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摘要：文章針對三甲綜合醫院老舊院區設備陳舊、管網老化、功耗增加等能耗管理現狀，提出在能耗管理、設備選型、照明節能、節能電器選用等多方面實施節能措施，促進醫院后勤管理水平的提升。
關鍵詞：醫院蒸汽；中央空調；節能降耗
現代綜合醫院廣泛采用中央空調、電梯、大型機電設備，現隨著醫院患者數量增多，技術水平發展，各種治療手段增加，很多老舊醫院也都加大了對手術室、ICU、實驗室等功能區域的改擴建，隨之加劇醫院能源消耗。2017年1月，國務院出臺《“十三五”節能減排綜合工作方案》，要求各級政府及事業單位帶頭完成節能減排目標。在三級醫院復審中，國家衛健委亦將節能作為三甲醫院的評審專項指標進行審核。那么，醫院如何在滿足各項運營要求及使用功能的同時，又能實現對各種設備設施科學高效的能耗管控，亟需我們探索和研究。
一、強化院區空調能耗管理工作
空調用能約占醫院總能耗的30%,是能源消耗的主渠道,也是能源管理和控制的重點。襄陽市第一人民醫院空調供給方式分為螺杠式冷水機組5臺、溴化鋰吸收式制冷機組3臺、分體式空調1300余臺，每年運行周期為10個月。另設有凈化機組36臺，全年不間斷運行，全天24小時不停機。
嚴格控制中央空調設備的開啟時間、開啟季節，同時在設備運行時，根據各供熱或供冷區域的實際負荷變化，及時調整和關閉部分空調設備機組，以避免多余設備的不必要運行。
（二）針對中央空調內部系統進行節能改造
近兩年來，醫院分批對兩棟樓的空調系統進行了循環水系統動力節能改造，積極運用現代節能技術，將管理節能與技術節能有機結合。1.中央空調循環水系統節能改造經多方考證，采用加裝多孔吸入式增壓組合裝置，將原有兩臺水泵電機由30kW改為18.5kW，水泵葉輪由原有國標改為非標定制。上述方案在改造實施后已平穩運行3個制冷周期和2個制熱周期，并產生了較為可觀的經濟效益。2.空調系統循環水泵節能改造冷凍系統改造：將1臺55kW冷凍水泵改為37kW，55kW冷水循環泵制冷期運行時間約為180天，制熱期為120天，每天平均運行時間按20小時計算，改造前電費為55kW×20h/d×（180+120）d×0.93元/kWh=306900元，改造后為36kW×20h/d×（180+120）d×0.93元/kWh=206360元，節電率為32.72%。冷卻水系統改造：將1臺30kW冷卻水泵改為22kW，該泵僅在制冷周期使用，全年制冷周期時間為210天（4月中旬―11月中旬），每天平均運行時間為20小時，改造前全年電費為30kW×20h/d×210d×0.93元/kWh=117180元，改造后全年電費為22kW×20h/d×210d×0.93元/kWh=85932元，節約電費31248元，節電率為26.7％。由以上兩項計算得出，對55kW冷水循環泵及30kW冷卻水泵進行改造后，全年節約電費開支為100400+31248＝131648元，綜合改造節能效果明顯、效益顯著。
二、管控熱水、蒸汽能耗
蒸汽作為必不可少的能源之一，由熱電廠提供，主要用于空調系統、供應室、手術室蒸汽滅菌、家屬區供暖及食堂蒸汽系統等。蒸汽的消耗量約占該醫院全部能耗的31%，故合理供熱、高效節能在醫院的節能降耗工作中具有重要的意義。
（一）熱交換站蒸汽流量節能監測
1.對蒸汽消耗增加進行根因分析
運用柏拉圖對醫院2015年~2017年的蒸汽用量做了對比分析，蒸汽用量的增幅很大，這種增加固然有新病房大樓投入使用的原因，但在不排除有其他不正常消耗存在的情況下，運用魚骨圖進行再次分析（圖1）。運用魚骨圖分析得出，蒸汽消耗的排查手段較少，排查難度大。后經討論得出，能夠利用瞬間流量表來監測全院蒸汽流量的使用情況，從數據中找出蒸汽使用異常的部門，及時解決問題，達到節能降耗的目的。
2.計劃并實施蒸汽流量節能監測工作
熱交換站值班人員每兩小時通過手機拍照的方式記錄一次蒸汽流量表的數據，并實時將照片發至節能降耗微信工作群里。熱交換站班組負責人對流量數據進行統計和分析，并找出流量異常情況，同時水暖班做好蒸汽線路的巡查，對異常漏氣問題及時進行處理。
（二）熱水供給節能改造
在此次改造方案實施前，醫院皮膚科正在開展藥浴治療項目，消毒供應室也在開展醫療器械清洗消毒的工作，均需要較多的熱水。為保障用水，熱交換站的熱水機組在白天不間斷運轉并輸送熱水，對三棟樓采取全天供應的方式，造成較大的不必要的能源浪費。為了降低成本、節約能源，經過多方考察論證，對不同設備能耗數據進行對比后（表1），醫院決定分別為皮膚科和消毒供應室配裝空氣能熱水裝置，以保證這兩個科室的熱水供應，同時，熱交換站的熱水機組日間停止使用。在改造實施后，空氣能熱水器完全能夠滿足熱水供應，保證藥浴治療及醫療器械清洗消毒工作的開展，并在熱水節能上取得了良好的效果。
三、其他節能降耗措施
每月對醫院水、電、氣等能源進行統計、成本核算及分析；在后勤引進和推廣節能降耗的新技術；及時安裝和拆除門簾，有效利用自然通風或阻止熱能損耗；采取多種方式對全院職工加強節能降耗的宣傳和教育，并將節能降耗工作納入科室考核指標。改造照明設施，將全院熒光燈更換為LED燈管，同時對公共部位和全天候照明的地下室、消防樓梯進行控制模式的改變,采用光感定時、聲控等方法進一步提升照明節電，加強工藝優化，選擇合理路徑、線徑，降低線路損耗。對全院蒸汽管道進行了保溫處理，節約用水。詳細掌握月用水量與水費，如有異常，立即檢查管道。循環利用熱水制熱，提高熱水的利用率；定期組織清洗空調終端，提高熱交換率；過渡季節中，盡量利用室外新風的自然冷卻能力，節省人工冷源的冷量，啟用變頻裝置，幾臺大功率的循環水泵、冷卻水泵耗電量減少15%以上。另外，對蒸汽的熱凝進行集中回收，產生了良好的節能效果。
四、綜合效益
近三年，醫院后勤狠抓節能降耗工作，每位后勤員工積極參與，并發動全院職工在空調開啟期間自覺關門關窗。對比往年同期數據，醫院醫療收入不斷上升，能耗控制穩定，萬元收入能耗支出逐年下降。特別是在2018年，在醫院全年業務增長12%的情況下，同比2017年能耗支出下降8%，年節約資金約93萬元，節能降耗取得了實質成效。
五、結束語
醫院中的能耗管理工作并非一蹴而就，作為耗能大戶，傳統的節能技術和管理方式逐步落后，必須加強引進新的能源管理工具和技術，對后勤能耗設備進行全面節能升級改造，配置智能化綜合管理系統，如對水、電、氣系統的運行能耗數據進行收集、遠程監管、設備安全報警等。改造后對運營設備進行維護，如設備維保、人員值守管理等。此外，加強全院職工的節能意識，促進醫院后勤管理工作的科學化、規范化改革。
作者:楊林帆 陳亞同 張紅星