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呼吸道疾病護理范文1
【關鍵詞】 重癥呼吸道誤吸患者；預防；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.492 文章編號：1004-7484（2013）-11-6538-02
誤吸是指人們在吞咽的過程中，導致液體、半液體以及固體的物質，直接進入到了患者聲門以下的氣道，而并不是進入到食管。在誤吸后，患者反應不一，輕者僅僅是嗆咳幾下，通過壓力，促使物質咳出[1]。嚴重的情況，特別是老年人還有可能會因為物質堵塞住氣道，加重呼吸道感染或是直接導致患者窒息死亡，而重癥呼吸道疾病因為本身呼吸道受到了感染，物質會因為喉腔粘膜長期受到炎癥刺激，再加上本身免疫力低下，咳嗽等反射條件降低，導致窒息死亡的幾率不斷加大，為了降低該種情況。文章將選取本院在2012年3月――2013年7月間收治的100例重癥呼吸道患者，隨機將其分為50例觀察組與50例對照組，詳細報告結果如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選取本院在2012年3月――2013年7月間收治的100例重癥呼吸道患者，其中男性患者有75例，女性患者25例，年齡在30-80歲。根據疾病類型進行分型，可分為重癥哮喘患者19例，重癥肺炎患者31例，慢性阻塞性肺疾病患者30例，支氣管擴張患者為20例。隨機將100例患者分為50例觀察組與50例對照組，兩組患者在人數、年齡、性別、疾病類型上并沒有顯著的差異性，具有可比性，P>0.05，統計學無意義。
1.2 方法
1.2.1 預防對策 對兩組患者均進行誤吸預防措施，步驟如下：①重癥呼吸道昏迷患者在入院后，最好將患者的擺成側臥位，頭側向一邊，并且及時的將患者口咽部位的分泌物及時的吸盡，以便患者在昏迷的時候出現誤吸的情況。并根據患者的身體狀況，給予鼻飼或是靜脈營養，每一次鼻飼的時間控制在30min，當患者進食的時候，最好建議患者采取30度的半臥位或是坐位，降低食物出現逆流的幾率[2]。②年老體衰的患者非常容易發生食物反流的現象，且患者的胃腸功能比較差，胃腸蠕動比較慢，極易發生胃潴留、嘔吐物吸入氣道的情況，這就會引發吸入性肺炎或是肺不張的癥狀。盡早地對患者進行咽下訓練，防止咽下的肌肉群發生廢用性萎縮，并盡快的加強患者的舌頭和咀嚼功能的按摩與運動，提高患者咽下反射的靈活性。③針對進行氣管插管或是氣管切開手術的患者，在每次拔管前都需要將患者口鼻腔內的分泌物進行清除，并在拔管的時候準備呼吸氣囊，時刻觀察患者病情的變化，以免出現喉痙攣的情況。
1.2.2 護理對策 針對重癥呼吸道疾病患者出現了誤吸的情況時，就需要采取相應的護理對策，給予觀察組患者采用針對性的護理，給予對照組患者采用常規的護理方法。
給予對照組患者常規的護理方法，其中主要包括監測患者的基本情況，建立氣道、無菌操作以及健康宣教[3]。
給予觀察組患者采用針對性的護理方法：①每一位重癥呼吸道患者身邊都需要準備吸痰裝置，當患者出現誤吸的情況時，就需要及時清理患者的呼吸道，避免更多的物質進入氣道，并將進入氣道的物質吸出。鼓勵并協助患者進行咳嗽或是咳痰，不要阻止患者排出異物的企圖。阻塞呼吸道患者，應當盡快的清除患者口腔中的食物，拍背協助患者咳出異物。②患者因為是屬于重癥呼吸道患者，因此在選擇食物的時候，最好是選擇質地比較松軟以及容易消化的高蛋白、高糖以及半流質的食物。針對會咳血的患者，盡量的避免給予其食用溫熱的食物，并且在患者飲食的時候盡量地避免其說話。③針對老年患者，護理人員需要及時將老年患者口腔內的分泌物進行清除，做好患者的口腔護理。④給予有效的氧氣吸入，并在必要的時候給予患者機械通氣，吸氧控制在4-8L/min，氧分壓控制在60mmHg。
1.3 統計學分析 兩組患者在護理結束后，采用SPSS13.0統計軟件進行數據統計分析，計量資料以（χ±s）表示，采用t檢驗，組間比較采用x2檢驗，當P
2 結 果
經過預防與護理后，觀察組患者發生誤吸人數為7例，誤吸率占總人數的14%；對照組患者發生誤吸的人數為14例，死亡1例，誤吸率占總人數的30%。兩組對比具有差異性，P
3 結 論
3.1 誤吸的原因 重癥呼吸道疾病患者會發生誤吸的原因主要有以下幾點：①患者在入院時，并未采取正確的休息，且在入院的時候并未給予任何的吸痰裝置。昏迷的患者在頭偏向一側時，容易導致異物進入氣道。②患者在嘔吐的時候，大量的嘔吐物嗆到了氣道中，從而導致堵住了氣道。③在本次臨床資料中，年齡在60歲以上的患者有44例，而老年患者極易發生誤吸。這主要是因為老年患者隨著年齡的增長，口腔黏膜以及神經末梢的功能都在逐漸下降，這就導致了老年患者的吞咽功能下降，從而導致誤吸[4]。
3.2 護理體會 通過對兩組患者進行護理，了解到在對重癥呼吸道疾病患者發生誤吸時進行護理，要選擇具有針對性的護理方式，才能夠在最大程度地挽救患者的生命。并且采取相應的預防措施能夠減少吸入性肺炎、窒息等情況的發生，對降低死亡率具有顯著的意義。
參考文獻
[1] 劉素貞.人工氣道管理中的護理問題分析及措施[J].國際醫藥衛生導報，2011，06（10）：44-43.
