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醫學教育與實踐范文1
中圖分類號：G642.41；H31 文獻標識碼：B 文章編號：1008-2409(2007)03-0546-03
二十一世紀是信息化時代，而語言是信息化社會的重要信息符號，在國際交流中，英語已逐漸成為廣泛應用的工作語言。為此，2001年教育部4號文件提出“為適應經濟全球化和科技革命的挑戰，本科教育要創造條件使用英語等外語進行公共課或專業課教學。力爭3年內，外語教學課程達到所開課程的5％～10％。暫不具備直接用外語講授條件的學校，可以對部分課程實行外語教材，雙語授課，分步到位?！?005年1號文件再次重申了雙語教學的要求，即“提高雙語教學課程的質量，繼續擴大雙語教學課程的數量”。繼2007年1號文件決定實施“高等學校本科教學質量與教學改革工程”后，2007年2號文件再次提到“鼓勵開展雙語教學工作?！笨梢娢覈鴮﹄p語教學的重視程度?，F在，世界上的權威醫學期刊、書籍及計算機檢索數據庫基本上都以英文出版，真正意義上的國際會議也以英文進行交流。從我國醫學科研發展的角度說，運用英語這門工具可迅速直接地與各國進行醫學信息交流。醫學科研人員外語水平的高低，直接決定了對醫學科研情報的吸納量。因此在生命科學和醫學飛速發展、知識更新和信息交流頻繁的當今世界，實施素質教育、推進雙語教學改革是當前高等醫學院校深化教育教學改革的必然趨勢，是培養具有較強國際競爭力的高級醫學人才的重要舉措。
為了全面落實科學的發展觀，貫徹教育部《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》的精神，醫學類院校紛紛在本科生中開始了雙語教學改革的嘗試，我院亦不例外。經過幾年的實踐與思考，筆者認識到要持續推進雙語教學的改革，首先是教學觀念要轉變，絕不能簡單地將雙語教學與強化英語等同起來，必須將雙語教學和“育人為本”密切聯系起來。雙語教學絕不僅僅是指學生聽老師用外語上課，更強調的是師生之間的用外語進行課堂學習之間的交流和互動。通過雙語教學直接為學生提供與學科相關的外文資料，以便于學生在學習學科的同時，既增強了英語閱讀的理解能力，又了解到國外科技發展的最新動態。嚴格地說，通過雙語教學模式培養出來的人才應當是全面發展的復合型、國際型人才而不單單是只能考外國語專業的英語尖子。有效推進雙語教學改革，以下因素不容忽視。
1 選擇合適的教學對象
本科學生在校期間要求通過國家英語四級考試，整體水平有了很大提高，為開設雙語課奠定了基礎。但仍有大部分學生不能完全適應專業課的英語學習，對于許多重點和難點知識的學習和理解本身就存在困難，加上英語釋義，無疑增加了難度。如果外語使用的比例過大，超出學生的承受能力，學生在課堂上的注意力勢必被分散成語言學習和學科知識的學習，將導致不佳的學習效果。因此，選擇合適的教學對象是雙語教學成功實施的關鍵。首先應在英語基礎較好的年級、專業中開展雙語教學，一方面有利于雙語教學更好、更有效地開展，另一方面對授課教師也是一個很好的鍛煉機會，在雙語教學中發現問題，及時改進，探索更有效的雙語教學模式和方式、方法，然后逐步將雙語教學擴展到所有年級和專業，覆蓋全體學生。我院生物技術專業和國際護理專業的學生英語基礎相對較好，四級過級率高，是教師開展雙語教學理想的對象，筆者曾采用滲透式教學法給生技學生嘗試《醫學遺傳學》雙語教學，介紹醫學遺傳學研究技術及最新進展，英語使用率占70％以上，調查顯示95％以上的學生對這種英語和漢語穿插授課表示滿意，能夠理解教學內容，認為這種形式的教學能夠提高他們的英語應用能力。此外我院《組織學與胚胎學》雙語教學在國際護理專業得到有效嘗試。實踐證明，雙語教學的開展必須針對不同性質的學科、不同類型的課程，不同年級、不同專業的學生，靈活調整中、外文教學的比例。
2 培養高素質的教師
能否進行雙語教學，能否通過雙語教學的開展達到教學目的，最核心的因素還是教師。因為雙語教學對教師的要求非常高，不僅專業要精深，英語好，還要求用英語表述專業知識、解析專業詞匯。目前我國雙語教學在教師方面存在較多問題：英語口語不夠標準，與學生們的語言溝通困難，不能將教學內容以英語方式完全表達，嚴重影響到醫學專業知識的傳授和教學質量。同時，部分教師的英語水平較低，還達不到雙語教學的基本條件，成為雙語教學改革的障礙。因此，培養高素質的雙語教師是持續推進雙語教學改革提高教學質量的重要保證。加強雙語教學師資的培養可采用“內培外送”等靈活多樣的培養方式。如我院開辦雙語師資培訓班，請來專家給一些骨干教師授課，培訓結束還進行嚴格考核，合格的教師可開設雙語課；另外將教師派到國外學習，一方面能使教師學到本學科最新學術成就，掌握設計動態，另一方面能快速、有效地提高教師的外語水平，為回國從事雙語教學打下基礎，我院不少雙語課程由這些留學歸國人員開設。
