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摘要：隨著我國社會不斷進步，對醫院檔案建設工作的要求越來越高，加強檔案精細化管理具有十分重要的現實意義.檔案管理質量直接影響著醫院的形象與運行，是創新醫院管理工作的重要措施，能夠顯著提高醫院的管理質量與效率.本文詳細論述了精細化管理的要求，并探討了醫院檔案建設中存在的問題及精細化管理對策，以期能夠提升檔案管理工作的質量，同時為相關領域的研究提供參考.
關鍵詞：醫院檔案建設；精細化管理；存在問題；有效對策
檔案對醫院的正常運行有著至關重要的影響，是進行行政管理、藥品管理、科研教學及醫療服務的基礎與前提，管理人員需制定科學合理的檔案建設方案，為醫院的可持續發展奠定堅實基礎.與發達國家相比，我國在這方面的研究起步較晚，還存在較多問題急需解決，應積極探索實踐，建立完善系統的管理信息體系，滿足醫院對檔案的利用需求，從而提高醫院的管理水平，為其快速穩定發展提供有效助力.
1醫院檔案精細化管理概述
1.1醫院檔案管理的意義
簡單來說，醫院檔案管理就是醫院的日常記錄工作，是進行其他工作的依據，直接影響著醫院的管理水平與服務水平.傳統的醫院檔案管理媒介以紙張、光盤、錄音影像為主，容易丟失損壞，存在較多弊端與漏洞，管理效率有待提高.醫院具有一定特殊性，旨在服務社會，為人民提供更優質的醫療服務，受國家監督管理，記錄歸檔管理細節及醫療過程可避免醫療糾紛，提高醫院的社會效益.目前，我國大力推廣醫療改革，醫院檔案管理工作面臨著新的機遇與挑戰，傳統的檔案管理模式已經無法滿足醫院的發展需求，且隨著計算機技術與網絡技術等現代化信息技術的快速發展，提高檔案管理的智能化與信息化水平已經成為社會發展的必然趨勢.精細化管理是現代企業生存經營中的重要理念，將其應用于醫院檔案管理同樣有效，可顯著提高管理質量與效率.精細化管理重視細節問題，通過合理劃分與科學統計等措施建立健全醫院檔案數據庫，從而為后續工作做好鋪墊，具有不容忽視的作用與意義.
1.2精細化管理的基本要求
現階段，醫院檔案精細化管理受到了社會各界的廣泛關注，為了優化管理效率，需在實際工作中遵循如下要求.其一是真實準確.收集歸檔的資料信息是后續管理與醫療服務的重要依據，例如檔案中記載了患者的基本信息與就診過程，其準確性直接影響著患者的康復效果.同時，該檔案還是患者報銷的憑證.當發生醫療糾紛時，檔案可作為司法證據，相關人員從中提取有價值的信息，與雙方的切身利益密切相關.其二是系統全面.與其他行業的檔案相比，醫院檔案具有集成性特點，收集檔案時需考慮方方面面的因素，盡可能保證系統性與全面性，避免存在遺漏或失誤問題.其三是專業專屬.醫療檔案對醫學院教學及科研有指導作用，通過對各類疾病的研究分析，可從中找出有用信息，為患者帶來福音.因此，進行檔案管理時必須保證專業專屬.
2現階段醫院檔案管理中存在的問題
2.1專業化水平較低
醫院檔案管理對專業化程度要求較高，如此才能保證管理質量與效率，為醫院的正常運行保駕護航.現如今，醫院檔案管理工作的專業化水平不高，影響了醫院的健康發展.專業化水平較低這一問題主要體現在以下幾方面，其一是管理內容與范圍不明確，很多應該記錄在檔的資料被忽視，不利于后續工作有序開展.其二是歸檔分類不科學，沒有嚴格按照行業標準準確劃分檔案類型，例如沒有按照診療科室或職能部門進行分類.其三是檔案資料過于分散，缺乏系統性與全面性，增大了調取、查閱難度，降低了醫院檔案管理水平.
2.2基礎環境相對薄弱
醫院檔案管理的基礎環境相對薄弱也是目前存在的嚴重問題，不利于醫院的良好發展.檔案管理工作前期需投入大量資金，但短期內看不到明顯收益，為了提高醫院的行業競爭力，醫院領導人將資金投入到其他基礎設備建設，雖然短時間內能大大提高醫院的經濟收益與競爭力，但卻不利于長久發展.這一背景下，醫院檔案管理工作很容易被忽視，無法添置先進的現代化設備，缺少明亮寬敞的工作環境，大大降低了員工的工作質量與效率，進而影響了檔案收集及整合的高效性與可靠性.
2.3管理制度不完善
管理體制不完善導致該項工作實施難度大，無法提供有效的制度保障.首先，容易導致檔案丟失或重復歸檔的問題，而且管理效率低下，一旦出現問題將會嚴重影響醫院日常工作的順利進行.同時妨礙了醫療研究水平的提升，久而久之會降低醫院的核心競爭力.其次，增大了工作人員的工作負擔，無法快速準確地調取相關資料，降低了醫療人員的工作效率，影響了醫療服務體驗，容易誘發患者與醫院之間的糾紛問題.
2.4檔案收集效率低
醫院以往的檔案管理方法較為粗糙，不重視細節問題，導致一些重要檔案被遺漏，在醫院的可持續發展中埋下了隱患.相關人員重視程度不足也對檔案收集效率產生了不良影響，一定程度上增大了檔案收集與歸檔難度.另外，很多醫院還缺乏統一有效的管理模式，工作人員只按照以往經驗進行工作，科學性與實效性較低，嚴重限制了醫院的發展腳步.
