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道德經感悟范文1
關鍵詞：“獲得感”；輔導員；隊伍建設
中圖分類號：G471 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）14-0019-02
2015年2月27日，主持召開了中央全面深化改革領導小組第十次會議并發表重要講話。他強調，要科學統籌各項改革任務，協調抓好黨的十八屆三中、四中全會改革舉措，在法治下推進改革、在改革中完善法治，突出重點，對準焦距，找準穴位，擊中要害，推出一批能叫得響、立得住、群眾認可的硬招實招，處理好改革“最先一公里”和“最后一公里”的關系，突破“中梗阻”，防止不作為，把改革方案的含金量充分展示出來，讓人民群眾有更多“獲得感”。從此，“獲得感”成為時代的熱詞，深深地觸動了每一位國民大眾的心。“讓人民群眾有更多獲得感”，體現了我們黨全心全意為人民服務的根本宗旨和一切為了人民、一切依靠人民、一切服務人民的執政理念。
一、何謂“獲得感”
所謂“獲得感”，必是基于“獲得”而產生的心理感受。沒有“獲得”必然不會產生獲得感，但某些時候，有了獲得，也未必一定能產生獲得感?！矮@得感”有別于“幸福感”，它強調一種實實在在的“得到”，你幸不幸福，或者有多大程度的幸福，這是一個很主觀的東西。如果不講“獲得”而一味強調幸福，往往會流于形式。
“獲得感”不僅是物質層面的，也有精神層面的，既有看得見的，也有看不見的。在特定階段，精神層面的“獲得感”比物質層面的“獲得感”意義更大。
從心理學角度看，“獲得感”是驅使我們持續積極工作的動力，是克服職業倦怠的靈丹妙藥。職業倦怠的工作需求-資源模型（Job Demand-Resource Model，JDR）認為，每種職業都有其特定的影響職業倦怠的因素，不論這些具體的影響因素是什么，都可以歸為兩類：工作要求和工作資源[1]。而“獲得感”就是一種工作資源的獲得。
二、“獲得感”的缺失成為導致輔導員職業倦怠的主要因素
輔導員由于工作量大、處理的事務極其煩瑣，重復性高，加之情感的高投入、學生安全穩定、個人發展受限等各方面的壓力，成為教師隊伍中職業倦怠尤其突出的一部分。輔導員“獲得感”的缺失主要表現在以下幾個方面。
1.經濟待遇不匹配。輔導員的工作時長和工作量無疑是高校教師中最高的，即使在深夜處理學生突發事件或周末指導學生活動等都被定義為本職工作，不能計算報酬。高校的薪酬分配制度往往也會向一線教師和管理干部傾斜，輔導員成為高校中的低收入人群。久而久之，這種工作量和報酬的不對等一定程度上挫傷了輔導員的工作積極性。
2.社會認同感下滑。當今對于教師的社會認同感在下降，作為管理學生的輔導員更加突出，有些家長和學生甚至不認為輔導員是老師。在學校內，絕大部分輔導員屬于學院聘用人員（湖南農業大學東方科技學院占98%），沒有編制，崗位存在不穩定性。同時，部分教師和其他行政人員對輔導員也存有偏見，他們認為輔導員的工作只是處理學生的瑣碎事情，層次不高，誰都可以干，可有可無。這些看法影響了輔導員對自身崗位價值的正確認識，導致其減少對工作的投入。
3.發展道路受限。從理論上看，輔導員可以走行政和教師兩條道路，但實際上都是極其艱難。走行政道路，可謂僧多粥少（湖南農業大學東方科技學院科級干部崗位約為30%），正科崗位更是寥寥無幾，絕大多數輔導員不能在職務上有所提升。由于輔導員的工作以學生管理為主，很少能參與科研項目的申請，因此，在職稱評比的條件上不占優勢。發展道路不暢，讓輔導員對工作喪失了信心和動力。
三、“獲得感”語境下如何加強輔導員隊伍建設
1.以確保輔導員物質層面的“獲得感”為基礎。輔導員作為一門職業，獲得經濟收入是其不可或缺的功能之一，尤其以青年作為主力的輔導員隊伍，正處于財富積累的起步階段，對薪酬的重視程度較高。近年來，國家及教育行政管理部門高度重視輔導員待遇，在設立專項津貼、規定教師和管理人員雙重身份等方面有明確的規定，某些高校甚至針對性地設立輔導員專項發展基金、專項課題基金和額外津補貼等，形成了很好的做法。在確保這些顯性的物質獲得前提下，高校尤其應該重視輔導員在知識更新、業務進修、職稱評聘和發展通道這些隱性的物質獲得，這對輔導員個人待遇的長期性、穩定性具有決定性的意義。當前情況下，要釋放輔導員活力，關鍵是兩點，一是暢通發展道路，二是鼓勵輔導員走專業化、職業化道路。
2.以加強輔導員精神層面的“獲得感”為主線。教師的工作，在人類文明的延續中，處于承上啟下的地位，教師既是精神文明的繼承與傳播者，也是社會精神財富的創造者。社會對教師的行為規范要求、教育對象對他們精神文化方面的期待，使他們需要對精神文化有著特殊的愛好和興趣，同時也要求他們有著較高層次的理想和信念追求。在當前黨和國家特別強調教育和教師在現代化建設中的重要地位和作用的環境下，輔導員對尊重和認可的需要成為他們關切的重要方面。這種認可大致可以分為三個部分：社會認可、同行認可和工作對象認可。
