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摘要:基層中藥人才的供給問題嚴重制約常州中醫藥事業的傳承與發展。作為常州地區唯一開辦中藥學教育的學校，人才培養必須綜合考慮常州社會民生的需要，充分體現常州地區特色。通過組建校院聯盟，聘請具備相應資格的專業技術人員遵循傳統方式帶徒授業，將師承教育全面融入院校教育，構建以服務能力提升為主線的醫教協同培養新模式。
關鍵詞:醫教協同;高職中藥學專業;院校教育;師承教育;人才培養模式
數量充足、質量優良的中醫藥人才是中醫藥事業發展的基礎和保障，也是中醫藥傳承的第一資源。院校培養是現階段中醫藥人才培養的主體模式［1］，然而全盤院校教育并不符合中醫藥人才成長規律，其弊端逐步顯露［2］。迄今尚無醫教協同培養中藥學人才的報道，僅有高職中藥學專業的現代學徒制［3-4］和新型學徒制的嘗試［5］，并對現代學徒制的人才培養模式［6-7］、辦學模式［8］、雙導師制［9］、教學管理機制［10］等進行了詳細的探討?！吨嗅t藥人才發展“十三五”規劃(國中醫藥人教發〔2016〕39號)》規定:“鼓勵各省根據實際，建設一批省級、地市級人才培訓基地，重點實施區域培養”。本著立足地方，植根地方，服務地方，體現地方特色的人才培養思路，本校選擇與地方特色鮮明的中醫院開展合作，以探索院校和師承相結合的醫教聯動人才培養新模式。
1常州中藥人才現狀
常州是孟河醫派的發源地，打著孟河醫派烙印的中醫藥學是常州中醫學的特色，其具有自主創新優勢。孟河醫家對中藥見解獨到，炮藥強調精制純正，用藥講究和緩醇正，其代表人物費伯雄、丁甘仁等還著有《食鑒本草》《藥性輯要》等，然而如今該流派的中藥傳承卻存在著嚴重的人才危機。相關調查顯示，常州地區的中藥人才需求數量極大，以醫療衛生機構為主。其中缺口最大的是基層醫療衛生單位，部分社區診所、鄉鎮衛生院為了提供中醫藥服務，讓西藥從業人員甚至非藥學類人員從事中藥相關業務，其服務水平和服務質量可想而知。同時隨著人口老齡化的加速，特別是醫養結合的推進，養老、養生機構的中藥人才需求也越來越旺盛。筆者調查還發現外地學校培養的本科及以上學歷的中藥學人才鮮少愿意到常州基層一線崗位工作，來的也基本留不住。從以上分析可知，人才供給問題已成為制約常州中醫藥事業發展的主要矛盾。《“健康常州2030”規劃綱要》《常州市衛生計生“十三五”事業發展總體規劃》《常州市中醫藥事業發展“十三五”規劃》等規劃的實施又使人才供求矛盾更加突出。"
2常州及周邊中藥人才培養現狀
緊鄰常州的無錫、泰州、鎮江、湖州、宣城等城市均無學校開設高職中藥學專業，周邊的上海、南京、蘇州、杭州等地雖有多家學校開辦中藥學專業，但都以本科生和研究生為主。常州及周邊區域的中醫藥流派眾多，且各地均有自己的特色，常州不能指望外地學校為常州培養深具常州特色的中藥人才。目前常州及緊鄰地區從事中藥學教育的普通高等學校只有常州衛生高等職業技術學校，因此本校的中藥學專業人才培養承載著常州特色中藥事業傳承與發展的歷史重任，寄托著常州當地人對健康生活的美好期待。
3培養模式建設
3.1建設思路
