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【摘要】目的：分析手術室護理管理在控制醫院感染中的作用與意義。方法：選擇我院收治的130例行手術治療患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組各65例。對照組給予常規護理干預，觀察組使用手術室護理管理模式，比較兩組患者護理質量評分、病原菌檢出率及消毒不合格率情況。結果：觀察組護理質量評分高于對照組，病原菌檢出率以及消毒不合格率均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：手術室護理管理能減少手術患者醫院感染，降低消毒不合格率，提高護理質量，值得臨床推廣使用。
【關鍵詞】醫院感染；手術室；護理管理；護理質量
醫院感染是患者在住院期間發生的感染及在醫院內獲得后出院發生的感染，不包括入院前已有的或入院時已處于潛伏期的感染，而是患者在住院期間由醫院獲得的感染[1]。本次研究旨在分析手術室護理管理在控制醫院感染中的作用與意義，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。經我院醫學倫理委員會批準，選擇2017年4月至2019年5月我院收治的130例行手術治療患者作為研究對象，隨機分為兩組，各65例。對照組男34例、女31例；年齡31～65歲，平均年齡(57.49±5.32)歲。觀察組男35例、女30例；年齡30～65歲，平均年齡(57.26±5.51)歲。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。
1.2入選標準。納入標準：①均進行手術治療；②手術前均未受到感染且不處于感染潛伏期；③患者及家屬均簽署知情同意書。排除標準：①伴有肝腎功能嚴重異常者；②凝血功能異常者；③精神類疾病患者；④語言溝通障礙者。
1.3方法。對照組給予常規護理干預，進行常規消毒(手術器械、手術室環境等)，對手術患者切口給予常規消毒，以預防發生感染。觀察組給予手術室護理管理，包括：①成立感染控制小組，由護士長擔任組長，4名護士擔任組員，定期進行手術室感染管理培訓；②護理人員定期對手術室空氣進行消毒，對手術器械進行滅菌，嚴格手術室出入的無菌操作，醫護人員嚴格按照操作規程洗手，手術服、手套、帽子、鞋子均嚴格進行消毒處理，著裝衣服頭發不允許外露、口罩遮住口鼻，由感染控制小組進行不定期檢查評分考核；③嚴格將手術室分類(按照手術有菌與無菌)。無菌主要接受眼內、閉合性骨折復位、脾切除、甲狀腺切除等無菌類手術；有菌接受膽囊、肺、胃、肝腎、闌尾、等器官的有菌類手術；術中護理人員向醫生傳遞無菌手術器械，配合醫生操作，患者切口由內向外消毒，傷口由外向內消毒，嚴格隔離手術器械物品及手術廢棄物，置于非潔凈處置通道，手術結束前嚴格清點手術器械、紗布物品，防止遺漏；④感染控制小組對檢查過程中發現的問題進行分析并給予相應處理措施，如手術室來回走動可造成空氣細菌數量增加，故術中控制人員走動以減少細菌增加等。
1.4評價指標。①比較兩組手術室護理質量，使用醫院自制的手術室護理人員考核表，包括5個條目(文件管理、人員培訓、手術室環境、消毒物品、隔離物品)，每條目20分，得分越高說明護理質量越好。②比較兩組患者病原菌檢出率(革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌)。(3)比較兩組消毒不合格(醫護人員手部、患者行手術部位、手術室內空氣、手術器械)情況。
1.5統計學方法。采用SPSS18.0軟件進行數據處理，以(_x±s)表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用c2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1護理質量。護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。
2.2病原菌檢出率。病原菌總檢出率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。2.3消毒不合格情況觀察組消毒不合格率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表3。
3討論
本研究結果數據表明手術室護理管理能夠明顯減少手術患者醫院感染及消毒不合格率，提高護理質量。手術室護理服務根本宗旨為改變護理人員工作模式及護理觀念，由被動轉為主動，在手術患者中，手術室切口感染的途徑主要包括手術室的空氣、手術所需的物品、醫生護士的手部及患者的皮膚，在手術室護理管理中，嚴格控制以上患者切口感染途徑，可有效降低手術室患者醫院感染率[2]。手術室醫務人員對醫院感染的認識及危害性認知不足，不能嚴格執行消毒隔離、無菌操作技術，手術室規章制度不全，缺乏對消毒滅菌效果的有效監測，以上都是手術室患者醫院感染的主觀因素[3]。在手術室護理管理中，醫護人員組織定期學習預防感染的相關知識，落實手術室各項管理制度，增強護理人員對手術室感染及其危害性的認知，促使其嚴格的執行手術室消毒、手術室無菌操作以及手術室隔離制度；對護理人員進行考核，充分運用手術室規章管理制度，有效的監督護理人員對手術室空氣、手術器械、醫護人員手部以及患者術部消毒滅菌，促使手術室醫護人員提高主動防護意識，將預防感染工作落實于手術的全部過程，使得消毒工作的效率得到提升，為手術安全進行建立有效屏障。且在手術室護理管理中，感染小組針對存在的問題采取及時有效的解決措施，能夠進一步降低患者手術室感染的存在因素，為患者手術順利進行提供有效保障措施[4]。綜上所述，手術室護理管理能顯著減少手術患者醫院感染，降低消毒不合格率，提高護理質量，值得臨床推廣使用。
參考文獻
[1]趙麗華,孔德寶,李玉娟,等.環境清潔消毒方式的轉變對ICU醫院感染率的影響[J].中華醫院感染學雜志,2019,29(21):3345-3349.
[2]吳月紅.手術室護理感染危險因素分析及防治管理對策[J].中國藥物與臨床,2019,19(15):2694-2695.
[3]高彩蓮.手術室細節護理對醫院感染控制效果的觀察[J].中國藥物與臨床,2019,19(11):1921-1922.
[4]劉淑鳳,邵兵.手術室護理管理對骨科手術患者醫院感染發生率的影響[J].中國傷殘醫學,2019,27(21):88-89.
作者:尉建珍 單位:萊陽市人民醫院
