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新生兒護理及喂養范文1
關鍵詞：孕產婦；新生兒；護理知識
當今社會越來越強調優生優育的重要性，父母對新生兒護理知識的認知水平，尤其是母親對于兒童的健康成長和發育具有直接的影響[1]。新生兒年齡尚小，機體各項器官、組織系統尚未發育成熟，自我調節能力相對低下，必須依靠父母的精心照顧和呵護才可以健康成長[2]。據相關調查結果分析，目前很多產婦對保健知識的需求意識以及需求程度逐漸提高，但是對于完善、系統的母嬰保健知識相對缺乏，對新生兒護理知識了解甚少。我國很多家庭都只有一個獨生子女，育兒經驗匱乏，因此掌握完善、系統的新生兒護理知識顯得尤為重要。為深入了解、分析孕產婦對新生兒護理知識認知現狀，更好的指導臨床健康教育工作，本文對我院120例孕產婦進行新生兒護理知識認知調查。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選取2013年1月～2014年1月在我院住院分娩的120例產婦作為調查對象，年齡21～39歲，平均（26.8±1.7）歲，其中21～25歲年齡段者21例，25～30歲年齡段者60例，30～35歲者33例，35歲以上者6例。其中經產婦45例，初產婦75例；學歷文化水平：文盲或半文盲者2例，小學學歷者17例，初中學歷者45例，高中或中專學歷者32例，大學及本科以上學歷者24例。
1.2方法 采用我院自行設計的調查問卷對120例孕產婦進行調查統計、分析，由調查人員在現場發放調查問卷，由調查人員指導每一位孕產婦獨立完成答題，當場收回。本次調查問卷發放120份，當場收回120分，回收率為100%。調查問卷的主要內容主要包括孕產婦獲取新生兒護理知識的途徑、新生兒護理知識的掌握程度，具體包括新生兒生理知識、新生兒喂養、新生兒疾病預防知識、新生兒皮膚護理、新生兒環境知識以及新生兒應急處理知識等。
1.3統計學處理 選用軟件SPSS11.0對數據進行統計學處理，使用χ2對統計數據進行檢驗。
2 結果
2.1孕產婦獲取新生兒護理知識的途徑 根據調查分析，孕產婦可從電臺、電視、報刊雜志、親友間交流、互聯網、專業機構等多種途徑獲取新生兒護理知識，其中獲得最高知曉率的是通過電視媒體，占到70%，其次為醫院（60.8%）、親友家屬（52.5%）、書刊（50.8%）、網絡（41.7%）、報紙（40%）、婦幼機構（33.3%）、宣傳欄（22.5%）、社區衛生服務站（15.8%）、疾病控制中心（9.2%），見表1。
2.2孕產婦對新生兒護理知識了解、掌握情況 孕產婦對新生兒喂養知識了解程度較好，但是對于新生兒應急處理知識以及新生兒生理知識了解、掌握較少（見表2）。
3 討論
經本次調查研究分析，大多數孕產婦對于新生兒護理知識都是一知半解，對新生兒護理知識了解存在很多誤區。
3.1新生兒生理知識 很多孕產婦并不知道新生兒生理性黃疸、女嬰陰道出血、乳腺腫塊、馬牙等是新生兒正常的生理現象，在看到新生兒出現這些這種狀況后常常會出現不知所措、緊張、焦慮等狀況。
3.2新生兒喂養 對于新生兒的成長發育而言，母乳是非常天然、營養價值最高的營養支持品，母乳喂養更適宜嬰幼兒的生長、發育，有利于增強嬰幼兒抗感染能力，增強嬰幼兒全身機體抵抗力。但是經本次研究調查分析，大多數孕產婦并沒有很好的接受母乳喂養知識宣教，并沒有充分認識到母乳喂養的好處，甚至有的孕產婦錯誤的認為配方奶粉的營養成分更多，營養價值更高。也有的孕產婦擔心母乳喂養會對自身身體恢復以及正常的休息產生很大影響，擔心以后無法快速恢復體型。盧彤陽等研究表明，有43%孕產婦知道吮吸對乳汁分泌有刺激作用，有20%孕產婦可學會判斷乳汁充足，有80%孕產婦知道純母乳喂養。
3.3新生兒疾病預防知識 很多孕產婦對于疾病預防方面的知識缺乏了解，尤其體現在兒童預防接種方面，只有15%左右孕產婦知道免疫程序，20%孕產婦知道嬰幼兒出生24h后應該接種何種疫苗。有67.9%孕產婦知道新生兒先天性代謝缺陷病篩查非常重要[3]。
