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老人護工護理范文1
1對象與方法
1.1研究對象本文運用的數據來自1998年中國老人健康長壽影響因素研究基礎調查以及2002年跟蹤調查（本項目由北京大學老齡健康與家庭研究中心主持，并得到美國Duke大學資助）。1998年共調查了22個省市自治區8959名80歲及以上的高齡老人，其中包括2418名百歲人。2002年新增了4894位65～79歲老人子樣本，將年齡范圍擴大到65歲及以上所有年齡。
1.2調查工具采用在MMSE基礎上略加修改的適用于高齡老年人的認知量表。在高齡老人健康長壽調查中認知能力的測量是根據問卷C部分（能力測試）除去C2-2以外的所有24個小問題計算得到。問卷C（能力測試）部分包括C1部分（一般能力）、C2部分（反應能力）、C3部分（注意力及計算能力）、C4部分（回憶能力）和C5部分（語言、理解與自我協調能力）。這24小題中，問題C1-6“一分鐘說出的食物數”作為7分（即每說出一個食物計1分，說出7個及7個以上為7分），其他23小題各為1分，共計30分［1］。
1.3方法采取入戶調查的形式，對符合條件的老年人進行逐個問卷調查。所有的入戶訪問調查由一名調查員、一名登記員和一名醫務人員共同進行，醫務人員對被訪高齡老人進行基本健康體格檢查，調查前先組織調查人員進行培訓，學習調查工具的使用，以保證調查質量。
1.4老年人輕度認知功能損傷的篩選標準美國Mayo神經病學研究中心及Petersen［2］提出的MCI推薦標準：MMSE至少24分。國內肖世富［3］等將MMSE分值定在18～28分作為納入MCI的標準。筆者按《中國高齡老人健康長壽調查數據集（1998）》中定義：“認知健全”為24～30分，“低度認知損傷”為18～23分，“中度認知損傷”為10～17分，“重度認知損傷”為0～9分為標準篩查MCI［4］。
1.5統計學方法應用SPSS13.0軟件包對全部數據資料進行統計學處理。
2結果
2.1一般情況2002年跟蹤調查共計有16064名65歲及65歲以上的老年人，其中包括3321名百歲老人。其中能計算得出認知能力得分（即問卷C部分除C2-2以外的所有題目答案無缺失）的共有6796人，年齡65～111歲。
2.2調查結果
2.2.1認知能力概況在最終分析的6796名老年人中，認知健全的有5843人，占86.0%，低度認知損傷的有715人，占10.5%，中度認知損傷的有209人，占3.1%，重度認知損傷的有29人，占0.4%。
2.2.2年齡與認知能力得分情況見表1。
表1按年齡分的老年人的認知能力（人）
2.2.3受教育年限與認知能力得分情況見表2。
表2按受教育年限分的高齡老人認知能力（人）
2.2.4性別差異與認知能力得分情況見表3。
表3按性別分的老年人的認知能力（人）
3討論
3.1密切關注MCI人群MCI是介于正常衰老與癡呆之間的認知功能缺損狀態。MCI的概念最早由Petersen［5］提出，特指有輕度記憶或認知損害但未達到癡呆的老年人，其病因不能由已知的醫學或神經精神病狀況解釋。美國神經病學研究所（ANN）報道每年MCI進展為AD的發生率為6%～25%，Petersen等［6］對MCI患者進行了近3年隨訪研究，發現有10.0%～15.0%的MCI患者在1年后發展為AD，該數據表明，MCI者比不常老年人發生癡呆的比例高10倍，且2/3AD患者是由MCI轉變而來。國內于寶成等［7］對部隊老干部的調查數字為7.55%。因而學者們認為MCI（特別是遺忘型MCI，即Alzheimer型MCI）是由老年發展為AD的過渡階段，是AD的主要危險因素。可見對MCI的早期干預有助于AD的防治。
3.2認知功能隨年齡增加而遞減的趨勢明顯表1顯示，老年人的認知功能隨年齡變化非常明顯，老年人認知功能健全的比例從65～79歲組的53%下降到100～111歲組的4.5%。雖然，現實生活中也有不少健康的百歲老人，但平均起來看，在高齡期，認知功能的減退仍隨年齡增大而加速。國外研究表明，年齡是70歲及以上老人群體認知功能最好的預測因子，這可能與生物學生理學規律有關［8］。Lyretsos［9］等的研究也得出MMSE分隨年齡增大均有不同程度認知功能減退的結論，且年齡越大減退程度越重。
