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農村醫療調查報告范文1
關鍵詞：農村；醫保
中圖分類號：F323.89 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3198(2009)10-0236-02
近年來，醫療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農民們也都加入到了參與醫療保險的隊伍中。投保無疑能給農民們帶來巨大影響，在面臨高額醫藥負擔時，是真正能夠給農民們帶來實質性幫助的措施之一。我國的醫療保險大體上有合作醫療、醫療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫療是最普遍的形式。農村合作醫療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫療上實行互助互濟的一種有醫療保險性質的農村健康保障制度。醫療保險制度的建立旨在改善農村的醫療現狀，提高農民的健康水平。
1 調研方法
本次調查立足于臺州農村的基本醫療保險情況，以問卷調查為主，以訪問調查為輔，以隨機選取得椒江的上京村、路橋的士岙村、三門的長浦莊村以及溫嶺的陳家宅村四個村為樣本展開調查，按不同年齡分別發放問卷100份，共發放問卷400份，回收有效問卷400份，有效回收率為100％。
在實際調查過程中，因為考慮到年齡太小和太大的村民對農村醫療保險不是很熟悉和了解，因此更加側重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性。
2 調研分析
2.1 農民對農村醫療保險制度的滿意度不高
通過分析調研結果可知，農民對農村醫療保險制度表示很滿意和滿意的分別為13％和24％，其中49％的人表示一般，而還有12％的村民反映不滿意，2％的人反映很不滿意；這足以說明農村醫療保險體系還得不到廣大農民的認同，如圖1。
由此知道，農村醫療保險體系在落實和實施的過程中還存在一些亟待解決的問題。
2.2 相關部門對農村醫療保險制度的宣傳嚴重缺乏
在對相關部門對農村醫療保險的宣傳的調查中。呈現出一個嚴峻的事實。其中55％的農民都選擇了選項中的不宣傳，有力地說明了相關部門如鄉鎮政府或村委在保障醫療保險得到落實方面做得不夠好，因為宣傳不到位，農民對這項制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農民是基本享受不到這種保障。
另外，有18％的人反映相關部門是通過海報和傳單來宣傳的，18％的人表示是通過口頭宣傳的，并且很多村民反映雖然這是一種最蹩腳也是最原始的宣傳，但由于很多村民不太識字(在這次的調查人群中。就有9％的人是文盲。而分別有13％和22％的人學歷是小學和初中)所以相比之下這種方式比較受歡迎，也普遍反映效果較好。還有9％的人表示自己村是通過其他一些方式來進行宣傳的。
2.3 農村醫療保險中個人所承擔費用偏離
農民是一個十分重視既得利益的群體，期望著最少的付出獲得盡可能多的回報，調查顯示，農民期待合作醫療能夠報銷60％～100％的醫藥費用，然而截至2004年6月底，全國4194萬人次13.94億元的醫藥報銷費用占籌資總額的46.14％，住院醫藥費用平均有27.25％得到報銷，實際的報銷比例與期望的巨大差距使農民心理產生一種失衡的矛盾，直接影響了農民參合的積極性。在對醫療保險個人所承擔的費用的合適程度的調查中，分別10％和29％的人分別反映過高和高，占將近50％的比例，47％的人表示基本適合，而只有分別為2％的人選擇了低和太低。這足以說明醫療保險中個人所承擔的費用偏高，這會導致下面提到的有些問題。
2.4 現行農村醫療保險制度還存在很多缺陷，亟待改善
調查結果顯示最嚴重的缺陷是政府宣傳力度不夠，這個問題已經在上面強調過，所以不再贅述。其次是普遍反映農民的受益面窄，占20％。還有分別為16％、15％和15％的人表示常見病多數不在保險范圍內、手續多。成本高以及政策透明度低。前面兩個其實也是主要的原因，據我們調研小組的個人訪談來看，很多農民反映大多數常見病都不在報銷范圍之內，投保就會有點被騙錢的感覺，雖然我們都清楚，醫療保險制度完全是為了能讓農民受益而制定實施的，但最后使有些農民得出這個結論便是制度的失敗所在了。由圖3可以看出，還有都為5％的人表示政府管理力度不夠和投保費用高，另外2.7％的村民選擇了其他。由此可知，醫療保險制度的瓶頸其實不僅在于制度本身，更在于人為因素，主要是各部門在保障制度良好落實方面的工作做得不夠完善。這個問題也可以從其他因素對投保需求得影響來說明，如圖2所示，家庭年人均收入對是否參加農村醫療保險投保沒有很大的影響。其中除了年人均收入2000元以下的農民表示不參加投保的比表示參加投保的要多，其他的表示參加投保的都要比表示不參加投保的多很多。特別是中西部欠發達地區的農村家庭收入支出中的比例并不低，醫療支出不僅是每個農民甚至可以說是每個生命個體健康發展必需的，但對農民而言醫療消費與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性消費支出相比，看病花錢是次要的、隨機的，在經濟不寬裕的情況下要農民對潛在的醫療風險進行預期支付，是部分農民不會接受的選擇。
