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養老護理條件范文1
【關鍵詞】民營養老機構 趨勢 調查 醫療型養老機構 老人
一、引言
隨著人口老齡化的加劇,家庭養老已經遠遠不能滿足老年人的養老需求,公立養老院畢竟床位有限,并且公立養老院大多數針對孤寡老人,加上就業壓力的加大,現在年輕人的就業形勢也不容樂觀,大多數年輕人也沒有過多的時間和精力來照顧老人,所以民營養老機構無疑是這些老人的理想歸宿。因此,本文對重慶市民營養老機構入住老人和入住老人的家屬以及養老機構工作人員進行抽樣調查,并以此為依據,了解重慶市民營養老機構的基本現狀和重慶市老年人的需求,以重慶民營養老機構管理者的角度為重慶市民營養老機構的發展提出一些策略,并且為有想法自主創業民營養老機構的大學生提供理論支撐。
二、重慶市民營養老機構和養老方式的基本介紹
(一)重慶民營養老機構基本情況
重慶市15個市轄區(渝中區、大渡口區、江北區、沙坪壩區、九龍坡區、南岸區、北碚區、萬盛區、渝北區、巴南區、萬州區、涪陵區、黔江區、長壽區、大足區 )總共有273家民營養老機構。據市民政局統計,我市每74名有養老需求的老人才有一個床位,不難得出,重慶4.5萬老人急需養老服務,因此重慶民營養老機構的市場是一個很大的市場。
(二)重慶民營養老機構護理人員基本情況
重慶民營養老機構護理人員年齡基本在45歲以上,并且基本素質較低,特別是醫療意識較淡薄,對民營養老機構的老人基本上不能給予良好的照顧,因此重慶民營養老機構需要從自身出發向醫療型養老機構發展。
(三)重慶市老人養老方式:1、居家養老方式2、社會福利養老3、民營機構
三、調查結果統計分析
養老機構內以65歲以上的年齡層(占73.48%)為主,并且以女性老人(共141人占61.30%)為主,她們大多無配偶(未婚、喪偶),占了78.70%,重慶民營養老機構內的老年人主要經濟來源為退休金(63.91%);絕大部分(85.22%)老年人都是第一次入住養老機構,由于我國民營養老機構的發展較晚,目前很多基礎的設施仍然不夠完善,并且大多醫療護理條件差。因此重慶民營養老機構向醫療型養老機構發展必將是今后的趨勢。
四、重慶民營養老機構發展趨勢及策略分析
(一)重慶市民營養老機構發展現狀
1.需求量遠大于供應量,難以滿足強大的養老需求
第六次人口調查結果顯示重慶人口數目為2884.62萬人,65歲以上人口數目為333.41萬。由此可見,重慶老年人的養老需求還是相當大的。但是重慶市民營養老機構的床位設置按照前面調查報告的最大數算才僅僅有35800床位,顯然重慶民營養老機構的需求量是遠遠大于供應量的。
2.民營養老機構入住率低下
重慶民營養老機構的入住率普遍比較低。在面對如此大的養老需求下,民營養老機構的入住率卻這么低,是因為重慶民營養老機構本身對護理人員的要求低,致使護理人員對老人的照顧不周,老人家屬就不愿把老人送進這樣醫療條件差,并且護理人員缺乏專業護理知識的民營養老機構。
3.資金短缺,影響機構的正常運營
民營養老機構的資金短缺問題相當嚴重,為了緩解資金問題,很多民營養老機構普遍都采取減少護理人員、讓一個護理人員護理多個老人或者增加收費的方式,這樣就大大影響了服務質量以及機構的經營。
4.護理人員數量較少,難以滿足老人的服務需求
在調查中,很多護理人員需要一個人照顧幾個老人,只有16.67%的護理人員是專職照顧一個老人。因此不難想象,重慶民營養老機構內護理人員對老人的服務質量是可以想象的,這也可以很好地解釋重慶民營養老機構入住率不高。
(二)重慶民營養老機構向醫療型養老機構發展的策略分析
1.政府應該給予重慶民營養老機構相應的幫助
一直以來,昂貴的土地是民營養老機構的一只攔路虎,要想興辦一個一畝的養老機構,土地成本就需要上百萬,因此為了降低重慶民營養老機構的土地成本,政府應該適當減免相應的土地出讓金和使用稅等費用,讓重慶民營養老機構能把成本用在醫療服務上。
2.重慶民營養老機構發展策略分析
重慶民營養老機構應該從自身出發,加強企業內部管理,增加軟實力,努力和政府、醫療機構合作,讓重慶民營養老機構向醫療型養老機構發展。
首先,積極與大型醫療機構合作。民營養老機構不像公立養老機構有政府的直接扶持,所以重慶民營養老機構管理層需要和就近的醫療條件較好的公立醫院建立長期的合作關系,讓醫院的專業人員定期給入住老人進行檢查,解決老人“看病難”的問題,當遇到突發性或者急性疾病時,能確保老人和醫院的快速連接,甚至無縫連接。其次,嚴格控制入職護理人員的素質,提高護理人員的薪資待遇。同時也應該定期組織對護理人員護理知識以及心理輔導方面的培訓,讓入住老人的生活質量越老越高。
參考文獻:
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養老護理條件范文2
