好教學效果。
4 學生代表發表病理診斷并討論
在病理課進行一半以后，學生基本接受并熟知病例教學法的進行方式。病理學各論講解開始后，可以在病例教學時段開展分組討論?；痉绞綖椋禾崆疤峁┰敱M的病例資料，以小班為單位，由學生自薦或由本班學生推薦宣講人，在課堂上以報告方式講解分析病情并作出診斷。一般幾個班組間的推理和診斷可能不盡相同，再以自由發言的形式向宣講人的論斷提出質疑，說明理由并展開討論。這一過程的開展，大大激發了學生的團隊精神，學習熱情和動腦能力。在前期課堂中，學生都表現出極大的積極性，紛紛就病例資料查閱大量相關文獻，并利用互聯網等生物信息學手段進行判斷和佐證。在前期開展的教學實踐中可以發現，臨床病例討論課時氣氛十分活躍，學生學習興趣濃厚，爭論激烈，有時甚至達到白熱化程度，在最后教師做課堂總結并揭示最終診斷結果時，同學們的聽課精力都非常集中，并對本次課程的相關知識點以及擴展知識掌握牢固，觸類旁通。
5 根據討論課內容布置技術思考路線類作業
在活躍的課堂氣氛中結束教學時，要求學生將本次課的內容從病史，體征，癥狀，到診斷過程的思考路線總結成線性圖表，并根據課堂中各小組診斷的異同分析該種疾病的鑒別診斷要點。例如，在講述結核病的病理過程時，同學們基本可以總結出從結核桿菌感染宿主肺部結核原發灶淋巴管炎淋巴結結核淋巴道/血道播散這一過程，可以強化教學效果，讓同學們溫習所學內容的同時，養成良好的邏輯思維習慣。在每學期教學結束時，學生都可以根據這些教師批改過的作業總結出重點難點內容，對病理學課程知識的掌握是一種有效總結和促進。此外，在常見病多發病的病例討論后，還會布置學生進行臨床病理聯系及思考，例如目前發病率明顯增高的甲狀腺腫瘤，在病例討論后，布置甲狀腺腫瘤高發原因探討的作業，很多學生利用分子生物信息學、網絡連接等手段，可以從多個角度充分分析這一現象，大大提高學生的綜合思考能力，學生反映良好。
總之，通過課題組多年的教學實踐，在開展新的教學方法-病例教學法過程中，不斷根據教學反饋和學生調查來調整和優化教學方法，充分利用教研組具有尸體解剖實例和臨床教學醫院的具體案例優勢，可以將典型病例從臨床檢驗數據、病理取材信息、病理鏡下標本、病理診斷到臨床預后評估一系列連續的病例過程詳盡講解給學生，能夠收到很好的教學效果，對培養具有綜合素質的臨床醫生具有良好的推進作用。
*通訊作者：林貞花
基金項目：國家自然科學基金（No.31301065）及延邊大學教研課題病理解剖學教學方法改革的實踐與研究（2012-28）
參考文獻
[1] 黃寧波.病理教學中的病例教學法初探[J].現代中西醫結合雜志，2009.18（8）：957-958.
