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老年人常見的護理問題范文1
通訊作者：胡銀輝
【摘要】 隨著人類社會的進步與發展，人民的生活水平不斷提高，人類的壽命普遍延長，老年人口的比例不斷增加，人口的老齡化已成為全世界關注的問題，我國也將面臨著人口老齡化帶來的各種問題。老年人患病常表現為起病隱匿，臨床表現復雜且不典型，多病共存，病情發展變化迅速，病程長、恢復慢且致殘率高，易發生并發癥或多器官功能衰竭，藥物治療副作用多，心理、社會因素也會嚴重影響老年人的健康。
【關鍵詞】 老年人； 保健； 護理
老年人是健康最脆弱的群體，一旦患了急性病恢復期長且病情復雜，而慢性病是老年人群的主要問題，不但使老年人活動受限，也是導致老年人死亡的主要原因，2008～2009年筆者通過對新疆巴州且末地區和新疆巴州焉耆地區老年人的隨訪問卷調查，針對老年人普遍存在的健康問題進行了探討，著重探討了如何對老年人常見健康問題進行合理有效的保健和護理，從而不斷提高老年人群的生命健康質量，達到預防疾病，減少殘障的發生。結合臨床實踐，現就護理工作中老年人常見健康問題的預防及護理措施談幾點體會。
1 睡眠異常的保健及護理
1.1 保健 養成良好的睡眠習慣，如早睡早起、限制白天的睡眠時間在1 h左右，以保證夜間的睡眠質量；晚餐不宜過飽，避免各種刺激，保持穩定情緒；做好睡前準備，如漱口、梳頭、溫水泡腳、開窗通風等；睡前進食有助睡眠的食物，如喝熱牛奶、吃大棗等；睡前不飲咖啡、酒、濃茶或大量水及服利尿劑；進行放松訓練，如氣功、太極拳、肌肉放松訓練等。
1.2 護理 找出影響睡眠質量的原因，進行對因處理；提供舒適的睡眠環境，保持臥室光線和溫度適宜，床褥整潔；建立活動和休息時間表，白天適量增加活動，減少睡眠；集中進行護理活動，減少對患者的干擾；睡前排尿，晚8時以后限制飲水量；提供各種促進睡眠的措施，如不飲濃茶；擺放舒適；聽輕音樂；讀娛樂性書籍；身體不適者，按醫囑給藥等；向老年人宣傳規律鍛煉的重要性，指導其參加力所能及的日間活動；夜間不宜下床入廁，以防摔傷，床邊需放置便壺。
2 飲食的保健及護理
2.1 保健 保持平衡膳食，做到飲食不貪（不貪肉、不貪精、不貪硬、不貪快、不貪酒、不貪吃、不貪熱），減少熱量供應，少吃糖和鹽，多吃高蛋白和蔬菜水果，注意補鈣；食物要香、好、雜、少、細、松、軟、爛、淡，溫度適宜；養成良好的飲食習慣，少吃多餐，避免暴飲暴食或過饑過飽。
2.2 護理 提供舒適的進餐環境，保持室內空氣新鮮、流通；保持舒適的進餐，一般采取坐位或半坐臥位，偏癱者采取健側臥位；鼓勵老年人與他人一起進餐，增加食欲；條件許可，鼓勵自行進食；不能自行進食者，協助喂飯；針對不同的病情采取針對性的護理措施，如上肢活動障礙者可以給予各種特殊的餐具，鼻飼者按照老年鼻飼要求進行護理。
3 便秘的保健及護理
查找便秘原因，采取必要的措施；解除老年人的思想顧慮和心理負擔；規律生活，養成按時排便的習慣；調整飲食，適量增加粗纖維素、高維生素、含脂肪食物以刺激腸道蠕動，促進排便；在體力許可的條件下，指導其適量體育活動，臥床者，給予被動活動；每天起床前和入睡前，用雙手順結腸蠕動方向進行腹部按摩；必要時用開塞露、緩泄劑，小量不保留灌腸等幫助通便；在各種方法無效時，可采取人工去便。
4 腹瀉的預防及護理
掌握老年人的飲食原則，選擇營養豐富，易消化、吸收、少渣少油的食物；嚴重腹瀉時，可短期禁食，恢復期吃少渣少油及半流質。適當臥床休息，嚴密觀察病情變化，盡早采集標本送檢，及時給予診斷和治療。保證補充足夠的水分，防止脫水；做好皮膚護理，保持會陰及肛周皮膚清潔干燥，必要時涂10%魚肝油軟膏以防皮膚破潰；掌握老年人的排便規律助其排便；被疑為傳染性腹瀉的老人，應進行消毒隔離，防止交叉感染。
5 尿失禁的護理