2.5 醫療保險政策得不到落實是農民不參保的主要擔心原因
通過對在調查過程中表示不參保的村民的進一步調查，他們不參保原因的結果顯示，如圖4分別有10.7％、15％、20％和6％的村民表示擔心管理存在漏洞、害怕得不到保險賠償、不了解內容和程序以及政策不穩定，總結一下，其實就是農民擔心農村醫療保險政策得不到落實。他們擔心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個錢。
另外，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金。這是出乎意料的，農民的自我保護意識還太淺了。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務工的醫療費用不能回戶籍地報銷，這分別是個人的經濟原因和政策政策所存在的一點漏洞。
3 措施
針對調查分析的結果，我們提出以下幾條措施：
(1)重視醫衛知識宣傳，促進全民健康意識，提高健康水平。
(2)加強醫療保險政策宣傳，普及醫療保險。尤其是社保性質的醫療保險。加強正確的輿論導向，把醫保改革的意義講透內容講清，政策講準。按國力發展水平，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。
(3)重視疾病治療標準化指導。如住院天數、醫衛服務、高效藥物、高效設備、指導價格都應有國內外統計數據反饋給醫院及保險機構并對外公布，促進提高醫衛效率，促使大病治療費用下降。
(4)醫衛管理部門及保險機構應與消費者保護協會加強對醫衛機構的監督，反對一切不正當行為。保證醫保費用正常使用。
農村醫療調查報告范文2
我們在合作醫療管理和監督工作實踐中，深刻認識到：抓好合作醫療補償的稽查工作是合作醫療試點工作的重要內容之一，必須予以足夠重視?，F就我縣合作醫療試點工作的實際情況談幾點粗淺的看法。
一、合作醫療補償環節存在的問題及其原因
合作醫療補償的真實性是合作醫療制度優越性的根本所在。確保合作醫療補償的公平、公正、公開是保障合作醫療制度健康穩妥發展的重要前提條件。合作醫療補償真實性不能得到保證，農民群眾對合作醫療制度就不可能予以支持和參與，就會嚴重影響黨和政府在農村群眾中的形象，也背離了黨和政府推行合作醫療制度的初衷。實踐經驗告訴我們：合作醫療補償環節存在著不容忽視的問題，主要表現在以下幾個方面：
（一）門診補償方面存在的問題
我縣合作醫療門診補償采用門診基金鎮級包干管理的模式，參合人員每門診人次按門診費用總額20予以補償，在村級定點醫療機構最高補償額不得超過4元。盡管我們實行了“專用處方、發票、門診補償臺帳、《醫療證》補償記錄”四項核對的管理和結算辦法，同時按旬使用計算機審核結報的手段，健全補償公示制度，但仍然存在非參合人員冒名頂替、鄉村醫生套取合作醫療補償資金、克扣參合人員門診補償資金、縣鎮兩級合管辦對村級定點醫療機構監督管理力量薄弱等問題。
（二）住院補償方面存在的問題
我縣合作醫療住院補償不設起付線，最高補償額為3萬元。凡參合人員因?。▊┳≡旱?，其合理住院費用按分段累進方式可獲得30至60的補償。我們在住院費用補償方面采取了“持證辦理住院手續、住院登記、專管員驗證補償、計算審核結算”等管理辦法，但在具體補償工作中存在著非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞?。▊┣椤⒆兏幤泛驮\療項目等問題，存在不按規定辦理轉院、備案手續影響住院費用補償的問題，非定點醫療機構不規定向參合病人提供住院費用發票、清單、出院記錄、住院病案，定點醫療機構不合理檢查、不合理用藥、不合理收費，不履行合同義務，少支付或拒支付應由定點醫院支付的補償費用的問題。
（三）管理監督方面存在的問題
縣、鎮兩級政府根據合作醫療制度要求，均成立了管理和監督領導機構（管理委員會、監督委員會）及其辦公室，管理和監督的頻率、范圍、效果受到職能、權限、經費、人員等條件的限制，管理和監督達到實時有效的要求難度太大。我縣在年內組織全縣范圍內的檢查監督活動多次，效果顯著，但監督檢查的成果難以鞏固。管理監督成本太大。
二、造成問題的主要原因
（一）部分農村群眾未參合是造成上述問題的根源之一
農民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達到100。一部分農村群眾對合作醫療制度仍有懷疑、觀望的態度，同時又期望個人擁有一份政府提供并監管的醫療保障，因為宣傳發動不細致、不深入，合作醫療工作還處于試點階段，其優越性尚未充分顯現出來，農村群眾不相信，怕吃虧，在籌資辦證階段不愿交費，有的是交費時在外務工，錯過了交費期限。一旦有病需要門診、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫療補償，鄉村醫生礙于情面，送人情，合作醫療基金變成了唐僧肉。極個別農戶確實交不起個人負擔資金，在遇有大病生病時，周圍干部群眾也樂于幫助他們用不正當手段獲得合作醫療補償?，F行籌資標準（30元/人年）和補償標準相對較低（蘇北地區），合作醫療保障能力有限（補償額占醫療費用總額25-30），與農村群眾對合作醫療的期望值（調查結果：補償額占醫療費用總額的50以上）還存在一定差距。目前，大多數農村群眾對于一年交費10元獲得一份醫療保障是樂于接受的，甚至個人再多負擔部分資金也愿意獲得一份政府監督管理的醫療保障。但是一些農村群眾經濟收入不高，對疾病風險估計不足，互助共濟意識比較差，自愿交納參合資金的意識不強，積極性不高，甚至極個別群眾只希望獲得補償，不愿意履行交費義務。