[2] 黎敏.呼吸機相關性肺炎高危因素分析及預防對策[J].國際醫藥衛生導報，2012，16（12）：63-64.
呼吸道疾病護理范文2
《黃帝內經》中說，上醫醫未病之病，中醫醫將病之病，下醫醫已病之病。健康管理就是幫助大家做自己的上醫，從衣、食、住、行各個角度，向您提供時下高發疾病的預防措施，讓您了解中老年人常見慢性病的基本護理手段，對自己進行全面的健康管理。
認識呼吸道
呼吸系統起始于鼻腔、咽部和口腔，經氣道延伸至肺，空氣需經過鼻腔、口腔、咽、喉等方能進入呼吸系統。喉的開口處為一較小的肌肉瓣所覆蓋，稱為會厭。當進食吞咽時，會厭關閉，以防止食物誤吸入氣管。喉以下的下呼吸道像一棵倒置的樹，最大的樹干是氣管，氣管分為兩支較小的支氣管，分別進入左右肺。主支氣管進一步反復分支形成細的支氣管。細支氣管為最狹小的直徑只有0.5毫米。肺像兩片葉子，充滿整個胸腔。
春季呼吸道疾病預防
衣食住行
認識呼吸道
呼吸系統起始于鼻腔、咽部和口腔，經氣道延伸至肺，空氣需經過鼻腔、口腔、咽、喉等方能進入呼吸系統。喉的開口處為一較小的肌肉瓣所覆蓋，稱為會厭。當進食吞咽時，會厭關閉，以防止食物誤吸入氣管。喉以下的下呼吸道像一棵倒置的樹，最大的樹干是氣管，氣管分為兩支較小的支氣管，分別進入左右肺。主支氣管進一步反復分支形成細的支氣管。細支氣管為最狹小的直徑只有0.5毫米。肺像兩片葉子，充滿整個胸腔。
春季呼吸道疾病預防
雖然現在早已進入春季，但早晚溫差仍很大，如果驟然減去太多衣物，易降低人體呼吸道免疫力，使得病原體侵入，因此要注意隨著氣溫變化及時增減衣服。
目前氣候十分干燥，空氣粉塵含量高，人體鼻黏膜容易受損，而呼吸道病菌入侵人體，首先要通過的第一道關就是鼻黏膜，所以多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤，就能有效抵御病毒細菌的入侵。將沸水倒入盛綠茶的茶杯中，然后將口鼻對準杯口呼吸，蒸氣吸入，可潤喉，止咳、化痰。同時，在這個干燥的季節，做到不吸煙、不喝酒、不食辛辣食物，也能減少對呼吸道的刺激，達到保護自然免疫功能的作用。在均衡飲食的基礎上，多吃富含維生素C的水果蔬菜，可增強免疫力。
定期打掃室內衛生，重點清洗床、地毯、沙發罩等塵螨聚集處。定時開窗換氣，使用中央空調的辦公室尤其多開窗戶，注意保持空氣流通。除了居住環境的衛生，還有自身衛生。去公共場所回來第一件事就是要洗手，很多男士不注意這點。胖大海留心觀察過一些醫生，發現他們大多很注意個人衛生。如果從公共場合回家后，都要馬上洗臉，漱口，把鼻腔、口腔里的分泌物清理出來。因為我們接觸的門把手、公交車的扶手、鈔票等等物品，難免被患有傳染病的人摸過，或者有感冒病人噴出的飛沫附在表面，養成及時洗手和清理上呼吸道的習慣，就能幫我們減少傳染病的發生。
少去人多擁擠、空氣不流通的公共場所，比如一些電影院、大超市，特別是地下超市，避免呼吸道傳染病。有過敏史者遠離樹木花草茂盛處。大霧、沙塵、柳絮天外出宜戴口罩。提倡大家多到戶外去，慢走、快走、登山、打球，總之多做有氧運動，尤其是職場人士。
本月高發病：流感、結核、哮喘、鼻過敏
胖大海：本月呼吸道傳染病和呼吸道過敏反應性疾病高發。醫院傳染科和呼吸科就診患者呈現高峰。這是由于春天氣候變暖，萬物復蘇，細菌、病毒等繁殖加快。呼吸道通過鼻子和口與外界相通，因此易于受到外界病菌微生物侵犯。
呼吸道傳染病
還記得2003年的那場非典嗎？當時也是在春季開始大流行。呼吸道傳染病的病原體，主要通過空氣飛沫傳播，從呼吸道侵入人體，引起病變成為帶菌者、病毒攜帶者。
1.流行性感冒
