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【摘要】目的：分析探討在普外科護理管理過程中開展護理風險管理的效果；方法：將我院普外科2018年至2019年收治的150患者等分為對照組和觀察組，分別開展常規護理和護理風險管理，對比兩組護理質量以及患者情緒、生活質量變化情況和對護理服務的滿意度；結果：與對照組相比，觀察組的護理服務質量、護理滿意度明顯升高，而心里狀態評估水平和生活質量評分水平也明顯優于對照組(P<0.05)；結論：在普外科開展護理風險管理措施，能夠有效的提高科室綜合護理服務質量，降低臨床中各類護理風險事件的發生，進而提高患者生活質量和心理健康水平以及對于護理服務的滿意度，干預效果顯著。
【關鍵詞】風險管理；普外科；護理質量；效果
普外科作為臨床重要科室之一，其每天需要收治的大量的患者，且服務程序較多，患者病情復雜，床位周轉率較高，為護理人員帶來的大量的工作，導致護理過程中風險事件的發生率較高[1-2]。加之普外科護理人員受教育程度不同，工作和心理壓力較大，導致其在工作過程中更容易發生各類風險事件，增加護患糾紛的發生。過去在普外科護理中通常采用常規護理管理方案，其管理重點在對于疾病的管理方面，但是對于患者的作用機制并不理想，已經難以滿足近年來社會發展需求[3]。隨著醫學技術的不斷發展，各類新型的管理方案被逐漸應用到臨床管理中，其中風險管理在普外科護理管理過程中取得了較為滿意的干預效果，本次研究將就風險管理在普外科管理中的應用效果進行分析。
1材料與方法
1.1一般資料。本次研究隨機選取我院普外科于收治的患者共計150例，時間為2018年5月至2019年5月。將150例患者采用數字表法等分為兩組，對照組75例患者中，男性43例、女性32例，年齡19～64歲，平均年齡(49.38±3.84)歲。其中腹膜炎患者13例、急性胃穿孔21例、闌尾炎17例、腸梗阻10例、胰腺癌9例、膽囊炎5例。觀察組75例患者中，男性44例、女性31例，年齡19～65歲，平均年齡(49.30±3.89)歲。其中其中腹膜炎患者11例、急性胃穿孔22例、闌尾炎19例、腸梗阻9例、胰腺癌10例、膽囊炎4例。兩組患者的一般資料水平對比無顯著差異性(P>0.05)，可對比。
1.2研究方法。所對照組患者在日常護理過程中均采用常規普外科護理模式，即在患者入院后開展健康教育，為患者講解疾病相關的知識和日常注意事項，幫助患者了解疾病。根據患者的手術類型協助其做好術前的各項檢查和準備工作。術后做好患者交接相關工作，為患者連接好引流管、導管等，并定時觀察引流情況，確保引流通暢。定時查看患者生命體征變化情況。觀察組患者在護理過程中應用風險管理措施，其內容包括：①在患者入院后，對患者進行護理風險評估，并給予其個體化護理風險管理。對于危急重癥的患者，護理人員應重點做好病房巡視管理管理和監護工作，通過巡視記錄等形式，為患者提供全面護理服務?；颊呷朐杭粗笇淙绾握_的使用病房內相關設施，在患者下床活動時，護理人員應在一旁做好指導和保護工作，以免發生意外。②心理風險管理：護理人員應在患者入院后，及時與患者進行溝通和交流，了解導致患者發生不良情緒的原因，并針對這些因素為患者提供有針對性的心理干預和心理疏導，向患者講解創傷感染預防方面的知識，鼓勵和指導患者積極配合治療。同時與患者家屬做好交流工作，給予其日常護理相關知識的指導工作，鼓勵其參與到患者的康復中，并給予患者家庭支持。③開展護理風險管理培訓：醫院應根據護理風險管理相關內容對護理人員進行培訓，內容包括護理人員日常工作重點、相關操作準則、護理突發事件的應對方案、醫療相關法律法規等，提高護理人員的責任意識和自我保護意識。④護理應急預案管理：普外科由于每日收治患者數量較多，護理人員在工作過程中可能發生各類突發事件，因此醫院應對臨床中常見的突發事件或者是導致護患糾紛發生的風險事件進行總結，歸納出相關應對方案或者應急預案，并在護理人員中開展相關培訓，以便于降低風險事件的發生。⑤合理安排班次：由于普外科護理工作人員工作強度較大，未來確保護理人員的有著良好心態來面對工作，日常應重視合理安全護理人員的考勤和調度，實施靈活的工作制度。在普外科建立護理人員休息去，確保每位護理人員的作息時間合理，工作量適度，提高護理工作效率。⑥優化科室設備：普外科應根據科室特點，對科室的相關設備進行調整，及時反饋舊設備，根據需要添加新型護理設施，降低臨床護理風險事件的發生。
