前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的電子社區管理對精神分裂癥患者的影響，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
【摘要】目的探討電子社區管理對精神分裂癥恢復期患者用藥依從性和心理健康的影響。方法選取2015年5月至2016年5月經臨床治療痊愈出院的188例精神分裂癥患者進行分組研究，按照隨機雙盲法將其等分為對照組和觀察組，對照組給予常規抗精神病治療和出院指導，觀察組在對照組的基礎上給予電子社區管理，持續觀察1年，采用用藥依從性量表、Momingside康復狀態量表(MRSS)進行測評，比較兩組患者的用藥依從性、康復狀態及復發率情況。結果管理1年后，觀察組患者MRSS評分均顯著高于對照組(P＜0．05);觀察組患者用藥依從性顯著高于對照組;觀察組復發率顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．05)。結論精神分裂癥恢復期患者實施電子社區管理，可有效提高其用藥依從性，改善其康復狀態，減少復發率，值得推廣。
【關鍵詞】精神分裂癥;電子社區管理;用藥依從性;心理健康;效果
電子社區管理主要是指社區信息化管理，是將信息技術、數字技術以及網絡技術等滲透到社區生活中，同時對社區居民的健康進行管理［1－2］。隨著網絡的普及，電子社區平臺的建設，實現了對患者及其家屬康復指導的遠程控制，可及時向需求者提供“以人為本”的管理和服務，進而滿足其對疾病相關知識以及康復技術的需求［3］。精神分裂癥患者治療后的康復需要較長時間，患者在康復過程中的用藥依從性和治療持續性是康復效果的保證［4］。由于患者較多，且流動性大，且社區服務缺乏有效的康復訓練及健康指導，導致多數患者后期回歸家庭后出現復發情況，極大影響了患者的預后。該研究探討電子社區管理對該病患者康復期的影響效果，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2015年5月至2016年5月經臨床治愈出院的188例精神分裂癥患者為研究對象。所有患者均符合我國精神障礙分類及診斷標準中關于精神分裂癥的診斷標準［7］。納入標準［8－9］:患者及家屬均自愿參加本次調研，年齡均超過18歲，經過精神病評定量表(BPRS)評分低于28分。排除標準:排除伴隨其他嚴重疾病患者、信息來源不詳者、未能提供上網設備者。將188例患者按照隨機雙盲法等分為對照組和觀察組。對照組中男48例，女46例;年齡20～52歲，平均(36．85±7．37)歲;病程4個月～10年，平均(2．98±1．43)年;簡明精神病評定量表(BPRS)評分21～27分，平均(24．63±2．38)分。觀察組中男49例，女45例;年齡21～51歲，平均(36．69±7．97)歲;病程3個月～10年，平均(3．02±1．56)年;BPRS評分21～27分，平均(24．97±2．87)分。兩組患者性別、年齡、病程、BPRS評分等方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對照組患者出院后遵醫囑行常規的精神病藥物治療、心理健康指導和用藥知識宣傳。觀察組在此基礎上實施電子社區管理，具體內容如下:(1)電子社區的成立。由1名醫師、4名護士組成電子社區管理小組，負責患者信息的收集和資料的傳輸工作。建立QQ聯系群組，鼓勵患者及其家屬加入電子社區管理群組，向其講解電子社區管理的目的。通過QQ群向患者及其家屬提供相應的醫療服務、疾病知識以及護理管理內容等，促進醫護患間的溝通和交流。(2)患者評估。包括病情、工作生活狀態、性格、自理現狀等;記錄患者醫患交流需求、探訪需求、心理支持需求和家庭支持需求等內容。(3)每月在電子社區管理系統中上傳相關疾病知識的防治，及時在線對患者進行指導和康復訓練的培訓。(4)通過QQ管理群對患者進行護理干預，觀察其日常生活，定期對其進行電話及視頻隨訪等服務，叮囑患者按時用藥。告知患者及家屬出現藥物不良反應時的癥狀及相應的處理措施。根據患者家屬提供的信息為其制定生活作息時間表，對生活細節中的相關內容進行管理，一旦出現復發情況，及時進行干預。(5)定期組織群內成員到院復查，并組織患者及其家屬探討康復過程中的經驗、出現的問題及相應對策。(6)根據患者的具體康復情況為其制定針對性的自我管理計劃，并定期進行一對一的交流。通過QQ群共享，及時健康教育內容，包括如何進行自我調節、藥物的使用、不良反應的識別以及如何合理安排作息、鍛煉等。
1．3觀察指標及判斷標準
通過用藥依從性量表、Moming-side康復狀態量表(MRSS)［10］進行測評，比較兩組患者電子社區管理、1年后的用藥依從性、康復狀態和復發率。復發率通過觀察臨床癥狀發生情況或者患者的原有癥狀惡化或者BPRS評分＞28分。用藥依從性分為完全依從、部分依從和不依從。
1．4統計學處理
采用SPSS21．0統計學軟件，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗;計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗;等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0．05。
2結果
2．1兩組患者電子社區管理后1年用藥依從性和復發率比較
2．2兩組患者電子社區管理后1年MRSS評分比較
3討論
精神分裂癥患者出院后社區干預措施形式多種多樣，但側重點不同，導致患者家庭康復效果存在一定的差異［11－12］。常見的社區健康教育和技能訓練主要側重于精神分裂癥相關疾病知識的普及以及功能康復的訓練。電子社區管理是通過電子信息化管理，從多方面對患者進行后期家庭干預，指導患者養成健康的生活習慣，按時遵醫囑用藥，及時對患者的不良心理狀態進行干預等［13－14］。相關研究［15－16］指出，精神分裂癥患者后期治療依從性是患者臨床癥狀得到良好控制以及提高預后效果的關鍵。醫護人員定期與患者及其家屬進行溝通，通過入戶或電話隨訪的方式對患者的情況進行了解，及時對患者后期治療和康復中存在的問題進行指導，對患者的后期康復至關重要。電子社區管理是通過運用現代化網絡信息技術，通過建立網絡平臺，與患者及其家屬進行零距離的溝通和交流，并及時通過網絡共享的方式對疾病治療和防治的相關信息資源進行共享［3，17］。醫護人員可通過該平臺隨時與患者進行溝通，護理人員隨時掌握患者病情發展和用藥情況，確?；颊咴诩抑幸部沙掷m受到優質護理服務和正確的醫療指導［18］。結果顯示，觀察組患者經電子社區管理后1年，MRSS評分顯著高于對照組(P＜0．05);觀察組患者用藥依從性和后期復發率優于對照組(P＜0．05)。綜上所述，對精神分裂癥患者實施電子社區管理，可有效提高患者用藥依從性，有利于患者疾病恢復，降低疾病的復發率，效果顯著，值得臨床推廣。
作者:何晶 李春雨 尹蕾