關鍵詞:老年長期護理;保險制度;老齡化;構建
中圖分類號:F842.6 文獻標識碼:A 文章編號:1674-7712 (2013) 02-0102-01
我國人口眾多,從進入21世紀以來,我國就逐步的進入了老齡化的社會。高齡老人和空巢老人不斷增多,加上國家實行人口計劃生育政策以來,子女數量的減少,使我國老年人的養老和護理問題突顯出來,養老形勢嚴峻。老年人的長期護理問題是我國養老制度面臨的首要問題。因此,針對我國的老齡化國情和現有長期護理保險的狀況,建立科學完善的老年長期護理保險制度勢在必行。這不僅是對我國老年人晚年生活質量的提高,也是我國社會保障體系的健全和完善,有助于社會的穩定和經濟的發展。
一、我國構建老年長期護理保險制度的必要性分析
(1)老齡化進程的加速。我國自進入21世紀以來人口就進入了老齡化。老年人口劇增,尤其高齡化和生活能力弱化的老年人數量高速發展,使我國對老年人的生活和護理需求加劇。老年人口數量到2009年年末,60歲及以上老人的數量已經占全國人口總量的12.5%,其中有11.4%的老年人超過了80歲,并且每年呈現大數量的增長。預計到2020年后,我國60歲以上的老年人口將占人口總量的17.17%,屆時超過80歲的老年人口數量將突破3000萬人。到21世紀中葉,預計我國60歲以上的老年人口將達到4億數量以上。數據反映著我國老齡化的嚴重現實,這種現象將在我國持續很長一段時間,人口老齡化的速度加劇,直接反映出我國老年長期護理保險的需求正在不斷的加大。(2)家庭結構的變革,使家庭功能減弱。我國傳統的養老都是以家庭的形式來進行的。傳統以來,老年人多由子女來進行養老和護理的義務。但是我國幾十年來實行的計劃生育政策使獨生子女的家庭增加,家庭的規模和結構都有所改變。到2005年,我國的空巢老人數量顯著增多,尤其是個別大中型城市,空巢老年家庭的數量達到了老年家庭的70%以上。獨生子女的壓力也不斷增加,養老負擔的加重也使子女對老人的養老任務顯得力不從心。因此,家庭養老功能的減弱使養老的社會化需求加重。(3)醫療護理費用的攀升,養老經濟壓力增大。隨著經濟的發展和人們生活水平的提高,健康意識不斷加強,醫療費用也呈現了快速的增長趨勢。醫療和護理的費用隨著市場的需求不斷上漲,很多普通家庭已經不堪重負。到2010年我國的人均醫療費用比重占家庭人均收入的7.5%左右,看病難看病貴成為普遍的社會現象。老年人的就醫費用占醫療費用的80%的比重,高額的醫療費用是養老的經濟壓力巨大,而我國現有的保險制度只提供基本的養老和醫療保障,不能保障長期的護理費用。因此,構建針對老年人長期護理的保險制度成為一種社會養老的重要需求。
二、國外發達國家老年長期護理保險的經驗借鑒
在美國,長期護理保險采用商業保險的模式。投保的方式采取居民自愿的原則,保險多個種類的劃分,可以滿足社會中不同層次人群的不同需要。美國長期護理保險的示范法規將保險公司在長期護理保險的制定的各個方面進行了比較詳細的規定,從最低標準到投保享受的權力都進行了規范化的管理。
在日本和德國,長期護理保險采用的社會保險的模式。日本的投保方式是強制性的,以公平性為原則,使全社會的老年護理得到全面的覆蓋,社會福利性突出。但是因為缺乏一定的靈活性,符合社會整體的需求,但是對于高層次人氣的護理需求不能使其滿足。德國采取強制性和補充性相結合的長期護理保險模式,是多種層次的需求都能夠得到很好的滿足,也減輕了政府在養老護理方面的財政負擔。
三、構建我國老年長期護理保險的意見和建議
根據我國的國情和社會現狀,通過對國外長期護理保險經驗的學習和借鑒,對于我國老年長期護理保險的構建,可采用社會 保險和商業保險兩種模式相結合的形式來進行滿足多層次多需求的保險體系的建立。
(1)建立社會基本老年長期護理保險。1.保險的籌資。根據我國老齡化社會現實的需要,建議將老年長期護理保險加入到社會基本保險體系的范圍。在資金的籌集上以部分積累的模式進行長期護理保險資費的征收,費用由政府、單位、個人來進行共同承擔。如果企業、個人因特殊原因或者貧困家庭的經濟困難,對保費無力承擔,政府應提供相應的保費的補充。費用的繳納直接從社會養老和醫療保險的繳費賬戶中進行相應比例的扣除,無需單獨設立賬戶,個人繳費比例依然以薪資比例來計算。2.保險的運營。社會基本老年長期護理保險運營建議采用政府集中的管理模式。以保持基本收益穩定增值為原則,采用銀行存款、國債發行、股票基金等多投資渠道相結合方式進行投資。同時,也可以采用信托的方式,將資金投入于大型的基礎設施建設上。以多種投資渠道的綜合運用來保證投資的穩定收益。可構建專門的基金機構,建立有效的全面的管理體制,加強法制建設。3.保險的償付。保險的償付方面可采用年金償付制度。設立基本的償付條件,如:投保年限,退休年齡,失能等級等。以醫療機構開具的失能鑒定書為主要依據申領保險金。