病例教學法范文3
關鍵詞：典型病例教學法；循環系統疾病
中圖分類號：G4
心血管系統作為內科學教學的重點和難點，是一門病種繁多，涉及內容復雜，而且難度大的一門學科，也是內科學中比較難以入門的臨床課程。學生在學習時難以從書本獲得全面的感受和體會，為最大限度地提高學生的學習興趣，尋找和探索良好教學方法尤為重要?，F將我們以典型病例教學法在循環系統疾病教學中的應用情況總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取我校2010級的臨床醫學生120人，隨機分為觀察組（60例）和對照組（60例），均本科五年制臨床醫學生。觀察組中男生29 例， 女生31例；年齡19～23歲，平均年齡（21.6±2.1）歲。對照組中男生26例，女生34例；年齡18～23歲，平均年齡（21.4±2.4）歲。兩組學生的一般資料比較，差異無統計學意義（P﹥0.05）， 具有均衡可比性。
1.2 方法
對照組采用傳統教學法完成循環系統疾病教學任務， 即教師按教學大綱要求講授為主的教學法。觀察組采用典型病例教學法完成循環系統疾病教學任務，具體方式如下（1）課前教師根據教學大綱要求，選取典型病例，（2）授課前典型病例懸疑導入：首先，向學生展示典型病例，然后由易到難提出相關問題，讓學生充分發表意見，并導入教學內容和目的，并提醒學生帶著疑問聽教師講授；（3）教師講授：教師就典型病例導入的內容根據教學目的進行講授，使學生對教學內容有更深入的理解，（4）再次討論分析：教師講授后再次將前面的典型病例和問題展示給學生，讓學生依據聽課后掌握的知識補充回答相關問題，對仍有疑問的問題可繼續討論，（5）總結布置思考題：教師對學生的回答或不同看法進行點評，給出正確的思路和答案；最后布置課后思考題和作業，包括一些重要的概念和另一些與課堂導入的典型病例相似有不同的病例分析題，也可布置學生們課后查閱該疾病的診治新進展，以加強學生的記憶和進一步提高解決臨床實際問題的能力，在下一課時或課外輔導時間進行點評，鞏固教學效果。在老師講解的過程中通過采用多媒體、錄像、圖片、模型等多種手段， 使講課內容更生動，將臨床實際病例與純理論內容相結合，增強學生的學習主觀能動性，加深了學生的印象，改進教學效果。
1.3 觀察項目
觀察記錄兩組學生診斷學癥狀學的期末考試分數，考試總分為100 分，同時采用調查問卷統計學生對教學方法的滿意度狀況，問卷調查主要內容關于典型病例教學模式的優缺點、可接受程度、總結及推理能力等方面，了解學生對典型病例教學模式的評價。
1.4 統計學分析
研究采用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（ ±s）表示、采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P﹤0.05為差異有統計學意義。
2 結果
觀察組的期末考試分數均明顯高于對照組，且觀察組學生滿意度情況均明顯優于對照組，組間差異均有統計學意義（P﹤0.05）。見表1、2。
3 討論
傳統教學模式存在著弊端，即教學與實踐脫節，理論知識與臨床疾病脫離，“灌輸式”“填鴨式”教學充斥課堂。忽略了學生的主觀能動性，沒有給學生創造主動學習的機會。因此，進入臨床的醫學生缺乏自主解決問題、分析問題的能力。當前醫學模式的發展要求在臨床醫學教育過程中加強對醫學生實踐能力的培養[1]，因此有必要在傳統的教學基礎上，建立創新型的醫學教學模式，進一步提高醫學教學質量。
在循環系統疾病講授過程中引入典型病例教學法， 教師采集臨床實踐中的經典案例講解知識，更具有趣味性，調動學生的學習興趣，引導學生思考、并進行總結、歸納，使感性與理互作用、相互推動，知識掌握的更加扎實[2]；并且通過案例講解，讓學生在案例的閱讀、思考、分析、討論中，建立起一套適合自己的完整而又嚴密的邏輯思維方法和思考問題的方式，以提高學生分析問題、解決問題的能力，進而提高素質，進入臨床能更好地處理實際問題[3]
心臟內科學是一門臨床實踐性很強的學科，運用典型病例教學模式可拉近內科學抽象的理論知識與各種心臟疾病臨床診治的距離，提高學生臨床診斷能力。通過結合心臟各種疾病的臨床病例開展的小組討論， 學生不必再死記硬背， 變被動學習為主動學習， 成為教學的主體， 這樣， 激發學生的求知欲， 提高學習的主動性， 培養學生獨立思考和團結協作精神； 在病例的研究中， 學生的自學能力、分析問題能力、查閱和收集資料能力以及計算機應用能力都得到提高； 有效地縮短理論與實踐的距離， 使其能夠很快地由醫學生過渡到實習醫生。
綜合本研究結果及以上所述可見，典型病例教學法在循環系統疾病教學中的應用效果滿意，能夠明顯提高學生的成績，并且有效改善了學生的滿意度。
參考文獻：
[1] 李澤生，冼利青.麥克瑪斯特大學“問題學習法”[J]. 復旦教育論壇，2005，1（5）：85-88.
