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1．1護理人員方面的因素
1．1．1護理技術水平低下：
護理人員工作經驗有限，工作技能不足，可能導致其在護理工作中容易出錯，從而給患者造成人身損害。護理技術水平低下主要體現在操作不熟練、護理不規范等方面，其可能因操作失誤和護理不及時，而導致患者發生院內感染或引發護理并發癥等不良情況。此外，護理技術水平也影響了護理人員與患者進行溝通時患者對護理人員的信任，嚴重時可能導致患者不聽從護理人員安排，造成一些本來可以避免的護理失誤，從而引發患護糾紛。
1．1．2護理人員的職業素養不夠：
護理人員的職業素養包括工作態度、有效溝通、風險認識等方面。惡劣的工作態度能夠直接影響護理工作，導致發生一些本來不應該發生的工作失誤。護理人員的溝通態度是否良好、溝通是否有效及時，也極其重要的影響著護理工作質量。而且如果臨床工作中，護理人員對護理風險認識不夠，極易導致護理人員玩忽職守，從而給患者生命安全造成傷害。職業素養不夠還體現在護理人員對相關護理培訓的不重視和不積極等方面，這嚴重影響了護理人員專業技術水平的提升，從而無法提高護理質量。
1．2醫院方面的因素：
醫院方面對護理風險的影響主要體現在管理制度上，其中醫院對人員、醫療設備、醫院環境等的管理占主要作用。護理人員如果不清楚自身的工作職責，容易遺失掉某些必要的護理操作，造成護理風險。醫療設備障礙、老化等問題能夠直接影響護理質量，引發一定程度的護理風險，這就要求醫院及時進行設備的檢查、更新。醫院環境、衛生等也能夠直接或間接的影響護理質量，造成一定的護理風險。改善醫院衛生能夠減少院內感染，并直接影響到護理效果。醫院環境的安靜、祥和能夠有益患者及護理人員的身心健康，在一定程度上間接影響著護理工作質量。
1．3患者自身的因素：
護理風險的發生也與患者不聽從護理安排、不重視護理囑咐等密切相關，患者的積極配合是護理工作的基礎。同時患者的文化水平程度也影響著患者對護理工作的理解，間接影響著護理質量，文化水平高將避免患者出現好心干壞事的情況，從而降低護理風險。護理過程中，患者若因自身原因，隱瞞了藥物使用實情或沒有告知護理人員真實的用藥禁忌，一旦護理人員職業疏忽，就可能造成非常嚴重的后果，這種護理風險是由醫護人員和患者兩方所導致的，但患者占主要原因。患者自身因素在臨床上都是可以控制的，如果得到有效的管理，就能降低護理質量風險。
2護理質量風險管理措施
2．1增強護理風險認識：
組織護理人員學習相關護理知識和法律法規常識等，并對護理人員進行職業道德教育，增強其對護理風險的重視和防范。對患者及護理人員進行安全教育，及時告知護理人員工作中應該注意的事項，并要求其及時與患者溝通，將護理過程中可能出現的風險及時的告知患者。風險認識需要護理人員在遇到護理風險時，及時進行風險事件呈報，以便醫院了解風險情況，為所有護理人員提供臨床風險處理意見。提高護理風險認識，同時要求護理人員具有良好的工作態度、學習態度，能夠更認真、更專業的對待護理工作，從根本上降低護理風險的發生。
2．2提高護理技術水平：
定期對護理人員進行專業護理技術的培訓，并進行相關考核，以便提高護理技術水平。所有培訓應由經驗豐富的護理人員擔任培訓師，培訓內容包括?？频淖o理操作、常用與關鍵性的護理操作、急救知識與操作等，在培訓過程中要結合臨床實際進行細節的講解分析?？筛鶕R床實際情況進行場景設計或角色扮演，以提高護理人員護理質量，降低護理質量風險的發生。
2．3完善管理體制：
人員方面的管理主要表現為醫院應該對護理人員的職責進行合理的定位和規范化管理，使護理人員清楚的認識到自己的職責所在，從而有條有理的進行護理工作。除了明確護理工作者的主要職責，還應進行護理質量評估和監督。只有對護理人員進行規范化管理，才能提高護理質量，并且同時為新入醫院護理人員提供良好的工作基礎，減少醫院總體護理質量風險。對有潛在風險的儀器、設備等制定詳細的檢查制度，以便從管理上防范護理風險。醫院也應對醫院環境、衛生等方面進行管理，以便為患者及護理人員提供良好的生活和工作環境，從而降低護理風險的發生。應根據醫院情況、患者及護理人員的反饋，對醫院管理制度進行完善和調整。
3討論
護理風險是臨床工作中值得重視的一部分，目前患者對醫院、對醫護人員的信任越來越低，醫患糾紛、患護糾紛越來越嚴重，在這種社會現狀下，醫院更應該對臨床護理風險進行規避。醫院護理風險管理首先應對臨床護理風險原因進行分析，再從根本上進行有效的風險管理。護理質量風險管理不僅是要對護理風險做到防范于未然，而且要重視風險的及時處理和糾正。護理風險在臨床上有些是人無法控制的意外因素，但大部分是可控制的。護理質量風險管理具有非常重要的臨床意義，一方面它能夠提高護理質量，減少患者與醫院的糾紛，另一方面它為患者的生命安全提供了更好的保障，并且有利于醫院形象的提升。護理質量風險管理要求盡可能的避免可控因素下的護理風險，并對不可控因素導致的護理風險進行及時有效的處理。風險管理體系的建立健全是建立在臨床實踐的基礎上的，其要求護理人員從細微處著手。綜上所述，醫院護理工作中，只有從臨床實際情況出發，建立健全的風險管理體系，才能提高護理質量，有效降低護理醫療風險，達到提高醫院形象、增加醫院知名度的作用。
作者：孫秀梅 單位：奈曼旗八仙筒鎮中心衛生院