(2)建立商業性老年長期護理保險。1.投保條件限制?,F有我國保險市場已經存在的老年長期護理保險產品多對年齡進行限制。建議放寬年齡限制,將投保條件放寬,既可以提高經濟利益的獲得,又可以滿足多方面的需要,真正實現保險的價值。2.責任范圍的認定。老年長期護理保險的責任范圍的認定首要條件在于承保于投保人因接受各種醫療性質所產生的個人護理任務而產生的長期護理費用。個人護理任務包括家庭護理,委托機構護理以及后續的康復等。持續護理的時間在12個月以上。自我過時和不良習慣造成的特殊情況不在承保范圍之內。護理的類型不同所對應的保險額度也不同。3.支付的方式??刹捎梅蘸同F金相結合的支付方式。現金支付又可分為年金支付和一次性留余支付。服務支付是指直接根據投保人的需求提供護理服務的方式。這種方式針對性較強,有其獨特的優勢所在。同時還需建立健全相關的法制體系,提高監督管理能力,完善長期護理保險體系。
綜上所述,老年長期護理保險的建立和健全,是符合我國老齡化國情的需要,解決老齡化社會帶來的一系列負面社會影響的有效途徑。為我國的養老問題開辟新的道路,真正的實現老有所養,保證老年人的晚年生活質量。
參考文獻:
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養老護理條件范文3
關鍵詞 民辦養老機構 困境 對策
中圖分類號:F840.6文獻標識碼:A
Difficulties of Development and Countermeasures of
Private Pension Benefits Sector in Fuzhou City
LI Zhuang
(College of Humanities and Social Sciences, Fuzhou University, Fuzhou, Fujian 350108)
AbstractAccelerate the development of private pension social welfare institutions, continue to meet the growing demand for pension services, diversity of prominent, positive response to population aging, pension services to ease an important means of supply and demand. This paper focuses on the development of Fuzhou, the existing status of private pension institutions and the main problems, and make some suggestions and advice.
Key wordsprivate pension welfare institution; difficulties; countermeasures
老齡事業是事關億萬老年人健康福祉的社會公共服務事業。福州市為我國東部沿海開放城市,自2000年開始,人口年齡結構便以邁入年老型,截止2009年底,60歲以上老年人口86.12萬人,占總人口比例14.56%。初步測算,十二五期間,福州市老年人口每年將以1.6%的速度持續遞增,屆時全市人口將逐漸呈現出老齡化、高齡化、空巢化加速發展的三個新特征,“銀色浪潮”日益逼近。
積谷防饑、養兒防老是我國傳統文化意識當中根深蒂固的固有觀念,家庭養老也是多數老人養老方式的一種主要選擇。隨著經濟社會發展、住房條件局限以及社會家庭結構向核心型家庭模式的不斷轉變,傳統意義上的家庭養老功能逐步衰弱,機構養老作為彌補家庭照顧缺陷和不足的一種重要補充方式,正成為引導未來社會養老模式的一種新流向。
伴隨著福州市老齡人口急劇增長,老齡化程度日趨嚴重,現有養老資源和民辦養老福利機構已遠遠不能滿足老人服務需求,提高和改善民辦養老機構品質和功能任務迫切,日漸成為擺在全社會面前的一道重要難題。本文就福州市民辦養老服務機構發展現狀、存在問題及對策建議作了一些初步探討。
1 福州市民辦養老機構發展狀況
福州市是福建省省會所在地,作為我國著名的僑鄉,很多家庭的子女長期旅居國外,家里僅有老人居住,對于具備一定經濟實力的“空巢家庭”,民辦老年機構成為老人養老方式的最佳選擇。近些年來,在政府有關部門的支持下,福州市民辦養老服務機構逐步得到發展,這些民辦養老機構在服務老年群體,完善社會福利制度方面發揮了積極作用,開拓了市場經濟條件下發展養老事業的一條新路子。據有關部門統計,截止到2009年,福州市現有縣以上公辦社會福利養老機構32所,民辦養老服務機構14所,共擁有1522張床位,基本形成了全市民辦養老服務機構發展壯大的初始格局。例如,2000年12月經福州市民政局批準,福州市金秋老人護理院由離休干部、護理學專家顧志萍教授創辦成立。作為一所專業護理病殘老人的護理院, 金秋老人護理院先后榮獲“全國模范養老機構”、福建省13家“愛心護理工程”試點單位榮譽稱號,成為福州市民辦養老機構的優秀代表。
