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摘要:醫院財務內部控制管理是醫院經濟管理的重中之重，直接關系到經濟管理水平以及管理效果，是醫院健康高效發展的重要措施。隨著醫改的不斷深入，現代醫院面臨競爭更加激烈，各級醫院既要謀求提升經濟效益以滿足自身發展需要，又要兼顧社會效益服務社會大眾。醫院財經管理在整個醫院管理中占有相當重要的位置，有效開展財務內部控制管理，是不斷優化財務經濟工作的重要舉措，挖掘內部潛力、指導醫院經濟活動順利實施的方向盤。本文針對醫院財務內部控制管理中存在的問題進行分析，提出優化對策措施。
關鍵詞:醫院;財務內部控制;管理;措施
隨著我國經濟高速發展，醫療行業進入快速擴張和集團規?；l展階段，大型醫療體和航母型醫院不斷涌現，廣大市民對醫療服務提出了更高的要求，市場競爭也越來越激烈。本文從優化醫院財務內部控制管理措施出發，分析醫院管理存在問題，提出優化對策措施。
一、醫院財務內部控制管理存在的問題
(一)醫院缺乏內部控制管理意識
醫院管理“重醫療輕后勤”的觀念普遍存在，尤其是在公立醫院系統。我國醫療衛生體制在不斷改革發展，醫院質量管理也逐步提升，但財經管理沒有太大的變化，傳統財經模式、管理手段不適應發展暴露出的問題越來越多。醫院管理者主要將工作的重點放在提升醫療服務水平以及經濟增長指標方面，忽視了醫院財務內部控制管理。醫院財務管理存在人員整體能力不足，專業素養較差，導致從管理層到執行層面缺乏對內控管理重要性的認識。不少醫院財務工作停留在數額計算以及項目記錄方面，忽視了內控管理工作，進一步增加了財務風險，不利于資金的合理利用。
(二)醫院缺乏有效的內部控制制度
財務起源于商品貨幣經濟的發展，是現代企業管理環節中最為關鍵的一個部分，大型醫院和綜合醫療體的發展更凸現了醫院財務內部控制管理的重要性。傳統的財務管理模式，遇到問題和矛盾少得多，常規糾錯機制能發揮作用，現代醫院財務管理面向對象從范圍、業務、資金額都是幾何級增長量。若缺乏有效的內部控制制度，內控管理將形式化、一般化，將影響管理控制的效果，不利于會計管理工作的規范化，內部管理控制不到位在所難免。
(三)缺少監督評價機制
在內部控制制度落實執行過程中，監督機制發揮著重要的作用，起到制約監測推進的作用，在缺乏評價以及監督機制的情況下，大部分醫院內部控制制度無法落實，影響內部控制制度的執行效果。再加上，監督機制缺乏統一的標準、評價體系不合理等，導致內部控制制度表面化、指標設定不科學、監督形式過于流程化，影響了崗位設置的合理性，存在違規現象，不利于崗位管理工作的開展。
(四)預算管理不夠重視
預算管理是財務內部控制管理的重要環節，通過預算管理，可以加強風險預測，有效進行成本控制，及時評估調整規劃，加強財務管理以及資金管理。近些年，各醫院都非常重視預算管理，更多是在爭額度指標，對科目和項目設置謀劃不夠，預算缺乏科學性和可操作性，具體預算實施出現虧空、預算執行率偏低、預算管理效果差，導致預算管理風險增加，預算管理機制存在漏洞，將影響內部管控工作的開展成效。
二、優化醫院財務內部控制管理的措施
(一)提升財經內部控制管理意識