3 使用合適的雙語教材，適當編寫補充學習資料
教材的選擇是決定教學質量的前提。雙語教學采用的教材難度應適中，這里的難度包括英語難度和專業難度。在雙語教學中，選用合適的原版教材是推進雙語教學的重要方面，外國原版教材突出的特點是實用性強，教材中大量配以各種案例，通過對案例的分析，能提高學生分析問題、解決問題的能力，使學生能把學到的東西應用到實際工作中去。目前國內沒有統一的“雙語教學”教材，多數教師根據自己的喜好選擇教材，一些教材可能過于偏重理論，缺乏案例，使學生感覺枯燥乏味，而另一些則可能與研究者的研究方向有關。因此，有必要組織一批既精通醫學英語又是各專業方面的專家，組成教材編委會，認真編寫醫學雙語教學系列教材。另外為了達到教學目的，教師可適當編寫一些輔導學習的資料，可在課前將課上要講的要點和一些專業生詞以打印稿的形式發給學生進行預習，幫助學生課堂學習和課后復習，有助于提高雙語教學效果，也彌補雙語教學造成的課時不足，以全面培養學生的思維能力和嫻熟的英語表達能力。
4 采用靈活多樣的教學形式和教學手段
針對醫學雙語教學的特點和醫學自身特征，授課教師應在備課時參閱大量國內外參考書，對教學內容進行合理取舍，同時，在雙語教學過程中，教師要注意觀察學生聽課表情，在發現學生有聽不懂的表現時應及時重復或用母語重新講解；宜采用啟發式教學，增加與學生互動的機會。學生應主動適應授課教師的雙語表達方式，對于不理解內容可直接舉手表示或做好標記以便課后詢問。此外，在課后教師與學生之間還應加強交流，教師及時了解學生學習效果，學生主動反饋聽課感受和意見。通過課上和課后及時的師生間溝通，不斷改進雙語教學方式，探索師生均可接受的教學模式，進一步提高專業課的雙語教學質量。
醫學教育與實踐范文2
關鍵詞：全科醫學；教育；模式
全科醫學教育是一種新型的醫學教育體系。他是基于全科醫學的不斷發展及全科醫生的大量需求而逐步建立和完善的。我國的全科醫學教育相比英美等發達國家起步較晚，但是，隨著醫療制度改革和醫療保障體系改革的發展，近年來我國全科醫學教育的地位日益突出。本文分析了我國目前全科醫學的發展狀況，急需發展全科醫學的緊迫性，我國全科醫學教育特點，并對當前的全科醫學教育的模式、現狀、發展方向、存在的問題進行了探討。
1全科醫學的定義
全科醫學（generalpractice）又稱家庭醫學，全科醫學是一個面向社區與家庭，整合臨床醫學、預防學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科，是一個臨床二級學科，其治療范圍包括了各個年齡階段、不同性別、各個系統器官的各種疾病。
隨著科學技術的發展，醫學信息急劇增長，人們健康意識的不斷增強，社區的廣大群眾對衛生保健需求也在不斷增加，衛生服務從生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變，醫學的使命不再僅僅是治療患者軀體疾病，而是以身心健全與環境的和諧統一為主要目標，從心理、社會角度將患者作為一個整體來對待，落實預防為主的方針。
2我國發展全科醫學教育的緊迫性
醫學教育是隨著社會的發展、科學技術的進步和人民健康的需要而不斷發展和進步的。我國幅員遼闊，人口眾多，隨著社會的發展、人口老齡化的進展、疾病譜的改變、人民群眾的健康意識的轉變等原因，使得三甲大醫院普遍存在"看病難，看病貴"的現象。一線城市的知名醫院重點科室更是達到"一號難求"的地步。許多患者僅僅患有發熱、傷風感冒等小病，就前往知名三甲醫院找著名專家求治。這更是加重了三甲醫院患者人滿為患的程度，導致大醫院醫生滿負荷工作，缺乏充足的精力和時間去應付疑難病例的診治和醫學科研任務。而社區醫院卻門庭冷落，病患稀少，廣大社區醫院艱難維持。社區醫院和三甲大醫院相比可謂是"冰火兩重天"，這也帶來了巨大的醫療資源浪費。而據調查統計，所有就診患者中，大約只有50%左右的患者需要?？漆t師診治，而社區居民中約80%～90%以上基本健康問題，可以由全科醫師隊伍來解決。這一分析數據不僅反映了當前"看病難，看病貴"根源所在，提示目前醫療資源存在嚴重浪費現象，更凸顯了大力發展全科醫學教育，培養大量全科醫學人才，大力發展社區衛生服務的重要性和必然性。