查明原因，進行對癥治療和護理；建立規則的排尿習慣；保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡的發生；有尿意時及時排尿，不憋尿；解除患者的心理負擔，積極配合治療和護理；白天飲水2000 ml，睡前限制飲水，減少夜間尿量以保證睡眠質量；必要時應用接尿裝置進行外部引流尿液；對留置導尿者，做好相應的護理，防止尿路感染；進行盆底肌肉收縮鍛煉。
6 跌倒的預防及護理
經常監測血壓，改善老人的視力、聽力、認知和情緒，引導老人正確的評估自身健康狀況和活動能力，力所能及的照顧自己；指導家人熟悉老人的生活規律和習慣，改善老人的居家環境和衣著，為老人提供方便的生活照護和安全、便捷的生活空間；夜間睡眠差可導致思維和判斷力下降，易發生跌倒，所以應指導老人保證良好的睡眠質量，保持清醒的頭腦；指導老人注意日常安全，如不要攀高取物，盡量避免或減少使用鎮靜劑或安眠藥等【sup】［1］【/sup】。
7 心理異常的預防及護理
離退休、疾病、空巢家庭等都會導致老年人產生不同程度的孤獨、自卑、迷茫、失落、抑郁、焦躁等負性心理，這些心理問題必定會降低老年人的健康水平。調查發現患軀體疾病的老年人常伴有情緒障礙，所以醫護人員要特別重視老年人的心理變化，要尊重、理解、信任老人，給老人更多的情感支持和經濟支持，幫助老年人順利度過情感危機期；指導老人保持積極樂觀心態，培養廣泛的興趣和愛好，積極參加社交活動，最大限度發揮自身潛能，建立良好的社交關系；指導老人建立健康的生活方式；建議家人多安慰、開導老人，及早發現老人的異常心理；作為護理人員要針對不同性格的老人采取不同的心理護理，以減輕或消除老人心理障礙，延緩心理衰竭，增加其心理健康【sup】［2］【/sup】。
參 考 文 獻
［1］ 孫宗魯.中老年病百問.北京：北京大學出版社，1991.
老年人常見的護理問題范文2
【摘要】 隨著中國經濟發展的日益進步，人民生活水平的不斷提高，老年人逐漸成為一個龐大的社會群體。老年人的護理成為一個熱點研究問題。老年人的護理要求：首先要讓老年人盡快康復，改善身體機能以及能夠生活自理。若是難以康復的晚期疾病，需要盡可能的去減少他們的痛苦。
【關鍵詞】 老年人； 危險因素；護理
老年病人的生理退化，身體機能的衰退和心理對刺激的承受力降低等問題會讓護士在對老年病人的護理過程中遇見到一些與對一般病人的護理不一樣的特殊危險情況。因此，對護理過程中可能存在的安全問題進行分析，采取一定的預防措施才可以保證對老年病人的護理質量。
一、常見的危險情況：
1.跌倒損傷：由于老年人的生理上對姿勢控制能力降低，或者由于某些疾病導致病人的平衡控制能力降低，導致身體更易摔倒造成嚴重后果。
2.誤食：由于老年人的五感減退，尤其是視力和嗅覺的下降可能導致誤食。再加上老年人的食道以下括約肌松弛以及嘔吐反射較差，導致老年人難以將誤食的可能是有害物排出體外。
3.藥物亂用：老年人的肝腎功能衰退，故較于年輕人更容易用藥毒性反應。住院后的私自使用藥物以及對用藥的錯誤認識或是護士對用藥的指導錯誤都可能導致肝腎進一步受損或是藥物禁忌反應。
4.醫源性損傷：醫務人員由于工作壓力過大而對待患者態度僵硬，這可能會讓老年患者感到心理上的不適而導致情緒激動或低落、血壓升高和心悸等情況。護理人員技術操作不規范，無菌觀念不強，可能對老年人造成生理上損傷。
二、護理的對策：
1.對護理人員進行老年病人的護理?？婆嘤枺喊ɡ夏耆说纳怼⒉±碜兓?、心理變化、飲食護理、運動、排泄等生活護理，掌握老人安全護理和并發癥護理，掌握老年人常見疾病的護理問題和護理措施。
2.強化護士的早期教育，能夠使護士具有強烈的安全防范意識，避免老年病人可能遇到的跌倒等機械性損傷問題以及能夠正確指導病人的藥物服用。增強護理人員的預見性，對老年病人能夠注重他們的主訴。
3.加強環境上的安全管理，保持地面的干凈、干燥，避免老年病人的摔倒或是摔倒后不會撞到堅硬的垃圾。保證病房過道上有安全扶手，并且安全扶手要穩定。保證病室的明亮從而避免患者因視力下降撞到身體。儀器設備和電線線路要定時檢查，排除一切可能的安全故障。
老年人常見的護理問題范文3
