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摘要：在我國信息化建設步伐越來越快的過程中，人們越來越重視醫院信息化建設。為了實現醫院信息化建設工程，就要使項目管理策略得到加強。因此，本文對項目管理在醫院信息系統運維中的應用進行分析。
關鍵詞：項目管理；醫院；信息系統；系統運維
為了順利創建醫院信息化系統，要求工作人員對信息化建設總體思路進行分析，加強范圍管理和風險管理計劃。以此，順利實現醫院信息化的建設目標。
1.醫院信息系統運行中的問題
1.1網絡安全問題
醫院利益和網絡安全具有密切關系。黑客、網絡病毒和網絡安全技術都在不斷增長，醫院信息管理人員要掌握先進的技術，才能夠保證醫院信息化系統安全。部分醫院已經建成數字化醫院，包括檢驗信息系統、信息管理系統、PACS系統、電子病歷等，從而構成醫院綜合信息化建設，在醫院各部門中覆蓋。假如網絡與數據存在問題，就會導致醫院出現損失。所以，醫院要重視收費系統的安全防范，使信息化建設安全得到加強[1]。
1.2缺少專業人員
人才缺失為重點，專業性人才能夠保證信息化建設。在醫院信息化建設中，要求使用綜合性的人才，不僅要深入了解醫院業務，還要掌握信息技術[2]。
2.醫院信息系統的運維對策
2.1創建系統運維模型
2.1.1模型特征維度
模型特征維度由系統業務、網絡流量與安全三方面構成，可識別網絡資源傳輸過程中的流速、時延和丟包等情況；選擇模型能夠利用系統業務訪問成功率、客戶端IP和頻率進行分析。
2.1.2模型架構
圖1為模型業務流程，在啟動系統的過程中實現AI模型的自動加載，通過數據流量對探針數據進行收集，將采集流量數據提取之后設置為可分析格式；以流量采集數據的特征維度對實時特征提取，從而構成特征組[3]。通過用戶頁面中的自主設定，將業務異常時延閾值對基線指數進行判斷。假如實時時延超過時延閾值，分析提取特征組和AI模型，對影響時延的特征進行尋找，從而對不穩定原因與問題點進行分析，打印告警信息，描述分析問題的模型。但是沒有機器學習算法，以歷史流量提取特征維度信息，以自學習和人工打標簽的方式實現樣本分類，創建模型庫，對業務異常受到哪種特征的影響進行判斷，若異常對問題快速定位[4]。KNN是指測試不同特征值距離的分類，對比AI模型和實時流量數據的特征，對AI模型中吻合的前k個數據進行尋找。相似性指的是距離，歐氏距離的公式為公式中的d指的是不同特征值的距離，k指的是事件序號數，X和Y指的是特征值坐標系的縱橫坐標。圖2為AI模型，在k為3的時候，取和新特征值最相似的三個點，三個點中的A類占據三分之一；綠色圈為A類，表示因為業務突發導致業務不穩定。在k為5的時候，取和新特征值最相似的五個點，B類占據三分之五；綠色圈為B類，表示由于安全事件導致業務不穩定，根據數據的分布情況調整k值。假如實時時延沒有超過時延閾值，對特征中是否存在安全事件進行判斷，假如存在安全事件，要根系已有的AI模型，對此類安全事件影響業務穩定性的后果進行識別，對業務后續風險提前感知，對預警信息打印，描述影響分析結果。圖3為安全事件分析，利用交換機鏡像引流流量的還原和提取，分析以安全閾值、規則庫和基于攻擊特征的機器學習算法建模，從而得出事件的分析結果[5]。
2.2使用運維軟件
對于無法量化信息網絡中心的運維工作量考核評估問題，醫院使用運維管理軟件，根據設計的模型使原本利用電話報修等模式得到改變，臨床報修并不只是通過電話實現，還能夠利用企業微信故障報修平臺對相應問題選擇后點擊報修，使運維工作效率得到提高。醫院其他部門能夠通過運維軟件對系統中的問題進行報修，信息網絡中心的工作人員根據運維管理軟件進行系統維修。另外，開通報修人員對于信息網絡中心工程師的維護工作評價功能，根據環節管控實現維修可追溯?？剖翌I導能夠對工作室工作量、報修量進行實時查看，提高科室工作人員的工作效率，表1為報修人員的評價。在信息運維管理過程中存在需求變更等問題，醫院臨床口頭提出的需求變更導致相應修改或者沒有通過論證就變更，并且沒有留下書面痕跡，無法對修改追溯。在項目管理過程中，項目變更標準流程包括：其一，信息系統使用者的書面變更請求；其二，相關人員實現變更初審；其三，如果通過初審，變更申請發送到變更控制委員會；其四，通過變更控制委員會的審核；其五，通過審核后，系統相應負責人實現相應變更；其六，測試工作人員在完成變更之后實現變更驗證；其七，相應變更的結束，實現變更文件的歸檔[6]。信息系統使用人員利用運維管路軟件保單，然后通過信息網絡中心維護工作人員對是否出現信息變更問題進行判斷。如果屬于，那么接單人員告訴保單人員利用變更管理軟件填寫申請表之后轉到相應科室負責人處，科室負責人要對是否進行審批；如果通過審批，那么此變更申請轉到控制委員會中；如果變更控制委員會審批通過，利用信息網絡中心科長指定相應人員跟進，響應人員跟進具體變更，從而有據可查，避免出現盲目變更的行為，還能夠控制項目維護過程中變更行為的不可控性，使信息系統維護針對性得到提高。