3.以促進輔導員個人價值的實現為目標。成就需要是人的一種較高精神境界的體現，它可作為一種人格力量推動人的行為活動。作為知識水平較高的群體，與其他行業員工相比，高校輔導員應更在意自身價值的實現，通過輔導員團隊建設，使他們不滿足于被動地完成一般性事務，而是盡力追求完美的結果。從而使他們更熱衷于具有挑戰性的工作，對于學生工作更加積極，把攻克難關看作一種樂趣，一種體現自我價值的方式。在新的形勢下，要以科學發展觀為指導，建設一支“政治強、業務精、紀律嚴、作風正”的高水平的輔導員隊伍，實現高等教育的全面、協調、可持續發展，必須改革輔導員工作模式和管理體制，實現職業化、專業化培養。輔導員隊伍職業化、專業化能引導輔導員把工作作為一項長期從事的職業，自然就會全身心地投入，就會自覺地把大學生的思想政治教育作為自己的專業來提高自身的素質和能力，并且就本職工作積極開展科學研究，進而輔導員隊伍的整體素質就會不斷得到提升和完善，一批受學生澩鰲⑹萇緇嶙鷸睪統腥系淖家型輔導員也會逐步涌現。在他們的示范和帶動下，更多的輔導員會受到影響和鼓舞，輔導員隊伍建設就會呈現出生機勃勃的景象，隊伍不穩、數量不足、素質不高等問題就會得到根本的解決。[2]
四、學院的相關做法
1.學院在輔導員中進行專業團隊建設，將每個輔導員編入一個專業團隊，主要方向有：思政隊伍建設、大學生黨團建設、網絡思想政治教育、校園文化建設、班級建設、困難資助與獎罰管理、學風建設、大學生心理健康教育、危機事件和突發事件的應對與管控、職業生涯規劃與就業指導、創業指導、社會實踐指導。團隊輔導員重點研究本領域的工作，力爭成為行業精英，每年發表相關論文、撰寫并申報相關課題，并且可以進行本領域的基本培。
2.學院成立了“輔導員成長俱樂部”，作為輔導員專業團隊建設的主要載體。“輔導員成長俱樂部”根據教育部《高等學校輔導員職業能力標準（暫行）》（教思政[2014]2號）的文件精神成立，堅持“政治強、業務精、紀律嚴、作風正”的標準，按照學校輔導員崗位要求，著眼于全方位提升輔導員理論素養和業務水平，拓展輔導員視野，加強輔導員交流，引導和培育輔導員隊伍，增加輔導員團隊實際業務能力的獲得，讓輔導員相信今天的獲得是可持續的，相信明天的獲得會更多?！拜o導員成長俱樂部”通過專家講座、專題研修、同行交流、網絡課堂、團體輔導、素質拓展等多種方式組織培訓與學習，拓展輔導員視野，增加輔導員技能，舒緩輔導員工作壓力。主要項目有名師之聲、大咖秀、輔導員大百科、他山之石、心靈之旅、網絡大講堂、超級星期五等。
參考文獻：
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[2]張治春.高校輔導員隊伍職業化專業化建設[J].人民論壇，2009，（17）.
（Changzhou University Huaide college，Changzhou，Jiangsu 213016，China）
道德經感悟范文2
《全日制義務教育語文課程標準》指出：“閱讀教學是學生、教師和文本之間對話的過程?！睂υ挼倪^程就是交流的過程，需要我們在教學中引導學生主動朗讀、品味、感悟課文語言，體會語文給他們帶來的熏陶和愉悅。要想真正獲得對文本的感悟，就需要學生通過大量的、反復的朗讀，走進文本，走近作者，在讀中感悟。但學生對語言的感悟往往受認知水平的影響，未必入情入境，而教師適時、適當、有效的暗示和啟發則是促其主動感悟的有效途徑。所以，教師在閱讀教學中巧用暗示，有利于學生積極主動地感悟語言。
喚醒生活積累――我們都知道，學生的語感具有直覺性。他們對好多語言都能根據自己的生活經驗加以理解。如春暖花開、雨雪冰霜、衣食住行等，學生都有生活積累。我們要善于引導學生聯系生活學習語文。王尚文在《語感論》中也指出：“以言語為對象的思維必須以感覺為其前提，只有先被感覺然后才能被思維?！边@也是強調生活經驗對學習語文的重要性，所以引導學生回憶生活經驗有利于他們和文本內容建立聯系，與作者產生共鳴。
如教學《太湖的風》(蘇教版第二冊)一課，指導學生朗讀“太湖的風吹來，輕輕地吹到我們村邊”一句，有同學把“輕輕地”一詞讀得較重，教師可以暗示小朋友說：“你讀得很流利，但是我覺得太湖的風好像太大了一點兒!”孩子立即體會到“輕輕地”一詞應讀得稍輕些針對有的小朋友讀得較快的情況，教師又暗示說：“春天的風吹在臉上，可舒服啦!可不能像秋風掃落葉似的哦!”從教師的暗示中大家又領悟到讀這一句時應稍慢些?？吹綄W生讀得很好但表情嚴肅，教師又做出春風吹在臉上十分舒服的樣子，暗示學生朗讀時要入情入境，學生一看就明白了，于是一個個搖頭晃腦，仿佛置身太湖，迎著風兒享受太湖的美景。這樣，在教師一次次的暗示下，學生很好地領悟了文章的感情，體會到了風的輕柔和溫暖。所以，喚起學生的生活積累比教師講解這一句如何讀得輕些，如何讀得慢些，為什么要這樣讀等技巧更容易激發他們的興趣。更容易讓他們人情入境!