[2]William F. Crittenden.A social learning theoryof cross -functional
病例教學法范文4
關鍵詞：病例導入式教學法 組織學教學 實例教學
中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）01（a）-0-01
組織學是一門非常重要的形態學基礎課，是研究機體微細結構及其相關功能的學科。它以解剖學為基礎，在組織、細胞、亞細胞和分子水平上對機體進行研究。只有深入了解機體的結構，才能透徹闡明其功能；也只有掌握機體正常的組織結構，才能觀察到疾病狀態中機體宏觀與微觀結構的變化，因此組織學與后續課程，如生理學、病理學有著密切的聯系。對于醫科學生，掌握組織學的基本知識和觀察標本的基本技能也是將來學好臨床醫學的前提。然而，師生普遍認為組織學是一門比較“枯燥、乏味”的學科，其原因主要在于其結構微細，摸不著，肉眼看不見，近似“虛無”；名詞繁多、鏡下圖像局限、靜態而平面。因此，教師如果不改進教學方法，授課又流于一般的平鋪直敘，很難設想學生會對組織學產生濃厚的興趣，并且學好它。如何改進傳統的教學方法，啟迪學生的興趣和提高其臨床思維能力是醫學教育工作者積極探索的課題。
1 傳統的組織學教學法及其教學效果
傳統的教學方法是教師將教材中所包含的知識點經過提煉、加工后，系統地講授給學生，其教學活動的重心在于教師的講解。傳統教學方法有其長期積累和經過實踐檢驗的優勢，它體現了醫學科學的系統性、基礎性、完整性、邏輯性、循序漸進性等，目的是使學生在完成正規的醫學培訓后，具有扎實的醫學基礎知識、較強的專業能力。但是多年來的教學實踐證明，這種傳統的教學方法也存在一定的弊端，由于學生是被動的接受知識，很難對組織學課程的內容產生興趣，使得教師的傳授知識變成了“一廂情愿”，學生左耳聽、右耳出。
例如組織學的傳統教學常以下列方式描述肝細胞的結構和功能：LM：大，多面體型，核大而圓，居中央，染色淺，有些有雙核；胞質嗜酸性，含散在嗜堿性物質。EM：有各種細胞器（1）線粒體：供能（2）RER：合成、分泌多種血漿蛋白（白蛋白、凝血蛋白、纖維蛋白原、脂蛋白、補體蛋白、載體蛋白等）（3）SER：有多種酶系，進行合成、分解、結合、轉化等反應。合成膽汁、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白；分解類固醇激素，對有害物質和藥物起解毒作用。（4）高爾基復合體：加工蛋白質；參與膽汁排泌、質膜更新。（5）溶酶體：參與細胞代謝、細胞器更新；膽紅素代謝、轉運；鐵貯存。（6）微體：過氧化物酶體（過氧化物酶、過氧化氫酶），解毒。（7）內含物：糖原、脂滴、色素等。肝細胞有三種功能面：血竇面和膽小管面（微絨毛）、連接面（連接復合體）。傳統教學以這種方式描述肝細胞后，雖然做到了重點突出，邏輯清晰，但學生往往沒有留下很深刻的印象，相反，會增加繁瑣和枯燥的感覺，就更難以記憶清楚了。
2 傳統的組織學教學法與病例導入式教學法相結合及其教學效果
如果在講授完肝細胞的結構和功能之后，立即引入1～2個臨床病例，可能會收獲不一樣的效果。如：女，18歲，發熱4 d后尿黃、皮膚鞏膜黃染6 d?；颊哂? d前受涼后發熱，體溫39 ℃左右，伴頭痛、咽痛、乏力、食欲減退、惡心、上腹部脹痛及右上腹隱痛，曾診斷為“上感”及胃病，予銀翹片及胃舒平治療，5 d后熱退，精神食欲稍好轉，但自覺尿黃，漸呈濃茶樣，家人發現其眼黃。病后大便稀，近兩日大便呈黃白色，有牙齦出血，無皮膚搔癢及咳嗽等。其母HBsAg（+），無長期服藥史。體查：T 37 ℃，P70次/分，BP100/70 mmHg，發育營養可，皮膚、鞏膜明顯黃染，有散在出血點，無蜘蛛痣，全身表淺淋巴結不大，心肺正常，腹軟，肝在肋下1.5 cm，質軟，壓痛，表面光滑，脾未及，膽囊區無壓痛，腎區無叩痛。化驗結果：血常規未見明顯異常，尿常規：尿膽紅素（+），尿膽原（-）。肝功能：TB84μmol/L，DB 60μmol/L，ALT>200u/L。初步診斷考慮：病毒性肝炎（乙型）。