人才培養模式決定了人才培養的特色與質量，《國務院辦公廳關于深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展的意見(國辦發〔2017〕63號)》《教育部、國家中醫藥管理局關于醫教協同深化中醫藥教育改革與發展的指導意見(教高〔2017〕5號)》為中醫藥人才的培養指明了醫教協同方向?！秶鴦赵宏P于印發中醫藥發展戰略規劃綱要(2016-2030年)的通知(國發〔2016〕15號)》與《中醫藥人才發展“十三五”規劃(國中醫藥人教發〔2016〕39號)》都規定應將師承教育貫穿包括院校教育在內的人才培養全過程。師承教育和院校教育一樣得到《中醫藥法》的肯定，國家中醫藥管理局《關于深化中醫藥師承教育的指導意見》稱要實現師承教育常態化和制度化，全面覆蓋中醫藥類專業學生。醫教協同下的師承教育與院校教育結合即由“學校與醫院深度合作，學校教師和醫院師承導師協同育人”，按照這樣的頂層設計，本教研組開展了中藥學專業高職人才培養模式探索。
3.2建設過程
3.2.1合作對象選擇
第一期合作對象選擇了常州市中醫醫院和常州市武進中醫醫院，這兩家醫院都是孟河醫派特色鮮明的三甲中醫醫院，其中常州市中醫醫院是國家傳承創新項目重點建設中醫醫院、國家中醫藥管理局公布的第一批64家全國中醫藥學術流派傳承工作室建設單位之一、國家孟河醫派傳承基地、國家孟河醫派中藥飲片特色炮制技藝傳承基地、國家中醫藥傳統知識保護研究江蘇分中心;武進中醫醫院也是國家級農村中醫藥特色?？平ㄔO單位。兩家單位都是南京中醫藥大學的附屬醫院，均具備培養地方特色中藥人才的平臺和師資，也具有豐富的人才培養經驗，且兩家醫院和學校間均有可直達的城市公交和地鐵連接，人員交流和教學管理均非常方便。
3.2.2制度建設
3.2.2.1醫教協同制度
由學校與醫院的領導組成醫教協同合作委員會，簽訂合作備忘錄。該委員會主要負責醫教協同的制度設計和具體領導工作。為保證人才培養質量，該委員會肩負創設整合軟硬件教學條件的任務，具體包括師資隊伍建設、教學資源建設、教育教學考核評估以及參與醫教協同人員的激勵保障措施等;建立師承導師(含理論授課教師)遴選制度，對師承導師的師德、學歷、資歷等作出詳細的規定和要求;建立學生和師承導師互選制度，通過向學生公布導師的研究專長及成果，給導師傳閱學生的興趣志向與學業情況，最終互選確定師徒結對;建立不能正常完成教學任務的導師和不能正常完成學業的學生退出機制。
3.2.2.2人才培養制度
(1)專業指導委員會。學校邀請衛生健康主管部門、藥品監督管理部門、醫療衛生機構、藥店，藥品、保健品、化妝品企業等單位的專業人員，會同合作雙方領導、專業負責人、教師代表(含師承導師代表)等組成專業指導委員會，根據常州中醫藥產業鏈、需求鏈的情況，重點關注民生需求，共同確定人才培養目標，研制人才培養方案，商定課程設置、制(修)訂課程標準、選擇教學內容、研究教學策略與實施路徑。(2)教學管理委員會。由學校教務處、督導室和專業教研室、醫院科教科和藥劑科等部門人員聯合組成教務管理委員會，共同制訂詳細的教學管理和督導制度，確保教學工作的正常開展，實施過程監控;制訂課程管理制度，確定同門類課程的課程群負責人、各門課程的課程負責人或同課程的課程負責人群;制定政策鼓勵教師(導師)提升專業技能和授課(業)水平。(3)學生管理委員會。由學校和醫院人員共同成立學生管理委員會，在合作單位設立校學生會的分支機構，在學生管理委員會的具體指導下實現學生自治管理。
3.2.3人才培養方案制定
3.2.3.1培養目標與規格