（二）定點醫療機構片面追求經濟利益
參合農民是合作醫療的主體，定點醫療服務機構是合作醫療制度的載體，是起點，也是終點，管理和監督只是合作醫療制度決策和服務層面。目前，我縣定點醫療機構組成情況是：縣外三級定點醫療機構9家、縣內二級定點醫療機構2家、一級醫療機構29家，定點村級衛生服務機構449家。隨著政府對醫療衛生事業投入的逐年減少和農村醫療市場競爭不斷加劇，醫療機構面臨的生存和發展的壓力也空前增大，特別是村級醫療衛生機構在喪失了集體經濟依托的前提下，已實質上處于個體經營狀態，各級醫療機構為了生存和發展，在醫療市場競爭過程中，一面改善硬軟條件提供優質醫療服務，一面追求醫療服務利益的最大化，這已成了不爭的事實。合作醫療基金封閉運行，與醫療機構利益沒有直接利害關系，卻能夠直接刺激定點醫療機構醫療藥品收入的增長。合作醫療制度為了最大限度地方便參保群眾，實行合作醫療補償即時兌付的辦法。為此，合作醫療管理經辦機構不惜重金改善醫院計算機管理系統，達到合作醫療補償方便快捷的要求。一些定點醫療機構為了個人和單位的利益，用非正當方式吸引病人就醫，借合作醫療補償之便，行非正當競爭之事，放松對病人參合資格、致傷原因等相關情況的審查，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞?。▊┣榈刃袨樘峁┓奖?，有的醫療機構負責人甚至授意合作醫療專管員、經治醫生，為弄虛作假的行為提供方便。有的醫療機構負責人、專管員、經治醫務人員，怕得罪人，怕流失病員，不敢堅持原則，對不應由合作醫療補償的醫療 費用項目通過不正當手段進行調整修改，欺上瞞下，蒙混過關。村級定點醫療機構由于鄉村一體管理體制不完全落實，缺乏有效監督，醫療服務業務量直接與個人收入相聯系，村衛生室工作人員把合作醫療門診補償作為吸引病員的有效措施，虛假合作醫療補償業務難以得到根本控制。
（三）合作醫療制度有待進一步完善
新型農村合作醫療制度與一切新生事物一樣，在其運行初期不可避免地會存在一些缺陷，有待于進一步改進和完善。全國各地經濟社會發展水平不一，醫療衛生資源和農村實際情況不同，合作醫療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當地實際情況的實施辦法。我縣新型農村合作醫療制度在運行之初，就顯現出了在合作醫療補償監督方面不足的缺陷。如合作醫療監督機構沒有人員編制和工作經費，對合作醫療補償監控的主要職能只能下移到定點醫療機構和縣鎮兩級合管辦?？h合管辦目前人力、經費、辦公條件都無法實現對全縣合作醫療補償業務的有效監督控制。各定點醫療機構專管員對合作醫療補償業務的監督控制力度有限，既要辦理補償業務，又要進行監督審核，既當運動員，又當裁判員，既要考慮本單位經濟利益，又要維護合作醫療相關規定。合作醫療制度中關于合作醫療補償監督檢查歸類不準，在“組織管理與監督”和“費用控制”方面都提到了這一問題，但沒有明確稽查的主體、受體、程序和保障機制。合作醫療補償稽查工作在現實情況下，是一項十分重要的工作，關系到推行新型農村合作醫療制度工作的成敗，應當予以高度重視。
（四）醫療機構經辦人員的綜合素質有待提高
定點醫療機構主要負責人和合作醫療補償經辦人員（專管員）不是合作醫療管理機構工作人員，縣、鄉鎮和村級醫療機構經辦人員在執行合作醫療規定辦理補償結算過程中，單位利益、個人利益不可能不影響到正常的合作醫療補償業務，有的明知不對，也不聞不問，有的利用政策制度本身的缺陷為個人和單位謀取私利，損害合作醫療制度，在農村群眾中造成不良影響。我縣合作醫療補償稽查工作中發現的許多問題都與經辦人員政治、業務素質較低有直接聯系，20__年度，共有三人次因稽查出的違規補償業務而取消專管員資格，其中一人受到紀律處分和經濟處罰。
三、合作醫療補償稽查工作和取得的效果
我縣合作醫療管理、監督機構在推行合作醫療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫療補償環節中存在的問題。在縣委、縣政府的指導下，積極向市衛生局、市合管辦匯報情況，開展調查研究，認真剖析原因，切實研究對策，認真傾聽群眾反映，廣泛征求群眾意見，在現有條件下，建章立制，明確責任，理順渠道，充實人員，盡量保持合作醫療補償稽查工作地順利開展并保持高效運作。
（一）利用縣合作醫療監督委員會組織的合作醫療工作檢查活動，掌握第一手資料，為科學決策提供依據
我縣在20__年6月由縣監委會牽頭，紀檢、財政、衛生、審計、物價等成員單位人員參加，對全縣合作醫療工作進行了為期15天的監督檢查活動，通過問卷調查、走訪征詢、現場抽查等多種形式，充分掌握推行合作醫療制度工作初期運行情況，找準合作醫療補償環節存在的問題，研究對策，規范行為，指導工作。