3.3受教育年限對認知功能的影響表2中顯示老年人所受教育程度的年限長短對認知功能有一定的影響。輕度認知受損的老年人中，受教育年限為0的構成比為66.0％，受教育年限為1～2年的構成比為10.3％，受教育年限為3～4年的構成比為9.7％，受教育年限為5～6年的構成比為7.1％，受教育年限為7～9年的構成比為3.9％，受教育年限為10～12年的構成比為2.0％，受教育年限為≥13年的構成比為1.0％?？梢娊逃龑φJ知功能有積極的作用，可減緩認知能力的下降。因此，平時應該鼓勵老年人多學習、多讀書、多接受新的信息?！袄嫌兴鶎W”也是老年認知功能的保健要求。
3.4男性認知健全比例高于女性表3顯示老年人認知功能存在性別差異，中國男性高齡老人的認知功能明顯強于女性高齡老人，而且隨著年齡的增加男性高齡老人與女性高齡老人的認知功能差異不斷擴大。此與許多研究結論一致，可能與社會文化因素的影響有關［10］。女性較男性長壽，增齡本身可能導致認知逐漸下降，隨年齡增大Alzheimer病等各種類型癡呆患病危險性增高［11］，也是認知功能性別差異的因素之一。因此，提示普遍對老人認知功能變化重視的同時，對女性老人認知變化更應注意。
4護理對策
4.1正確地對待老年、保持積極心態和良好情緒老年人的心境對認知功能的影響很大，消極情緒降低認知效應，積極情緒增強認知效應。因此，老年人應不斷進行自我調節，樂觀、積極地生活，以促使認識功能的健全狀態能長久維持。子女們應持寬容的態度，不能嫌棄、諷刺和挖苦，幫助老年人樹立信心，提高記憶力。
4.2改善飲食結構，保證營養多食雞蛋、魚、肉，補充和供給卵磷脂、乙酰膽堿，可增加血液中有助于記憶的神經遞質，多食豆類、麥芽、牛奶、綠色蔬菜、堅果等，有助于核糖核酸補充入腦內，提高記憶力。吸煙對認知功能有害，適量飲酒能防止認知功能的下降。因此，平時應盡量做到戒煙、酒。
4.3進行適當的體育鍛煉大量研究結果表明參加一定強度的體育鍛煉（慢跑、散步、太極拳、太極劍等）可以延緩老年人的認知功能的衰退，改善認知功能障礙，在預防老年癡呆方面有積極的意義。建議老年人從事多種健康有益的體育活動，從而平衡發展機體的功能，增進大腦健康。
4.4加強認知訓練通過認知訓練可以幫助老年人增強記憶功能和智能?？磮?、讀書、下棋、看電視與學習電腦、學外文單詞、背誦詩詞等，與人交談討論，保持良好的社會互動，都可以幫助保持和增強記憶功能與智能。用復述的方法強化記憶，讓老人聽熟悉的歌曲，一起聊過去經歷過的事情，參加感興趣的活動，建議老人寫日記、周記，將做過的事記下來，有助于記憶，記備忘錄，避免將要做的事情遺忘［12］。
4.5藥物治療藥物治療有很多，目前國內外正致力于MCI的干預研究，給予促智藥或改善認知功能的藥物，如維生素E、銀杏葉制劑［13］、金思維［14］、加味五子衍宗顆粒［15］、還腦益聰膠囊［16］、都可喜［17］、小劑量多奈哌齊（商品名：安理申）［18］對老年輕度認知功能障礙有較好療效。
MCI的研究是衰老和癡呆領域的重點。因AD不可逆轉，而MCI患者通過早期干預治療可延緩或阻止病情進展為AD。因此，密切關注MCI人群，加大對其健康干預的力度，越來越迫切地擺到我們面前。預期通過對MCI的有效干預和護理措施，將可顯著降低癡呆的發病率，提高老年人的生活質量，使其有一個健康、美好的晚年生活。這對于我國即將到來的老齡社會也將有積極意義。
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老人護工護理范文2