健康教育是老年人衛生保健的重要組成部分，也是幫助老年人盡快恢復健康，促進老年人健康長壽的基本方法。教育內容包括老年人生活衛生、飲食營養、常見病、常見急癥、老年人保健檢查、老年人用藥問題、老年人體育鍛煉與家庭護理部分，護理人員要達到有效的健康教育應注意以下幾方面。
建立良好的人際關系：護士應掌握老人的心理特點，熱情耐心，使之主動參與健康教育活動。護士與老人應建立起平等、相互尊重、相互信任的關系，創造一個寬松、和諧的環境，才能有效地進行宣教和干預。如在與老人個別交流時，應尊重老人的隱私，幫助他們克服消極心理，鼓勵其積極參與有益的社會活動，多與社會接觸。
注意教育的目的性：系統化健康教育目的要明確，旨在提高老人的自我保健能力，預防疾病，增進健康，而有別于醫學生的教育。如在講解常見病癥及家庭護理時，要擊中要害，避免理論性過強，防止引起老人的焦慮。
注意條理性：老人由于記憶力、視力、聽力等功能的衰退，其接受能力相對較差。每次講課前發放當日講解提綱重點，授課時注意控制語速。同時，要不斷強調和反復，便于老人強化記憶。
避免用醫學術語：盡可能用老人熟悉的語言講解，在解釋常見病癥等抽象的醫學理論時，盡量用通俗易懂的語言，結合病例加以說明。
提高自身素質：系統化的健康教育涉及面廣，護士應了解多學科的知識，發揮多元化角色的功能，平時應注意收集有關資料，每次講課前應根據講課的內容及目的充分備課，使講解生動、易懂，老人樂于接受。
護 理
老年人發病的特點是病程長、并發癥多、康復慢。因此，對老年病人的護理，要耐心、細心、減輕老年病人的痛苦，提高生存質量，延長壽命。老年病人的護理一般有下述幾個方面。
對老年病人要細心、耐心。人歲數大了以后，耳聾眼花，所問非所答，嗦絮叨，特別患病后脾氣會變壞，固執、猜疑、亂發脾氣，此時更需要我們給老年病人多一分理解與關懷，對他們要和藹溫柔，多給一些心理上的安慰，多與他們聊天，多聽一聽他們的傾訴，切不可與老人對著吵或不搭理。
對老年病人護理動作要輕柔，照顧要細致。特別是給老年病人翻身、按摩或遞放便盆時，動作一定要和緩溫柔。為了讓病人感到舒適，還要注意一些細節，如給病人喝水時，一定要嘗一下水溫，以免燙傷病人口腔黏膜，給病人用搪瓷便盆時，應用溫水涮一下，使病人不感到過涼等。
防止并發癥。如對久病臥床的老人，特別要注意防止發生褥瘡，對肘、踝、肩胛骨、背、臀等受壓部位要多按摩。
注意老年病人的居室環境。如居室通氣要好，病人不要直對窗戶，光線要柔和，居室布置要溫馨和諧，電視、音響等音量不要過大。
注意老年病人的衛生護理。對臥床的老人要堅持每日的洗臉、洗腳、會陰清潔、口腔清潔，經常擦浴，經常更換衣褥、枕巾、床單、被罩，使老年病人有一個舒適衛生的環境。
細心觀察病情。老年人的身體狀況或病情容易發生突變，而且常常缺乏先兆征象。所以，對老年病人的細微變化和新的癥狀都要引起高度重視，并及時報告醫生。
老年病人護理時要注意以下幾方面：了解老年人的心理，做好疏導工作，老年人一般有兩種心態，一是不服老，二是怕麻煩。注意老年人的安全，老年人可能發生的意外有：①跌倒，②誤吸、誤食，③墜床，應當采取切實有效的措施，防止意外事故的發生。
首先，幫助老年人熟悉環境，衣褲鞋不宜過于肥大，尤其是褲腿太長會直接影響行走，走動時應穿合腳的布鞋，盡量不穿拖鞋，穿脫襪子、鞋、褲應坐著進行。
其次，老年人的食物要少而精，軟而且易消化，保證足夠的營養，進食的要合適，盡量采取坐位或半臥位，吃干食發噎者，進食時準備睡或飲料，每種食物不宜過多，防嗆防噎。
另外，意識障礙的老年人應加床檔，睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老年人，應在床旁用椅子護擋，以防老年人墜床摔傷。
用藥護理：內服藥與外用藥應分開，標記鮮明，向老年人講解清楚藥物的作用和不良反應；當靜脈、肌肉給藥時，注射速度要緩慢，邊注射邊觀察，發現問題立即停止注射，同時報告醫生。在藥物推注結束后，不要讓老人立即起床，繼續觀察2～3分鐘，安眠藥最好上床后服，以防藥物在老年人上床前起作用而引起跌倒；夜間或睡眠中給藥，一定要把老年人叫醒后再服。