（二）政府重視，強化職能，把合作醫療補償稽查工作作為加強合作醫療管理的突破口
根據縣政府關于“健全稽查制度，確保合作醫療健康運行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫療補償稽查制度。20__年元月20日印發了《關于進一步加強農村新型合作醫療管理做好稽查工作的通知》（*合管[20__]1號），縣合管辦制訂了《*縣新型農村合作醫療補償稽查工作細則》，鎮、縣兩級定點醫療機構均成立了稽查組織，各鎮從財務和醫務人員中挑選政治素質高、業務能力強的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機構及其職責、稽查工作程序方法、工作紀律等，定點醫療機構提供良好的辦公條件，營造監督管理的良好氛圍。同時完善舉報投訴制度，鼓勵群眾參與合作醫療管理和監督。
（三）合作醫療補償稽查工作成效顯著
從20__年6月起，我們在實踐中不斷總結合作醫療補償稽查的工作經驗和工作方法，勇于探索，勇于進取，縣合管辦選派政治和業務能力較強的同志負責稽查工作，縣衛生局一名副局長具體分管，各鎮合管辦（縣內定點醫療機構）成立了稽查員辦公室，實行持證就診，驗證補償、定期檢房，內查外調等一系列措施，重點稽查借證補償、外傷（中毒）住院醫療費用補償，從源頭上杜絕規范補償現象，從制度上解決職責不清、機制不順的問題，稽查員對所有住院醫療費用補償均予審查，專管員一人既補償又審查的情況從根本得到控制?？h合管辦稽查組把對轉往縣外醫療機構住院的參合病人的審查作為重點，縣鎮兩級稽查組織形成了比較嚴密的稽查體系。各級稽查組織在進行稽查活動中，堅持以人為本，實行人性化檢查的工作方法，實行查房與問候相結合、征詢結果與病案記錄相結合、醫療證記錄與實際審查情況相結合，將稽查工作貫穿整個醫療服務行為全過程，深受參合群眾的歡迎和支持。
縣合管辦制訂稽查工作計劃和考核標準，定期不定期對所有定點醫療機構合作醫療補償情況進行監督檢查，發現問題，及時糾正，處罰合理，挽回影響。各稽查室建立健全規章制度，設有稽查工作臺帳，確保稽查活動，有章可循，記錄清楚，依據充分，稽查決定合法、合情、合理。
20__年上半年，全縣稽查人員進行全縣范圍稽查活動兩次，抽調各鎮衛生院車輛21臺次，252人次，檢查村級定點醫療機構108所，入戶調查合作醫療補償落實情況564戶，重點稽查村級定點醫療機構合作醫療補償和公示情況，嚴肅處理了一些違規補償行為，取消村級定點醫療機構2所，取消2名同志定點醫療機構專管員資格。縣合管辦重點加強了對縣、鎮兩級醫療機構的監督管理，稽查人員對縣、鎮兩級定點醫療機構補償 情況堅持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門診、住院費用補償結算，進行了全面、系統和正規的檢查指導，從中發現問題，分析問題，解決問題?？h合管辦的檢查活動，取得了明顯的成績，特別是在鎮合管辦基金財務管理和規范住院費用補償程序方面，起到了巨大作用。年初以來，全縣合作醫療稽查組織共稽查門診補償17.23萬人次，其中發現不應補償的6352人次，合作醫療門診基金避免損失近3萬元；稽查因外傷、中毒等原因住院費用補償1177人次，其中不應補償223人次，合作醫療住院基金避免損失近12萬元。
加強合作醫療補償稽查工作，最直接的作用就是維護合作醫療補償的真實性、公平性，農村群眾對此積極擁護。我縣開展合作醫療稽查工作以來，得到了參合群眾的大力支持，農村群眾通過各種渠道提供信息，幫助我們進行調查核實。
四、關于合作醫療補償稽查工作的思考
（一）合作醫療補償稽查工作期待法律支持
試點工作實踐證明：新型農村合作醫療制度對解決“三農”問題能夠起到巨大作用，深受農民群眾擁護。但是，在合作醫療補償稽查方面存在無法可依的問題，過多地依靠行政行為不是合作醫療健康發展的出路。合作醫療補償工作關系千家萬戶，牽涉到社會方方面面，外傷（中毒）病人相關取證工作面臨諸多制約因素，給合作醫療補償稽查工作帶來了一定的困難。稽查違規補償需要進行必要的經濟處罰，合作醫療制度本身無法解決相關法律許可的問題，由誰處罰，處罰多少，罰金應交由誰管理等問題目前尚沒有法律依據。對定點醫療機構違規補償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協議約定條款，追究違約經濟責任；二是按醫療衛生管理辦法，進行內部管理罰款。目前，這個問題已經現實地擺在我們面前，但各地的做法不盡相同，實際操作中執行標準和效果差距很大，迫切需要予以規范，迫切需要法律法規的支持。
（二）考核招聘合作醫療稽查人員，實行稽查人員衛生系統內部人事制度。
在合作醫療管理和監督機構人員編制緊張，辦公經費短缺的情況下，全縣稽查人員統一管理，統一調配，定期不定期輪換，實行業績考核與日常工作考核相結合的考核制度，業績考核成績與獎金掛勾?；槿藛T工資福利待遇與獎金來源泉渠道從定點醫療機構中按參合人員醫療費用總額的一定比例提取。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點醫療機構的隸屬關系，排除單位因素對稽查人員稽查工作的影響。