3.4新生兒皮膚護理 經本次研究調查表明，有73.7%孕產婦知道應該采用嬰兒專用護膚品，67.2%知道應用煮沸的溫水給新生兒洗澡，68%孕產婦認為新生兒皮膚有紅斑應屬于正?，F象，60%孕產婦知道新生兒臍部出現分泌物，應涂抹碘伏溶液。但是有88%孕產婦并不清楚正確的新生兒洗澡方法，有62%左右孕產婦認為新生兒每次大便后不需要清洗新生兒臀部[4]。由此可見，孕產婦關于新生兒皮膚護理方面的知識仍然比較缺乏。⑤新生兒環境知識。本次研究表明，有95%左右孕產婦知道新生兒居室應該保持空氣新鮮，經常通氣，有89%左右孕產婦知道新生兒睡床不應該過于柔軟，有86%孕產婦知道新生兒不宜居住新裝修的房間，但是有57%左右孕產婦不知道新生兒居室溫度對于新生兒有很大危害，只有36%孕產婦知道監測新生兒體溫，有70%左右產婦誤以為寧捂勿凍對新生兒比較好。這些錯誤的認識極易導致對新生兒造成一些傷害。
3.5新生兒應急處理知識 很多孕產婦在新生兒出現嗜睡、發熱、哭聲無力、抽搐、皮膚蒼白或青紫、食欲下降，拒絕吃奶等癥狀時，不知送醫院就診。應急處理知識匱乏，極易延誤病情。
同時本次調查分析，孕產婦主要從電視媒體、報紙、醫院等途徑了解新生兒護理知識，從婦幼機構、社區衛生服務站、疾病控制中心等專業機構獲取的新生兒護理知識較少。筆者建議，臨床醫護人員應積極開展發放宣傳資料、集中授課、個別針對性指導、發放育兒健康手冊、播放放錄像以及24h咨詢熱線等多種教育宣傳形式，教育形式應盡可能通俗易懂。同時應加大社區及有關機構的健康教育宣傳力度，囑咐產婦在孕期應積極學習健康、科學的育兒知識。待產婦出院后，應在社區醫療機構設立專門的新生兒保健熱線電話，可能隨時為廣大孕產婦解答相關疑問，從而確保新生兒的健康成長。
參考文獻：
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新生兒護理及喂養范文2
1.1一般資料
將2012年5月至2013年5月人住我院產科分娩的342例產婦隨機分為兩組，觀察組171例，年齡21一37歲，平均年齡(27.5士2.5)歲，孕周37一41周;對照組171例，年齡20~39歲，平均年齡(28.5士2.5)歲，孕周36~41周;所以產婦均為初產婦，無妊娠合并癥及其他精神或軀體疾病;兩組患者年齡、孕周、產次、分娩方式等方面比較沒有明顯差異，沒有統計學意義。
1.2護理方法
1.2.1傳統護理模式:包括每日對新生兒進行沐浴、臍帶消毒、新生兒撫觸等;并集中對產婦進行哺乳及新生兒護理知識宣教;將新生兒帶到治療室預防接種。
1.2.2母嬰床旁護理模式:產婦人住母嬰同室病房，在產床旁邊設新生兒床，便于產婦隨時哺乳和觀察新生兒;保持室溫在22一24e，相對濕度50%一60%，在病房內為新生兒沐浴、臍部護理、撫觸時，將室溫調高至26~28e;對產婦進行一對一的哺乳及新生兒護理知識教育，并現場操作示范，講解內容包括新生兒哺乳方式及次數，新生兒沐浴、臍部護理、撫觸護理的注意事項，新生兒預防接種，產婦護理方法、產后營養及產褥期常見疾病的處理等，并詳細介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打隔護理、晚間哭鬧的護理。對產婦進行強化訓練，直至其基本掌握。
1.3觀察指標
護理滿意度。以問卷調查的形式對所有產婦進行調查，包括服務態度、服務質量、知識宣講等方面，分為滿意，較滿意，不滿意。º母乳喂養率。根據新生兒是否吮吸母乳來判斷，分為母乳喂養和奶粉喂養。»新生兒護理技能的掌握情況。包括新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理、撫觸護理等的掌握情況，分為掌握，部分掌握，不掌握。
1.4統計學分析
所有臨床資料輸人計算機，采用SPSS17.O統計分析軟件包。計量資料屬正態分布的采用(貢士s)表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采呱2檢驗，尸<位05為有統計學意義。
2結果
2.1兩組產婦護理滿意度比較