針對案例給出的內容，請同學們采用所學的知識進行分析：（1）初步診斷考慮：病毒性肝炎（乙型），診斷依據有哪些？（2）患者為什么會出現黃疸的表現？（3）為什么會有轉氨酶增高表現？（4）為什么會有出血傾向？通過病例分析，找出疾病的主要矛盾，學生又可通過所學的組織學知識來解釋患者的癥狀、體征和實驗室檢查結果。這樣，不但鞏固了已學過的知識，而且把所學的知識作為武器，用來檢驗臨床實踐中的問題，使認識和實踐相符相成。并且，從學生的反饋可以看出，病例導入式教學激發了學生學習的興趣，有助于思維的激活，實現了知識的有效轉化。在培養學生自我探索、主動學習和分析解決問題等能力的同時，將組織學知識和臨床知識結合起來，有利于學生扎實、系統地掌握學科
知識。
3 結語
滿堂灌式的傳統教學方法在教學過程中顯得很被動，已不符合素質教育的發展方向。沒有病例引入，組織學結構僅是呆板的文字和圖片，無法培養學生的思考能力，不能調動學生的積極性，也難以挖掘學生的學習潛能，更使學生對所學的知識掌握不牢靠，容易遺忘，以致教學效果不理想。倘若教師在傳統教學的基礎上，運用典型病例進行教學，并圍繞病例精心設計和安排問題，使學生在直觀的情境中與相關問題的引導下，運用所學的組織學知識進行判斷和推理，將抽象的形態學知識和相關疾病相互聯系。這樣，既迎合了學生對疾病的好奇心理，吸引學生的注意力；又引導學生思考，使學生加深對所學組織學知識的記憶。由此可見，病例導入式教學法在組織學教學中發揮了發揮了積極的作用，深受學生的歡迎，也取得了良好的效果，值得今后在教學中應用
推廣。
參考文獻
[1] 李寧寧，鄒丹.幾種啟發式教學法在組胚課教學中的應用[J].中國科教創新導刊，2011（8）：236.
病例教學法范文5
【關鍵詞】實驗診斷學 病例導入式教學法
中圖分類號：R197文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-268-01
實驗診斷學是一門由基礎醫學教育向臨床教育階段過渡的橋梁學科，也是醫學生學習臨床專業和今后從事臨床工作的基礎及培養檢驗醫師的關鍵環節，發揮承前啟后，聯系基礎與臨床的紐帶作用，直接影響了醫學教育的整體質量，因此在整個醫學教育過程中具有重要作用。傳統的實驗診斷學模式遵循檢驗原理―操作步驟―臨床參考值―臨床意義的程序進行，面面俱到，化驗項目繁多，枯燥難記，教學效果差。針對這一現象，我們以教材為依據，把病例應用于教學中，提高了教學質量，收到了滿意的效果。
1 應用病例導入式教學法激發學生的學習熱情，培養學生臨床思維能力
為了培養學生學習興趣，分析和解決問題的能力，在課堂上開展了內容豐富，形式多樣的臨床病例討論。病例模式大體為：臨床資料介紹，初步化驗結果，其他檢查情況，所提的問題有：初步診斷？還需做哪些化驗？鑒別診斷？為提高同學興趣有些病例在講課前先組織學生討論，然后講授相關的實驗檢查項目，讓學生帶著問題去學習。課堂上進行病例分析，能夠讓學生學以致用，接觸臨床以后，面對名目繁多的各種檢驗項目，能夠得心應手。
2 病例倒入式教學法加強學生理論和臨床實踐聯系的能力
通過病例的應用，學生不但印證了理論科所學到的知識，而且幫助學生把過去孤立的單科知識相互融合貫通，加強了理解和記憶，在病例討論中，學生對臨床和實驗診斷學的了解和應用也利于學生重視把實驗診斷學基礎知識與臨床知識相結合，為以后學習臨床課程打下良好基礎。
3 促進教師知識的不斷更新，教師整體素質的提高
在病例分析的過程中，學生會提出一些問題，由于經過充分準備，有時提出的問題有一定的難度，使得教師必須廣泛查閱資料，精心備課，這樣才能主持較高水平的病例討論，促進了教師知識水平的不斷提高，鍛煉了教師的臨床實踐能力，同時教師為保證所選病例的先進性，也提高了教師收集，整理資料的能力，提高了教師外語，計算機水平從而提高了教師的整體素質。