（三）建立健全籌資機制，提高籌資和補償標準，增強合作醫療保障能力，保障合作醫療制度擁有強大生命力
建立健全合作醫療制度，客觀上要求這項制度具有一定的預見性、前瞻性，要考慮到社會經濟發展水平的進步和人民群眾認識水平的不斷提高。目前，合作醫療籌資水平偏低、保障水平有限，合作醫療補償的公平性還沒有得到充分體現，對農村群眾吸引力還不夠大。農村是個廣闊天地，大數法則是農村新型合作醫療的生命之源，客觀上需要合作醫療立法，從根本上解決籌資、管理、監督和保障效果等方面的問題，從而逐步向社會醫療保障體制過渡。但目前必須重點解決的問題主要是：一、建立起一套效率高、低成本的籌資機制。二、提高籌資標準，做大基金規模，增強抗風險能力。三、科學合理制訂補償方案，讓群眾得到實實在在的實惠。四是加強合作醫療補償稽查，維護合作醫療補償的真實性、公平性。
農村醫療調查報告范文3
一、發展態勢良好
1、我縣今年參合情況良好。過去兩年，農民參保得到了真正的實惠，信任度增加，農民“參合”積極性大大提高，2018年共有87.6萬參合農民，參合率為93.06%。上半年本級籌集資金876萬元，補償“參合”農民41.1萬人次，醫藥費2480萬元。
2、我縣“新農合”管理進一步規范。今年我縣出臺的《新農合實施細則》可行性較強，實行了“日均費用、例均費用、病床使用率”三項指標控制，并規范了醫療行為，各定點醫療機構均實現了病人相關信息聯網及網上審核報帳，不但提高了報帳效率，更體現了《新農合實施細則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。
3、農民的健康意識明顯增強。過去因為地方偏遠，有病沒時間看，以及生病沒錢治而放棄治療等死的現象在農民中屢見不鮮，現在“新農合”的實施讓許多留守的農民能就近看病、看得起病了，而補償金在治療結束就可以直接在當地兌現。3年為一周期的優惠常規健康體檢，已于今年8月全面實施，這為疾病的防治打下了堅實的基礎。因此“新農合”的實施讓農民一方面打消了顧慮，另一方面開始重視自己的健康需求。
4、促進了“新農合”定點醫療機構的自身建設。隨著近幾年“新農合”的開展，各相關醫療機構為適應“新農合”的發展，無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫患雙贏的良性循環。
二、存在的問題
1、“新農合”相關政策宣傳力度不夠，根據“新農合”相關問題的問卷調查結果分析：14%的農民對參保的基本條件和怎樣參保不了解，12%的參保人對報帳程序不了解，32%的參保人對報銷范圍不了解，29%的參保人對報銷的起付費及比例不了解，17%的參保人所持《新農合證》上的個人信息與《戶口簿》上不相符，這些不但影響了農民的參保積極性，也給醫患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。
2、部分鄉衛生院醫療條件依然落后，部分偏遠鄉衛生院因為落后的工作條件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來，許多日常工作是一人承擔多項事務，醫療水平的發展更無從談起。
3、為利益驅動，個別衛生院假掛床住院以及按病人門診經費標準亂開藥的情況依然存在。
4、由于進城務工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農合”工作的開展造成了很大的困難。
三、幾點建議
1、進一步加大“新農合”相關政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關愛健康。
2、嚴格規范工作流程，公開報銷項目、比例，簡化報帳程序，加強“新農合”資金管理的監督工作。
農村醫療調查報告范文4
為科學評價防治效果，提供科學依據，現對我市2001-2005年肺結核病人發現情況分析如下：
1 資料來源
收集《中國疾病監測信息報告管理系統》2001-2005年本溪市各區(縣)網絡報告的肺結核病人發病數。
2 結果與分析
2.1各年發病情況 2001-2005年本溪市累計報告肺結核發病5323例，年均發現率67.78/10萬，其中2001年為60.91/10萬，2002年為46.37/10萬，2003年為59.78/10萬，2004年為發病高峰，發現率為97.60/10萬，2005年為75.47/10萬，總體發病率維持在年均發病率水平，處于一個波動持續高發狀態。
2.2 流行特征
2.2.1地區分布 2001年-2005年全市四區兩縣均有發病，年均發現率依次為南芬區89.33/10萬、平山區78.47/10萬、溪湖區76.19/10萬、明山區70.54/10萬、本溪縣56.55/10萬、桓仁縣51.23/10萬?？傮w來看，城區是我市肺結核病的高發區，5年間發病數占全市總數的69.12%。
2.2.2時間分布 全年各月均有發病，但5年總體發病在冬末和春季，在1月～6月間發病處于高峰。
