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【摘要】隨著社會和經濟的飛速發展，我國基層醫院在面對新的發展機遇的同時，也面臨著更高的挑戰。因此，基層醫院必須加強內部管理，并注重各項管理工作的改革與創新，以此確?；鶎俞t院能夠在激烈的市場競爭中占據較具有優勢的地位。成本核算與績效管理工作是基層醫院內部管理工作中的一項重要內容，對基層醫院的長遠發展具有著重要的意義。筆者針對基層醫院成本核算與績效管理之間的關系以及重要意義進行了探究與分析，并提出了基層醫院成本核算與績效管理工作的有效措施，希望有助于基層醫院的長遠發展。
【關鍵詞】基層醫院；成本核算；績效管理；有效措施
成本核算是基層醫院財務管理工作的一項基礎工作，對于基層醫院來說，成本核算實際上是對醫療服務過程中所有成本費用消耗總和的計算?？冃Ч芾碓诨鶎俞t院人力資源管理中占據著十分重要的位置，實施績效管理的主要目的在于不斷提高內部工作人員個人、部門以及醫院整體的績效成績。由此可見，成本核算與績效管理工作在基層醫院發展過程中十分重要，因此，基層醫院應該加強成本核算與績效管理工作，以此進一步促進基層醫院的發展。
一、基層醫院成本核算與績效管理工作之間的關系
在基層醫院的內部實施成本核算，能夠直觀并且準確地充分體現出基層醫院在經營與管理過程中成本的投入和產生成本的基本原因。并且成本核算的數據還可以為基層醫院內部資源的配置提供重要的數據支持，以此有效地防止基層醫院內部出現資源浪費的問題。并且還可以有效地防止基層醫院內部不同的科室對各種設施、辦公場所以及工作人員的配置等其爭端，以此實現基層醫院績效管理水平的提高。由此可見，基層醫院成本管理與績效管理之間具有著密切的關系，成本核算工作有效實施的目的在于減少基層醫院成本費用的支出，提高醫院的社會效益和經濟效益，是基層醫院實施績效管理工作的重要基礎。而績效管理工作的實施則能夠實現基層醫院整體工作人員成本管理意識的提高，是基層醫院成本核算工作的重要體現。因此，若想提高基層醫院的管理水平和經濟效益，就需要加強成本核算與績效管理工作，并注重協調兩者之間的關系，充分發揮兩者之間相輔相成的重要作用。如果僅注重成本核算工作的有效開展而忽視績效管理工作，那么就很難體現出成本核算的程度。如果僅注重績效管理工作的有效開展，而忽視了成本核算，那么績效考核工作將不具有實質性的意義與考核標準。
二、基層醫院成本核算與績效管理的重要意義
（一）有利于降低基層醫院各項成本費用的支出
加強成本核算和績效管理工作，能夠有效地促使基層醫院的管理部門科學、合理地安排基層醫院各個科室內部人力、物力以及資金方面的投入，以此有效地調動醫院內部各個科室創造收益的積極性。并且還有利于提高基層醫院各個職能部門的成本核算意識與服務觀念，以此實現基層醫院各項成本費用支出的進一步降低，從而提高基層醫院的經濟收益和整體管理水平。
（二）有利于提高基層醫院的社會服務功能
基層醫院是重要的公益性機構，其基本職責就是為社會大眾提供醫療服務。加強成本核算與績效管理，不僅有助于促使基層醫院內部全體工作人員積極地參與成本降低與績效提高中來，同時還有利于督促醫務工作人員以病患為中心，將為病患提供優質的醫療服務作為工作的準則，以此提高基層醫院的社會服務功能。
（三）有利于調動基層醫院內部全體工作人員參與的積極性
對于基層醫院來說，不管是成本核算工作，還是績效管理工作，均需要基層醫院全體工作人員的參與，并且這兩項工作是貫穿基層醫院整個發展過程中，需要對其全過程進行管理與控制[1]。加強成本核算和績效管理工作有利于充分調動整體工作人員參與基層醫院管理工作的積極性，從而確保成本核算與績效管理工作的順利實施。
（四）有利于防止資源的浪費
加強成本核算與績效管理工作，并將兩項工作進行有機的結合，以此提高基層醫院內部整體工作人員的成本管理意識，并對各種資源的消耗實施統一的、規范的管理，同時將其與個人的績效相聯系，從而有效地防止資源浪費現象的發生。
三、基層醫院成本核算與績效管理的有效措施
（一）合理制定基層醫院內部服務價格