多數老人髖關節骨病的病程長或由于突然跌倒受傷致股骨頸骨折，患肢活動功能受限、疼痛，出現焦慮、緊張、恐懼、憤怒等不良情緒，擔心是否會致殘、手術、生命危險等切身問題。針對患者的心理特點，術前安排清潔安靜舒適的環境，主動與患者交談，了解其的生活習慣、飲食起居等，建立良好的護患關系，消除其緊張心理；詳細向患者說明手術的安全性和必要性，術前應做的準備，注意事項和術后康復程序，介紹主管醫生、護士及其技術水平，手術的成功率，正確引導和及時糾正患者的不良心理反應，從而解除其思想顧慮，積極配合手術治療[2]。術前營養支持老年患者由于創傷、疼痛、臥床原因致情緒低落，食欲下降，應鼓勵患者調整心態，根據患者習慣，與家屬共同制訂飲食計劃，注意飲食色、香、味和多樣化搭配，鼓勵患者進食高蛋白、高鈣質、高熱量、富含維生素、易消化的食物。對有水電解質或酸堿平衡紊亂者，術前應給予糾正，以提高患者對手術的耐受力，預防并發癥的發生。指導患者適應性鍛煉，如練習床上排尿、排便，正確使用便器，教會如何避免大小便污染傷口，床上功能鍛煉的方法。術前一天常規皮膚準備，按醫囑預防性使用抗生素。
2術后護理
2.1密切觀察病情變化
術后24～48h應嚴密觀察患者的生命體征變化，重視心血管功能變化，必要時使用心電監護，及時發現血壓、心律等異常情況，密切觀察患肢末稍循環、感覺、傷口滲血和引流情況，發現異常及時報告醫生處理。根據患者血壓、心率、尿量和心功能情況，合理控制液速，防止急性心力衰竭和肺水腫的發生。
2.2護理
術后予平臥位，抬高患肢20°～30°，保持患肢處于外展15°～30°中立位，穿丁字鞋防止患肢外旋、內收，在搬運、協助排尿、排便或協助翻身時，應注意保持患肢外展中立，將患肢平抬平放，整個髖關節與患肢整個托起，不可單獨抬起下肢，避免假體脫位的發生。
2.3并發癥的預防
鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰，定時拍背，防止墜積性肺炎的發生。保持床單清潔干燥，經常協助患者翻身（健側臥位），側臥時兩膝間放一軟枕，定時按摩骨隆突處，以防發生壓瘡。術后采用靜脈點滴低分子右旋糖酐等，鼓勵多飲水，以降低血液黏稠度，并指導患者積極主動進行肌肉收縮運動，指導患者進食低脂、富含粗纖維食物，定時順時針按摩腹部預防便秘，每天溫水擦浴促進肢體血液循環等，可有效預防深靜脈血栓形成。觀察切口有無紅腫、熱、痛，有無膿液滲出等局部感染的表現，保持切口敷料干潔，更換引流瓶時注意無菌操作，預防局部感染。
2.4功能鍛煉
制訂個體化的功能鍛煉計劃，循序漸進，活動以不疲勞為宜。術后麻醉清醒即可鼓勵患者做踝關節的背伸與跖屈鍛煉，術后1～3d指導患者主動鍛煉，包括股四頭肌等長收縮、臀肌收縮運動、踝泵運動每天3～4次，每次每組運動堅持5～10min，每天被動髕骨推移運動，防止肌萎縮、膝關節僵硬，韌帶粘連。術后4～7d主要以肌肉等張收縮和關節活動訓練為主，指導患者以雙手和健側肢體支撐做抬臀運動，也可讓患者坐起，但屈髖應小于45°。仰臥位時指導患者做直腿抬高運動，患肢伸直抬高足跟離床20cm左右，保持5s，每次重復10下，每天鍛煉3次。同時進行屈髖屈膝被動運動。鍛煉前后注意評估患肢感覺、運動、溫度、色澤及有無疼痛和水腫[3]。一周后疼痛減輕，評估患者情況，鍛煉以離床訓練為主，協助患者離床逐步到床邊不負重站立，再到借助助步器不負重行走訓練，要根據患者一般情況和體力情況進行，一般行走訓練不超過15min。
3出院指導
指導患者3個月內勿側臥，3周內屈髖小于45°，且逐漸增加屈髖度但不可超過90°，遵循“三不”，不要交叉雙腿，不坐矮椅和沙發，不屈膝而坐，3個月后可逐漸負重行走，6個月內避免患肢內收和內旋，站立時盡量外展，術后3個月內每月復診一次，6個月內每3個月復診一次，以后每6個月復診一次，如有不適隨時復診[4]。
4小結
老人護工護理范文3
關鍵詞：老年人；骨科；術后認知功能障礙；護理
