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摘要:
隨著社會經濟和科學技術的發展，我國的醫療衛生事業也得以快速發展，公立醫院隨之規模也在不斷的擴大，但是這種粗放式的擴張方式也決定了公立醫院粗放式的管理模式。粗放式管理的弊端更多的體現在醫院的財務管理方面，同時隨著經濟的發展，越來越多的私立醫院如雨后春筍般的涌現出來，大量的私立醫院占據相當大的一部分醫療市場，想要在競爭激烈的醫療市場上占有一席之地，公立醫院在財務管理上就必須進行改革，實施財務精細化管理。所以，本文結合現階段公立醫院財務管理中出現的問題，并就如何加強公立醫院財務的精細化管理給出了自己的見解。
關鍵詞:
公立醫院；財務管理；精細化管理
隨著我國綜合國力的提升和社會經濟的快速發展，人們的生活水平不斷的提高，我國的醫療水平也在不斷的提高。各大醫院不斷的擴建，其中包括私立醫院和公立醫院，但隨著越來越多的私立醫院的出現，大量的私立醫院在醫療市場上占據著越來越重要的地位，占據著大部分的醫療市場，公立醫院想要有更好的發展，不可避免的要同私立醫院進行競爭。如何在競爭市場上取得勝利，是公立醫院的管理者所關注的問題。無論是何種企業，想要長久良好的發展，有一個科學系統的管理體系是非常重要的，這對于公立醫院也不例外。
一、一些公立醫院在財務管理方面出現的問題
公立醫院顧名思義，也就是國家出錢開辦的醫院，是納入政府財政預算管理的國營醫院。公立醫院具有非經濟性特點，它所追求的效益主要是社會效益，而不是經濟效益，必須把社會效益放在第一位。精細化財務管理以“細致”為起點，追求細中求精，說白了就是要精打細算。在公立醫院管理中，要把財務管理延伸到各個領域，但一些公立醫院財務管理中普遍存在著一些問題：
(一)缺乏預算管理理念
公立醫院的預算是納入政府財政預算的，所以有些公立醫院對于預算管理不夠重視，使其只拘于表面的形式，缺乏嚴格預算管理的理念。同時，現如今藥品的價格變化非?？?，公立醫院的預算依靠國家財政，而政府有關部門對市場上變化莫測的藥品價格并不是非常了解，所以由此作出的預算并不是很切合實際。
(二)內部控制制度不健全
雖然各大公立醫院都一定程度上制定了內部控制制度，但對這一制度重要性認識不足，認為內部控制制度只是流于形式上的東西，更多的是遵循實際中的領導指示。而且最近幾年為了適應人們對于醫療的要求，公立醫院也在改革，但是內部控制制度并沒有隨之發生適度的改變。
(三)沒有完成全面的成本核算工作
目前雖然很多醫院已經設立了成本核算部門，但大多數都獨立于會計核算系統之外，這導致核算工作的內容不夠細化、不夠全面，這會對日后的財務工作造成嚴重的影響。
二、加強公立醫院財務精細化管理的措施
隨著我國醫療機制的改革，醫院的財務管理也必須隨之發生轉變，才能盡可能的減少公立醫院財務管理中出現的問題。因此完善公立醫院的財務管理制度，加強財務監督和精細化管理是至關重要的。
(一)制定科學的財務管理制度
“無規矩不成方圓”。不管做任何事，最重要的是要有科學的制度引導，所以要想加強公立醫院財務精細化管理，首先必須建立和完善科學、可執行的管理制度。有了科學的領導，才能更好的精化財務管理，并引導會計工作人員明確自我工作職責，制定系統的獎懲措施，實施全面、全方位、精細化的財務管理方法。
(二)建立和完善財務信息管理系統
醫院想要對財務進行精細化管理，首先必須要建立和完善財務信息管理系統，提高各科室之間的交流與溝通效率，并及時收集和提供精確的財務數據，為醫院決策者提供合理的依據，使決策者為醫院制定有效的發展戰略，從而促進醫院的長久健康發展。
(三)將應收醫療款項管理工作精細化
現在很多醫院都存在不同程度的流動資金運轉不通暢的問題，造成這種現象的主要原因是由于醫療款項難以及時收取造成的，從而導致醫院基礎設施建設以及相關工作的運行受到影響。
(四)完善財務管理監督機制
醫院財務管理的精細化，需要完善醫院的財務管理監督機制，有所監督工作人員才能提高積極性，同時有利于提高工作人員的警惕之心。醫院的工作更需要細心、謹慎，所以有嚴格的監督機制，才能使有關人員仔細工作，將責任落實到個人，加強醫院的財務管理。
三、結束語
隨著市場競爭的日益加劇，公立醫院想要在市場上占有一席之地，實施財務精細化管理就顯得尤為重要。實施財務精細化管理有利于促進公立醫院的科學管理，同時對提高公立醫院的整體效益也有很大的幫助。
參考文獻：
[1]裴以蓉.公立醫院實施財務精細化管理之我見[J].中國經貿，2016，17:233
[2]魯波.關于公立醫院財務精細化管理的探討[J].現代經濟信息，2015，13:220
作者:劉思燁 單位:無錫市第五人民醫院