流行性感冒是一種以發熱、流涕、咳嗽、頭痛及全身不適為特征的病毒感染，病理改變為鼻以至下呼吸道黏膜的炎癥，畏寒或寒顫是流感的初始癥狀，發熱在病初很常見，體溫可達39℃。多數患者自覺病重而臥床，全身感覺疼痛，下肢最明顯。發病后2～3天，多數癥狀很快消失，通常不再發熱，有時發熱可持續5天以上。發病急，出現發熱、乏力、頭痛、全身酸痛等明顯的癥狀，也有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，較普通感冒輕。
流感的主要治療方法是臥床休息，飲入足量的水以補充體液，避免勞累。癥狀嚴重而無并發癥者，可選用撲熱息痛、阿司匹林，優布芬或萘普生。
甲型流感早期使用金剛烷胺有助于減少發熱和呼吸道癥狀的時間和嚴重性，一些非處方感冒藥中含此成分，常用藥：快克、感康、可立克、樸感靈。
胖大海：流感沒有發生并發癥的情況下，5～7天就會自愈，當你病情超過5～7天，有可能是發生了并發癥或并非流感，請就醫診治。
2.肺結核
感染結核病后患者感覺不舒服或出現咳嗽，并會以為是吸煙或流感所致?？人猿跗诳砂橛芯G色或黃色痰，量少，在疾病進展時痰量增多。結核患者通常會有一個很特殊的癥狀――夜間盜汗。晚上醒時全身為冷汗浸透，甚至不得不更換睡衣及床單。這是因為結核患者常常有不易覺察的低燒現象，睡眠時出冷汗，低熱消退。
胖大海：出現疑似癥狀不要耽擱，盡快就醫查明。
呼吸道過敏反應
春季也是哮喘和過敏性鼻炎的高發季節。春天各種花粉飄散，來自泥土的真菌繁殖,室內滋生的塵螨，這些都是常見的春季致敏物質。如果過敏體質者的鼻子和口腔吸入這些致敏物，進入呼吸道，就可引起呼吸道的過敏反應。
1.過敏性鼻炎
鼻、口、咽喉和眼等部位突然出現發癢，接著打噴嚏、流淚、流清鼻涕。感覺似大河決堤控制不住。有些人會出現頭痛、咳嗽、哮喘。
過敏性鼻炎者首選抗組胺藥。非處方抗組胺藥常用有：溴苯拉敏，氯苯拉敏，氯馬期汀，右溴苯那敏，苯海拉明，苯茚胺、新安替根，曲普利定。多數抗組胺藥物有較強的鎮靜作用，服用后引起嗜睡，因此服用抗組胺藥后最好能臥床休息。抗組胺藥有較強的抗膽堿能作用，能引起口干、便秘。服藥后應多喝水。第二代抗組胺藥阿司咪唑、西替利嗪、氯雷他定和特非那定，無嗜睡及抗膽堿能毒副作用，需在醫生指導下使用。
胖大海：經常發作者，在發病季節來臨之前,應在醫生指導下使用鼻用激素預防。目前常用的如輔舒良噴鼻劑。
2.哮喘
哮喘患者常有哮喘病史，在接觸外界致敏物后，突然出現呼氣困難、喘氣、憋氣，端坐呼吸，不能平臥。
呼吸道疾病護理范文3
慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的疾病，氣流受限逐漸加重，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。慢性氣道炎癥一方面引起小氣道病變，氣道狹窄、重建，形成阻塞性細支氣管炎，另一方面造成肺實質破壞，肺的彈性回縮力降低，形成肺氣腫，由此而導致不可逆性氣道受限。根據臨床工作實踐結合護理同仁們的新觀點、新方法，對慢性阻塞性肺疾病呼吸道管理進行總述，目的是防止氣道黏膜干燥、保持氣道通暢，預防感染，加強氣道濕化，及時清除呼吸道分泌物，使氧療有效進行，無并發癥發生。現報道如下。
1 氣道濕化
1.1 氣道濕化的方法
1.1.1 霧化吸入：應用超聲霧化器產生的氣霧，其霧量大，霧滴?。ㄖ睆郊s1～8 μm）而均勻，吸入時可深達肺泡，適合藥液在呼吸道深部沉積。吸入一定的霧化劑，可解除支氣管痙攣，減少黏膜水腫和液化支氣管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清潔機制和改善通氣功能；促進支氣管炎癥過程的控制。其優點是，藥物可直接作用于呼吸道局部，使局部藥物濃度高，藥效明顯，對呼吸道疾病療效快，用藥省，全身反應少。此外，藥液在超聲作用下形成的霧滴具有空氣離子的作用。可選用生理鹽水20 ml加沐舒坦8 ml加愛全樂8 ml。
