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老年疾病護理范文1
【關鍵詞】護理觀察；心血管疾??；患者
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B
【文章編號】2095-6851（2014）05-0201-01
著我國人民生活質量水平的提高，壽命的延長，老年人越來越多，加快了踏人老齡化社會的步伐。我國老年人越來越多，危害老年人健康的心血管疾病成為社會關注的問題。老年期的心臟功能由強變弱，心肌細胞可動用的兒茶酚逐漸減少，使心肌儲備力降低，心排血量減少，隨著血管壁內膠原纖維的增生，血管的擴張出現障礙，造成交感神經張力減弱和心肌順應性降低，心射血時間縮短，心搏量減少。心血管疾病主要是心肌梗死以及心力衰竭等，老年患者出于自身的基礎疾病，再加心理因素會顯露出許多新的疾病，在提倡護理人性化的護理時，要應根據患者的生理及病情需要，了解患者當前的生活習慣來制定干預計劃。人性化的護理，是對提高生活質量起到很好的效果。
1心理護理
1.1加強醫患溝通首先對疾病造成病人悲觀失落感護士應予以同情，鼓勵病人多談心，使其提高認識要堅持治療、適當鍛煉病情是可以得到長期緩解的。協助和訓練病人自我照顧首先要使病人根據實際情況進行積極的和安全的訓練。 要讓病人了解所患疾病的發生的過程、誘發因素，指導病人了解所患疾病可能會發生并發癥。
1.2幫助患者解除思想顧慮 心血管疾病患者易產生各種思想顧慮，從而導致病情惡化，例如：憂慮心理，絕望心理，猜疑心理，應激心理。醫護人員要幫助患者樹立防病防傷、無往不樂的生活態度。由于老年人行動不靈活，應適當減慢速度便于老年人穿衣、沐浴和談話有充裕的時間，可采取減輕或消除疼痛的一些措施。醫護人員應注意耐心勸導解除其精神壓力，患者遇事要冷靜，避免情緒過度激動或緊張。
2生活護理
在不斷提高基礎護理的同時，生活護理是關鍵
2.1皮膚護理 要注意皮膚的變化，保持床鋪平整、勤翻身，認真細致的做好這方面的工作，會對提高患者生活質量起到很好的效果。由于護理對象是老年心血管疾病的患者，要求護士要思維敏捷，具備良好的素質及高尚的職業道德，做好每一位患者的心理護理，生活護理和疾病的護理。
2.2飲食護理根據病人存在的護理方面的問題采取相應的護理措施，給予抗感染治療和口腔護理，鼓勵進餐以保證營養、增強抗病能力。
2.3了解患者日常生活習慣，指導患者改正不良生活習慣，以減少疾病反復發生及惡化的幾率。對患者的關懷可以延伸到對其家人的了解。醫護人員除了要幫助老人解決心理問題外，更重要的是對患者家屬進行善意提醒和溝通，使其配合患者的治療。
2.4做好基礎護理 心血管疾病生活不能自理的老年患者的飲食、大小便、洗漱等均由護士協助完成。幫助病人制定適宜的鍛煉計劃，提出合理的膳食建議。使病人以積極的心態堅持鍛煉和自我保健，對生活充滿信心。培養病人自我保健意識和能力，幫助病人心理康復，正確對待康復鍛煉，幫助病人制定適宜的鍛煉計劃，讓患者以積極的心態堅持鍛煉和自我保健，對生活充滿信心。
2.5夜間護理 護士在夜間值班時責任重大，不僅加強對病人的巡視，還要及時發現病情變化，了解病人日間病情變化和飲食情況，交班內容整理在交接本上，以便防止遺漏治療和護理。護理文件記錄要準確、連續、完整。 對病區患者要隨時觀察患者精神狀態變化，及時了解患者主訴。對出現過陣發性呼吸困難者，應高度警惕，并做好搶救工作。 對夜間治療的老年心血管患者，更應該嚴格遵循無菌操作原則，保證治療及時準確無誤地進行。 對于行心電監測，要詳細做好記錄，護士還應重視患者的精神狀態變化，注意減少各種不良刺激，保持患者情緒穩定。對于氧療的患者，夜間吸氧管容易脫落阻塞。應經常檢查并做好患者家屬的宣教工作，要密切觀察生命體征和氧流量的調節。 及時檢查患者用藥情況，密切觀察患者的用藥過程及不良反應。對睡眠不良的患者要及時反饋給值班醫生，排除外周環境的干擾，或遵醫囑給予藥物治療。心血管疾病藥物對老年患者與中年患者在劑量上有很多不同，因此，應根據老年人腎功能減退的特點，嚴格掌握血壓、尿量及胃腸道反應。