觀察組滿意125例，較滿意39例，不滿意7例，滿意率為95.9%;對照組滿意117例，較滿意犯例，不滿意22例，滿意率為87.13%;觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。
2.2兩組產婦母乳喂養率比較
觀察組母乳喂養158例，占924%;對照組母乳喂養144例，占84.2%;觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。
2.3兩組產婦新生兒護理技能的掌握情況比較
觀察組掌握139例，部分掌握22例，不掌握10例，掌握率94.巧%;對照組掌握1巧例，部分掌握31例，不掌握25例，掌握率85.38%;觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。
3討論
3.1母嬰床旁護理模式是產科護理的一種新型模式
符合廣大產婦及新生兒的生理心理需求，是回歸自然的家庭溫馨護理，優勢明顯。母嬰床旁護理可提高護理滿意度。母嬰床旁護理將被動護理為主動護理，要求護理人員全面了解產婦及新生兒的各項情況，增強以人為本的觀念，實施優質服務;將傳統的母嬰分開護理模式變為母嬰床旁護理，減少了護患溝通的隔閡，使護理更具連貫性，使產婦可以直接感受到護理人員對母嬰的重視和愛護，體現人性化服務特點，對護理人員產生信任和依賴，融洽了護患關系。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度95.9%，對照組為87.13%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。º實施母嬰床旁護理可提高醫療護理安全。母嬰床旁護理，減少了因新生兒帶離護理的差錯事故，從而減少了醫患糾紛，保證了醫療護理的安全。»母嬰床旁護理提高了母乳喂養率。母嬰床旁護理由護理人員一對一進行喂養知識及方法的培訓，使產婦能夠更快學會和適應母乳喂養，提高了母乳喂養率。本研究結果顯示，觀察組母乳喂養率為924%，對照組為842%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。母嬰床旁護理有利于產婦掌握健康教育知識和新生兒護理技能。母嬰床旁護理不僅重視知識的宣教，還強調各項護理技能的掌握，通過一對一當面的講解及演示，將所需物品和過程清晰地呈現在產婦面前，并親自示范，便于護患間交流，及時解決疑問，強化產婦的理論基礎，合理進行產褥期的衛生保健。床旁護理通過分階段、有計劃的健康教育，避免產婦一次性宣教太多而無法接受，從而提升宣教效果。在本研究中，觀察組掌握率94.巧%，對照組為85.38%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義。
3.2母嬰床旁護理的注意事項
新生兒護理及喂養范文3
【關鍵詞】新生兒；母嬰同室；臨床觀察；護理體會
母嬰同室是現今產科醫療中對新生兒重要的護理方式，已經大量用于臨床中。通過長時間的臨床實踐，新生兒在出生早期，對其進行充分的撫慰和接觸，對新生兒生長發育起到一定的作用[1]。除此之外，早期對母親和新生兒進行關懷能夠減低一些相關的疾病。我院對2010年9月——2012年9月間260例進行陰道分娩的產婦的臨床資料進行分析，現總結如下。
1資料與方法
1.1基本資料我院選擇2010年9月——2012年9月間260例進行陰道分娩的產婦，將其均分為對照組和觀察組。觀察組的130例的產婦中，年齡在22-39歲之間，平均為（28.8±4.2）歲；孕周在36-41周，平均為（38±0.8）周；新生兒體重在2200-3950g，平均為（3300±550）g，其中71例是男嬰，59歲是女嬰。對照組的130例產婦中，年齡在21-37歲之間，平均為（27.5±3.2）歲；孕周在36-41周，平均為（38±0.7）周；新生兒體重在2150-3900g，平均為（3200±450）g，其中68例是男嬰，62歲是女嬰。比較兩組患者的各項基本信息，未見明顯差異，無統計學意義（P