1.1.2 氣管內滴注濕化：用于氣管插管或氣管切開的病人。方法：將濕化液從氣管的導管口沿導管的內壁滴入。臨床上采用間斷滴入濕化和持續滴入濕化2種方法：（1）間斷滴入濕化。應用氣道濕化劑（α-糜蛋白酶400 U，生理鹽水250 ml），30分鐘應用1次，每次1～2 ml氣管內滴入。（2）持續滴入濕化。微量注射泵注入法，即用一次性50 ml注射器連續延長管（或靜脈頭皮針，取下針頭），抽取濕化液后，延長管直接連接到氣管導管或套管內壁5～8 cm，6 ml/h，根據病人痰液的性質調整微泵速度，痰少且稀者速度為4 ～8 ml/h，痰液黏稠量多者速度調為8～20 ml/h，以保證濕化氣道，使痰液稀釋，也可視室溫、體溫、空氣濕度、通氣量大小、病人出入量多少、痰液量和性質適當調整。
2 排痰
2.1 叩背排痰：一般情況下，每1～2小時翻身1次，若痰量過多，應每10～20分鐘翻身1次，也可起到引流的作用。翻身時動作不可過快、過猛，應緩慢逐步翻至所需。翻身時應配合拍背、深呼吸及有效排痰，不能單純為翻身而翻身。在拍背時，要讓病人采取坐位或側臥位。手指指腹并攏，掌側呈杯狀， 以手腕力量，雙手從肺底自下而上、由外向內、迅速而有節律地叩擊胸壁，每一肺葉叩擊1～3分鐘，每分鐘120～180次，叩擊時需要發出一種空而深的拍擊音才表明手法正確。另外，叩時應該用單層薄布保護胸廓部位，避免直接叩擊引起皮膚發紅，同時也應避免過厚覆蓋物降低叩擊時的震蕩效果。還要避開、心臟和骨突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨）和拉鏈、鈕扣部分。
2.2 震動排痰機排痰（G5美國振動排痰機）：根據病人具體情況每天治療2～4次，在餐前1～2小時或餐后2小時進行治療，每次治療時間5～20分鐘，治療前行20分鐘的霧化治療，效果更好。治療后5～101分鐘吸痰。治療時病人一般采用側臥位，先做一側，然后給病人翻身，再做另外一側，對于不能翻身病人，可選擇前胸、兩肋部位進行治療。治療時先從病人的肺下葉開始，慢慢向上叩擊（從外向里，從下向上），覆蓋整個肺部。對于感染部位，延長叩擊時間，增加頻率，并用手對叩頭增加壓力，促進其深部排痰。對于不能自主咳痰尤其氣管切開的病人治療中隨時注意吸痰。對患者使用G5振動排痰機治療后，要觀察其痰量、性質、顏色的變化。
3 咳痰機輔助咳痰（圣海倫無創咳痰）
根據病人具體情況每天治療2～4次，正常情況下，吸氣和呼氣時間可調到1～3秒，間歇時間可調至5秒，或者根據病人的選擇，不設置間歇時間。每次4～5個循環。在病人睡前、醒后或者是其它的呼吸治療后對其進行咳痰機輔助咳痰效果最好，病人在睡前和開始一天的活動時，肺部是清潔的。成年人的通用設置范圍應為充入氣壓30～40 cmH2O，抽出氣壓35～45 cmH2O，50～60 cmH2O的氣壓設置可用于體弱的成年病人。給有插管或氣管切開導管的病人使用時，抽出氣壓的設置要求更高。因為這樣可以提高狹窄的人造呼吸道的限制。保持最大充入氣壓狀態1～2秒有助于肺部膨脹到極限。治療時要求病人盡可能地坐直，對于不能移動的氣管切開術后患者，病人應處于平躺姿勢。治療結束后，及時清除殘留在口中或者氣管呼吸道內的分泌物。
4 吸痰
4.1 方法：（1）提倡適時吸痰：即在聽到或觀察到病人有痰時及時吸痰，不主張定時吸痰，以減少吸痰帶來的并發癥及減輕患者的痛苦。（2）吸痰前后給予病人100%的純氧2分鐘，以提高病人SpO2（經皮血氧飽和度）至所能達到的最高值，從而避免吸痰時發生嚴重的低氧血癥。（3）注意無菌操作：吸痰過程中對吸痰管及氣道的污染會造成病人的肺部感染，必須嚴格無菌操作，現吸痰管內多配有無菌手套，進行吸痰操作前必須做好用物準備，要注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用1次，沖洗吸痰管的生理鹽水瓶應注明吸引氣管插管及口鼻腔之用，不得混用。