3失眠的護理
3.1創造安靜舒適的睡眠。對老年患者要減少陪護，囑咐入睡前減少飲水量及不進食。減輕循環、呼吸壓力；及時關燈，護士在凌晨時對病室的室溫進行調節，適當減少老年患者自身對溫度調節的能量消耗
3.2個性化護理.結合患者病情、生活習慣、家庭情況對其進行針對性的護理，在整體護理基礎上發展起來的充分尊重患者的更高境界的新的護理模式，心血管疾病嚴重者則影響飲食、睡眠，心理煩躁，不利于康復。采取個性化的護理干預后，可以減輕了患者的一些應激反應，良好的睡眠可以增強機體的提升精力，提高治療效果。同時個性化護理緊密了醫患關系、提高了患者對護理的滿意度，縮短了住院時間。應在心血管內科大力推廣個性化護理。
3.3老年患者多因住院后由于疾病因素導致失眠，失眠原因還包括夜間迷走神經興奮導致心肌低氧，患者往往因胸悶導致睡眠不穩。加之治療藥物的副作用，醫護人員可以在一定范圍內進行有效干預，盡量滿足個人睡眠條件。護士在日常工作中，睡前要絕對避免進食刺激性食品，讓患者調整良好的睡眠情緒，安穩入眠。
參考文獻
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老年疾病護理范文2
1.1一般資料 本組20例中，男15例。女5例，年齡60--70歲，平均65歲，均為慢性支氣管炎，慢性阻塞性疾病。病程慢性支氣管炎平均20年，慢性阻塞性肺疾病平均6年，此次病情加重平均7天。合并冠心病，糖尿病者6例。
1.2實驗室檢查 20例中，白細胞及中性粒細胞增高者18例，肺功能檢查15例均有程度不同的阻塞性通氣功能減退，6例心電圖改變，T波低平。上述病例經抗炎、平喘、祛痰等治療及心理護理，病情好轉出院，住院日期平均12天。
2.護理體會
2.1環境 呼吸系統疾病首先要保持病室空氣新鮮，陽光充足，定時消毒，溫度18-22度。濕度50%-60%。避免空氣污染，如：煙，氣體，粉塵。
2.2改善通氣 根據病情給予合適的氧流量。重癥患者吸氧后密切觀察用氧效果。吸氧后，病人安靜，紫紺改善，呼吸頻率，節律均勻，說明用氧后有效果；若呼吸變慢變淺，應調節氧流量，或加用呼吸興奮劑；若出現意識改變及精神癥狀，應考慮肺性腦病，及時報告醫生，并采取相應的措施。痰多不易咳出者，應當多飲水，以保證呼吸道的濕潤和病變黏膜的修復，以利痰液的排出，從而保持呼吸道通暢?；蜃襻t囑霧化吸入，每天兩次，吸痰前、中、后加大氧流量。
2.3用藥觀察
輸液時嚴格控制速度，過快過多都會引起肺水腫導致心衰。呼吸內科氨茶堿應用較多，應緩慢靜注，防止不良反應。巡視的時候告知家屬及病人不能隨便調節滴數，以免造成嚴重后果。
2.5有效排痰 常用胸部物理療法。
1）深呼吸和有效咳嗽；適用于神志清醒，一般狀況良好的病人，有助于氣道遠端分泌物的排出。指導患者采用坐位，先進行深而慢的呼吸5-6次，后深吸氣至膈肌完全下降，屏氣3-5秒，繼而縮唇，緩慢地通過口腔將肺內氣體呼出，再深吸一口氣后屏氣3-5秒。身體前傾，用手按住腹部，進行2-3次短促有力的咳嗽，幫助痰液排出。
2）胸部叩擊 適用于久病體弱、長期臥床、排痰無力者。禁用于未經引流的氣胸、肋骨骨折、咯血、低血壓及肺水腫等病人?；颊邆扰P位，叩擊著兩手手指并攏，是掌側成杯狀，以手腕力量，自肺底自下而上、由外向內、迅速而有節律的叩擊胸壁，震動氣道。叩擊時避開，心臟，骨突部位。叩擊時力量適中，以病人不感到疼痛為宜，每次叩擊5-15分鐘為宜，并安排在餐后兩小時或餐前30分鐘，防止不適。