3全科醫學教育模式
高質量的全科醫師應該由學校教育、繼續教育和終生教育共同培養而實現。目前，我國的全科醫學教育模式主要為大學階段的院校教育、畢業后的規范化培訓、全科醫師繼續醫學教育，以及由我國特殊國情決定的全科醫師崗位培訓四個部分。其中，大學階段的全科醫學教育模式是必須重點關注和需要大力發展的。
3.1依托高等醫學院校，加強全科醫學教育 高等醫學院校教育作為全科醫學教育的主要形式，具有其不可替代的優勢。首先，高等醫學院校的教育對象有優勢，高校學生年輕富有活力，整體素質較高，可塑性強，容易接受新概念和新事物。對他們進行全科醫學教育，可以促進全科醫學的可持續性發展。其次，醫學院校具有豐富的教學資源，包括學校，教學實驗室，實驗設備，教學場所，培訓，信息資源。這些為培養全科醫學人才提供一個良好的教學環境保障。
據統計，在美國，規定把全科醫學作為必修課的醫學院校，在1983～1984年度已達48%，到1987年則增加到56.3%，現在美國90%以上的醫學院校設有家庭醫學系，在加拿大和澳大利亞，所有的醫學院校均開設了全科醫學課程。而在我國，截至2009年，128所院校中有僅有59所院校開設了全科醫學課程，所占比例為46.1%，與發達國家相比，相差甚遠。
3.2規范化培訓 衛生部規定全科醫師規范化培訓的對象是：即將從事社區衛生服務工作的高等醫學院校學生本科畢業生。他們需要經過3年全科醫師規范化培訓，即可成為社區衛生服務團隊的學科骨干。規范化培訓具體包括3個月的理論學習，26個月的臨床各科輪轉，7個月的社區全科醫療診所實習，通過考核后獲得合格證書。2012年1月30日，衛生部的《全科醫生規范化培養基地認定和管理辦法》提出，全科醫生規范化培養基地是全科醫生規范化培養、轉崗培訓和考核考試的主要場所，包括臨床培養基地和實踐基地。臨床培養基地應設在二級甲等及以上綜合醫院，隨著全科醫師規范化培訓工作的開展，上海市最早于2004年開始了全科醫師規范化培訓計劃，河北省、北京市等地亦相繼啟動了全科醫師規范化培訓，另外，還有大批專家學者進行著規范化培訓的研究。
3.3繼續醫學教育 我國全科醫師的教育背景和其他專科醫師不太一樣，差異較大，他們的學歷參差不齊，學歷以大中專為主，部分本科生，少數研究生。因此，對于我國的全科醫師來說，主要不是由繼續醫學教育學習新理論，新知識，新技術，而是通過繼續醫學教育學習專業的基本理論，基本知識，基本技能的訓練，改善知識結構，提高自己的能力和素質。同時，由于我們原來的基層醫生的醫學基礎知識較差，知識、技術更新速度慢，所以他們的知識結構更需要通過繼續醫學教育來更新。
在大多數國家，繼續教育貫穿于全科醫生的整個職業生涯。如美國的全科醫生每年必須完成50h的繼續醫學教育，以保證他們的學術水平和先進性。美國全科醫生證書的有效期一般為6年，期間，他們可通過國內的課堂教育、電話和網絡教學服務等來完成繼續教育任務，每6年參加資格再認證考試，來保留全科醫師執業資格。在澳大利亞，所有的全科醫生也必須接受一定時間的繼續教育，并每3年為一間隔進行考核，考核通過才能繼續執業注冊。在英國，也有90%以上的全科醫師參加繼續教育活動，政府給予相應的獎勵和支持。
4全科醫學教育應重視的問題
首先，為保證普及全科醫學知識，促進全科醫學學科的發展，必須加強全科醫學的課程建設。全科醫學是一門集預防、醫療、康復、保健于一體的新的學科，它需要多學科的融合，從而形成自己的學科體系，而不是簡單地將預防醫學、臨床醫學、康復醫學和人文學科等拼湊在一起。這就需要有關部門組織相關專家，研究全科課程，確定課程類型、教學時數、教學安排等，為全科專業學位教育的大規模發展奠定基礎。
全科醫學是一門面向社會的基礎醫療學科，其學科的本質，不是復雜和嚴重疾病的生物治療，而是接近社區居民的衛生服務。全科醫學教育的目標，是培養出能為個人和家庭提供連續性的、全面的衛生保健知識和技能的全科醫生。為了實現全科醫學教育的可持續發展，不僅需要更新觀念，糾正偏見，更重要的是要順應中國的國情，找到對中國的全科醫生培訓最好的模式，實現全科醫生整體素質的提高，贏得社會認同，才是全科醫學發展的關鍵。
參考文獻：
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[3]陸志剛，康玉唐，王菲菲.全科醫學教育如何實現可持續發展[J].中國高等醫學教育，2001（3）：1-3.
