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婦產科論文范文1
1、資料與方法
1.1、對象
選取2012年2月-2014年2月來我院婦產科133例經B超診斷及手術和病理證實均為婦產科急癥患者,年齡17.2～44.3歲,平均年齡(31±3.5)歲,病種包括異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、處女膜閉鎖、急性出血性輸卵管炎等,患者發病時間0.5h～24d,平均5d;98例患者出現不規則出血,時間從1h～0.5個月不等,所有來院患者均表現為下腹劇痛,110例患者伴有惡心、嘔吐等不良反應,所有患者均簽署知情同意書。
1.2、方法和儀器設備型號
B超檢查采用意大利百勝DU6,采用頻率為4.0Hz、5.5～8.0Hz的陰道探頭以及凸陣探頭[2]。針對性地進行腹部B超和陰道B超,觀察記錄患者子宮形態、大小及附件區等盆腔器官的圖像特點,同時探查患者腹腔、盆腔是否有積液。根據B超檢查結果初步診斷患者的疾病,同時,詢問患者相關病史并完善其他相關實驗室檢查和病理活檢,確診患者所患疾病,派專人將兩種診斷結果進行對比并繪制成表,計算B超檢查的符合率。
2、結果
本試驗中133例婦產科急癥患者B超檢查結果符合率統計結果見表1,除了處女膜閉鎖外,均達到70%以上,相比開腹探查和病理活檢,特別是對于異位妊娠來說,具有無創、簡便、快速等特點的B超優勢明顯。
3、討論
B超主要應用超聲的良好指向性與多普勒效應等原理,將超聲發射到人體內,由于正常組織與病理組織聲阻抗的區別,反射和散射后接受到的信號特征性差異經處理后,為經驗豐富的醫師診斷提供參考。婦產科疾病中常發生各種急癥,在日常生活中經常能見到,由于其病種特點必須第一時間到醫院接受檢查和治療,以育齡期多見[3],此類疾病發病急,種類較多且進展快,如不及時診治,可能會對患者的生命造成威脅,采用B超手段進行檢查,可以對患者盆腔臟器在無創的前提下進行較為詳細的觀察,提高疾病的定位效率,并及早判斷其性質,為患者贏得治療時機。本試驗結果表明,婦產科急癥主要病種為異位妊娠(71/133),2011年王曉薇[4]等醫師也得到了大致相同的試驗結果,進一步佐證了筆者的論斷,同時,近年來異位妊娠的病例數在逐年遞增,特點是輸卵管妊娠,B超顯示宮腔內無妊囊和胚芽,而在輸卵管見到,并且圖像隨停經時間、內出血量和發生部位而各具特點。通過陰道B超結果更加準確,相比腹部B超[5],患者無需充盈膀胱,且不受肥胖、腸道等因素影響,以達到早期診斷的目的。卵巢囊腫蒂扭轉也是婦產科急癥中較多見的病因(31/133),B超不能顯示患側卵巢,而子宮側出現實、囊性或者混合性腫塊,中間有一個個小小的光點,這些都說明了B超檢查的優越性,不過切忌盲目應用[6],本組中4例誤診是黃體破裂,說明應更多地結合相關病史來確定,黃體破裂可因囊腫生長過快引起自發性破裂,年齡越小發病率越高,超聲檢查可在附件區探及腫塊回聲,邊界不清,可為混合性回聲或液性暗區,其內可見光點漂浮。
婦產科論文范文2
妊娠分娩對于大多數人群而言是一個十分復雜的過程，在這個過程中一旦發生意外而沒有得到醫務人員的及時、有效處理就會出現醫療差錯，圍生期是女性一生中最重要的時期之一，做好相關醫務工作，確保母嬰平安是婦產科醫師的職責所在。對于基層醫院而言，除了醫務人員的個人因素外，設備因素和技術因素也是出現醫療差錯的重要原因，對這些影響因素進行分析，制定防范對策，保證患者的生命安全和健康是工作中的重點。通過針對性的制定防范措施提高醫療質量，減少醫療差錯發生率，控制孕產婦及新生兒死亡率是醫務工作者一項重要的責任。
