揚州慢范例6篇

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揚州慢范文1

弁山,風景秀美,素有“吳興富山水,弁為眾峰尊”之稱。它還是一座蘊涵著深厚歷史文化的青山。南宋詩人蕭德藻(他的詩名與陸游、范成大、楊萬里相當)因喜愛弁山千巖風景秀麗,隱居弁山,自號千巖老人。跟隨他一起寓居弁山的,還有一位文人。永嘉潘檉(chēng)為他取字,號白石道人――姜夔。

二、解讀詞牌

“慢”是什么意思呢?舒緩的意思??梢姳驹~是曲調舒緩,宜于抒情的“慢詞”。

三、解讀小序

姜夔的詞,常有小序。大都語言精練,文筆優美,一散一韻,值得并讀。

(齊讀)詞前小序交待了什么內容?

1.交待了詞作的時間

2.眼前所見所聞揚州景色

3.寫作的緣由,其他詞人的評價

四、賞析上片

1.揚州的路上,詞人心中的揚州是一幅怎樣的圖景?

2.進入揚州城,詞人眼前的揚州城是怎樣的一座城?

(1)我們看一幅薺麥青青的圖畫,營造了揚州怎樣的景象?

(2)作者進一步描寫具體之景:廢池喬木,有何作用?

(3)清角吹寒,給人怎樣的感覺?

3.名都是作者聯想的,在寫作上運用了什么表現手法?作者眼前所見空城之景運用了什么表現手法?

一虛一實,虛實結合,這是作者寫作的特點。上片內容概括為:述所見所聞,揚州殘破景象。

五、賞析下片

1.豆蔻,青樓體現昔日揚州何種景象?

2.今日揚州作者又見到何景?

二十四橋、冷月、橋邊紅藥

3.寫景運用什么方法?

下片內容概括為:懷古傷今的情懷。

六、關于詩句引用

1.如何理解《揚州慢》詞中杜牧詩句的引用?

A.有很多詠揚州的詩作,猶以杜牧的幾首最為著名。狀寫揚州之繁華無出其右者。

B.在《揚州慢》中要表現揚州的昔勝今衰,化用杜牧詩句,一方面自己可省卻許多筆墨,更重要的還可引發讀者美好的回憶,反襯當今的蕭條敗落。

C.但他的追昔,主要懷念的是揚州的風月繁華與風流俊賞,這多少削弱了嚴肅的愛國主義的主題。

2.賞析《贈別》:娉娉裊裊十三余,豆蔻梢頭二月初。春風十里揚州路,卷上珠簾總不如。

“卷上珠簾”怎么理解?

姿態美好舉止輕盈正是十三年華,活象二月初含苞待放一朵豆蔻花。看遍揚州城十里長街的青春佳麗,卷起珠簾賣俏粉黛沒有比得上她。

總結:整首詞通過揚州古今對比,表達作者感慨今昔的《黍離》之悲。而引用前人詩句(杜牧)是本詞的另一特色。

【教學反思】

1.關于教什么。我認為語文課堂有且只能有一個支點!這句話有兩層意思,一是語文課堂必須有一個支點;二是語文課堂也只能有一個支點。一堂課的時間太短了,只有45分鐘,但我們的課堂教學又必須是有效性的,因此課堂的目標只能精簡,而無法面面俱到。王榮生教授指出課文根據它們在語文課程中的不同地位、性質、功能及功能發揮方式等,可分為“定篇”“例文”“樣本”和“用件”四種類型。因此我們在教學目標設定前既必須關照課文所負載、所包含的知識、概念、原理、技能等,又必須仔細研究不同類型的課文所承擔的不同任務?!稉P州慢》在選文中的位置和性質決定了在設定教學目標時既不能脫離課文所負載的單元知識,又可以加以更靈活的處理。