醫學教育與實踐范文3
一、引言
“互聯網+”的概念最近被廣泛地提起，出現了許多“互聯網+各個傳統行業”的叫法，比如“互聯網+農業”“互聯網+教育”等，但這種概念并不是簡單的概念羅列，而是信息和通信技術以及互聯網平臺等的多種融合，將互聯網與傳統行業產業進行深度融合，創建一個新的發展業態。近些年，“互聯網+”的概念已逐漸發生了轉變，并逐漸影響著多個行業，其代表了社會發展的一種全新形態，即充分利用互聯網在優化社會資源配置以及資源集成方面的優勢，并創新社會的各個領域，增強全社會的生產力和創造力。在傳統的教育模式中，“學校+班級+老師”的模式已經是多年不變的固定模式，但是在新的“互聯網+教育”的環境下，已經逐漸改變為以學生為中心，原有的以教師和課本為中心的教學模式已經過時。教育領域的許多學者對“互聯網+教育”，特別是“互聯網+高等教育”做了深入而細致的思考，得出了這樣的結論，“互聯網+教育”并非是對傳統教學模式的完全顛覆，而是對前者的一種改進和優化。重視“互聯網+教育”在教學資源方面的作用，實現教學空間公平的突破和個性化學習，最大化利用互聯網優勢共享本專業一切可能的資源，最終在“互聯網+教育”的背景下，實現提高高校教育質量的目標。[1]
二、目前“互聯網+醫學教育”的背景下醫學影像學教學中發現的問題
（一）“互聯網+醫學教育”下的多媒體醫學圖片庫
許多醫學類的院校，已經建立了PACS網絡多媒體圖片庫，該圖片庫具有瀏覽圖像簡單、清晰、內容豐富的特點，能夠充分顯示影視圖像的特點以及細節，在學生的閱讀感受方面可以極大地進行優化。但是現階段存在的問題是，許多廠商生產研制的PACS只具有訪問和閱覽的功能，不具有模擬讀片、寫報告等是臨床實際當中需要的功能，對于缺乏醫學方面經驗的同學，并不能在短時間內把握住與臨床影像相關的知識和病理，更不能模擬實際工作當中的擬寫報告模式。再加上校園網的網速比較慢，學生只能用學校內的局域網進行登錄，因此可以使用的數據庫就較小，教學的空間擴展能力不夠。
（二）數字化的教學平臺
數字仿真系統指的是，基于WebService的技術以及D.com3.0的標準，對標準的影像進行傳輸和處理的技術，通過這樣的技術，實現對病例膠片的數字化轉換，將無法存儲在電腦中的多媒體課件轉變成可儲存、可導出的教學課件，從而建立起多媒體的教學實驗平臺。這一平臺的建立，具有操作簡單、直觀、安全可靠的特點，能充分調動學生的學習主動性。然而，現階段的大多數平臺還停留在點資源共享的階段，并沒有完全實現網絡資源的點對點共享。
（三）基于網絡形式的交流平臺
類似于“影像園”“醫學影像論壇”等各具特色的醫學教育資源，學生在短時間內就能夠獲取最新的影像數據，從而打破傳統教學模式下的時間與空間的限制，打破這種限制后，可以實現教學課堂內容的豐富和無限擴展，使校園學習平臺擴張到互聯網校外平臺。從而進一步促進了醫學影像教學的改革與發展。但是這種交流平臺也存在著問題，這種方法更適合于具有影像學知識基礎的學生或醫生使用，而沒有經驗的醫學生很難滿足這一平臺的硬性要求。而且由于師生之間缺乏面對面交流，學生在學習起來也會舉步維艱，平臺只分享比較生硬的專業知識，也沒有老師出來定期進行及時有效的講解，所以平臺在實踐中的效果往往不是十分理想。[2-7]
（四）“互聯網+醫學教育”高校資源相對保守
目前醫學影像學這塊，由傳統的膠片讀片轉變為數字讀片，可利用迅速發展的網絡數字化技術解決片子的儲存和傳輸問題。目前許多醫學院校都努力建設本校的影像資料庫，甚至每個臨床教師都建立自己的典型病例資料庫，但沒有在校內共享，更沒有向外開放或共享，所以我們要建立合理的鼓勵和獎勵體制，鼓勵學校與教師將自身的影像資料庫開放。
三、改進“互聯網+醫學教育”背景下的混合式醫學影像學的教學對策
（一）“互聯網+醫學教育”下網絡平臺的整體教學模塊設計
針對應用網絡平臺的教學模塊設計，可以分為五個模塊，分別是對課堂內容的錄像、充分利用多媒體課件、簡化教材手稿、典型病例分析以及互動討論。這里就這五個方面，分別展開敘述。①對課堂內容的錄像，是指將課堂教學時的內容進行視頻拍攝，這樣將保留下來的視頻內容上傳平臺，可以課下供學生復習和反復瀏覽；②充分利用多媒體課件，課件中包含有大量的圖像和動態影像，包括教學過程使用的PPT、視頻動畫等，能夠生動形象地展示課程的內容，也就是將教師的教材內容全部上傳平臺；③簡化教材手稿的呈現方式是結合教材書籍，通過該專業教研室共同編寫，將書本中的內容進行簡化以及重點上的突出；④典型病例分析指的是通過具體病例的形式來展示教學過程中的實例，結合書本上的理論教學內容，對各種臨床上常見的疾病的病理、影像、圖像的特征進行簡要而全面的介紹；⑤在互動討論的環節中，可以建立討論互動版的特定區域，學生可以以在網上留言的方式，對課程內容中遇到的問題進行提問，老師看到后進行回答，從而彌補了課上時間不夠的缺點。通過改進后這五大模塊的共同作用，相互補充，相輔相成，從而形成一個滿足學生學習需求的系統。