總之，在實驗診斷學教學中，我們探索新的教學法，運用病例倒入式教學法使學生有意識地接觸臨床常見病，多發病。由單純教師課堂講授變為啟發學生主動參與課堂討論，使教學內容具體化，教學方式形象化、多樣化。一方面加強和鞏固學生對基礎課知識的掌握，另一方面鍛煉學生分析問題、解決問題的能力。通過病例倒入式教學法調動了學生參與課堂教學的積極性，不僅活躍了課堂氣氛，更重要的是使學生從枯燥乏味的記憶中解脫出來，在輕松愉快的環境中學會知識。病例倒入式教學法在實驗診斷學教學應用中的研究，達到了較好的教學效果。
病例教學法范文6
【關鍵詞】以病例為引導的問題教學法 臨床免疫學
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）10-0221-02
醫學免疫學是生命科學領域一門重要的基礎學科，包括基礎免疫學和臨床免疫學兩大組成部分。臨床免疫學是我校2013年開始設立的針對醫學生的一門全新課程，是連接基礎免疫學和臨床免疫系統紊亂相關疾病的橋梁課程。臨床免疫學如果再繼續沿用單純的教師施教為中心，學生持續被動接受為主的傳統教學模式則臨床免疫學的教學就會成為一次基礎免疫學知識的總復習。因此如何教授臨床免疫學，如何在短短32個學時中將所學的枯燥的醫學免疫學理論知識生動的貫穿到臨床實踐中，如何調動學生的學習積極性和主動性成為臨床免疫學課程教學中的重點和難點。
1.以病例為引導的問題教學法的概念和應用
以病例為引導的問題教學法，是將以病例為引導的教學（case？鄄based study， CBS）和以問題為中心的學習（problem？鄄based learning， PBL）相結合的一種教學方法，以臨床病例為引導，以問題為基礎，以學生為主體的自學討論式教學方法[1]。目前CBS和PBL教學模式在國內外被逐漸接受并收到了良好的效果。尼春萍[2]等在2002年即報道在該校181名護理學專業的學生中94名學生實施CBS模式實施教學。87名以單純操作為主的學徒式的臨床教學模式為對照教學。統計結果顯示：92.6%學生認為CBS教學模式明顯優于傳統的教學模式，93%學生認為應用CBS能進一步促進書本理論在臨床實習中的運用。之后CBS教學模式又在內科學、兒科學、病理學、醫學微生物學和醫學檢驗學等多門學科中得到了應用，并取得了良好的效果[3-4]。PBL自1969年被引入醫學教育領域后，逐漸被全世界各醫學院校廣泛采用。因為PBL教學能夠激發學生的學習興趣，提高學生的思考能力和解決問題的能力，特別適合醫學各學科的教學工作。目前我國已有多所醫學院校報道了在基礎醫學和臨床醫學中應用PBL教學所取得的良好效果[5-6]。
但目前將二者合二為一的以病例為引導的問題教學法在醫學教育特別是在臨床免疫學教學中還嘗試甚少。
2.以病例為引導的問題教學法在我校臨床醫學免疫學教學中的實施
2.1 精選的病例
以病例為引導的問題教學法給授課老師的備課提出了艱巨的挑戰。例如免疫缺陷病章節，我校授課教師首先在課堂上把免疫缺陷病的定義、免疫缺陷病的種類、每一種免疫缺陷病的特點都做逐一描述，學生利用網絡和書籍提前準備和分析病例在上課前一天，而教師要從中選擇出具有代表性的病例在課堂中和學生一起講解分析：該病例為什么歸納到免疫缺陷并的范疇、該病例屬于免疫缺陷病的哪一種、該病的臨床特征等。
2.2 精心設計的問題
教師還要根據該病例，考慮學生的知識面設置具有啟發性、針對性和實用性的問題如治療措施等讓學生分組討論問題的解決方案，并當堂講述制定的方案和原則。問題的準備和設計要考慮學生的知識掌握情況，需要有一定的難度，不能從課本上“照本宣科”解決問題；同時問題答案要有確切性、科學性。使大多數學生在討論后能有一個明確的結論，答案不能模棱兩可。另外隨著學生主動學習與思考能力的提高，設計的問題可以從難到易， 最終達到使學生能深入理解疾病發生發展機制和治療的目的。
2.3 完備的課后總結