揚州慢范文2

站在陽臺上的這個女人,剛剛給花噴過水,突然就被什么吸引了,我看她的時候,她正好奇地看著別處。于是,一個普通的場景:主婦與陽臺,被我攝入了鏡頭。

這個小陽臺在歐洲并不典型,簡單得不足為奇,不過在木制的長窗外面,圍上一道黑色的鑄鐵式柵欄。它的風格與這幢房子不甚諧調,像是怕這座古老的建筑不小心倒塌了,給它鉚上一枚大鐵釘,卻做成了陽臺的樣子。歐洲有太多好看的陽臺,我之所以選擇了它,是因為陽臺上有個穿著白色家居裝的女人,她正一絲不茍地給陽臺上的花噴水,陽臺上沒有其他雜物,只有花和她。我突然對這個小角落發生了興趣。

陽臺是歐式建筑里最浪漫的細節,大大小小,各種各樣,優雅得像歌劇院里的包廂。在歐洲人眼里,它是觀景的平臺,喝咖啡的露臺,種植花草的花臺。不知為什么,我更愛把它叫成露臺或者花臺,這個稱呼里有一絲濕潤和柔軟的氣息,還有一種芳香四溢的味道,這很適合女人的趣味。王公貴族在家里舉辦舞會的時候,陽臺上總要發生點兒離奇的事情。王子與灰姑娘,常常在陽臺上一見鐘情,然后就私奔了。窮畫家也常常是在陽臺上給一位貴婦人跪下,并吻了她的手。陽臺是愛情的始發站臺,當那愛情有一天枯萎了,有人也許就不敢再抬頭看它了,看了更傷感。

在歐洲人的眼里,陽臺還是懸在空中的院子。他們只在陽臺上擱置花盆,卻絕不晾曬衣服。建筑師在設計陽臺的時候,就為花盆設計了掛鉤,花盆多是長方形的,里面不是栽一株花,而是滿滿的一盆花??搓柵_上的花團錦簇,就知道屋主人有一半是為自己,大多是為了走在街上的行人。這是一種特殊的交流,陽臺的主人不用貼告示打招呼,走在街上的行人也不必說謝謝,主人把花侍弄得鮮艷美麗,行人路過的時候別忘了向那里望一眼,彼此就知道了,心領了。

陽臺是主人的臉,主人的尊嚴。女主人家里的這兩個陽臺告訴我,她是歐洲小康人家的主婦,陽臺是女主人最常來關照的地方。我不覺得這個女主人有多么好客,她也不屬于浪漫的一類女人,她把陽臺打理得這么干凈,這么宜人。只是為了證明她是一個主婦,為了讓走近的人感到親切。

揚州慢范文3

關鍵詞:揚州 游客旅游滿意度 建議

中圖分類號:F592.6

文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2014)08-211-02

游客滿意度是游客在旅游過程結束之后對目的地所形成的實際感知與預期期望對比所留下的愉悅或失望的感覺狀態。較高的旅游滿意度是決定游客重游、向他人推薦的重要因素,進而成為衡量城市旅游競爭力的關鍵指標。揚州自古就是文人墨客詠唱向往之地,自唐代就有“煙花三月下揚州”、“天下三分明月夜,二分無賴是揚州”的美譽。隨著揚州榮獲全國首批歷史文化名城、聯合國最佳人居城市等獎項,“揚州游”成為中短線游首選城市之一。為了更好地應對城市旅游市場的競爭與挑戰,本文通過問卷調查方式考察揚州游客的旅游滿意度,為提升揚州旅游服務質量與水平提供借鑒。

一、問卷設計與調查方案

(一)問卷設計

本次問卷主要按照游客對景區六要素重要性和滿意度的感知情況進行設計,并采用李克特五級量表形式進行調查。問卷分為三個部分:第一部分按照旅游的六要素,即吃住行游購娛分項調查;第二部分考察游客的總體滿意度與游客不滿意之處;第三部分統計游客特征。