（二）在數字化的教學平臺基礎上建立與探索遠程教學的平臺
互聯網信息技術的飛速發展為教育行業的發展提供了多種可能，因此為了充分發揮互聯網教學的優勢，我們可以試著嘗試在教學網絡和PACS系統的基礎上，建立遠程教學的實踐平臺。這一遠程學習中心的建立，是在基于混合式教學的基礎上使網絡教學在遠程教育中發揮著越來越重要的作用。在遠程教育中，應該遵循由淺入深的認知教學順序，在教學的初期，可以選擇一個簡單的病例進行講授，先提起學生的學習興趣，激活抽象的理論知識，在教學的后期可以逐漸進行復雜病例的教授和研究，使學生加強前后的認知。這一遠程教育的最大優點就是不受場地的限制，只要安裝一個終端即可實現遠程教學，既方便本校師生，又可以讓其他院校使用并適合基層醫院的培訓，是平臺的再次升華。
（三）加強新時期下臨床教師隊伍的培養建設
優秀人才的培養首先需要優秀的老師，醫學影像的授課教師隊伍應時刻以一名教師的道德修養為出發點，不僅要嚴格要求學生，而且同時也不忘律己。新的信息時代的發展，為了自己的進步同時更是為了自己教學的與時俱進，也不能放松新知識的學習。學會接受新知識，進行新的探索，以適應快速發展的醫學影像實踐教學的需要，使自己的教學能力能夠得到真正的提高。尤其是影像教師隊伍多數為醫生兼職教師，忙臨床工作和科研的同時還要注重教學，所以專職教學教輔人員的培養是重中之重，必須注重專職人員的培養和建設，適當鼓勵和獎勵參與教學任務多的人員。
（四）提高影像學學生的綜合實踐能力
高超的圖像處理和診療技術是一名影像醫生所必備的素質，也是影像醫生的主體素質。在實際教學過程中，教師首先可以將常見的多發病、罕見病等進行有針對性的分類，并將這一分類的依據、方法以及過程全部教授給學生，讓學生也能夠了解到老師的思考方式和邏輯思維。在這一過程中，首先要抓好課堂的學習紀律，注意學生的思維傾向，嚴格按照之前制訂的教學計劃開展教學。同時，新的時期，學生的思想千奇百怪，老師應該注意關注學生的思想動態，特別是近年來，大部分學生把較多的精力放在就業、考研等事情上，導致教學實習難以真正地利用起來，在實踐中的大部分時間花在了考研和找工作上，浪費了寶貴的實習機會。其次，學生要掌握正確的閱讀思維方法，并且一定的具有分析能力，根據各個系統的反應和表現，培養學生整體的辯證思維方式。使學生能夠舉一反三，培養綜合知識結構下嚴謹的科學思維。[8-10]
（五）建立學科有關院校網絡平臺圈
積極與其他教學醫院和高校等醫學影像教學負責人聯系，建立網絡學習圈，定期交流，通過網絡平臺解決、回答學生的問題。并爭取開展醫院影像老師定期與校園學生見面的交流活動，積極引導青年臨床教師加入學校青教會組織等交流，教學相長，共同發展。多方面提高學科建設，促進學科發展，提高學生學習質量等。
四、展望“互聯網+醫學教育”背景下的混合式教學實踐目
醫學教育與實踐范文4
目標教學法是以教師為主導、學生為主體、教學目標為主線的教學方法。將教學過程分解為課堂導入、展示教學目標、講解相關知識、目標測評等幾個環節，并根據這些環節組織實施教學。目標教學法中的核心環節是確定能力培養目標，要求教師在熟悉教材的基礎上理清該課程的知識體系，并明確各知識點及其所要達到的教學目標。例如，外科護理學是一門實踐性很強的應用學科，其中的手術配合、更換敷料等均為實踐操作，不但要有理論指導，還要掌握操作技巧。外科護理學是一門與基礎和其他臨床學科有著密切聯系的學科，在學習過程中設置明確具體、可操作、可測量的教學目標，注重理論聯系實際，使學生在整個學習過程中變被動為主動。
目標教學法是繼續醫學教育中經常運用的教學方法，它具有直觀、生動、形象、具體等特點，如能正確運用，可以調動學生學習的積極性，提高學生的學習興趣，更好地掌握醫療衛生的各項基本技術、技能，從而使每一個學生學有目標、練有目標，在輕松、愉快的學習氣氛中達到全面提升的目的，有利于提高繼續醫學教育的效果。運用目標教學法能使教師的教和學生的學有一個統一明確的要求。使學生學有目標，在教師的引導下真正成為學習的主人，充分發揮自身的主體作用，在學習討論中獲取知識。與其他教學法相比，目標教學法更注重教學過程以及教學效果。
二、PBL教學法