激活間接經驗――學生學習語文包括直接經驗和間接經驗，但主要是間接經驗，是祖國傳統文化和經驗的積淀。直接經驗學生有生活積累，容易體會；而有些課文所描述的東西學生沒有直接的生活經驗，就必須借助間接經驗加以理解、體會，實現和文本的對話。
如學習《豐碑》(人教版第十冊)一文，朗讀軍需處長被雪凍僵的一段文字時，學生往往不容易進入情境，因為他們沒有這樣的生活經驗，無法體會到軍需處長形象的高大。但多數學生看過關于的電影、電視，聽過相關的故事等，對途中的艱難困苦有一定的間接經驗，于是配合插圖我這樣暗示：“途中發生的故事太多了，巧渡金沙江，飛奪瀘定橋，爬雪山，過草地，一幕幕驚天地、泣鬼神的故事仿佛就在眼前，你能不感動嗎?看!你一定看到了軍需處長的高大形象了!好，讓我們用心去體會吧!”學生雖然沒有對的直接經驗，但教師的語言暗示激活了他們腦中存儲的有關的故事模塊，使這些故事模塊和課文內容進行相似匹配，有效地引導學生迅速進入課文所描述的情境。他們讀課文時仿佛看到軍需處長的高大形象，就會充滿情感，人情入境地朗讀課文，體會到語言文字帶給他們的震撼和力量。
啟迪豐富想象――眾所周知，漢語是表意的、表象的，啟迪學生想象是語文教學的重要任務?！拔闹家?，其神遠矣。故寂然凝慮，思接干載；悄焉動容，視通萬里?！?漢?劉勰)由此可見，對文字展示的神韻要靠豐富的想象才能領悟。而且每個人的體會都不盡相同，有其獨特性，所以在教學中教師要多引導學生想象，充分拓展他們的思維，使他們敢想、善想、會想。教師適時、巧妙的暗示總能調動學生的思維，使他們進入情境，大膽想象。
如教學《少年王勃》(蘇教版第四冊)一課，當引導學生朗讀“遠處，天連著水，水連著天，水天一色。一只野鴨正披著落日的余暉緩緩地飛翔，燦爛的云霞在天邊輕輕地飄蕩……”一句時，教師進行配樂朗誦，讓學生閉目想象，讀完后提醒學生不要睜眼，音樂并不立刻消失，此時暗示學生說：“多美的景色啊，老師也陶醉了，此時此刻你的眼前一定會出現一幅幅迷人的畫面!”在優美輕柔的音樂聲和教師聲情并茂的朗誦聲中，學生的想象力得到了充分的發揮，在無盡的想象中享受到了語文帶給他們的快樂!這時，再讓學生說說想象的美景，他們一定可以描繪出豐富多彩、富有個性化的落霞圖來，“落霞與孤鶩齊飛，秋水共長天一色”的優美畫面一定可以定格在孩子的腦海之中。這樣，學生通過誦讀、想象、表達，完成了吸收語言、傾吐語言的學習過程。
道德經感悟范文3
[關鍵詞] 非酒精性脂肪性肝病；非藥物因素； 胰島素抵抗
[中圖分類號] R575 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2008）07（a）-054-02
近年來，非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)的發病率不斷增高，已成為嚴重的公共衛生問題[1]。NAFLD的發病機制尚未完全明了，研究表明胰島素抵抗（IR）可能是其重要的發病環節之一[2]。目前NAFLD的治療主要以藥物治療為主，非藥物干預只作為其輔助療法。任何化學藥物除了具有一定療效外，還有價格問題、毒性反應，以至耐藥性日益增加等一些問題。因此，積極探討非藥物干預顯得十分重要。本文探討非藥物因素干預對NAFLD患者臨床指標及IR的影響。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取60例NAFLD患者，采用干預前后自身對照研究，其中，男36例，女24例，年齡36～60歲。均來自佛山中醫院消化科、內分泌科和健康體檢中心，由體檢中心專職醫護人員按NAFLD診斷標準進行采樣、臨床分析。所有對象均詳細詢問病史和飲酒史，測量血壓、身高、體重、腰圍，并空腹測定肝功能、血脂、血糖、乙肝表面抗原。診斷標準:非酒精性脂肪肝的診斷參照中華肝臟病學會制訂的診斷標準。納入標準：①符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》關于NAFLD的診斷標準；②愿意參加本次研究。排除標準：①患有心、腦、腎等重要臟器嚴重功能衰竭者；②妊娠及哺乳期婦女；③有精神疾病者；④有肝硬化嚴重并發癥者。
1.2 非藥物因素干預
所有患者均接受連續進行6個月非藥物干預。由專職護士實施干預并及時登記，每周病人本人或其家屬到醫院交流飲食控制和運動情況，若不能返回則電話隨訪。具體包括：①心理指導。由于NAFLD病人多數肥胖，護士通過定期隨訪和面談，在心理上加以指導，使病人認識到超重的危害，只有具備堅強的意志，減肥才能成功。②飲食指導。為促使病人建立良好的飲食習慣，采用指導食品交換法，歸納為4個步驟，即估算標準體重，估算熱量，估算份數，選擇食物。對于學習能力差、理解困難者，幫助其計算前3步，僅講解第4步，即如何選擇每天喜歡的食物，配制食譜。③運動指導。根據病人自身情況，幫助其進行中等強度有氧運動，如步行、慢跑、游泳、太極拳等，運動強度以最大耗氧量60%的脈率為靶心率，簡易的估算方法為（170－年齡），每周至少進行5次運動，在餐后60~90 min進行，運動時間逐步增加，每次至少為30 min，并且教會病人自測脈率。④定期總結。由醫護人員組織6次活動，包括復習飲食和運動教育的有關知識，指導病人自我記錄飲食和運動情況，并及時反饋，討論，鼓勵交流經驗。對飲食控制不佳和（或）不能堅持運動者，護士給予重點指導。在此期間，病人或家屬可隨時電話咨詢。