飲食護理：老年人的飲食應按其對營養的需要適當選擇和搭配，有目的地選擇飲食，促進食物的消化和吸收，調節因器官老化造成營養不足或過剩。
皮膚護理：依老年人皮膚的特點，防治臥床老人的褥瘡，是老年人皮膚護理的重點。營養不良、皮膚潮濕，尿和糞便污染，摩擦損傷等，是臥床老年人發生褥瘡的原因，預防方法為：①定期清洗，老年人穿用的內衣褲要適當寬松，柔軟、光滑、吸濕性強；②經常按摩皮膚，用翻身、墊橡皮圈等分散壓力；③保持老年人的皮膚表面不過干或過濕，避免摩擦，防損傷，防止手表、指甲劃傷老年人皮膚。
老年人常見的護理問題范文4
關鍵詞：老年患者 口腔修復 臨床護理 對策
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0463-02
當下社會中，人口老齡化是一個比較突出的問題，而在口腔修復臨床治療中，老年患者由于身體機能的下降，占據的比例較大。而對于老年人的口腔健康維護工作，因為老年人特殊的心理和生理情況，也有著一定的特殊性。醫務人員不但要對其進行技術治療，還應該關注其心理健康狀況，這也是口腔修復護理的工作內容。
1 老年人常見的生理和心理特點
1.1 身體機能。隨著年齡的增長，老年人的身體機能一般呈現下降的趨勢，無論是組織結構、臟器功能、免疫力還是精神狀態都有明顯的變化，中樞神經系統的退化也讓老年人動作遲鈍，對于口腔修復治療工作的開展具有一定的影響。
1.2 口腔情況。由于飲食習慣、營養不良、口腔衛生不注意等問題，老年人普遍存在齲齒、牙周病等口腔問題，牙齒缺失嚴重，存留的牙齒一般也受到了一定程度的損害，通常表現為過度損耗、移位、神經系統破壞、松動、殘冠數目多、上下牙齒不吻合、口腔黏膜退化、口腔干燥和咀嚼肌退化等臨床表現。
1.3 心理特點。老年人具有較多的負面情緒，尤其是就醫的時候，恐懼、固執的性格表露無遺。極大的孤獨感和失落感讓他們沒有一個樂觀的心情接受治療，還有就是中樞神經系統和腦功能的衰竭，導致了老年人在就醫的時候和醫師的溝通不順暢，往往因為自己固執的堅持和難以理解的表達力，而不和醫師合作，導致治療效果差。在進行口腔修復護理的時候，對于治療器械也存在恐懼心理，不能積極配合醫師，影響理療效果，這種現象隨著老年人年齡的增大而表現的尤為嚴重。
另一方面老年人的耐心降低。對于口腔修復有不符合實際的期望，而對于過高的治療費用往往難以接受。隨著身體機能的下降，其耐性也下降，而口腔修復護理是一個長期的過程，在這樣復雜長期的治療護理中，老年人很有可能出現多疑和急躁的情緒。有的希望能夠一次診療完畢，還有的渴望義齒完美無缺，對于診療費用多有擔憂，治療效果還沒有顯現的時候也精神緊張，這些都大大影響了治療效果。
2 老年患者口腔修復治療中的臨床護理
2.1 治療前護理。治療前的護理是一個不容忽視的過程，首先要創造整潔的治療環境，這可以讓人感覺安逸、放松，減少老年人緊張和焦慮的心情。護理人員應該穿戴整齊、行為規范、態度溫和、始終微笑，做到有問必答、謙恭有禮、兢兢業業、尊敬老人，真正拉近醫護人員和老人的距離，增加彼此的信任感。為了快捷老年人的就診，應該建立一系列的便利措施，來減少就業流程，比如電話預約、簡單化就診手續等。在接受醫師治療之前，護理人員應該先了解老人大致的身體狀況和口腔牙齒情況，如果有一些系統性的疾病，先確認是否屬于復雜病例，全方面掌握患者的生理和心理狀態，并以此為基礎為老年人選擇合適的醫師，切實保障醫療的質量，縮短老年人口腔診療的時間，避免焦慮情緒的產生。
對于身體機能差的老年患者，應該首先進行全身疾病的治療；對于行動不便的老年人，應該讓其家人再旁陪同，增強老年人的安全感；對于精神狀況不好的老年人，應該溫言細語、主動為其服務，熱情耐心，真正換取老年人的信任，保證醫療工作的順利進行。