2基層婦產科醫師常見醫療差錯原因分析
2．1醫療技術因素
（1）誤診誤治。
由于基層醫院的條件所限，醫療設備往往較為落后，醫師的技能水平也存在瓶頸，臨床診斷上誤診的情況時有發生，因而導致的醫療差錯屢見不鮮。部分醫師在診斷時僅僅注重了患者的表面癥和局部的檢查結果，而忽視了疾病整體的發展過程和患者的個體情況，過于依賴儀器檢查結果或化驗結果，或是對臨床經驗過于依賴，存在難以克服的主觀臆斷等不良習慣，這都是導致誤診誤治的重要因素。
（2）醫療操作違規。
由于對醫療過程沒有一個充分的認知，醫師在進行醫療操作時往往不認真執行，從而造成不良的醫療結局。在婦產科工作中要求醫師熟練掌握各類疾病的指征，對患者情況認真分析、全面考慮，迅速作出準確判斷，防止出現差錯就會釀成不可挽回的損失。
（3）技術操作失誤。
婦產科手術患者較多，在醫療操作中多數為有創性操作，需要嫻熟的手法和必要的臨床經驗，同時要求工作中醫務人員集中注意力，因為一旦松懈就會關系到患者的安危。
2．2醫療設備因素
隨著社會的進步和人們對就醫質量要求的進一步提高，目前一些基層醫院的現有醫療設備和技術已經不能滿足患者就醫需求，而限于醫院經濟條件，又往往無力更換和引進新設備。例如新生兒常見的臍帶繞頸及胎盤因素等，在彩色多普勒超聲檢查下能夠清晰發現，而黑白超聲儀則對于臍帶或胎盤的異常不能及時發現，導致醫療差錯的發生。
2．3醫務人員因素
基層醫院婦產科醫師往往存在學歷較低、基礎知識不扎實、缺乏臨床工作經驗，導致產前評估不足，尤其是對于一些高?；颊叩南嚓P因素考慮不周全，導致出現異常情況時不能及時應對，難以實施正確處理措施。此外，醫師的不良職業道德導致工作中的疏忽失職也是常見因素，少部分醫師工作責任心不強，在與患者發生爭執后帶有不良情緒，疏忽大意未嚴格執行查對工作或進行違規操作，導致對于患者存在的不安全因素缺乏必要的預見性，出現問題時不能及時、正確的處理，導致差錯的發生。
2．4組織管理因素
醫院管理不規范，婦產科工作重點不突出，人員安排不合理，工作繁重，醫師心理壓力大，科室內人員對于醫院的各項規章制度執行力度不足等因素都普遍存在，婦產科無專職的新生兒醫師，當新生兒一旦出現問題往往不能及時進行處理。就管理層面而言，目前醫療差錯主要是由于醫療保健系統內部的結構不合理，組織協調能力較差，僅僅依靠操作者個人的技術、經驗來支撐是導致醫療差錯頻繁出現的必然因素。
3防范對策與建議
3．1加強職業道德培養
要加強婦產科醫師的職業道德觀念培養，要求醫師在工作中注意自身言行和職業素質，提倡文明行醫，以溫和、禮貌、關切的態度對待患者。要對患者的健康高度負責，在工作中認真觀察患者病情，耐心與患者進行交流，及時了解患者情況并調整治療方案。
3．2加強業務學習
基層醫院技術限制只是一個方面，對于婦產科醫師而言，應當隨著社會的進步和醫療衛生行業的發展不斷進步，要做到與時俱進。必須加強自身的業務學習，提高醫療技術水平，牢固掌握基礎知識，充分認識到婦產科的高風險性和復雜性，重視技能訓練和新知識的學習。醫院可以在條件允許情況下有計劃的進行醫師培訓，使培訓和繼續教育做到制度化、全面化、規范化，鼓勵低學歷醫師通過自學考試等形式提高自身的學歷層次，掌握更多的理論知識，避免醫療差錯的發生。
3．3嚴格遵循規章制度
要求醫師嚴格按照規章制度執行操作，病歷書寫規范，定時查房，及時發現問題及時處理，加大檢查力度，設立獎懲制度，與醫師的經濟收入掛鉤，提高醫師的積極性。加強科室間的相互配合，尤其是和兒科的相互協調工作，及時聽取專業意見，作出準確判斷和處理。
3．4消滅高危因素
