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摘要：目的：分析研究危機管理在心血管內科安全管理中的應用方法與應用效果。方法：選取2017年9月～2018年9月在醫院心血管內科進行治療的患者112例為研究對象，將其隨機均分為觀察組56例和對照組56例，對照組患者采用常規安全管理，觀察組患者則在對照組基礎上采用危機管理，比較兩組患者的管理效果。結果：觀察組患者的不良事件發生率顯著低于對照組，觀察組患者對安全管理的滿意度顯著高于對照組，兩組患者的數據比較差異顯著（P＜0．05）。結論：危機管理在心血管內科安全管理中的應用效果比較顯著，可以有效避免患者出現各種不良事件，并提高患者的滿意度。
關鍵詞：危機管理；心血管內科；安全管理；應用
安全管理是臨床治療工作的重要組成部分，不僅能夠直接反映出醫院的醫療水平高低，也與患者的生命健康有著密切聯系，對于心血管內科來說，其接收患者多為中老年群體，具有疾病種類多、病情危重、病情變化快及治療任務繁重和治療內容復雜等顯著特點，往往就需要醫務人員在安全管理中付出更多時間和精力［1］。通過對照實驗分析的方法，研究了危機管理在心血管內科安全管理中的應用方法與應用效果。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2017年9月～2018年9月在醫院心血管內科進行治療的患者共112例，將其隨機均分為觀察組56例和對照組56例。納入標準：經醫院倫理管理委員會批準，患者均符合相應疾病的臨床診斷標準且自愿簽署實驗意見書。排除標準：排除有惡性腫瘤、精神病史或認知障礙的患者，排除處于妊娠期或哺乳期的婦女。觀察組患者中，男37例，女19例；患者年齡為31～83歲；冠心病患者17例，高血壓患者13例，腦出血患者7例，風濕性心臟病患者8例，其他疾病患者11例。對照組患者中，男39例，女17例；患者年齡為30～84歲；冠心病患者16例，高血壓患者11例，腦出血患者8例，風濕性心臟病患者9例，其他疾病患者12例。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。
1．2方法
對照組患者采用常規安全管理，觀察組患者則在對照組基礎上采用危機管理。（1）建立危機管理小組。建立由護士長、護理組長和責任護士組成的危機管理小組，實現管理工作的分層負責和崗位落實，由護士長對安全管理工作進行全面監督與指導，由護理組長落實管理計劃并將工作中出現的問題及時上報，由責任護士進行具體的護理工作。（2）健全安全管理制度。根據病區情況完善搶救制度與風險責任制度，對各項工作流程進行細化要求。同時不斷完善人力管理制度，加強對醫務人員的考核監管，每月對醫務人員的工作內容進行動態跟蹤與評價。（3）加強人員培訓。對于新入職的護士安排一名經驗豐富且護理技能過硬的老護士進行“一對一”帶教，由老護士向新護士傳授有益的護理經驗與護理方法。對于科室新引進的儀器或藥物要邀請專門人員召開使用講座，組織護理人員進行反復學習。同時在日常工作中要定期對護理人員進行理論與技術考核，不斷強化護理人員的實際工作能力。（4）加強護理細節管理。在病床旁放置“防跌倒”等提醒標語，使用不同顏色的標識對藥物、玻璃管等物品進行標記。取藥、輸液、用藥等過程中要由2名護士對醫囑進行仔細核對，經簽字確認無誤后才可進行操作。對同一患者的不同藥品要分門別類進行擺放，避免護士匆忙中拿錯或搞混。（5）合理排班。遵循新護士與老護士搭配及彈性排班的排班原則，尤其在夜間時段要采用雙人值班制，在假期患者人數較多時則應根據情況增加值班護士。（6）突發事件應對。對以往安全事故進行反思討論，并總結出有針對性的應對方法，將其各項內容裝訂成冊供護理人員查閱，同時在工作之余組織護理人員進行消防栓使用、滅火器使用等專項訓練。
