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［摘要］目的:探討入院初期(第1天～第3天)給予患兒及家屬心理護理干預的應用效果。方法:選擇2017年10月～2017年12月住院患兒200例，隨機分為兩組，每組100例患兒。干預組除常規護理患兒外，在入院的第1天、第2天、第3天對患兒及其家屬采用關懷照護模式進行心理干預，對照組患兒采用病房常規護理模式進行護理。研究比較兩組患兒在住院期間的配合度、患兒家屬情緒管理和滿意度、護患糾紛的發生率;采用癥狀自評量表(SCL－90)及心理問題調查表對患兒家屬心理壓力水平進行測試，采用護士關懷行為質量評價表進行效果評價。結果:入院前三天干預組患兒及家屬的心理問題發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，在實施心理護理干預后的第3天差異有顯著統計學意義(P＜0.01);干預組患兒家屬的SCL－90因子分值低于對照組;出院時干預組患兒家屬心理問題發生率明顯低于對照組，干預組護士護理關懷行為質量明顯高于對照組，以上差異均有統計學意義(P＜0.01)，出院時心理問題發生率均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論:在患兒入院的第1天、第2天對患兒及其家屬進•688•吉林醫學2019年4月第40卷第4期行相關的心理護理干預可提高患兒在整個住院期間的配合度、提高其家屬的情緒管理和滿意度，降低其家屬的負性情緒，進而降低護患糾紛的發生。
［關鍵詞］患兒家屬;情緒管理;入院初期;心理干預;護理
隨著家庭模式的變化，兒童成為家庭和社會的關注的重點［1］。兒科家屬對于臨床治療和護理質量的要求通常會高于普通成人患者［2］。對患兒家屬進行心理支持，可促進患兒對于醫療護理的配合度。因此在入院初期，護士對患兒及家屬實施護理關懷照護行為可以緩解患兒家屬不良情緒，有助于患兒疾病的康復。
1資料與方法
1.1一般資料:選擇2017年10月～2017年12月我院兒科住院患兒200例，隨機分為干預組和對照組各100例。男109例，女91例;年齡11個月～13歲，平均(4.11±2.28)歲;疾病類型均為呼吸道疾病;平均住院時間為(8±4.5)d;在性別、年齡、疾病類型、住院時間等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。所選患兒家屬均嚴格按照納入標準和排除標準，納入標準:①家屬為患兒的一級家屬;②具備監護和照料患兒的能力;③具備一定的聽說讀寫能力;④知情同意并愿意配合完成研究;⑤無智力障礙，無嚴重軀體疾病，無精神病史。200例患兒家屬中，男89例，女111例，年齡25～65歲，平均(44.5±13.1)歲;其中本科及以上學歷80例，?？?7例，中專30例，高中及以下13例。比較兩組患兒家屬在性別、年齡及學歷等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:干預組患兒接受關懷照護行為護理，對照組患兒及家屬接受支持性心理護理，在入院第1天、第2天對干預組患兒及家屬進行關懷照護行為護理，包括以下幾個方面:①培養護理人員關懷護理理念［3］:通過學習護理操作規范用語，掌握病患的心理特點及溝通技巧，學會各種護理操作的規范用語，尊重患兒隱私［4］。②病室家庭化布置［5］;③整體護理模式［6］以及關懷照護相結合:各項工作均以患兒為中心，考慮其個人生活習慣，各項操作均實現告知患兒及家屬，并征得其同意，提供超值服務。④關懷照護言行［7］:制訂規范用語及恰當手勢［8］。⑤提供多學科交叉內容的宣教資料，圖文并茂，形式多樣化，便于理解和應用。護士宣教以后，及時評價效果，跟蹤記錄。⑥提供心理舒適服務［9］:通過傾聽和鼓勵性的語言為患兒及家屬提供精神上的支持，讓患兒家屬感到護理人員是真正要幫助他們的人［10］。
1.3評價工具:①關懷照護行為質量評價表［11］。②采用癥狀自評量表(SCL－90)測試［12］。經文獻認證此表內容信效度良好，提示能夠科學、完整地評價患兒家屬心理壓力水平。③患兒家屬心理問題調查表［5］。
1.4統計學方法:所有資料建立數據庫輸入SPSS17.0進行分析處理，計量資料采用均數±標準差(x±s)描述，計數資料用率(%)表示;計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，比較兩組患兒家屬心理壓力水平差異，P＜0.05時差異有統計學意義。檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1患兒家屬干預前后心理問題評定結果:入院第1天兩組差異無統計學意義(P＞0.05)。第1天對干預組實施關懷照護護理行為，評定第2天患兒家屬的心理問題發生率降低，差異有統計學意義(P＜0.05)，評定第3天患兒家屬心理問題發生率明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。
2.2兩組患兒家屬入院第3天心理壓力水平比較:干預后研究組軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、偏執等SCL－90因子分值均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)，提示關懷照護護理行為可改善患兒家屬的負性情緒。見表2。
2.3出院時患兒家屬滿意度評價結果:見表3。
2.4出院時患兒家屬心理問題發生率比較:干預組患兒家長發生心理問題明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。
3討論
本研究顯示在患兒入院的前三天，干預組護理質量明顯高于對照組，說明護士在患兒入院初期對其施行責任制整體護理管理模式以及護理關懷照護行為后，護理質量明顯改善，得到了患兒家屬的認可，提高了滿意度［15－16］。入院前三天是患兒家屬情緒最脆弱、無助的時期，其情緒緊張、焦慮，同時又伴有恐懼感，也是家屬對患兒病情最為擔心的時期，因此在這個時期對其情緒管理進行護理干預最有效，也最及時。護士實施關懷照護行為在一定程度上消除和緩解了患兒因住院所帶來的一系列心理問題。護理人員根據患兒或家屬的恐懼、焦慮的情緒，對其進行心理干預，使其從心靈上感受到護理人員是真正要幫助他們的人［13－14，17］。在整個護理研究中，干預組患兒整體配合度提高、護患糾紛的發生率降低，且差異明顯。在入院初期對患兒及其家屬實施有效的心理護理干預使其更好地對情緒進行管理，消解其焦慮、恐懼的心理，建立信任與依賴，使治療和護理獲得更好的配合，對于降低患兒家屬的心理問題有重要的意義，使患兒獲得最大程度的治療和照護。
作者:沙影麗 閆雯雯 董波 單位:吉林大學第一醫院二部兒科