1.2護理方法觀察組的新生兒在分娩后進行30min的清洗，然后放在產婦的胸前，使母嬰能夠盡早的接觸，同時盡早對母乳進行吸吮，促進吸吮反射，同時幫助母嬰建立感情，指導產婦通過撫摸、擁抱以及輕吻等方式對新生兒進行刺激，使其對母親的刺激產生回應[2]。通過分娩后的處理，將新生兒放在母親旁邊，實施24小時母嬰同室。同時留一個護士進行一對一指導，指導產婦對新生兒進行正確護理，包括喂養、沐浴、更換尿布、臍部護理以及更換衣服等。其別要主要喂養的過程，產后的24小時內應每隔兩個小時哺乳一次，按需哺乳，同時在哺乳時要用語言和其交流，通過聲音和目光與新生兒進行交流，幫助新生兒對外界的刺激產生反應[3]。對于初產婦來說，要通過產婦的具體情況制定相應的健康教育，細心的講解關于新生兒護理的知識和技巧，使其能夠快速的掌握正確的護理方法[4]。此外，護士還應定時進行查房，對存在的問題及時發現，及時修補，幫助產婦正確處理，同時向上級醫生報告，幫助產婦早日恢復健康。對照組的產婦進行非母嬰同時的護理方法，也就是說將母親和新生兒分離，只在喂養時將新生兒交給產婦。
2結果
通過對兩組產婦以及新生兒的情況進行比較得出，觀察組產婦出現并發癥的幾率明顯低于對照組，差異顯著，有統計學意義（P
3討論
本文通過對所選的經陰道分娩產婦的臨床資料進行研究，比較母嬰同室和母嬰非同室的護理情況，觀察組的產婦和新生兒各項指標均優于非同室護理組，這就表明在對新生兒進行早期護理的過程中，通過母嬰同室護理方法，可以使母嬰關系更加緊密，保證母嬰的健康，同時提高護理的質量。通過研究發現，母嬰同室不但能夠增強產婦自身的免疫能力，同時還能降低母親產后出現并發癥的幾率[5]。由此可見，推廣母嬰同室的新生兒護理方式，在護理過程中融入情感關懷和人文關懷，轉變過去母嬰隔離的喂養方式，鼓勵產婦進行積極的母乳喂養。
綜上所述，對產婦及新生兒實施母嬰同室護理，不但能夠有效的降低產婦出現相關并發癥的幾率，同室還可以降低新生兒出現一些早期易感疾病，在臨床上具有重要的意義，值得在臨床上大力推廣使用。
參考文獻
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新生兒護理及喂養范文4
前言
近年來，剖宮產初產婦在臨床中較為常見[1]，初產婦由于屬于初次生產，對于生產的相關知識了解不深刻，沒有辦法做好某些事情。例如，母乳喂養、新生兒護理技巧、產后護理以及產后保健等。初產婦在上述方面均會出現不同程度的錯誤，在一定程度上會對新生兒的生長和發育產生較大的不良影響[2-3]。因此，我院對剖宮產初產婦實施母嬰床旁護理的效果進行研究，報告如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料 對照組產婦的年齡范圍在21～33歲之間，平均年齡為27.36±1.33歲；孕周為38～42周，平均孕周為40.02±2.03周。觀察組產婦的年齡范圍在22～34歲之間，平均年齡為27.78±1.46歲；孕周為38～41周，平均孕周為40.10±2.09周。兩個小組一般資料的數據差異存在可比性，P>0.05。
1.2 護理方法 對照組產婦行常規護理，觀察組產婦行母嬰床旁護理。
對照組：護理人員將新生兒送至專用洗澡房集中為其沐浴。產婦在住院期間發放健康知識宣傳手冊，并且對產婦及其家屬進行健康知識教育，指導產婦正確的母乳喂養方法以及母乳喂養的重要性，告知其產后的相關注意事項以及正確的嬰兒護理方法。
觀察組：為產婦選擇安靜、通風以及向陽的病房，可在病房內放置新鮮的花草以作點綴。護理人員需要將病房內的空氣濕度以及溫度進行調控。護理人員在接觸產婦以及新生兒之前，需對手部進行消毒。在新生兒出生1小時之后，在產婦床旁為新生兒進行沐浴，這一過程讓產婦及其家屬參與，新生兒沐浴需遵循一人一盆的原則，避免出現交叉感染。護理人員在為新生兒沐浴期間，需慢慢向產婦及其家屬進行相應的講解，告知其沐浴的正確順序。在為新生兒洗頭時，英將其身子進行包裹，避免受涼。在為其清洗臀部時應仔細查看其臀部是否出現臀紅，期間耐心解答家屬及產婦的疑問。在為新生兒沐浴后，觀察其臍部情況，查看是否出現膿液或者發紅的情況。隨后為新生兒做好撫觸工作，在為其撫觸的過程中英注意新生兒的面部表情，如果其出現煩躁的情緒，應立即暫停，待其情緒穩定后繼續撫觸，撫觸期間，產婦與家屬均全程參與，告知產婦及家屬撫觸的順序，每天為新生兒撫觸一次，每次持續十分鐘。除此之外，護理人員還需要對產婦進行健康知識教育，仔細向產婦講解母乳喂養的好處、新生兒的護理技巧以及個人護理技巧等。對于出現焦慮、緊張等負面情緒的產婦進行相應的心理指導，鼓勵產婦多聽舒緩音樂。
