骨科護理論文范例

1臨床資料

骨科病區開放床位38張，護理人員12名，其中護士長1名，護士11人，年齡24－42歲，平均31歲。其中主管護師2人，護師4人，護士6人。學歷:?？?人，本科4人，碩士研究生1名。責任護士4名，主管護師一名，護師兩名，護士一名，每名責任護士分管病人8－10人。科室月收治患者72人。

2方法與推進

2．1轉變認知，統一思想:

責任制護理作為一項新的臨床護理制度，要想改變傳統的、很多年來根深蒂固的護理方法，首先要從思想上給護士滲透其先進理念及優勢。開展責任制護理之前，安排護士參加醫院各種關于責任制護理模式的講座，并派護士長外出學習先進運行及管理模式，通過PPT課件，形象而生動的為護士傳播北京、天津等大醫院成功運行實例、先進理念，結合當下護理發展的需要，逐步統一思想。

2．2改變排班方法:

減少交接班次數，簡化交接流程，實行雙班制。推行APN連續排班模式，改原來四班交接，為三班交接，將上班時間改為A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重復時間，以利于發現問題，改變匆忙交接而導致的交接不清，對病房情況了解不透徹的情況;實行雙班制，保證每班至少2名護士以上，尤其是夜間護士雙班，滿足了我科夜間急診病人多，工作量大的護理需求，避免了護理工作隱患的發生;并且根據科室工作量，實行彈性排班，鼓勵各班次、各時間段的護士互相配合，查漏補缺，根據工作量、病人數、病人病情輕重等情況，合理安排護理人員上班，不但節省了護士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時間段的人力，保證了護理工作順暢進行，降低了不安全事件的發生。

1、入院時的優質護理服務

骨科收治的多數是因為外傷而引起骨折的病人。外傷后病人忍受著疼痛被送到醫院。面對陌生的醫護人員、環境和對疾病的擔心，容易產生恐懼和焦慮情緒。所以護士應該給病人及家屬留下好的第一印象，讓病人及家屬感到放心踏實。首先，病人入院時護士應立即起身，熱情接待病人。根據病人的病情、性別及病人自身需要來安排床位。例如:年齡較大及翻身不便的病人給予氣墊床，需牽引的病人安排牽引床,小兒及較躁動的病人給予床欄保護。其次,接待護士應當進行自我介紹，強調自己對患者的責任，同時還要介紹科主任、護士長、主管醫生、責任護士，介紹住院須知、病區環境、探視陪伴制度，發放宣教資料等，提醒患者和家屬保管好貴重物品，熱情地告訴患者及家屬“有事請找我”。這樣病人和家屬就有親切感，可以消除病人的緊張和恐懼心理。

2、住院期間的優質服務

2.1術前優質護理服務

護士應在術前教會患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便等，做好術前宣教工作，告知病人術前禁食禁水，簽麻醉和各種手術治療同意書，用簡單通俗的語言、宣教資料和照片，以自然誠懇的表情告知病人手術當天會遇見的大致情形。如：從病房到手術間的過程，使病人有心理準備，消除病人的緊張情緒。同時請預后良好的手術患者現身說法，安慰、鼓勵患者，使病人能增強信心，克服術前恐懼感。同時護士應遵醫囑做好各項術前準備。

2.2術后為病人提供優質服務護理

病人術后回到病房，護士應第一時間趕到病人床邊，與麻醉師和手術室護士做好交接，嚴密監測病人生命體征，妥善固定好各種引流管道。加強病房巡視，危重患者至少15-30分鐘巡視1次，一級護理30分-1小時1次，二級護理患者至少2小時1次。用溫和的語氣與病人溝通，了解病人的情緒及術后感受，詳細向病人及家屬交代術后注意事項。在具體的操作中要嫻熟、輕柔，來緩解病人術后的痛苦。同時要做好健康教育工作，在健康教育工作中要充分尊重患者的知情權，向病人講解與疾病相關的基礎知識、相關治療及用藥情況，并指導病人合理飲食及功能鍛煉。在進行功能鍛煉時要鼓勵病人克服恐懼，科學合理地進行鍛煉。

一、康復鍛煉對骨科患者健康恢復的重要性

骨科創傷與疾病不同程度的影響著患者的生活質量，對骨科患者進行及時正確的康復訓練有助于減少并發癥、增強患者的機能、幫助患者早日恢復健康，是骨科患者獲得良好功能恢復的關鍵[2]?？祻陀柧毷莻≈委熤兄匾慕M成部分，骨科的康復訓練是手術或非手術治療的延續，是骨科患者獲得良好功能恢復的關鍵，是恢復各種功能必不可少的手段。骨科康復訓練通過預防功能障礙、促進功能恢復、進行功能代償或代替，達到恢復運動系統功能的目的。