在計算基層醫院相關服務成本時，應該在實施成本核算的過程中，注重相應服務價格的合理制定。同時，在基層醫院醫務工作人員提供各項醫療服務的過程中，可能需要基層醫院內部各個科室之間相互協同提供服務，從而致使資源成本的計算較為復雜。合理的制定基層醫院內部服務價格，有利于幫助各個科室進行實際資源成本的計算，以此充分的體現各個科室的實際效益，以便基層醫院的管理階層對各個科室的績效實施考核與評價。通過基層醫院內部各個科室的成本管理與控制的實際情況，促使其成本核算工作的數據更加具有準確性，從而使得績效管理工作的實施更加合理化。
（二）堅持公開透明的基本原則
成本核算工作的開展與基層醫院各個科室甚至各個工作人員的切身利益之間具有著密切的關系[2]。因此，基層醫院在開展成本核算工作時，應該堅持公開透明的基本原則。例如：某一基層醫院在實施成本核算的過程中，堅持在每一月的初始階段，將上一個月醫院內部各個科室的相關成本核算的數據信息以及結果在醫院的院務公開欄上進行公布，以此促使基層醫院內部全體工作人員都清楚明晰地知曉醫院的實際運行情況，增強整體工作人員的成本核算意識。這種將成本核算數據信息進行主動公開的方式，能夠在一定程度上幫助各個科室的工作人員解決疑問、分析困惑，提高成本核算在整體工作人員心中的地位，以此在潛移默化中增強成本核算的執行力度。
（三）加強績效二次分配的實施
在傳統的基層醫院績效考核模式中，存在著極強的平均主義觀念[3]。因此，基層醫院在實施績效考核時，應該加強績效二次分配的實施，有效地突破傳統績效考核模式中各個科室內吃大鍋飯的模式。將績效考核與基層醫院內部工作人員的薪酬緊密聯系在一起，并堅持多勞多得的基本原則，同時構建健全的獎懲機制，做到賞罰分明。健全的獎懲機制的建立，有助于規范獎懲的標準，促使獎懲工作的實施更加具有說服力，并且有據可依?？冃Ф畏峙涞膶嵤?，能夠充分地體現基層醫院內部工作人員個體的勞動價值，確保醫務工作人員的禮儀和服務水平，將整體工作人員的薪酬分配合理的拉開檔次，對同崗位工作態度積極、認真，工作上具有突出表現的工作人員實施加薪獎勵，而對于工作態度散漫，服務水平較差的工作人員則應該根據實際工作上存在的問題和失誤進行降薪的懲戒，以此來充分體現同崗位不同績效考核結果之間薪酬分配的差異性。
（四）加強成本核算和績效管理的信息化建設
隨著信息技術的飛速發展，現階段信息技術已經成為各個行業中脫離不開的一種技術手段[4]。因此，在基層醫院加強成本核算和績效管理的信息化建設勢在必行?；鶎俞t院應該充分結合自身的實際發展情況以及各個科室的實際情況，構建基層醫院專門的成本核算與績效管理網絡信息平臺，并將醫院內部各個科室的工作內容、實際收益、成本費用支出以及實際績效等數據信息公布在該網絡信息平臺上，并且在該平臺上建立各個科室績效考核指標系統，并將績效考核的結果定期的在平臺上進行公布，以此進一步地強化基層醫院成本核算與績效管理的公開性和透明性。
四、結束語
綜上所述，對于基層醫院來說，無論是成本核算還是績效考核都是一項需要貫穿于醫院整體經營與發展過程中的一項工作，并且其具有著復雜化和系統化的特點，并非是某一次成本核算與績效管理工作的實施就能夠獲得較好管理效果的工作，需要經過長期的實踐能夠獲得較佳的管理效果。因此，基層醫院應該加強和創新成本核算與績效管理工作，從而充分發揮其在醫院長遠發展中的積極作用和價值。
參考文獻：
[1]王鳳娥.淺論醫院成本核算與績效考核協同管理[J].行政事業資產與財務,2013(16).
[2]楊秀麗.全成本核算在醫院績效分配管理中的運用與分析[J].財經界,2013(27).
[3]譚彥璇.績效管理導向下我國公立醫院的成本核算模式構建與應用研究——以JSPH醫院為例[D].東南大學,2014.
[4]李瓊.醫院成本控制與績效考核的探索和實踐分析[J].現代經濟信息,2018(16).
[5]董雯婷.PDCA循環在醫院績效管理中的運用與思考[J].時代經貿,2018(2).
[6]黃媛媛.醫院績效管理初探[J].時代經貿,2015(14).
作者:吳翠芬 單位:佛山市南海區第六人民醫院