（4）吸痰動作要輕快，吸引負壓不得超過6.67 kPa，以免損傷氣道黏膜，尤其對支氣管哮喘的病人，則更應注意，以免誘發支氣管痙攣。（5）吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不要盲目插入。（6）如欲吸引左支氣管內的分泌物，應將病人頭部盡量轉向右側，因吸痰管比較容易插入左側支氣管。（7）操作者動作宜輕柔迅速，吸痰時間不要超過15秒。（8）吸引完插管內的痰液后，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物。
4.2 吸引方法不當，可帶來如下后果：（1）氣道黏膜損傷：負壓過高，吸痰管開口正對氣管壁且停留時間長。（2）加重缺氧：吸痰不僅吸除一定量的分泌物，同時也帶走一定量的肺泡內氣體，使肺內通氣量減少，加上導管內插入吸痰管后氣道阻力增加，造成通氣不充分。（3）肺不張：負壓吸引，減少肺內通氣量，促進肺不張。（4）支氣管哮喘：負壓吸引刺激可能引起。
呼吸道疾病護理范文4
引言
近年來多種呼吸道傳染疾病相繼出現。且在早期， 其病理無法找到， 造成大量人口死亡。急性呼吸道傳染病主要特點及臨床表現為發熱、鼻塞、咳嗽、流涕、頭痛、全身無力等。其傳染途徑都是飛沫經呼吸道傳染， 直接或間接接觸患者分泌物傳染。一旦發現， 就必須立即采取隔離措施， 以及消毒對其進行控制。所以醫務人員應熟練掌握呼吸道傳染病醫院感染防控知識及技能，及時準確采取相應隔離防護及護理措施。
1.資料和方法
1.1 一般資料
選取我院2015年5月-12月收治的40例急性呼吸道傳染病患者作為研究對象，對這40例患者的臨床表現及預防防治要點進行分析與討論。40例患者男性22例女性18例，年齡從6～55歲；其住院時間為2～47d。
1.2 臨床表現
以上患者的臨床表現主要為：發熱患者38例，其百分比為100%，體溫波動是在37.8～41.2°C；其中咳嗽患者34例，其百分比為89.5%；呼吸急促患者9例，其百分比為23.7%；伴有腹瀉或嘔吐的患者有7例，其百分比為18.4%；其中還有1例患者為重癥患者，伴有低氧血癥。
1.3 感染控制措施
1.3.1 通風管理
1）通風方式：機械通風和自然通風
2）通風原理與要求
①機械通風：機械通風是通過使用通風設備促使空氣置換及引發空氣流動。機械通風要求所有的門窗都關閉，每小時換氣次數要保持至少12次。
②自然通風：在自然通風的預防空氣傳播病房，空氣應該從患者醫療區域流向無人通道。自然通風要求：保持門窗開向帶有開放窗戶的通風良好的走廊；確保包括走廊在內的周圍區域通風良好，以保證能迅速稀釋從患者房間流出的空氣。將病床放在靠近外部墻面和開放窗戶的位置。
1.3.2 不同傳播途徑疾病的隔離預防措施
1）人流管理
醫院門診入口處應在大門口設立一個前臺專門為患者發放口罩，并引導患者進行指定發熱診斷篩查區域進行就診，以防在此過程中交叉傳染給其他前來就診的患者或工作人員。遇到那些需要住院觀察的患者應由門診護士專門護送至隔離病房。
2）飛沫傳播的隔離與預防
飛沫隔離適用于確診或可疑感染了經飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、冠狀病毒相關的SARS等疾病，在標準預防的基礎上，還應采用飛沫傳播隔離預防。具體措施如下：
①傳染病患者或可疑傳染病患者單間隔離，無條件時，相同病原體感染的患者可安置于同一病房。
②應限制患者活動范圍，減少轉運；當需要轉運時，醫務人員應注意防護；患者病情允許時，應戴外科口罩，并定期更換。
③可能的情況下患者之間、患者與探視者之間距離保持在1m以上，探視者戴外科口罩。
3）空氣傳播的隔離與預防