然而,由于歷史和現實條件局限,福州民辦養老機構發展在取得一系列進步的同時又面臨著很多重要挑戰。據業內人士指出,當前福州市養老服務總體上嚴重滯后于人口老齡化的速度,福州老年公寓數量、服務層次遠遠無法滿足龐大的市場需求,供給矛盾突出,擁有著無限大的市場潛力。從整體水平來看,當前福州全市老年人擁有的養老床位僅為4.5‰,低于全國平均8.6‰的水平,更低于聯合國20‰的平均標準,充分表明當前福州市養老服務水平、特別是社會養老服務機構的發展規模、層次與全市人口老齡化進程還很不相適應。
2 民辦養老機構發展過程中存在的主要問題
2.1 固定活動場所供應不足
受我國傳統觀念影響,一般認為,養老福利機構應當屬于慈善救質的場所,在選址和建設方面應該與居民日常生活環境分隔開來,以免沾染到晦氣。近些年來,觀念雖有變化,但是市區中心地帶都是屬于繁華地帶,受經濟條件制約,絕大多數民辦養老機構在固定場所建設資金上面力顯不足,面臨著“買房難、租房難、利用閑置資源難”的三難境遇,只好將養老機構建在交通不便、人口流動較少的城鄉結合地區。如福州金秋老人護理院于2006年11月30日便以租賃期滿,房屋業主要求他們盡快搬遷,但由于一直難以租賃到合適的活動場所,直到2008年在政府有關部門關心下才順利完成搬遷工作。
2.2 機構規模偏小,服務項目偏少
由于資金投入方面相對不足,大多民辦養老服務機構場地局促、設施簡陋,使用房屋及其他配套建筑物與《老年人建筑設計規范》相比相差甚遠,缺乏必要的老年醫療、康復、休閑等設施。同時,當前養老服務機構工作人員多是“4050”下崗失業人員和農村進城務工人員,文化程度低,專業素質不高,缺乏基本的老年社會工作技能,多從事一些吃、住、日常護理等生活料理和家政服務工作,在精神護理、心理支持、健康保健、情感慰藉等方面關注極少。統一運作式的集體管理模式較為突出,人性化關懷不足。不僅如此,由于城市中心地帶土地價格不斷上漲,很多養老機構現都考慮將遠離城市的郊區作為重新的選址。但由于郊區地帶醫院、公園、交通、購物等基本生活醫療配套設施相對缺乏,為老年人子女探視、看病醫療、出行購物帶來了極大不便。
2.3 經濟效益欠佳,資金籌措困難
養老服務機構發展及相關服務是一項市場化與福利性相結合的社會公共事業,利益空間小,經濟效益低。公辦養老機構由于政府直接投資,各項保障措施和條件支持比較健全,基本不存在經營風險問題,而民辦養老服務機構在資金籌措、人員配給、租賃場地、日常開支、社會融資等方面存在嚴重能力不足,限制了其發展壯大起來的可能性。從目前福州市14家民辦養老機構情況來看,僅有1家盈利,4家保本,9家存在不同程度虧損情況。福州市金秋老人護理院早于2000年底就已經開辦,由于各方面資金瓶頸問題,直到2004年才基本實現收支平衡。
2.4 政策支持難以落實
2000年,國務院辦公廳轉發了民政部等11個部門聯合下發的《關于加快實現社會福利社會化的意見》,在建設規劃、土地使用、稅收減免、水電使用等多方面給予優惠。但由于政策指導原則性傾向偏重,在具體優惠措施條件上沒有作出明確規定,一些地方政府出于本部門利益考慮,在優惠政策落實上往往推諉扯皮,各項優惠政策難以真正落實。同年,福建省人民政府印發了《加快實現社會福利社會化實施意見的通知》,2006年,福建省人民政府又印發了《關于加快發展養老服務機構的意見》,做了很多具體性的規范指導,為促進福建社會事業發展做出了指導性的實施方向。但是由于許多操作層面的復雜關系,在政策實行的過程當中存在著很大掣肘,政策執行落實不到位現象普遍。
3 發展民辦養老機構對策
加快社會民辦養老服務機構發展,必須廣泛發動社會各界力量,充分動員政府、社會組織、企業等各方面力量,鼓勵和扶持社會資本加入養老服務產業,逐步將養老服務機構由政府興辦為主向社會力量投資興辦為主轉變,是加快發展福州市養老服務產業的重要途徑。結合福州當前實際情況,建議著重做好以下方面工作。
3.1 加強政府主導地位,加大優惠政策扶持力度
民辦養老服務事業發展是一項需要個人、家庭、政府、社會共同參與的深層次、多領域的社會工程建設,必須走公共性和社會化相結合的路子,其中,政府組織協調的主導性地位發揮著至關重要作用,必須發揮政府的主導地位,加大優惠民辦養老服務機構政策扶持力度,把養老服務機構的發展和養老服務網絡建設納入國民經濟和全市社會發展規劃中來,合理安排土地使用和資金支付工作,特別是要做到把養老服務機構在內的社會養老服務機構及床位數作為民生事業建設的指導性指標,整體規劃,統籌協調,為民辦養老服務機構發展創造優越的生存條件和政策支持。
