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摘要：目的探討風險管理小組在周圍血管科護理中的應用價值。方法選擇2017年12月至2018年12月在該院周圍血管科住院治療的102例患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組51例，對照組采用優質護理，觀察組在優質護理基礎上聯合風險管理措施。對兩組患者住院期間發生管道脫落、壓瘡及投訴等風險事件的情況進行比較，同時對患者護理前后掌握的風險知識情況進行比較，且對出院時的護理滿意度進行比較。結果兩組患者護理前所掌握的風險知識水平比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；觀察組患者護理后所掌握的風險知識水平，住院期間壓瘡及投訴等風險事件的發生情況，出院時的滿意度均明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論對周圍血管科住院患者采用常規護理措施的同時聯合風險管理措施，可明顯減少患者風險事件的發生，同時提高了患者的風險知識掌握程度，得到了患者及其家屬的認可，值得臨床推廣。
關鍵詞：周圍血管科；護理；風險管理；風險知識掌握；護理滿意度
周圍血管科是醫院內較為重要的一個科室，隨著我國老齡化人口的增多，人們生活習慣的不斷改變，患腦血管、心血管及靜脈血栓等疾病的人群日益增加，同時周圍血管疾病患者的病情較為復雜，加之年齡較大的緣故，給治療及相關預后等情況均帶來了較大的難度［1］。本院周圍血管科的患者因為多伴有糖尿病、高血壓等老年性疾病，患者體質較差，對治療期間的護理工作也提出了更高的要求。同時有報道指出，周圍血管科的患者住院治療期間，因為需要長時間臥床，一旦護理工作不到位，加之家屬未能看護好患者等因素，多會導致壓瘡及墜床等風險事件的發生，從而引起醫患之間的矛盾，提高醫患糾紛的發生率［2－3］。本院周圍血管科成立風險管理小組，在周圍血管科患者住院期間對患者進行風險管理，可有效減少患者發生墜床等不良事件。為提高周圍血管科就診住院患者的護理質量，本研究給予患者優質護理措施的同時聯合風險管理措施，得到了患者及其家屬的認可，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2017年12月至2018年12月本院周圍血管科就診住院治療的102例患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組51例，對照組患者給予優質護理干預，研究組患者在優質護理干預基礎上給予風險管理。所有患者入院后均經過相關影像學等常規檢查進行診斷［4］，均符合周圍血管疾病臨床診斷標準，對哺乳期及合并其他惡性腫瘤、臟器衰竭的患者予以排除。對照組中男33例，女18例；年齡41～73歲，平均（56．73±4．61）歲；其中動脈血栓、動脈瘤等動脈血管疾病的患者27例，下肢深靜脈曲張、Cockett綜合征等靜脈血管疾病的患者18例，血管畸形等其他疾病的患者6例。觀察組中男31例，女20例；年齡41～73歲，平均（56．73±4．61）歲；其中動脈血栓、動脈瘤等動脈血管疾病的患者25例，下肢深靜脈曲張、Cockett綜合征等靜脈血管疾病的患者20例，血管畸形等其他疾病的患者6例。兩組患者病程等基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。所有研究對象及家屬對本研究知情，并簽署知情同意書，本研究經過本院倫理委員會批準后進行。
1．2方法
根據所有患者疾病的不同給予相應的常規對癥遵醫囑治療，并給予優質護理，具體為：患者入院后，采用“辯證施護，專病專品優質護理服務體系”對患者進行護理，多與患者進行溝通，建立責任醫生及護士共同管理制度。同時告知患者及家屬，多關心患者，定期更換床單、被褥及開窗通風等。通過辨證施護的辨證施術、辨證施藥、辨證施膳、辨證施教、辨證施養等方法為患者施行全身心綜合干預護理。對年齡較大的患者，提醒家屬多拍背，以避免呼吸道黏液對其造成氣管堵塞等現象的發生。對患者既往病史進行詳細記錄，同時告知患者，如有任何不適，要及時聯系相關醫護人員。由于多數患者年齡較大，需要臥床，難免出現焦慮等情緒，護理人員要幫助患者調整心態，提高其治療的積極性等。