1.3生化指標測定
血糖測定采用葡萄糖氧化酶法；胰島素測定采用酶化學發光法，試劑盒購自美DPC公司；血脂測定：三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、丙氨酸轉氨酶（ALT）及天冬氨酸轉氨酶（AST）采用全自動生化分析儀測定。
1.4 IR程度評估
采用穩態模型評估法（HOMA-IR），HOMA-IR＝空腹血糖（FPG）×空腹胰島素（FINS）/22.5。
1.5統計學方法
采用配對資料的t檢驗，統計分析在SPSS 11.0統計軟件上完成。
2 結果
干預前、干預6個月后NAFLD患者的臨床指標與HOMA- IR比較見表1。
3 討論
NAFLD是一種肝組織學改變與酒精性肝病相類似，但無過量飲酒史的臨床病理綜合征。近年來，NAFLD的發病率不斷增高，在美國的患病率為25%，慢性病毒性肝炎和酒精性脂肪性肝病(ALD)成為美國第一大肝病[1,2]。在我國也呈快速增長趨勢，成為我國第二大肝病，是健康體檢人群肝酶學異常的常見原因。更嚴重的是其預后不容樂觀，研究顯示，約1/4 的脂肪肝患者并存肝纖維化，1.5%～8% 的患者發生肝硬化[2,3]。因此積極治療NAFLD將有深刻的社會和經濟意義，亦是當今研究的熱點。
NAFLD的發生主要與肝臟脂質代謝障礙和IR相關[1,4]。IR常見于肥胖2型糖尿病和肝硬化者。大泡型或混合型脂肪肝病的各種病因幾乎普遍存在IR發病機制，由于肝臟和外周脂肪肌肉組織對胰島素作用的生物反應低于最適度水平，出現代償性高胰島素血癥伴多元代謝紊亂的應激反應。IR促使外周脂肪分解和肝攝取脂肪游離脂肪酸增加，脫氧化酶、細胞色素P450、2E1(CYP2E1)和CYP4A表達增高及游離脂肪酸的β氧化障礙；線粒體功能不全的發生加劇脂質過氧化反應，導致能量穩態失調。
本研究結果表明，經過6個月非藥物因素干預后，NAFLD患者的體重、腰圍、血糖、血脂、肝酶等臨床指標均明顯改善，同時IR也得以明顯改善。由于NAFLD的發病與生活方式有密切關系，如過多攝入高脂高糖食物、運動減少等導致脂代謝紊亂和胰島素抵抗，從而促使NAFLD發生。2007年的亞太地區非酒精性脂肪性肝病診療指南中對于非酒精性脂肪肝的防治原則中首條[5]指出：鼓勵所有NAFLD患者通過控制飲食和增加有氧鍛煉等措施改變不良生活方式，通常需要有一定程度的體重下降才能有益于NAFLD的防治。本研究對NAFLD患者通過改變不良生活方式等措施等非藥物治療，主要通過對NAFLD患者進行NAFLD的相關健康知識普及，增強自信心，飲食及運動指導等方面綜合進行干預，取得了較好的臨床改善，并能有效緩解NAFLD發病的主要環節――IR。
[參考文獻]
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道德經感悟范文4
【摘要】 目的 探討肝癌患者在超聲引導下經皮穿刺無水乙醇注射(PEI)的護理配合。方法 對實施在超聲引導下行經皮穿刺無水乙醇注射治療(PEIT)的48例原發或轉移性肝癌患者手術前予心理護理，告知手術過程和術中配合方法；術中密切觀察病情變化和配合處理患者的不適；術后根據患者情況予以監測生命體征、吸氧、輸液、護肝、止痛等對癥治療。結果 48例患者術中情緒穩定，配合得當，治療過程順利，乙醇彌散良好，復查顯示腫瘤均有不同程度縮小，治療效果滿意。結論 PEI治療肝癌，具有創傷小、適用范圍廣、療效確切等優點，術前心理護理，術中密切觀察病情變化，正確引導使患者掌握恰當的配合方法，及時處理術中患者不適是使治療成功的有力保證。
【關鍵詞】 經皮穿刺無水乙醇注射 肝癌 超聲引導 護理配合
隨著醫學影像技術的發展，肝癌的介入性治療方法和技術也日趨成熟，已從一種輔、姑息性治療方法發展成一種以追求根治性療效為目的的重要臨床治療手段。超聲引導下經皮穿刺無水乙醇注射治療(PEIT)，可使腫瘤細胞脫水蛋白質變性，立即產生凝固壞死，隨后纖維化和小血管栓塞，繼而引起癌組織缺血壞死。PEIT具有安全微創、患者痛苦小、效果可靠、容易操作等優點［1］。本院2005年11月至2009年3月，PEIT治療肝癌患者48例。現重點就護理工作報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組48例，其中男43例，女5例，年齡21～78歲（平均45.6歲）；原發性小肝癌6例，原發性肝癌復發27例，轉移性肝癌15例；5cm結節8例。
1.2 方法
先行超聲檢查，以了解腫瘤的位置、大小及其比鄰關系。穿刺點位置的選擇原則上是體表至病灶的最短距離點，但要考慮避開肋骨及肝內重要結構?；颊咭暣┐厅c位置取仰臥或側臥，超聲探頭消毒后，安裝穿刺定位架。穿刺區皮膚常規消毒、鋪巾，穿刺點以1%利多卡因局部浸潤麻醉至肝包膜，用21G PEI針(日本生產)置于穿刺架穿刺道中，在超聲屏幕穿刺線引導下穿刺。穿刺時囑患者暫停呼吸，穿刺后確認針尖穿入腫瘤底部邊緣，回抽無血液及膽汁后，緩慢注入無水乙醇。一般無水乙醇用量按公式V=4/3π(r+0.5)3(式中V為總劑量，r為病灶半徑cm)計算。注射過程中觀察無水乙醇彌散情況，并適當退針以達到病灶的完全填充。注射完畢后退針至腫瘤邊緣，注入1%利多卡因0.5～1ml沖管，以減少無水乙醇沿穿刺針道溢出后的疼痛，囑患者暫停呼吸后迅速拔針。
1.3 結果