空氣隔離適用于已經確診或可疑的經空氣傳播的疾病，如肺結核、水痘、麻疹等。預防經空氣傳播的疾病需要在標準預防的基礎上，還應采取空氣隔離措施?？諝飧綦x的具體措施包括：
①患者應安置在負壓病房內，一間負壓病房安排一個患者，無條件時可安排同種呼吸道感染疾病患者于同一房間；診療工作應有計劃，集中治療護理，減少出入頻率。
②沒有負壓病房時，應將患者安置在獨立的、通風良好的隔離區域內，達到區域隔離預防的要求。單間隔離病房兩病床之間距離不少于1米，不同種傳染患者應分室安置，嚴格空氣消毒；各區安裝符合手衛生要求的手衛生設施。
③無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫療機構進行收治，并注意轉運過程中醫務人員的防護。
④當患者病情允許時，應戴外科口罩；并限制其活動范圍。
1.4 護理措施
1.4.1 病情監護
密切監測患者的意識及生命特征，主要包括持續心電監護、中心靜脈壓監測以及血氧飽和度監測等。護理人員應注意觀察和記錄患者的咳痰性質以及痰液的顏色，觀察是否存在口唇發紺、水電解質紊亂等，及時對癥治療。如患者的體溫在38℃以上，應立即進行物理降溫，同時遵醫囑予以解熱鎮痛藥物等。如患者存在呼吸衰竭或者低氧血癥時，應立即予以吸氧、機械通氣或者無創通氣等，并實施通氣相關護理。
1.4.2 穩定期護理
指導患者調整飲食結構，保證睡眠及休息時間，適量進行鍛煉，多食新鮮蔬果以及富含營養的食物。同時，應針對并發癥情況予以對癥治療及護理，并幫助患者調整心理狀態，解除其不良情緒，促進康復。
討論
急性呼吸道傳染病是一種新發的傳染疾病，具有一定的特殊很復雜性，應該注重病人的護理和傳染的控制，加強醫院的隔離處理和消毒防護，同時加強醫護人員的診治和防護措施的培訓，加強醫院傳染控制的監督和管理。
1）院內感染控制體現在落實流程，一方面是靠醫務人員的自覺性，一方面是醫務人員具備相應的理論知R，但重要的還在于管理人員的督促和檢查，有效地質量控制是保證消毒隔離到位的關鍵。
2）針對隔離病區收治的急性呼吸道傳染病病人病情輕的特點，醫務人員易產生麻痹思想，及時糾正醫務人員對防護不重視的問題，尤其是發熱篩查病人病原結果未回報前，有潛在確診病人存在時，降低了院內感染的風險；所以做好院內感染控制也是保護醫務人員和篩查者的安全，保證醫務人員和篩查者治療環境安全，也是社會穩定重要因素。
3）設立科室防護監督員，對個人防護起到了監督和指導作用；專職消毒員保證了各區域域的消毒到位；加強了院內感染的全面控制，使院內感染各環節的問題能夠快速有效落實，保證了院內感染控制質量。避免了院內交叉感染的發生。
參考文獻
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呼吸道疾病護理范文5
【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾?。缓粑?；護理干預；效果觀察
文章編號：1004-7484（2013）-02-0806-01
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）加強呼吸道護理干預，是提高預后，加快病情康復的保障。本次研究選擇的對象共80例，均為我院2010年6月至2012年9月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，隨機按觀察組和對照組各40例劃分，對照組行常規醫護，觀察組在此基礎上加強呼吸道護理干預，回顧兩組臨床資料，現將結果總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究選擇的對象共80例，男65例，女15例，年齡55-81歲，平均（65.2±2.1）歲。均與慢性阻塞性肺疾病相關診斷標準符合。并有急性加重期表現，如喘息加重持續至少3d，呼吸困難加重，咳嗽加重或次數增多，出現膿性痰及痰量增多。病程平均（15.2±6.7）年。隨機按觀察組和對照組各40例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。