1.3 觀察指標 對比兩組產婦的護理滿意度、焦慮評分以及新生兒護理技巧評分。
1.4 統計學方法 我院研究主要是采用SPSS20.0統計學軟件來對數據進行分析，（±s）表示計量資料，t檢驗，檢驗計數資料，假若P
2.結果
2.1 對比兩組產婦的新生兒護理技巧評分以及焦慮評分
法中加入人性化護理以及關懷。對初產婦而言，其對產后保健、母乳喂養以及新生兒護理等相關知識掌握較少，尤其是剖宮產初產婦，其不但需要面對產后身體修復問題，而且還需要面對嬰兒護理問題，極易產生焦慮、緊張等負面情緒[4]。母嬰床旁護理，通過面對面的方式來對產婦進行相關新生兒護理技巧進行教學，并能夠適當緩解產婦產生的負面情緒，該種護理方法具有一定的連貫性，此外能夠根據產婦之間的差異進行相應的護理，能夠有效提升產婦對相關知識的掌握程度。我院通過本次的臨床研究發現，對剖宮產初產婦進行母嬰床旁護理，在一定程度上能夠提升產婦對嬰兒進行護理的信心，可防止產婦進入護理誤區，從而能夠緩解患者產生的不良情緒[5]。
由此可知，觀察組產婦的新生兒護理技巧評分以及焦慮評分明顯優于對照組，其產生的數據差異有統計學意義，P
參考文獻
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新生兒護理及喂養范文5
【關鍵詞】疼痛護理干預；新生兒護理；效果
疼痛不僅是一種臨床常見癥狀，同時也屬于一種常見疾病。相關研究表明，新生兒對疼痛的感知比成人更為持久和強烈，并且疼痛而帶來的負面影響也長期影響新生兒的身體健康，因此，對新生兒予以疼痛護理干預具有重要意義[1]。本文對我院出生的新生兒98例的臨床資料進行具體分析，旨在探究疼痛護理干預應用于新生兒護理中的效果，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析2014年11月～2015年11月我院出生的新生兒98例的臨床資料，按護理方案不同分為對照組40例和研究組58例，對照組男女比例為21:19，胎齡36～40周，平均胎齡（37.61±3.25）周，其中早產兒13例，足月兒27例；研究組男女比例為30:28，胎齡35～39周，平均胎齡（37.46±2.71）周，其中早產兒19例，足月兒39例；兩組新生兒各基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組行常規護理，即常規用藥護理、皮膚護理等。研究組在其基礎上實施疼痛護理干預，具體措施如下。（1）護理：維持新生兒屈曲位，減輕其疼痛，維持鳥巢式，提高其調節能力，足跟采血時維持其俯臥位，提高其舒適度。（2）袋鼠式護理：直立式擁抱新生兒，給予其安全感，維持其生理穩定。（3）母乳喂養：指導產婦對新生兒進行母乳喂養。（4）非營養吮吸：放置安慰于新生兒口中，增加其吮吸動作。（5）嗅覺安撫：放置含有香蘭素的紗布于新生兒頭部。（6）葡萄糖水護理：給予新生兒服用葡萄糖水，減輕新生兒疼痛感。
1.3觀察指標
觀察并記錄兩組新生兒疼痛刺激前后生命體征變化情況，并對兩組進行急性疼痛評分，總分為10分，其中0～3分為輕度疼痛，4～7分為中度疼痛，8～10分為重度疼痛。
1.4統計學處理
采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組疼痛刺激時急性疼痛評分對比
對照組中輕度20例（50.00）、中度13例（32.50）、重度7例（17.5），研究組中輕度43例（74.14）、中度13例（22.41）、重度2例（3.45），差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組疼痛刺激3min后生命體征變化情況對比