1．3觀察指標
記錄比較兩組患者在治療過程中出現的不良事件情況，同時采用醫院問卷對患者的安全管理滿意度進行調查。
1．4統計學方法
選擇SPSS24．0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用％格式表述，并通過χ2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者的不良事件發生情況比較
結果顯示，觀察組中出現管道脫落、墜床跌倒、用藥錯誤及其他不良事件的發生情況，均顯著少于對照組（P＜0．05）。
2．2兩組患者的滿意度比較
結果顯示，觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。
3討論
近年來隨著我國社會生活水平的不斷提高和醫療衛生事業的不斷發展，廣大患者對臨床醫療服務也提出了更高的要求。從當前心血管內科的管理實踐來看，其主要存在如下危險因素：①疾病因素。心血管內科診治的疾病大多比較危重，且患者往往會合并有糖尿病、神經功能失調等癥狀，使患者產生較大的心理壓力進而不配合護理人員的工作。②患者因素。心血管內科接收的患者多為老年人，其本身理解能力、抵抗能力出現退化，生活自理能力也比較不足，往往更容易出現摔倒等意外事件。③藥品因素。心血管內科護理工作中需要用到大量的抗凝藥、強心藥等藥物，若護理人員出現藥物配伍不當、未按醫囑用藥、錯發藥物、用藥時間不當及用藥劑量不當等問題，就很容易給患者造成嚴重后果［2］。④護理人員因素。心血管內科的臨床護理工作量一般比較大，部分護理人員的護理經驗不足、護理技能不足，就會直接影響到實際的護理質量，同時護理人員面對巨大壓力時也容易出現護理記錄潦草、查房不嚴謹等問題，進而增大突發事件的發生概率。而危機管理也被稱作“PPRR”管理，是指以減少或避免各種危險因素為目標而對工作過程進行有益規劃調整的一種新型管理理論，主要包括危機出現前預防、危機出現前準備、危機出現時應對以及危機結束后恢復共四個部分，具有明顯的應激性和預防性特點［3］。將危機管理應用于心血管內科安全管理中一方面可以對臨床護理中的各項流程進行具體化、明確化改進，使護理工作更加規范安全，充分保障護患雙方的合法權益。另一方面也可以增強護理人員的風險意識，幫助護理人員樹立以患者為中心的護理理念，從而不斷提高護理人員的護理素質和患者的就醫便利度［4］。在本次研究中，觀察組患者的不良事件發生率遠低于對照組，對安全管理的滿意度則遠高于對照組，這說明與常規安全管理相比，危機管理的應用價值更加顯著，可以有效保障患者治療過程中的安全性，避免患者出現各種安全事故，從而促進患者的健康恢復并提高患者的滿意度。這一結果與國內其他專家的研究也是一致的［5］。綜上所述，危機管理在心血管內科安全管理中的應用效果比較顯著。
參考文獻
［1］李艷鳳，曾映瓊，鄧玉泉．危機管理4R理論在構建護理安全質量管理體系中的作用［J］．護理實踐與研究，2018，15（13）：169－170．
［2］楊璐璐，薛曉瑩，陳海玲．呼吸科護理安全管理中危機管理理論的應用［J］．中國醫藥指南，2017，15（28）：282－283．
［3］陳穎，錢衛玲，王翊飛．危機管理在顱腦術后即刻行CT檢查安全護送管理中的應用［J］．浙江創傷外科，2017，49（42）：414－416．
［4］趙文文，王琳．優化安全管理流程在心血管內科暈厥患者中的應用及效果評價［J］．實用臨床護理學電子雜志，2017，42（35）：187－188．
［5］龔麗燕，韋曉君．危機管理在重癥醫學科護理安全管理中的應用［J］．中醫藥管理雜志，2018，26（8）：110－112.
作者:潘曉丹 單位:寧?？h第一醫院
