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［摘要］目的：探討數字化病案管理在醫院胃癌患者資料調用過程中的作用。方法：選取2015年12月-2019年12月本院病案室留存的154份胃癌患者病案，采用前后對比的研究方法，將2015年12月-2017年06月未開展數字化病案管理的77份作為對照組，2017年7月-2019年12月已開展數字化病案管理的77份作后為觀察組，比較兩組病案調用時間、病案歸檔錯漏率及醫護人員對病案管理的滿意度。結果：觀察組平均病案調用時間短于對照組，且對病案調用的滿意度評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組病案歸檔錯漏率低于對照組（P＜0.05）。結論：將數字化病管理應用于胃癌患者病案資料調用管理中，可有效減少病案調用時間，降低病案歸檔錯漏率，提高病案管理人員滿意度。
［關鍵詞］數字化；病案管理；胃癌；病案；調用時間；錯漏率
近年來，在醫療衛生體制深化改革的背景下，病案管理室已逐漸發展成醫院串聯內外業務的重要窗口，而探索高質、高效的病案管理方案成為了該科室的重點關注內容［1］。隨著計算機、大數據技術的廣泛應用，傳統病案管理方案已無法適應當前病案管理的新要求，并逐漸從醫療統計、病案編目等傳統工作向優化服務質量、提高病案利用率等方向轉變［2］。有研究指出［3］，有效應用數字化病案管理模式，在促使病案、醫療統計工作一體化管理程度得到有效提升的同時，還能夠大幅提升病案調用效率。本研究旨在進一步分析數字化病案管理在醫院胃癌患者病案資料調用過程中的作用。
1資料和方法
1.1一般資料。選取2015年12月-2019年12月本院病案室留存的154份胃癌患者病案進行研究，采用前后對比的研究方法，將2015年12月-2017年6月未開展數字化病案管理的77份作為對照組。將2017年07月-2019年12月已開展數字化病案管理的77份作后為觀察組。此次研究經本院倫理委員會批準。
1.2方法。對照組采用傳統病案管理方案，主要包括收集、整理、裝訂病案資料，并進行編號歸檔，為醫護人員提供查閱服務等。觀察組則應用數字化病案管理方案：（1）病案掃描處理。通過數碼相機、高速連續掃描儀、計算機終端等數字化管理設備對胃癌患者病案資料進行拍攝、掃描、收錄、圖像處理、編目質檢，建立病案資料管理數據庫進行存儲備份，病案信息均納入到病案數字化管理系統中。（2）檢索信息生成及維護。病案數字化管理系統可結合病案首頁信息或文件本身自動生成檢索信息和目錄，并定時對所生成的檢索信息進行維護修改，維護方式一般有以下兩種：一是通過分類導航的方式將所要修改的文檔和病案檢索出來，對相應的檢索信息進行修改，并且僅在該種模式下，系統才允許進行資料刪除，避免出現誤刪情況；其二是通過病案信息進行檢索，查找滿足相應條件的信息資料，通過批處理的方式對滿足檢索條件的信息、文件等進行同步更新，保證病案信息的準確性。（3）病案檢索查詢。醫護人員可經由本科室電腦終端登錄數字化病案管理系統進行病案資料的調閱使用及數據統計。在掃描病案歸檔時，病案數字化管理系統可結合所提交病案的住院科室，自動建立所屬科室類別，并結合病案時間建立年月類別。這樣，在調閱病案時根據其住院科室或入院日期信息，即可更加快捷的找到并下載病案資料。同時，還可根據病人姓名、住院號、疾病ICD碼等在病案數字化管理系統中進行條件檢索查詢，并將查詢結果永久保存，以方便后期在自定義查詢界面隨時檢索調閱。可在“圖像預覽”窗口查閱病案影像資料，并根據實際需求輸出或打印病案資料。
1.3觀察指標。對兩組病案管理過程中出現的錯漏情況進行詳細記錄，包括病案損毀、病案丟失、資料錯誤及內容缺失等項目；詳細記錄兩組病案調閱時間并比較；以本院通用調查問卷對病案管理人員資料調用滿意度情況進行評估，滿分為100分。