2.2.3人群分布 5323例病例中，男性3863例，女性1460例，男女性別比為2.65∶1。男性發病數多于女性；各年齡組均有發病，15—45歲發病較多，共發生3863例，占發病總數的72.57%，最高峰在35歲年齡組，說明青壯年為發病的高危人群，見表1；各職業均有病例發生，但以工人和農民為主，工人1382例，占25.96％，農民1347例，占25.31％，家務待業人員945例，占17.75％，離退人員483例，占9.07％，學生402例，占7.55％。
3 討論
從2001—2005年我市肺結核病發病情況看，總體呈上升趨勢，主要是由于近幾年來，我市利用世行貸款項目、全球基金項目、中央轉移支付等項目資金支持，開展大量結核病防治知識宣傳及業務工作的培訓，加強了綜合醫療機構的轉診、追蹤工作，加強了鄉鎮查痰點培訓工作，加強了結核病疫情網絡直報工作，等等，大大提高了病人發現的水平。
表1 2001-2005年人群發病情況
綜合以上分析，我市肺結核病流行特征是：本病一年四季均可發病，沒有明顯的季節性；但總體發病大約在冬末和春季。在1月～6月間發病處于高峰。從發病地區看，本溪市肺結核病人發病城區高于農村，與2000年全國結核病流行病學抽樣調查報告結果相反，這可能與我市城鄉結構比例、城市居民居住比較集中、人員繁雜、接觸密切等因素有關，同時也應考慮農村醫療條件和農民就醫能力問題，農村疫情報告工作薄弱，存在不報、漏報現象等問題。各年齡、性別均為易感人群，但以青壯年為主，男性發病明顯多于女性，且以工人、農民為最多，家務待業人員也占有相當比例，這與該人群勞動強度、衛生環境條件有關。但最終發病與否主要取決于自身機體抵抗能力。
根據國家疫情報告系統統計，我國近幾年肺結核病人報告一直排在各類傳染病之首。加強結核病防治工作，控制高發態勢，勢在必行。
參 考 文 獻
農村醫療調查報告范文5
摘要：近年來，三農問題一直是眾人關注的焦點。趁寒假在本村進行了一些調查。本文就農業產業化中的主要問題提出了一些新的觀點。
隨著新年鐘聲的敲響，2007年溫暖的春風已經悄然吹過我們的臉龐，過去的一年，黨和國家繼續推行了一系列政策，切實減輕了農民負擔，推進了農村經濟、教育、醫療等各項事業的發展，促進了農業結構的優化調整，全社會對于三農問題的關注也達到了前所未有的高度。乘此東風，寒假期間我針對家鄉農村農民的生產生活狀況做了一次深入細致的調查，通過走訪農戶及其他一些機構，了解了農村農民的收入、支出結構以及農村的醫療衛生和教育等的狀況。通過調查走訪，取得了一些寶貴的實踐經驗.
一、現狀及問題
1.農民對于增收狀況普遍不樂觀，增收的偶然性、風險性過大。
2.教育投資成為一般農民家庭的最大支出。
我縣通過農村稅費改革，已于XX開始全部免除了農業稅、農業特產稅等以及其他大部分的農村行政事業性收費;我縣已從XX年起逐步推行九年義務教育免收學雜費制度。過去，按一般的農民家庭來算，大部分家庭有兩個或兩個以上孩子，倘若是上小學或者初中，依賴家里的省吃儉用尚能基本維持，到了高中階段則不然，在農村地區，一個高中生每年的學費和日?；ㄙM需要10000元(調查所得數據)左右。一般農民家庭的經濟狀況能承擔的最多只能是一個孩子上高中的費用，并且倍感拮據;倘若孩子上了大學，便有很多家庭能經不起(在城市人看來并不算什么的)重負，
3.因病返貧的情況較為普遍，農村醫療保險制度以及最低生活保障制度有待加強。
農村醫療保險制度在我縣已經實施一年，一般要求在縣鄉級以上醫院就醫方可憑有效證件報銷一定數額以上部分金額的一定比例。對于多數農民來說，一般小病就是靠土方或者買些常用藥，舍不得上醫院。醫療保險對他們來說形同虛設。而真正去醫院的農民，一般花費一兩千的，按照規定只能得到一兩百的保險金，只能算是杯水車薪。
4.農村信用社金融信貸事業發展滯后。
調查中，70%(調查所得數據)以上的農民認為去銀行信用社借款麻煩或很麻煩。事實上，在全國大部分農村地區，普通商業銀行考慮到向農民貸款數額小、難以集中、償還困難等因素為避免風險根本不向農民個人發放貸款，基本上是只收存款，不放貸款的狀況，而傳統的農村信用社由于管理體制落后，沒有有效的針對農民的貸款機制，對農民來說也是貸款難，雖然近兩年國家針對這種狀況進行了農村金融體制改革，采取了很多新的措施，實行了大刀闊斧的改革，但看來收效不大。在農民資金短缺的時候，大部分農民選擇向親戚朋友借款或其他門路自籌。農民由于借錢難，家庭產業化經營發展不起來，致富之路隨之變得曲折坎坷，這也日漸成為制約農村農民家庭經濟發展的一個重要瓶頸。
我村茶葉情況調查
農民增收、農村發展、農業現代化是一個系統工程，農村稅費改革、鄉鎮財政體制改革、鄉鎮機構改革、農村金融體制改革、農村醫療及教育體系改革、農村民主政治建設、農業產業結構調整、新型農民合作經濟組織建設以及我省以改善農民生活環境為目標的千村示范、萬村整治工程這一切構成了一個有機整體，牽一發而動全身!
1.本村茶葉產業化經營的現狀
我村經過幾年的農業結構調整和篩選培育，形成了以茶葉為主的具有特色優勢的農業主導產業。已有茶葉基地兩千多畝，產值0.1億元.全村90%以上農戶均從事茶葉產業，其中有10%左右的農戶辦起了茶葉加工企業，而手工作坊式的加工戶更是遍地開花。品牌意識逐漸深入人心，規模較大的企業普遍重視品牌建設，努力樹立本企業品牌。而在這方面，政府也給予大力扶持，連續幾年投入大量資金打造品牌。農村專業合作組織從XX年開始起步，運作還比較松散。通過茶葉產業的經營，我村農民人均收入較之傳統農業有很大提高，達6000多元.
