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摘要：隨著社會醫療體系的不斷發展和完善，社區衛生服務中心在補充社會醫療方面發揮了越來越重要的作用。在社會的發展進程當中，個人醫療在一個重要的位置，醫療技術的不斷發展，使個人醫療需求逐漸變為群體醫療的需求。開展社區衛生服務中心的績效管理有助于更好履行其群體基礎醫療職能，從而改善社區居民醫療衛生水平。但目前，社區衛生服務中心績效管理面臨一些困境，績效管理的效果仍不夠理想。
關鍵詞：社區;衛生服務中心;績效管理
一、引言
當人類社會發展到一定程度時，社區這個概念才被引用。社區醫療衛生中心是將社區中的醫療衛生工作當成主要職責的機構。簡單來說，社區醫療衛生中心就是在社區這個范圍內，在國家有關醫療衛生相關部門的指導下，進行疾病預防、治療、康復、保健等一系列的衛生醫療服務。要充分發揮社區醫療衛生中心的作用，有效發揮其相應的職能，就需要對其進行績效考核，并開展體系化的績效管理。
二、社區衛生服務中心績效管理面臨的主要困境
1.社區衛生服務中心績效管理體系不成熟，其績效管理辦法不完善。就績效管理方面來說，社區衛生服務中心首先是體系不夠成熟，社區衛生服務中心對于績效管理體系沒有一個明確的認識，同時缺乏一個制度來真正去規范開展績效管理工作。在國內，一些社區衛生服務中心中對于績效管理的認識水平還比較低，認為績效管理工作不能有效地改變當前的現狀，相應的，部分社區衛生服務中心未能正確執行績效管理辦法，同時隨著社會的發展，當前一些社區衛生服務中心的績效管理辦法已不適應當前形勢，需要進一步改善。2.社區衛生服務中心的人員分工不夠合理，忽視預防保健部分績效管理。社區衛生服務中心整個工作是服務群眾的，因此，績效管理也應該在服務群眾的基礎上開展。根本說，社區醫療衛生中心就是為了滿足人們防治疾病的需求而產生的，這是社會醫療發展的趨勢，相比國外我國的社區醫療衛生中心的發展程度相對較低。在社區衛生服務中心的人員分工存在一定的問題，這制約了社區醫療衛生中心應有作用的發揮。社區衛生服務中心人員劃分一般要分為兩大類：一類是醫療，另一類是衛生。這些人員一般是納入到績效管理體系之中的，但是另一些人員，比如說護理、藥劑、一般性管理等人員都沒有放在績效管理工作中來討論。同時社區醫療衛生中心人員配置也不是非常的合理，有些社區醫療服務中心過分重視疾病醫療，在這方面配備的人員非常多，但是忽視了預防保健部分的人員配置，相應的，預防保健部分人員就沒有納入到績效管理之中。3.社區衛生服務中心績效管理的考核指標不夠統一，考核流程不夠規范。社區衛生服務中心的績效管理是社區衛生服務中心發展自身需要跨出的首要一步，要想提高社區衛生服務中心的服務水平和管理效率，真正為社區衛生事業做出應有的貢獻，那么，必須要在績效管理上下足夠的功夫。開展績效管理工作，必然需要有相應的考核指標，這是績效管理工作開展的基礎，這些考核指標的詳細、統一以及普適性是考核指標應用效果的支持。從當前社區衛生服務中心的績效管理情況來看，其考核指標不夠統一是客觀存在的問題。同時在考核的整個過程之中，流程不夠規范，相應的社區衛生中心人的積極性難以被調動起來，所呈現的考核結果其說服力不夠強，影響了績效管理工作的整體開展。
三、社區衛生服務中心績效管理的若干對策
