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摘要：目的分析精細化管理在兒科病房管理中的應用價值。方法將本院2016年1月～2016年7月的兒科病房患兒作為對照組，2016年8月～2017年2月的兒科病房患兒作為觀察組，每組均為48例患兒。對照組予以常規化管理，觀察組予以精細化管理。比較管理質量、管理滿意度。結果與對照組管理質量比較，研究組較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組管理滿意度遠比對照組的高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論精細化管理可有效提高兒科病房的管理質量，提高家屬滿意度，值得借鑒。
關鍵詞：精細化管理；兒科病房管理；應用價值
兒科病房的患兒病情難以控制，發展迅速，工作人員的工作強度較大，又因為患兒的配合度、依從性較差，具有好動的特點，極易因意外而受傷，如果管理措施不科學或者不到位極易引發各種缺陷，所以選取一種優質的管理模式，降低兒科病房管理缺陷及風險事件的發生率是當前廣大兒科醫護人員廣泛關注的內容[1-2]。本文筆者為了辯論精細化管理在兒科病房管理中的應用價值，特將本院2016年1月～2016年7月的兒科病房及2016年8月～2017年2月的兒科病房查究，匯總如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
將本院2016年1月～2016年7月的兒科病房患兒作為對照組，2016年8月～2017年2月的兒科病房患兒作為觀察組，每組48例患兒。觀察組女20例，男28例，年齡1～8歲，平均年齡（4.56±3.75）歲；年齡1～8歲，平均年齡（4.56±3.28）歲；體質量35～42kg，平均體質量（38.52±3.28）kg。對照組女22例，男26例，年齡2～8歲，平均年齡（5.06±3.57）歲；年齡2～8歲，平均年齡（5.02±3.14）歲；體質量33～42kg，平均體質量（37.52±3.86）kg。研究前，家屬均知情，并對《知情同意書》予以簽字。兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義，具有優異的可比價值。本研究得到醫院倫理委員會批準。
1.2方法
1.2.1對照組
根據住院部的相關準則標準進行兒科常規管理。
1.2.2研究組
（1）建立健全兒科管理服務體系：①實行分層責任制：護士長要進行全方位質量監控，及時的向管床護士指出管理工作中出現的問題，結合具體情況及時的提出針對性的整改措施并落實，每日督促工作人員按時完成相關的管理工作。每日評估患兒的健康狀況，為患兒提供最優質、最舒適的住院服務。②貫徹落實交接工作：完善病重患兒管理內容、流程的交接，加強對重點環節、重點時間、重點患兒的巡查。③合理的利用管理資源：實行彈性排班制度，在減輕管理人員工作負擔的同時，為患者提供功效、全程、連續的管理服務，實行“責任包干制”，責任到人，有助于日后出現管理風險事件或者差錯時追究，避免了推諉責任，落實患兒每日的管理工作，保證管理效果[3]。（2）落實基礎管理：①床單元必須符合相關標準，最好對基礎管理的現場質控，緊扣規范、內容、時間等關鍵要素，做好“三查七對”的管理工作，保證一切管理工作的安全性，詳細、準確的進行交接班。②不同患兒建立不同的標識：根據病情的輕重緩解，為患者制定不同顏色的標記，標注床頭卡以及病歷，使用安全警示標識、管道標識。做好毒性藥品，麻醉藥品的交接，特殊藥物必須單獨存放，保證臨床用藥安全[4]。③環境管理：勤開窗通風，定期用紫外線消毒病房，在病房擺放一些顏色鮮艷的植物，放一些兒童感興趣的漫畫、玩具等，消除患兒對陌生環境的恐懼感和不安感，有助于相關治療計劃的順利進行。④健康教育：做好對家屬的健康宣教工作，詳細的告知家屬患兒相關疾病的發生原因、臨床特征、治療方法、注意事項等，對于家屬的疑問，要耐心、詳細的回答，增強家屬對患兒疾病的了解，有助于提高家屬的管理能力[5]。⑤改進管理流程：患兒在剛入院時，管理人員要積極的與其取得交流、溝通，可通過贈送小禮物的形式，拉近與患兒之間的距離，贏得患兒的信任，有助于后期管理工作、治療計劃的順利進行。