前言：尋找寫作靈感？中文期刊網用心挑選的健康體檢報告質量控制分析，希望能為您的閱讀和創作帶來靈感，歡迎大家閱讀并分享。
1持續改進體檢報告質量的做法
1．1建立和完善質量監管制度
體檢報告質量控制與持續改進，是體檢質量管理體系中的重要環節，必須建立一套良好的體檢報告質量監管體系。2012年我們成立體檢質控小組，把體檢報告質量監管作為質控的重要任務。一是確定體檢報告質控小組領導成員和工作制度，制定質控目標、質控成員崗位職責、質控方法和任務，把質控責任落實到個人，要求做到發現差錯后及時糾正和認真分析原因，并做好記錄，做到條條有記錄、有改進措施。每周向體檢質量主管負責人匯報，中心主任月月有講評、有總結，對常見疑難問題共同制定整改措施，對經常出差錯者追究責任并給予適當經濟處罰。二是引導所有員工牢固樹立質量安全意識，營造質量安全氛圍。持續改進須從小事做起，直到質控和持續改進成為員工的良好習慣。
1．2在體檢報告生成的關鍵環節實施質量控制
體檢報告質量與體檢各部門、各環節、各個流程的工作密切關聯。根據體檢報告生成過程的關鍵點，我們選擇4個環節實施體檢報告質量檢查和控制措施，并明確了各個環節的職責。一級質控組是護理質控組，在體檢總結報告流程中負責補錄，主要任務是核對健康體檢者的基本信息和各?？漆t師體檢結果的錄入完成情況；成員由具備多年體檢經驗的護師承擔。二級質控組是匯總醫師質控組，其任務是審核各實驗室傳回的檢驗數據、影像資料信息的完整性和準確性，并匯總異常檢出的初步結論和醫學建議；在發現問題的同時，還要經常與當事責任人溝通找出問題根源，制定持續改進的辦法與措施。三級質控組是主檢醫師質控組，主要承擔對異常檢出的綜合分析，逐條審核匯總醫師所做的結論、建議的準確性和完整性。四級質控組為綜合分析核對組，任務是體檢報告打印后的終末專職核對，負責體檢報告所有內容的分析，對所有原始數據進行核對，認真查找差錯或錯字、錯句，甚至包括裝訂質量檢查等。在總結報告流程中實施全面質控，分工明確，責任到人。
1．3充分利用體檢信息系統
體檢信息系統的應用，可實現體檢信息管理的自動化、標準化和規范化，促進健康體檢質量、水平的提高。借助體檢軟件的多項功能可提高和持續改進體檢報告質量。我們不斷把發現的質量問題歸納整理，并通過體檢軟件功能的修改實現規范化的處理。比如，通過不斷完善實驗室信息系統（LIS）功能，使所有檢驗數據導入順暢、實時傳輸；通過體檢信息系統與醫院信息系統（HIS）的逐步融合，實現所有檢驗數據、影像學資料可從醫院的HIS、LIS和影像管理系統（PACS）自動獲取，資料可直接打印彩圖，既清晰又直觀。再比如，利用體檢信息系統的軟件功能將體檢相關數據歸類整理，做成規范的模板，對較簡單的異常條目自動生成結論和建議，對較復雜的異常條目也有對應模板，做到一鍵生成結論和建議，從而大大減輕醫師的工作量和降低差錯率。
1．4組建高水平體檢醫護人才隊伍
體檢報告質量是反映體檢水平的重要依據，是參加體檢的所有醫務人員勞動和智慧的結晶，高水平、高素質體檢醫護人員隊伍是確保體檢質量和體檢報告質量的前提。承擔健康體檢的醫師必須具有較高資歷、熟練的臨床和體檢經驗，應善于學習，不斷更新知識。體檢醫師對異常檢出（疾病指標）的描述須正確、規范，具備較強的計算機應用能力，確保體檢原始數據的錄入準確可靠，嚴格執行錄入標準及相應要求，對檢出結果逐項錄入，不允許空項和缺項。我們的統計結果顯示，一級質控組發現差錯較多，后經分析發現這是因為部分?？企w檢醫師流動性大，體檢規范不熟悉，錄入不熟練、不認真或操作不規范等原因造成的。所以，我們要求所有新上任的體檢醫師須接受崗前培訓（包括業務培訓和軟件應用培訓），并規范操作，以減少差錯，確保體檢質量。
2體檢報告質量控制的成效
2．1查出體檢報告形成過程中的質量問題
一級質控組查出的問題主要涉及?？企w檢醫師錄入不規范、漏錄、錯錄；二級質控組查出的問題主要涉及輔助性檢查項目不全、導入的信息不完整、描述錯誤等，如超聲、X線攝片報告描述的差錯；三級質控組查出的問題主要涉及匯總醫師匯總分析結論與建議不準確、不規范等；四級質控組查出的問題主要涉及輔助性檢查錄入數據與原始數據不符或部位錯誤。針對查出的問題，質控小組多次研究對策，制定持續改進措施，一是所有體檢醫師上崗前必須接受規范培訓；二是相對固定專科體檢醫師；三是發現問題及時反饋當事醫師，防止再次出現類似差錯。
2．2體檢流程中的差錯顯著減少
通過實施體檢報告質量的四級質量控制措施，每級質控都發現不同的質量問題，將每處問題做出記錄，并制定相應的改進措施。2012年1月－2013年12月，我院體檢中心共完成體檢報告70433份，查處質量問題共計2561處。其中2012年核查體檢報告34638份，查出問題共計1504處；2013年核查報告共35950份，查處問題共計1057處。2013年體檢報告的年度總差錯率較2012年顯著減少，提示體檢報告的四級質量控制措施有效。
作者：姜樹強 張建玲 饒才輝 李玲 嵇慧珍 費淑霞 單位：空軍總醫院健康體檢中心
