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我國醫院管理制度是我國的國情和經濟發展的重要體現，現代醫院管理制度自2012年在國務院辦公廳文件中提出以來備受關注，現代醫院管理制度是政府管理機制在醫療機構的落實和體現，既關系到國家關于醫療管理制度改革的順利進行，也是推動醫院管理向科學化、精細化、規范化不斷發展的基礎。黨的報告中明確指出“深化醫藥衛生體制改革，健全現代醫院管理制度”[1]，2017年國務院辦公廳的65號文件《建立現代醫院管理制度的指導意見》[2]中對建立、健全現代醫院管理制度的總體藍圖及要求做了詳細說明；由此可見，在經濟社會不斷展的大環境下，現代醫院管理制度的建立、實施和完善已迫在眉睫[3-4]。新醫改形勢下現代醫院管理制度如何順應醫改要求，切合醫院實際，更好的服務社會值得所有醫院管理人員思考[5]。本研究就新醫改形勢下現代醫院管理制度的舉措及建立過程中所面臨的問題探索與研究并提出應對策略，現進行總結匯報如下。
1現代醫院管理制度的理論基礎
關于現代醫院制度的初步提出和概述早在1995年就有學者進行了闡述[6]，文章以當時醫療形勢為出發點，對影響醫改的因素等進行分析，并以企業深化改革為基礎，從當時形勢下醫院管理中存在的問題出發，對我國醫院管理制度進行思考，是現代醫院管理制度的雛形。吳明的報道指出[7]，2004年就已有學者從國有企業建立現代企業制度為出發點，提出鑒于國有企業與國有醫院的共同點，可將國企改革中的成功之處借鑒、應用到醫院改革中，認為國有醫院改革的重點在于明確醫院產權和醫院與國有資產管理機構間的關系；為現代醫院管理制度的制定奠定了前提。2014年有學者從內、外兩個方面對中國特色現代醫院管理制度進行了分析和闡述，豐富、完善了現代醫院管理制度的理論體系。
2現代醫院管理制度的內容
新醫改形勢下，加強管理體制的健全與完善是醫院建設發展的重要動力；現代醫院管理制度是指在新的公共治理框架下，政府、醫院及相關權利人之間就權責關系所形成的一種制度安排，包含宏觀和微觀兩個層面。宏觀層面即醫院外部治理體系，主要針對的是醫院與政府之間的管理與被管理關系問題，重點在于明確、制定及規范政府、醫院、社會組織和市場間的權責關系。雖在新醫改形勢下，醫院多數實現了自主經營，但政府在我國醫療機構運營中仍充當宏觀調控角色，特別是市場監管工作，充分發揮引導作用，做好統籌安排；實現我國醫療體制的良性循環[8]。微觀層面即醫院內部管理體系，以醫院章程為基礎對醫院內部治理進行制度安排，規定醫療機構運行規范，明晰醫院內部決策機制；制定醫院人力資源、績效考核、財務、醫療質量、后勤、人才培養、科研、信息管理制度；建立健全民主管理制度，加強文化建設，為醫院發展提供安全、高效的管理制度[9]。
3現代醫院管理制度的具體舉措
3.1管理理念創新
隨著我國醫療事業不斷發展，人們有更多的就醫選擇，公立醫院在改革浪潮中要保持自身核心競爭力，在以人為本的前提下只有堅持不斷創新才能實現公立醫院的健康、可持續發展。管理理念創新是新醫改環境下現代醫院管理制度創新的重要體現，重點在于優化、調整患者、醫務工作者及醫院管理者三者之間的關系，體現、平衡、約束各方權利和義務；調整、修正、完善組織結構及醫院相關制度，實現資源合理、高效、優化配置。主要體現在：首先，在重視宏觀調控的同時提高入行門檻并加強監管，使醫療市場規范化；其次，營造公平合理、競爭有序的醫療市場氛圍，為醫療創新創造積極的外部環境；最后，產權制度的創新，注重人才培養和儲備；通過以上環節，逐步做到醫院管理理念從外到內的實質性創新，優化醫院管理，實現醫院高效運行[10-11]。
3.2經營模式創新
促使醫院管理者加深自我認識和剖析，從自身找原因，加強自我管理和約束，優化資源配置，充分發揮自身優勢，最終推動醫院現代管理制度的順利進行，實現醫院綜合能力及整體競爭力的提升[12-13]。
3.3創服務理念新
改變醫院主人翁思想，一切從患者角度出發，以服務患者，滿足患者需求為醫院的服務理念和宗旨并滲透到醫療衛生服務的每個環節中；不斷優化就醫流程、服務方式，并將醫療服務實現從醫院到家庭的延伸，為患者提供更貼心、方便的就醫環境和服務[14]。同時，加強醫院醫務工作者的責任感、歸屬感和自豪感，實現責任到科室到人，堅持醫院管理、獎罰、監管等制度的公開公正，保障全體職工的切身利益，充分調動其工作積極性，不斷吸引、優化醫療隊伍，實現醫院優秀人才的不斷進步和壯大[15]。
4現代醫院管理制度的實踐
以江蘇康復醫療集團為例，其將鎮江市4所市級醫院和11家社區醫療服務中心進行了整合，建造了一個依托于三級公立醫院的大型公立綜合醫療集團。對外，該醫療集團對所有權、經營權、責任等進行了明確，科學管理；使得醫療體系內的管理、運營更具科學性[16]。對內，以“落實提高醫療服務質量和水平、提高醫務人員積極性、提高社會滿意度和降低醫療服務成本和費用”為目標，通過學習、借鑒先進管理辦法，制定集團運營管理方案并在實踐中不斷完善，從人事管理-財務管理-信息化建設等方向進行深化改革，實現人力-物力-財力的資源優化，控制成本，提升醫院整體競爭力，實現多方共贏。
5現代醫院管理制度建立過程中存在的問題
綜合分析我國從構建現代醫院管理制度之初到現在的心路歷程，我們發現，制度雖在不斷進步、完善，但在建立過程中仍存在一些問題：首先，公立醫院獨立經營還有待進一步實施和完善[17]。其次，從人事及績效管理出發，薪酬制度有待進一步完善。最后，服務質量仍需進一步提高。
6討論
現代醫院管理制度的建立健全是我國醫療衛生改革中的重要環節和強有力手段，雖已初見成效，但在建立的實踐中仍需政府各部門的支持和監管；醫院仍需從自身出發，主動作為，積極應對，對現代醫院管理制度不斷探索、完善；針對存在的問題，克服困難解決問題，保證制度的真正落實，才能實現建立現代醫院管理制度的既定目標。
作者:秦璐 包小靜 駱希 尹琦 單位:西安市第一醫院政工科