刺激前兩組心率、動脈壓以及血氧飽和度無顯著差異，刺激3min后觀察組恢復情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
新生兒機體發育尚不成熟，其神經系統功能以及其他系統功能均不夠完善，導致其不能完全適應外部環境變化，所以當新生兒遭遇不同程度的刺激均會產生近期或長久的影響，從而影響新生兒的生長發育，故建立完善的疼痛評估系統，并采取相應的措施干預具有重要意義[2]。本文對疼痛護理干預應用于新生兒護理中的效果進行具體探究，以期為臨床護理方案的選擇提供有效依據。研究結果顯示：研究組疼痛評分情況顯著優于對照組，說明對新生兒行疼痛護理干預可有效緩解新生兒疼痛感，減輕其受到的傷害。同時，研究結果還顯示：疼痛刺激3min后，研究組心率、動脈壓以及血氧飽和度恢復情況均顯著優于對照組，說明通過對新生兒行疼痛護理干預可有效維持新生兒各項生命體征的穩定，有利于新生兒的生長發育。分析原因可能為：通過對新生兒行護理，使新生兒處于屈曲位、鳥巢式或俯臥位，均有效提高新生兒舒適度，從而減輕其疼痛感，足部采血所產生的疼痛作用時間較長，通過維持其四肢屈曲，使其感受到舒適、放松，有效減輕疼痛感[3]。通過對新生兒行袋鼠式護理，撫摸并擁抱新生兒，增加其安全感，起到良好的安撫作用，同時還能夠維持其各項生命體征的穩定。相關研究表明，母乳喂養可有效緩解新生兒疼痛感，本研究通過指導產婦對新生兒母乳喂養，從而有效減輕其疼痛[4]。通過對新生兒行非營養吮吸，增加其吮吸動作，從而轉移其注意力，減輕其生命體征受到疼痛的影響。另外，還對新生兒進行嗅覺安撫以及葡萄糖水護理，研究表明甜味可激活人體體內內源性阿片，內源性阿片具有效鎮痛作用，所以新生兒通過服用葡萄糖水可有效其疼痛感[5]。本研究由于受時間、樣本量等因素限制，未對兩組護理滿意度進行對比分析，需進一步擴大實驗進行探究并作合理改善。綜上所述，疼痛護理干預應用于新生兒護理中的效果顯著，可有效緩解新生兒疼痛，并維持其生命體征穩定，值得推廣應用。
參考文獻
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新生兒護理及喂養范文6
【關鍵詞】護理干預；嘔吐；新生兒；生長發育
Clinical study of nursing intervenes in alleviation of vomiting in infantsSUN You-guang.Department of tokology of Yi Shui Central Hospital, Lin Yin ,Shan Dong province 276400,China
【Abstract】Objectiveto investigate the effects of nursing intervenes in prevention of vomiting in infants. Methods180 cases of newly borne babies were divided into two groups at random. Serials of extra intervention measures were exerted to patients in the observed group and conventional measures were implemented to the other group. ResultsRatio of vomiting, body weighs loses level of blood glucose, jaundice was lower in the observed group and the different were significant. ConclusionNursing interventions in early stage were essential to infants to decreases the ratio vomiting occurrence and benefit their growth.