3.2 引導多種社會力量加快養老服務機構建設
政府有關部門應抓緊研究制定相關優惠扶持政策,支持社會力量興辦養老服務機構。通過建設資金補貼、稅費優惠、床位補貼、營運補貼、政府購買服務等不同方式優惠扶持措施,吸引和鼓勵社會民間資本,特別是下崗、失業人員,興辦社會養老機構,開展老年護理服務,逐漸形成政府、企業和個人養老服務多元化投資和經營格局。
在這方面政府應注意引導建設養老機構應具有的超前意識,充分考慮到未來老年人對養老機構各種硬件設施與環境的要求會越來越高和大部分老年人的支付能力、長遠規劃、系統建設、避免在建設和開發養老機構時,出現一方面養老機構需求不能滿足,另一方面養老機構卻閑置的局面,以滿足不同文化、收入、養老理念老年人的養老需求。
3.3 加快公辦養老機構改革步伐,拓展公、民養老服務合作新路子
近些年來,部分公辦養老機構在做好“三無”、“五保”等特殊老人收養工作的基礎上,也推出了部分面向社會的自費養老服務,但由于“計劃經濟”模式下的“大鍋鈑”式舊體制約束,突出福利性忽略社會性,只講投入不計產出,因此運營成本高,整體效益不明顯。如福州市光榮院國家投資幾百萬元,占地面積3063平方米,建筑面積1100平方米,床位28張,目前只免費收養優撫老人15名,而在崗工作人員卻有13人。因此,要積極探索公辦養老服務機構改革路徑,加快其內部管理方式、用人用工和分配三項制度改革,鼓勵私人、社會組織等非公有制經濟參與社會福利養老機構的產權制度和經營方式改革中來,可以依法將經營權以承包、租賃、出讓、委托經營、參股等方式轉給企業、社會組織或個人以及外資等市場主體由市場主體按照自主經營、自負盈虧、自我發展、自我約束的原則為老年人提供養老服務。
參考文獻
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養老護理條件范文4
隨著人口紅利的逐漸消失,我國人口老齡化的速度明顯加快。近年來,縣委、縣政府高度重視人口老齡化問題,相繼出臺了一些政策和措施,在推進社會養老服務體系建設,完善社會養老服務機制方面取得了一定成效,但我縣養老服務機構數量少、服務水平低、服務產品短缺的問題仍然存在,迫切需要動員社會各界的力量廣泛參與發展養老產業,為全縣老年人特別是六十歲以上、生活不能自理的失智老人,提供康復調理、生活照護、營養配餐、醫療保健等基礎人文照護服務,為老年人安享晚年創造條件。
一、XX縣養老產業存在的問題
(一)觀念落后。受傳統觀念影響,XX縣大部分老人對新型養老方式抱有偏見,認為只有居家養老才是最符合其內心愿望以及現實需求的養老選擇,被送到養老機構則是子女不孝順的表現,有些老人愿意到養老院養老,但是子女怕外人說三道四。相對于大城市如火如荼的養老產業,我縣的“夕陽紅”產業略微顯得舉步維艱。
(二)整體水平有限,服務質量不均衡。我縣很多的養老機構,尤其是社會養老機構普遍存在設施簡陋陳舊、服務質量不高、服務不規范、管理不健全等問題,且發展水平并不均衡,好的養老院床位難求,條件一般的則入住率不高。不均衡的發展也制約了相關產業的健康發展。
(三)未建立起專業化服務隊伍。目前,XX縣養老機構專業護工占護工總數的20%甚至更低,剩余護工以普通務工人員為主。這些人員并沒有接受過專門的養老護理培訓,缺乏必要的專業素養和護理技能,且護工工資沒有保障。工作的不穩定加上觀念上的排斥,使專業養老服務人才嚴重缺乏,專業化服務的供求極度不平衡。
(三)政府對養老機構的補助政策覆蓋面有限。目前我縣很多的養老院尚支付不起需要看護老人的最低成本開支,極易出現虧本經營,總體營業狀況并不理想,進而影響了養老產業整體的發展。
(四)養老機構自購土地、房屋困難。養老機構場所的建立標準相對較高,包括相對獨立、居住寬敞、設施齊全、有活動場所等條件,租用場地不僅通常達不到這些要求,而且不利于養老機構的長期發展。但是養老機構的投資者在自購土地時又往往會有資金不足、購地手續繁瑣、無相關扶助政策等困難。
二、關于促進養老產業發展的建議
(一)加強政策支持與引導,鼓勵民營資本參與養老產業。建議政府給予政策支持與引導,鼓勵公立養老機構與民營養老機構齊頭并進,盡可能為養老產業提供土地和稅收上的優惠政策,鼓勵和引導更多社會資本進入養老產業。如,如對非營利性養老機構建設全額免征、對營利性養老機構建設減半收取相關行政事業性收費,新建的民辦養老機構,開業并正常運營一年以上,按其投資總額,給予床位建設補助,養老機構用水、用電、用氣等都應有優惠措施等。
養老護理條件范文5
而目前養老服務存在總量不足、投入不足、專業化水平不高、監管不到位等問題。
“十二五”期間,我國將基本建立起以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的社會養老服務體系。