2.6呼吸功能的鍛煉 包括縮唇呼吸和腹式呼吸?？s唇呼吸指囑患者閉嘴經鼻吸氣，然后通過縮唇緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸氣與呼氣比為1：2.呼氣流量以能使距口唇15-20厘米處，與口唇等高點水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜而不熄滅為宜。腹式呼吸 讓人坐位或半臥位，兩手分別放于胸前和上腹部，用鼻緩慢吸氣，腹部凸出；呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內壓增加而上抬，推出肺部氣體排出。每天訓練3-4次，每次重復8-10次。
2.7心理護理 老年患者因病程長，體質較差，情緒悲觀，應給他們做好心理護理，引導他們積極參與戶外活動，如呼吸操、太極拳，散步等，以提高機體免疫功能，為患者創
造有利于康復的最佳心理狀態。
2.8 飲食護理 呼吸系統疾病患者應給于高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，避免辛辣刺激性飲食。合并冠心病，糖尿病者給予相應的治療飲食。
老年疾病護理范文3
【關鍵詞】 老年人;健康護理;疾病預防
隨著醫學科學的發展和醫學模式的改變，對護理工作提出了更高的要求，筆者從事護理工作近二十余年，從中體會到大部分老年人都是未住院的病人，與醫院的病人在護理上有諸多不同，老年病的特殊性要求必須對老人做廣泛而深入的評估，應考慮到認知、營養、生活經歷、環境、活動及壓力等一切影響因素，從多途徑提供滿足病人所需的一系列照顧活動，尤其要加強個體的自我照顧能力，調動他們的主觀能動性，使老年人保持尊嚴和身心舒適，提高生活質量。達到早期預防疾病，使之健康的目的。
1 精神護理
老年人由于對身邊的一切反應很敏感，家庭瑣事等各種原因都易引起情緒激動或失眠，導致高血壓甚至心絞痛等疾病的發生，這就需要我們醫護人員多與他們交流，耐心談心，了解他們的思想及心理活動，重視老人的精神需求，及時給予精神上的安慰和疏導;掌握老年人的生活特點，如飲食習慣、生活習慣等，盡可能給予滿足和照顧，避免疾病的發生。
2 合理用藥
老年人一般身患多種疾病，服用的藥物較多，要指導他們不同的藥應不同的時間服，或飯前、飯后分開服以達到最好的療效。有的老年人因怕吃藥多產生副作用，故癥狀稍得到控制就立即停藥，導致疾病復發。如在服降壓藥時，立即停藥后血壓驟升，這樣血壓忽高忽低對身體很不利，易誘發腦血管意外等疾病，作為醫護人員，就要經常給他們講解用藥的原則及注意事項。
3 飲食調節
老年人由于多患有血管硬化、高血脂、骨質疏松等病癥，要指導他們多食低鹽、低脂、高維生素、高鈣等食物，尤其是糖尿病人要嚴格控制含糖食物的攝入，要多食蔬菜、豆制品等。
4 定期復查，及時治療
老年人由于生活習慣等原因，一般都不愿住院。因此必須動員他們即使疾病未復發也要定期復查，了解病情，調整用藥，避免疾病的復發，達到早期預防、及時治療的目的。
老年疾病護理范文4
[關鍵詞] 膽道；圍手術期；護理
[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（c）-145-02
膽道疾病是臨床上的常見病、多發病，特別是近年來老年膽道疾病有逐年增多的趨勢。由于老年人各種重要臟器功能均有不同程度減退，手術耐受力差，同時合并有多種內科疾病，如高血壓、冠心病、慢支、糖尿病、營養不良等，因此做好老年膽道疾病圍手術期護理對手術本身和術后康復都有著重要的作用。
1臨床資料
2006年1月~2007年12月我科共收治老年膽道疾病患者282例，男性117例，女性165例，年齡60~90歲，平均72歲。
282例中行腹腔鏡膽囊切除145例，開腹膽囊切除76例，小切口膽囊切除27例，膽總管切開取石T管引流26例，膽腸吻合8例。
2結果
282例全部痊愈出院，住院天數5~31 d，平均13 d。手術并發癥24例，占8.51%，其中，肺部感染4例，膽漏8例，醫源性膽道損傷3例，膽道手術后出血1例，切口裂開4例，切口感染4例。經過對癥治療和精心護理，24例并發癥患者全部治愈。
3圍手術期護理
