前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的精細化管理在醫院醫療設備中的應用，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
〔摘要〕該文從精細化管理的概念入手，結合醫院當前的維修管理現狀和醫學工程人員現狀，從管理措施和技術兩個方面為維修的流程和管理等環節提供科學支持。
〔關鍵詞〕精細化管理;醫療設備;維修管理;自主維修
通過把精細化管理模式應用于醫院醫療設備的管理，利用可行性方案和具體化的建議，推動設備精細化維修管理的實施，改善目前醫療設備管理無章可循的局面，提高醫療設備的利用率，促進精細化管理在醫療設備維修中的應用。
1精細化管理概述
管理學理論經歷了三個層次的發展:分別是標準化管理，這是應工業化大生產發展的需要而產生的;進而是精細化管理，減少生產和管理過程中的浪費注重細節和規章制度的完善;最后是個性化管理，這是根據每位員工的具體情況來進行區別管理。由于技術和人員素質的問題目前還比較難以實現，管理方法上仍以精細化管理為主要的管理模式［1］。精細化管理的目標是減少管理過程中所使用的資源，有效降低管理成本，這是基于常規管理進行的更為深入細致的研究，為了實現利潤最大化，最大限度地優化生產流程和管理流程，使生產管理方式更加深入化具體化。
2醫療設備維修工作的現狀
2.1技術人員方面
設備維修的關鍵點在于技術，強有力的技術支持是醫療設備維修的強有力后盾。目前，醫院在運行過程中對醫療設備普遍比較重視，但是偏重于醫療設備的采購問題，在采購回來之后的管理和維修保養問題卻沒有得到足夠的重視。目前，醫院在維修設備中面臨著很多的問題:(1)維修人員有限，部分是在醫院工作比較久的老維修工人，雖然維修經驗很豐富，但學歷比較低，對新技術的知識掌握得比較少，學習能力有限，人員流動力和儲備力比較缺乏，維修技術有待提高［2］。(2)目前的維修水平遠遠跟不上技術創新和設備引進的速度，甚至保持著“車間”維修的方式，維修技能滯后，維修人員對于生物醫學工程專業的理論知識和實踐能力比較缺乏，對于新維修技術的學習速度比較慢，跟不上新設備更新的速度。(3)醫院領導部門對維修工作不夠重視。由于維修工作不是一線工作。屬于后備支援力量，效果不是立竿見影，維修人員的地位相比于一線醫護工作人員的地位和待遇有一定差別，這就導致了維修人員的學習積極性和工作熱情大打折扣，從而限制和制約了醫療設備維修工作的改進。
2.2設備維修方面
隨著信息技術化的發展，醫療設備越來越智能化和一體化，醫院的治療工作越來越依賴于醫療設備。但是，目前醫療設備遠遠沒有做到正確的使用和保養。由于缺乏正確使用和養護方法，有的醫院把耐用部件使用幾次就丟掉了，成為醫用耗材，造成了資源的浪費和醫院運營成本的增加。目前在醫療設備使用過程中出現問題時，醫院受限于自身維護水平有限，只能向設備供應商求助，結果使醫院成為設備中轉站，醫院相關工程人員成為機械的傳話員，完全沒有任何的技術核心力量，醫療設備僅僅能夠做到正常運營，一旦出現故障就喊停，嚴重影響了醫院工作的正常進行，降低了工作效率。醫院的自助維修率低，一直保持者較高的維修成本。醫療設備的返修率比較高，這一方面是由于維修質量和技術不過關，另一方面是因為設備的使用方法不當。缺乏正確的臨床使用指導方法，缺乏對醫務人員的相關培訓［3］。現有設備缺乏有效的質量控制，缺乏維修設備的一套質量控制技術手段和參數標準。對供應商過分依賴，從而使醫院自己的工程人員對設備的結構和功能及工作原理缺乏足夠的了解。
3精細化管理在醫院醫療設備維修中的應用
3.1精細化管理在各個流程中的應用
在設備故障出現以后，值班的臨床科室使用人員第一時間打電話或者利用內部網絡通知設備科，后者根據流程登記備案后根據故障的不同情況采取不同的處理方法。如果是常規小故障且方便拆卸則由當班科室送至設備科利用現有的檢測技術條件和工作方法進行維修，如果是MRI、超聲等大型設備出現問題則在登記好以后進行現場查看和維修。充分利用保修期限。對設備的購買日期及保修期限進行檢查核實，確定在保修期內的則根據合同聯系設備供應商，由他們或者專業的質保單位取走設備或者來醫院進行當場檢修;如果不在保修期內則由醫院的專業維修團隊進行處理。綜合利用多種技術等確定維修方案。具體來講就是利用現代化的計算機技術與測控制技術、數字電子技術、生物電子、電子技術等，根據相關仿真電路知識來具體分析設備的損壞情況及故障原因，在不確定時可求助于相關設備專業人員，根據維修團隊的集體商討和專家的建議來決定在板間級維修或者在元件級維修。并且根據設備的使用年限、設備在業界的技術水平、故障等級、維修成本及會帶來的經濟效益等來確定最終的維修方案。對于比較先進和新進購買的設備積極維修，需要更換配件的根據相關程序聯系第三方公司進行維修的交接工作。對于一些老舊設備及已經收回使用成本的設備，且故障問題比較嚴重的，已經沒有維修價值的，請示醫院領導進行大膽的報廢，為新設備的引進鋪路。
3.2精細化管理的優勢
利用精細化管理理念對維修信息進行電子化整合并形成系統。既包括信息化的維修記錄也包括對延長保修的談判。對維修流程進行嚴格的規范，登記了以后進行性價比對、議價、維修報告，最后錄入電子檔案。重視維修報告的規范化，對于醫院資產編號和儀器設備出廠序列號標注明確，便于日后的明細查詢和信息記錄［4］。平時加強設備的管理工作，新購進的設備一式兩份進行存檔，加強預防性維修工作。利用微機化管理來避免重復維修，對設備維修或報廢處置進行有效評估。加強維修人員的管理。對設備進行分片管理由組長負責，工作重點在于價格比對和分片區三級談判。醫療設備價格不菲，利潤高昂，要提高專業人員的職業操守和素質，避免醫院內部人員和醫療設備供應公司里應外合偷換設備部件等行為，一旦發現絕不姑息。醫療設備的管理和保養工作對醫院的正常運行起著重要的作用，把精細化管理理論應用于醫療設備的維修工作中有利于提高維修效率，降低維修成本，達到最佳維修效果。醫院應充分利用現代化的精細管理模式，注重維修人員的配備及維修技術水平的提高，加強維修設備的智能化，保證醫療設備的正常和高效運行。
［參考文獻］
［1］曾偉.談醫院醫療設備維修的精細化管理［J］.醫藥衛生(文摘版)，2016，2(3):133.
［2］伍洪，李曉妍，張蒙.談醫院醫療設備維修的精細化管理［J］.中國醫學裝備，2014，11(6):89－90.
［3］王延忠.淺談醫療設備的精細化管理［J］.中國現代醫學雜志，2013，23(19):110－112.
［4］彭達明，李文源，黃宗翔，等.綜合醫院醫療設備維修現狀與精細化管理［A］//廣東省醫學裝備學會2014年學術年會資料匯編［C］.2014:122－126.
作者:趙濤 單位:新疆維吾爾自治區伊犁哈薩克自治州友誼醫院