2.2 治療過程中的護理。對于行動不便的老年患者，護理人員應該熱心地攙扶其進行治療，主動熱情交談，取得老年人的信任，并放松其心情。調整椅位，讓老年人以最舒服的姿勢接受治療，叮囑其保管好隨身物品。開始治療的時候，應該嘗試和老年人說說家常，以緩解其緊張情緒。詢問老年人病史的時候，應該仔細聆聽，切不可隨意打斷，或者露出不耐煩的表情，保護好老年人的自尊心，消除緊張和多疑的感覺。護理應該輔助醫師做好病史記錄，了解病情，認真檢查口腔，在確定治療方案的時候，應該用平和易懂的語言向老年人及其家屬介紹可能的口腔修復方案、費用和療程等，根據實際情況選擇最為合適的治療方案。
對于絕大多數老年人都存在的臨床恐懼心理，在治療之前要向其耐心詳細地講解治療的過程、可能遇到的問題和注意事項做細致的解答。在口腔修復的過程中，護理人員應該配合醫師工作，時刻觀察老年人的身體機能現象，在旁安撫其緊張情緒，幫助擦汗和面部水跡，在老年人要起身吐痰的時候，應該協助其以便順利的完成修復。操作結束的時候，要高速老年人應該順利完成，同時迅速處理老年患者口腔周圍的污染物，杜絕其刺激老年患者。
2.3 治療后的護理。在口腔修復治療結束之后，先讓老年人稍作休息，然后就術后注意的事項，義齒的佩戴清潔方法仔細告之，還要叮囑其正確刷牙和使用牙線、牙間隙刷，做好保養工作。因為老年人記憶力有所下降，所以要不耐其煩的一遍遍講解。降低老年人心中的期望，告訴其義齒和天然的牙齒畢竟是不同的，幫助其克服初帶時的不適感，鼓勵其多練習。幫助老年人制定修復計劃表，做好術后的回訪工作，保持練習，定期檢查口腔衛生，讓老年人及其家屬認識到口腔衛生是非常重要的，要養成科學的口腔衛生習慣。
綜上所述，因為老年人本身特殊的生理和心理特點，其口腔修復臨床護理工作具有一定的特殊性。在具體的治療工作中，護理人員應該在治療前、治療中和治療后等階段，做好老年人緊張情緒的排解、輔助醫療、義齒使用方法的講解、修復計劃表的制定和回訪工作，以保證老年患者養成正確的口腔衛生習慣，長期維持治療效果。
參考文獻
[1] 余艷麗，李繼東.口腔護理對老年糖尿病患者的效果研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（34）：31-32
老年人常見的護理問題范文5
傳統觀念認為老年護理是盡善盡美地服侍老人直至死亡。[2]隨著老年醫學的發展,人們認為老年護理是重新燃起老年人對生活的熱愛,最大限度地激發老年人的獨立性,訓練老年人獨立生活的信心和能力,重返家庭。老年護理是以老年人為主體,從老年人身心社會文化的需要出發,去考慮他的健康問題及護理措施,解決老年人的實際需要。讓老年人及其重要關系人共同參與護理活動,以護理程序為框架,滿足老年人的護理需求,適時給老年人及重要關系人以護理知識技能的教育及監督指導,而不是讓老年人被動接受護理,從而避免心理上產生“無用”的壓力,由于老年人及重要關系人的參與,使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續的自我護理及家人的護理。Orem的自我護理模式認為,必要的護理介入只是為了提高人們的自我護理能力,護理干預的宗旨是幫助患者參與自我疾病管理,自我護理。研究表明,絕大多數老年患者(非臥床者)表示不需要護士提供更多的生活護理,充分反映了老年人自我護理的需要。經由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健
康。因此,老年護理要盡可能地維護個體的獨立,容許老年人最大限度地獨立,對老年人可以自己完成的護理活動,無必要包辦代替。Jaarsma[3]經對179例平均73歲的重癥心衰患者隨機實驗性研究發現,給予支持性教育干預的實驗組患者自我護理行為明顯增強。因此,應重視強化個體自我照顧能力,不能為了有效地完成工作而完全代勞,但當其無法獨立完成需求時,在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協助,適時給予全補償、部分補償的護理服務?？傊?認識到老年人的自我護理需求,通過護理干預提供有關信息,可提高患者的生活質量。