3.1術前護理
3.1.1一般護理對每個老年患者進行入院評估并制訂詳盡的護理計劃。責任護士協同主管醫生對患者進行體格檢查、輔助檢查、?？魄闆r檢查和必要的特殊檢查。同時注意觀察患者的飲食、睡眠、大小便及生命體征。對精神過度緊張者，適當應用鎮靜藥，以保證睡眠。
3.1.2并存病治療與護理詳細了解病情、各主要臟器的功能狀態以及對高血壓、糖尿病、冠心病、營養不良、慢性支氣管炎等原發并存疾病的評估和治療[1]。高血壓患者每天4次測血壓，按時給予藥物降壓，術前血壓控制在收縮壓 ＜160 mmHg和（或）舒張壓＜100mmHg；冠心病者給予擴冠藥物和鈣通道阻滯劑，以增加心臟儲備能力，并嚴格控制輸液速度，必要時吸氧；糖尿病患者合理控制飲食，每天測空腹及三餐后2 h血糖，準確注射胰島素，控制空腹血糖在7 mmol/L、餐后血糖在8~10 mmol/L[2]；慢性支氣管炎患者給予抗菌化痰處理。
3.1.3心理護理老年膽道疾病患者由于長期受疾病折磨，有焦慮、抑郁和恐懼等心理，因此責任護士要多與患者交流，建立良好的護患關系，了解患者的文化程度、信仰、對疾病的認識、個人需求以及存在的具體困難，然后有針對性地進行心理疏導，使其增強信心，消除恐懼，以樂觀的態度積極配合治療及護理。
3.1.4飲食護理做好營養狀態的評估，測量體重和測定血漿白蛋白，以預期老年病人營養不良的后果和營養支持的療效。每班交接飲食情況，對病人的飲食進行有效的指導，進食低脂高蛋白、高維生素易消化飲食。必要時靜脈補充營養。
3.1.5術前訓練指導患者進行床上大小便訓練，鼓勵和指導患者進行腹式呼吸訓練、臥位有效咳嗽訓練以及深呼吸訓練[3]，有效改善肺通氣和換氣功能，有利于術后呼吸功能恢復。
3.2術后護理
3.2.1病人的術后患者未清醒前，采取去枕平臥，頭偏向一側，6 h血壓平穩后給予半臥位[4]。注意勤換，定時按摩受壓部位，以防壓瘡發生。
3.2.2生命體征觀察術后心電監護，嚴密監測患者的生命體征，24 h內每小時觀察心率、血壓、脈搏、呼吸。每30分鐘巡視病房1次，發現問題隨時記錄，并及時與醫生聯系。注意血氧飽和度的動態變化，使其維持在96%以上。注意尿量的變化，尿量＜30 ml/h 時立即報告醫生及時處理。
3.2.3維持呼吸道通暢由于患者懼怕傷口疼痛，不愿咳嗽，因此要積極鼓勵患者深呼吸，指導咳嗽，咳痰時按壓切口、減輕疼痛。痰液黏稠不易咳出者可給予霧化吸入，翻身叩背，以利于及時清除呼吸道分泌物。
3.2.4促進胃腸功能恢復老年人胃腸功能恢復較慢，對于胃腸功能恢復不良者，注意聽診腸鳴音情況，觀察有無低血鉀等電解質紊亂現象發生。排氣后指導患者先進食易于消化的流質飲食，逐漸過渡到半流質至普食，適量食入蔬菜、水果預防便秘。注意觀察患者的食欲狀況，有無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛出現。對腹脹嚴重者暫禁飲食，必要時進行肛管排氣或胃腸減壓，鼓勵并協助患者早期下床活動，以促進胃腸功能恢復。
3.2.5引流管護理膽道手術常放置有胃腸減壓管、腹腔引流管、T型管和導尿管等，因此各引流管要合理固定、標示明確。注意觀察記錄引流液的顏色、性質、量。保持引流管的通暢，如有堵塞，可自上而下輕輕擠壓引流管或適量生理鹽水沖洗管道，達到通暢為止。定期更換引流袋，注意防止引流管滑脫、受壓、移位。改變時注意引流管的水平高度不能超過切口高度，以免引流液反流。
3.3并發癥的預防及護理
3.3.1呼吸道并發癥肺部感染是老年患者術后最常見的呼吸道并發癥。發生肺部感染的原因很多，如體質虛弱、慢性支氣管炎、吸煙史、術中氣管插管、腹部手術產生的腹痛、腹脹對呼吸功能的影響等。為預防肺部感染，術前要有綜合評估，術后采取有效預防措施，包括戒煙、呼吸訓練、補充營養、促進排痰、注意保暖、防止著涼感冒以及及時合理使用抗生素等。對于評估結果為呼吸道并發癥高?；颊?，安置于病人較少的房間，病室每日1次紫外線空氣消毒，定時開窗通風，室溫保持在18~20℃，相對濕度60%左右。以上措施到位，本組僅有4例肺部感染并發癥，發生率為1.42%，經對癥治療和護理，全部康復。