【Key words】Nursing intervene; Vomiting; Infant; growth
嘔吐是新生兒時期的常見癥狀，它可因新生兒消化道生理解剖特點;新生兒在宮腔內或在分娩過程中吸入或吞咽大量羊水、陰道分泌物或母血；喂養不當等多種因素所致。新生兒一旦發生嘔吐，如不及時處理或處理不當，可引起較為嚴重的并發癥，也是困擾著醫護人員及家長的難題。為此，我們在工作實踐中制訂了切實可行的措施，對新生兒嘔吐進行有效地護理干預，結果降低了新生兒嘔吐發生比例，減輕生理性體重下降程度，減少低血糖和生理性黃疸發生，取得了滿意效果，現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我科2007年6~7月間足月、自然分娩、各種生理指標正常（排除消化道梗阻、畸形）的新生兒180例，其中男嬰102例，女嬰78例，隨機分為兩組，每組各90例。
1.2方法對照組給予常規護理，即新生兒出生后住母嬰同室，按新生兒護理常規護理。干預組執行護理干預，即分娩前由護理人員組織產婦及家屬學習新生兒護理知識并示范新生兒喂養具體技能、技巧，家屬相對固定；選擇具備高度工作責任心、愛心、事業心，接受過新生兒護理專業系統培訓并具備豐富的臨床護理經驗的護理人員，負責新生兒護理，各班人員相對固定并熟悉新生兒詳細情況，認真交接班；產程中胎頭娩出時立即有效地清理呼吸道，保持呼吸道通暢，新生兒出生后并注意保暖；新生兒出生后30 min左右實施母乳喂養、1 h喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15～20ml，無嘔吐者繼續按需母乳喂養或給予人工代乳喂哺；出現嘔吐又無吸吮無力者，在護士嚴密觀察下繼續給予10%葡萄糖10～20ml與人工代乳10～20 ml交替喂哺(出現嘔吐時護士嚴密觀察以便及時發現病理癥狀和體征及早處理，防止吸入性肺炎及窒息發生)至嘔吐停止；新生兒取頭高腳斜坡15°～20°角右側臥位，更換尿布時抬高臀部不宜過高；準確記錄喂食哺乳次數及量、嘔吐發生次數、嘔吐物性狀及量；每日測體重；測血糖值(血糖的測定：使用德國羅氏血糖儀監測新生兒出生后0，2，6，12，24h的血糖值.低血糖的診斷標準:采用目前國內外普遍采用的血糖
1.3統計學方法 所有計量資料均采用t檢驗。
2結果
2.1兩組新生兒嘔吐例數比較新生兒嘔吐觀察組顯著低于對照組(P
2.2兩組新生兒生理性體重下降比較新生兒生理性體重下降觀察組顯著低于對照組(P
2.3兩組新生兒出生24 h內血糖水平比較新生兒低血糖觀察組顯著低于對照組(P
2.4兩組新生兒生理性黃疸發生時間比較新生兒生理性黃疸發生時間及持續時間觀察組顯著低于對照組(P
3討論
3.1新生兒嘔吐大多數因分娩時吞咽羊水而刺激胃部所致，其臨床特點為新生兒出生后24h左右反復多次嘔吐，嘔吐物為清水混有淺黃色片狀、絮狀物，為非噴射性嘔吐，無發熱，無感染及其它表現[2]。由于羊水較黏稠，其成分為胎脂、胎兒脫落的毛發和少量白細胞、尿酸鹽及其他有機、無機鹽等，此類黏稠物緊貼于幽門處而使胃液下行不暢，持續刺激胃黏膜，引起頻繁嘔吐。臨床實踐中常會遇到因新生兒反復嘔吐而進食少，而出現脫水、生理性體重下降、低血糖等癥狀，嚴重者因未及時補充液體而發生水、電解質紊亂、低血糖休克；家屬及護理人員高度緊張，懼怕因反復嘔吐而發生新生兒吸入性肺炎或突然發生窒息造成不可挽回的嚴重后果。