根據常州地區中藥人才需求，專業指導委員會一致確定學校中藥學人才培養主要面向基層，面向健康服務業，旨在培養“傳承有特色、服務有能力”的技術技能型人才，以化解孟河醫派的中藥傳承危機，滿足常州中醫藥事業的發展需要。
3.2.3.2課程體系建設
在專業指導委員會的指導下，由合作雙方的專業師資協同梳理孟河醫派中醫藥典籍案例，將孟河醫派的主要學術觀點融入教學，推動教學內容的整合與優化，明確課程標準和教學目標等，建設以中藥服務能力提升為導向，以中醫藥傳統文化與經典課程為根基，兼顧學生未來發展的課程體系。①公共基礎課。嚴格執行國家及省市教育部門的課程標準及教學要求，把理想信念教育放在首位，使中華優秀傳統文化全方位融入教育各環節，同時發揮人文學科的獨特育人優勢，加強公共基礎課與專業課間的融通和配合。②專業基礎課。立足學校藥學專業群(高職中藥學、藥學、藥品經營與管理專業)建設的整體框架，統籌推進化學課程群、醫學基礎課程群、藥學基礎課程群、中醫藥學基礎課程群的建設。③專業核心課。重點實施中藥健康服務課程群的建設，該課程群由中藥醫療衛生服務與治療服務、中藥養生保健與中藥養老、中藥文化旅游與中藥產品研發(藥品、保健品、化妝品)三個課程組成，各組合間的部分課程有交叉。同時與高職藥學和高職藥品經營與管理專業共建藥品生產課程群、藥品營銷課程群。④選修課。包括通識選修課和專業選修課，其中通識選修課分為自然科學與工程技術、社會文明與文史經典、藝術與美學等;專業選修課有孟河醫派特色課程、傳統中醫藥文化、技能拓展課程等。
3.2.3.3教學策略與方法
按照課程特點及醫教協同雙方教師專長確定具體課程的任課教師，著力孟河醫派特色的中醫藥思維培養與實踐能力、傳承創新能力和人文精神的同步提升。教師利用信息化等教學手段完成教學任務，努力提高教學效率與質量，實現教學目標。
3.2.3.4教學組織與實施
在五年學制中，前兩年學生統一在校學習公共基礎課程及部分專業基礎課程，后三年每周有兩日或三日在學校集中學習部分專業基礎課程和部分專業核心課程，每周有三日或兩日在醫院學習部分專業核心課程及跟師實踐。通過院校教育結合師承教育的方式，學校力爭辦出特色、辦出水平。
4結語
制度建設(人才培養的頂層設計)和課程體系建設(人才培養的基礎和著力點)是本次人才培養模式改革的重點。該人才培養模式探索有三個創新:第一，培養機制創新。率先嘗試學校和醫院深度合作，充分利用雙方資源共同育人。第二，突出地方特色。本土化的人才培養處處體現孟河醫派的傳承。第三，契合社會需求。人才培養主動服務當前常州經濟社會發展的需要。醫教協同下的師承教育和院校教育結合育人是推進中醫藥人才培養改革的必然選擇，實踐表明醫教協同下師承教育與院校教育相結合的育人模式有助于全面提升人才培養能力和水平，有利于將合作雙方打造成域內知名的人才培養基地，實現醫教雙贏。對學生而言，師承教育的引入有助于促進其職業技能與職業精神的融合提升;對常州中藥事業而言，此模式為孟河醫派中藥技術技能的代際傳承提供人力資源，為常州特色鮮明的中藥服務提供人才保障;對合作醫院而言，醫院參與人才培養有利于降低用人成本和風險;對學校而言，醫教協同理念的引入有利于提高辦學質量?？傊?，本研究為常州中藥人才的培養，為孟河醫派的中藥傳承、為常州中藥事業的發展，為健康常州、健康中國作出了應有的貢獻。
作者:申海進 李勇 劉倩 劉產明 劉輝 朱月琴 徐方銘 凡杭 包莉 單位:常州衛生高等職業技術學校 常州市中醫醫院 常州市武進中醫醫院