本組48例患者均一次穿刺成功，無水乙醇注射量6～80ml，經PEI治療病灶在超聲監控下顯示乙醇彌散范圍覆蓋完全。PEI治療后4周經B超、CT、MRI復查，隨訪的37例患者顯示腫瘤內無血流信號，提示壞死，且均有不同程度縮小。
2 護理方法
2.1 治療前準備
（1）治療前檢查：治療前行肝、腎功能，血常規，出凝血功能，腫瘤標記物(AFP、CEA等)檢查，行B超、CT（或MRI）檢查，明確病變范圍；穿刺區域常規皮膚準備；囑患者治療前4h禁飲食；準備好21G PEI針、穿刺包，以及5ml、20ml、50ml注射器、超聲探頭穿刺定位架、利多卡因、無水乙醇、急救物品、患者病歷及影像學資料等；建立左上肢靜脈通道，對于特別緊張的患者可以用鎮靜劑。（2）心理護理：許多肝癌患者由于已經過的治療時間比較長，經濟負擔重，造成很大心理壓力，而且由于肝穿刺術具有創傷性，術中、術后可能會出現疼痛等并發癥，會出現焦慮、恐懼，表現為對聲敏感，易激怒，伴交感神經興奮癥狀，如血壓升高、心跳加快、頭痛、骨骼肌緊張等［2］，還因為整個肝穿刺過程患者在清醒狀態下進行，導致緊張多慮。護理對策：關心體貼患者，給予精神安慰和鼓勵，使其樹立起戰勝疾病的信心；建立良好的護患關系，向患者耐心解釋經皮穿刺行無水乙醇注射是一種安全成熟的技術，消除患者緊張的心理；向患者介紹經皮穿刺無水乙醇注射術操作的大致過程和對患者配合的要求，使患者心中有數，消除疑慮，為肝穿刺患者營造一個較為放松的環境及良好的心理氛圍；了解家屬對患者進行該治療術的支持力度及認識程度，然后根據患者具體情況，實施耐心的心理疏導，爭取親屬在心理上的積極支持和配合。
2.2 治療中配合及護理
（1）患者：決定患者的原則是患者舒適及醫生方便穿刺，穿刺針的進針方向多選擇為自上而下的進針角度，以方便操作，側臥時在患者背部及兩腿之間墊軟枕。（2）呼吸配合：治療前訓練患者平靜呼吸狀態下暫停呼吸，并盡量使每次幅度保持一致，以保證穿刺的準確性。（3）治療中護理：穿刺針到位回抽無血液及膽汁后，根據腫瘤的大小，緩慢注入預計量的無水乙醇，注入乙醇時要注意觀察患者的反應，注射速度要慢，特別是對乙醇敏感的患者，會出現面色潮紅，周身發熱，注射量大時部分患者會有全身發紅、惡心、呼吸中帶酒味等表現，并有肝區脹痛、出汗，此時可暫停注入無水乙醇，適當加快輸液速度，氧氣吸入，指導做深呼吸使精神放松，癥狀逐漸緩解后再繼續注射，若患者出現脈搏加快，血壓下降，出冷汗，煩躁不安，面色蒼白，疑有內出血現象，立即報告醫生及時處理，注射完畢后退針至腫瘤邊緣，注入1%利多卡因0.5～1ml沖管，以減輕乙醇反流刺痛，囑患者暫停呼吸時迅速拔針，拔針后穿刺點消毒后予敷料帖覆蓋。
2.3 治療后護理
（1）生命體征監護：治療后臥床休息，監測生命體征6～12h，并觀察有無腹膜刺激征。（2）發熱：由于腫瘤組織壞死吸收，治療后1～3d均可出現發熱現象，補充體液以減輕體內過多的能量消耗，病灶較大者可適當應用抗生素3～5d以預防感染。本組39例患者術后體溫均在38.5℃以下，未做特殊處理；9例術后體溫39℃以上，經及時物理降溫，應用解熱鎮痛藥物后降至39℃以下，1周內均恢復正常。（3）惡心、嘔吐：本組18例出現惡心、3例出現嘔吐癥狀，予肌肉注射胃復安10mg后緩解，同時做好嘔吐的護理，嘔吐時將頭偏向一側，以免誤吸。（4）疼痛：48例患者治療后均有不同程度的腹痛，嚴密觀察疼痛的性質、部位和時間，在排除出血或膽瘺的前提下，視疼痛程度予肌肉注射四氫帕馬丁120mg、曲馬多100mg或皮下注射嗎啡10mg。（5）護肝治療：治療后常規應用大量葡萄糖溶液及多烯磷脂酰膽堿、甘草酸二銨、谷胱甘肽、維生素K1等護肝藥3～7d，定期監測肝功能。（6）飲食指導：術后鼓勵患者多飲水、多排尿，以防止對腎功能的損害，治療后早期給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，術后12h可進食普食，禁辛辣刺激性食物［3］。
3 討論
PEI治療肝癌，具有創傷小、適用范圍廣、療效確切等優點。無水乙醇在細胞水平起毒性作用，當無水乙醇注入肝癌結節內后，無水乙醇彌散進入癌細胞，由于細胞脫水蛋白質變性立即產生凝固壞死，隨后纖維化和小血管栓塞，致腫瘤細胞壞死，從而起到治療作用。由于腫瘤包膜的限制，注入的無水乙醇主要在腫瘤內彌散分布，不易向正常組織擴散，故對正常肝組織影響較小，患者恢復快而肝功損害較?。?］。
治療前對患者及家屬講解無水乙醇注射過程可能會出現的不適癥狀及相應處理方法，使患者有充分的心理準備，減輕術中恐懼心理。治療前準備工作要充分，要熟練掌握操作全過程，治療中所需物品配備齊全，放置有序，這樣可縮短操作時間。術中密切觀察病情變化，正確引導使患者掌握恰當的配合方法，及時處理術中患者不適是使治療成功的有力保證，尤其是治療中的擺放、呼吸訓練，可確保穿刺成功率，避免反復穿刺繼發出血，縮短手術時間。治療后應密切觀察患者腹部體征，警惕膽瘺或出血引起腹膜炎的發生，部分患者治療后有“醉酒”的癥狀，應注意觀察，防止嘔吐后的誤吸，可通過大量輸注葡萄糖溶液、利尿或靜推鈉諾酮加快“醒酒”過程。告知患者治療后發熱為正常過程，消除其對自身疾病的疑慮和擔心。PEI治療前后合理的護理及配合是其治療成功的有力保證。
參考文獻
1 黃寧，楊維竹，江娜.CT引導下經皮無水乙醇注射治療肝癌門靜脈瘤栓.介入放射學雜志，2006，11(11):670～672.