1.2 方法 對照組采用呼吸科常規護理方案，觀察組在此基礎上加強呼吸道護理干預，具體操作步驟如下。
1.2.1 加強呼吸道干預 ①呼吸道濕化：受患者飲食量少、呼吸頻率增快、明顯氣喘的影響，呼吸道水分過度蒸發，造成痰液黏稠。加強對呼吸道的濕化干預，可使纖毛運動能力增強，避免分泌物結痂干涸，加快痰液稀釋，更利于有效排出，使支氣管痙攣得以解除，并改善通氣狀況，對肺部感染起到了控制效果，使患者缺氧癥狀有效緩解。②保證液體入量：向患者強調多飲水的重要性，依據病情需要，遵醫行靜脈補液干預，除心衰、水腫患者外，確保其它患者液體每日入量在2500-3000ml。開水盡量于患者易取處放置，以利于補充足夠水分，利于痰液稀釋排出[1]。③空氣濕化及氧療干預：室內保持恒定溫濕度，濕度為55%-60%，溫度為18-20度，以利于和善吸道通暢。持續低流量、低濃度吸氧，需在氧氣濕化瓶中加入適當蒸餾水，注意加溫保濕，濕化瓶每日需做好更換，以降低感染發生率。④氣管切開氣道濕化：氣管切開后，受空氣直接經氣管套管進入氣道的影響，未經氣道溫化、濾過、加溫，降低了氣道內氣體溫度，干燥氣體易損傷呼吸道上皮，減低了黏膜纖維系統對異物清除的能力，使氣道內粘稠分泌物滯留的時間延長，加大了痰痂堵塞的幾率，故需加強氣道濕化護理，可配合霧化吸入醫護[2]。
1.2.2 促進有效排痰 ①縮唇、深呼吸排痰：可利于排出氣道遠端分泌物，保持呼吸道通暢，教會患者對有效的咳嗽方法加以掌握?？人詴r間不宜過長，以免體力過度消耗，飲水或餐后避免咳嗽，防止食物返流。②霧化吸入：積極霧化吸入，以濕化氣道，溶解粘痰、解除支氣管痙攣，加快痰液排出，使氣道保持通暢。③更換：定時翻身、防止肺不張及肺泡萎縮，行叩背護理，以使附著于支氣管壁、肺泡周圍的痰液松動，易于排出，老年患者叩背力度不宜過猛，以免發生意外[3]。④適時吸痰：對無力咳嗽、年老體弱、意識障礙的患者，需備好吸痰機，一旦氣道阻塞，立即行吸痰處理。對昏迷或衰弱的患者，定時刺激排痰。
1.3 統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（χ±s）表示，計量資料行t檢驗，P
2 結果
觀察組咳嗽好轉時間、喘憋緩解時間、羅音消失時間、平均住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
慢性阻塞性肺疾病是受環境污染、感染、嗜煙等有害因素的影響，造成終末細支氣管遠端過度膨脹、氣道彈性在一定程度上減退，增大了充氣和肺容量，且損及氣道壁，最終導致氣道功能降低[4]。特別是老年人，通常反應遲鈍、無力咳嗽，痰液排出困難，給治療呼吸道感染帶來了一定棘手性，故加強患者呼吸道護理，是提高患者生活質量、延緩肺功能惡化的保障。本次研究中，觀察組加強呼吸道干預、促進有效排痰、積極霧化吸入等，結果顯示，臨床癥狀好轉時間顯著優于對照組（P
綜上，加強慢性阻塞性疾病呼吸道護理干預，可顯著改善臨床癥狀，加快病情康復，具有非常積極的臨床意義。
參考文獻
[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華內科雜志，2002，41（9）：640-646.
[2] 潘文森，劉志強，袁雅冬，等.機械通氣治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期135例院內病死率分析[J].臨床薈萃，2008，7（23）：469-472.