術后認知功能障礙(Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD)是指術后患者出現定向、思維、記憶、注意力、自知力等認知能力的改變，嚴重者可出現精神錯亂、人格改變、焦慮、躁狂、譫妄等明顯的精神癥狀。但近年來臨床研究發現，其在非心臟手術的老年患者中發生率亦較高。2005年7月至2009年3月我科運用以認知功能訓練為核心的綜合護理措施，對31例術后老年POCD患者進行干預，效果良好，報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料31例患者中，男22例、女9例，年齡63―84歲，平均73.4歲。文化程度：小學及以下19例，初中及高中10例，大專及以上2例。氣管插管全身麻醉25例，硬膜外麻醉6例。其中脊柱手術11例，髖部手術15例，膝關節手術5例。手術時間1.5～3.0h，平均2.2h。31例患者均在術后24h內出現不同程度的精神癥狀，神經系統體檢未發現陽性體征。血生化檢查排除電解質紊亂、酸堿失衡、肝腎功能異常和其他代謝性疾病。頭顱CT掃描排除顱內出血、血栓形成等腦血管意外及器質性病變。31例患者發病時的簡易精神狀態量表(MMSE)平均得分16.9±1.9(正常值≥23.0)，該量表是一種篩選試驗，通過詢問患者一系列問題，包括對時間的判斷力、對地點的定向力、注意力、計算能力、短期回顧、語言及組織能力等11個問題，來定量評價其認知功能。韋氏記憶量表(WMS-MQ)平均為65.7％±2.3(正常值≥80.0％)。結合臨床表現分為抑郁型9例(表現為嗜睡、喚之不醒，或神情淡漠、對外周環境變化反應遲鈍、對答失常；術后48h以上癥狀持續存在)，興奮型6例(表現為麻醉蘇醒后出現煩躁不安、胡言亂語、大聲喊叫、躁動等大腦皮層興奮癥狀)，混合型16例(表現為抑郁和興奮癥狀交替出現)。
1.2 治療方法 保持呼吸道通暢，吸氧、保持循環穩定、糾正酸堿平衡失常和電解質紊亂以及必要的營養支持等。針對躁狂狀態患者，常用藥物有氟哌啶醇、苯二氮卓類藥物及氯丙嗪等。針對抑郁型患者進行親人安慰及交流為主的心理治療，并給予抗抑郁藥物，所有患者均經專科醫生會診，癥狀完全消失后停藥。
1.3 結果 所有患者術后均無嚴重并發癥，手術切口愈合良好。認知功能于發病后2--14d(平均6.1d)逐漸恢復，痊愈出院。住院時間18―26d，平均21，7d。出院時MMSE和WMS-MQ均恢復正常(分別為26.9±4.3，91.3％±6.4％)
2 護理
2.1一般護理
患者術后出現異常精神癥狀，排除腦血管意外、電解質紊亂等時應考慮發生POCD。護理工作者了解POCD的概念和發病特點對及早發現和診斷POCD非常重要。當術后患者出現異常精神癥狀時，通過語言交流初步了解認知功能下降的程度和類型，同時報告醫生以做相應的檢查排除中樞神經的器質性病變。調整病房環境，限制探視次數及時間，使患者處于相對安靜的環境中，盡量避免外界對患者精神的刺激和干擾。此外，對抑郁型患者，加強口腔護理、翻身等基礎護理，防治術后并發癥。興奮型患者，加強對患者的監護和約束，防止跌倒、摔傷、出走等意外的發生。必要時，可給氟哌啶醇、苯二氮卓類藥物及氯丙嗪等鎮靜劑?；旌闲突颊撸私馄渚癜Y狀發作的交替性，做到護理干預的預見性。以上一般護理措施旨在保證其它術后護理和專科護理的實施，使患者較平穩地渡過圍手術期，促進原發病的治愈。
2.2認知行為干預
①家屬情感干預：發病早期由于患者認知功能低下，對陌生人有一定的恐懼和排斥心理，不能對自身疾病狀況有客觀的認識，表現為定向不清，不知道住院原因及管床醫生和護士姓名但患者記得起最親密的家庭成員，如配偶、子女等。此時，應向其家屬交代病情，爭取家屬的配合，注意防止意外傷害，采取適當的心理治療，盡量避免在患者床邊談論病情。采取心理暗示治療，使患者振作精神、充滿信心、盡早康復。讓他們協助醫務人員向患者介紹最近的住院經歷以及其他的近期事件，幫助其逐漸恢復近期記憶、定向力和認知功能，增強戰勝疾病的信心，配合后續的診療措施。②認知行為干預：在家屬的協助下，醫務人員與患者逐漸建立互知和互信的關系，為有針對性的認知行為干預建立良好的平臺。幫助患者恢復對疾病的認知，識別和糾正錯誤認知，指導其精神放松，保證有良好規律的睡眠。待患者情況有所恢復、趨于穩定后，指導進行現實環境識記訓練和懷舊訓練，如提醒其所患的基礎疾病及住院經過，所處的醫院、病房環境等，幫助其回憶以往美好的事物、較成功的人生經歷等，促進認知功能的恢復。③音樂、運動干預：在病情恢復期，每日定時播放患者喜愛、旋律舒緩的音樂，根據患者的病情可配合 一定的簡單體操動作，經實踐證明，這種輕松的有氧運動有利于轉移患者注意力，舒緩醫院環境的緊張氛圍，克服焦慮緊張的情緒，可同時進行相應的識記和懷舊訓練。適當的肢體活動可促進患者整體的康復，減少長期臥床引起的并發癥。