(二)抽樣與調查

調查于2014年4月底揚州旅游旺季進行。為了保證調查的都是來揚州旅游后的外地游客,在導游協助下,對外地游客在返程汽車上或者在火車站等候離開時進行調查。在做過相應的解釋后,要求游客匿名直接填寫。調查共發放問卷250份,收回241份,剔除回答不完整或有明顯錯誤的問卷,共取得有效問卷220份。對回收的調查問卷使用SPSS19.0統計軟件進行統計與分析。

(三)調查樣本的基本特征

本次調查樣本的組成結構分布情況如下:男、女游客各有85、135人,分別占總調查人數的38.6%和61.4%;省內、省外游客各有157、63人,分別占71.4%和28.6%,省內游客中主要以南京和蘇州為主,占到省內游客的64.2%,省外游客主要以上海、成都和北京為多,占到省外游客的67.3%;被調查游客中29歲及以下的有65人,30-59歲的有113人,60歲以上的42人,分別占29.5%、51.4%和19.16%。本調查樣本的游客結構分布較合理,和揚州旅游局的相關統計數據總體相符,因此本調查具有一定的代表意義。

二、調查結果與分析

(一)游客對旅游各維度的滿意調查

1.游客對景區與交通的滿意度。從景區環境、內部交通、服務設施、產品多樣性四個角度考察游客對揚州景區的滿意度。游客對上述四個方面持滿意態度的人數比例分別為88.4%、68.5%、72.3%和63.1%。說明多數游客對于揚州的景區環境和服務設施比較滿意,對旅游產品多樣性的滿意程度相對較低。

為了提高游客在揚州旅游中交通便捷問題,旅游局于2014年“煙花三月國際旅游節”期間,開通了串聯大明寺、瘦西湖、個園、何園等主要景點的旅游觀光專線,同時還推出了公共自行車租賃系統,讓外地游客實現“公共自行車+公交車+公共自行車”的低碳、健康旅行模式。此舉措施不僅使游客實現綠色環保、低碳旅行,也極大改善游客在游覽中“最后一公里”問題。此措施使游客對揚州交通的快捷便利程度、舒適度和服務態度三個方面的滿意態度比例分別上升至76.4%、73.5%、71.2%,對揚州交通的滿意度與第一季度相比有極大的提高。

2.游客對住宿與餐飲的滿意度。游客對揚州住宿的衛生、設施、價格以及服務這四個方面持滿意態度的比例分別為72.5%、69.3%、54.7%、73.1%,這表明游客對揚州住宿的軟硬件比較認可,但對住宿的價格滿意度比較低。這可能與被訪者多為年輕人有關。年輕人大多自助游,對住宿的價格比較敏感。

很多游客是慕淮揚美食的盛譽而來。按照餐飲產品特色、衛生條件、服務、價格四個方面來考量游客對揚州餐飲的滿意度。在被訪者中分別有82.1%、68.4%、77.9%和78.3%的游客表示滿意或比較滿意。說明揚州餐飲在菜品、衛生、服務和價格得到游客的認同,對揚州餐飲的滿意度較高。但也有被訪游客表示對揚州炒飯和包子的失望之情。這可能與游客對飲食口味的偏好以及旅游景區所提供的快餐質量水平較低有一定的關系。這也說明揚州的餐飲服務質量仍存在一定的提升空間。

3.游客對揚州購物與娛樂的滿意度。游客購物滿意度是游客購物前的心理預期與購物后的實際感知相比較后的感覺狀態,它不僅會影響游客對商品的消費、是否再次購買,還會影響游客對旅游整體滿意度的感知。調查主要從游客對購物環境感知、購物情感感知、購物成本感知三個方面來考察游客對購物的滿意度。游客對購物滿意度的三個基本方面持滿意或比較滿意的人數比例分別為64.9%、63.2%、67.1%,說明多數游客對揚州的購物還是比較滿意。從被訪者特征看,女性顧客對購物的整體滿意度顯著高于男性游客,中年游客對購物的滿意度高于年輕游客。在對購物滿意度調查中分別有74.2%、61.3%、66.5%和42.7%的游客認為購物中存在產品不夠豐富、同質化、缺乏地方特色、產品價格偏高等諸多問題。