本文觀察研究均為正常足月經陰分娩新生兒(排除消化道梗阻、畸形)，通過早期護理干預，加強新生兒護理知識宣傳普及教育，專人科學合理喂養與護理，使新生兒取頭高腳斜坡15°～20°角右側臥位，重視新生兒嘔吐時嚴密觀察，及時實施母乳喂養、喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15～20 ml等一系列護理措施，使嘔吐發生例數明顯低于對照組。發生新生兒嘔吐24例中，22例經過護士細心監護在24 h內停止嘔吐，2例在48 h經兒科大夫會診行1%碳酸氫鈉洗胃1次后停止嘔吐，較對照組明顯降低了嘔吐發生率、縮短了嘔吐持續時間短、減少需洗胃治療病例，表明利用10%葡萄糖10～20 ml喂哺起到沖淡、稀釋、清洗胃內黏稠液的作用，同時通過新生兒反復嘔吐又達到了洗胃的目的[3]。
3.2加強新生兒觀察護理，改變喂養方式可減輕新生兒生理性體質量下降程度，新生兒出生2～4 d常因大小便、皮膚及呼吸水份的蒸發及攝入不足等原因，可出現生理性體質量下降。本組調查發現常規對新生兒嘔吐(排除消化道畸形)給予禁食，加重了生理性體質量下降，增加了新生兒發生低血糖的機會。我們對觀察組新生兒出生后均實施母乳喂養、1小時喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2小時喂哺10%葡萄糖15～20 ml，如無嘔吐繼續母乳喂養或給予人工代乳喂哺；對嘔吐又吸吮無力者24例在護士嚴密觀察下繼續給予10%葡萄糖10～20 ml與人工代乳10～20ml喂哺下效果顯著。據報道胃排空是在進食水后5分鐘開始，而葡萄糖可在新生兒胃中停留10分鐘以上，并且能被直接吸收利用[4]，同時交替喂哺人工代奶，及時提供新生兒生長發育所需的蛋白質、葡萄糖等營養物質，結果新生兒生理性體質量下降程度明顯低于對照組。
3.3新生兒嘔吐常規處理措施為暫禁食，待嘔吐停止后2小時方可正常喂養，如果反復嘔吐持續24小時以上須在醫生指導下采取洗胃等處理，這樣護士只是被動的執行醫囑，失去了護士主動觀察病情提供主動服務的工作積極性，更不能及時給新生兒提供機體代謝所需的能量及水份，易發生新生兒低血糖，葡萄糖是新生兒大腦代謝主要的、基本的能量來源，新生兒低血糖可能導致永久性腦損傷[5]，而觀察組則改變原來禁食做法，改為由護士主動多次喂哺10%葡萄糖與人工代乳，以達到利用胃排空促進胃內黏稠物排泄的目的，減少洗胃給新生兒帶來的刺激與痛苦，消除家屬的不安情緒，依靠專業人員的精心護理與喂養，結果顯著降低了新生兒低血糖的發生。
3.4新生兒出生后2～3d，由于新生兒膽紅素代謝特點，約50%～60%正常新生兒出現生理性黃疸[6]，觀察組由于實施早期護理干預，新生兒發生生理性黃疸發生例數少兒為28例，而且出現生理性黃疸時間明顯較對照組晚，黃疸消退快；而對照組則因禁食，又不能及時補充水份等致使膽紅素排泄減少，在體內過多積蓄，致使生理性黃疸發生例數多為46例，并且黃疸出現早、消退延遲，因此給新生兒及早補充水份，喂哺10%葡萄糖在新生兒生長發育中非常重要。
4結論
通過觀察分析加強對新生兒早期護理干預，能有效降低新生兒嘔吐、低血糖、生理性黃疸發生率，降低新生兒生理性體質量下降程度，為新生兒生長發育提供有利的物質保障，同時提高了產科的護理質量。
參考文獻
1楊錫強.易著文.兒科學.人民衛生出版社,2005,154-156.
2周素芬.洗胃治療新生兒嘔吐.中華護理雜志，1996，31（2）：111-112.
3董盛霞，樊 平.喂哺10%葡萄糖治療新生兒羊水嘔吐的效果觀察.護理雜志，2004，1（2）：6-7.
4鐘國隆.生理學.人民衛生出版社,1993,113-121.
5劉春華.84例新生兒低血糖的觀察及護理.護理研究,2003,17(1):