21世紀的護理范圍在擴大,為與醫學社會化的趨勢相適應,老年護理走出醫院,深入社區和家庭,[4]從老年人家庭單元的角度來評估老年人,不僅維護老年人的健康,而且重視其家庭成員的健康,提供健康體檢與咨詢及家庭護理服務,進行健康教育,從而使家庭及社區為老年人提供更適當的生理需要,更多的情緒支持與安慰。老年人在家接受護理,不受醫院各種制約,精神放松,能在最佳狀態下接受治療和護理,充分體現了護理工作的完整性。
2老年人常見特殊問題的護理
2.1睡眠異常:老年人一般需較長的睡眠潛伏期,有時夜間醒來難以入睡,白天喜歡上床休息或較長時間的午睡?？偹邥r間隨年齡的增長而延長,其中夜間的睡眠時間減少。多失眠和易醒,早醒。對失眠者,首先要了解患者睡眠和覺醒的習慣,鼓勵患者保持一定的生活節律,參加社會活動,進行陽光浴和戶外活動,夜間避免過度飲酒和飲用含咖啡因的飲料而影響睡眠,建議白天適量短時間睡眠,來保持頭腦的清醒。必要時合理選用安眠藥,避免不斷地增加安眠藥量,慎用導致昏睡的藥物,以防摔傷、骨折。用安眠藥者,夜間不宜下床入廁排尿,需將便器置于床旁。
2.2跌倒:老年人易發生跌倒,輕者引起軟組織損傷,重者發生骨折、硬膜下出血,危及生命。跌倒由多因素共同作用而致。主要原因:一是生理功能的變化,老年人走路步態改變,腿抬不高,肌肉控制能力差,視力減退,平衡能力差,遇路滑不平更易跌倒。二是疾病原因,性低血壓,心源性昏厥,短暫性腦缺血發作,骨軟化癥,帕金森病等。預防跌倒首先需通過安全體檢判斷老年人的穩定平衡能力及步態分析。針對老年人不服老、不愿麻煩別人的特點,強調主動服務意識,反復提醒患者及陪護人員注意環境中的危險因素,加強巡視。老年病房及老年人居室要有安全設施,報警裝置,夜間有地燈照明,配備床檔,穿防滑鞋,有拐杖助行,起坐要穩而慢。一旦跌倒,要做詳細檢查。
2.3尿失禁、尿潴留:排尿障礙給患者帶來很大的痛苦和不便,嚴重地影響了患者的生活質量。有尿意感而不能排尿,易引起發怒、生氣等精神癥狀;夜間尿頻妨礙睡眠;排尿障礙亦可使患者的自尊心受到傷害。護理應以有效排尿為目的。為行動不便的老年人設置專用廁所,使患者能獨立安心排泄,在廁所安裝水沖洗裝置和能自動用水沖洗的感應裝置。如需誘導排尿,則可用手按壓恥骨上部、溫水清洗外陰。若需留置導尿,則需指導尿管管理,不因留置尿管而影響其社會活動范圍。為防止因長期留置尿管而引起尿道括約肌功能喪失,小膀胱及逆行感染,注意無菌操作,并根據患者的尿意或膀胱充盈度決定時間。
2.4誤吸:隨著年齡的增長,老年人咽喉部感知覺減退,協調功能不良,吞咽反射降低,減弱了防止異物進入氣道的反射性動作,容易發生食物誤吸。食物誤吸癥狀視吸入物的大小而異,輕者引起嗆咳,重者發生吸入性肺炎,吸入較大異物阻塞大氣道者可突然窒息死亡。有文獻報道,[8]由于誤吸酸性胃液所致的化學性吸入性肺炎是ARDS的最常見原因。提示我們應該重視老年人,特別是高齡患者誤吸的預防,以減少吸入性肺炎及意外窒息。預防的關鍵是要根據不同個體發生誤吸的主要危險因素予以指導,如:腦血管病老年癡呆吞咽困難的患者應告知其選擇合適的食物,避免進食湯類流質及干硬食物,而應將食物做成糊狀。進食不宜過快過急,要咽下一口,再吃一口。進食后不宜立即平臥休息,而應保持坐位或半臥位30min以上,以避免胃內容物反流?？人?、多痰、喘息的患者,進食前要鼓勵患者充分咳痰,最好吸氧15~30min,以減輕喘息,避免進食中咳嗽,導致誤吸。特別應注意老年人進食后不宜立即刺激咽喉部,如口腔護理、口腔檢查、吸痰等操作,以免引起惡心而誤吸。不能經口進食者應盡早采取管飼維持營養。當誤吸發生時,現場急救尤其重要。一旦誤吸,應拍背協助患者盡快咯出異物,亦可握拳放于患者的劍突下向膈肌方向猛力沖擊上腹部,造成氣管內強氣流,使阻塞氣道的食團咯出。備用纖維支氣管鏡,必要時采用緊急氣管鏡下吸出異物,以挽救患者的生命。
2.5便秘:據統計,在65歲的老人中,便秘者占30%左右,老年人便秘多屬機械性便秘。常見便秘原因為:食物過于精細、缺少機械和化學刺激物如纖維素、食物過少、飲水不足、脂肪食物過少、睡眠不足、精神緊張或突然改變環境、不良的排便習慣、常服瀉藥減弱了直腸的敏感性、缺乏體力鍛煉、久病臥床、精神抑郁、過度激動等。因此,應鼓勵老人多食含粗纖維的食物,適量飲水,多運動,不要改變排便習慣,排便時集中精力,定時按摩腹部增強結腸蠕動,必要時服用通便劑,從而預防并減輕便秘。