觀察組在上述基礎上給予聯合風險管理措施，具體為：周圍血管科護理人員根據患者病情的特點，對每個護理階段患者可能發生的風險事件進行分析，可分為：（1）由經驗豐富的護理人員對護理經驗不足的護理人員進行培訓，監督后者對患者進行護理，讓其在工作中積累相關的護理經驗。（2）周圍血管科一些病情嚴重的患者需要質量更高的護理，相關護理工作人員的強度較大，長此以往會導致職業倦怠等情況的發生，從而增加患者不良事件的發生率，所以護理人員一定要有責任心，做好全面協調工作，可由院方增加護理人員或由專人對長時間從事危重病情護理的工作人員進行調配或進行工作壓力疏導等。（3）多與患者及其家屬進行溝通，有針對性地對其進行心理疏導，讓其對病情、相關治療及護理方法有大致的了解，在提高患者治療依從性的同時，也提高家屬對患者的護理能力。（4）對患者住院治療期間可能發生的燙傷、摔倒及墜床等不良事件向家屬進行詳細說明，由于患者年齡較大極易發生上述情況，所有護理人員多對患者進行巡視，同時將這些可能發生的不良事件會對患者帶來的影響告知家屬。（5）成立相關護理風險小組，對相關護理人員進行有效的風險護理管理，制訂相應的風險護理方案，進行統一調配及指揮，更好地對患者進行護理。
1．3評估方法
對兩組患者住院期間發生管道脫落、壓瘡、投訴及墜床等風險事件的情況進行比較。采用風險知識調查表對兩組患者風險知識掌握程度進行評估，其中主要包括：風險評估、風險應對措施及相關風險知識等，滿分為100分，分數越高表明風險知識掌握程度越好。出院時采用護理滿意度調查表評估患者護理滿意度，分為：非常滿意、滿意、尚可、不滿意，總滿意度＝（非常滿意例數＋滿意例數）／總例數×100％）。
1．4統計學處理
采用SPSS19．0統計軟件進行數據處理及統計學分析。呈正態分布的計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以例數或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組患者護理前后相關風險知識掌握程度比較
兩組患者護理前所掌握的風險知識水平比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；護理后觀察組患者所掌握的風險知識水平明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0．05）。
2．2兩組患者住院期間風險事件發生情況比較
觀察組患者住院期間的風險事件總發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（χ2＝1．681，P＝0．001）。
2．3兩組患者出院時護理滿意度比較
觀察組患者出院時護理滿意度優于對照組患者，差異有統計學意義（χ2＝1．835，P＝0．001）。
3討論
周圍血管科是醫院內較為重要且極為忙碌的一個科室，患者發病后的病情較為復雜，加之該類患者多數為老年患者，給治療增加了不少困難，且經過治療后需要給予有效的護理措施才可達到較好的治療效果及預后等［6］。同時有報道指出，在對患者護理過程中，護理人員經驗不足，對患者護理過程中可能出現的風險程度認知不夠，對患者病情記錄不詳細，對患者建立靜脈通道時操作不當，服務意識差，對患者心態不了解等情況增加了護理風險［7］。一旦發生護理不良事件，護患矛盾被激化，對醫院的聲譽也會造成影響。有學者認為，提高患者住院期間的護理質量，制訂相應的風險管理制度，可明顯減少醫患糾紛，提高治療效果，改善患者護理滿意度等［8］。本研究中，觀察組患者在給予優質護理措施的同時聯合風險管理措施，提高了患者及其家屬的安全意識，使他們對治療期間可能產生的風險具有一定的了解，在了解自身疾病知識的同時，降低了風險事件的發生率，對風險知識的掌握也得到了提高。有報道指出，成立風險管理小組，做好護理人員之間的調配工作，加強住院期間的風險知識宣傳，提高護理人員的風險意識，制訂相應的規章制度并嚴格執行，同時護理人員通過不斷學習，積累更多護理經驗，可有效提高對患者的護理質量，同時對其預后起到較為關鍵的作用［9－10］。從數據分析中也看出，觀察組護理后住院期間壓瘡及投訴等風險事件的發生情況、出院時的滿意度等明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。這與何亞梅等［10］的研究結果相近。綜上所述，給予周圍血管科住院患者常規優質護理的同時聯合風險管理措施，可明顯減少患者風險事件的發生情況，同時提高了患者的風險知識掌握度，得到了患者及其家屬的認可，值得臨床推廣。
作者:智慧 劉津京 單位:北京中醫藥大學東方醫院周圍血管科