2.3安全防護
對所有確診POCD的患者應佩戴標識有姓名、性別、科別、床號和住院號的身份手圈，以便醫護人員準確識別。對于躁動不安、躁狂的患者，予約束帶約束肢體，每隔30min觀察約束處局部皮膚情況、血液循環，同時評估患者精神狀態及藥物治療效果，確定是否減輕約束。對于恢復期患者，因其定向能力尚未完全恢復，加強日?；顒拥闹笇Ш头雷o，堅持循序漸進的原則，必要時使用拐杖、輪椅等。在患者床邊可觸及范圍避免放置銳器、玻璃等危險品，防止自殘。
3 討論
3.1 POCD指術前無精神障礙的患者，受多種因素影響，術后出現大腦功能紊亂，導致術后數天內發生的一種可逆的、波動性的急性精神紊亂綜合征。包括意識、認知、記憶、定向、精神運動行為及睡眠等方面的紊亂。
3.2 隨著社會人口老齡化，而醫學科學的發展，又使得老年人的年齡已不再是手術麻醉的禁忌，老年患者手術量逐漸增多，尤其是高齡危重病人手術后可發生的精神神經并發癥，其中術后認知功能障礙(POCD)應予以高度重視。它不僅會導致各種意外損傷、康復延遲，增加醫療費用，而且給患者家屬帶來嚴重的生活和工作負擔。對高齡危重手術患者，尤其是合并有心腦血管、代謝性疾病存在時更易導致POCD。通過本組臨床觀察，對可能導致POCD的原因應采取積極主動的預防和治療措施，以減輕患者的痛苦和意外損傷，降低POCD的發生。由于發病突然、原因復雜，影響原發病的治療，容易引起患者家屬的恐慌，不可忽視，應爭取家屬的配合，讓他們協助醫務人員向患者介紹最近的住院經歷以及其他的近期事件，幫助其逐漸恢復近期記憶、定向力和認知功能，增強戰勝疾病的信心，配合后續的診療措施。注意防止意外傷害，采取適當的心理治療，盡量避免在患者床邊談論病情，采取心理暗示治療，使患者振作精神、充滿信心、盡早康復。
老人護工護理范文4
【關鍵詞】 人工股骨頭置換;骨折;護理;老年
人工股骨頭置換術是治療股骨頸骨折、股骨頭壞死等疾病的常用方法，但因其術后患者臥床時間長，容易導致關節僵硬、肌肉萎縮、下肢深靜脈血栓形成等嚴重并發癥[1]。我科2008年3月—2009年10月共收治55例老年人工股骨頭置換術患者，經圍手術期精心護理，效果滿意，現報告如下。
1 臨床資料
本組共有在我院接受股骨頭置換55例，男24例，女31例，年齡62～94歲，平均年齡78歲，其中50例恢復了主動運動，占90.9%，3例功能沒有明顯改善占5.4%，2例放棄繼續治療，占3.6%。手術總有效率96.3%，均未發生術后并發癥。
2 手術前護理
2.1 心理護理 老年人體質弱，手術費用高、風險大，恢復差等，患者易產生恐懼、緊張、焦慮的心理，擔心手術預后，心理負擔較重。我們應針對不同的患者做好解釋工作，包括手術的目的、方法及效果應解釋到位，并向患者介紹成功病例，消除顧慮，增強戰勝疾病的信心，同時做好病人的基礎和生活護理，使之愉快地接受手術，配合治療。
2.2 牽引護理 牽引時患肢保持外展內旋位[2]。外展型股骨頸骨折，骨折端互相嵌入，外觀無畸形，患肢做直腿皮牽引，稍外展30°，中立位[3]，抬高床頭20°～30°，必要時穿防旋鞋，以控制患肢外旋，避免骨折錯位損傷周圍組織便于手術復位、減輕術中出血，術前實行牽引治療5～7天，為保持牽引的有效性，應加強巡視做好床頭交接班等，皮牽引者在骨突部位墊棉墊保護，每2h按摩受壓部位，骨牽引者保持針眼清潔干燥，用75%酒精滴入針眼1～2滴，2次/d，觀察肢端的血運和感覺，運動情況，積極行踝關節、股四頭肌等長運動，收縮等動能鍛煉，在牽引期間注意觀察足下垂情況，并注意膝關節外側有無受壓。