在游客對揚州旅游的六大要素中,對揚州的娛樂滿意度是比較高的,游客對此的滿意度均值顯示為4.30,僅低于對風景區的滿意度。在被訪游客中,分別有66.4%、72.3%和70.6%的游客對揚州的娛樂場所設施、娛樂活動特色、娛樂活動多樣性表示滿意。這既與揚州傳統的“皮包水”(即湯包)、“水包皮”(即沐?。?、“三把刀”等文化聞名遐邇有關,也與近年來政府興建許多現代娛樂設施、開展多種形式的娛樂活動有一定關系,其中大型文藝演出“春江花月夜”受到游客的高度好評。

(二)游客對揚州總體滿意度調查

1.游客對揚州旅游的總體滿意度。在游客對揚州旅游總體滿意度評價時,分別有81.2%、79.6%、82.4%、80.6%和79.8%的游客對滿意度的五項測量指標,即旅游大環境、旅游景區、公共設施、旅游服務和價格表示滿意或比較滿意。游客對揚州旅游整體滿意度的均值為4.13,介于“比較滿意”和“滿意”之間。說明總體上游客對揚州旅游的滿意度較高,對揚州的旅游氛圍表示認可,揚州市的品牌形象和景區吸引力獲得了多數游客的肯定和贊許。

2.游客對揚州旅游的不滿意調查。本調查設計了一道開放式問題“您在揚州旅游中對哪些方面感到不滿意”,以此考察游客對揚州旅游不滿意之處。游客對此的反映差別比較大,由于是開放式問題,難以統計具體的人數比例。游客反映的問題經匯總后主要有:在旅游中交通指示牌太少,許多時候不知道該如何到達目的地;揚州景區門票價格過高;旅游紀念品缺乏地方特色且價格虛高;東關街景區、古運河景區一帶難以找到公共廁所或公共廁所的衛生難以忍受;景區三輪車夫們在爭奪客人時,對游客造成了困擾;揚州當地居民的文明素質不高,不遵守交通秩序、亂扔垃圾、問路不搭理等不明文現象時有發生;還有少量年輕游客反映揚州“智慧旅游”宣傳力度不高,揚州網上的導覽系統指示不夠明確等。

3.重游或向他人推薦調查。重游率是指對某一景點內兩次及以上到訪或參與的游客占所有游客的比率。一個旅游資源獨特、設施完備的地方,重游率也較高。重游率不僅是衡量一個景區是否健康優秀,也是衡量游客旅游滿意度的一個重要評價指標。在對“是否會重游揚州”的調查中,分別有19.4%、38.1%的被訪者選擇“一定會”和“可能會”,有20.8%選擇“不確定”,還有18.5%和3.2%選擇了“可能不會”和“一定不會”。在調查“是否會向他人推薦”問題時,有56.1%選擇“會向他人推薦來揚州旅游”,有19.4%不會向他人推薦,還有24.5%不確定??梢妬頁P州的游客對揚州旅游的總體滿意度較高,有57.5%的游客會重游,有56.1%的游客會向他人推薦。

三、主要研究結論與建議

(一)主要研究結論

本研究以來揚州旅游的220名游客為對象,考察其在揚州旅游的滿意度,主要的研究結論如下:

1.絕大多數游客對揚州旅游持表示滿意;受訪游客對揚州餐飲、住宿、交通、景區、購物和娛樂等旅游六要素的滿意度均值在3.5分以上,介于比較滿意和滿意之間。按游客對其滿意度評價得分依次為:景區>娛樂>餐飲>住宿>交通>購物。

2.總體上游客對揚州旅游的滿意度較高,對揚州的旅游氛圍表示認可。多數游客對揚州市的品牌形象和景區吸引力表示肯定和贊許。有近六成的的游客會重游揚州,有多半的游客會向他人推薦。