骨科康復訓煉中的護理活動是指護士為解決骨科患者的康復鍛煉所采取的具體方法[3]，包括康復鍛煉評估、康復鍛煉指導、康復鍛煉相關知識宣教等方面的內容。護士是醫生治療后患者恢復階段的指導者，也是負責人，最了解患者康復鍛煉情況，可以直接評估病人的康復鍛煉程度，并按醫囑執行各項康復鍛煉活動，并依據臨床經驗直接采取健康適當的康復鍛煉措施，讓患者及早快速的恢復骨骼機能。因此，恰當、及時的康復鍛煉可以有效提高手術成功率及預后，減少患者致殘率。而不恰當、不及時的康復鍛煉將嚴重影響患者的康復效果，導致患者長期的肢體功能障礙，不但使患者蒙受巨大的精神壓力，對今后的生活造成諸多困難，也讓患者和社會蒙受巨大的經濟損失。

二、骨科護理康復鍛煉的發展現狀

對骨科護理中的康復鍛煉，各地、各級醫院的發展狀況不一而足，特別是醫院的等級階梯式發展狀態明顯，醫院的級別越高，骨科康復鍛煉護理發展的越好，并通過定期組織講座，選送護理人員進修，日常工作中注重培訓護理人員的康復鍛煉技能等，使骨科護理健康發展。反之，低級別醫院的骨科護理則存在不同程度的問題，主要表現在以下幾個方面：

1、在思想認識方面。

骨科護理人員對骨科疾病的病理、病癥十分清楚，很多輕癥根本不能引起注意，特別是一些骨科疾病在經過一段時間的自然鍛煉后會逐漸恢復機能，所以就不太重視恢復期的康復鍛煉。而且康復鍛煉是極耗時間，又起效甚慢的治療，很多醫院也沒有足夠的人力和足夠的精力去指導患者康復鍛煉。這些思想上的原因，致使很多醫院的骨科護理康復鍛煉擱淺，未能引起足夠的重視。

1臨床資料

骨科病區開放床位38張，護理人員12名，其中護士長1名，護士11人，年齡24－42歲，平均31歲。其中主管護師2人，護師4人，護士6人。學歷:?？?人，本科4人，碩士研究生1名。責任護士4名，主管護師一名，護師兩名，護士一名，每名責任護士分管病人8－10人?？剖以率罩位颊?2人。

2方法與推進

2．1轉變認知，統一思想:

責任制護理作為一項新的臨床護理制度，要想改變傳統的、很多年來根深蒂固的護理方法，首先要從思想上給護士滲透其先進理念及優勢。開展責任制護理之前，安排護士參加醫院各種關于責任制護理模式的講座，并派護士長外出學習先進運行及管理模式，通過PPT課件，形象而生動的為護士傳播北京、天津等大醫院成功運行實例、先進理念，結合當下護理發展的需要，逐步統一思想。

2．2改變排班方法:

減少交接班次數，簡化交接流程，實行雙班制。推行APN連續排班模式，改原來四班交接，為三班交接，將上班時間改為A班08:00－17:30，P班17:00－23:30，N班23:30－08:00，各班均有半h重復時間，以利于發現問題，改變匆忙交接而導致的交接不清，對病房情況了解不透徹的情況;實行雙班制，保證每班至少2名護士以上，尤其是夜間護士雙班，滿足了我科夜間急診病人多，工作量大的護理需求，避免了護理工作隱患的發生;并且根據科室工作量，實行彈性排班，鼓勵各班次、各時間段的護士互相配合，查漏補缺，根據工作量、病人數、病人病情輕重等情況，合理安排護理人員上班，不但節省了護士工作量，而且提高了工作效率，有效地保證了高峰時間段的人力，保證了護理工作順暢進行，降低了不安全事件的發生。

1資料和方法

1．1一般資料

選取2011年7月～2013年5月浙江省衢州市中醫醫院骨科收治的100例住院患者為研究對象。根據隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各50例。觀察組中男41例，女9例;年齡15～71歲，平均(23．5±4．9)歲。有15例為尺橈骨骨折，14例為鎖骨骨折，12例為肱骨骨折，5例為脊髓損傷伴雙下肢功能障礙，4例為脛腓骨骨折。對照組中男39例，女11例;年齡17～74歲，平均(25．6±4．4)歲。有18例為尺橈骨骨折，12例為鎖骨骨折，10例為肱骨骨折，8例為脊髓損傷伴雙下肢功能障礙，2例為脛腓骨骨折。兩組患者各基線資料之間差異無統計學意義(P＞0．05)。整個研究均在患者的知情同意下進行，患者均簽署了知情同意書，并且得到我院倫理委員會的批準同意。

1．2方法

對照組給予常規護理方法，主要包括對患者進行常規的體位護理、用藥護理，并輔助患者進行適度運動、保證合理膳食等。觀察組在對照組護理的基礎上，給予人性化管理。具體措施有:

1．2．1對護理人員進行人性化管理方法培訓

人性化管理行為知識培訓的內容包括生理、心理和家庭關懷照護行為等，時間為4周。關懷照護行為知識培訓的內容包括人性關懷相關理論、溝通藝術、關心和理解別人等。培訓以華生的《人性照護理論》為指導，制定《護理關懷照護行為指南》學習手冊，學習人性化管理方法概論，共計20學時;組織護理人員學習和討論《護理關懷行為指南》，并進行經驗交流。