2.3 健康情況評估 老年人大多數臟器功能減退，合并癥較多，術前應完善相關檢查，評估身體狀況，病人手術的耐受力，遵醫囑對癥治療，密切監測生命體征，給予相應的護理措施。
2.4 術前功能鍛煉 術前指導功能鍛煉是為了術后的功能鍛煉做準備，防止肢體及肌肉廢用性萎縮，練習股四頭肌等長收縮，患者進行雙上肢及健側下肢的全范圍關節活動和功能鍛煉，練習床上大小便，術中、術后配合，練習深呼吸，做擴胸運動及咳嗽、咳痰方法。
3 術后護理
3.1 監測生命體征變化 術后給予心電監護，持續低流量吸氧，觀察患者的意識，血壓、呼吸、脈搏、體溫、血氧飽和度、尿量的變化。如有異常及時處理。
3.2 手術后護理 術后患肢制動，兩腿之間放一枕頭，使患者呈外展中立位，可穿防旋矯正鞋固定，避免內收外旋，防止髖關節外旋或脫位。通過下肢支架，皮牽引或沙袋固定保持患肢于合適位置。
3.3 防止感染 為患者定時適當改變其，定時翻身叩背，有效咳嗽，咳痰，必要時行霧化吸入，妥善固定各種引流管，保持通暢，并及時記錄顏色、性狀、色、量等，觀察切口敷料有無滲血、腫脹、末梢血循環、皮溫、顏色、淺感覺、運動，如伴高熱及時反饋醫生術晨留置尿管，常規護理，保持會清潔。
3.4 預防壓瘡 老年人外周血供差，皮下脂肪減少，活動少，尤其牽引病人使用便盆時，如果身體抬得不夠高，便盆在臀下抽離推入時，很可能蹭破皮膚，可使病情進一步發展。術后長時間臥床容易出現壓瘡，予氣墊床，保持床單元整潔，干燥，骶尾部置一軟枕，指導患者和家屬抬臀方法，按時翻身，按摩受壓部位，溫水擦洗，每日2次，使皮膚減壓，透氣，促進血液循環，改善血供。
3.5 飲食護理 麻醉清醒即可進食流質飲食，術后2天，應進富含熱量、蛋白質、維生素豐富的易消化飲食。因老年人臥床時間相對長，腸蠕動慢，消化減弱，多食含鈣質豐富的食物以利于骨組織的形成，少食多餐，增進營養成分的攝入，提高機體免疫力和術后組織恢復能力，也應適當食一些粗纖維的食物，保持大便通暢，避免用力大便。
3.6 功能鍛煉 功能鍛煉的原則是動靜結合，主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔，循序漸進，手術當天，待麻醉蘇醒后，即可開始適當進行足趾，踝關節前屈背伸活動;麻醉過后練習股四頭肌等長舒縮，指導病人進行患肢股四頭肌等長舒縮，關節屈伸及足部活動，每日多次，每次5～20min，以防止下肢靜脈栓塞，肌萎縮和關節僵硬，鍛煉前后注意評估患肢的感覺、運動、溫度、色澤及有無疼痛和水腫，指導病人進行雙上肢及健側下肢的全范圍關節活動和功能鍛煉，術后48h予CPM關節器協助患者行患肢關節功能鍛煉，先從0°～30°緩慢開始逐漸加大角度，左右可調至90°，每日2次，每次1h，指導病人借助吊架和床欄更換。指導病人在有人陪伴下正確使用助聽器或拐杖行走，患肢不負重行走鍛煉，功能鍛煉方法要正確以免造成脫位。
3.7 出院健康指導 (1)長期進行患肢的功能鍛煉，循序漸進;促進血液循環，防止肌肉萎縮和關節僵硬。(2)加強營養，增強抵抗力，保持局部皮膚清潔，預防感染。(3)人工股骨頭置換存在遠期假體松動和脫位感染等并發癥，指導避免危險活動，向患者講解維持正確的肢體功能位的重要性，做到“六不”：患肢不內收，髖關節不過度屈伸，不下蹲，不坐低凳，不交叉腿，不盤坐，減少脫位風險。(4)定期隨訪：一般為術后1個月，3個月，6個月，1年，2年各一次。(5)可參與老年人適量活動，如散步等，防跌倒，注意安全。
4 總結
老年人股骨頭置換術療效確切，但因患者大多數有慢性基礎疾病，外傷及手術刺激可誘發或加重基礎疾病，故手術存在較大風險，應做好充分術前準備，評估患者全身情況、控制合并癥，縮短手術時間減少感染和出血機會，降低術后并發癥，術后早期功能鍛煉，方法要正確有效，避免并發癥的發生?？傊?，術前、術后系統地、有目的地、有計劃地、針對性地護理及早期有效地指導患者功能鍛煉時預防并發癥，提高生活自理能力和生存質量。
參考文獻
1 毛賓堯.人工髖關節外科學.北京：人民衛生出版社，2002：218-290.