2.6老年癡呆:老年癡呆者臨床特征為進行性多方面的智能障礙與人格改變,記憶、思維、理解、判斷、計算及言語功能均受到損害,由此而影響工作、社交及生活自理能力。有記憶障礙者,物品找不到時會認為別人偷了,已用過餐仍堅持未進餐而糾纏不休;有感知障礙者,常不能認識自家的門、自己的床位,甚至于連鏡中自己的形象也不能認出,在熟悉的街上迷路;情緒起伏不定,行為舉止古怪。老年癡呆者大部分在家中由家屬照顧,足夠的護理知識與技能和心理道德上的支持是照顧癡呆者的關鍵?？刹扇 艾F實定向”措施,在室內設置明確的標記,熟悉的日常用品,用標牌圖畫提醒患者。創造一個溫馨簡潔的環境,以熱情溫柔和簡單緩慢的語言與其交流,不與其爭辯。若出現無目的的日夜游蕩,可設置一個“安全區”供其自由走動。[10]當癡呆發展至晚期患者長期臥床時,則需保持良好的肢置,被動運動,防止廢用綜合征。變換,預防褥瘡,特別注意防止呼吸系統和泌尿系統的感染。
2.7老年人的心理異常:老年人的心理狀況因生理健康狀況、家庭、社會環境、個人素質、文化修養和自身對疾病的認識程度不同而存在差異。老年慢性病人常出現焦慮、內疚、憂郁沮喪,認為病魔纏身,給社會、家庭和他人增加了負擔,產生悲觀厭世念頭,易產生老年憂郁癥。離退休人員面對原有工作、生活環境、人際關系以及社會中角色的變化,心理準備不足,很難適應,研究表明,[11]約有1/3離退休老人不適應,感到孤獨、焦慮、抑郁、煩躁,有失落感、衰老感、緊張感和疾病恐懼感,有的伴有血壓波動、食欲不振、疲勞和睡眠障礙等不適,稱之為“離退休綜合征”。這些負性情緒勢必降低老年人的心理健康水平。Wheder[12]亦發現50%~80%的老年就醫者的不適與其情感調節障礙有關,國內亦有調查發現,患有軀體疾病的老年個體常并存情緒障礙,[13]這使護士面臨更為復雜的護理環境。提示從事老年護理的護士需特別重視老年人情緒障礙,綜合采取觀察法,訪談法,認知功能評價及心理測量問卷調查的方法,確定不同老年人心理問題的性質、程度以及心理失衡的原因,采用病人及家屬共同參與的方式,以病人為中心,護士、家屬單位之間互為橋梁,共同分析病人的心理問題,幫助患者獲得可能的社會支持,鼓勵其與家屬聯系、相處,參與社會活動,使病人獲得更多的傾訴、求助渠道,更多的情感和經濟支持;[14,15]聽取家屬的見解、希望和要求,與病人及家屬盡可能多地進行非醫療活動的接觸,使病人感受到自己被重視、被尊重,更好地自我調節,超越情緒的影響而更加理智達觀,增加病人的心理承受能力。病人常因缺乏知識而焦慮,對老年人采取個體化健康教育,使其在學習中增強信心,逐漸地改變錯誤認知,在健康教育中獲得更多的信息支持。總之,心理護理正是針對老年人的不同心理問題,從心理學的角度,延緩心理功能衰退,改善老年人的認知功能,消除或減輕不良情緒導致的心理障礙,增進其心理健康。
老年人常見的護理問題范文6
隨著社會的進步和經濟的發展，人類平均壽命日見增長，老年人在社會人口中的比例逐漸增大。老年人的心理健康問題也越來越受到廣泛關注。因此，研究解決老年心理問題，使老年人有一個健康的身體和良好的心態具有非常重要的意義。
1 老年人心里問題的主要表現和基本對策
1.1 孤獨:老年人常會感到孤獨，希望得到家人的關心、愛護和照顧，因此子女應經常與老人溝通，遇事與老人商量，使老人得到應有的尊重，喪偶的老人獨自生活，會感到寂寞，因此子女應理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行為，滿足老年人的愿望。