對于危重癥的患者應當密切觀察，作為醫療事故防范的重點。在診療過程中注意各個科室間的相互協作，不但要重視個人技術的發揮和臨床經驗的展現，同時也要全面的考慮患者病情，要思路清晰，記錄準確，搶救及時，處理妥當，對于各種預后有著充分的預估，發揮團隊協作精神，在對疑難雜癥和危重癥患者搶救中堅持執行住院、主治、主任醫師的三級查房制度，提高醫療質量。
3．5建立安全文化氛圍
醫院整體的安全文化氛圍是各個科室的安全風向標，要在整個醫院范圍內建立一個有創造性、主動性的安全學習環境，增強所有醫務人員的安全意識，盡量淡化處理個人差錯，不但要求當事人學習到這個教訓，同時要求其他相關人員吸取教訓，避免同類事件的發生。盡可能少使用懲罰手段，避免重壓導致醫師畏懼醫療差錯而不上報，形成一個開放、輕松而不失嚴謹的報告系統，為婦產科醫師提供良好的心理環境，創造婦產科的獨特安全文化氛圍，達到減少醫療差錯發生的目的。
3．6創造良好工作環境
婦產科醫師工作特殊，工作時間無規律，工作量大，醫務人員往往面對的是母嬰兩條生命，心理壓力較大，加上婦產科患者多為育齡期女性，就診患者以孕產婦為多，在這個過程中一旦發生意外，不但對患者身體健康造成影響，同時也會影響到患者的心理健康，甚至危及母嬰兩條生命，無形中給醫師造成了很大的壓力。要重視醫師的承受能力和自我調節能力，為醫師創造一個良好的工作環境，減輕工作壓力，也是避免醫療差錯發生的一個重要途徑。
作者：魏珊 單位：湖州市練市醫院婦產科
4結語
婦產科論文范文3
1.1一般資料
選擇2012年6月～2013年12月我院婦產科患者120例，隨機分為試驗組(采取人性化護理)和對照組(采取常規護理)。試驗組60例，年齡23～55歲，平均30.1歲，病程5～10d。具體病例情況如下:盆腔炎10例，宮頸炎13例，妊娠合并癥9例子宮肌瘤12例，月經失調9例，其他7例。對照組患者60例，年齡24～57歲，平均年齡30.8歲。具體病例情況如下:盆腔炎11例，宮頸炎12例，妊娠合并癥10例子宮肌瘤11例，月經失調10例，其他6例。經過臨床診斷分析，兩組患者的病情、年齡以及病程等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。
1.2方法
對照組以常規護理方法進行干預:在臨床護理時，對照組患者采用常規護理，對該組患者實施對癥護理，根據患者的臨床癥狀及時進行護理，同時密切觀察患者的各項生理指標，做到及時發現問題，及時解決問題。觀察組患者在對照組的基礎上進行人性化護理干預。具體方法如下:在臨床護理時，相關護理人員要主動、熱情的和患者進行溝通。充分掌握患者的病情，在護理的過程中，結合患者的實際情況以及相應的生理指標制定特定的護理方案。并及時為患者提供心理護理，以減少患者的焦慮和進展情緒，樹立戰勝疾病的必勝信念，在日常生活中，對患者的飲食進行合理規劃，使患者處于親情般的關懷與呵護，感受到家的溫暖。在護理工作中，患者的心理障礙應引起護理人員的關注。要有針對性的設計護理方法解決患者的心理障礙，以患者為中心，尊者患者的合理需求，使他們的生理和心理需求均得到滿足。
1.3評價方法
本研究中，采用自制的護理質量評估體系對兩組患者的護理質量進行評價，滿分為100分。護理后，通過漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組患者的心理情況進行檢測、分析和比較，＜7分為無焦慮，7～14分為潛在焦慮，總分＞14分為焦慮。
1.4統計學處理
對兩組患者的數據通過軟件進行分析，計量資料采用χ2檢驗，數據以均數±標準差(x±s)表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者的HAMA比較
本次研究，我們隊兩組患者的HAMA和護理質量評價進行了評分比較，可以看出觀察組的護理質量明顯高于對照組(P＜0.05)。