1.3觀察指標。分別在護理前、后，采用生活質量評估量表和焦慮狀態自評量表、抑郁狀態自評量表，對兩組患者的生活質量情況、心理狀態情況進行評估。并在患者護理后，對比兩組患者對于護理服務的滿意度和護理過程中風險事件發生情況。對比兩組病房管理質量、風險評估質量和風險處理質量的差異。
1.4統計處理。采用SPSS20.0統計軟件對各組實驗數據進行分析，計量資料數據以(均數±標準差)表示，計數資料數據以率(%)表示，兩組比較用c2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。
2結果
2.1滿意度評分。與對照組相比，觀察組患者對于護理風險管理的滿意度明顯升高，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。
2.2情緒狀態及生活質量。開展護理服務前，兩組患者的焦慮狀態評分和抑郁狀態評分、生活質量評分均無明顯的差異性(P>0.05)。護理干預后，觀察組患者的焦慮狀態評分和抑郁狀態評分、生活質量評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。
2.3護理質量。觀察組患者在病房管理質量、風險評估質量和風險處理質量評分方面，均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表3。
2.4風險事件發生率。在護理期間，觀察組患者在接受護理服務期間，未發生護理相關風險事件，對照組患者在接受護理服務期間，共計發生護理相關風險事件4例次，兩組患者護理風險事件發生率有著明顯的差異性，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表4。
3討論
護理風險管理是對于目前臨床中現有或者潛在的護理風險事件進行有效識別、評估、評價及處理，進而達到降低護理風險事件發生，降低風險事件對于患者、家庭和醫療機構的危害和經濟損失，以最低的成本完成最大安全保障的一種現代化科學管理模式[4]。護理工作作為醫療工作的重要組成，護理人員的整體組織以及服務質量的優劣、護理管理手段是否有效都關系到了患者安全目標的實現[5]。普外科作為臨床中風險事件發生率較高的科室，其護理管理工作尤為重要，而患者的安全問題、護理風險事件發生率、患者安全措施已經成為了近年來國內外護理風險管理研究的熱點[6]。常規護理管理多以患者的健康作為管理重點，雖然有利于患者的康復，但是已經難以滿足當今社會的需求[7]。本次研究通過給予普外科患者護理風險管理干預，從提高護理人員基本素質入手，通過加強日常管理、建立風險預警機制、開展心理風險管理和個體化風險管理等措施，有效的提高了護理人員的責任意識和危機意識，使其能夠做到有效預防、及時發現護理工作中可能存在的風險事件，并做出相應的處理，促進了科室護理服務質量的改進，有效的降低臨床中普外科風險事件發生率，改善患者不良情緒，提高患者對于臨床護理服務滿意度和心理健康狀態水平，對于改善患者的生活質量有著重要的意義。
4結論
給予普外科患者護理風險管理，能夠有效的提高普外科護理服務水平，降低臨床中風險事件發生率，提高患者生活質量和心理健康水平以及對于護理服務的滿意度，干預效果顯著。
作者:孫瑩 張燕楠 馮燕子 單位:南通大學附屬醫院胃腸外科
