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【摘要】教學醫院醫學影像科室是醫院重要的平臺科室，承擔著各級各類大量的教學任務和教學對象，教學任務重，人數眾多，輪換頻繁，如何實現科學化規范化的教學管理十分必要。目前現狀并不理想，管理相對混亂。筆者分析存在的主要問題：1）學科層面：臨床工作繁重，科研壓力大，教學重視不足；2）管理層面：人員不足，機制不健全，崗位職責不清；3）人員層面：工作負荷重，激勵措施不足，缺乏積極性；建議通過建立健全管理機制、實行分級管理、明確崗位職責和創新激勵機制等措施進行積極的探索和實踐，從而提升教學管理水平，并對其他科室專業的臨床教學管理工作均有借鑒意義。
【關鍵詞】教學醫院；醫學影像學；教學管理
醫學影像學是溝通醫學基礎和臨床課程的橋梁學科，發展迅速，現代醫學影像學已進入了全新的數字影像時代，成為醫院重要的平臺科室。教學醫院同時肩負著醫療、教學與科研等職能，對培養醫學各級人才的理論和實踐技能起著重要作用。教學醫院醫學影像科不僅承擔著本專業的院校教學、住院醫師規范化培訓、進修生和研究生等各級人員的理論和臨床教學工作，同時還有許多其他臨床專業和相關科室各類人員的輪轉學習等教學任務，已成為醫院內承擔教學任務最重、教學數量最多的學科之一。在如此繁重的教學工作下，如何規范各級教學管理工作，提高工作效率和管理質量，構建適應現代醫學發展的新型醫學影像學教學管理體系，是擺在醫學影像學教育面前一項不可規避的任務，具有十分重要的現實意義。本文就如何更好地提高教學醫院醫學影像學教學管理質量和效率等問題結合筆者單位的實際工作談一些思考和體會。
1存在問題
當下在各級教學醫院的醫學影像科教學任務重，各層次學員人數眾多，輪換頻繁，是非常普遍的現象。以筆者所在的醫院科室為例，僅醫學影像本專業的進修醫師、實習醫生、研究生和規培醫師就合計將近100人，還不包括每月或季度輪轉的其他專業研究生和規培醫師、實習醫生等。醫學影像科常常人滿為患、魚龍混雜；指導老師不清楚自己的學生，學員也不知道如何下手學習，常常出現心不在焉、人浮于事等管理混亂的局面。筆者認為主要的問題有以下幾方面。
1.1學科層面：臨床工作繁重，科研壓力大，教學工作重視不足
新醫改轉型期，醫療資源仍面臨著較大的缺口，難以滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生需求，井噴式的衛生服務需求與有限的衛生服務提供者之間的矛盾難以在短期內解決[1-2]。和一般醫院相比，教學醫院由于背靠醫科院校，技術力量較為雄厚，診療水平相對較高，往往更深受患者的信賴，常年人滿為患，使得醫院各科室均承擔著繁重的臨床醫療工作，不堪重負[3]。一些大的教學醫院醫學影像科常常超負荷工作，檢查人次屢創新高，CT、MRI檢查甚至需要預約3～7天，疲于應付醫療工作。另外，現代醫院之間的競爭更加激烈，科研對醫院的持續發展和學術地位具有舉足輕重的作用；越來越多的教學醫院提出創建研究型醫院的口號，對科研工作提出越來越高的要求和壓力。因此現在科室管理層面往往更重視臨床和科研工作，相對忽視應該承擔的教學工作，重醫輕教、重研輕教的現象比較普遍。
1.2管理層面：管理人員不足，機制不健全，崗位職責不清
教學醫院的醫學影像科承擔的教學任務主要有四個方面：院校教學（醫學生包括在校教學和臨床實習）、住院醫師規范化培訓（醫學影像本專業培養和其他臨床專業輪轉）、研究生（本專業和其他專業輪轉）和進修生，又稱之為“四生”。其教學任務重，人員多，事務繁雜，但大多數科室配備的教學管理人員卻非常少，常常是一人身兼多職，同時負責四生教學任務，并且還要完成個人的日常醫療科研工作[4]。另外，雖然教學醫院都已經建立了各種完善的教學管理制度，但在教研室和科室管理層面缺乏結合自身實際情況制定的四生教學管理規章制度和實施監督機制卻并不健全，崗位職責不清，存在一些應付上級任務、敷衍了事、臨時補充材料等被動教學和不規范的做法。
1.3人員層面：工作負荷重，科室激勵措施不足，管理工作缺乏積極性