3.游客對揚州旅游不太滿意的地方主要有門票價格偏高,降低了游客的消費興趣,交通不夠暢通,影響游客的出游體驗;旅游產品形式單一、產品供給滯后游客需求;旅游紀念品缺少地方特色且同質化嚴重。

(二)建議與對策

為提高游客滿意度以持續贏得游客青睞,提升揚州在旅游市場的競爭力,確立揚州“中國最佳旅游城市”的品牌形象,提出如下建議:

1.圍繞景區特色系統提升配套設施和服務。旅游是一種融合視覺、嗅覺、聽覺和感覺的全方位體驗,游客不僅要欣賞揚州名勝的優美,還要享受揚州美食、品味揚州獨特的地方文化。因而立足景點資源特色提供具有濃郁地方風味的餐點、飲品,打造便利舒適的休閑場所,開發具有地方特色和文化內涵的紀念品,是提升景區整體美譽度和游客滿意度的重要措施。

2.結合“性價比”提升游客對總體旅游感知的滿意度。旅游景區的住宿、餐飲、紀念品普遍定價偏高,政府對住宿、餐飲及紀念品實行分層次策略、差異化定價,同時進行適當的價格調控,防止經營壟斷和價格欺詐。

3.對揚州的交通在各交通線路上增加指示牌裝置,完善公交專線的換乘系統,改善游客出行體驗。在重要交通地點增加旅游志愿者服務站,除了向游客免費發放宣傳資料外,還可以為游客在旅行中遇到的各種問題提供幫助。

4.完善“尋美揚州”APP軟件和揚州旅游網站的服務功能,在揚州各處重要景點處增加智能、導覽系統,確保來揚州的游客能享受到“智慧旅游”的便利。

參考文獻:

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揚州慢范文4

“誰說黃州斗樣微,滿城燈火亦相輝?!毕乱痪涫牵喊V兒方有揶揄意,卻得連江雨解圍。

原文:

《上元次日至黃州遇雨》朝代:宋    作者:袁說友

誰說黃州斗樣微,滿城燈火亦相輝。

癡兒方有揶揄意,卻得連江雨解圍。

揚州慢范文5

1、浣溪沙;

2、踏莎行;

3、蝶戀花;

4、念奴嬌;

5、憶秦娥;

6、永遇樂;

7、水龍吟;

8、木蘭花;

9、唐多令;

10、虞美人;

11、南柯子;

12、水調歌頭;

13、江城子;

14、揚州慢;

揚州慢范文6

慢性阻塞性肺疾病;并發冠心??;冠狀動脈粥樣硬化;相關因素

R541.4 A 1673-7210(2015)01(c)-0088-04

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD)和慢性阻塞性肺疾?。–OPD)均是老年人常見病和多發病,兩者并發亦較常見。臨床上發現CHD合并肺源性心臟病占10.3%~25.6%,CHD合并COPD雖無準確資料統計,但百分比應較上述結果更高。COPD是一種常見、多發、高致殘率和高病死率的以氣流阻塞為特征的慢性呼吸系統疾病,其氣流受限不完全可逆,呈進行性發展。COPD包括慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺氣腫。由于老年人的特殊病理變化,臨床上老年人中COPD患者可并發CHD。有報道指出COPD是CHD的一個危險因素,兩者具有相關性,COPD可使CHD、中風等病更易發生。為提高老年COPD患者的生活質量,降低疾病的致死率,亦為臨床研究提供可靠數據,本研究回顧分析了大連大學附屬中山醫院(以下簡稱“我院”)COPD患者以及COPD合并CHD患者的臨床資料,以探討老年COPD患者并發CHD的相關因素,現將研究結果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月~2014年1月我院76例COPD患者,其中38例為單純COPD患者(單純組),38例為COPD合并CHD患者(合并組);同時選取40例健康者作為對照組。單純組男20例,女18例,年齡65~84歲,平均(71.22±5.46)歲;合并組男23例,女15例,年齡65~85歲,平均(71.55±5.7)歲;對照組男20例,女20例,年齡65~85歲,平均(71.75±6.11歲)。入選標準:①COPD患者均符合中華醫學會COPD學組《慢性阻塞性肺疾病診治指南》2007年修訂版中COPD診斷標準;②CHD患者均符合1979年WHO頒布的診治標準;③并發CHD的患者均經心電圖、超聲心動圖或冠狀動脈造影證實。排除標準:肝腎功能不全、高血壓、糖尿病、免疫性疾病、其他嚴重的軀體性疾病等。三組研究對象的一般資料比較,差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。