2.存在的主要問題
1)土地問題
全村上千畝茶葉基地中，除部分由企業主開發的農業基地外，絕大多數是由農戶自主開發一畝三分地而連接而成的百衲衣。農戶分散經營，既給標準化無公害生產帶來了巨大困難，也嚴重制約了科技推廣和機械化生產，增加了勞動成本。如人工一項開支往往占一畝綠茶產值的四分之一，而機械采茶則可以提高功效4-5倍。而且分散經營使大多數農戶一戶獨立完成產供銷，無力影響市場供求和價格，導致產業的高風險。而大多數專業合作組織為公司+農戶式運作，還未與農戶結成真正的利益共同體，經常出現價高時農戶自行銷售，價低時企業又不愿按協議價格收購的矛盾。這些也是農業產業化發展，農民增收亟需解決的問題。
農村醫療調查報告范文6
關鍵詞：新型農村合作醫療；陜西??；佳縣
新型農村合作醫療制度簡稱新農合，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。這項制度是國家采取的一項重大舉措，其目的是減輕農民由醫療支出所帶來的經濟負擔，防止農民“因病致貧、因病返貧”等現象的發生，以提高農民的整體健康水平，促進農村經濟發展和社會的和諧穩定。
一、佳縣農村合作醫療的歷史變遷
由于佳縣經濟基礎薄弱，農村經濟發展緩慢，農民群眾生活長期處于困難之中，因病致貧、因病返貧問題十分突出，農民看不起病的問題普遍存在，農民健康問題嚴重影響著農村生產力水平的提高和農村經濟的發展。然而，佳縣以前從未實施過任何醫療保險措施。直至2007年4月初，陜西省將佳縣列為新型農村合作醫療項目縣，佳縣開始在全縣開展新農合工作。因此，佳縣實施醫療保險制度尤為重要。
二、佳縣新農合的現狀
（一）農民參合狀況
通過對佳縣三個行政村入戶調查，統計得出農民的參合狀況如下：
1、農民對新農合的了解狀況
如表1所示，93.4%農民知道新農合政策，然而96.4%的農民反映僅僅知道有此項醫療保險政策，但具體內容基本不了解。從調查統計結果看，在開展新農合政策時，政府的宣傳力度不足，這會嚴重影響到農民對新農合的信任度，進而影響到這項政策的預期值。
2、家庭參加醫療保險的狀況
如表2所示，針對家庭醫療保險的參保選種，農民只參加新農合。在參加新農合的家庭中，如表3所示，有17.4%的家庭只是部分成員參保。其中具體情況主要有以下方面：一是認為老人有病或易生病，所以只給家中老人投保；二是小孩易生病，只給小孩投保；三是子女在外工作或上學，沒有投保。調查分析得出，家庭選擇給家庭成員參保時，往往會選擇給家中有病或發病率高的成員參保，而年輕人和健康的人不參保，充分體現了在參保前家庭的逆向選擇。這種參保事前信息不對稱下導致的逆向選擇，給新農合帶來不利影響。
（二）佳縣新農合暫行的管理辦法
1、基金籌集
新農合籌資標準暫定為每人每年50元，其中：縣財政負責籌資各級政府給參合農民每人每年40元的補助資金；各鄉鎮人民負責收繳轄區內參合農民每人每年10元的參和費用。
2、就診與補償
新農合實行定點醫療機構就診制度，參合農民患者必須到省、市、縣衛生行政部門確定的合作醫療定點醫療機構就診。新農合補償設起付線和封頂線，鄉（鎮）、縣、市、省四級定點醫療機構起付線分別按100元/人次、300元/人次、800元/人次、1500元/人次設定，省外定點醫療機構起付線按3000元/人次設定。住院費用達到或超出起付線采取分段按比例報付的辦法給予補償，具體比例如表4所示。
省外定點醫療機構住院報付比例為：起付線至8000元按25%報付，8001元以上按30%報付；封頂線按每戶每年獲得補償不超2萬元設定；縣內就診不受轉診限制，實行單病種付費與直通車報銷；縣外就診實行“一站式”審批轉診，出院后10日內申請報銷補償；外出農民工在務工所在地定點醫療機構就診，住院后3日內告知縣合療辦備案，出院后10日內申請報銷補償。在未開通直通車報銷的醫療機構就診所產生的醫藥費，憑票據和相關資料到縣合療辦審批后，將補償資金撥付給患者所在的鄉鎮衛生院，由衛生院兌付。
因此，從就診與補償規定得出，縣政府大力提倡與鼓勵在縣內的各定點醫療機構去就診，用較高的補償政策來激勵農民去縣內的各定點醫療機構就診。
（三）農民眼中的新農合
1、參合費用
向參合農民每人每年收繳10元的參合費用，對于農民來說，費用不貴，大多有能力負擔，這也是參合率較高的主要原因。
2、定點醫療機構
（1）縣級定點醫療機構
調查發現，農民大多對定點醫療機構的治療和醫療醫務人員的態度不滿意。根據問卷統計數據，99.5%的農民對定點醫療機構服務不滿意，0.5%的農民認為一般。這充分說明農民對定點醫療機構有一種排斥心理。農民反映定點醫療機構的部分醫務人員態度很差，做手術或看較嚴重病癥都得給大夫送紅包，否則大夫對患者不進行積極治療，有些大夫甚至明目張膽地收紅包，且認為合乎情理。