2 李心天編．醫學心理學.北京:中國協和醫科大學出版社，1998.191～198.
道德經感悟范文5
關鍵詞 超聲引導 肝 腎囊腫 治療
資料與方法
2007年7月～2010年7月收治肝、腎囊腫患者16例，經B超和CT檢查診斷肝囊腫10例，腎囊腫6例，男4例，女12例，年齡30～58歲，平均44歲，病灶大小4～8cm。
治療技術：術前常規準備。采用美中互利ASPEN-4C13-5HZ穿刺探頭。使用日本產20G肝腎穿刺抽吸專用穿刺針，長15～20cm。在超聲引導下，在穿刺針準確進入囊內后，退出針芯，自穿刺針套管內向囊內送入專用硬膜外麻醉細硅膠管或塑料管，并在囊內盤曲、留置，后退出穿刺針，盡可能抽出囊液，然后觀察有無外漏，如無外漏再注入無水乙醇，劑量為不超過囊腔體積的25%，患者變換，保留10～20分鐘，抽出混合液，重復1～2次。
結 果
16例均穿刺治療順利，治療后有輕微疼痛。隨訪1～5個月，14例患者囊腔完全消失，2例明顯縮小。此種硬化方法與外科手術相比，極大地減輕了患者的痛苦和費用，安全性和把握性更高。
討 論
乙醇（酒精）對肝腎囊腫治療機理及影響療效的因素：酒精作用于囊壁，使囊腫壁上皮細胞凝固、沉淀、脫水，破壞細胞并起收斂作用，使其失去分泌作用。這是酒精用于肝、腎囊腫介入固化（滅活）治療的機理。影響療效的技術因素主要有以下幾個方面：①術前準備：術前充分的準備工作是治療成功的前提。②選擇合適的進針方式、路線及穿刺點：進針方式如仰臥位入路、俯臥位入路或側臥位入路。穿刺路線需避開重要的組織器官。穿刺點應選擇在囊腫臟器實質較多的一側壁上，如在包膜下囊腫的包膜側穿刺易發生酒精外漏，引起并發癥。③酒精注射量：酒精在囊內彌散充分，則囊壁組織壞死越徹底，療效越好。一般以病灶的體積作為注射酒精的總量，劑量不超過囊腫體積的25%。患者變換，保留10～20分鐘，然后抽出混合液。
1983年日本的直樹首次報道超聲引導下經皮穿刺乙醇注射（PEI）滅活技術應用于肝、腎囊腫的硬化治療［1］，并取得了良好的效果，開創了肝、腎囊腫的又一新的治療途徑-介入治療。超聲作為一種良好的導向工具，可清楚地顯示穿刺針與囊腫的關系，以及囊腫抽吸硬化治療前后的情況，而被用于肝、腎囊腫的穿刺硬化治療。經穿刺針導入硬膜外麻醉用硅膠管或塑料管于囊腫內盤曲、留置，并確定后，推出穿刺針。這種方式取代了以往固有的用穿刺針直接抽吸囊液或酒精，可避免因囊腫塌陷或變換時穿刺針“脫靶”而造成手術失敗，甚或發生并發癥（如多量酒精滯留于囊腫內），提高了手術的安全性和準確性以及療效。
道德經感悟范文6
《道德經》強調要尊重自然法則，順勢而行?！叭朔ǖ?，地法天，天法道，道法自然。”道就是規律，規律從自然而來，只有遵循自然法則，人才能有所為。違背了自然規律，必然會受到懲罰。工業發展造成的環境污染，到今天才被大家認識。教育也是這樣，只有遵循教育規律，遵循兒童成長的規律，順其天性，因材施教，才有成效。下面由小編來給大家分享，歡迎大家參閱。
道德經心得1《道德經》，蘊含了豐富的人生哲理。千百年來，上至帝王將相，下至黎民百姓，無不從這部人類文明史上的智慧寶典中汲取治國安民、修身養性、立人處世的精髓。
當今社會科學發達，社會經濟高速發展，人們的物質財富越來越殷實，而精神財富卻越來越貧乏，道德淪喪的現象日益嚴重?！疤锰谜鋈?，踏踏踏實實工作”的呼聲日益強烈。物欲橫流的現實生活中，如何去面對金錢、地位、美色的誘惑呢?我們同樣可以在《道德經》這部圣典中找出答案，那就是要求我們在日常生活、工作和家庭中注重守靜處世，清靜自省，盡心本職!