老人護工護理范文5
由于醫學的發展和社會文明的進步，人類壽命已普遍延長，老年人口數也因此相應增加，髖關節疾病是困擾老年人生活處理能力的最大障礙之一，精湛的手術技術，只有結合完善的術后康復治療，才能獲得理想的效果，正確的康復護理是髖關節置換術成功的重要環節。
應用生物型人工髖關節置換術，使患者盡早地最大限度地恢復功能，減輕疼痛[1]。在為老年人實施人工髖關節置換術圍手術期的護理中。首先做好術前的護理，完善術前的各項準備工作，術后密切觀察生命體征，傷口引流的色、量等，注意并發癥的發生，指導患者術后早期功能鍛煉是康復護理所遵循的原則。是確保手術成功的關鍵。本組通過26例患者的護理、周密的術前準備，嚴密的術前、術后觀察，認真的指導患者掌握功能鍛煉的要領，詳細的出院指導，使人工髖關節最大限度地恢復關節功能，取得滿意的效果。
資料與方法
2007年8月～2012年10月收治老年股骨頸骨折患者26例，均施行人工髖關節置換術，其中男6例，女20例，年齡68～85歲，19例跌傷致股骨頸骨折，7例車禍致股骨頸骨折。
方法及效果：患者入院后積極治療原有疾病，并及時進行各項術前檢查，在充分的術前準備后，18例患者在硬膜外麻醉下，8例患者在氣管插管全身麻醉下進行生物型人工全髖關節置換術，無1例術后感染及并發癥發生。
護 理
一般護理：術前進行常規監測體溫脈搏、呼吸、血壓、血養飽和度、血糖等，24小時密切觀察患者生命體征的變化及傷口疼痛情況，必要時遵醫囑給予鎮痛劑。術后，保持引流通暢，傷口放置負壓引流管并保持持續負壓，防止引流管扭曲，受壓以及血塊堵塞，密切觀察傷口出血情況，如術后4～6小時內引流量>300ml，色呈鮮紅或短時間引流量較多，伴血壓下降時，應立即報告醫生，做好止血、輸血的準備工作，并隨時觀察患者的神志、表情，睡眠以及大小便情況，發現異常及時匯報，還需特別注意觀察患肢末端血運、溫度及水腫情況及足背動脈搏動強度，發現問題及時處理，傷口處放置引流管，避免術后血腫的發生，24～48小時內將其拔除。
護理：患者術后不應一成不變，主要取決于手術中所安置的人工臼杯前傾角與假體柄前傾角的相互關系而決定患者[2]，因此，術后需與手術醫生交流，了解術中安置的人工髖關節位置，這對術后正確的護理有重要的意義[3]。
術后住院期間的康復訓練：①術后當天，患者清醒后即可開始踝、膝關節活動訓練，鼓勵患者行踝、膝關節屈伸2～3次，5分鐘/次。②術后第1～3天應將下肢略抬高，以促進下肢血液回流。屈伸關節，慢慢地將腳尖向上勾起，然后再向遠伸、使腳下面繃直，每隔1小時5～10次，每個動作3秒，手術后立即開始直到完全康復。轉動踝關節，由內向外轉動踝關節，3～4次/日，每次重復5遍。健側肢體練習，屈髖、屈膝收縮健側下肢肌肉，每2小時練習一組，每組30次，每次持續10-15秒。通過本階段的鍛煉基本消除患肢腫脹，患側大腿，小腿肌肉能夠協調用力、做出肌肉舒縮動作。③術后第4～7天，屈伸髖、膝關節練習，患者可以自主髖、膝關節屈伸，使腳滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝關節向兩側擺動，主要是增加關節活動范圍，當股四頭肌足夠強時，可開始練習直腿抬高試驗，大腿前方肌肉繃緊，盡量伸直膝關節，抬高下肢（距床面10cm）保持5～10秒鐘，慢慢放下，重復練習直到感覺大腿肌肉有點兒疲勞，為患者下床鍛煉做準備，指導患者床上坐起坐床邊床邊站立拐杖行走及肌力訓練，指導患者及家屬、陪護共同掌握協助患者上、下床的方法，從健側移坐至床邊，待患者適應后離床沿站立，健肢負重，患肢不負重，直至下肢肌力恢復后進行站立、后伸、外展練習。將患肢慢慢后伸，抬頭挺胸，保持上身直立，拉伸屈髖肌群，然后下肢伸直位向外抬起，慢慢收回，拉伸髖關節內收肌30次/組。每天3組。應避免髖關節屈曲>90°（>90°會增加髖關節脫位危險）。④術后第8～14天，訓練到患者有足夠的力量可自行站立時，可在護理人員和學步器的幫助下進行3點交替步態訓練或扶拐杖進行4點交替步態訓練，逐漸過渡到2點步態，使患肢部分負重和4點步態完全負重，然后由雙拐杖過渡到單拐杖到棄拐杖行走，最后進行生活習慣訓練，如：坐床上穿、脫鞋襪訓練，下樓梯訓練。