2.2兩組患者護理質量評分
護理干預后試驗組的護理質量評分顯著性高于對照組(P＜0.05)。
3討論
隨著社會的發展，人們生活水平的提高，人性化護理是對護理工作的必然要求。人們對人性化護理的理解也越來越深刻，醫護人員的工作也應提高至一個新的層面，需以患者為中心，做好人性化護理。護理工作的最終目的是促進患者恢復健康、預防疾病和減輕患者的病痛。患者更傾向于得到人性化的、自然、和諧以及親切的護理服務。與傳統的常規護理工作不同，人性化護理強調人性化的關懷，以患者的感受和需求為工作出發點。研究發現，婦產科疾病的發病率逐年上升。這些疾病不僅為女性患者帶來了病痛，同時也帶來了心理和經濟上的巨大負擔，嚴重影響了患者正常的生活。因此，如果有效的治療婦產科疾病是當今的重要任務之一。隨著人性化護理的發展，其在婦產科的應用也越來越廣泛。人性化護理強調以人為本，人性化的理念。它是一種由生物模式向生物－社會－心理的跨越，更加注重滿足患者對于尊嚴的滿足。在護理過程中，進行全面護理預評估，結合患者的診斷結果，為患者制定明確的護理計劃。人性化護理給醫務工作者提出了更高的要求，他們不僅要掌握操作技能和理論知識，還需要廣博的知識和良好的親和力。本次研究結果顯示，通過人性化護理，患者的護理效果顯著優于常規護理。
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婦產科論文范文4
1.1一般資料
本文研究資料為我院2012年2月~2013年8月婦產科240例產婦臨床資料。年齡在18~38歲，平均年齡27.6歲；初產168例，經產72例；孕期36~40周；新生兒體重3.4~8.2kg。將這些患者隨機分為對照組與實驗組，每組120人。兩組孕婦在年齡、病史、生育狀況等均無顯著差異（P＞0.05）。
1.2方法
對照組予以常規護理，依據患者的具體情況，制定相應的護理方案。實驗組給予人性化護理。具體措施為：（1）根據患者個性化的需求，創造溫馨的病房環境，讓患者有家庭般感受，同時強化病房個性化管理。（2）努力提高護理人員自身專業素養，所有護理人員均參加過專業的培訓，著溫馨的粉紅色工作裝。尤其重視護理人員與患者的交流與溝通，要求護理人員隨時關注患者的需求情況，及時有效并有針對性的與患者進行人性化的溝通。（3）積極開展身心健康教育。一方面是給患者發放身心健康宣傳手冊，讓患者對生殖生育健康有一定的了解，耐心解答她們提出的各種問題；另一方面對患者有目的性的進行心理干預，最大限度讓患者心情舒暢。同時還加強與患者家屬的溝通。（4）患者日常生活干預。盡量鼓勵協助患者參與一些簡單的體育健康運動，對患者的日常飲食制訂科學的計劃，有目的的調整她們的飲食規律。
1.3觀測指標
觀察對比兩組分娩方式與過程，自制問卷對患者在住院期間的滿意度，應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價護理前后患者的心理狀況，評分在35分以上者為重度抑郁，在20~35分之間者為中度抑郁，在8~20分為輕度抑郁，8分以下者正常。共計發放問卷240份，收回240份。
1.4統計學分析
所得數據均運用SPSS18.0進行統計與分析，各組間比較采用t檢驗，P<0.05為顯著差異。
2分娩方式與產程的比較
2.1分娩方式：
觀察剖宮產與自然分娩的在本組中所占比例，實驗組自然分娩的比例要顯著（P<0.05）高于對照組；從生產出血量來看，實驗組的出血量也要明顯少于對照組（P<0.05）。產程的觀察:兩組間的痛疼分級情況及產程時間，實驗組在分娩時痛疼分級（輕度、中度及重度）所占比例與對照組有顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）；實驗組在整個生產過程時間要比對照組短，統計結果有顯著差異（P<0.05）。