近年來，有關我國醫生工作負荷的研究顯示，我國大部分醫生，特別是三級醫院的醫生，普遍存在著工作時間長、工作量大、工作負荷超重的現象[5]。教學醫院對人才的選拔標準較高，職稱、職務晉升壓力和科研壓力大，競爭較一般醫院更激烈；而教學工作往往并不被重視，地位不高[6]。許多臨床教師往往是被動地由科主任安排到教學管理崗位，之前并沒有系統的教育教學經驗和管理經歷，對教學工作的重要性認識不夠，管理工作責任心不強，心里甚至有抵觸情緒，認為是一種額外負擔[7]。同時科室對教學管理的目標也不明確，基本上僅僅要求順利完成每學期每一輪教學任務和輪轉計劃、不出現教學事故或大的差錯、平穩度過就行，沒有有效的教學管理質量和效果評估體系，也沒有有效的激勵措施，導致教學管理工作缺乏積極性和個人熱情。
2對策和建議
基于上述教學管理工作中存在的問題，筆者所在單位分析原因并制訂一些相應對策，以規范各級教學管理工作，具體建議如下。
2.1設立教學管理委員會，制定基本原則和實施辦法
科室層面設立由科主任、教學助理、教學秘書、影像診斷醫師和技師等相關人員組成的教學管理委員會，負責統籌領導科室的教學工作，規范教學管理，監督教學工作質量，對各類教學工作進行常態化管理，是科室管理的重要部分。任命各級分管教學的成員及制定管理原則和實施辦法；由教學助理組織定期召開教學管理工作會議，各組分管成員匯報相關教學工作情況。教學管理實行分級管理，原則上要求中級及以下職稱的年輕醫師必須輪轉各級管理崗位，避免人為因素或個人喜好使得工作安排不公允，有利于提高整個科室和諧團結，也有助于每個年輕醫師教學管理經驗的積累和學習。
2.2分級管理，理清崗位職責
教學實行分級管理，設立各級四生管理崗位，包括：教學助理、教學秘書、進修生秘書、住培秘書和研究生秘書、實習生秘書等。部分四生管理秘書實行A、B角管理，A角為主要負責的秘書或負責本專業的研究生/規培生，低年資醫師擔任相應管理工作的B角，輔助A角或負責外科室的研究生/住培生管理工作，在A角出國、下鄉或休產假等特殊情況時替代負責。教學秘書和教學助理考慮到院校理論教學的重要性，要求年資相對較高，擔任過其他教學管理崗位有一定經驗的高年資醫師順次連續擔任，逐級提高。對各級教學管理崗位制定相應詳細的工作職責，實行專人專管，各負其責。如教學助理的職責是學校、醫院教務處和科室溝通的橋梁，協助科主任做好科室教學的全面管理工作，制定每年教學工作計劃，安排教師隊伍建設和教學總結等。教學秘書的工作職責則為具體負責實施教研室的院校理論教學工作如教學日歷、教學活動計劃、考務和教評資料等工作。進修生/研究生/住培秘書的職責則分別負責對應學員的日常管理工作如入科教育、日?？记?、教學計劃、出科考核等[8]。
2.3建立教學管理激勵機制,提升教學管理水平
同時，科室還應對參與教學管理的人員給予適當的激勵措施，提供時間、物質和精神等方面支持，提高他們的管理積極性和參與熱情。比如：1）對各教學管理崗位每月可安排1天的工作時間專門處理相應管理崗位各類事務和資料整理。2）科室在每月的績效中專門給出一定的津貼作為工作補貼發給相應管理崗位醫師。3）如果各管理秘書負責的相應工作在院級、校級評比中獲獎，該管理秘書在年度評優和職稱晉升考核中給予加分和獎勵。綜上所述，現代教學醫院醫學影像科教學工作日益繁重，日常管理仍存在不少問題和不足，為了提高教學水平，保障教學質量，應該積極探索和實踐如何科學化規范化管理。
參考文獻
[1]程艷敏，孫帝力.我國醫生工作負荷研究概況[J].衛生軟科學，2017，31（7）：14-15.
[2]王東，徐衛云，謝步東，等.對基地教學醫院臨床教學工作的思考[J].川北醫學院學報，2008，23（4）：435-437.
[3]韓軍，楊新慶.新形勢下臨床學院教學管理工作存在的問題及對策[J].安徽衛生職業技術學院學報，2009，8（4）：84-85.
[4]楊建秀，于衛中，劉巍峰，等.基層醫院醫學影像學教學與管理體會[J].醫學理論與實踐，2012，25（22）：2848-2849.
[5]向秋菊，劉杰，金玥，等.醫學教育認證背景下臨床醫師教學積極性的影響因素及其對策[J].中國醫藥導報，2016，13（10）：135-138.
[6]鄧宏軍，廖勇仕.醫學院校臨床教師的工作倦怠[J].中國高等醫學教育，2007（1）：80-81.
[7]謝峰，脫燁，邱福建，等.大型?？漆t院進修生教學管理的幾點思考[J].西北醫學教育，2010，18（2）：418-420.
[8]李亞平，梁莉，鄧聲莉，等.臨床學院教學質量保障體系的探索與實踐[J].中國高等醫學教育，2007（8）：61-62.
作者:楊海濤 盛波 呂發金 李詠梅 呂富榮 羅天友 單位:重慶醫科大學附屬第一醫院放射科