11月7日,江蘇無錫,全國社會養老服務體系建設推進會在此召開。
會議透露,目前我國城鄉空巢家庭超過50%,部分大中城市達到70%;農村留守老人約4000萬,占農村老年人口的37%,城鄉家庭養老條件明顯缺失。加快發展社會養老服務事業,有效應對人口老齡化問題,已成為重大民生問題。
據悉,“十二五”期間,我國將基本建立起以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充,資金保障與服務提供相匹配,無償、低償和有償服務相結合,政府主導、部門協同、社會參與、公眾互助,具有中國特色的社會養老服務體系。
養老床位明顯不足
民政部部長李立國表示,優先發展社會養老服務,就是要加快構建社會養老服務體系。
自1999年我國步入人口老齡化社會以來,老齡化加速發展,并日益呈現老年人口基數大、增長快,高齡化、空巢化趨勢明顯,需要照料的失能、半失能老人比例高等態勢。
統計數據顯示,截至2009年底,我國1.67億老年人中,80周歲及以上的高齡老人1899萬,占11.4%,他們之中多數人逐步進入半自理或不能自理狀態。我國有失能老人1036萬、半失能老人2123萬,共占老年人口總數的18.9%,他們不同程度地需要提供護理照料服務。
而在我國目前養老服務中,仍然存在著總量不足的問題。養老床位總數僅占全國老年人口的1.59%,不僅低于發達國家5%-7%的比例,也低于一些發展中國家2%-3%的水平。區域之間、城鄉之間發展不平衡,布局不合理,既存在“一床難求”,也存在“床位閑置”現象。同時還存在著投入不足、專業化程度不高、監管不到位等問題。
據介紹,“十二五”時期,將以城市“三無”老人、農村“五?!崩先撕偷褪杖胧?、半失能老人為重點,將無償服務、低償服務與有償服務相結合,全面發展社會養老服務,朝著城市街道社區有社會養老服務功能、社會有居家養老服務機構、縣(區)有綜合性社會福利中心、設區市有多所養老服務機構,每千名老年人擁有各類養老床位數達到30張;農村五保集中供養率超過40%、農村失能半失能老人能夠得到照料服務、有條件的農村社區開展向居家養老服務的目標邁進。
優秀社工十分匱乏
在養老服務領域,專業人才十分匱乏。民政部有關負責人表示,要加強養老服務的專業化建設,在養老服務領域率先培養和使用一批高素質的社會工作者。
由于缺乏相應的人才培養和激勵機制,我國養老服務專業人員缺乏。以養老護理員為例,全國潛在需求在1000萬人左右,但目前全國取得職業資格的僅有幾萬人,養老服務體系建設的專業化程度亟待提高。
“我國今后的養老服務隊伍建設將實行專業化、職業化和志愿者相結合,建設一支專兼結合、結構合理、素質優良的人才隊伍,為提高養老服務水平提供人才支撐?!泵裾扛辈块L竇玉沛說。
竇玉沛表示,加強養老服務專業化建設是推進社會養老服務體系建設的重要任務之一。要建立養老機構院長崗前培訓和養老護理員持證上崗制度,培養和引進中高級專業人才。爭取在高等院校和中等職業技術學校增設養老服務相關專業和課程,加大培訓力度,加快培養老年醫學、護理、營養和心理等方面的專業人員。
同時,還要大力開展養老服務志愿服務活動,逐步實現志愿活動的制度化、規范化、常態化。
養老服務將獲補貼
在政府的主導下,以市場為導向,廣泛動員社會力量參與,是推進養老服務體系建設的一項基本原則。
我國將完善政府供養制度,對于城市“三無”、農村“五保”老人,采取集中供養或分散供養的方式,保障其基本生活不低于當地居民平均生活水平,并建立自然增長機制。建立高齡補貼制度,逐步將本地區80周歲以上老年人納入高齡補貼保障范圍,按月向符合條件的老年人計發高齡補貼。
竇玉沛透露,我國將建立養老服務補貼制度。對于低收入的高齡、獨居、失能等養老困難老年人,經過評估,采取政府補貼的形式,為他們入住養老機構或者接受社區、居家養老服務,提供支持。
同時,還將積極探索建立由政府主導的長期護理保險制度。鼓勵和引導商業保險公司開辟長期護理保險業務。增強群眾長期護理保險意識,減輕長期高額護理費用壓力。
養老護理條件范文6
關鍵詞:老齡化;長期護理險;養老院;保險公司
一、我國目前老年人養老與長期護理體系面臨的困局
(一)現存的養老觀念和模式與現實脫節
“養兒防老”、“居家養老”是我國幾千年以來傳統的養老觀念,長期以來,我國的絕大部分老年人都是在家中由子女或者相關親人照顧,這在過去人口高速增長、人口結構呈金字塔型的社會中具有一定的合理性和可行性,但是隨著城市中青年生存競爭的加劇,職業流動的加速,獨生子女政策的推行,家庭結構開始趨向小型化、核心化。傳統模式不可避免的將要走向瓦解