2.2兩組患者住院期間滿意度及心理情況的比較
滿意度的比較從護理滿意率及日均家屬陪護率來觀察，實驗組護理滿意率要顯著高于對照組，日均家屬陪護率實驗組則明顯低于對照組，兩項指標相比，實驗組都要優于對照組，數據統計且具有顯著差異（P<0.05）；兩組患者心理狀況的比較，應用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價護理前后患者的心理狀況，在剛入院時兩組間評分無明顯差異，而在出院時的評分，則實驗組要低于對照組，表明人性化的護理對患者有很好的心理暗示作用，統計結果有顯著差異（P<0.05）。
3討論
在護患關系較為尷尬的今天，特別是婦產科的臨床護理，開展優質服務，提高護理質量，既是護理學發展的趨勢，也是我國醫改的方向。近幾年來，我院在婦產科實行人性化護理服務模式，不僅有效的緩解了護患關系，而且隨著人性化護理模式的推廣，我院住院患者自身保健意識得到了加強，術后康復情況良好，并得到了患者、家屬及社會的一致好評。
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婦產科論文范文5
1.1一般資料
選取我院婦產科2012年1月-2013年1月收治的各類疾病患者40例，所有患者均經臨床各項檢查明確診斷。按照患者住院先后順序分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組年齡22~45歲，平均年齡33.4歲。疾病類型:子宮肌瘤7例，慢性盆腔炎6例，乳腺疾病4例，妊高癥3例；文化程度:初中以上15例，初中以下5例。對照組年齡20~46歲，平均年齡34.7歲，疾病類型:子宮肌瘤6例，慢性盆腔炎8例，乳腺疾病2例，妊高癥4例；文化程度:初中以上16例，初中以下4例。兩組患者一般資料均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規護理，觀察組在常規護理基礎上采用人性化護理模式實施護理，主要包括:
1.2.1重視護士儀表
護理人員應統一著裝，禮儀規范，以給患者留下良好的初步印象，這可建立患者對醫護人員的信心，因此要求護理人員在工作的過程中儀表舉止大方、端莊，衣著整齊，舉止穩重，且果斷有序，能過迅速對醫囑做出反應，從而增加患者信任感。
1.2.2提供人性化環境
為患者創造一個干凈、舒適的病房環境，使患者可感受到在家的溫暖；對于單間病房的布置，可在一定程度上尊重患者的意愿；允許家人和親屬的陪同；護理人員加強對工作的自檢力度，以保證病房環境達到人性化的服務要求。
1.2.3提高溝通技巧
在臨床的工作中，護理人員與患者的接觸最為頻繁，因此有效的溝通尤為重要。語言交流是護理人員與患者最主要的交流方式，在與患者進行交流時醫護人員的語氣應和藹，且應有耐心，可適當的運用啟發、誘導、說服等方法，緩解患者的緊張、焦慮情緒，消除不必要的擔心；多與患者進行一些輕松的話題交流，讓患者感覺到這個世界的美好；盡量滿足患者一切合理需求，減輕她們的心理負擔，并幫助患者建立戰勝疾病的信心。值得注意的是護理人員切忌不可表現出不耐煩和厭惡、怕麻煩、怕臟的情緒，避免給患者帶來不良刺激。為患者提供不同形式的幫助，通過安慰、鼓勵、同情等為患者提供適當的幫助，對于經濟條件較差的患者可以通過慈善、報銷等多種途徑對患者實施幫助，使患者感受到來溫暖，以最佳狀態配合治療。
1.3觀察指標