1.2 觀測指標與方法

所有研究對象于清晨空腹取靜脈血液,采用全自動血球計數儀(茂名市安力醫療器械有限公司)測定外周的血細胞數目,采用AU5800全自動生化分析儀(貝克曼庫爾特)測定血脂、C反應蛋白(CRP)、纖維蛋白原等指標。采用MS-SCT型肺功能儀(上海名元實業)測定受檢者一秒用力呼氣容積占預計值的百分比(FEV1%)。CRP、纖維蛋白原及血脂指標測定均于受檢者冠脈造影前1周、病情相對穩定的情況下進行。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.00對數據進行分析,正態分布計量資料以均數±標準差(x±s)表示,多組間比較采用方差分析,兩兩比較采用LSD-t檢驗。計數資料以率表示,采用χ2檢驗。相關性分析采用單因素回歸分析和多因素逐步回歸分析。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組的血清學炎性指標及FEV1%比較

合并組與對照組比較,血小板、CRP及FEV1%的差異有高度統計學意義(P < 0.01);白細胞數、中性粒細胞數、纖維蛋白原的差異有統計學意義(P < 0.05)。單純組與對照組比較,白細胞數、纖維蛋白原的差異有統計學意義(P < 0.05);CRP及FEV1%差異有高度統計學意義(P < 0.01)。合并組與單純組比較,白細胞數、中性粒細胞數、纖維蛋白原的差異有統計學意義(P < 0.05);血小板、CRP及FEV1%差異有高度統計學意義(P < 0.01)。結果見表1。

2.2 COPD合并CHD患者FEV1%與相應指標的相關性分析

COPD合并CHD患者FEV1%與纖維蛋白原、CRP、白細胞總數、血小板呈負相關(r = -0.662、-0.718、-0.396、-0.345,P < 0.01或P <0.05)。見表2。