1骨科護理中體現人文關懷

1.1醫療人員的行為語言

我院骨科收治的老年患者較多，患者的入院的同時忍受著疼痛的折磨。例如老年患者發生小型車禍在入院之時，往往精神還未穩定，面對較為陌生的院內環境、陌生的醫護人員以及對病癥的擔心等等，導致患者出現了焦慮、不安、恐懼等心理。此時，護理人員就應該及時的把握這個時機，給患者留下深刻的影響。首先，患者在入院的時候，面帶微笑、真誠熱情的接待患者，再根據患者的病情、性別、年齡、經濟狀況等制定床位（如若患者的條件允許，可讓患者自行選擇病房，并征求患者的醫院是否是住單間等）。例如性別一樣的住一個病房、比較好動的患者給予床欄的保護、脊椎骨折不能自理的患者住在一起、需要進行牽引的患者安排牽引床。其次，向患者介紹本次的主治醫生、負責人的護理人員、科室的主任、護士長以及同室的病友，等待患者的心態平靜下來的時候便向患者介紹醫院的環境、規則以及探陪的制度等。最后并還以熱情的口吻告知患者及其家屬“有事請找我”。這樣，不僅在患者的心中留下了深刻的影響，而且還能及時的消除患者心中的膽怯和陌生。

1.2樹立良好的醫患關系

患者入院之后并不清楚醫生對自己的病情要如何處理，尤其是骨牽引的患者因為看見那些不知所謂的醫療器械，更加是不知所措。這時，護理人員就應及時的向患者進行解釋，使用淺顯易懂的語言告知患者治療器的使用方法、目的、意義、作用、影響以及注意事項，以便消除患者心中的恐懼、顧慮，并且還要在一旁鼓勵、安慰患者。骨科患者最主要的癥狀是體現在疼痛上，護理人員要關心、體貼患者，隨時注意觀察患者的疼痛部位、性質以及進展，并耐心的向患者解釋其疼痛的原因以及規律性，以便教會患者減輕疼痛的技巧。例如放寬自己的心態、深呼吸、轉移自己的注意力等，在必要的時候個患者注射鎮痛劑。另外患者的住院期間由于離開親人的時間較長，加之面對陌生的環境和人，感到孤單，極度渴望親人的陪伴，護理人員應該主動與患者的家屬進行溝通，并告知家屬盡量避免在患者面前抱怨，以防增加患者的心理壓力，在情感上要多給予患者的關心和愛護，對給予溫暖、支持，說患者在心理上和情感上獲得滿足，自愿的接受治療。

2對老年患者多方面的護理

2.1心理護理

1對象及方法

1．1研究對象

本組抽選2013年3月～2014年3月浙江省臺州市天臺縣中醫院住院部收治的264例骨科病人作為臨床研究對象。男178例，女86例，年齡14～72歲，中位年齡(27．6±5．1)歲，住院12～31天，平均住院(25．3±5．4)天。股骨頸骨折30例、盆骨骨折125例、脛腓骨骨折41例、脊柱骨折12例，肱骨骨折34例，其他骨折22例。按照隨機分組的辦法，將264例病患均分為實驗組和對照組，各132例。兩組的年齡分布、性別構成比、疾病類型以及住院時間等資料的差異無顯著性(P＞0．05)。全部患者均能獨立完成相關調查，并對研究知情。

1．2護理人員

本組共有15名女性護理人員，年齡22～40歲，平均(29．21±3．16)歲;文化水平:本科4名，大專8名，中專3名;工作時間:2～7年，平均(4．57±2．91)年;職稱:副主任護師1名，主管護師2名，護師4名，護士8名。

1．3護理方法

對照組實施一般護理管理，實驗組在對照組基礎上，加入人性化護理方案。一般護理措施包括密切觀察生命體征、疼痛護理、給藥護理、并發癥護理、康復護理等。人性化護理則包括心理干預、健康知識宣教、個性化環境創設、個性化飲食指導、個性化康復方案實施等。

1研究對象與方法

1.1研究對象

選擇于2010年5月～2011年5月在XXX省XXX市XXX醫院骨科住院的208例患者，其中，男性146例，占70.19%，女性62例，占29.81%；年齡16～79歲，平均年齡（49.71±8.63）。

1.2方法

1.2.1成立優質護理服務領導小組，進行科室總動員，號召大家積極參與

2009年11月11日衛生部在北京召開了全國護理工作討論會，會上醫政司護理管理處郭燕紅處長強調當前抓好基礎護理的重要性，而后連續《“優質護理服務示范工程”活動方案》，《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》，《住院患者基礎護理服務項目（試行）》下發，并在南京召開了全國護理工作會議。在這種新的形勢下，我院領導組織護理部管理者討論并且分析當前的形勢，在院領導的支持下，由護理部主任牽頭，科室護士長統一管理，讓全科護士統一思想，提高認識，指出開展優質護理服務實施的意義，該項工作的順利實施能充分體現公立醫院的公益性，落實黨和政府的醫療衛生工作方針政策，可很好的為廣大群眾提供基本醫療服務。

1.2.2正確認識基礎護理在臨床醫療工作中的重要意義