對兩組患者在護理前、后應用Zung's焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行焦慮和抑郁情緒的評分，分值滿分均為100分，得分越高說明焦慮和抑郁情況越嚴重；應用模糊數字評分法進行護理滿意度調查，分值設定為0~100分，分值越高說明護理滿意度越高，向患者解釋清楚，使患者選擇一個合適的數值來評價自己的護理人員的滿意度。
1.4統計學方法
應用系統軟件SPSS16.0分析資料，計量資料采用x-±s表示，并應用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理前后不良情緒比較
兩組患者在護理前的SAS和SDS得分無明顯差異(P>0.05)，護理后觀察組SAS和SDS得分明顯小于對照組(P<0.05)。
2.2兩組患者護理滿意度比較
觀察組護理滿意度評分為(92.6±4.3)分，對照組護理滿意度評分為(71.4±9.2)分，兩組護理滿意度比較，觀察組得分明顯大于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。
3討論
婦產科論文范文6
1.1一般資料
選取2012年6月~2013年6月來本院治療的婦產科腹部手術患者148例,隨機分為對照組和實驗組,每組74例。對照組患者年齡21~69歲,平均年齡(43.2±7.6)歲；其中異位妊娠21例,剖宮產12例,子宮全切除術23例,子宮次全切除術14例,宮頸癌4例；實驗組患者年齡22~67歲,平均年齡(42.8±8.3)歲；其中異位妊娠22例,剖宮產16例,子宮全切除術20例,子宮次全切除術15例,宮頸癌1例。兩組患者年齡、病情種類、手術方式等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規切口護理,包括術前備皮、術后切口護理等,實驗組在常規護理基礎上的加強腹部切口護理,具體措施如下。
1.2.1術前心理護理
術前護理人員積極與患者溝通來減少患者的焦慮和緊張情緒,配合醫生進行相關檢查。向患者講解病情的發展狀況以及手術措施和安全性,從而減少患者對于手術的疑惑。
1.2.2術中護理
護理人員應嚴格執行無菌操作,為主治醫生準備好手術器械,減少術中出血量,確保手術的順利進行。減少手術過程中手術人員、手術儀器等引起的聲音刺激,術中嚴密監測患者的脈搏、心率、呼吸等各項生命體征,年老、體弱患者適當調高室溫和使用保暖設施,防止術中低體溫發生。同時,密切觀察手術患者反應,對于手術過程中引起的牽拉反應給予心理安撫,從而使患者平穩度過整個手術過程。
1.2.3術后鎮痛護理
手術結束后,護理人員可對患者疼痛的性質、時間等方面進行評估,結合患者的具體情況制定相應的護理措施,可以采用音樂療法轉移患者的注意力和按壓腹部切口法等,以減輕患者的疼痛感。
1.2.4術后飲食指導
患者在術后6h內禁食,之后可以進食少許食物,并少食多餐。盡量減少容易產氣且不易消化的食物攝入,但需保證患者的營養攝入以促進患者的快速恢復。
1.2.5術后換藥
護理人員應每日關注患者的切口是否存在滲液滲血等情況,并及時換藥。針對肥胖患者應注意保持切口干燥,防止脂肪液化。
1.3觀察指標
觀察并比較兩組患者的術后切口疼痛及愈合情況。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
實驗組患者中,術后腹部切口疼痛輕52例,中12例,重10例；傷口甲級愈合68例,手術瘀痕5例；對照組患者中,術后腹部切口疼痛輕38例,中25例,重11例；傷口甲級愈合43例,手術瘀痕11例,實驗組患者的恢復情況明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