中國有句古話“聽君一席話，勝讀十年書”，課件授課教師的課后完備的總結至關重要，可使學生受益匪淺。學生雖然課前預習、病例查找、問題討論和回答對該種疾病有了一定的了解和掌握，但對該種疾病的總體認識還有所欠缺，只會就事論事。這就需要教師在課前做充分準備，加大備課量，做完備的課后總結。對該病例學生的回答，該病例涉及的其他問題，該病例涉及的免疫缺陷病的相關知識，免疫缺陷病的診斷、治療總結等。使學生能夠從“點”到“面”，對這一章內容作一個完整的掌握。
3.以病例為引導的問題教學法的應用效果
3.1 以病例為引導的問題教學法的應用激發了學生學習的積極性和主觀能動性
以病例為引導的問題教學法能使學生從被動地接受知識到主動地探索知識，啟發學生的主觀能動性，增強學生學習的積極性和興趣。而調動學生的積極性和主動性是提高整個教學質量的關鍵[7]。在搜集病例過程中，需要首先對該病例的主要特征、主要臨床癥狀做詳細了解，需要對發病的年齡，群體做一個綜合的分析，在查閱過程中就運用了需要掌握的知識點；問題的提出又需要學生把自己掌握的知識點活學活用到具體事例當中。雖然無形中增加了學生學習的壓力，但同時也增加了動力，促使學生掌握課本知識的同時也了解了該學科領域的最新動態和發展趨勢，增加了學生對本學科的興趣，為今后進一步的深入臨床學習打下良好基礎。
3.2 培養了學生學習問題和解決問題的能力
以病例為引導的問題教學法首先要求學生按照要求挑選符合條件的病例在課堂講解，這就要求學生帶著問題去找合適的病例，提高了學生發現問題的能力[7]。在引導學生正確分析病例，提出一些相關的學生力所能及的問題，則進一步提高了學生解決問題的能力。在不斷的學習問題、解決問題過程中融會貫通，促進了學生對知識的綜合分析能力的培養和獨立工作能力的養成。同時教師還可以針對學生的學習弱點有針對性的講解，更好地指導學生的學習。
3.3 有助于提高授課教師的綜合素質
以病例為引導的問題教學法對授課教師來說也是提高教學業務水平的很好的方法。每次學生搜集的病例授課教師都要事先分析、篩選，選取其中具有代表性的病例作為課堂講解內容，并查閱相關資料，提出問題供學生解答，并總結學生解答該問題需要的相關理論知識，如此對提高授課老師的業務水平會有很大的提高。
4.以病例為引導的問題教學法存在的問題
以病例為引導的問題教學法雖然在教學過程、特別是醫學橋梁課程的講述過程中有很多優點，且學習過程中學生興趣高漲，能達到預期的教學目的。但由于該方法在我國應用的時間較短，特別是講二者結合的方法更是一種全新的嘗試，所以難免會存在一些問題。以病例為引導的問題教學法適合小班教學模式，并以小組為基礎討論，但在我校臨床免疫學教學均采用大班模式，課堂時間有限，因此每次只能采納部分學生的病例，在討論時時間也只允許部分學生發言，因此不能充分調動所有學生的積極性和主動性，因此部分學生的教學效果甚至劣于傳統的教學效果。另外以病例為引導的問題教學法的大面積推廣也存在師資嚴重不足、教師素質有待進一步提高以適應這種教學模式及缺乏有效的教學評價體系等問題。
總而言之，以病例為引導的問題教學法是醫學教育改革邁出的重要一步，可以極大的推進基礎醫學和臨床醫學實踐的發展，為培養我國高素質的醫學人才做出貢獻。
參考文獻：
[1]焦瑞娟，李志紅，張瑞英等.以病例為引導的問題教學法在臨床護生帶教中的應用體會[J].中國醫學創新，2010，07（36）：122-123.
[2]尼春萍，劉冬煥，化前珍等.以病例為引導的教學模式在臨床護理實習教學中的應用與思考[J].現代護理，2002，8（10）：786-787.
[3]焦艷麗.CBS 教學模式在急診護理教學中的應用[J].醫藥前沿，2013，（11）：312-313.
[4]付顯華，李春，張俊玲等.CBS教學模式在外科護理見習中的實踐[J].中外醫療，2012，31（17）：111.
[5]陸媛，于德華，張斌等.PBL教學模式在全科醫師規范化培訓中的實踐應用[J].中國全科醫學，2014，（16）：1880-1883.