3.3.2切口并發癥老年性肥胖、營養不良、糖尿病、貧血、頻繁咳嗽等因素均可導致切口裂開。控制咳嗽、呃逆、腹脹、便秘等誘發因素，傷口用腹帶包扎，使用張力縫線和適當延長拆線時間，拆線后繼續加壓包扎腹帶數日。對于發生的切口裂開、切口感染，應及時通知臨床醫生，對癥處理，同時加強全身營養支持和抗生素治療，患者很快痊愈。
3.3.3膽漏膽漏是膽道疾病手術后嚴重并發癥之一。年老體弱、營養不良、低蛋白血癥、合并糖尿病、長期或大劑量使用激素等是形成膽漏的主要原因。因此術前積極對癥治療，補充營養、控制血糖、糾正貧血和低蛋白血癥，術后正確掌握拔管時間等可有效預防膽漏的發生。本組8例膽漏并發癥患者，B超提示肝下有少量積液，無腹膜炎體征，引流充分，均采用了保守治療。盡量讓患者臥床，保持引流通暢，抗感染治療，晚進食以便膽汁局限，引流量逐日減少，8例患者恢復情況良好。
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老年疾病護理范文5
近年來，隨著生活水平以及家庭，社會等因素的影響，老年人心血管疾病的發生率也逐年上長。心血管疾病是一種慢性非傳染性疾病，是現代社會人們長期不良生活習慣和生活方式誘發而成的，是診治不及時、多年積累、逐步進展而成的。作為經常接觸和護理老年心血管病人的護士，我們不但要了解心血管老年病人變化的特點，同是還要掌握老年病人的心理特點和護理重點及健康指導，做好老年人心血管疾病護理工作?，F將一些護理體會介紹如下，希望對大家有所啟發。
仔細觀察病情
及時了解病人主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進一步觀察其部位、性質、持續時間，及時通知醫師并采取相應措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。
定時測量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，對危重者應使用心電、呼吸、血壓監護。
掌握心理特點
一般人都知道心血管疾病發作時有生命危險，臨床病人多起病較急，比較突然，心理準備不足，有一部分病人病程比較長，可持續數周，病人擔心患病后對生活的影響，怕連累家人及子女，尤其是家庭條件不好的病人，害怕患病后使本已不堪重負的家庭雪上加霜。還有一部分老年病人悲觀失望，整日胡思亂想，一部分生活不能自理者，加上缺乏家人的照顧及對疾病一知半解，常出現不配合治療的現象。我們通過觀察和了解掌握了老年心血管疾病患者的心理特點，針對心理活動特點，開展針對性護理。
首先，對入院的老年人熱情接待，解除其思想顧慮。根據病人的病情，文化程度，身份以及病人的興趣，愛好，適宜安排病室。病室內要整潔，舒適，整齊，布局合理，感官上使病人有一種溫馨感覺。
其次，護士的工作要有條不紊，忙而不亂，以嫻熟的護理技術取得病人的信任，打消患者的不安情緒，幫助病人盡快進入角色，使病人能夠配合醫生護士進行診治。護士還應認真細致的做好病人的生活護理工作。同時而心傾聽病人訴說，理解和同情病人。我們還要做好家屬工作，讓家人或親屬多抽時間來陪伴，使病人感到生活的溫暖。對于喪偶、孤獨或生活能力差的老人，除協助生活和巡視外，還要加強對其生活上的照顧，主動與他們交談，了解其思想狀況后做好耐心解釋和誘導工作，通過交談解除病人的思想包袱，樹立戰勝疾病的信心。
溝通的技巧
溝通是人與人之間傳遞信息的過程。所傳遞的信息包括思想、知識、觀點和情感等。在工作中護士離不開人際交往，要經常與我們的服務對象以及共同工作的醫生、護士等溝通，互相配合，才能圓滿地完成護理任務。所以，護士必須學習和掌握溝通技巧，才能做好本職工作，才能使我們的病人滿意。