PBL教學法是以問題為導向的教學方法，是基于現代社會以學生為中心的教育方式。是在醫學教育中以問題為基礎，以學生為主體，用小組討論的形式，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程。其精髓在于發揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性。它強調在有意義的情境中引導學習者分析實際問題，從而獲得隱含于問題背后的知識，并獲得分析解決實際問題的能力。PBL教學法是強調以學生的主動學習為主，以病案和問題為基礎，并輔以教師引導的小組式教學。
按照“臨床癥狀、體征、病因分析、診斷與鑒別診斷、治療與預防”的臨床逆向思維模式組織教學，鼓勵學生圍繞某一具體病例運用多種現代化科技手段進行自學，再將各自獲取的臨床推理集中討論交流，最后通過教師的歸納總結進一步加深理解和記憶。PBL教學法的引入改善了繼續醫學教育環境，學生對學習和對教師的滿意度有所提高。PBL教學法與傳統的講授法相比較更能提高學生的學習主動性，學生能夠主動地去尋求知識、查找信息、搜集資料，學生的分析、判斷、推理、綜合知識能力得到了培養。PBL教學法有利于培養具有自學、創新和科學思維能力的頭腦，有利于培養具有個體發展優勢的全面發展的高素質人才。
三、結語
繼續醫學教育使醫療衛生人員在整個專業生涯中不斷更新知識,以提高業務技術水平和工作能力,適應醫學科技、衛生事業的發展,更好地為人類的醫學健康事業服務。從教育的職能上看,它屬于成人教育的范疇,是專業教育的繼續、補充和完善。目前大多繼續醫學教育以傳統的課堂面授式為主，對參訓者的時間有一定要求。另外，參加培訓班、學術講座、會議等會受到經濟條件和時間的制約，因而難以收到預期的教學效果。醫療衛生人員的學習處于被動接受狀態，缺乏積極性、主動性，醫療衛生工作水平也難以得到提高。隨著醫療衛生事業的迅猛發展，對從業人員的要求也不斷的提高，在當今的社會環境中，選擇繼續醫學教育對醫務人員而言是其工作道路上不可或缺的一部分。而繼續醫學教育所采用的教育模式及方法則顯得尤為重要。
目標教學法與行為導向教學法都有一定的實效性，在繼續醫學教育之中，目標教學法往往起了很大的作用。在一般的職場或者社會的繼續教育中，學生往往都缺乏自制力以及主觀能動性。而目標教學法與行為導向教學法就會以一定的約束力和引導力讓學生在一定的目標情況下最終達到提升自我能力的目的。
醫學教育與實踐范文5
關鍵詞：中醫；醫學教育；市場經濟
近年來，我國大力發展經濟建設，市場經濟體制成為當前重要的經濟體制類型，對不同行業的發展產生了極大影響。經濟與教育之間向來存在著千絲萬縷的密切聯系,不同階段和時期的經濟發展水平以及各種經濟制度的制定和執行等，都會對教育事業發展產生極大的影響。在我國中醫醫學教育事業的發展過程中，同樣會受到經濟發展狀態以及各種經濟制度的影響。而面對現實經濟條件，為了謀求更好的發展，也需要積極探索中醫醫學教育的有效發展途徑。
一、市場經濟大環境對中醫醫學教育的影響
經濟與教育之間關系密切，經濟環境也會對教育產生極大的影響。具體來看，教育事業肩負著培養大量優秀的人才，以更好為社會主義建設服務的重任。中醫醫學是最具中國特色的學科之一，在開展各項教育教學活動的過程中，一方面需要通過系統的教育和培養，不斷提高不同個體在中醫醫學方面的文化素質和勞動能力以及勞動熟練程度等，從而更好地為各種實際建設任務服務，促進整體建設效率的提升；另一方面，在教育過程中，也需要提高對各種知識和科技成果的重視程度。經過長期的發展，多種中醫理論和資源得到了較大的開發和利用。隨著時代的發展，各種現代化的思想和技術也開始被應用于中醫理論和資源的開發之中。而在這一過程中，也需要借助系統的中醫醫學教育來不斷促進相應過程中勞動生產率的提升，以更好將各種最新的科學技術知識和科技成果等應用到實際的勞動生產過程之中。在這一過程中，各中醫院校則屬于中醫藥科學研究和教育的中心，市場經濟條件下，也必然會對中醫醫學教育的教育理念和教育方案產生一定的影響。就目前的實際情況來看，中醫醫學教育存在一定的無法良好適應市場經濟發展的主要表現。我國的中醫醫學教育歷史悠久，但是，隨著市場經濟的快速發展，中醫醫學教育也逐漸呈現出一定的滯后現象，無法很好適應市場經濟的發展。例如，在專業設置方面，存在一定的專業結構設置不合理的情況，相應的專業結構在設置的時候沒有充分考慮到中醫藥科技發展以及人才市場對不同類型和專業中醫藥人才的實際需求，相應的專業設置缺乏針對性，沒有很多好的針對市場以及各種中醫藥技術等。
二、市場經濟條件下發展中醫醫學教育的有效途徑分析
（一）進行科學的教育體制建設