1.完善社區衛生服務中心績效管理體系，制定和執行績效管理辦法。社區衛生服務中心所承擔的社會責任是很重的，他不僅負責的是個人的醫療部分的內容，同時負責的是社區整個群體的醫療衛生工作。與國外的社區衛生服務中心相比，我國的社區衛生服務中心處于初級建設階段。在很多方面，都需要學習國外的經驗。首先,需要完善七績效管理體系,從績效管理體系的建立開始入手。社區衛生服務機構績效管理體系建立的方法，可采用指標評定結合問卷調查的方法，經過對社區衛生服務機構社區醫療專家訪談初定指標、確立指標體系、問卷調查、篩選評價、確定權重等步驟，確定體系構成的類別和一、二、三級指標內容，最終將社區衛生服務績效考核指標體系建立完成。在社區衛生服務中心績效管理體系建立之后，應確立相應的績效管理辦法。一方面，是制定行之有效的管理辦法，另一方面是在執行的過程中不斷完善管理辦法。就臨浦鎮各村（社區）和社區衛生服務中心公共衛生績效管理考核辦法來看，其內容是值得借鑒的。其管理辦法中所覆蓋了管理組織網絡、疾病預防控制、兒童預防保健工作、婦女保健工作、健康體檢、衛生監督工作、流動人口服務等，與之相適應的設置了14分、28分、6分、8分、12分、5分、6分等分數，使全鎮34個村、社區的衛生服務中心的績效管理工作落地。2.強化社區衛生服務中心的人員分工合理性，重視預防保健部分績效管理。社區衛生服務中心需要合理的人員分工，同時需要加強保健部分的績效管理工作。從實際情況來看主要有兩點，一是合理分工人員。二是納入績效管理。在原有的醫療和公共衛生基礎上，社區衛生服務中心應將醫療、藥劑、管理人員都納入績效管理中，同等對待，同等考核，通過績效管理和績效考核，提高所有醫務人員的積極性，按照有關規定，使防保人員和全科醫生的比例達到2比1的標準，使護理人員和全科醫生的比例要達成1比1的標準并逐步減少后勤人員，爭取做到后勤人員社會化。成都市雙流區東升社區衛生服務中心的實例值得借鑒，主要是通過家庭醫生簽約服務，切實開展績效考核工作，真正在人員分工合理的基礎上，提高人員的積極性，比如利用重點人群年度體檢、健康教育講座、入戶隨訪、微信平臺等，大力宣傳社區衛生服務中心的服務內容，比如制定切實可行的績效考核措施，通過電話抽查的方式，調查簽約對象的知曉率和滿意率。這都是提高績效管理效果的好辦法。3.統一社區衛生服務中心績效管理的考核指標，規范考核流程。社區衛生服務中心績效管理考核指標統一是一個很緊迫的任務。在一個地區內，需要將相應的考核指標統一，才有可能做出本地區之間不同社區的績效情況對比?？己酥笜说慕y一建立，需要在同一個地區進行摸底調查進而調整的工作。首先，需要開展本地區社區衛生服務中心績效管理考核指標的摸底，了解各個社區是如何開展績效管理工作的，在這基礎之上，根據地區的實際情況進行調整，在調整之后統一考核指標、統一下文、統一在某個時間進行考核。此外，更要規范績效管理考核的整個流程，在績效管理的每一個流程都設立相應的考核指標，讓每一個醫務人員都知道在這個流程中應該做什么，不應該做什么。合理規范的社區衛生服務績效管理是提升效率和服務質量的重要部分,績效管理是一個完整的管理過程，涵蓋績效計劃、績效考核、績效評價、績效反饋、結果應用等幾個部分?；诳冃Ч芾砝碚摚幏逗蛣撔律鐓^衛生服務績效管理流程，構建事前計劃、事中管理和事后考核三位一體的管理模式，完善計劃、監督、控制、反饋的方法和手段，才能真正實現社區衛生服務績效管理的過程性管理。
四、結語
隨著醫療科學的發展，人們對疾病的認識產生了一定的變化，防治成為了人們應對疾病的一種普遍的方式，而社區衛生服務中心就是為滿足人們防治需求存在的。隨著社會醫療水平的發展，當前社會對于社區衛生服務中心的醫療要求越來越高，由此展開的績效管理工作需要面對更多的困難。不可否認，開展績效管理工作能最大程度提高社區衛生服務中心的服務水平，提高其工作效率。社區衛生服務中心能做的，就是要在重視績效管理的基礎上，進一步把握好績效管理體系的建立、績效管理辦法的制定和執行、人員分工、績效管理考核指標的統一、考核流程規范等方面的內容，真正為我國的醫療衛生事業做出應有貢獻。
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作者:楊虎 單位:成都市成華區府青路社區衛生服務中心財務科