最近個別城市和地區政府養老政策中提到“以房養老”,“以房養老”最典型的方式便是住房反向抵押貸款,俗稱“倒按揭”――房屋產權擁有者把房子抵押給銀行、保險公司等金融機構,后者在綜合評估后,定期給房主發放固定資金。房主去世后,其房產出售,所得用來償還貸款本息,其升值部分歸抵押權人所有。這種貸款方式最大的特點是分期放貸,一次償還。 但是“以房養老”的方式同樣存在嚴重的隱憂:一是房屋的保值性和增殖性在將來長期的養老過程中存在較大的風險。二是我國住房七十年產權制度所帶來的困擾。這些不利的因素使得以房養老的前景也變得不明朗。
傳統的養老模式難以為繼,而新的養老模式又有待考證和確立,使得養老模式的構建徘徊在多岔路口。
(二)老年護理機構少,養老廣度和深度都不足
隨著城市化、現代化進程的推進,城鄉廣大參保人員就醫需求日益增長,但是老年人護理機構卻遠遠不足,以蘇州市為例,第六次人口普查數據顯示,蘇州市區65歲以上老年人有近90萬人,目前市區范圍內的定點護理院只有有12家,現有定點護理院無法滿足市區老年參保人員醫療護理需求。
《2009年民政事業統計報告》顯示,全國老年人的收養機構有將近4萬家,總床位數為266.2萬左右,實際收養老年人的人數為210.9萬,其中收養的失能老年人規模約在24萬至35萬之間,只占全部收養老年人數的17%。在養老機構收住對象的定位上,近一半的機構表示只接收自理老人或以接收自理老人為主,不收住失能老人。城市中有將近三分之二的養老機構,特別是民辦養老機構,對老人入住不以失能作為限制條件;但在農村養老機構中這個比例則降為30.4%,有超過四成以上的農村養老機構明確表示只接收自理老人。
我國的養老機構主要有公立和民營兩種模式,國辦養老機構由于是政府出資興辦,各方面條件都不錯,并且收費低,老年人都想擠進去入住,但是數量卻極其有限,無法滿足養老需求。而民辦養老院面臨較大的資金壓力,為保證盈利,勢必造成部分民辦機構服務質量下滑。此外,市民原本就對民辦養老機構不怎么信任,而一些“作坊式”不符合規范的民辦養老院進入市場,“一粒耗子屎壞了一鍋湯”,近年來,某些養老院的“虐老”惡行屢屢見諸報端,讓一些民辦養老機構辛苦積累的口碑付諸東流。目前對民辦養老機構在準入和監管上都存在著空白,準入方面只有房屋等硬件規定,對軟件未作限制,監管上則缺乏具體的操作規范。
(三)護理人員的數量和質量都遠達不到要求
目前我國已快速進入老齡化、高齡化的社會,迫切需要大量養老服務人才,但由于我國的養老服務人才市場尚未形成,導致養老服務機構等養老產業人才匱乏,專業化建設滯后。養老除了保障老年人的基本生活之外,還需要大量的適合老年人心理、醫學等諸多方面的專業護理服務。
目前,全國最少需要1000萬名養老護理員?,F實情況卻是,全國老年福利機構的職工只有22萬人,取得養老護理職業資格的也不過2萬多人,不僅與我國幾千萬失能老人的潛在需求相差甚遠,而且由于服務隊伍的整體素質偏低,其專業水平、業務能力、服務質量,在一定程度上無法滿足老年人的護理需求。養老服務是一種特殊的老年公共服務產品,直接關系到人身健康、生命財產安全。受身心狀況的制約,高齡和失能老人需要實行機構養老,因而十分需要具有某些專業學科的專業護理人員。
(四)現階段的商業長期護理險的保費較高
在我國,長期護理保險還處于起步階段,僅有少數保險公司開設這一險種,如國泰康順長期護理保險、中意附加老年重大疾病長期護理健康保險,以及友邦全佑一生“五合一”疾病保險(其中包括老年長期護理保險金)等。銷售記錄顯示,保險期間長、保障額度高、針對性強的產品較受歡迎。
但是,長期護理險的費用較高,以國泰康順長期護理保險為例,如果保額20萬元的話,女性選擇50歲投保,投保期限20年的話,那么每年的費率為71.8元/每千元保額,每年需要支出保費14360元,這筆保費數額不菲。另外,投保本身就具有射幸性,這就意味著,如果被保險人去世較早的話,可能只能享受到少量的保險金給付,甚至可能根本得不到賠付,這就大大削弱了中老年人的投保意愿。
二、建立符合國情的長期護理險的對策建議
(一)嘗試建立強制長期護理保險體系
針對老年人的法定社會保險,我國目前只有養老保險和醫療保險,養老保險以養老金的方式發放,目前的水平大概只夠老年人最基本的生活需要,而醫療保險則主要針對大病的治療,又集中在住院期間的治療費用。而因病在家休養、護理等花費,通常得不到保障,尤其是一些老年人最?;嫉拈L期的慢性病,大部分的支出恰恰是在家中日常調養護理花費。
因此,可以考慮沿用社會醫療保險的方式,嘗試通過強制的方式,將老年人長期保險納入社會保障體系,并與社會醫保分開核算。目前,我國的社會醫療保險存在諸多問題,比如重復參保、醫療資源浪費、未參保人員冒領冒用等。尤其是社會醫療保險采用國家統一標準,對患病風險和費用等得計算和統計比較粗糙,導致了不公平、不平衡、不合理的現象時有發生。因而可以通過加強社保醫療的管理和整合醫療保險資源,提高管理效率,減少浪費,將醫療保險費的一部分轉化為長期護理險的保費,同時再由單位和個人再交一部分保費,共同組成護理險的保費。至于具體數額和轉化比例,可以根據科學測算加以確定。不夠的部分,國家可以適當補貼。交費的年齡、期限、比例可以制定多套具有代表性的方案,讓個人根據的自己實際需要進行選擇,但是在設計方案的時候,要兼顧權利與義務的對等、做到科學性、合理性、社會性、經濟性與可行性統一。