既然我們個體十分渺小，力量十分微弱，人生十分短暫，我們何不端正心態呢?靜心、凈心、盡心就是人們的三個不同心態層面。靜心:靜安人生坐標;凈心:凈處人生方向;盡心:盡展人生作為。
靜心，靜安人生坐標。
老子以“清靜為天下正”，“清靜無為”為修道之本。《道德經》十六章云:“致虛極，守靜篤?！睆娬{了致虛守靜的修養。“致虛”就是要消除心靈的蔽障和理清混亂的心智活動，而后才能“守靜”，通過“靜”的工夫，深蓄厚養洞察力，才會“知?！?，逢兇化吉。
老子之后，莊子強調少私寡欲，以靜養神，這是道教靜中養生的思想理念。
“靜心”，才能“知其雄，守其雌”、“知其白，守其黑”、“知其榮，守其辱”;靜心，才不受名利得失困擾，不因進退去留而影響;靜心，才守得住清貧，耐得住寂寞。
總之，靜心是安心工作之本。人們的心境達到虛靜的狀態，才會時刻保持謙虛謹慎、不驕不躁的作風，才會在社會中、生活中、工作中出實招、辦實事、求實效。
凈心，凈處人生方向。
“凈者，不污也”，天地萬物之間，潔凈不染，就是“不染”?！安蝗尽钡暮x很廣泛，老子《道德經》十二章云:“五色令人目盲，五音令人耳聾，五味令人口爽，馳騁畋獵令人心發狂，難得之貨令人行妨?！?。意思是說五彩繽紛的世界使人眼花繚亂，各種各樣的聲音使人震耳欲聾，美味佳肴使人饞涎欲滴，縱橫馳騁的心靈使人心態若狂，擁有貴重難得的貨物使人心驚膽寒。就從視、聽、味、嗅、觸、物六方面形象勾劃了人們因貪婪而染色、染音、染味、染心、染身所導致的嚴重后果。故后人云:六根清凈、一塵不染。意在教人約束，收斂人們的貪欲之心。
道德經心得2相信很多人都聽過“道可道，非常道”、“上善若水”、“無為而無不為”、“禍兮福所倚，福兮禍所伏”等經典名句，它們都出自《道德經》。這些智慧能量滿滿的文字，滲透在中華文化中傳遞千年，歷久彌新，哪怕隨手翻出來一兩句琢磨一下，都能有所收獲，這就是《道德經》的魅力所在。
無為，是《道德經》的核心思想之一。歷史上也曾有很多解讀認為無為的思想過于消極，是不思進取。其實，老子倡導的無為并非目的，而是一種常人很難企及的狀態，是“為”到極致才能達到的“無為而無不為”的境界，這種“為”與“無為”之間的轉化就像陰陽兩極的關系，是辯證的客關規律。
大家都知道，金茂上海環滬事業部有著非常好的跑步文化，偶爾設置一些小激勵，每周完成3次5KM以上跑步打卡任務，可以獲取精美小禮物。從“為”的角度來看，單次5KM對于不常鍛煉的人來說是需要一點毅力來完成的，如果要追求速度，那更需要下一番功夫才行;但對于跑半馬甚至全馬的大神級人物來說，完成單次5KM不在話下，就像普通人走路一樣，不用刻意，輕松完成，那么這種狀態就有點接近“無為”了。
又比如，我們地產開發是一個綜合性很強、涉獵面很廣的行業，由于工作中交集繁多復雜，所以對流程的規范性要求也很高。大家都走過流程，很多流程第一次走，不是因為?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>種植緩瞎娣抖淮蚧?，就是由又O呦鹿低ú壞轎歡賈倫卟幌氯?，有些蓵灑竻矒砟流程要峰N礎罷厶凇保桃舛拔?，才能通过审批?a href='//xuexila.com/duhougan/' target='_blank'>讀后感·隨著工作熟練度的增加，我們走流程前已經懂得做好線下溝通，流程規范也早就心中有數。這時，走流程這項工作不再需要刻意而“為”就可以順利完成，這種工作狀態也可以說是離“無為”近了一點。
結合上面的小案例我們更容易理解，老子倡導的“無為”，是“為”到極致才能到達的一種境界，俗語中的“熟能生巧”、哲學三大辯證法規律中的“量變引起質變”理論也都具有類似的概念，這些概念強調的不是結果，而是具備這種能力的狀態。
所以，《道德經》帶給我們的不是虛無縹緲的消極不作為，而是向世人揭示一種客關規律，對人的作為提出了更高的要求與目標——無為而無不為。
道德是衡量社會文明程度的一個標志，關于道德問題前人有很多思考，下面我想談談自己對道德問題的一點感悟。
道德與本性
關于道德與本性，先秦時代就有三種不同的論斷：孟子的性善論，荀子的性惡論以及告子的性不善不惡論。探究這三種觀點的不同主要是在于看待問題的角度不同，這三種觀點都有片面性，但也有可取之處。
我以為論本性無分善惡，同情、憐憫、嫉妒、殘暴等等都包含于人性之中，只是有些本性更容易導向善的方面而有些卻很難。所以，道德的形成要有一個導向善的助力，這個助力就是教育。
道德與教育
原始氏族社會是否存在著道德的意識?這個問題是復雜的，氏族社會的基礎是建立在血緣關系上的，而原始社會是以群居為生存形態。氏族社會的首領是德律的一種權威，原始人無鑒別的能力，有一種群體從眾的心理，這正是道德的一種強制性。而這種強制性的接受會使人在道德權威的陰影下形成一種固守舊俗的狀態。
文明進步的基礎是教育，教育程度越高對道德的重視程度越高，對道德的認識更清楚，向上的善念也會越多，從而產生與時俱進的新道德。
道德的內在精神
不同時代、不同地域、不同文化對于道德的界定也不同，所以把風俗、習慣或是外在因素作為判斷道德的標準是不確切的。雖然道德的外在充滿不確定因素，但道德內在的原理與精神是確定的，即道德要適應時代環境，道德要對人類社會的發展有利。
情緒是推動個人道德發展的動力?？鬃釉f過：“克己復禮”，克己實則是對自我情緒的一種節制，但這種節制并不等于完全的壓抑與消滅情緒，而是要把壞情緒轉化為好的情緒。