出院后的康復訓練及指導：一般術后2周出院休養，但患肢功能的恢復需要較長的時間，必須指導患者堅持在家訓練，一般情況下扶雙拐，行走6～8周，這期間繼續住院時的各種鍛煉，逐漸加大運動量，增加行走距離，術后8周～4個月，此階段主要鍛煉提高肌肉的整體力量。可使用單側手杖、單腿平衡練習。術側單腿站立1分鐘，指導患者術后6個月內避免髖關節屈曲超過90°。如：蹺二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及彎腰拾物。不論平臥位還是行走時，盡量不要向外旋轉髖關節，以防假體脫位，為保護假體和延長假體的壽命，要求患者禁止跑步、跳躍、爬山和舉重等活動，并控制體重以減輕假體負擔，屬患者術后1、3、6個月來醫院復查。老年股骨頸骨折的手術治療，通常被稱為“人生的最后一次手術”，之所以有
這種說法，是因為股骨頸骨折髖關節成型術是患者一次特殊的身體體質考驗。正因為如此才使得護理工作和康復指導在股骨頸骨折治療過程中的地位尤為突出，它要求護士不僅要具備精湛的專業知識，同時還需要掌握多學科的專業知識及社會知識，術后的功能鍛煉，在整個治療過程中占有十分重要的地位，功能恢復是治療與護理的終極目的，通過規范的功能練習，患者的功能大多有滿意的恢復，基本能完成日常生活并照顧自己。這一過程繁鎖而艱苦，需要護士具有很好的耐心和良好的敬業精神。
老人護工護理范文6
關鍵詞：綜合護理；老年癡呆；認知功能
老年癡呆是神經綜合最常見的一種智能障礙性疾病，臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、抽象思維和計算損害、人格和行為改變為特征。隨著我國人口的老齡化，老年癡呆患者逐漸增多，目前已成為嚴重威脅老年人心身健康的重要疾病之一，給社會及家庭帶來很大的負擔。因此，對住院期間的老年癡呆患者實施綜合護理干預，可延緩老年癡呆病進展，對改善老年癡呆患者的生活質量和減低家庭負擔有著重要意義，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 2012年1月～12月在我院住院治療的患者，均符合CCMD-3癡呆診斷標準，其中男28例，女35例，血管性癡呆18例，顱腦外傷后繼發性癡呆7例，阿爾茨海默病38例，年齡（75±3.7）歲，病程（10±2.4）年，因認知功能障礙合并精神病癥狀而住院。隨機分為對照組31例，觀察組32例。
1.2方法 對照組給予常規護理，觀察給予綜合護理干預，具體如下。
1.2.1評估方法 采用簡易智能精神狀態檢查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）進行護理評估[1]。由成立由2主管護師、2名護師組成的專護小組經過一致性培訓的護士，分別于綜合護理干預前及護理干預8 w后進行評估。
1.2.2效果評價 通過制定積極有效的護理措施，實施干預后，患者的認知功能有明顯提高（P
2護理干預
2.1生活技能訓練 選擇其熟悉的日常生活聯系密切的內容，如洗漱、進餐、穿衣等日常生活能力訓練，先敘述后模擬。
2.2邏輯思維與表達能力訓練 詢問患者與生活密切相關的問題，并進行簡單的數字計算。對失語患者采用單詞短句進行訓練，如卡片、圖片等，命名性失語訓練時要反復說出名稱，強化記能力訓練，運動性失語訓練時面對面給患者示范口型，以利于其模仿。
2.3心里護理 有針對性制訂護理措施，改善患者心理環境，提高生活質量。對患者關系體貼，鼓勵患者培養樂觀情緒。
2.4對認知功能障礙的護理 強化記憶鍛煉，反復給患者講解數字、文字、圖片、實物，讓患者反復記憶。
3討論
AD患者癡呆特征為計算力，定向力等方面的智能減退和自理缺陷，不得不由家庭提供外在的幫助與支持，從而增加了家庭的負擔。由于癡呆是一種漸進性疾病，且不可逆，因此防治極為重要。
本研究不但注重了生活護理，更進行了護理干預，對他們進行表揚和鼓勵，通過對63例老年癡呆患者護理前后對比，患者的認知功能有明顯的改善。