在調查中農民的強烈反應還有看病的藥價問題。農民告訴調查人員，定點醫療機構就診時，醫生開的處方都是較多且較貴的藥品，且這些藥品價格比私人門診昂貴，一般高出2倍-3倍。使得在定點醫療機構就診支出費用昂貴，即使按規定進行合理的補償，一般都比在私人診所看病花費大，導致只有大病患者才選擇去定點醫療機構就診。
（2）村衛生所和鄉（鎮）衛生院
問卷統計得出，有98%的農民認為村衛生所的存在很有必要，90%的農民認為村衛生所的醫務人員是稱職的。說明大多數農民較認可村衛生所。農民告訴調查人員，如果生小病，村衛生所或門診較為方便，就不需要費時費力去別處買藥，還有如果出現緊急情況（急需藥物或包扎）時，可以在短時間內解決問題。因此，村衛生所給農民帶來了便利，也節省了看病的成本。
調查發現，不管行政村距離鄉鎮的路程是否較近，農民得小病，直接去村衛生所就診。如果患大病，選擇到縣級定點醫療機構就診。這充分說明農民一般不會選擇去鄉（鎮）衛生院就診，認為不方便，也不劃算。
3、對新農合的預期值
佳縣在2007年4月初才開展了新農合工作，所有的管理制度都是暫行或試行辦法，本身就不成熟。農民覺得國家實施的新農合制度這項舉措是好的，為農民解決看病問題。但是，真正意義上落實到基層，這項措施就“變形”了。因此大多農民對新農合制度的預期值不高。原因主要有以下方面：首先，大多數農民對新農合制度不了解，雖然文件明確規定了暫行管理辦法，但是農民了解掌握的信息甚少，覺得補償不一定會兌現；其次，介于在政策落實過程中出現的如藥價高等問題，造成了農民對政策的不信任。
4、對新農合制度的建議和要求
通過調查得出，農民對新農合制度的建議和要求的信息，主要有以下方面：一是讓農民了解掌握新農合制度的相關知識，讓農民更好地享受應有的一些權利；二是確保政策按規定落實，如患者按規定得到補償等；三是定點醫療機構藥價合理；四是建構更好地監管體系來確保新農合制度順利開展，包括健全的法律來更好地服務于新農合制度。
三、佳縣新農合現存問題的分析
（一）宣傳力度不足
根據表1可以得出，大多數農民只知道新農合這項政策，但不了解新農合的具體內容。這充分說明了，在開展新農合工作時宣傳力度不足。農民參加新農合存在兩大關注的問題：一是合作基金的管理問題，由誰來管，怎樣管，會不會被挪作他用；二是報銷問題，能不能報銷，好不好報銷。針對這樣的情況，宣傳內容要針對農民最關心的問題，要著重告知農民新農合基金收支管理的方式、醫療機構運作的過程，要積極宣傳新農合的特點及優點，尤其是要詳細解釋醫療費用報銷的范圍和方式，使廣大農民明白自己的權利和義務。
（二）參合率較高但參合意愿偏低
從調查統計數據得出，有83.4%的農民參加了新農合，但這其中有92.2%的農民參合意愿偏低。調查發現農民覺得每人每年繳納10元不算太高，所以參合率較高。但是農民對新農合的預期值不高，對政府不是很信任。只是持一種觀望狀態。因此出現了參合率較高而參合意愿偏低的現象。
（三）定點醫療機構處于供給壟斷方市場
首先，定點醫療機構的醫務人員，是醫療、預防、保健服務工作的提供者，其對新農合政策的理解水平和態度，直接影響著新農合的操作和運轉，在一定程度上影響到參合農民接受醫療服務的質量。因此定點醫療機構的醫務人員態度至關重要。其次，新農合的定點醫療機構作為供方的專業性使其具有法律性壟斷，供方具有醫療服務供給的排異特權。因而，醫療衛生市場是供方壟斷性市場，是不完全競爭市場，縣、鄉、村三級醫療機構網絡覆蓋并壟斷了農村醫療衛生市場。由此，使定點醫療機構的治療和醫務人員態度差以及藥價偏高。
（四）法律不健全、缺乏有效的監管機制
調查得出，報銷問題和定點醫療機構藥價過高問題是農民最為關注的。藥價的合理化與報銷的規范化需要政府進行監管，同時也需要完善的法律體系保障實施。定點醫療機構處于供給方壟斷市場，急需政府的監管和法律的約束，否則會對農民看病造成不利影響。在調查農民對新農合制度的建議和要求時，農民回答的主要建議，其中就包括：有健全的法律和更好的監管體系來更好地服務于新農合制度。因此有一個完善的監管體系和法律體系對新農合制度順利開展至關重要。
四、對策建議
因此，通過佳縣現存問題的分析可以得出以下對策建議：加大宣傳力度；防止醫方和患方由于信息不對稱導致的的逆向選擇；政府須采取合理措施降低定點醫療機構在醫療服務供給市場的壟斷地位；提高政府相關工作人員的認識與態度；建立完善的法律體系和監管體系來確保新農合順利運行。
五、結束語
盡管佳縣新農合實施過程中存在較多問題，但總的來說新農合是一項惠民政策。新農合作為一種體制創新，是一項復雜的社會系統工程，涉及面廣，政策性強，制約因素多，具體工作中會面臨許多困難和問題，如籌資問題、農民對新農合的認識問題、農民參與的積極性問題等等。因此，對新農合制度試點過程中出現的問題要及時解決，因地制宜地靈活選擇具體實施方法，在實踐中不斷完善。
參考文獻：
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