情緒也分為個人情緒與社會情緒，在群體壓力下個人情緒可能會受到社會情緒的影響，如果完全放棄個人情緒而遵從社會情緒，那么社會就不會發展。正如杜威說的：“文明進化的歷史是特立獨行之英雄的歷史。”
過度的私心和欲望是道德發展的阻力。
每個人都有私心和欲望，過度的自私和欲求會破壞道德的發展，但適當的私心與欲望是道德發展的動力。比如你現在幫助一個人，表面上是出于你對她的同情，其實潛意識里你是有私心的，如果當自己陷入困境的時候，希望受自己幫助的人也會給予同樣幫助，這是一種互助的私心。
道德經心得3《道德經》是中國古代哲學著作。又稱《老子》，被道教作為重要經典收入道藏。共81章，分上、下篇。此刻通行本上篇言道，下篇言德。其中有不少和生活有關的處世哲理，乍眼一看不覺什么，當真的去結合生活中那些或大或小的經歷，才感到哪份如--般的玄奧。
道德經雖不長，卻也有很多的方面，哲學、政治、軍事及人生諸方面都有不少的論述，自我多少能理解的，能產生感悟的，其實并不多，道德經給我最大得感悟，便是在它的一個“虛”字。就好像數學中的0一樣，講究的是處下，是低調，是一無所有，其實卻意味著∞的存在，有句話叫機會只留給那些有準備的人，“虛”便是這樣的一種準備狀態，手上不固執的占有什么，才能隨時拿起什么。
當0做為分母時，整個式子的結果便是∞。它告訴我們生活要留有空隙，以堅持靈動，就像畫畫留白一樣，一幅畫的成功，不在于它畫出了什么，而在于它沒畫出什么，在于它隱含了什么，同樣，一次人生的珍貴，不再于一個固定的形式，路線，而在于，再于那存在于未來不可琢磨變數，那份能經過自我不斷奮斗而產生的改變。。。
諸多經典，若是每一天都翻來覆去的看，縱然熟悉，卻也會有枯燥，放下，再拿起，才是趣味無窮，小別勝新婚。對于道德經，猶有這種感覺。
道德經心得4一本《道德經》，一生做人的智慧。
做一個真實的人：人的一生，總會遇見形形的人，有的人能說會道，有的人不善言辭。有的人甜言蜜語信手拈來，有的人沉默寡言卻內涵豐富。說著悅耳動聽卻不走心的話遠遠比不過說著逆耳忠言卻溢滿關懷的語言來的動聽。"信言不美，美言不信"正是說明了與其華而不實，不如樸實無華。由衷而出的信言遠遠好過滿嘴奉承的美言。做一個真實的人，求真務實，實事求是。
做一個善良的人：公道自在人心，善良的人不辯解，以理服人才是他們的追求?；ㄑ郧烧Z善辯之人一味辯解，忠厚老實善良之人從不詭辯。一個人越強調什么越說明他內心缺少什么，越是解釋越是掩飾。"善者不辯辯者不善"，與其強詞奪理，不如以理服人。做一個善良的人，忠厚老實，以理服人。
做一個聰明的人：腦袋聰明的人知識大都不怎么淵博，因為他們覺得聰明就是資本。知識淵博的人都不怎么聰明，因為他們知道腦袋聰明不如內心聰明。睿智高于聰明。與其聰明沒有內涵，不如有內涵地活的聰明。而"明"就告訴我們要有一顆洞察世事的心，自明，明他，明事，明禮，明人生。而這其中最重要的還是自明，只有清楚自己想要什么，清楚自己在做什么，為什么這樣做，怎樣做正確，才能內心明達而自明明他。"知者不博，博者不知"多涉獵多讀書，腹有詩書氣自華，閱讀使人睿智使人聰明使人深刻。做個聰明的人，明明德，明歸止。
做一個懂得奉獻和付出的人。給予是一種美德，奉獻是一種品質。一味的索取只會讓人生之路越走越窄。雖然奉獻有可能失去些什么，但是人總要明白有時候失去是另一種方式地得到?？赡苁チ?物質"，但是卻贏得了"精神"，給予的幫助越多，得到的內心滿足感越多。讀書筆記當然奉獻與付出不是毫無保留地，一味的付出不計回報并不是可取的。懂得付出和奉獻的度，適可而止就好。做一個懂奉獻的人，樂于助人，溫暖他人。
做一個為而不爭的人，順其自然，踏踏實實，努力過就好，要明白“越努力越幸運”，但也要懂得非己莫強求。得到了好好珍惜，得不到不去強求，失去了順其自然，快樂就好……
安靜中體會生命的美好，修養自己，如此安好……
道德經心得5我們一直在尋找適合中國的現代社會人際關系，其實早在兩千多年前老子就已經研究出最完美的的社會人文構造了，只是沒多少人去鉆研罷了。
——題記
老子在《道德經》留下了許多治理國家的方法，或許有些人認為老子有愚民主義的方向，但在我看來并非如此，而是老子畢生摸索出了完美的社會模型。
在《道德經》第八章中，老子首先提出上善若水的思想，老子善用一些生活中常見，而又不會引起爭議的事物來引喻一種態度或表達一種道理，如同天、地、人、萬物。老子談水，不談水對人或萬物的幫助，而獨辟新徑地談論起了水的“不爭”，水是世界上最柔和的事物，就算有東西擋住了它，它會從它的周邊流去，而不會與事物本身相爭持;它不論最后通往何處，哪里有路它就會往哪里去，或許通往地獄，亦或許一去不返，但它依然義無反顧。文末有一句話：“夫唯不爭，故無憂?！币驗槟闶裁匆膊蝗?，自然什么也不會失去，這里的不爭絕非不思進了，而是善于謙讓，在同等機會下讓利于他人，或自知不如而退讓。其實到最后，你依然會得利，因為不爭，所以多了許多朋友，就有了更多得利的機會，正是“夫為不爭，故天下莫能與之爭?！?/p>
試問，若所有人都能做到“不爭”，那社會又如何能不和諧，天下又怎會不安定呢?人們不去爭利，互相謙讓尊重，又如何建立起隔閡。社會學中提到了兩種不同的社會構造，一種是個體理性導致集體非理性，另一種是個性感性導致集體理性。似乎比起理性而言，感性是個貶義詞，但試想，所有人都想著自己手頭的那點利益時，都想著用最小的代價換取更大的利益，在中國社會中這種現象叫做“坑”式欺詐，而這樣一個個體理理性的社會，它的最終集體顯現出的形態便是集體混亂。但若如同老子所言，每個人都去謙讓，或許有人稱之為迂腐，有人稱之為愚笨，但最后所呈現的卻一定是一個和諧的集體。