2.3 COPD合并CHD患者FEV1%與相應指標的多因素回歸分析

多因素回歸分析結果顯示,白細胞數、血小板數、纖維蛋白原水平、CRP水平是影響COPD合并CHD患者患者FEV1%的不利因素。見表3。

3 討論

隨著環境污染的加劇、人口的老齡化以及吸煙人數的增加,COPD已成為危害人類健康最主要的慢性呼吸系統疾病。大多數COPD患者會出現不同程度的氣促、咳嗽等癥狀,不但有氣流受限特征,往往伴有肺實質的破壞和肺血管的異常以及血液彌散功能的障礙,嚴重地影響了患者的生活質量。而CHD的發病機制曾有多種學說從不同角度來闡述。最早提出的是脂肪浸潤學說認為,本病發病中低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)等脂質代謝失常與其密切相關,其本質是動脈壁對從血漿侵入的脂質的反應,本病的主要病理變化是:動脈壁出現樓板樣斑塊,而膽固醇和膽固醇酯則是構成粥樣斑塊的主要成分。雖然動脈壁也能合成膽固醇和其他脂質。但近年來,對動脈壁和內皮細胞的生理和病理研究,以及對粥樣硬化病變的組織化學和免疫化學檢查的結果證實,粥樣斑塊中的脂質主要來自血漿中的膽固醇、三酰甘油和磷脂等,是與載脂蛋白結合成脂蛋白而溶解運轉的LDL含膽固醇和膽固醇酯最多,VLDL含三酰甘油最多,高密度脂蛋白(HDL)含蛋白最多,血漿中 增高的脂質即以LDL和VLDL或經動脈內膜表面脂蛋白脂酶的作用而分解成殘片的形式從下述途徑侵入動脈壁:①內皮細胞直接吞飲;②透過內皮細胞間隙;③經由內皮細胞的LDL受體;④通過受損后通透性增加的內皮細胞;⑤通過因內皮細胞缺失,而直接暴露在血流的內膜下組織脂蛋白進到中膜后堆積在平滑肌細胞間,膠原和彈力纖維上引起平滑肌細胞增生平滑肌細胞和來自血液的單核細胞,吞噬大量脂質成為泡沫細胞;脂蛋白又降解而釋放出膽固醇,膽固醇酯、三酰甘油和其他脂質LDL還與動脈壁的蛋白多糖結合,產生不溶性沉淀都能刺激纖維組織增生。所有這些合在一起就形成粥樣斑塊脂蛋白中的HDL可將膽固醇送到肝臟分解抑制細胞攝入。LDL和抑制平滑肌細胞的增生因而被認為有動脈硬化發病機制圖抗動脈粥樣硬化的作用脂質經過氧化作用而產生的脂質過氧化物,有細胞毒性損傷細胞膜促進動脈粥樣硬化的形成。動脈粥樣硬化是一種累及全身各部位動脈血管的慢性疾病,從兒童時代就開始緩慢發展,并持續進展,可能在中年或中老年時出現臨床癥狀。隨著人民生活水平的提高,我國CHD的發病率和病死率也逐年升高。COPD常見于老年人,可能與老年人身體素質下降有關。COPD會造成其他的并發癥,如心律失常、心衰、系統性高血壓、腦血管疾病等,而在重度氣流受限的COPD患者中,CHD是引起COPD患者病死的最主要因素,其潛在的機制目前還不清楚。

本研究顯示:與單純組比較,合并組的FEV1%顯著增加(P < 0.01),說明合并組與單純組均出現氣流受限;血小板、CRP、白細胞數、中性粒細胞數及纖維蛋白原有不同程度的增加(P < 0.01或P < 0.05),說明血清學炎性指標也有明顯改變。單因素回歸分析結果顯示COPD合并CHD患者FEV1%與纖維蛋白原、CRP、白細胞總數、血小板均呈負相關,表明氣流受限越嚴重,全身炎癥越明顯。多因素回歸分析結果顯示,白細胞數、血小板數、纖維蛋白原水平、CRP水平是影響合并組患者FEV1%的不利因素。纖維蛋白原水平是是一種由肝臟合成的具有凝血功能的蛋白質。纖維蛋白是在凝血過程中,凝血酶切除血纖蛋白原中的血纖肽A和B而生成的單體蛋白質。簡單地說,就是一種與凝血有關的蛋白質,即凝血因子。CRP是一種非特異的炎癥標志物,它直接參與了炎癥與動脈粥樣硬化等心血管疾病,并且是心血管疾病最強有力的預示因子與危險因子。白細胞總數增大可作為CHD獨立的危險因子的一種,中性粒細胞在體內一旦被激活,可利用血管內皮細胞的黏附進而損害血管壁,加速粥樣斑塊的破裂,促進血小板聚集和血栓的形成,導致冠狀動脈發生閉塞。

綜上所述,氣流受限是CHD的不利因素,全身炎癥與CHD有密切關系,據國外報道氣流受限輕度增加,可使CHD的發病率明顯升高。因此作為醫護人員,應加強對COPD患者相關心功能的監測,密切關注全身炎癥相關指標,為早期識別COPD合并CHD患者,及時治療提供理論基礎,以減少心血管疾病的致死率。

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