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摘要：目的：探討護理干預在急診科風險管理中的應用效果。方法：選取醫院急診科2016年8～11月的500例患者為對照組，醫院急診科進行護理干預后，選取2017年3～6月的500例患者為觀察組，進行比較分析。比較兩組患者的不良護理事件發生例數，以及兩組患者和家屬對護理質量和護理滿意度的評分。結果：實施護理干預后，觀察組患者的不良護理事件發生例數顯著降低，患者及家屬對醫院急診科的護理滿意度顯著提高，對護理質量的評分也顯著提高，數據比較差異顯著（P＜0．05）。結論：在急診科進行及時全面的護理干預，在一定程度上提高了護理人員的護理質量，提高了患者對護理的滿意度，從而達到了減少不良護理事件發生的作用，降低急診風險，提高了急診的治療水平，促進了護患之間的關系發展。
關鍵詞：護理干預；急診科；風險管理；應用效果
醫院急診科存在很多的難點，例如患者人數多、流動性大、治療的病情輕重不一、疾病種類廣泛，藥物使用頻繁及醫務人員工作強度大等，為了解決這一系列的難點，對急診科進行風險管理就是必然的選擇之一［1］。醫院從護理的角度出發，進行了一系列的護理干預，對護理干預前后的病例進行了回顧性分析，發現護理干預在急診科風險管理中有著很大的作用［2］。
1資料與方法
1．1一般資料
醫院急診科共有護士20例。選擇2016年8～11月的500例患者為對照組，其中男356例，女144例。急診科進行護理干預后，選取2017年3～6月的500例患者為觀察組，其中男260例，女240例。兩組患者的基本資料比較差異不顯著（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
對照組按照急診的常規護理程序進行護理，即患者入院、進行掛號、醫生診斷、護理人員遵醫囑進行護理等。觀察組在這基礎上給予護理干預。（1）完善制度：急診科是一個特殊的科室，存在一定的風險性，如何降低急診科風險，完善的規章制度是前提，是減少醫療事故發生的基礎［3］。對于護理制度的完善，醫院主要從以下幾個方面完善：①急診患者搶救的護理制度：進行“一帶二”的護理方法，即一名經驗豐富的老護士擔任患者的預檢分診工作，兩位年輕護士根據老護士的分診結果及患者病情的輕重緩急，為患者進行護理，以最快的速度安排患者進行一站式急救護理模式，保證搶救患者在最短時間得到最佳的護理治療。②護理交接班制度：進行“一對一”的交班方法，即在原來基礎上強化護士交班的嚴謹性，確保交班記錄的完整性，急診護理人員要在床邊檢查患者后，再進行交班，保證做到每位患者的護理信息在交接上的有效性及準確性，其中危重患者的交接，必須要有老護士在場，做好記錄。③急診科危重患者護送制度：即患者轉運途中應由其管床護士跟隨，事前準確評估病情并及時完善護理記錄，攜帶與該患者病情吻合的藥品和急救器械，防止患者途中出現意外。④急診藥品及器械的管理制度：要求護士按時整理并補全搶救藥品及手術器械，以便緊急事件發生后，有充分的藥物及器械。（2）提高護士護理水平：急診科患者的病情存在突發性、緊急性、嚴重性等特點，這對急診護士的護理水平要求較高，基于此醫院對急診護士加大培訓的難度及增加了考核的次數，以提高護士的技術水平［4］。①科室按照考核制度，定期對護理人員進行考核，將考核的成績與評優掛鉤，科室定期對護理人員進行急救措施培訓，如：心肺復蘇、洗胃、重癥患者監護等。②鼓勵護理人員利用業余時間加強專業知識的學習，學習最新的醫療護理知識，開拓知識面，鼓勵護理人員采用微課、手機教學APP、網絡課程等學習途徑，提升自身專業技能。傳統意義上護理水平的提高，是指護士的臨床操作水平，但是急診科的患者普遍存在著極大的心理壓力問題，為了可以更好地為患者提高治療，降低患者的不適感，減少急診科的風險，醫院在提高護理人員業務水平的同時，也對護士的心理輔導能力提出了高要求［5］。醫院邀請專業的心理老師對護理人員進行了培訓和指導，提高護理人員在應對急診患者及其家屬時，對其實施心理護理的能力，使得護理人員可以減輕患者及其家屬緊張、不安的情緒，較快地建立彼此信任的護患關系，方便醫療行為的進行，減少矛盾，降低急診科的風險。（3）提高護士的工作態度：作為一名護理人員，不僅有專業的知識和熟練的臨床操作，還需要護理人員有良好的工作態度，樹立正確的三觀［6］。醫院加大了急診文化建設，加強了護理精神的宣傳，要求護理人員特別是急診科的護理人員，要以嚴謹思考、謹慎謙虛的工作態度，對待每位患者，嚴格執行“三查七對”制度，完善工作中的每一個流程，重視護理中的每一個細節。
1．3觀察指標
對兩組的患者及家屬進行回訪，比較兩組不良護理事件的出現例數，主要是分為三類：護理投訴、護理缺陷、急救不完善，再計算比例。進行護理滿意度與護理質量的調查問卷，總分為100分，86～100分為滿意、76～85分為較滿意、60～75分為一般、＜60分為不滿意，進行評分比較。
1．4統計學方法
應用SPSS16．0統計學軟件，對數據進行統計分析。
2結果
觀察組患者的不良護理事件發生率較對照組顯著下降。同時觀察組患者對護理質量及護理滿意度的評分，較對照組顯著提高。兩組數據比較差異顯著（P＜0．05）。
3討論
近幾年，為了提高醫療水平，降低醫療風險及隱患，風險管理這種管理模式，越來越得到了醫務人員的認可，普遍認為風險管理是急診科管理中的重點［7，8］。目前，醫院的急診風險管理有以下幾種方法：規范急診醫生的治療、規范護理人員的護理、加強安全保障、完善風險管理制度等［9］。醫院將重點放在了護理干預上，可以說從患者進入急診的那一刻起，護理就貫徹整個治療的過程，護理在整個急診也有著極其重要的地位［10，11］。醫院主要出從制度、護理水平及工作態度這三個方面出發，首先規范醫院急診的護理治療制度，從根本使得護理更加標準化，再從專業知識、操作水平及心理輔導水平三個方面出發，全面提高急診護理人員的護理能力，使其可以充分應對急診科中患者出現的問題，最后從工作態度上嚴格要求護理人員。本研究表明，護理干預的實施，有效降低了不良護理事件的發生，其中護理糾紛、護理投訴及護理缺陷下降顯著，提高了急診的護理質量，提高了患者及家屬的護理滿意度。因此將護理干預作為急診科風險管理的一部分是可行的，可以降低急診風險，提高醫療水平，減少醫療隱患。
作者:壽吉麗 單位:杭州市蕭山區第一人民醫院