市場經濟條件下，為了進一步發展中醫醫學教育，促進中醫醫學教育水平更上一層樓，首先需要積極地進行教育體制改革和建設。針對以往中醫醫學教育體制存在的不足之處以及不適應現實經濟條件的問題，還需要積極地立足中醫醫學教育的實際情況，逐步制定與市場經濟體制相適應的教育體制。針對市場經濟的特點，注重對教育評估所具備的激勵功能和導向功能予以應用，鼓勵不同的中醫類院校積極參與到激烈的投入與產出市場競爭之中。在激烈的競爭環境下，不斷對中醫類院校的教育管理工作予以“倒逼”，促進其管理科學化水平的不斷提升。首先，要做好在教育理念方面的更新。在中醫醫學教育中，要努力樹立新型的教育觀念，充分考慮到市場經濟對中醫醫學教育產生的影響以及對其提出的各種要求，從而制定完善的多方面對策，從專業設置、教學內容、教學方法以及教學模式等多方面入手，進行積極的改革和優化。例如，在專業設置方面，在立足國家教委所制定的專業目錄相關內容的基礎上，積極對當前的經濟發展狀態以及對中醫的市場需求情況進行全面的調研和科學分析，進而以相應的調研和分析結果為基礎，依據社會的實際需求進行一定的自主專業設置，并上報國家主管部門備案。另外，考慮到市場經濟環境下，人才交流頻繁，大量人才的流動速度很快，并存在頻繁的職業轉換現象，在進行專業設置的時候，還要注意適當對專業口徑予以拓展，以更好地增強畢業生的適應能力，為其更好地參與到市場競爭之中奠定良好的基礎。在教學內容以及課程的設置方面，要注意充分考慮多方面的實際情況，包括人才市場的需求以及經濟條件下的市場需求情況等。并針對實際情況，對具體的教學內容和課程進行適當的調整。
（二）注重教學實踐和創業教育以更好適應市場經濟環境
在中醫醫學教育過程中，要注意加強對教育與實際市場經濟之間的緊密聯系。密切觀察市場經濟的發展動態，并積極對相應的知識和技能等予以增加。加強中醫藥相關最新科技知識課程的設置以及建設，并加強中醫藥教材建設。尤其要注意在教材中對各種最新中醫藥科技成果予以收錄和介紹、反映等，以及時更新學生的知識和技能儲備，幫助其日后更好適合市場環境。另外，加強實踐環節，在教學方法和辦學模式上要注意加強實踐環節。通過開展不同形式的實踐活動，幫助學生實現理論知識與實踐技能的結合。在條件允許的情況下，不同的中醫類院?？梢苑e極建立固定的社會實踐基地，并定期組織學生前往基地參與各種實踐活動，從而為中醫藥大學生理論聯系實際提供必要的場所和良好的條件。另外，加強對學生進行創業教育。首先，完善創新創業教學體系。開展創業教育，將創業教育融入到專業教學的計劃設置、內容更新、方法改革、建設管理等環節，遵循創業教育基本規律和人才培養規律，有效結合課堂教學與實踐實訓，充分利用現代信息技術與社會資源，創新教學方法。加強實踐育人，支持學生科技創新與創業實踐，提升創新創業能力，開展創新創業教育，營造全校創新創業氛圍，積極構建學?！按髣摌I”格局。其次，加強創新創業項目管理。以項目科學化、規范化運作為原則，加強培育大學生創新創業訓練計劃、創業計劃、創業實踐項目等，按照小資金培育、梯次資助、不斷推進的機制支持學生自主創新創業和師生聯合創新創業。另外，積極構建創新創業實踐平臺。注重創新服務平臺和創業實踐平臺建設，師生共享學校的省部級開放重點實驗室，服務于創新創業重點項目；引導成立與專業人才培養相融合的校企聯合培訓機構，聘請校內外專家指導評價各院項目，選拔優秀項目給予基金支持和導師指導，進入校級創新創業孵化實戰平臺。
（三）對中醫醫學教育的管理體制予以改革和創新
以往傳統的計劃經濟模式下，在管理體制方面，中醫醫學教育過程中采用的管理體制基本上是“五統一”體制。在這一體制模式下，相應的招生計劃由國家統一頒布。不同中醫類院校所使用的地方教學大綱以及教材內容也是相同的，此外，還采用學、統一審批專業以及統一辦學等模式。這樣的管理體制下，雖然可以獲得一定的教育教學效果，培養出一定的中醫人才，但也容易導致人才培養單一情況的出現，導致相應的中醫人才在參與到市場競爭中之后無法很好的適應市場經濟發展的實際需求，甚至遭到市場的淘汰。為此，市場經濟條件下，為了進一步提高中醫醫學教育教學的水平，還需要在宏觀控制的前提條件下，積極對中醫醫學教育的管理體制予以改革和創新。針對不同中醫類院校的實際情況，給予一些學校更多的辦學自。打破以往“五統一”的辦學模式，鼓勵通過多種不同的渠道進行共同集資辦學。在具體的辦學方式上，可以采取學校與地方、學校與企業等聯合辦學等多種形式。例如，通過積極開展校企合作，在合作模式下，學校將作為企業的專業技術支撐單位，雙方可以開展多方面的合作活動，包括聯合培訓中醫藥健康產業需要的高端技術人才和管理人才，聯合申報各級各類科研項目和課題等。通過開展科研項目深度合作，共同探索中醫藥職業教育新方法、新模式，搭建企業“用人”和院校“育人”之間的橋梁，培養綜合素質好的實用型醫藥人才。另外，也可以結合不同地區的智力引進工作，在中藥工程技術研究開發、臨床醫療、臨床醫技、康復和護理專業人才等方面全方位開展國內國際合作與交流。