呼吸道疾病護理范文6
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2005年10月―2008年12月,在我院住院糖尿病病人195例,其中合并呼吸系統感染86例,男性49例,女性37例;年齡8～86歲,平均45.7歲,糖尿病病程3個月～31年。
1.2 糖尿病診斷標準
采用1996年12月WHO糖尿病及其并發癥的定義、診斷標準與分型委員會的建議:空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2 h血糖≥11.1mmol/L診斷為糖尿病。
1.3 研究方法
痰標本采用纖維支氣管鏡雙保護套管取痰培養,或病人經清潔口咽后深部咳痰培養連續2次為同一病原菌者為感染致病菌。操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》進行病原菌培養及鑒定。細菌鑒定使用VETIK-32全自動微生物分析儀(法國生物梅里埃公司生產)。質控菌株為大腸埃希菌ACTT 25922、金黃色葡萄球菌ATCC 25923、銅綠假單胞菌ATCC 27853、白色假絲酵母菌ATCC 90029。藥敏試驗按CLSI 2005年版推薦的紙片擴散法(K-B)操作和判斷結果。培養基由梅里埃公司提供,藥敏紙片由英國Oxoid公司提供。
2 結果
2.1 病原菌種類及分布
86例共檢出病原菌105株,復合感染21例。105株中革蘭陰性菌75株,占71.4%,革蘭陽性菌24株,占22.9%,真菌6株,占5.7%;75株革蘭陰性菌中肺炎克雷伯菌37株(49.3%)、大腸埃希菌16株(21.3%)、銅綠假單胞菌13株(17.3%)、鮑曼不動桿菌6株(8.0%)、其他3株(4.0%)。24株革蘭陽性菌中金黃色葡萄球菌11株(45.3%)、表皮葡萄球菌6株(25.0%)、糞腸球菌3株(12.5%)、其他4株(16.7%)。6株真菌中白色念珠菌5株(83.3%)、其他1株(16.7%)。糖尿病合并呼吸道感染病原菌分布及構成比見表1。
2.2 藥敏試驗
大腸埃希菌耐藥率超過50%的抗生素有頭孢唑啉、哌啦西林、環丙沙星、頭孢噻肟和慶大霉素等,對亞胺培南最敏感,敏感率為100%。金黃色葡萄球菌對紅霉素、克林霉素、青霉素耐藥率達到100%,對環丙沙星、哌啦西林也超過50%,但對其他臨床常用抗生素耐藥率均在50%以下,萬古霉素100%敏感。肺炎克雷伯菌對哌啦西林、頭孢唑啉、頭孢噻肟耐藥率超過50%,對其他臨床常用抗生素耐藥率均在50%以下。糖尿病合并呼吸道感染主要的致病菌耐藥率見表2、表3。
3 討論
糖尿病是高血糖狀態所致的綜合征,其原因是胰島素分泌絕對或相對不足而引起體內糖、蛋白質、脂肪代謝異常。糖尿病并發感染中呼吸系統感染占一定的比例,已引起臨床工作者廣泛關注,其原因可能是機體免疫能力下降、免疫球蛋白分泌減少、巨噬細胞吞噬功能減弱導致呼吸道抵抗力降低。特別是病人長期高血糖狀態下,血漿滲透壓升高,損害嗜中性粒細胞和單核細胞的趨化、粘附和吞噬作用及細胞內殺傷作用,使粒細胞的趨化性、吞噬作用及自衛能力降低[1]。再加上低氧血癥,糖基化血紅蛋白及糖基化蛋白的升高,血液黏稠度增加,肺組織老化,肺活量下降,有效氣體交換的面積減少而影響氣體交換。種種因素致使糖尿病病人清除功能降低,存在有利于細菌生長的環境,所以易造成呼吸系統感染。
本組資料痰培養結果表明,我院糖尿病合并呼吸系統感染致病菌以革蘭陰性桿菌為主,前3位為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。革蘭陽性菌占22.9%,以金黃色葡萄球菌為主,這可能和臨床上大量使用喹諾酮類藥物,使得葡萄球菌感染率上升有關[2]。另外,由于抗生素大量使用,致使機體菌群失調,也易誘發呼吸系統真菌感染,從而使感染復雜化,加大了治療的難度。
預防并減少糖尿病合并呼吸系統感染的重要措施,首先是要將血糖控制在13.9 mmol/L以下[3],并且合理使用免疫調節劑,增強糖尿病病人的免疫能力;其次一旦發生感染要早診斷、早治療,明確病原菌后結合藥物敏感試驗合理選用抗生素。本組藥敏試驗表明,革蘭陽性菌治療主要依靠萬古霉素,革蘭陰性菌耐藥較重。糖尿病病人治療的同時要注意保護病人其他器官功能狀態,因為所有糖尿病病人腎臟均受到不同程序的損害,易并發功能衰竭。因此,保護腎臟功能成為糖尿病合并呼吸系統感染治療不可忽視的一個重要環節。對于年紀較大、住院時間長、有合并癥及各種慢性疾病的糖尿病病人,特別要注意呼吸系統的護理,盡量減少侵入性操作,縮短住院天數。加強健康教育,使病人對本身疾病有所了解,增強體力,提高生活質量,合理用藥,對減少呼吸系統感染將起到積極作用。
4 參考文獻
[1]李興,喬炎. 糖尿病并發醫院感染臨床分析\. 中華醫院感染雜志,2000,10 (1):117.
[2]張作仕,費朝霞,李捷. 老年糖尿病病人支氣管-肺部感染細菌分布及耐藥狀況\. 現代醫藥衛生,2004,20(12):1088-1089.
