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摘要：目的根據肛腸手術特點實施精細化管理措施，從而達到提高肛腸手術護理配合質量，降低手術耗材消耗，減少手術成本的目的。方法選擇2016年1月至12月1086例肛腸手術作為對照組，采用傳統護理管理模式進行手術配合；選擇2017年1月至12月1398例肛腸手術作為觀察組，采用精細化管理模式進行手術護理配合。比較兩組手術病人術野暴露，手術護理質量，院感控制，手術醫生、護士對體位的滿意度，每例手術成本。結果觀察組手術野暴露、手術配合質量、院感控制、手術醫生、護士對體位的滿意度均優于對照組，（P＜0.05）。每例手術耗材成本節約10元，無菌包成本節約7元。結論精細化管理應用于肛腸手術中能夠有效提高手術護理配合質量，進行院感控制，提高醫生滿意度，最大化節約耗材和無菌物品成本，為醫院和科室節省成本開支，提高手術室經濟效益和管理質量。
關鍵詞：精細化管理；肛腸手術；手術護理；成本控制
0引言
在我國醫療體制改革中，醫院建設以學科建設為前提，以信息化建設為基礎，把精細化理念引入醫院管理。隨著醫院精細化管理推進，成本控制管理加強，科室運營壓力加大，傳統的護理管理模式越來越不適應醫院發展的需要，手術室作為醫院設備集中和一次性耗材和無菌物品消耗集中的重點部門，精細化管理尤其重要。為此必須對手術室進行精細化管理[1]。此項研究通過精細化管理在肛腸手術護理中應用，降低手術成本，提高手術護理質量，促進手術室管理和經濟效益整體提高。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇本院2016年全年1086例肛腸手術采用傳統護理管理模式進行手術護理配合，設立為對照組，將2017年全年1398例肛腸手術采取精細化管理模式進行手術護理配合，設立為觀察組。
1.2方法
1.2.1?？谱o士管理
對照組隨機安排手術護士進行護理配合；觀察組設立肛腸手術?？谱o士，負責每日肛腸手術護理配合，無菌包管理，一次性耗材管理。
1.2.2無菌包的管理
對照組包內器械19樣，縫針共4根，顯影條紗布10張。觀察組精簡包內器械數量，減少包內不常使用器械，如減少縫針數量2枚，鼠齒鉗2把，刮匙1把，長針頭1個，刀柄、刀片各1個，探條1個，打無顯影條紗布。增加塑封單包器械刮匙1個，刀柄、長針和探條各2個，滿足偶爾手術額外需要。
1.2.3截石位擺放流程優化
對照組截石位擺放使用常規體位擺放流程。觀察組截石位擺放流程優化，腿架一直安置在手術床上，根據手術病人身高適度調整高度，巡回護士協助病人上下手術床。
1.2.4耗材管理
對照組每例手術耗材成本有1#和7#絲線各一包，床罩一張，10*15cm敷貼2張，空針1具，油紗1張。觀察組平均一例手術使用7#絲線3-6根，1#絲線2-3根，10*15cm敷貼1張，油紗1張。絲線在手術開始前無菌臺上分好，剩下使用無菌治療巾包裹保存手術臺下，根據手術需要使用無菌鉗由巡回護士增加。該手術病人腰硬穿刺麻醉包中未使用的無菌敷貼1張，腰穿長針1根，空針1具，中單1張，無菌紗布數張作為該手術病人術中使用的一次性耗材。
1.3統計學方法
采用SPSS18.0軟件統計分析所得數據，其中計量數據的表示方法為均數±標準差，檢驗方式為t檢驗，計數數據的表示方法為率，檢驗方式為卡方檢驗，P＜0.05時表明差異存在統計學意義。
2結果
2.1兩組手術耗材成本比較
觀察組與對照組比較差異顯著，成本較低，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2兩組手術醫生滿意度和手術護理質量比較
觀察組滿意度和護理質量得分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
3.1手術室護士的技術水平直接關系到患者的安全以及手術室工作的效率。手術室護理專科化有利于護理人員更好地掌握手術?？浦R，與?？漆t生更默契，節約手術時間，降低醫院成本[2]。
3.2隨著學科的發展，手術方式的改變，傳統手術包越來越不適應新手術發展需要，積極進行無菌包改革勢在必行[3]。去除多余手術器械，節約成本，減少開支，效果卓越。
3.3隨著醫生手術技術不斷更新，手術方式越來越先進，手術時間越來越短，傳統手術護理配合越來越不適應新手術的要求，手術護理中的流程優化讓我們節約手術準備時間，提高手術效率和節省護士體力[4]。腿架不需要隨時上和取，節約手術擺放時間和護士體力，從而可以成為節約護士人力成本的一項重要舉措。
3.4隨著麻醉技術提高，椎管內麻醉成為肛腸手術常規麻醉方法，平均麻醉穿刺時間常規3-8min，硬膜外麻醉包內無菌物品基本所用較少，利用包內長針作為內痔注射針非常受肛腸手術醫生歡迎，包內敷貼術后粘貼牢靠，無菌紗布較小，適合肛腸手術使用，包內無菌單墊在手術病人臀部作為無菌中單，非常適用，從而增加手術無菌層，減少術中血液浸下手術床，是提高院感控制效果的一項有效措施，也是節約耗材成本的一項手段[5，6]。
3.5精細化管理增強了手術室管理的可靠性，提升了護理人員的整體素質，也強化了手術室護理質量，提高了服務滿意度[7，8]。
4結論
精細化管理應用于肛腸手術中可有效提高手術護理配合質量，進行院感控制，提高醫生滿意度，最大化節約耗材和無菌物品成本，為醫院和科室節省成本開支，提高手術室經濟效益和管理質量。
參考文獻
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作者:鄭光惠 單位:成都市第五人民醫院手術室