1.2 健忘:老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現為近期記憶力減退，常出現健忘，由此老年人經常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找；出門忘記關門，然后自問我關門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現象。因此應首先讓老年人具有好奇心和上進心。好奇心是追求新事物、學習新知識的心理動力，啟發好奇心的有效措施是組織老年人學習。適當的腦力勞動，能鍛煉神經系統并延緩記憶衰退的進程。
1.3 抑郁:抑郁是老年人常見的情緒和心理失調，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調或失去配偶，家庭不和，內心空虛而產生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。因此應鼓勵老年人保持積極的生活態度。有位心理學家說過，“感覺是一種主觀東西，而生活就是一種感覺。人以什么樣的態度感覺它、對待它，它就以什么樣的姿勢回報你，只要你熱情、積極、樂觀、進取、你的生活就將充滿陽光。” 老人可做一些力所能及、自己擅長而又不很緊張的工作，使精神有所寄托，人生價值得以體現。一些健康有趣的愛好，如書法、繪畫、攝影、集郵、釣魚等，都能使人做老有所樂。
1.4 焦慮緊張:隨著年齡的增長，老年人軀體各器官功能減退，易患許多慢性疾病，由于對身體健康問題的擔憂，惟恐自己得了不治之癥，給家人帶來煩惱，給自己帶來痛苦而焦慮，緊張不安，甚至夜不能寐，食欲不振，機體抵抗力下降，更容易患軀體疾病，造成惡性循環。人貴有自知之明，老年人也一樣。老年人應客觀地意識到歲月不饒人，要正確地對待身體的變化，要定期體檢，發現疾病及早治療。不要抱僥幸心理，麻痹大意，欺人自欺，延誤治療；也不要被疾病嚇倒，要坦然面對死亡，認為生老病死是自然規律，要認真地過好每一天，不僅應老有所養，還要老有所樂，老有所學，老有所為。
2 老年患者心理護理
2.1 患病初期或新入院時的心理護理：醫院陌生的環境加上受疾病的煎熬，病人首先易產生孤獨感，缺乏安全感而感到焦慮，擔心工作和經濟負擔，而病人的“角色”使病人處于被動地位，因此病人變得拘謹、沉默，而病人此時需要安慰。老年人適應新環境的能力較差，多年來養成的生活習慣一旦被打亂會影響老年人情緒，因此要為病人創造舒適優美的環鏡：病房寬敞，光線柔和，安靜，安全。病床要低，被褥要輕、保暖，增加病人的舒適感。住院環鏡要逐步家庭化，以減輕病人的不適應性。要創造條件，種植花草，在病室的墻壁上可掛貼優美的字畫，以美化環鏡，使病人心情舒暢。病室的設備要維持病人的獨立性，如準備輪椅、手杖等。走廊、廁所等處要設扶手，便于行走，保證安全。應幫助老年人正確面對疾病和各種生活問題，有針對性地介紹疾病的基本知識，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和照顧能力，友善熱情接待老年人，教育老年人樹立堅強的信念和正確生死觀，經常與患者交流，態度要和藹，語言要親切溫柔，處處尊重老人，以獲得患者信任。
2.2 恢復期的心理護理：一些病人的病情已經基本穩定，各項指標均在正常范圍內，但他們仍不放心下床活動和出院，我們就應通過適當的科普宣傳和交談給病人指導，鼓勵其恢復病前的生活習慣，減少依賴性，增強病人恢復健康的信心。我們也應該讓老人們參加一些力所能及的運動和室外活動，以促進血液循環，加快病情的恢復。
2.3 危重病人的心理護理：在危重病人中焦慮和恐懼是極為常見的心理反應。一般我們給予簡單的心理安慰、適當的保證使之減輕痛苦，切記要心平氣和地與病人談話。告訴病人患病的事實及其可治療性，讓病人積極配合治療，同時與老年人的家庭進行多方面聯系，幫助老年人獲得家庭成員的理解、支持和照料，老年人身邊關心、親近的人越多，生活就越充實。教育家屬密切配合，維持家庭關系和諧，多關心體貼老人。
2.4 出院時的心理護理：當患者出院時，一方面將有關注意事項告訴患者家屬，另一方面要寫好一份詳細的出院指導交給患者或患者家屬，以保證患者出院后護理工作得到延續。