和老年人溝通一定要注意語言的親切，要使用得體的稱呼語，給病人留下良好的第一印象。我們在和病人談話時習慣稱之“某某大爺，某某大娘，您哪不舒服，我是您的負責護士您有什么事情，我可以幫您去解決”等等，一些既體貼又關心的溫和語言，避免直呼其名，尤其是初次見面的老人，直稱其名是很不禮貌的，也不可以用床號來代替。這樣使老年人感覺到我們就是他的親人。在和病人交談過程中，時時刻刻注意尊重病人，不傷害病人的至尊心，回答病人的詢問時，語言要用同情、關心、熱情、有禮的話，避免冷、硬、粗俗。
對病人的隱私要注意語言的保密性，還要注意語言的科學性、通俗性，和病人交流時不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準意達，自然坦誠地和病人交談。護士講話時應通俗易懂，同時，還要掌握非語言溝通的技巧，也就是形體語言的藝術，如手勢、姿勢、身體運動、面部表情和眼睛運動。如握手、輕輕拍肩等，可使病人感到護士對他的關懷，減輕孤獨感或幫助病人。
在和病人交談時面部要有微笑，患者心目中的護士象是可愛可親的，正如我們的病人講到“護士姐姐甜甜的微笑，柔柔的聲音，讓我們聽了備感親切，也讓重病中的我感到欣慰，也使我們覺得人間自有親情在，最希望院領導對護士小姐給予表揚，因為他們太熱情，工作態度太好，使我們很快康復?！睆闹锌梢钥吹阶o士的態度，護士的語言，護士的微笑對病人是多么重要。服務于病人開口之前，給病人以新的感覺，已成為我們護士為之努力奮斗的目標。
生活護理
護理措施在不斷提高基礎護理的同時，生活護理應是關鍵，心血管系統疾病的病人因其特殊特點飲食上大多要求低鹽，低脂的治療型飲食，有些老年人不愿意接受，尤其是對農村病人已習慣吃較咸的食物。我們應根據病情耐心講解飲食的重要性，做耐心細致的思想工作，講解低鹽、低脂的重要性，以及應怎樣地配合醫生與護士的治療。另外，老年人牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應盡量給予軟，易咀嚼，易消化的含纖維較多，色澤新鮮的多樣化食物。同時要防止發生便秘，適當使用緩瀉劑，促使糞便軟化排出。對心梗病人囑其大便不宜用力，以免加重病情。在加強生活護理的同時，我們還要密切觀察病人用藥后的反應，心血管疾病藥物對老年患者在劑量上與中年人有很多不同，因此，要根據老年人排泄能力差，腎功能減退的特點，嚴格劑量，仔細觀察其精神狀態、血壓、尿量及胃腸道反應。
健康指導
老年疾病護理范文6
心血管疾病是一種慢性非傳染性疾病，是在家族遺傳基礎上，長期不良生活習慣和心理精神壓力誘發產生的，大多數診治不及時，日積月累演變而成。它是中老年患者主要病種，更是老年人死亡的重要病因。隨著我國人口老齡化，老年人口不斷上升，老年心血管疾病日趨增加。心血管疾病已成為全社會關注的健康問題。同時對心血管疾病的內科護理工作提出了更高要求。筆者長期從事心血管疾病臨床護理工作，體會老年人心血管疾病護理特點，不但要了解疾病種類，更要掌握老年患者的心理，飲食、運動及健康教育。對不同病種進行針對性的心理護理，出院指導，如冠心病、心肌梗塞、心律失常、心功能不全、起搏器安裝術等，才能更好地做好老年心血管護理工作，從而提高治愈率，減少復發率，預防（術后）并發癥，提高生活質量[1.2]。
1 臨床資料
筆者所在科室2006元月-2010年12月共收治65-80歲心血管老年患者132例，平均71.2歲，其中國77歲，女55例。經精心治療和護理，康復出院38例，好轉89例，死亡5例，平均住院天數9.5天。
2 護理措施
2.1心理護理 相當一部分老年心血管病患者經過長期治療與病痛的折磨，存在著不同程度的焦慮、恐懼心理。尤其老年患者初入醫院，對周圍環境陌生的，加上對疾病缺乏充分的認識，容易產生不良情緒，護理人員要注意對患者的心理狀態和思想活動進行充分了解，與患者的接觸過程中要注意語氣和藹、親切、語言要通俗易懂，取得患者的信任，尊重患者人格，理解患者疾苦，耐心講解病情和治療計劃[3]。注意患者個人隱私，給患者提供整潔舒適、安靜的治療護理環境、空氣新鮮、擺放整齊，使患者心情舒暢，精神寬松。讓患者了解到有經驗豐富的護理人員和相關先進的治療設備。