⑥心理管理：對于已經具備溝通功能、認知功能的患兒，可多途徑、多方法的與其取得聯系，了解患兒的心理情緒變化，針對性的予以心理疏導，同時予以一定的心理安慰和精神鼓勵，增強其治療疾病的信心和信念。同時加強與患者家屬的聯系，讓家屬了解到父母親參與到治療中，對于患兒病情恢復的重要意義，提高其配合度，加快患兒疾病的恢復。（3）①加強對各級管理人員的培訓：加強對管理人員?？浦R方面的培訓，增強其兒科管理的理論知識，切實提升其工作能力，提高兒科的管理服務質量。②加強科室學習：科室每月要定期組織學習，加強對小兒流行病知識的學習和探討，培訓護士的應急能力、處理能力，拓寬護士的知識面，讓護士的操作技術與理論水平緊跟時代的發展[6]。③加強對危重患兒的管理：在落實基礎管理的同時，加強對危重患兒的管理，將危重患兒作為重點對象，做好危險事件的預防工作，提高其防控質量，將一切風險事件的發生率降到最低，保證患兒住院治療的安全性。
1.3評價指標
（1）管理質量采用自行問卷的方法評定管理質量，包括業務考核、安全管理、管理記錄和基礎管理四方面，采用百分制，分值的高度與管理質量的高低成正比。（2）管理滿意度采用科室自制問卷通過患者家屬評定管理滿意度，包括健康教育、住院環境、服務態度、管理操作。
1.4統計學方法
本研究采用SPSS23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用c2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組管理質量比較
研究組業務考核、安全管理、管理記錄和基礎管理方面的管理質量遠比對照組的高，差異有統計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組管理滿意度比較
研究組在健康教育、住院環境、服務態度、管理操作方面的滿意度遠比對照組的高，差異有統計學意義（P＜0.05）。
3討論
兒科患兒的病情一般都無法預估，隨機都有可能加重或者出現其他危險因素，患兒的生命安全存在巨大的威脅；兒科病房患兒容易哭鬧、發熱等方面的影響，情緒波動較大，呼吸頻率、心率波動較大，讓患兒的代償機制更加復雜化容易出現一系列風險事件。兒科的管理風險事件多見于兒童好動而造成的意外受傷，或者是病情觀察、評估不準確而引發的相關并發癥，進而加重病情等。兒科的管理工作具有一定的特殊性，比成人管理的工作性質要復雜，管理人員在配合兒科醫師完整治療期間，還要多關注患兒的心理需求，照顧到家屬的感受，最大限度的減少護患糾紛，故提高兒科的管理質量，降低管理風險是當前廣大兒科管理人員共同關注的問題。傳統的管理模式將護士作為主體，不能全面、客觀的反映出管理質量，取得的管理效果相對較低。精細化管理起源于發達國家，是一種管理技術，也是一種管理理念，通過系統化的、規則的、標準化的手段進行管理，讓管理組織可以持續、協同、高效、精確的運行，予以患兒更多的人文關懷，為患兒提供一個優質的、溫馨的治療環境；對兒科的管理資源進行了優化配置，切實提升了管理人員的綜合素質，更加強調、重視管理人員的安全風險意識和責任意識，使得管理人員的專業知識和業務能力均有了顯著的提升。精細化管理下加強了對兒科管理人員的培訓，拓展了管理人員的知識領域，有助于提高其處理緊急事件的能力，同時由資深的護士向年輕護士進行相關臨床經驗的傳授，可幫助年輕護士盡快的成長。精細化管理提高了管理人員對各種兒科風險事件、危險事件的預見性，提高了其應急處理的能力，讓兒科管理人員的管理水平、管理質量更上一層樓，效果確切，極大的降低了護患糾紛發生率和投訴率，提高了醫院的服務形象，有助于醫院的長遠發展。本文研究示：研究組的管理滿意度以及管理質量均比對照組的高，差異有統計學意義（P＜0.05）。證實了精細化管理在兒科管理中可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值，值得廣大兒科醫護人員重視、關注。綜上所述，兒科管理中予以精細化管理，兒科管理人員的工作質量顯著提高，家屬滿意度顯著提高，拉近了患者及其家屬于管理人員之間的距離，構建了良好、和諧的護患關系，在臨床中值得進一步推廣、使用。
參考文獻
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作者:周麗仙 鄭芳 甘華英 單位:江西省上饒市人民醫院兒科