財務管理專業性強，提升內部控制管理意識主要是做好醫院管理層、基層執行層面財會人員培訓。醫院管理層多為醫療出身專家，不少對財務管理方面的知識十分匱乏，基層財務管理人員面臨整體能力不足，專業素養較差困境。隨著醫院新財務會計制度的實施，建設一支高素質、業務精、有責任擔當的財務管理隊伍迫在眉睫，是優化財務內部控制管理工作的重點。一是要加強廣大財務管理人員培訓，有條件的引進專業技術人才或咨詢機構給予技術支持。醫院領導干部要加強財務、審計知識業務培訓，應納入年度領導干部任職考核指標。二是加大宣傳力度。學習國內外的先進技術以及科學理念，可以使管理者意識到內部控制管理的重要性，從而樹立內部控制管理意識，形成正確的意識以及觀念，促進內部控制制度的落實，保證內部控制管理效果，實現內部控制過程的優化。
(二)健全內部控制管理制度
建立內控制度直接關系到內部管理工作的開展落實。醫院財務內部控制管理不僅涉及資金的優化配置、物資的規范管理，還有關成本核算、運營成本管理。一是要遵循全面性原則，工作覆蓋醫院財經工作全過程，采集設定典型數據指標并科學量化，定期跟蹤管理，保證內部控制工作的正常開展。二是要設置專門的監督機構，通過事前監督，事中監管以及事后檢查，將監督機制進行落實，避免監督工作形式化。三是設立新問題處理機制。面對出現的新問題需要進行及時的應對，保證內部控制制度的適應性，在實踐過程中不斷檢驗完善，保證內部控制制度的長久實施。四是建立相互牽制制衡的內部控制制度，促進醫院財經工作的有效開展，對重要事項保持敏感度，進行交叉監管，各司其職，并建立追責機制，確保責任的落實，確保內部管理制度的有效開展。
(三)提高決策分析能力
優化內部控制管理，為醫院財經工作提供決策，常見工作就是醫院成本管理。注重成本核算以及控制，有助于提高醫院的經濟效益，降低醫院支出，需要從三個方面著手。一方面，加強成本管理，完善內部控制制度，實現內部控制制度的落實，從而有效進行風險預估，建立健全的醫院成本核算體系，對財務進行全過程控制，全方位控制，保證成本核算的科學性，實現內部醫療資源的優化配置，可以有效進行醫院成本管理，合理控制醫院成本。另一方面，為醫院大項決策提供財經數據支撐。醫院大項醫療基礎設施建設、醫療設備投入、醫療技術研發項目，都需要科學的市場調研和自身財經數據分析，做好風險評估，為領導層做出科學合理的投資決策。三是引入信息化技術，實現信息化的改造和升級，不斷優化流程，減少人工環節，有效降低人工環節風險，減少對自身發展的影響。通過信息化改造優化流程，可實現風險的轉移，而且，在信息化技術的支撐下，通過對各個科室相關信息的收集和評估，不斷優化各個科室的運行流程，提高內部控制的水平，也為醫院的健康發展提供可靠的幫助。
(四)加強預算編制管理
抓好醫院基礎數據收集分析工作，根據收入、成本支出等歷史管理數據，了解變動成本以及固定成本的相關情況，提高預算科學編制能力。通過業務預算以及預算編制，強化預算管理的重要性，科學設置預算科目，科學論證醫療、科研、后勤重大項目可行性，減少執行階段變更。安排專業部門進行預算執行與跟蹤工作，為業務考核工作做好準備，將預算與業務考核相聯系，促進預算工作的落實，提高醫院財經管理水平和經濟效益，每年對預算編制和執行情況進行分析以及評價，要有制度保障、獎懲分明，提高預算執行率，形成良性循環機制。
三、結語
綜上所述，研究醫院財務內部控制管理存在的問題，提出優化管理措施，不僅可以提升財務管理水平，推進財務管理工作的開展，健全改進內部管理控制制度，加快資金運轉速度，促進醫療衛生資源合理利用，降低運行成本，提升醫院的經濟以及社會效益，還可以促進醫院的綜合實力提升?？偠灾?，研究優化醫院財務內部控制管理措施意義重大，不僅促進醫院財經管理工作，更有利于提升醫院全面發展和市場競爭能力。
參考文獻:
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作者:黃玉蘭 單位:中國人民解放軍陸軍軍醫大學第二附屬醫院
