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[摘要]目的危機管理方案應用于婦產科急診護理風險管理中的效果觀察。方法選取2018年6—12月該院婦產科急診產婦286例，分為觀察組和對照組（n=143），對照組實施常規的護理管理模式，觀察組在對照組的基礎上加以危機管理方案，對比兩組產婦在急診接診的過程中，不良事件的發生情況以及護理滿意度評分。結果通過對觀察組產婦實施危及管理方案，在接診的過程中，不良事件的總發生幾率顯著低于低于對照組（P<0.05）。觀察組產婦對護理操作、服務態度、健康教育的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論危機管理方案在婦產科急診風險管理中的應用，可有效不免不良事件的發生，提高對護理人員的護理滿意度，值得臨床應用和推廣。
[關鍵詞]危機管理方案；婦產科；風險管理；護理；急診
婦產科急診門診的護理工作風險較高，輕度較大，且婦產科護理工作預見性較差，經常發生護理風險事件，嚴重影響了護患關系，繼而造成家庭和社會的雙重損失[1]。婦產科是風險因素較高且發生率較高的科室，婦產科急診的待產婦多數為病情較危重且發展迅速。因此加強護理人員的風險意識和制定相應的應急預案等危機管理對策才能有效降低護理不良事件的發生風險，且能夠提高患者的滿意度有著積極的影響[2]。因此該文為探究危機管理方案應用于婦產科急診護理風險管理中的效果，現分析2018年6—12月間該院婦產科急診收治的286例產婦的臨床資料，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院婦產科急診就診的286例患者，均分為兩組對照組和觀察組（n＝143）。以上患者以及家屬均知情，且簽署了知情同意書，并獲得了倫理委員會的批準。排除了先天性心、腎功能不全者對此次研究結果的影響。其中對照組待產婦年齡為24~43歲，平均年齡為（29.95±5.75）；初產婦56例，經產婦87例。觀察組待產婦的年齡為23~46歲，平均年齡為（27.36±6.56）；初產婦95例，經產婦48例；患者的年齡、孕產次數等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。
1.2管理方法
對照組應用常規的接診流程管理，觀察組在對照組的基礎上實施危及管理方案，具體措施如下：①建立危機管理小組。由1名醫師和1名護士長、4名護士組成，護士長擔任組長，其他成員均由主管護師以上級別的護師組成。定期對小組成員進行培訓，考核合格后方可上崗。完善急診接診流程，制定相應的管理計劃。定期對婦產科急診接診過程中所存在的風險進行評估和分析，尤其是對危重產婦的危機及防范意識和護理措施的預定，加強科室中與重點工作內容有關的人群進行教育和學習，以提高其風險意識。并且定期對培訓內容進行考核，制定相應的懲罰制度，為了增加護理人員的責任心，將考核結果算入工資獎金中[3]。②完善護理危機管理目標。根據事件的緊急情況啟動預案。合理制定對產婦運轉流程，且在轉運前婦產科醫生要準確評估產婦最佳轉運時間，對情況比較嚴重的待產孕婦需由醫護人員共同送至手術室，并且協助待產孕婦在不影響搶救的情況下采取合理的轉運方式和體位，避免耽誤病情[4]。婦產科急診的待產婦病情危急且病情發展迅速，稍有延誤，便會危及產婦和胎兒的生命，因此，婦產科的醫護人員需具備豐富的臨床經驗和嫻熟的操作技術，并且要加強婦產科群體醫護人員的專業知識。同時護理人員在轉運過程中需密切觀察待產婦的生命體征等，避免待產婦因疼痛而發生的跌倒、墜床等不良事件[5]。③做好交接工作。及時正確填寫患者病歷、搶救經過等資料，并且明確患者的身份，尤其是在同一時間接診多例患者時，護士需要仔細核對患者的信息，包括待產婦姓名、年齡身高、體重等，準確無誤后家屬進行簽字。當接診轉院患者時，要將患者的病情、搶救經過和需要注意事項詳細地、無遺漏地進行交接[6]。④注重醫患溝通。由于我國對醫院的建設逐步擴大，許多年輕的護理人員加入了醫院的隊伍中，對于剛入職的護理人員來說，缺乏與患者溝通的經驗技巧和危機意識，使護患關系變得緊張。在臨床中經常會出現患者信息與患者不一致等引起的糾紛事件。因此在接診的過程中，需向患者和家屬講述可能會發生的風險，在患者及家屬知情的情況下簽署知情書，避免發生醫療糾紛[7]。⑤加強護理人員的培訓。完善婦產科急診風險的告知制度，和婦產科急診的應急預案。加強護理人員的危機意識，且在5h內完善在搶救過程中無法及時填寫的病歷，同時要注意書寫工整，旨在為舉證提供法律依據[8]。
1.3觀察指標
觀察兩組產婦不良事件的發生情況以及護理滿意度評分。
1.4護理質量評分標準
通過調查問卷形式對護理滿意度進行調查，項目包括服務態度、護理操作、健康教育，每項滿分100分，分數越高代表患者的護理滿意度越高。
1.5統計方法
應用SPSS24.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料應用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理風險事件的發生情況
過對觀察組實施危機管理方案，在接診的各個流程中，出現的護理風險事件的總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2護理滿意度
通過對觀察組實施危機管理方案，護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
婦產科的急診屬于發生護理不良事件的發生率較高的科室，給產婦帶來了負面情緒甚至是加重病情，且打擊了護理人員工作的積極性。構建友好的護患關系是降低臨床不良事件以及提高患者滿意度的重要途徑，因此需加強護理人員的危機意識，且完善其危機管理方案和定期修改應急預案[9]。危機管理是指某個個體或者是組織評估不良事件的發生風險，且制定合理的決策，達到降低或者是避免不良事件發生的目的。近幾年來，由于危機管理的廣泛應用與婦產科急診中，在產科急診中取得了不小的成果。首先建立危機管理小組，評估科室潛在的風險事件，并根據具體情況制定相應的應急措施，為護理搶救工作提供保障，可有效降低護理風險事件的發生[10]。該次研究中，觀察組出現的不良事件顯著少于對照組。且觀察組的護理滿意度顯著高于對照組。由此說明，危機管理方案的應用，使強護理人員的風險意識有效提高，預防醫療糾紛的發生，提高臨床護理滿意度[11-12]。綜上所述，危機管理方案的有效實施，可有效降低風險事件的發生，提高護理質量，值得臨床應用和推廣。
作者:段艷華 單位:長春市婦產醫院急診室