1.4統計學方法。以（x±s）表示病案調閱時間、滿意度評分，組間比較采用t檢驗；以百分率（%）表示病案錯漏率，組間比較采用x2檢驗。皆由SPSS22.0統計學軟件開展數據統計，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1比較兩組病案調閱時間、滿意度評分。觀察組平均病案調用時間短于對照組，且對病案調用的滿意度評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。
2.2比較兩組病案錯漏率。觀察組病案歸檔錯漏率低于對照組（P＜0.05），見表2。
3討論
病案是記錄胃癌患者診斷信息、治療過程的原始資料，主要內容包括病程記錄、實驗室及影像學檢查結果、護理記錄、手術記錄及醫囑信息等，病案管理質量可綜合反映醫院管理水平和醫療質量［4］。同時，病案是科研信息、醫療教學的重要載體，高質量的病案，除了能真實反映現代醫院的醫療水平、服務質量及科技管理情況，同時也是醫療行政管理部門評價醫療質量、制定診療標準、評價經濟效益的可靠資料。隨著醫改的進一步深入，醫療付款途徑的多樣化，以及大眾對醫療保護意識的逐漸提升，作為存儲最原始信息的病案資料，在現代醫院管理中對其進行科學管理的重要作用日益凸顯。隨著醫療科技的迅猛發展，新發現、新技術等在臨床醫學領域日新月異，同時病案管理的種類、信息、內容也隨之愈加豐富，在衛生統計事業中病案管理工作的地位顯得更加重要［5］。近年來，隨著計算機、大數據、云計算、人工智能等高新技術的快速發展和完善，數字化技術越來越多的被應用到醫療機構各領域的管理工作中，病案管理亦不例外，這也是順應時展的必然需求［6］。相關研究指出［7，8］，采用數字化管理系統進行病案資料管理，不僅可有效解決傳統紙質檔案管理所出現的資料丟失無法挽回、存儲空間要求高、資料易磨損毀壞等問題，同時可彌補病案資料共享難、異地調閱程序繁瑣等缺點。本次研究結果顯示，觀察組病案歸檔錯漏率低于對照組（P＜0.05）。說明數字化病案管理可有效降低病案錯漏率，確保了病案信息的完整性。另外，本研究中，觀察組平均病案調用時間短于對照組，且對病案調用的滿意度評分高于對照組，提示數字化病案管理可有效減少病案調用時間，提高醫務人員工作效率和滿意度，促使醫院整體管理質量得到進一步提升。這得益于數字化病案管理的幾點優勢：（1）以局域網、互聯網技術為依托，利用光盤等材料作為信息存儲載體，將大量的原始病案資料以二維掃描圖像的形式，并經過壓縮處理后存入到光盤中，根據病案具體信息創建對應的檢索目錄，在進行病案調閱時，可實現病患信息資料的真實還原，達到高效使用和管理病案的目的［9］。（2）相較于傳統管理模式，數字化管理對于存放空間無嚴格要求，一張電腦桌即可將所有管理設備放下，可更好的解決病案倉庫緊張的問題。（3）通過數字化病案管理可對病案查詢借閱進行催還登記，更加便于對病案的日常管理，降低管理人員工作量，提高工作效率。（4）數字化病案管理系統設置了病案索引，可通過患者姓名、疾病編號、科室等關鍵詞進行準確查詢檢索，快速找到所需病案資料，大大節約了調閱時間，為醫護人員節省了更多的精力用于醫療服務和科研工作。（5）數字化病案管理能夠通過統計分析，對病例間的關聯性、特殊性進行比較觀察，獲取疾病發生、進展規律，找出最佳的防治方案；對病案的數字化管理豐富了病案的多樣性，在臨床教學中可作為活的教材，實踐性也隨之大為增加；病案中涵蓋了大量的病癥、人員、財務、手術操作、治療方案等信息，通過數字化統計加工，可更加充分地了解醫療管理水平，促使醫院整體管理水平得到有效提升。因此，通過數字化管理可將病案在臨床研究、教學乃至管理上的備考功能更為充分的發揮出來，真正做到了物盡其用。將數字化病案管理應用于胃癌患者病案資料調用管理中，可有效減少病案調用時間，降低病案歸檔錯漏率，提高病案管理人員滿意度。
作者:許育君 古蓮香 林建姣 黃慧 單位:深圳市龍崗區人民醫院病案室 消化內科