2.2病情觀察與護理
由于老年心血管疾病心率（律）、血壓變化較大，同時隨著情緒，藥物影響，應密切注意生命體征變化，及時了解患者不適主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣短及呼吸困難等，了解癥狀的性質，發生時的狀態，持續時間及用藥情況。對合并糖尿病腎功能不全等患者需觀察神志、尿量、血糖變化。以利于醫生對藥物劑量的及時調整。
2.3安全用藥科學指導
老年人臟器儲備功能均減退、藥物代謝緩慢，藥物敏感性增強、故用藥期間容易產生不良反應，安全合理用藥對長期治療效果十分關鍵。大都老年人記憶力、聽力、視力均較差，對藥物的名稱、劑量、使用方法缺乏了解，容易產生誤服、多服、漏服。護理人員應熟練掌握心血管疾病常用藥的藥理作用、副作用、常用劑量、使用方法給藥途徑，及時向患者講明注意事項，盡量減少長期服用藥物的種類，可用較大字體標簽或患者易懂的標記，說明用量劑量、服藥時間和服藥方法以便老年患者記憶。
2.4生活護理
2.4.1飲食指導 老年患者消化吸收代謝功能下降，加上患者食欲差、所以應注意患者的生活習慣、指導合理飲食，平時多以清淡、易消化、低脂、低鹽、低糖飲食為宜，少食多餐，七八分飽為宜。多進瓜果、蔬菜、戒煙、限酒，養成良好的飲食，休息習慣，以利于機體協調和功能恢復。
2.4.2運動指導 適度的運動有利于促進全身血液循環，增加心肌供氧，調節大動脈的順應性和改善微循環，有利于調整血壓、血糖、血脂、減輕體重，但運動量因病情而定，因人而異，量力而行，如輕松參與散步、氣功、太極拳等運動。不可爬山、打球等劇烈活動。
2.4.3便秘護理 老年人消化能力下降，活動少、飲食少，便秘是最常見的消化道癥狀。長時間便秘容易造成患者頭痛、腹脹、厭食。排便時過度屏氣易使老年顱內壓和腹內壓升高，易造成心肌缺血誘發心絞痛、心律失常、心功能不全、暈厥、心肌梗死或加重梗死面積延展等[4]。因此，不容忽視，可適當給患者使用緩瀉劑利于排便。已發生便秘者應以肥皂水灌腸或內使用開塞露促使排便。
2.4.4失眠護理 老年患者常因住院后環境、心理疾病因素常導致失眠，表現入睡困難、睡后易醒、失眠易造成神經功能紊亂、迷走神經興奮、冠狀動脈痙攣，導致心肌缺血、缺氧，患者長因胸悶、憋氣而驚醒，同時由于夜間平臥后，皮下水腫吸收，膈肌上抬，回心血量增加，誘發加重心衰，使患者產生夜間陣發性呼吸困難，影響了睡眠質量。因此，要保證病房安靜、舒適、夜晚早熄燈等，同時注意藥物的療效及其副作用對睡眠的影響，必要時協助醫師適度調整或使用催眠藥物。
總之，隨著社會人口老年化的不斷發展，老年心血管病患者日趨增多，老年心血管病的護理越來越受到人們的重視，我們應努力提高自身修養和護理素質，不斷豐富護理知識，熟練操作技術，加強語言溝通藝術和培養高尚的職業道德。為更多的患者提供良好的就醫環境，努力提高患者的治療質量，促使患者早日康復。
參考文獻：
[1] ElenaSalmoirago-Blotcher，lra S Ockene.Methodological limita-tions of psychosocial interventions in patients with an implantable cardioverter- defibrillator（ICD）：A systematic review. BMC Car-diovasc Disord，2009，9：56-61。
[2] Vellone E，Rega ML，Galletti C，et al.Quality of life in people with pacemaker. Prof Inferm，2008，61（4）：235-244。