作者:劉俊芳 單位:河南醫學高等?？茖W校
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醫學教育與實踐范文6
一、國內基礎醫學教育發展現狀
1.教育課程設置不夠合理。目前國內醫學院校的課程設置方面，大都存在基礎教學內容局限性強，課程設置過于繁瑣。專業之間銜接不夠緊密，有各學科脫節基礎課程重復率過高等問題，沒有充分發揮不同學科之間互協調的關系,沒有實現開拓學生視野的目的,也限制了對學生綜合素質的培養。
2.教學內容重點不夠突出。一些教師為了追求課程體系的完整性，在教學過程中側重點不夠深入,常常是關聯性學習費時過長，本學科反而難以突出重點，出現主次不分的情況。致使教學主要內容講解時間受到限制，重點不突出，難點突破不了，限制了學生創新思維與實踐能力的培養。
3.理論教學脫離臨床實際。在學生的理論課堂上，由于教師更側重于理論知識的傳授，忽略了與實際之間的密切結合。面對這些比較枯燥難懂的理論，學生學習的興趣受到嚴重的影響。與此同時，負責臨床授課的教師也經常抱怨學生理論功底薄弱，對臨床教學形成負面影響。形成這種現象的主要原因是一些教師成為專職老師之后，臨床醫療的工作往往就停下來了，以至于教師臨床知識出現老化與緊缺的現象。此外還有一部分教師是非醫類專業畢業的，臨床知識相對更加匱乏，難以在課堂上恰當的引入臨床案例，造成二者之間的脫節。
4.教師知識儲備影響改革，PBL是近年十分推崇的教學方式，是經過科學的認證與實踐最終被認定的成功的教學方法。教師以某個具體的臨床問題為突破口，引出大量與此相關的知識，以調動學生對基礎醫學的學習興趣，激發其求知欲與學習的熱情，效果比較理想。這種教學方式最重要的要求是教師要有扎實的臨床知識功底，一些臨床知識較為匱乏的教師是不能勝任PBL教學的。
二、我國基礎醫學教育改革情況
1.教學基本模式改革。實施模塊教育，組建的六個模塊分別為：醫學專業職業道德模塊、科學文化素質模塊、基礎醫學模塊、科學常識模塊、臨床醫學模塊、思維訓練模塊等。在運用模塊教學的過程中，通過不同的方式來實現教育改革的目標，例如在基礎醫學的模塊中，通過學科內容的整合，實現了教學課時的有效縮減，從而提高了課堂學習的效率，提高了課堂的利用率。
2.學生創新能力培養。在中山大學基礎醫學課程的基礎上積極開發相應的拓展課程，實現了傳統與現代的有機結合，增強了學生對現代醫學研究的熱情，體現了學科之間的整合與滲透,實現相不同學科的補充與促進作用。
3.教學內容手段改革。一些醫學院校有意識的減少了驗證類實踐課程的節數,增加了自主設計性實驗與綜合性實踐課程的節數。學生通過親自動手參與課堂實驗，加深了對醫學難點的理解。
三、國內基礎醫學教學改革的實踐與探索
結合我國當前基礎醫學教育改革的實際，針對我國國情與軍事院校醫學教育的現狀,對我國軍事院校醫學改革展幵了研究與分析。
1.推動多學科融合，不斷優化課程體系。國內醫學院關于基礎醫學的教育改革勢在必行，必須全面優化教學各種，加強學科之間的整合力度。受美國哈佛大學醫學課程的影響，上世紀末我國構建基礎醫學課程體系綜合化的新思路，將原來的基礎醫學共組成了5個模塊，又增設了兩種前沿醫學課程。在將原有課程體系整合的過程中，讓學生將基礎醫學與臨床學密切整合，以臨床問題為出發點調動學生深入學習醫學基礎知識。并通過開設前沿醫學課程，讓從事不同專業的老師以不同的角度來闡述前沿醫學知識，開闊了學生的視野。
2.突出課程實踐性，構建綜合實驗課程。實驗教學在基礎醫學教學中從屬于各自學科，重在驗證醫學知識，但是在培養學生分析問題的能力方面仍有所欠缺。為了全面提升醫學專業人才的綜合素質,一些院校又增加了綜合實驗類課程。打破了傳統實驗課教學的模式，由過去只注重結果逐漸轉化為對學生參與過程的重視當中。
3.立足培育創新力，拓展課外科研空間。醫學教育改革注重幫助學生搭建創新型的教育平臺，帶動學生積極參與到課外活動當中，在活動中加強對學生創新能力的培養。
4.扎實端正服務觀，提高臨床實踐比重。目前，我國的醫學教育改革還沒有落實到位，出現了理論與實踐脫節的現象，某些醫學院直到學生大三了還沒有開設實習課程，學生幾乎沒有接觸病人的機會,何談給患者看病、治病呢？應采取下列教學改革，改變這種不合理的情況：首先，在講授臨床基礎學科時，邀請臨床經驗豐富的醫生講授具體章節;第二定期組織學生深入醫院的實習工作，通過實習讓學習了解基礎醫療的知識，親身體驗對患病的救治過程。然后再重回基礎醫學課堂，使學生更加深刻的領會學習的目標，提升其學習的動力。