另外,在確定支付護理費的范圍時,要明確劃分醫療保險與護理保險的費用項目,盡量避免重復或者真空地帶,同時在數額上要進行分檔和限額,以免出現嚴重的道德風險與超支。
(二)建立多層次的長期護理保障體系
我國各地區經濟發展不平衡、同時家庭收入分布結構復雜、跨度大、層次多,貧富差距也較顯著,并且,醫療護理機構數量和管理及服務水平也大相徑庭。因此,采取一刀切的方式來進行老年人長期護理保障是不科學的,因此我們應該針對不同家庭收入狀況、不同的地域特征、不同的行業特征,建立多層次的一體化長期護理保險體系。一是對高收入家庭的老年人,可以采用商業性長期護理保險與社會護理保險相結合的模式。并且提供的社會護理保險應該與商業性保險各有側重,水平和項目最好可以進行互補,并且主要依靠商業護理險。二是對中等水平收入的人群,采用個人、企業、政府共同承擔的“三位一體”的長期護理保險模式,但是側重于個人和企業負擔的模式。三是對低收入人群,可采用政府大部分或者全部負擔長期護理保險費的模式。以體現社會主義的優越性、通過減輕低收入人群的負擔,來實現社會的和諧穩定。
另外,可以考慮與提供差別醫療服務相似的方式,鼓勵民營養老護理機構的發展,加強管理,促進其規范化、規模化、品牌化擴張??梢栽诙愂铡⑷谫Y方面予以政策支持,適當給予其市場自、包括放寬其服務定價權,使其可以提供高護理質量、公平競爭,這樣可以使一些家庭收入高的老年人在支付較高護理費的同時,也能夠享受到優質的護理服務。在放權和扶持的同時,政府對民辦養老機構在準入和監管上都要加強力度,不光是對硬件進行規定監管,對軟件也要進行到位的檢查和督察,制定具體的操作規范,并定期實施護理服務質量評估和及時進行信息披露。
(三)大力扶持商業長期護理險的發展
我國目前商業長期護理險還處于起步階段,面臨的問題頗多,保險條款的制定、保險期限、支付保險金的方式、項目等都還處于摸索階段。原因是多方面的,一是開辦時間短,經驗數據不足,導致風險控制、費率厘定等方面存在障礙。二是由于投保規模比較小,根據大數法則,業務量的不足使保險公司的業務風險加大,甚至面臨虧損的危險。這一系列的問題讓保險公司對開展此類保險持謹慎態度,進展緩慢。
因此,政府也應當給予保險公司積極的信號,比如將商業長期護理險納入中央或者地方政府的政策體系中來,并且采取切實可行的措施,明朗保險公司開辦商業險的盈利前景、增強其信心。可以制定相關的稅收優惠政策,比如對保險公司、投保企業和個人所交保費、保險金所得實施合理免稅。另外,還可以對實施長期護理險表現突出的保險公司,給予嘉獎,并進一步給予政策扶持、加大稅收優惠力度等。當保險公司的業務規模上去之后,使得成本降低、保險費也隨成本進一步下降,商業護理險有望進入良性的發展道路。同時嘗試在條件成熟的時候,允許并鼓勵有實力的保險公司開辦老年長期護理機構,實行護理、保險一體化運作模式。
(四)改革醫療護理人才的培養模式與并舉大幅增加養老機構數量
沒有足夠的護理機構和專業人才,無論是社會護理保險還是商業長期護理險都是紙上談兵,要想不使長期護理保險成為鏡花水月,必須做好以下兩個重要環節,除了要大幅增加養老機構數量外,還要盡快改革醫療護理人才的培養模式,加快人才培養的步伐。
目前我國的醫療護理人員幾乎全部集中在醫院,所學的專業和課程都是針對病人住院、門診治療的護理,而對于老年人的護理,則幾乎是空白。我國的醫學和醫療護理方面的教育日益陷入專業細化和高學歷的怪圈。大城市、大醫院資源高度集中,導致醫療發展不平衡和浪費現象嚴重。我國應借鑒西方發達國家的一些成功經驗,改革醫療護理人才的培養模式與結構。體措施如下: (1) 在高等院校和中等職業衛生院校開設老年護理專業,學歷層次分為本科、??啤⒅袑?,以應對不同地區、不同人群的護理服務需要。( 2)加強繼續教育,保證護理人員的專業知識和技能能與時俱進。同時加強城鄉交流、促進區域合作。 (3)由于老年人的長期護理是一種綜合服務,需要掌握多種知識和技能,因此要做好這項工作,需要大批懂醫療、護理、法律、心理學、保險學等知識的復合人才,應該逐步制定相應的教學和考核標準和項目(4) 建立長期護理上崗制度,從事長期護理的人員必須通過一定的考核,獲得國家認可的護理資格證書才能上崗。并且要競爭上崗。(5)護理人員的學習和工作待遇應該得到保障,同時實行獎優懲劣的方式,嚴進嚴出,留住人才、強化人才的責任心和榮譽感,保障這個群體的穩定性。采取優惠政策,鼓勵甚至獎勵優秀的護理人員下基層、進鄉村,帶動整個社會養老護理專業隊伍的建設。
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