2.5工作人員能力較差
人員是影響醫院檔案管理效果的重要因素，降低了該項工作的管理水平.一般情況下，檔案管理的領導由技術人員升遷為管理人員，缺少豐富的專業知識與管理經驗，不具備前瞻性眼光，不僅降低了管理效率，還容易阻礙醫院檔案管理的未來發展.另外，一些操作人員的專業能力與綜合素質有限，無法為檔案管理工作提供有效助力.隨著時展進步，精細化管理對工作人員的能力要求逐漸提高，需予以重視，保障工作質量.
3醫院檔案建設中精細化管理的有效措施
3.1明確精細化管理目標
目前，精細化管理已經成為醫院檔案管理工作的新目標，相關人員應以該目標為基礎，有針對性的制定發展方案，提高管理水平，為醫院的快速穩定發展打好基礎.首先，工作人員應詳細了解醫院的真實情況與總體發展目標，在此基礎上合理規劃檔案管理策略.值得注意的是，為了夯實基礎，穩步提高管理效率，還可以在大背景下制定短期目標.其次，明確權責，醫院檔案管理涉及較多部門，需加強各部門之間的溝通交流，將責任落實到各分管部門，做到及時發現問題及時解決.最后，可給予工作績效優異的部門適當獎勵，以此調動員工的工作積極性與熱情，從而確保該項工作迅速落實.
3.2加強制度建設
建立健全醫院檔案管理制度是完善管理工作的重要手段，可從下幾方面入手加強制度建設.第一，科學融入精細化管理理念.精細化管理固然具有重要作用，但融入方法不科學也會影響管理效率，需將其與醫院的實際情況進行有機融合，從而進一步提高醫院的整體管理水平.第二，合理劃分管理步驟.精細化管理的重點與難點是注意細節問題，需對每個操作環節都進行合理劃分，盡量提高管理水平.第三，完善考核評價制度.根據考核結果評價工作人員的能力，激發員工的工作熱情，并及時淘汰不合格員工，以免影響醫院檔案管理效率.
3.3做好檔案整理和歸檔
在檔案整理與歸檔過程中應用精細化理念具有重要意義，工作人員需注重檔案的完整性，不可忽略任何應收入檔案的資料，避免檔案丟失后增加后期工作負擔.針對不同類型的檔案，需采用不同手段進行分類處理，例如需將醫生處方和藥品購置清單劃分為不同類別.實行醫院檔案精細化管理大大提高了科學性、條理性和細致性，有助于優化醫院管理模式，促進醫院又好又快的發展.
3.4加大信息化建設力度
當今社會的信息化程度大幅度提升，基于此，在醫院檔案管理中加大信息化建設力度意義重大，可確保該項工作有序開展，能為醫院的其他工作提供有效助力.隨著計算機技術、互聯網技術的優化升級，一些檔案管理軟件應運而生，有利于實現精細化管理，避免在資料收集、整理及歸檔過程中出現差錯.傳統人工信息錄入的方式不僅效率不高，還容易遺漏信息，信息化技術的應用解決了這一問題，減輕了工作人員的負擔，節約了人力成本，有助于提高醫院的核心競爭力.另外，加大信息化建設力度還可以提高資料查閱速度，方便醫院各科室工作，提高了信息利用率.
3.5建立責任體系
科學完善的醫院檔案管理責任體系能有效約束相關人員的工作行為，提高了各部門的工作效率，對醫院的良好發展產生了積極影響.一般來說，醫院需安排一位副院長專門管理醫院檔案，協調各方工作，并根據精細化管理理念安排各項任務，提高檔案管理的精細化程度.為了全面強化醫院檔案管理工作，還可以面向社會招聘專業的管理人員，利用其豐富的工作經驗與專業知識為醫院發展打好基礎.所有醫院檔案管理人員都需簽訂崗位職責承諾書，明確自身應承擔的責任.如果檔案管理中出現問題，醫院可直接向負責人問責，以此保證該項工作順利落實.
3.6提高管理人員的能力
為了提高管理水平，需打造一支高水平的專業人才隊伍.（1）加強專業培訓.醫院可定期為檔案管理人員安排專業培訓，聘請專家進行指導，幫助其了解精細化管理知識，提高自身的業務水平.安排工作人員外出參觀學習，借鑒其他醫院先進的管理經驗與模式，為自身發展奠定基礎.此外，在院內還可積極開展學術活動，營造輕松和諧的學習氛圍，督促檔案管理人員提高專業能力與綜合素質.（2）提高創新意識.創新意識可為醫院檔案管理工作注入新的力量，對醫院的穩定發展有著積極的促進作用.工作人員需學習現代化管理理念，熟練掌握檔案管理的專業知識與科學方法，并了解包括計算機技術在內的信息化技術，及時更新知識結構，促進醫院檔案管理水平的快速提升.
4總結
近年來，我國醫藥行業的發展形勢越來越嚴峻，要想在激烈的市場競爭中占據有利地位就必須提高管理水平，實施檔案精細化管理，為醫院的健康發展提供數據支持，從而提高醫院的經濟競爭力與社會競爭力.針對現階段醫院檔案管理中存在的問題，可通過加強制度建設、加大信息化建設力度、提高管理人員能力等措施加以解決，不斷提高檔案管理的精細化與智能化程度，促進醫院的良好發展.
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作者:丁冬 單位:赤峰學院第二附屬醫院