2.3做好實施保障
2.3.1行政保障
醫院信息系統的建設為大型資訊工程，系統建設具有深遠的影響和意義。醫院信息化建設為開放性工程，要實現醫院信息系統和銀行部門、衛生行政管理部門、醫療保險部門的互聯互通，要求爭取相關部門和管理機構在條件、政策和信息方面的支持。只有通過領導、行政的保障，才能夠實現系統建設的順利開展，從而創建系統。
2.3.2組織保障
在系統創建的過程中，要使系統組織管理得到加強，使系統建設能夠實現組織保障。系統建設組織管理包括：實現系統管理機構的創建；使醫院內部信息管理部門得到加強。在系統創建的過程中，要求貫徹統一規劃、設計、管理、體制和標準的原則[7]。
2.3.3資金保障
在系統建設過程中需要投入大量的經費，在創建系統過程中實現分階段經費投入計劃的指定，保證系統建設資源投入，否則就會影響到系統建設的周期與運營效益。
2.3.4技術保障
對于信息企業來說，醫院自身信息化建設能力總體比較薄弱，缺乏信息化建設人員。所以，在信息化建設的過程中，軟件提供商要提出強有力的技術保障。
2.3.5人力保障
醫院信息化建設為交鑰匙的工程，要求做好人力資源的保障。人力保障措施包括：其一，軟件提供商要指派專門技術人員、開發人員和管理人員的合作實現開發；其二，加快醫院專業技術隊伍與應用操作隊伍的創建。
2.4將信息化網絡作為手段
醫院業務流程為醫療流程與管理流程的結合，醫院流程不通暢就會導致醫院信息項目失敗。醫院信息化進程能夠可持續發展，主要包括業務拓展和管理創新，要通過先進信息技術包裝落后的管理和運行模式。在多個醫院信息中，是將收費管理、護士工作站作為中心的信息系統，滿足記賬需求，基本都是原本手工業務的計算機翻版。其一，醫院業務流程滿足基本原則。業務流程設計為業務流程整體最優化，提高每個環節的活動效果。在醫院流程設計過程中，避免存在利益本位和分散主義。從醫院整體利益大局觀出發，實現流程優化和再造；其二，客戶導向原則。在醫院中要實現以患者為中心，以患者就醫的便捷性設計業務流程；其三，團隊管理原則。在項目管理模式中，醫院服務組織結構要使業務流程需求得到滿足，實現組織扁平化，將中間層弱化。使管理費用與人力成本得到降低，提高組織運轉效率。在對醫院業務流程進行重構之后，要根據以下策略進行貫徹和實施：其一，要求醫院高層領導人員能夠以身作則，對新的流程進行認同；其二，培養部門級信息化骨干；其三，創建和新業務流程相關的管理制度和評價制度；其四，優化業務流程。人是業務流程改革和創新過程中的重點，人的因素實質就是人的認知。所以，提高全院上下對信息化的認知水平，支持網絡環境的全新業務流程。
2.5重視風險管理
在醫院系統建設過程中，因為認知或者經驗的不足會導致出現風險。所以，要通過風險管理計劃評估風險，制定風險應對策略進行風險監控。在醫院系統建設過程中包括多種類型和方式，根據以下原則降低風險：其一，重視系統測試，避免因為系統錯誤導致的費用與用藥信息查錯，避免醫療糾紛；其二，系統建設為復雜性的工程，風險比較集中。所以，醫院要以系統分類與開發商選擇多個開發商，并且通過醫院信息中心實現統一化應用集成；其三，根據完善的系統培訓制度、獎懲制度和規章制度保證信息系統能夠順利地開展，只有嚴格執行相應信息化管理制度，才能夠保證信息系統安全運行，使醫療工作能夠開展。另外，還要創建切實可行的系統應急預案，對全部人員進行培訓并且實現應急演習。
2.6系統后期維護的應用效果
此方法通過一年多的使用，提高了技術運維人員的工作積極性和效率，還使科室管理效率得到提高，為醫院IT部門管理模式提供全新的思路：其一，將此方法應用到IT部門自身管理中，和業務流程和管理理念進行融合，優化服務流程，使科室日常的運行管理滿足評審需求，逐漸成為科室綜合管理輔助工具；其二，對各種事務基本要素自動記錄，及時掌握園內IT資源的使用情況，清楚地了解故障發生頻率，方便問題匯總和服務跟蹤，使管理層壓力得到降低[8]。
結束語
在我國醫療行業不斷發展的過程中，醫院信息化建設也備受重視。根據我國醫院信息化建設的實際情況分析，還有部分問題需要解決。為了保證醫院信息化建設工程能夠順利地開展，要求工作人員在未來時間中總結經驗教訓，使用科學信息系統項目管理手段，順利完成醫院信息化建設目標。
作者：璐然 單位：赤峰市醫院
